康复护理能力范文
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篇1
[中图分类号] R473.3
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-129-02
老年痴呆,又称阿尔茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常发生于60岁以上的老人,隐袭发病,其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状,有失语、失用、失认或执行功能障碍等症状,且缺陷要严重到足以影响其日常生活、职业活动和社交功能,或与先前功能水平相比有较明显下降。此病目前没有特效的治疗,而康复护理对延缓老年痴呆患者的病情发展,提高其生活质量,减少残疾,延长生活自理能力尤为重要。本研究目的是针对轻、中度老年痴呆患者的症状特点,探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响,以探索适合老年痴呆患者的护理模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2004年1月～2008年1月本院收治的轻、中度老年痴呆患者66例,均符合CCMD-3的阿尔茨海默病诊断标准[1]。其中男30例,女36例;年龄55～81岁,平均69岁;文化程度:文盲5例,小学10例,初中20例,高中及中专22例,大专及以上9例;痴呆症状进展已1年以上,无心、肺、肝、肾等脏器并发症。
1.2 康复护理方法
给予患者以下康复护理措施,①语言功能训练:护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流。反复向患者讲述一些日常生活的基本知识,让患者认读识字卡片、各种动物和水果卡片,利用数字卡片训练患者的计算能力。分辨失语类型,如命名性失语主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要给患者示范口型,一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激。进一步可教患者进行计算、书写。②日常生活自理能力训练:护理人员先作示范,再让患者模仿,配合口头提示,反复多次至单独完成;训练包括洗脸、刷牙、吃饭、穿脱衣服、如厕大小便、整理床位等,制定一定的训练步骤,将整个练习分成若干小部分,一步一步训练。③劝告患者在工作一段时间后到室外活动一下,以转换兴奋中心,经常用手按摩头部的穴位,以提神醒脑。④了解患者家庭情况,取得家庭的支持,使之更好地配合,帮助和督促患者完成和协助完成日常活动。⑤每天训练2次,每次30 min。平均护理时间(65.20±13.56) d。
1.3 观察指标
在护理前后对患者采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(CRRCAE)分别对患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等方面进行评价,采用日常生活自理能力量表(ADL)对两组患者进行调查[2]。包括两部分内容:躯体生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自评或由专业护士根据患者情况进行评定。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析和t检验。P
2 结果
2.1护理前后患者语言能力测评的比较
结果显示,护理后患者听理解、命名、计算能力评分高于护理前,差异有统计学意义(P
2.2护理前后患者生活自理能力的比较
结果显示,护理后患者躯体生活自理能力评分明显低于护理前(P
3 讨论
痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,患者有认知和记忆功能障碍,以及语言、视空间、情感或人格3项中至少1项功能受损,影响其社会、生活、职业功能者[3]。我国估计已有400万老年痴呆患者,该病已是社会和家庭的沉重负担,如何提高患者的生活质量是一个值得关注的问题[3]。老年痴呆患者分为轻、中、重度,轻度的老年痴呆患者会有记忆力、计算力障碍,影响到工作能力,但是生活自理能力是完好的,一旦生活自理能力受到影响,我们称之为中度老年痴呆。发展到生活完全不能自理、卧床不起的就称为重度老年痴呆。不同程度的老年痴呆康复护理方法不同。老年痴呆的护理目的是:延缓或阻止痴呆程序的加重,改善记忆功能,提高痴呆患者的日常生活能力,改善生存质量,减少并发症,延长存活期。文献报道,老年痴呆患者,如果不采用任何治疗和各种训练手段,其智能状态及躯体的退行性变是极为明显的,及早进行认知功能训练,利用中枢神经系统的可塑性,进行中枢神经系统功能重建[4]。由于老年痴呆患者从出现精神障碍到丧失生活自理能力,其临床症状呈现渐进演化性、缓慢进展性和认知功能衰退的不可逆性[5-6]。目前尚缺乏特别有效的治疗手段,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退,具有重要作用,因此,加强康复护理对老年痴呆患者显得尤为重要。老年痴呆患者,均有不同程度的语言功能障碍,本研究发现,对轻、中度老年痴呆患者进行语言功能的康复训练能提高患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读能力。有文献报道,生活自理能力和认知功能训练能够促进老年痴呆患者认知能力的康复,提高患者日常生活能力和适应能力,改善其生存质量,有效地延缓痴呆的进程[4]。本研究发现,康复护理对患者生活自理能力有很大的提高,躯体生活自理能力的提高尤为显著。提示我们,痴呆患者的康复护理需要全社会的关注,尤其是痴呆照料者应充分认识并重视老年痴呆患者各方面的功能训练,及早采取措施,从而有益于患者,减轻家庭负担。
[参考文献]
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:4.
