医学和医学技术范文

导语：如何才能写好一篇医学和医学技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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（1）口腔医学技术

口腔医学技术是国家教育部规定的相关高职高专院校招生专业名称，旨在培育学生专业核心能力—口腔修复工艺技术的基本操作技能。

专业核心课程和主要实践环节：口腔解剖生理学、口腔内科、口腔外科、口腔正畸学、口腔修复材料、口腔修复工艺、口腔医学、口腔美学、口腔修复工艺实训、口腔科见习、毕业实习等，以及各校主要特色课程和实践环节。

（2）口腔医学

口腔医学专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊断、修复和预防保健的基本能力。

2、学制不同

（1）口腔医学专业是本科院校开设的专业，学制是四年。

（2）口腔医学技术是高职院校开设的专科专业，学制是三年。

3、就业前景不同

（1）口腔医学专业前景：我国牙病患者比例比较高，数量也较大，看牙病的人也越来越多，而口腔医学严重不足，因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间，所以，选择学习口腔医学专业前景还是非常不错的。

市场上对于牙科医生的需求量是非常大的，而且薪资待遇也非常高。可以说是一个比较热门的专业，学生想要进入大城市的大医院工作，那么选择一个比较好的学校口腔医学专业就读是非常有必要的。

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1中职医学检验技术专业人才培养现状

1.1生源质量参差不齐

中职学生在初中阶段并没有接受系统的学习，以致基础知识储备不足。而中职医学检验技术要求学生有较强的学习能力并能综合运用所学知识对检验结果做出合理判断。

1.2知识点的关联性不高

医学检验技术是一门综合性较强的交叉型学科,所设置的课程数量较多，内容涵盖面较广。而学生在学习过程中往往难以有效联系各课程之间关键点。同时，两年的在校学习时间，根本不足以让学生有足够的时间对所学的知识进行梳理整合，更不用说将其融会贯通。因此，当学生遇到一些综合性问题时，难以在宏观的层面上寻求相应的突破口，大大影响学习效果。另外，在教师教学过程中，照本宣科的现象较普遍，知识内容讲解生硬，未对其他相关科目的课本内容或知识点作有效串联，影响学生对所学内容进行有效理解。

1.3教材编排较繁杂

由于医学检验技术学科高、精、专的特殊性，相较其他学科而言，其教材内容会更为复杂，难度会更髙。过多过细的内容，在教学上，不但让教师难以挖掘知识重点，学生在学习过程中也相当吃力。

另外，教材内容与学生实际的学习能力不相符。表面上看，知识是更丰富深奥了，但实际上学生难以吸收所学内容。各课程教材间知识点重叠的现象时有发生，在授课教师们缺乏交流的情况下，容易导致教师在教学过程中“炒冷饭”，严重浪费教学资源。

1.4无量化的评价标准无法保证实习质量

实习阶段中，无统一的考核标准以及切实可行的评价程序，以至于无法对学生的实习效果做合理平价，不但影响了组长、教师对学生作后续的指导工作，同时还阻碍了学生查找自身所学知识的薄弱点。总而言之，量化标准的缺乏极大弱化了实习、实践的指导性意义，使得临床实习失去了应有的价值，不利于人才的合理培养。

1.5人文教育得不到应有的重视

学校不但是一个学习知识的地方，而且是一个塑造人格提升人格魅力的地方。学习专业技术的理论知识虽说是中职教育的关键部分。然而，现今学校的课程设置中，人文社科类的课程种类少，学时短，占总学时数的比例较国外同等院校明显偏低。其次，将理论课和思想政治教育课替代人文社科课程的现象普遍存在，人文教育得不到应有的重视。这将严重阻碍学生综合能力和人文社交能力的提升，导致其进入社会后，无法与同事、领导进行很好的沟通交流，不利于个人的长远发展。

1.6教材内容陈旧与实际不相适应

教材的内容很可能会滞后于实际发展的需要。另外，教材的编写队伍主要由一些“德高望重”的老教师组成。所编写的教材的时效性也将大大降低，从而使学生所学的知识与临床操作严重脱节。此外，作者在编写教材过程中过度参考同类书籍的现象严重。更有甚者只对参阅内容的语句顺序做出改动，便照搬到自己的教材当中，并未对参阅内容作实质性的提取和升华，导致所编教材原创性低，同类教材间出现语句雷同的状况时有发生。

1.7专业教师缺乏临床经验知识更新较慢

受益于几年来新型检验技术的不断成熟，使得检验方法的特异性和灵敏度不断提高，检测结果越来越可靠、准确。检测仪器也跟上了科技发展的步伐,产生了一大批在生化、理化和微生物检验中半自动甚至是全自动的检测仪器。医学检验技术硬件条件的不断变革与创新以及新技术的不断涌现也给教师的知识储备提出了新的挑战。由于资金和职能等多方面原因，学校不可能像医院和检验检疫企事业单位一样，紧随科技发展的步伐，频繁的更新仪器设备。同时，由于中职教育师资力量普遍不足，很多教师教学任务繁重，根本无法抽身到临床进行学习进修，以至于在授课过程中依然教授与现实相脱节的检验知识，使学生毕业后难以与现行医学检验工作内容进行无缝衔接。

2中职医学检验人才培养创新探究

2.1激发学生学习兴趣提高实操技能

笔者认为，该专业中职学生学习能力并不差，只是因为学生认为理论知识一成不变、枯燥无味，以致其难以调动起自主学习的积极性。通过增加实验课以及将理论课转移到实验室教授或将理论课和实验课进行有机融合的方法，可有效激发学生的学习兴趣。笔者认为，无需过分划分理论课与实验课之间的界限，可以大胆将理论课与实验课进行有机的结合，并对上课模式和上课场地作相应的调整。如可将教室的前半部分划分为理论讲授的场地，而后半部分即作实验实操的区域，在理论讲授的同时，穿插相应的实操练习。有条件的学校可以组建数码显微互动室，不但能让学生即时的对所学内容进行练习、巩固，而且当学生遇到问题时，还能将其传输到教师的终端，待教师作相应的批改，并与学生进行互动和交流，活跃课堂气氛的同时，还将大大提高学生的学习效率。

    2.2提倡小班教育提升教学质量

我们可以效仿小班教育的上课模式，将一个大班分为多个由8-10人组成的小组，并将学生围成一圈以便讨论。在教学上，教师可以将课本内容转化为临床上较常出现的例子，把知识点贯穿于例子中并以提问的形式让学生回答，让学生在思考中学习。同时，教师可在每个小组间穿插走动，聆听学生提出的意见，捕捉他们讨论过程中的一些亮点并给予适当的引导和解答。

2.3共同构建以“能力本位”为核心的实用型教材

注重教材的时效性，遵循“实用、能用、够用”的原则，在教材编写过程中，不追求过于深奥、华而不实、理论性强于实践性的教学内容。邀请企业和医院检验科室相关骨干人员共同参与教材的编写。结合他们在临床中遇到的实际问题，进行深入的讨论和探究，编写切实可行的、富有时代意义的专业课、实训课教材。提高教材的含金量，从本质上体现出“能力本位”的教学精神。同时，在教材编写过程中，大量查阅同类型教材，避免将重复的知识编入教材中，防止教师在教学过程中“炒冷饭”。

2.4提高教师的临床经验组建一支强有力的“双师型”队伍

鼓励教师利用课余时间到企事业单位进行进修。旨在建设一支适应高职教育需要的以“双师”结构为标准的高水平教师队伍，提高专业教师实际工作经历和实践教学能力，增加专业教师中具有企业工作经历的教师比例并引导教师为产业服务，提髙科技开发服务能力。如有可能，在企事业单位中，以顶岗的方式进修，不但能让教师深入学习现行业中运用较广泛、时效性较强的技术，而且还能深切了解该专业岗位在企业中实际的工作定位和工作内容。有助于教师感受该专业的岗位特色，以便在教学中反馈给学生，使学生对该专业有一个更明朗更直观的了解。另外，引导与鼓励教师考取相应的专业技术职务任职资格证书、职业资格、专业资格和技能等级证书、执业资格证书，提高其自身的职业价值，同时还在一定程度上提升了学校的软实力。