[2]张明圆.精神科评量量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:166.
[3]盛树力.老年性痴呆[M].北京:科学技术文献出版社,1998:12-26.
[4]丘翠竹,何国雄,张彩莲,等.血管性痴呆患者行为干预的研究[J].现代护理,2004,10(4):299.
篇2
【关键词】
脑卒中偏瘫； 家庭康复护理； 生活质量
脑卒中是老年人常见病与多发病之一，同时也是我国城市人口中死亡率与致残率最高的疾病。而偏瘫是因脑卒中引起最常见的功能障碍，致残率在存活者中高达80%以上，严重影响着患者的工作与生活，为家庭和社会增加了负担[1]。脑卒中偏瘫的康复是一个长期过程，致力于恢复患者的运动功能与日常生活能力，日益受到了人们的重视。为使脑卒中偏瘫的患者早日康复，我院对出院后的患者进行了针对性的家庭护理指导，并定期随访，增加了恢复效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2011年8月至2012年9月经治疗后出院的84例脑卒中偏瘫患者进行随访。将84例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组，每组患者42例。观察组患者实施家庭康复护理，其中男23例，女19例，年龄在46～71岁，平均年龄为（585±3.4）岁，其中患有脑出血31例，脑梗死11例；对照组患者实施常规家庭疗养，其中男22例，女20例，年龄在45～72岁，平均年龄为（592±4.7）岁，其中患有脑出血28例，脑梗死14例。两组患者在年龄、性别、脑卒中部位以及病变性质差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在出院时均对其进行F1 m和Barthel评分，并对患者及其家属进行健康知识讲座。对照组患者在出院后，通过主治医师的嘱咐给予患者家庭常规疗养，让患者根据自身情况进行适当的锻炼，不给予护理干预指导。
观察组患者给予家庭康复护理，每个月对患者行1～2次随访指导。具体包括以下几个方面：①对患者首先进行心理障碍的康复。通过与患者的沟通，对患者给予鼓励与安慰支持，使患者消除消极的情绪，增强对疾病抗争的信心。②患者的语言功能康复。脑卒中偏瘫患者常常伴有语言功能障碍，而语言功能是了解患者、沟通患者的最直接的方式。语言障碍的康复，可以使患者的心情得到好转，满足与其他人交往的心理需求，对于康复有着很大的帮助。因此，家里人要利用一切机会来帮助患者恢复语言功能，对其进行指导训练。③肢体功能恢复。偏瘫患者长期卧床，会引起肌肉萎缩，关节僵硬与肢体畸形等不良后果。因此在患者偏瘫期间对其进行肢体康复训练，对患者的愈后有很大的帮助。每日对患者进行按摩，并活动患肢2～3次，每次20 min。通过健侧肢体辅助患侧肢体，促进患肢的血液循环，增加肌肉运动，避免肌肉萎缩等不良后果。逐渐增加患者的运动量，促使患者能够早日恢复运动功能。④矫正患者的不良生活习惯与饮食习惯。通过健康知识的宣传，使患者深刻的认识到生活习惯和饮食习惯与脑卒中的发生与恢复是密切相关的。让家人为患者制定合理的饮食结构，禁止吸烟、饮酒、食用高盐高脂肪的食物。⑤日常生活能力指导。指导患者日常更衣、洗漱、进餐、起坐、轮椅转移等训练。
1.3 疗效评定
患者的运动功能用FIM量表中有关躯体功能评分进行评分统计，患者的日常生活能力用Barthel指数进行评定。分别在患者出院前与出院后6个月进行评分。
1.4 统计学方法
所有数据通过SPSS 13.0统计软件系统进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P
2 结果