2.5合理安排实验课加强实验室建设

实验是巩固学生课堂所学知识的有效方法，是中职教育的重要的教学手段。实验室的好坏直接影响到学生专业技术能力和知识掌握的牢固程度。因此，加强实验室建设是一项极其重要的工程。要顺利开展实验室建设，首先要界定好各功能实验室的职能。医学检验技术实验室主要由医学检验形态学实验室和机能学实验室组成。形态学实验室主要负责开展染色体检查、临床基础检验、检验医学微生物等形态学实验。机能学实验室主要负责分子生物学、分子遗传学、免疫学检验等教学实验的开展。所开设的实验除了分类不同，它们的层次也应该有所区别，形成基础学科实验、专业课实验和探究性实验三者协调发展的实验课教学结构。同时，这三种层次实验之间必须有承上启下的作用。在建设实验室过程中，应尽量购买临床使用率较高的设备，如全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动电泳仪、细菌测定系统等设备在相关单位应用较多，功能较强，值得购买。

2.6制订实训阶段的考核标准加强实训基地建设

组建一支有丰富教学、临床经验的教师队伍，定期（每两个月一次）到实训基地进行实地的交流和检查，与实训基地简历密切的联系。主要针对医学检验技术操作的关键点、教学中出现的重点作检査。有条件的可借助医院的设备进行现场实操检验，以便更好地了解学生对相应技术掌握的熟悉程度。在实习期，应制订阶段性（每个月一次）的考核指标，其应包含病人反馈、带队班长的意见、出勤情况等多方面因素，各因素有相应的得分来量化学生的实习效果。根据各项得分，做出一份最终的书面报告，对学生的实习效果做出概括性的评价。同时，受评分学生应给予相应的书面答复，对不足之处做出整改。

3小结

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1.模块课程研究的必要性

1.1岗位能力培养的需要

“能力本位”是职业教育的基本思想,其突出特点在于以现实职业分析为基础设计课程内容,以现实职业需要为出发点组织教学活动。因此,将现实职业中的工作任务进行有机的整合,形成医学影像技术的职业模块,并按此模块组织教学是高等职业教育进行岗位能力培养的必然需要。

1.2.知识经济时代的需要

当今系知识经济时代,随着职业的日益分化,科技发展的趋势亦高度综合,综合成为科技发展的主流。为了适应这种变化,人们认识到,必须从教育思想、教育观念和教育模式、教育内容和教育方法上作出理性的“应变”,即使受教育者得到尽可能多的全面发展的教育,以适应社会的变化。一方面拓宽专业口径,充实专业教育,另一方面实施全面素质教育,以弥补专业教育的不足,克服其局限性和片面性。高校模块课程正是适应这种趋势的一种有力尝试。可以说,在人类知识大综合的时代,课程也正在辩证综合的道路上发展,模块课程是科技发展的必然要求,是国际课程改革的发展趋势。

1.3培养创新人才的需要

人的发展,其根本标志就是人的创造性发展。一般而言,人人都具有创造潜能,但是,开发人的潜能,发展人的创造性是后天教育的一个最为主要的任务。职业院校的模块课程改革有利于学生的创造性思维的发展。模块课程改革实质是针对我国高等教育培养人才模式的单一而提出的。它提供了考察世界的整体观念,接近现实生活,易于达成学校与社会的联系,校内学习与校外学习的统一。正因为高校模块课程所形成的结构性的知识体系是学科之间、学科与社会之间和学科与学习者之间的整合的产物,所以学生在学习这些课程体系时,有利于增强思维的独创性、整合性、变通性及流畅性,有利于思维广度、深度与灵活性的发展,从而促进创造性思维的发展。其内涵符合职业技术教育对学生综合技能培养的要求。

1.4课程改革的需要

职业院校的现行课程体系是以学科划分设置的,而知识是一个联系紧密的整体,人为地将知识分解为不同的学科,首先导致学科与学科之间的分离,而学科与学科之间的分化直接导致了高校课程科目的增多。其次形成课程与社会要求的分离,当今社会的复杂化使得诸多社会问题都具有综合性。同时,职业转换速度的加快也要求人才知识结构和素质的综合性。最后是课程与学习者的分离。认知与情感的发展被一度冲突的教育课程割裂,人的发展走向片面化。然而,随着社会的进步和发展,对人才的要求不仅需要知识的深度,而且要求知识的综合,以适应社会对综合性人才的需求和转型。

1.5培养学生综合技能的需要

因为原有高职课程结构在培养学生增强人生规划能力、发展个性与形成健全人格上存在很大的矛盾,其课程结构按照知识线性结构组织,侧重于知识和技能的教学,过于强调学科本位,片面强调各自的系统性和完整性,学科间内容缺乏联系,无法形成一个整体,难以解决实际问题;课程几乎难以根据学生个性而具有多样性和选择性;简单的教学模式导致学生知识结构不合理,使教学目标难以全面得到落实,所以职业教育呼唤模块化教学设计。

2.医学影像技术专业培养目标研究

由于培养目标的确定是课程改革的关键,而课程是培养目标的具体化,因此,改革课程首先必须从确定培养目标开始。

医学影像技术专业人才的培养目标是:培养适应现代化医学科学飞速发展的、具有较扎实的医学影像学的基本理论、基本知识、基本技能的临床实用型的医学影像医技人员。由于该目标是医学影像人才的总体目标,比较宏观,为使其具体化,我校开展了培养目标的调研。

2.1调查方法与对象

根据总体目标,围绕专业知识、临床技能、职业相关学科知识、身心素质、政治素质、一般知识、现代社会适应能力、自我提高能力、职业道德、创新意识与能力等12个因素,设计80个子因素测验题,对盐城卫生职业技术学院、南京卫生学校、湖北职业技术学院、襄樊职业技术学院、湖北仙桃职业技术学院、北京301医院、宜春职业技术学院、盐城市第一人民医院、江苏中大医院等9所院校与单位的教师、学生、临床医生、医学教育专家、病人及其家属问卷,发放调查表2256份,有效问卷2158份,有效率95.66%。经SPSS13.0软件包处理,结果见表1。

2.2结论

由表1可见,被试者对培养目标的期望,按重视程度排列,依次是:专业知识、职业道德、现代社会适应能力、创新意识和创新能力、临床技能、自我提高能力、政治素质、道德品质、职业心理素质、身心素质、一般知识、职业相关学科知识。

上述结果提示我们在进行课程改革是应注意以下几点:

第一,专业知识是影像技术专业教育的首要目标,医学教育应构建合理的课程体系,促进影像技术学生掌握坚实的影像技术专业基础理论与知识。

第二,要加强影像学科间及影像学科与人文社科等课程的交叉渗透,强化人文教育、拓展实践教学,改革训练方法与内容,注重学生素质养成、自主学习、创新能力的培养,体现职业道德、现代社会适应能力、创新意识与能力、自我提高能力目标的要求。

第三,影像技能目标包括影像检查的基本技能、基本的影像操作和处置技能、诊疗结果的解释、良好的临床思维品质等,可通过加强基础与临床的融通、早期接触病人、强化实践训练等得以实现。

第四,医学课程设置在体现主要目标的同时,应照顾到一般目标,如一般知识、职业相关学科知识等,这些目标可通过开设选修课来实现。

第五,任何课程改革都必须以促进学生知识、技能、情感全面和谐的发展为原则。医学影像技术课程改革也不例外。既要考虑课程设置有利于促进学生形成合理的知识结构,又要考虑使学生通过影像教育获得基本的临床技能,形成良好的职业素养和品质。

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【摘要】 目的观察和血益智方对 VD 大 鼠行为学和形态学的影响。方法动物随机分为假手术组和模型组。VD 模型制作成功后随机分为和血益智方小剂量组和大剂量组、思尔明组、生理盐水（NS）组。用穿梭箱和水迷宫检测大鼠行为学并作海马 HE 常规染色，光镜观察。结果和血益智方、思尔明均能缩短VD 大鼠穿梭箱实验主动逃避时间和遭受电击时间，减少遭受电击次数；能缩短 VD 大鼠水迷宫实验时定位航行潜伏期、游泳的路径，增加大鼠空间探索实验中穿越原目标的次数。NS 组海马细胞体积变大、核变小、有核仁消失和核固缩；除 假手术组正常外，其余各组海马细胞层次有减少，但细胞排列比较密集、细胞形态尚可。结论 和血益智方可 改善 VD 大鼠的学习记忆能力。

【关键词】 血管性痴呆；MORRIS 水迷宫；学习记忆；海马

〔Abstract〕 Objective

To study the effects of Hexue Yizhi Formula on learning and memory and the morphology of the hippocampal neurons of the rats with Vascular Dementia (VD).

Methods

The rats were subjected for ischemia-reperfusion repeatedly by blocking the bilateral common carotid arteries to establish VD models. They were pided into four groups randomly after the establishment of VD model. The treating groups were administrated with Hexue Yizhi Formula (1 mL/100 g)、Hexue Yizhi Formula (2 mL/100 g)、 Sermion、Natural Salt Solution (NS) respectively. Animals with the shamed-operation were taken as control. The behavior changes were observed through the Shuttle box test and water maze test at the end of treatment.