两组脑卒中偏瘫患者在出院前的FIM评分与Barthel评分无明显差异，不具有统计学意义（P>005），出院6个月后，观察组患者的评分明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中偏瘫患者的康复是一个漫长的过程，其病程较长且疗效不理想。患者多伴有语言功能障碍等终身残疾，致使患者的心理、生理都备受折磨。由于缺少正确的指导与康复训练，会很快出现一些不同程度的废用综合征。而通过家庭康复护理，对患者进行正确的康复指导训练，可以有效避免或减轻这一情况的发生。因此，对患者实施家庭康复护理可以提高患者的日后生活质量[2]，减轻患者的痛苦。
通过本组实验表明，在患者出院后对其进行家庭康复护理，对患者的运动功能与日常生活能力有很大的提高，其护理效果明显高于常规的家庭疗养，对患者的日后康复有着重要的作用。在护理的过程中，帮助患者建立起自信心，同时逐步锻炼患者从他人照顾转化到自我照顾，从而摆脱疾病的困扰和影响，体现自我价值[3]。
综上所述，家庭康复护理可以提高脑卒中患者的运动功能与日常生活能力，对患者的康复起到了重要的作用，明显改善患者的日后生活质量，值得在临床上广泛应用。
参 考 文 献
[1] 刘伶伶.康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能恢复的影响.当代医学，2010，16 （25）：109110.
篇3
[关键词] 格林－巴利综合征；肌力；日常生活能力
格林－巴利综合征又称为急性多发性神经根炎，是一种迟发性自身免疫疾病。主要侵犯运动神经根及其周围神经，临床主要表现为四肢对称性迟缓性瘫痪，严重者可以出现呼吸肌麻痹[1、2]。为探讨早期康复护理对格林－巴利综合征患者肌力及日常生活能力的影响，笔者对80例格林－巴利综合征患者分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选择我院2009年10~2011年6月住院治疗的80例格林－巴利患者，所有患者均符合Asbury的格林－巴利诊断标准。将80例患者随机分入对照组与观察组，每组40例。40例观察组患者中男17例，女23例；年龄14~56岁，中位数年龄26.3岁；发病前18例有腹泻病史，14例有上呼吸道感染病史。40例对照组患者中男18例，女22例；年龄13~59岁，中位数年龄27.1岁；发病前16例患者有腹泻病史，15例患者上呼吸道感染病史。所有患者均除外脑血管病、脑炎等引起的肢体瘫痪，两组患者在性别、年龄及临床资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：两组患者均给予格林－巴利常规治疗，对照组给予一般护理模式，观察组给予早期康复护理，具体措施如下：
1.2.1保持肢体功能位：确保患者肢体处于功能位，有利于肢体运动功能的恢复[3、4]。上肢功能位多为屈曲位，下肢功能位为伸展位。肩关节屈曲45°，外展60°，肘屈曲90°，前臂中立位，腕关节背伸30~45°，稍尺侧屈。
1.2.2肌力训练：当患者处于软瘫期为肌力0级时，除了确保仰卧、侧卧肢体的良姿位外，物理疗法是最有效的康复方法。在对患者的肌力训练中应对所有不正常的肌肉同时加以训练，最终达到增强肌力的效果。对四肢及腰背部肌肉，采取较重的手法进行推拿按摩，每天两次。肌力训练根据肌力分别采取被动、主动、助力主动和抗阻力训练。肌力在Ⅲ级以下时，首先用徒手的方法进行肌力强化训练，当肌力达到Ⅲ级以上时采用徒手和器械的方法进行抗阻力训练。一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼、步态训练，并配以针灸，促进神经、肌肉功能方面的恢复。