Results

In shuttle box test Stimulus Frequency (SC) 、Stimulated Time (ST) and Active avoidance Response Time (ART) of the rats were reduced respectively in Sermion、Hexue Yizhi Formula (1 mL/100 g)、Hexue Yizhi Formula (2 mL/100 g) groups than those in NS group. In the Morris water maze test， Stage of Latency and Pathway were declined and the times were increased markedly acrossing the target. The structure levels of hippocampal neurons reduced， but cells were more normal and intensive in treated groups except NS group.

Conclusion

Our study suggest that Hexue Yizhi Formula can improve the ability of the leaning and memory of the rats with vacular dementia and improve the clinical symptoms of VD.

〔Key Words〕

Vascular dementia; Morris water maze; Learning and memory; Hippocampus

血管性痴呆（vascular dementia， VD）是老年人多发痴呆之一，系继发于脑血管病变后的缓慢性、渐进性智能障碍。它不仅给患者带来躯体上的痛苦，也带来精神上的巨大负担。湖北中医学院名老中医田玉美教授用和血益智方治疗 VD 有较好的临床疗效。本实验从行为学和形态学方面研究了和血益智方抗大鼠 VD 的作用，现报道如下。

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材料和方法

1.1

动物及分组

经穿梭箱实验筛选的健康正常 SD 大鼠，体重220~250 g，雄性，随机分为假手术组（10 只）和模型组。将造模成功的 VD 大鼠 40 只随机分为 HXYZ 组 1（和血益智方小剂量）、HXYZ 组 2（和血益智方大剂量）、思尔明（Sermion）组、生理盐水（NS）组，每组各 10 只。所用大鼠均由湖北省实验动物中心提供〔SPF 级，动物合格证号 SCXK（鄂）2003-0003〕。各组大鼠均常规饲养。

1.2

试剂及器材

Sermion（普强苏州制药有限公司，批号为0302005）、染发剂（貂油黑发霜，广东顺德市现代保健用品有限公司）。

和血益智方含当归、川芎、白芍、生地、黄芪、旱莲草、女贞子、益智仁等，生药材均购自武汉市武昌区中药材公司刘有余堂药店，经我院詹亚华教授鉴定为正品。所有药材一次性水煎浓缩为125% 水煎液，用无菌玻璃瓶分装、密封，经 Co60 照射后 4℃ 保存。给药前在 40℃ 恒温水温箱中加热备用。

Morris 水迷宫、穿梭箱实验系统（中国医学科学院北京药物所）、DR-HW-2 电热恒温水温箱（北京医疗设备厂）。切片机（Leica）、显微镜（Olympus）、显微摄像系统。

1.3

方法

1.3.1

模型制作及给药

VD 模型制作及术后处理按参考文献[1]进行，夹闭大鼠双侧的颈总动脉 5 min、后复灌 1 h、连续 3次、末次灌注后永久性结扎双侧颈总动脉造 VD 模型。假手术组仅分离双侧颈总动脉，既不夹闭也不结扎双侧的颈总动脉，其他与模型组相同。

动物造模成功后，适应性饲养 3 d 后开始给药：HXYZ 组 1、假手术组大鼠给予 125% 和血益智方水煎剂，Sermion 组给予 0.5 mg/100 g 思尔明混悬液、NS 组给予生理盐水，以上各组均按 1 mL/100 g 灌胃； HXYZ 组 2 用 125% 和血益智方 2 mL/100 g 灌胃；各组动物均用药 30 d。

1.3.2

行为学检测

从用药第 26 天起，分别进行大鼠穿梭箱实验和Morris 水迷宫实验。

1.3.2.1

穿梭箱实验

大鼠穿梭箱实验每日 1 次，连续 5 d，共 5 次；每次穿梭箱实验于当天晚 6 时进行，方法参考文献[1]。

1.3.2.2

水迷宫实验

Morris 水迷宫实验每天 2 次，连续 5 d，内容包括学习训练、定位航行（游泳时间设定为 120 s）、空间探索实验（游泳时间设定为 30 s），具体操作方法同参考文献[1]。Morris 水迷宫实验于每天白天进行。每次大鼠穿梭箱实验和Morris 水迷宫实验各组别顺序相同。

1.3.3

病理学观察

行为学检测完毕，立即断头处死大鼠，取左侧海马甲醛固定，然后作 HE 常规染色，光镜观察。

1.4

统计方法

各组穿梭箱实验电击次数、电击时间、主动回避时间和水迷宫实验潜伏期、穿越目标次数、路径等指标用 SPSS 10.0 软件进行 AVON（单因素方差分析）检验。根据方差齐与否，再选择相应的统计分析方法。

2

结

果

2.1

行为学实验结果

2.1.1

穿梭箱实验

和血益智方能明显缩短 VD 大鼠主动逃避时间和遭受电击时间，减少遭受电击次数（表 1），与 NS 组比较有显著性差异（P < 0.05）。但作用不如Sermion 组。

2.1.2

水迷宫实验

经过和血益智方治疗 30 d 后，药物组比 NS 组动物定位航行潜伏期缩短，游泳的路径也缩短（表2）；在空间探索实验中，30 s 内大鼠穿越原目标的次数增加（表 3）。上述指标经统计分析均有显著性差异。它们的游泳轨迹如图 1~5。

2.2

病理学检测结果

光镜下观察：假手术组海马 CA1 区、CA2 区、CA3 区、CA4 区以及齿状回等各区的分子层、锥体细胞层（颗粒细胞层）、多形细胞层之细胞排列紧密有序，颗粒细胞大小一致，核圆而大，边界及核仁可见，神经纤维排列整齐；NS 组海马 CA1 区细胞大小不规则，锥体细胞层层次减少，排列稀疏，细胞体积变大，有数量不等的小空泡，细胞核变小，结构不清，核仁消失，核固缩为三角形或多角形，神经纤维排列紊乱，神经元脱失现象明显。

其它各组海马颗粒细胞层次有减少，但层数较模型组多，细胞排列比较密集、整齐有序，细胞缺失存在，核圆而大，边界及核仁尚清楚，胞浆内成分减少，神经纤维排列不太整齐。组织病理切片提示模型组神经元有损伤，用药物治疗后神经元损伤有所减轻。海马组织（HE 染色，400 倍）的病理切片如图 6~10。

3

讨

论

VD 是继发脑血管病变的中枢神经元结构和功能损害，导致患者认知、学习、记忆、理解等能力下降。不同类型的记忆有不同的神经结构和回路参与，这些神经结构的血流减少或中断，就会引起功能障碍，如不及时恢复血流，神经细胞就会肿胀、死亡[2]。因此，现代医学对 VD 的治疗[3]包括：①治疗原发脑血管病；②改善脑功能。所用的药物如思尔明为二氢麦角碱类药，有α受体阻断作用，能扩张颅内脑血管，改善脑血流，有比较明显的抗 VD 效果[4-6]。

VD 的证候与中医的“呆病”、“文痴”、“健忘”、“善忘”等相当，田玉美教授从临床实践观察认为 VD 以气血亏虚、肝肾不足者居多，兼有痰瘀互病者亦不少见，治宜调和气血、滋补肝肾。方中当归辛温，血虚能补、血瘀能散，使气血调和、各有所归；川芎辛温，活血解郁、行血中之气；白芍微温，和营滋阴，与当归、地黄同用为滋阴养血之良药；生地甘寒养阴，与归芍同用有补血生血之功；黄芪炙之则温，大补元气，填空补虚（髓），为补气药之长，与四物汤同用，起益气养血之用；旱莲草、女贞子甘寒补血，滋肝肾之阴；益智仁补肾益智；法夏则辛燥，降气化浊，对本方中补气养血药起补而不滞，润而不腻的作用，故和血益智方能调和气血、滋补肝肾，填精生髓。

中药药理学研究表明川芎有扩张脑血管、改善微循环、抑制血小板聚集的作用；黄芪、当归有促进骨髓造血、扩张血管的作用，当归还有稳定细胞膜作用；生地能增加“阴虚”动物模型脑内 M-胆碱受体的结合位点，并且可促进“血虚”动物红细胞、血色素的恢复，有显著的“生血”作用；白芍有抗血小板聚集作用。黄芪对双侧颈动脉结扎所致的动物脑缺氧有显著对抗作用，可增加小鼠的学习记忆能力。和血益智方抗 VD 的确切机制与生物活性成分有待进一步研究。

（* 吴正治：博士研究生导师）

参考文献

〔1〕田先翔， 梅琼彬， 杨伟峰. 大鼠血管性痴呆模型的制作〔J〕. 湖北中医学院学报， 2006， 8(5):13-15

〔2〕韩济生. 神经科学原理(第2版)〔M〕. 北京:北京医科大学出版社， 1999. 923-1063

〔3〕盛树力主编. 老年性痴呆的治疗和护理〔M〕. 北京:科学技术文献出版社， 2000. 176-184

〔4〕卢家红， 吕传真， 洪震， 等. 尼麦角林治疗血管性痴呆的前瞻性、双盲、多中心研究〔J〕. 中华神经科杂志， 2001， 34(2):88-91

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1.1图像融合的内涵图像融合是指将多源图像传感器所采集到的关于同一目标的图像经过一定的图像处理,提取各自的有用信息,最后综合成同一图像以供观察或进一步处理。从信息论的角度讲,融合后的图像将比组成它的各个子图像具有更优越的性能,综合整体信息大于各部分信息之和,也就是说,融合的结果应该比任何一个输入信息源包含更多的有用信息,即1+1>2,这就是图像信息的融合[2]。

1.2医学图像融合的分类一个完整的医学图像融合系统应该是各种成像设备、处理设备与融合软件的总和。由于融合图像的应用目的不同,决定了医学图像融合具有各种各样的形式。根据被融合图像成像方式不同,可分为同类方式融合和交互方式融合。同类方式融合(也称单模融合,mono2mo2dality)是指相同成像方式的图像融合,如SPECT图像间融合,MR图像间融合等;交互方式融合(也成多模融合,multi2mo2dality)是指不同成像方式的图像融合,如SPECT与MR图像融合,PET与CT图像融合等。按融合对象不同,可分为单样本时间融合、单样本空间融合以及模板融合。单样本时间融合:跟踪某一病人在一段时间内对同一脏器所做的同种检查图像进行融合,可用于对比以跟踪病情发展和确定该检查对该疾病的特异性;单样本空间融合:将某个病人在同一时间内(临床上将一周左右的时间视为同时)对同一脏器所做几种检查的图像进行融合,有助于综合利用多种信息,对病情做出更确切的诊断;模板融合:是将病人的检查图像与电子图谱或模板图像进行融合,有助于研究某些疾病的诊断标准。另外,还可以将图像融合分为短期图像融合(如跟踪肿瘤的发展情况时在1~3个月内做的检查图像进行融合)与长期图像融合(如治疗效果评估时进行的治疗后2~3年的图像与治疗后当时的图像进行融合)。综上所述,依据不同的分类原则,医学图像融合有多种方式,在实际应用中,临床医师还可以根据各种不同的诊断与治疗目的不断设计出更多的融合方式。

1.3医学图像融合的主要技术方法与步骤医学图像融合的过程是一个渐进的过程,不同的融合方法有各自具体的操作和处理,但是,不管应用何种技术方法,图像融合一般都要经过三大主要的步骤来完成,分别是图像预处理、图像配准和融合图像的创建。

1.3.1图像预处理医学图像预处理是指对获取的各种图像数据做去除噪声、对比度增强、感兴趣区域分割等处理,统一各种数据的格式、图像大小和分辨率,对于有条件的图像还可以进行重新断层分层以确保图像在空间分辨率和空间方位上的大体接近。在此基础上,还可根据目标特点或不同应用目的建立适当的数学模型。

1.3.2医学图像配准医学图像配准是指对于一幅医学图像寻求一种或一系列空间变换,使它与另一幅医学图像上的对应点达到空间上的一致。这种一致是指人体上的同一解剖点在两幅匹配图像上有相同的空间位置,配准的结果应使两幅图像上所有的解剖点,或至少是所有具有诊断意义的点及手术感兴趣的点都达到匹配。图像配准是图像融合的先决条件与关键,图像配准精度的高低直接决定着融合结果的质量。目前,已存在多种配准方法,文献[3]对医学图像配准技术做了详细的归纳和总结,配准处理一般可以分为图像变换和图像定位两步:(1)图像变换:其目的在于确保多源图像的像素或体素表达的实际空间区域相同。确保多源图像对同一脏器在空间描述上的一致性。图像的变换包括平移、旋转、定标、反射等处理,医学图像常用的基本变换有:刚体变换、仿射变换、投影变换和非线性变换。在图像融合实践中,以上几种方法经常联合使用,一般都由计算机自动完成,并可进行一些人工的修正,从而提高结果的准确性。(2)图像定位:在实际应用中,图像分辨率越高,图像细节越丰富,实现点到点意义的对应难度越大。图像的定位(配准)方法可大致分为两大类:基于外部定位和基于内部特征的方法。基于外部定位的方法有:定标架法、面膜法和皮肤标记法等,其优点是定位简单,精度高(一般都可达到像素级的精度),缺点是这些方法仅限于刚体变换,而且有时会对人体产生一定程度的损伤。基于内部特征的方法是从不同成像模式中提取共有特征的标志进行定位,这些标志包括解剖标志、几何标志、局部点、线、表面轮廓特征和像素特征等,这类方法仅基于病人自身图像的信息,是回顾性算法,不需在成像之前对病人做任何特殊处理,缺点是内部标志的寻找相当困难和麻烦,计算量大,需要人为介入,配准精度由具体算法决定。其主要方法有:①标志点法:包括解剖标志点法和几何标志点法;②图像分割配准法:包括曲线法、表面法等;③基于像素特征的配准法:有矩和主轴法、相关法、最大互信息法和图谱法等。近年来小波变换也被应用于图像配准中,它可以利用在低分辨率下的配准参数作为基础和引导,得到在高分辨率下更为准确的结果,这种方法有较强的鲁棒性,而且可以加快配准时间。此外,基于一定数学物理模型的非线形配准也是近年研究的热点。

1.3.3医学图像融合医学图像在空间域配准之后,就可以进行融合了,融合图像的创建又分为图像数据的融合与融合图像的显示两部分来完成。

(1)图像数据融合:在当前的研究中,主要有两类方法:以像素为基础的方法和以图像特征为基础的方法[4]。以像素为基础的方法,即点对点的方法。由于像素是图像的基本元素,像素间灰度值的差异显现出图像中所包含的结构信息,因此简单地把两幅图像对应像素点的灰度值进行加权求和、灰度取大或者灰度取小等操作,便可得到一幅融合图像。这类方法是对图像进行逐点处理,所以用到的数学原理易于理解,算法实现也比较简单,不过实现效果和效率都相对较差,融合后图像会出现一定程度的模糊。以图像特征为基础的方法,要对图像进行特征提取、目标分割等处理,用到的算法原理复杂,但是实现效果却比较理想,能够满足诊断的要求。现有的基于图像特征的融合方法几乎都是从变换域上的图像编码和压缩技术延伸来的,有Laplacian金字塔法[5]、Gaussian金字塔法[6]、比率低通金字塔法[7]、多分辨率形态滤波法[8]和小波变换法[9]等,这类方法融合的一般步骤为:①将源图像分别变换至一定的变换域上;②在变换域上设计一定的融合规则;③根据选取的规则在变换域上创建融合图像;④逆变换重建融合图像。

(2)融合图像的显示:融合图像有多种直观的显示方法,常用的有伪彩色显示法、断层显示法和三维显示法等。①伪彩色显示法:由于人眼对彩色图像的分辨能力是灰度图像的几千倍,因此对融合图像采用伪彩色显示可大大提高观察者对图像特征的识别能力。融合图像的伪彩色显示往往是以某个图像为基准,该图像用灰度色阶显示,另一幅图像叠加在基准图像上,用彩阶显示;②断层显示法:对于某些图像可以将融合后的三维数据以横断面、冠状面和矢状面断层图像同步地显示,便于观察者进行诊断,这种显示要求观察者对于图像三维层面特征有丰富的经验;③三维显示法:将融合后的三维数据以三维图像的形式显示,使观察者可更直观地观察病灶的空间解剖位置,这在外科手术设计和放疗计划制定中有重要意义。