1.2.3关节被动活动训练：每日2次以上给患者施以正确的关节被动活动，力度适中、避免粗暴。活动顺序由大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，不能急于求成[5]。被动运动可与按摩交替或配合进行。教会患者家属正确的训练方法，错误的方法可能导致患者出现功能障碍等并发症。
1.2.4坐位训练：当患者病情平稳后进行坐位训练，保持正确坐姿。早期进行直立床站立训练，直立床的倾斜角度逐渐增加到直立位。坐位训练可有效预防性低血压、坠积性肺炎、骨质疏松等并发症，促进运动功能及心肺功能的早期恢复。
1.2.5立位训练：教会患者利用自身重量做蹲起，在下肢肌力增强的基础上进行站立行走训练，跟腱挛缩者配带足踝矫形器进行步态训练，纠正异常姿势。
1.2.6呼吸机患者的康复训练：当患者自主呼吸恢复撤去呼吸机后，采用本体感觉神经肌肉促进技术治疗以增强肌力。除了按对角线运动外，徒手辅助主动运动一主动运动一抗阻主动运动的过程，促进运动功能的恢复。
1.2.7呼吸功能的康复训练：针对出现呼吸功能障碍的患者，采用徒手胸廓伸张法进行康复护理，待胸式呼吸功能基本恢复后以助力手法训练腹式呼吸。
1.3评估方法：应用Lovett6级标准来评估患者肌力，采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL），比较两组治疗前及治疗后1月肌力及日常生活能力。肌力评定：采用Lovett6级评定法，其中1级为全瘫，1～2级为重瘫，3～4级为轻瘫。改良Barthel指数：满分为100分，总分大于60分为良；60―41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分为差，依赖较明显或完全依赖；分值越低表示自理能力越差。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组均无死亡病例，入院时两组患者肌力及日常生活能力评估均无显著差别，治疗后1月肌力及日常生活能力均显著改善，但观察组显著优于对照组，差别具有统计学意义（P
3 小结
过去对于格林－巴利综合征患者的治疗主要是依靠药物治疗，但是药物治疗效果有限，出现肌肉萎缩、关节挛缩僵硬等废用综合征情况较多且严重，影响患者肢体运动功能的恢复和生活质量[6]。本组结果显示：观察组患者给予早期康复训练护理后患者肌力及日常生活能力均显著优于对照组未经过康复护理的患者。现代康复理论认为，运动疗法能够促进周围神经的代偿和再生，提高神经系统的调节能力，充分发挥其协同作用，使瘫痪肌肉节律性收缩，促进神经修复[7、8]。通过对肢体的按摩可促进组织血液和淋巴循环，防止骨、肌肉、肌腱等组织发生挛缩，促进关节的活动功能。综上所述，给予格林－巴利综合征患者早期康复护理可促进肌力恢复，提高日常生活能力，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]李邦惠，冉茂群，任永平.综合康复治疗格林巴利综合征的疗效观察.重庆医科大学学报.2006，31（2）：275-276.
[2]胡桂芳，任忠失，张晓霞，等.格林一巴利综合征康复护理与常规护理效果的对比观察.现代中西医结合杂志，2007，16（33）：5019-5020.
[3]阮航.格林一巴利综合症临床康复治疗体会.中国现代医药杂志，2009，11（3）：111-111.
[4]党薇，王敏.浅析格林巴利综合症康复护理.按摩与康复医学，2010，9（下）：61-62.
[5]金顺淑.22例格林一巴利综合征患者的护理.中国当代医药，2010，17（12）：97-98.
[6]王滨，赵立伟.早期康复介入对格林－巴利综合征患者的疗效.神经病学与神经康复学杂志，2006，3（3）：144-145.