2医学图像融合的应用前景

经过近些年的研究,图像融合技术已开始应用在临床治疗和影像诊断中,并取得了许多令人可喜的成果。原发癫痫病灶的准确定位一直是困扰医学影像界的一大难题,许多学者利用融合技术对此做了富有成效的探索。例如:Pelizzari等[10]对癫痫病人的MRI、PET图像融合处理后,可观察到病人的脑外伤、炎症、硬化症等的变化,还可看到手术及麻醉前后的区别;Lewis等[11]研究表明,于发作期和发作间期对癫痫患者分别进行SPECT检查,将二者的图像相减,再分别于MRI图像融合,可使功能损伤的解剖学标记更准确,以SPECT所示的局部脑血流对大脑新皮质的癫痫灶准确定位,从而为手术提供重要依据。将图像融合技术应用于脑颅成像中,可以精确定位颅内病变,提高诊断准确性。例如:Hill等[12]融合CT和MRI图像,建立了大脑的三维坐标系统,以辅助脑的定位治疗,其定位精度高于单独从一个图中的定位;Rubinstein等[13]运用T1、TC、FDG脑图像与MR图像融合对脑肿瘤手术或放疗后的变化和复发进行监测,对发现治疗后肿瘤体积大小改变,区别肿瘤坏死与复发部分,均具有极高的诊断价值。在胸腹部图像融合的应用中,由于胸腹部脏器形状不规则又易受呼吸游动影响,很难做到精确配准,因此这方面的融合报道较少,但也有学者进行了有益的尝试。如:Li[14]将MR融合到三维PET代谢图中,显示代谢与解剖信息,在对内脏肿瘤患者的试验中,以不同色彩显示腹部各区域的三维图像;Magnani等[15]证实,CT/PET对非小细胞肺癌侵犯纵隔淋巴结的分期诊断中,二者的融合图像比单纯应用CT或PET更为准确。在放射治疗的应用中,利用融合图像精确定位照射区与周围正常组织的空间关系,可减少周围正常组织的放射性损伤。Wong等[16]对轫致辐射SPECT和CT图进行三维融合,从而定位要进行放射治疗的灌注后肿瘤,得到良好效果;Pinz等[17]应用图像融合技术测定用核素标记的单抗治疗淋巴瘤、肺癌和前列腺癌等恶性肿瘤的剂量,可详细确定其放射性分布。在外科手术的应用中,准确了解病变与周围组织的关系对制定手术方案,决定手术是否成功至关重要,Sannazzari等[18]以融合技术确定放射线标记的单克隆抗体聚积(SPECT)的解剖结构(CT),可对术前及治疗中的肿瘤进行精确分级和定位。

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医学检验技术是实践性极强的专业［1］，其专业培养目标是培养适应现代社会医学检验岗位需要的实践能力强、综合素质高、具有创新精神的技能型专门人才。实践教学是医学检验技术人才培养的一个重要组成部分，是培养岗位职业技能、职业素养和加深学生理解专业基础理论的重要途径。本文围绕医学检验技术专业技能型人才培养的目标，初步构建了专业基本技能－专业核心技能－检验自动化仪器操作技能－检验综合技能”为主线的实践教学体系。在此基础上，研究确定每一技能模块学生必须掌握的专业技能，构建一套能反映学生实践技能水平质量的实践教学考核评价体系。

1构建医学检验技术专业实践教学考核评价体系的必要性

1．1传统医学检验技术专业实践教学考核评价的不足

目前大多数院校医学检验技术专业理论课与实践课比例是1∶1，但考核主要以笔试成绩为主，学生重理论轻实验;另外，考核大多以期末考试成绩为主，造成学生平时不学习，考试死记硬背的情况。在现行考核方法下，学生基本上是被动应试，尤其是笔试只能考核共性的东西，学生少有自由发挥的空间，制约了学生发散性思维和创造性思维的发展。实践教学虽有明确的内容要求，但具体目标和量化指标不够明确，教师和学生在实践教学过程中不易把握实践技能训练的标准。以往本校专业实践教学虽有实验成绩，但主要凭实验报告和期末操作考试来评定成绩，部分学生按照教材抄写实验报告，存在知其然而不知其所以然的现象，影响了学生素质的提高和创新能力的培养。期末技能操作考核往往采用一锤定音的方式，未能充分发挥考核的评价、反馈和激励功能。实验考核评价制度的不完善是过去学生对实验课不重视的原因之一［2］。

1．2新型的实践教学考核评价体系的优势

新型的实践教学考核评价体系的重要特点是全过程考核学生的能力，强调过程性考核。在考核方式上，向多样化方向发展，在评价学生实践操作能力的同时，重点评价学生“考不出”的能力，如学习能力、创新能力、团队协作能力、应用能力、获取信息能力。这些考不出的能力恰恰是医学专科教育中重要的培养目标，即评价学生临床分析、团队协作等能力。着重通过对教学各环节的实时监控，形成对教育者和受教育者即时性的影响效应，有效调整教学活动。教师根据评价结果及时改变教学方法、调整教学策略，学生根据评价结果对自己有一个更加全面客观的认识，能够制定出更为完善、合理的学习计划。这种评价方式不仅反映了学生的学习成绩，更重要的是培养了学生的学习兴趣，激发了学生学习的内在动力和潜力，进而培养学生的创新意识，最终实现课程的教学目标。

2医学检验技术专业实践教学考核评价体系的建立与实施

2．1根据岗位需求，确定行业对该专业实践能力的要求

在全省范围内对医学检验岗位人才需求情况、检验设备、开展的检验项目、专业发展等情况进行广泛调研。以检验工作任务分析形成的资料和数据为基础，组织行业专家、专业教师召开实践教学会议，对实践教学内容进行分析。实践教学内容分析含完成检验工作任务时需具备的操作性知识如检验过程、检验设备和试剂、检验质量的保证等。在分析的基础上确定专业基本技能、专业核心技能、检验仪器操作技能和综合技能实践教学体系。2．1．1根据专业核心技能确定专业基本技能考核项目基本技能考核，着重检查学生掌握和运用专业基本技能的能力，如显微镜的使用、离心机的使用、高压灭菌器的使用、分光光度计使用、标本的采集(毛细血管采血、静脉采血)、培养基的配制、划平板、革兰染色等。2．1．2根据岗位需求确定专业核心技能考核项目专业核心技能主要包括临床基础检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验和寄生虫学检验6门专业核心课程检验项目。如血常规、尿常规、血糖测定、乙肝两对半检测、抗菌药物敏感性鉴定等项目。2．1．3确定检验自动化仪器操作技能考核项目检验仪器内容的教学一直是医学检验专业的瓶颈问题［3］。为实现课堂与职场的无缝对接，提高教学效果，凸显职业能力培养，将大型检验自动化仪器实训内容进行整合，在实习前安排为期一周的医院检验科检验自动化仪器实训。考核项目的筛选重点考虑临床常用检验仪器如血细胞分析仪、全自动生化分析仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统等仪器的基本原理、操作方法、试剂参数、维护保养及注意事项等。2．1．4确定检验综合技能考核项目结合目前临床检验岗位工作实际，以临床病例为载体，学生在教师的指导下分析病例提出检验项目。检验项目可涵盖临床基础检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等，学生分组完成检验项目进行考核，其目的是培养学生综合分析问题、解决问题的能力和团队协作能力，让学生了解临床检验工作整个过程，为学生顺利走上实习岗位打下良好的基础。

2．2按照行业标准和职业资格考试要求，制定各实验考核项目的评价标准

按照行业标准和全国卫生专业技术资格考试要求，制定各实验考核项目的评价标准，构建一套新型的、可量化的实践教学考核评价体系。2．2．1专业基本技能和核心技能考核根据教学大纲和《全国临床检验操作规程》(第三版)要求，对各基本技能和核心技能考核项目分别制定评价标准;在完成该项目教学后即时进行该项目的形成性评价的考核。制定各项目成绩分配比例，确定形成性评定总成绩。期末实验考核采用随机的方法进行考核，学生通过抽签决定操作项目，根据项目评价标准给出成绩。评价标准:实验前的准备情况、操作过程是否正确、操作程序是否规范、实验记录是否清晰、实验报告是否完整、时间安排是否合理、实验后的处理等。评价方式:可以由学生自评、学生互评、教师测评等评价方式。对于血液学检验、微生物检验、寄生虫检验等课程的“形态学辨认”核心技能评价标准和方式可利用现代教学手段—数码显微互动。将图片素材形成一个检验形态学的综合性考核题库，监考教师在考核题库中任意抽取一套试题，利用该系统中的教师示范功能，结合多媒体幻灯片进行考核。这种考核模式不仅可以随机组题，还可以自动控制时间，客观反映学生的检验形态学掌握情况。2．2．2检验自动化仪器操作技能考核实习前安排为期一周的校外检验自动化仪器实训，教学在医院检验科真实工作环境中进行，授课由检验科骨干人员担任。弥补校内实训基地检验自动化仪器教学的不足，实现教学与临床的“零距离”对接［4］，从而提高学生的岗位适应力。评价标准:重点评价学生对临床常用自动化检验仪器的基本原理、操作步骤、试剂参数设置、仪器维护保养及注意事项、质量控制等掌握情况。评价方式:一方面依托校院共建检验仪器实训平台，由行业一线专家共同制定技能考核标准并参与考核评定，采用口试、笔试、实际操作等方式。另一方面，学生可通过进入虚拟检验中心，虚拟完成各项实验项目，老师根据学生操作正确与否进行考核评价。只有做到虚实有机结合，才能培养学生发现问题、解决问题的能力，达到更加满意的教学效果［5］。2．2．3综合技能考核综合技能考核的目的是检查学生分析问题和解决实际问题等方面的能力。该模块评价可利用检验综合实训室LIS系统平台，通过教师给出典型临床病例提出的检验项目，学生4人～6人为团队以“检验项目申请－采样－标本核收—标本处理－标本检测－报告审核－报告”流程完成项目检测［6］。评价标准:重点检查学生实验方案是否正确、实验材料的选择是否合理、标本处理是否正确、仪器操作是否规范、检验结果准确性、结果分析是否合理、生物安全意识以及团队协作能力等。评价方式:通过采用学生自评、小组互评、教师测评等手段进行评定。评定依据为学生团队给出操作方案、团队选人进行操作以及团队完成项目的质量等内容。

3医学检验技术专业实践教学考核评价体系的实施效果与评价

以实践能力和创新精神培养为核心的教学改革已经成为当前高等学校全面素质教育工程的重要课题［7］。为培养学生的实践操作能力，提高实验教学质量，初步建立了医学检验技术专业实践教学考核评价体系。在实践教学环节的设计上，主要考虑职业领域知识的学习和技能的训练同时兼顾学科的完整性。按照先简单后复杂，先单项后综合，由浅入深逐渐递进的方式设计实验教学内容。依据教学实践构建新型考核评价体系，突破传统评价体系的局限，创造性地将过程考核和结果考核、定量评价和定性评价、校内考核和行业考核等多种考核结合到一起，全方位对学生的实践能力进行考核，实现了实践教学考核评价多元化，并以此为依托全面规范和标准化相关教学过程。经过3年的研究和探索，在实际教学过程中取得了较好的教学效果。学生进入实习岗位就能很快进入角色，用人单位对实习生的满意度由85%提升到90%［8］。通过近两年毕业生访谈得知，校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位的要求［9］。因此，这项改革得到了用人单位的肯定。

4小结

医学检验技术专业实践技能考核评价体系构建的过程，既是广大教师深入开展教学方法研究的过程［10］，也是加速培养一支结构合理、业务素质高、具有奉献精神、创业精神、开拓精神的师资队伍的过程。该实践考核评价体系，变“重结果轻过程、重知识轻技能”的考核方式为“过程考核与终结考核相结合、理论考核与技能考核相结合、学业考核与职业态度考核相结合”的形成性评价考核方式。实行实践教学考核评价多元化，突出以终结性评价向形成性评价转变。是努力评价“能做什么”而不是“知道什么”，力图把“能力”而不是“书面知识”作为评价对象，有利于促进医学检验技术专业学生重视工作本位学习，提高学生的实际工作能力，从而提升人才培养质量。

参考文献

［1］蔡韶滨，郭月丽，林美娜．构建高职医学检验专业“三段渐进式”创新职业技能训练模式［J］．齐齐哈尔医学院学报，2016，37(6):802－805．

［2］张刚，柳君译．病理生理学实验教学改革探索［J］．医学教育探索，2008，7(2):126－127．

［3］张继瑜，蔡贞，熊石龙，等．凝练检验专业特色，提升人才培养质量—南方医科大学医学检验特色专业建设研究与实践［J］．中国卫生检验杂志，2012，22(5):1202－1204．

［4］植瑞东，梁琼芳，赵思婷，等．基于工学结合的医学检验技术专业的实践教学体系的研究［J］．中华医学教育杂志，2012，32(1):105－107．

［5］吴淑春，吴怡春，沈亚平，等．虚拟实验室在食品卫生理化检验实验教学中的应用研究［J］．中国卫生检验杂志，2015，25(3):444－445．

［6］沈鑫烽，吴怡春，褚美芬，等．以项目为引导的医学检验技术综合实训课程构建［J］．中国高等医学教育，2015(4):65－70．

［7］张继瑜，郑磊，王前，等．医学检验专业临床检验基本技能规范化培训及考核体系的建立与实践［J］．中华医学教育杂志，2010，30(2):304－307．

［8］沈亚平，汤立旦，吴淑春．血液学检验实验教学改革与实践［J］．浙江医学教育，2014，13(3):15－17．

［9］褚美芬，吴怡春．基于院校合作的医学检验技术专业检验仪器实训改革与实践［J］．浙江医学教育，2014，13(5):1－3．

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白春英非常热爱教育事业，毕业后便一心投入到教研事业当中。她始终秉承孜孜不倦的拼搏精神，具备了较高的专业理论水平，积累了丰富的科研经验。蒙汉语兼通的她还同时掌握了英、日两种外语，为从事更广泛的学术交流打下了坚实的基础。

刻苦探寻

孜孜不倦

白春英通过对先进医学技术的不断追求与刻苦探寻，逐渐掌握了分子医学研究的国际先进技术，其主要研究方向为分子遗传学。在日本留学期间，白春英因成绩优异，还获得了国际ROTARY米山奖学金和岐阜大学的学习奖励金。回国后她主持立项了内蒙古自然科学基金重大项目和国家教育部留学回国人员科研启动金项目；合作立项了国家自然科学基金项目、内蒙古自然科学基金项目、内蒙古高校科研项目等。

其中，白春英主持的重大项目——《我国汉族人群5脂氧合酶基因多态性与哮喘关系的研究》，曾在2009年内蒙古自然科学基金各类项目申报工作中获准经费20万元。2010年，由其发表的论文《经济、有效提取外周血基因组DNA的方法》(内蒙古自然科学基金重大项目资助，编号2009ZD07)也同样获得了很大成功。该方法采用了0.2％NaCl来处理人外周血，并收集白细胞。再用基因组DNA提取试剂盒抽提基因组DNA。最后用原本提取100ul全血基因组DNA的试剂量，来提取3ml全血的基因组DNA。这一科研成果的利用，可节省2倍以上的医疗费用。同时，该方法使用方便，效果显著，在使用的过程中还能得到大量的基因组DNA，可谓一举多得，目前该方法已在教学和科研中得到广泛的推广和应用。

巾帼不让须眉　勇攀科研高峰

为了更好地从事科研工作，白春英在自身努力的同时，还团结科研力量，集思广益，为科学研究的快步创新提供有利条件，她曾倡导创建了一支名为“常见病的分子机理研究”的创新团队，并取得了丰硕的成果。其间她先后十余篇，其中部分论文被SCI收录。

篇8

在信息技术与军事训练活动加速整合的大背景下，军事教育技术与学科课程的整合应用成为一个历久弥新的时代课题。2000年时任教育部长的陈至立同志在题为《抓住机遇，加快发展，在中小学大力普及信息技术教育》的报告中首先提出“整合”的概念，并强调要“积极探索信息技术教育与其他学科教学的整合”［1］。西北师范大学南国农教授认为，“整合”是指信息技术以工具形式与课程整合融为一体，使之成为教师的教学工具、学生的认知工具、重要的教材形式、主要的教学媒体［2］。在军事训练领域，信息技术与学科课程的整合越来越引起理论研究人员和学科教员的重视，军事教育技术与军事及其相关专业课程教学的整合研究命题层出不穷。但是在军队医学教育领域，特别是对部队任职需求较强的卫生士官教育领域，相关研究还相对较少，已有的成果多从理论的、思辨的角度进行探讨，而从实践教学的角度来研究与探讨军事教育技术在卫生士官教学中的整合策略尚为薄弱环节。

研究信息化条件下的卫生士官教学，必须着眼未来信息化条件下的作战训练，必须以培养和造就高素质创新型卫生勤务人才为根本目标。因此，在卫生士官教学改革中，引入教育技术，用军事教育技术的方法论和系统观进行顶层设计，用教育技术的媒体组合优化教学过程和教学资源，用先进的教学理念和与信息技术整合的教学内容改善学员的信息素质，将会对卫生士官教学改革产生深刻影响。

1 为卫生士官教学提供便捷的学习手段

卫生士官作为军队卫勤保障系统中从事医务工作的士兵骨干，是卫勤保障的基础技术力量，卫生士官教学不同于普通的军事训练。在强调军事训练共性的基础上更加强调医疗护救的专业性。医学教学内容往往比较抽象、复杂，学员很难通过直接生活经验来印证。单凭传统的教学手段很难突破教学中的重点、难点。军事教育技术凭借其“变抽象为具体，变冷漠为生动，图文并茂，声像俱佳，宏微观皆宜表现”的特殊优势，成为保障卫生士官学员多层次、多角度掌握知识的必然选择。