篇4
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0143-02
脑卒中在临床上又称为脑中风，属于一种脑部血液循环障碍类疾病，患者多合并脑血管类基础疾病（例如各种原因导致的脑内小动脉狭窄或者破裂等），该类疾病具有起病急和病情进展迅速的特点，患者多由偏瘫临床表现（例如劳动力丧失或者生活不能自理等），有较高的致残率和死亡率，而且该类疾病容易反复发作，对患者生命健康造成严重的威胁，因此，探讨脑卒中偏瘫患者早期的康复护理干预方法具有重要的意义。为探讨脑卒中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果，该研究对2010年1月―2013年6月期间该院收治的脑卒中偏瘫患者58例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料对象来自于该院收治的脑卒中偏瘫患者58例资料，有男34例和女24例，年龄范围为50～69岁（符合正态分布资料），平均值为（59.1±12.9）岁。统计资料入选标准：所有纳入研究的患者临床诊断结果符合脑卒中偏瘫的诊断标准，所有患者均为首次发病，患者入院治疗时生命体征基本平稳，但是存在不同程度的肢体活动障碍情况，患者均知情并且同意参与该研究进行的随访调研工作。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时合并其他严重的内科疾病患者。所有58例脑卒中偏瘫患者根据一般资料相近的原则分为两组：选择早期康复护理方法的32例为观察组，常规护理的26例为对照组。
1.2 护理方法
所有患者护理期间均常规使用神经内科类药物进行治疗，对照组患者进行常规护理：主要护理内容包括严密监视患者各项生命体征情况；注意维持水电平衡和为患者补液；指导患者合理用药；对不良反应及时报告并针对性处理等。观察组患者在以上护理基础上加用早期康复护理，具体方法为采用一对一的护理模式：每位患者对应一名专门的护理人员，有该护理人员针对脑卒中偏瘫患者的具体病情选择合理的康复训练方法进行护理，每天进行1次或2次，每次康复训练时间以30 min左右为宜，根据患者的恢复情况可适当调整。
1.3 评分标准
评分依据为Fugl-Meyer评分量表中的评分标准，量表中主要包括两个方面的维度：①生活能力方面的维度，②肢体功能方面的维度，分别在护理后3个月时和半年时各进行1次评分，以此评价不同护理方法对脑卒中偏瘫患者的护理效果。
1.4 统计方法
选择SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，对独立样该组间的平均值资料（x±s）的比较方法选择t检验。
2 结果
两组患者在护理前的评分结果差异无统计学意义[（2.9±1.1）分VS（3.0±0.9）分]（P
表1 两组脑卒中偏瘫患者护理效果比较表[分，（x±s）]
3 讨论
由该研究统计结果中可以看出：观察组患者护理后3个月平均得分为（8.44±3.04）分，明显高于治疗前得分情况[（3.01±0.98）分，P
篇5
【关键词】 膝关节 康复 护理
中图分类号: R473文献标识码: C 文章编号:1005―0515(2010)07―152―02
髌骨骨折后由于膝关节活动受限导致膝关节僵直、屈曲受限活动障碍,影响下肢功能,严重影响患者的生活质量,因此损伤后早期康复护理尤为重要,利于关节面的磨合,促进关节液的循环,有利于关节面软骨的修复,防止关节内及周围软组织的粘连,关节炎的发生,维持肌肉的收缩运动,防止废用性肌肉萎缩。[1]本组30例患者均行切开复位髌骨爪内固定处理,术后X线显示对位,对位对线正确或基本正确,将其分别用两种不同的方法对髌骨骨折进行护理,观察其关节功能康复效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科于2008年2月至2009年2月收治髌骨骨折病人36例,其中男性22例,女性14例,年龄45-75岁,左侧12例,右侧24例,均行髌骨爪内固定术。
1.2 分组
将36例病人随机分成两组,A组18例,采用早期康复护理,术后当天即行关节肌肉功能锻炼,等长肌肉收缩,之后根据关节肿胀程度进行患肢负重训练,全身活动,增加关节活动,B组18例,采用常规护理,术后第四天进行关节功能锻炼.