与军官教育相比较，卫生士官具有更强的岗位指向性，军事职业教育特色更为鲜明。实用知识的传授和实践能力的培养成为对卫生士官教学的基本要求。因此，在传授学科基本理论、基本知识的前提下，要多为学员提供贴近现实职业岗位的多元化护救常识和形象性救护案例，并提供真实可操作的训练演练环境。而军事教育技术所提供的视频教材、模拟仿真系统和远程会议系统等都能很好地为卫生士官教学实践提供技术保障，满足其实用性、实践性需求。

2 创设符合卫生士官心理成长特点的教学方法

卫生士官是成长经历、教育背景、个性特征较复杂的一个群体，如何实现因材施教成为卫生士官教学面临的重要挑战。深入了解学员心理特征和认识规律，熟练运用信息技术创设灵活互动教学情境，科学评测、管理、引导每一名学员的学习进程，是提高课堂教学效率的基本任务。士官学员年龄普遍在18～22岁，有热情、有激情，对声、光、电形成的影像具有很强的接受力。而医学教育中一些微观的教学内容，如胚胎发育过程、细胞移行和器官形成过程，仅靠单纯的理论讲授，不宜被学员理解和接受。因此，在教学设计和教学组织实施过程中，可通过军事教育技术中的现代化教学手段，合理优化教学要素，系统组织教学资源和过程，通过创设一定的学习环境唤起学员的学习欲望，引导学员主动、愉快地开展学习。

3 构建信息化的卫生士官教学系统

卫生士官教学与军事教育技术整合所围绕的中心是教学工作。而影响教学的因素是多种多样的，因此要将诸多因素有机组织起来，统合于实现教学目标的教学活动中，必须遵循系统思想和系统性原则，力争构建一个良好的卫生士官教学系统。

设计和构建信息化的卫生士官教学系统，要遵照系统分析的科学方法，从环境、目标、结构三个方面整体思考，统筹安排系统内的各个要素——教学环境与教学目标相匹配、教学内容与教学媒体相对应、教学模式与教学方法相一致。要根据现代教育教学理论和认知规律，综合运用各种可能的信息技术工具与手段，来科学调整教学系统的结构，使教学系统的各个要素都适合于卫生士官这个群体，都服务于新型卫生士官人才培养这个目标，从而实现系统的最佳效益。

整合过程中，军事教育技术人员要让学科教员处于教学设计工作的主导地位，在坚持现代教育教学理论的同时，尊重教师的想法和偏好，提供可选择的设计方案，提供海量的共享资源，支持即时监控和形成性评价，最大限度地满足教师主导教学的需求。专业教学训练是军事教育技术所围绕的核心，军事教育技术是信息时代教育教学的基本手段。

卫生士官教学与军事教育技术整合，人员、设备、资金、时间的投入较多，效益性成为必须要考虑的方面。因此，构建信息化的卫生士官教学系统应坚持需求牵引，设备更新充分考虑需要的程度并量力而行；积极维护设备，提高利用率，降低淘汰率；资源避免重复建设，使之最大限度共享；新技术的使用要从实际效益出发，媒体使用要有明确的针对性。新技术媒体与传统的教学手段应该相互取长补短，具体选用和组织方式要视教学目标、教学内容、教学对象和教学条件而定。以卫生士官教学目标为根本依据，针对教学重点、难点，选用相应的理论学说与合适的技术手段，实现教学过程的整体优化。坚决反对“为整合而整合”，或过于追求整合的表面形式，而忽视卫生士官教学的人才培养目标。

卫生士官教育是基层军事教育训练的重要组成部分，要追赶军事训练信息化的潮流，卫生士官教学还有很多工作要做。军事教育技术因素的介入，将对构建信息化的卫生士官教学体系产生积极作用。卫生士官教学与军事教育技术整合将成为新时期、新阶段卫生士官教学发展的必然选择。

参考文献

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关键词 口腔医学技术 校企合作 高职教育

中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.018

Study on the Mechanism of Cooperation between Colleges

and Enterprises in the Technology of Oral Medicine

SHAN Changli

（HZ Domestic Professional College， Heze， Shandong 274300）

Abstract In recent years， HZ Domestic Professional College train practical talents of the specialty of stomatology technology， the implementation of the school enterprise cooperation mechanism， take the student as the center， school and cooperative enterprises joint efforts， finally reached the effect of three-win of school， enterprise and students.

Key words Oral medicine technology； school-enterprise cooperation； higher vocational education

1 校企合作机制的指导思想

菏泽家政职业学院口腔医学技术专业校企合作高度贯彻高等职业教育“以服务为宗旨，就业为导向，走产学研相结合的发展道路，为社会主义现代化建设培养出高素质高技能型专门人才”的教育方针；坚持口腔医学技术专业以服务口腔临床医学为宗旨，提高学生的口腔医学技术专业理论知识及实践技能；培养学生良好的职业道德与创新精神；找准学校与合作企业的利益共同点，实现学校、合作企业、学生三赢的目标。

2 校企合作机制的合作原则

（1）以学生为中心原则。菏泽家政职业学院对口腔医学技术专业的学生进行理论和实践教学，而与学校合作的企业对学生进行的是则实践技能水平的提高。通过学校和合作企业的共同努力，把我们的学生培养成社会需要的高技能人才。

（2）校企互利的原则。校企合作双方互利是菏泽家政职业学院口腔医学技术专业校企合作的基础。校企合作的运行，我校老师有机会主动深入合作企业调研，了解熟悉合作企业的用人标准，技术能力的需求，让我校培养的学生更好更快地适应合作企业用人的要求。合作企业可以对我校的学生择优录用，同时也可以对操作能力不高的学生进行淘汰。①

（3）统一管理的原则。校企合作是学校和企业双项的活动，因此要求校企双方的利益与责任必须高度的统一，始终以学生为中心，以就业为导向。设立专门的校企合作组织机构，确定机构的组织成员，严格履行自己的职责，做到统一管理，使得校企合作有序地进行。

（4）校企互动的原则。我校会定期组织专业我校口腔医学技术专业教师到合作企业现场接受培训，更有利于课堂教学，也会将合作企业的口腔高级技师请到我校进行修复体制作过程的讲座。通过校企的双方互动，我校的专业教师在合作企业学到了实践知识并提升了能力，同时企业技术人员也加强了口腔医学技术专业理论知识的学习，为更好地培养学生打基础。

3 校企合作机构的合作模式

（1）学工交替的模式。学工交替的模式是合作企业根据单位的用人需求条件，向我校发出具体的用人订单，并且与我院密切合作，我校与合作企业共同制定并执行的职业教育方案。该方案为我校学生在学校上口腔医学技术理论课的同时，可以去合作企业进行职业道德、实践技能的练习，合作企业为学生的操作技能提高创造条件，为学生的就业开辟渠道。

（2）教学见习的模式。教学见习是我校学生通过学习一定的口腔医学技术专业理论知识后，让学生亲自到合作企业对各类义齿的操作流程进行现场学习观摩，还让我校的学生提前接受合作企业所要求的职业道德和相关纪律教育，这不仅培养了我校学生强烈的责任感，而且还有效增强了学生的协作意识和社会适应能力。

（3）顶岗实习的模式。即我校口腔医学技术专业的学生前一年半在校完成该专业教学计划规定的全部理论课程后，②通过我校推荐或者学生自荐的形式，让我校学生到合作企业进行一年半的顶岗实习。顶岗实习需要我校与合作企业共同参与学生的教育管理，尽快把我校的学生培养成为用人单位真正所需要的合格人才。

4 校企合作机制的实施

4.1 学校层面

菏泽家政职业学院要大力推行校企合作的理念，积极地寻找好的合作企业，建立良好的合作关系，真正的建立校企合作运行机制，为学生的操作技能提高创造条件，为学生的就业开辟渠道。菏泽家政职业学院要成立口腔医学技术专业校企合作的专门管理机构，还需要建立符合“工学结合、校企合作”需要的教学管理制度和激励评审考核制度。 （下转第97页）（上接第35页）