2 康复护理方法
2.1 康复治疗
2.2 抗炎、消肿
术后即抬高患肢高于心脏平面15～20cm,第1～3d同时间歇性、交替进行小腿部和股骨部肌肉有节律运动性或静力性的收缩和放松,每次收缩持续6S,收缩和放松持续时间的比值在1:2左右,可促进静脉血和淋巴液回流,加速渗出液的吸收,以不引起肌肉疲劳为宜。同时膝关节置于微屈10°,使髌骨前部保持一定的张力,有利于骨折端的轴向加压和髌骨关节的自身磨造及慢性复位[2]。创面有软组织损伤局部炎症反应明显,创面暴露处提携式紫外线治疗仪进行床旁照射治疗,利于消炎、抗感染、减少渗出和促进创面愈合。
2.3 防止肌肉萎缩
术后第1d即开始至第一周内增强等长收缩练习,早期等长收缩练习以保护关节不受异常应力作用,且不易引起有肌肉损伤的炎症反应。方法:分别收缩股四头肌绳肌,持续收缩6S,休息,重复20次一组,每天3组;或每组肌肉持续收缩10S,休息,重复10次一组,每天10组。
2.4 “负重”训练
针对患肢长骨受应力作用,促进骨质再生,防止骨质疏松。[3]方法:练习卧位时,用足底部蹬床尾护栏,每次10分钟,每天3-5次。
2.5 全身活动
加强非受累肢体活动,提高心肺功能,增强躯体代谢活动和体能。方法:锻炼上肢支撑躯体的肌力训练,为拄拐行走做准备。
2.6 增加膝关节活动
第3天开始被动运动借助他人、自身体重和器械被动屈膝。被动运动中注意用力均匀缓慢,牵拉关节同时被动屈曲直到稍过痛点为止,保持一定时间。根据患者实际情况进行活动,运动后可能会出现关节肿痛,程度应控制再运动后次日晨起肿痛消失,若未消失则说明前一日运动过量。
2.7 康复评定标准:
治愈:无肌肉萎缩,膝关节伸屈范围达130°～140°,并可以参加生产劳动及工作;显效:无明显、肌肉萎缩、症状与体征基本消失,膝关节伸屈达100°～120°,日常生活无妨碍;有效:症状和体征减轻,膝关节主动伸屈达70°～90°,功能活动受一定影响;无效:症状和体征无明显改善,关节主动伸屈
3 结果
对36例膝关节外伤患者早期康复护理结果采用美国特种外科医院膝关节百分评分系统进行临床疗效评定:优:≥85分,良70～84分,中60～69分,差≤59分。A组14例优,患者在术后一个半月基本恢复日常生活,需扶拐行走避免负重,4例为良,无中和差者,优良率为100%;B组7例优,5例良,4例中,2例差,患者3周-4周内日常生活可自理,需扶拐上下楼梯行走间断休息,避免负重,优良率为66%。从结果可以看出早期康复护理显然降低膝关节功能及废用性萎缩的发生率,减少患者的致残率。(见下表)
30例膝关节外伤患者早期康复护理评定结果
优 良 中 差 优良率(100%)
A组(例) 14 4 100
B组(例) 7 5 4 2 66
4 讨论
膝关节两端的骨折损伤关节面,造成关节内外粘连,患者下肢骨折后制动时间长,固定中难以进行有效的关节活动,静脉血及淋巴回流不畅,组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,关节内及周围组织易发生纤维性粘连,加以关节囊、韧带,通过关节的肌肉、肌腱的挛缩,关节会出现不同程度的功能障碍,康复护理的早期介入,可以防止肌肉萎缩,防止关节炎的发生,预防制动对人体带来的不良反应和并发症,恢复关节功能。[4]
4.1 康复护理 护理对策 由于膝关节骨折的多样性,需了解患者骨折的严重程度、手术复位程度、内固定稳定程度,应根据康复医学原则和康复护理内容与临床医师共同制定出康复护理计划,包括开始时间、初始角度、每日增加的度数、每天的活动时间、治疗周期、出院后的活动方法。
4.2 心理护理 (1)在患者的传统观念中,骨折治疗应以制动为主,因此在进行早期康复护理前心理护理非常重要,要了解患者的思想情况,根据不同的性格、职业、家庭背景及社会关系,介绍一些成功病例,了解早期活动的重要性,增强其信心。还要向患者解释早期功能锻炼对恢复关节功能的重要性及必要性,讲解长期制动的并发症,下肢关节运动的优点,骨连接端有足够坚固的内固定等,使其消除顾虑,增强治愈的信心,自觉配合治疗。严格防止患者主动对抗,防止内固定及骨折移位。(2)术后患者可使用镇痛泵,减轻疼痛,以利于配合。
4.3 康复治疗中的护理 密切观察病情变化,听取患者对疼痛的感受,根据患者的承受力调整速度及活动弧度,加强防护措施,勿操之过急,密切观察敷料包扎、渗液情况,保持切口敷料完整干燥,及时更换敷料。关节内手术后,放置负压吸引管时,在运动时应妥善固定吸引管,以防止吸引管脱出,影响血液和滑液的引流。
4.4 术后3d以内是缓解疼痛的重要阶段。根据具体情况一般多与麻醉科合作采用静脉自控性镇痛泵,维持少量定时给药,对某些耐痛能力极差的患者可适当延长时间,对某些身体素质及耐痛能力较好的患者亦可采用口服或肌内注射止痛药。随着患者术后身体、心理耐受力增强,镇痛措施逐渐撤消,从而避免某些止痛药的成瘾性。
参考文献
[1]. Boldin C,Fankhauser F,Hofer HP,et al.Three-year results of proximal tibia fractures treated with the LISS[J].Clin Orthop Relat Res,2006,445(4):222-229.
[2].贾维东,徐义勇,刘瑶,等.髌骨爪治疗髌骨骨折26例[J].实用中医内科杂志2003,17(2):134-135.
篇6
关键词：早期系统康复；多指离断；手功能；护理
随着显微外科技术的不断发展，多指离断再植的成活率亦日益增高，同时手功能的康复亦越来越受到专家的重视。2008年12月～2013年6月，我科收治多指离断患者55例，离断指139 指；再植成活134指，采用早期系统康复护理进行手功能康复锻炼，术后随访6个月～2年，根据断指再植功能评定标准评定：96指为优，23指为良，6指为一般，9指为差，功能恢复优良率为88.8%。现将护理体会汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者55例，男性 36 例，女性 19 例；年龄1～56岁，平均28.5岁；双手8指离断4例，5指离断1例，4指离断6例，3指离断13例，2指离断21例；其中切纸机致伤7例，钢丝绳索致伤5例，车祸致伤8例，重物砸伤29例，电锯锯伤6例。
1.2方法 4例双手8指离断，3例儿童患者采用全麻插管麻醉行断指再植术外，其余均采用臂丛麻醉行断指再植术。
2护理
2.1术前康复护理，为系统康复护理的顺利实施提供主客观条件[1]。
2.1.1心理护理 多指离断对患者来说损伤严重，担心断指能否成活，术后能否恢复生活自理能力，特别是本组病例中大多为中青年男性体力劳动者，是家庭主要劳动力，再考虑到医疗费用昂贵等，患者的焦虑、恐惧心理尤为明显。责任护士给予积极地心理疏导，为其介绍成功病例并讲解再植相关知识，安慰和鼓励患者，使其树立对疾病和手术的信心，主动配合手术和康复护理。
2.1.2迅速完善术前准备，准备好温度适宜的环境 病室温度保持在25℃～28℃，相对湿度50%～70%。告知患者及家属禁烟，减少发生血管危象的因素。手术前将离断手指标记好床号、姓名、手指名称，按干燥冷藏法进行保存。
2.2再植术后康复护理
2.2.1再植术后1 w内，绝对卧床，严禁患侧卧位，患肢置于外展30°，略高于心脏水平的自然舒适位制动。 护理人员严密观察再植指血运情况，防止血管危象发生。手掌、手臂给予向心性按摩，对未受伤的手指指导进行主被动活动，促进水肿消散，利于伤口愈合。
2.2.2术后7 d～3 w，康复方法以物理治疗为主，如超短波、TDP、红外线照射、微波治疗或透明质酸酶离子导入等。同时抬高患肢、辅以向心性按摩，小心轻微地进行近端及远端未被固定关节的被动运动，以免因长期制动而影响这些关节的活动范围[2]。时间从5 min/次开始，逐渐增加至15 min/次，2 次/d。
2.2.3术后4～6 w康复锻炼目的是软化疤痕，松解粘连，训练手指的灵活性。此时，固定骨折的克氏针已拔除，可以进行再植手指的主被动活动。但在活动时应指导家属或患者做好保护性措施。方法为：协助锻炼者用左手拇指放在再植手指关节近心端下方，食指在再植手指关节近心端上方共同保护；右手拇食指捏住再植指关节远心端进行指间关节/掌指关节屈伸锻炼。活动时应缓慢用力，以患者感觉疼痛，但能忍受为宜。从被动活动逐步过渡到主动活动，并指导患者练习对指、对掌功能。主动和被动活动时间延长至 15 min，5～6 次/d。鼓励患者进行实用功能锻炼；如使用汤匙、捡物、扣扣、刷牙等，锻炼手指功能的灵活性。
2.2.4术后7～12 w康复锻炼目的是促进神经修复，重点训练手指的感觉恢复。在手指尖的压力感觉一旦恢复，应即开始感觉功能的再训练。训练的重点在于识别刺激物的性质与部位，或在遮断视觉的情况下检查是否正确，如此视觉与触觉结合训练，重新建立感觉的条件反射。如进行冷、热水分辨，物体性质软硬，形状圆方，长短，表面粗糙、光滑分辨等。
2.3指导患者及家属做好再植指保护，防止发生新的损伤。再植指感觉恢复往往较慢，对冷暖的感知差，冬天注意保暖，防烫伤，冻伤。
2.4做好出院指导，建立随访档案。断指再植后的康复是一个循序渐进的过程，需要患者及家属持之以恒的坚持，建立随访档案，进行随访干预可提高患者进行功能锻炼的依从性，提高功能锻炼的效果[3]。
3讨论
多指离断对患者打击大，功能恢复不良将对患者造成严重的生活困难。从患者受伤起，制定患者的康复治疗计划，能最大限度恢复患指功能。我们通过做好多指离断患者术前早期系统康复护理，使患者在生理和心理处于最佳状态，提高了手术成功率，对术后康复训练奠定基础。术后及时循序渐进地指导患者和家属进行功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬，锻炼再植手指的灵活性与协调性，并及时关注再植指的感觉恢复训练，使患者获得良好的功能恢复。
参考文献：
[1]王英彩，王巧君，张运清，等.早期系统康复护理在桥式皮瓣手术患肢功能康复中的应用[J].河北医药，2012，34 （4） ：623-624.
篇7
【关键词】 超早期； 康复护理干预； 脑梗死； 患肢功能康复