教师是口腔医学技术专业实践教学的主导者，将教师培养成在专业方面具有相当实践能力的“双师型”教师。菏泽家政职业学院为建设一支高素质的“双师型”师资队伍，提高高职口腔医学技术专业教育教学质量，要求口腔医学专业专业教师必须熟知口腔修复义齿的一线生产过程中实际工作岗位的要求，掌握义齿加工行业的最新技术。在菏泽家政职业学院，口腔医学专业技术教师主要培养学生的口腔专业的基础医学基本理论和临床医学知识，要求学生重点掌握常见临床口腔修复体制作工艺的流程，所以，我校将“口腔解剖生理学”、“全口义齿工艺技术”、“口腔固定义齿修复工艺技术”、“可摘局部义齿修复工艺技术”列为核心课程，同时增设了“美术基础”和“牙体的雕塑课程”，对其他课程以“必须、够用、实用”为原则，取消了“组织胚胎学”、“医用化学”、“生理学”等基础选修课程，使我校培养的学生能在医疗卫生机构的口腔修复科、义齿加工企业从事各类义齿的生产加工，同样也会使我们的学生具有广阔的就业前景及良好的发展空间。

4.2 合作企业层面

我校与合作企双方共同研究了口腔医学技术专业工学结合和实践教学的具体做法，制定了口腔医学技术专业学生带薪定岗实习方案、实习、就业一条龙方案及校企双重管理制度。合作企业领导首先要愿意支持学校的职业教育，这不仅有利于合作企业的长远目标的实现，更关键的是为自己培养了大批优秀的员工，使合作企业可持续发展稳步前进。对合作企业而言，今天的学生可能就是合作企业明天的员工，对学生精心栽培既能有后续员工数量上的保证，同时又有口腔医学技术专业技能型人才质量上的保证。自从我校实施了“校企合作、工学结合”制度，我校与珠海市维登国际义齿研发制造有限公司等7家齿科公司签订口腔医学技术专业校外实训基地协议，与义齿企业合作，共同完成我校口腔医学技术专业学生的培养和管理。

4.3 学生层面

菏泽家政职业学院口腔医学技术专业校企合作机制的实施，是以学生为中心，通过“校企合作、工学结合”使我们的学生在校期间刻苦学习口腔医学技术专业的理论知识，并将理论知识熟练地应用于实践操作。为了让学生更快更好地适应合作企业的需求，合作企业让学生进行具体项目的顶岗实习。高素质高技能型人才所凭借的绝不是单纯的技能水平，还应体现在职业技能中所蕴含的理论知识水平、智能水平和职业道德素养上. 没有这些支撑，所谓的高技能人才真正进入企业就难以成为技术工人中的核心力量，更难以成为技术创新的主体，也不会完成创新性活动以及从事管理实践等技术含量高的工作。

我校口腔医学技术专业学生通过学校实施的“校企合作、工学结合”，使学生在实际操作过程中能及时发现所学的口腔理论知识与岗位要求之间的差距，同时也让我校学生加深了对所学知识的认识，开阔了眼界，为更好地适应企业的要求打下坚实的基础。

5 小结

菏泽家政职业职业学院口腔医学技术专业校企合作机制中，校企双方制定了口腔医学技术专业学生带薪定岗实习方案、实习、就业一条龙方案及校企双重管理制度，既加强了高职院校实践教学的师资力量，又使我们的学生将理论知识熟练地应用于实践操作，通过学校与合作企业共同努力，把我们的学生培养成高素质高技能的实用型人才。

课题名称：《基于校企合作的高职口腔医学技术专业人才培养模式研究》课题编号：2011ZCJG319

注释

篇10

一、知识与能力

1.本节课是高三复习课.通过对“导数、平均变化率”的复习，明确探究导数的几何意义可依据导数概念的形成寻求解决问题的途径.

2.利用割线逼近的方法直观定义切线，概括导数的几何意义.

3.通过例题分类解析，让学生学会利用导数的几何意义求曲线的切线问题，加深对导数内涵的理解.在学习过程中感受数形结合、极限思想方法.

二、过程与方法

1.学生通过观察感知、动手探究等方法培养学生的动手和动脑的能力.

2.分类探究和分层练习，各种层次的学生都可以凭借自己的知识能力独立解决问题.

3.学生通过思考探究的3个问题，深化对切线定义的认知，小结形成求切线的步骤.

三、情感、态度与价值观

1.在探究过程中渗透极限思想，体验数形结合思想.

2.采用示范剖析、学生自主实践的方式，让学生理解和掌握基本数学技能、思想方法.

【教学重难点】

重点：理解和掌握切线的定义、导数的几何意义.

难点：体会数形结合、极限思想；利用导数的几何意义求曲线的切线.

【教学方法】分层探究、自主实践.

【教学过程】

一、回顾旧知，引入新课

1.师：平均变化率Δy1Δx=f（x0+Δx）-f（x0）1Δx的几何意义是什么？

生：割线的斜率.

2.函数在x=x0处的导数f′（x0）的定义：

f′（x0）=lim1Δx0Δy1Δx=lim1Δx0f（x0+Δx）-f（x0）1Δx.

（即Δx0，平均变化率趋于的确定常数就是该点导数.）

师：那么当Q点无限逼近P点时（Δx0）即lim1Δx0Δy1Δx，在图中又表示什么呢？今天我们就一起来探究导数的几何意义及应用.

二、引导探究，获得新知

1.动画演示，得到切线的新定义

已知曲线上点P处的切线PT和割线PQ，动画演示Q点无限逼近P点，即Δx0，割线PQ的变化趋势.教师引导学生观察割线与切线是否有某种内在联系？并体会从割线到切线的变化过程：

k割线=Δy1Δx=f（x0+Δx）-f（x0）1Δx

当 Q点无限逼近P点时，即Δx0时，割线 PQ的斜率的极限，就是曲线在点P处的切线的斜率.

k切线=f′（x0）=lim1Δx0Δy1Δx=lim1Δx0f（x0+Δx）-f（x0）1Δx

学生观察，得出一般曲线的切线的定义：

曲线上Q点无限逼近P点，即Δx0，割线PQ趋近于确定的位置PT，这个确定位置上的直线PT称为点P处的切线.

2.数形结合，概括导数的几何意义

导数f′（x0）的几何意义：函数f（x）在x=x0处的导数就是曲线在该点处的切线的斜率，即k=lim1Δx0f（x0+Δx）-f（x0）1Δx=f′（x0）.

三、分层解析，巩固理解

师：由导数的几何意义，我们可以解决“切点―斜率―切线”知一求二问题，接下来我们重点研究曲线求切线问题.

1.分类解析（四种常见的类型）

题型一：已知切点，求曲线的切线方程.

此类题只需求出曲线的导数得到斜率，并代入点斜式方程即可.

【例1】曲线y=x3-3x2+1在点（1，-1）处的切线方程为（）.

A.y=3x-4B.y=-3x+2

C.y=-4x+3D.y=4x-5

答案：B.

题型二：已知斜率，求曲线的切线方程.

此类题可利用斜率求出切点，再用点斜式方程加以解决.

【例2】与直线2x-y+4=0平行的抛物线y=x2的切线方程是（）.

A.2x-y+3=0B.2x-y-3=0

C.2x-y+1=0D.2x-y-1=0

答案：D.

题型三：已知过曲线上一点，求切线方程.

过曲线上一点的切线，该点未必是切点，故应先设切点，再求切点，即用待定切点法.

【例3】求过曲线y=x3-2x上的点（1，-1）的切线方程.

题型四：已知过曲线外一点，求切线方程.

【变式训练】求函数y=x3-2x过点（0，16）的切线方程.

2.动手实践

【例4】已知曲线f（x）=x2+1.

（1）求曲线在点（2，5）处的切线方程；

（2）求曲线过点（2，-11）的切线方程.

3.方法总结

曲线y=f（x）“过”点P（x0，y0）与“在”点P（x0，y0）处的切线的区别：

①曲线y=f（x）过点P（x0，y0）的切线，是指切线经过P点，P点可以是切点，也可以不是切点，而且这样的直线可能有多条；

②曲线y=f（x）在点P（x0，y0）处的切线是指P为切点，若切线斜率存在时，切线斜率为k=f′（x0），有唯一的一条切线.那么如果切线斜率不存在时，又会怎么样呢？请看思考探究.

四、思考探究，深化理解

1.如果曲线y=f（x）在x0处的导数不存在，那么曲线y=f（x）在x0处还存在切线吗，若存在，是什么？

2.曲线在某一点处的切线只能与曲线有唯一公共点吗？

3.说说曲线的切线定义与初中学习圆的切线定义有什么不同.

五、归纳总结，深化认识

1.知识：

（1）切线的定义；

（2）函数f（x）在x=x0处的导数f′（x0）的几何意义.

2.思想：体会数形结合、极限等思想方法.

3.应用：

（1）“切点―斜率―切线”知一求二；

（2）学生归纳出求切线的一般步骤.

【教学反思】