中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0078-02
The Effect Rehabilitation of Super Early Rehabilitation Nursing Intervention for Limb Function in Patients with Cerebral Infarction/FANG Mian-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（24）：78-79
【Abstract】 Objective：To study the impact of the super early rehabilitation nursing intervention on limb function rehabilitation of cerebral infarction，to read over the emphases and the basic content of early rehabilitation nursing.Method：80 cases with cerebral infarction in a hospital from January 2011 to December 2014 were randomly selected，they were randomly divided into the research group and the control group，40 cases in each group，the research group was taken super early rehabilitation nursing intervention，the control group was taken the conventional nursing，the limb function recovery including motor ability，ability to sense perception，behavior，etc were compared in two groups.Result：The rate of effective nursing intervention in the research group was 97.5%，it was more superior than 80.0% in the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Super early； Rehabilitation nursing intervention； Cerebral infarction； Limb function rehabilitation
First-author’s address：Banqiao Community Health Service Center of Yuhuatai District in Nanjing City，Nanjing 210039，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.042
脑梗死的诱因有许多，如：糖尿病、高血压、心律失常、休克、动脉炎等，一旦发作，会马上反应于人肢体功能器官上，临床中常表现为偏瘫、半身不遂等。超早期康复护理是为了满足脑梗死患者在患病后得到相应的医疗服务所拟定的，充分表现了护理服务的超前意识，一般在术后3 d以内便可进行，因为这时患者体质敏感度、记忆能力较强，很容易削弱基础病症的影响[1]。基于此，本文将结合超早期护理干预对脑梗死患者患肢功能的影响作用，深度解析超早期护理干预措施的关键问题，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选取某院2011年1月-2014年12月收治的80例脑梗死患者为研究对象，男46例（57.5%），女34例（42.5%），年龄28～78岁，平均（62.34±1.25）岁。按照《脑梗死临床诊断标准》判断，80例患者均可确诊为不同程度脑梗死疾病，临床表现为：运动性失语、口眼歪斜、半身不遂、外源性栓塞等，随机分为研究组和对照组，各40例，两组患者年龄、性别、病症状态比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者入院14～16 d后接受常规护理，内容有：用药指导、疾病健康教育、肢体运动训练、心理护理等。研究组患者入院3～5 d后接受超早期康复护理，内容有：（1）早期语言训练，评估造成患者运动性失语的原因，是神经压迫，还是语言功能受挫，根据原因拟定语言训练方案，如：让患者听音乐，协助其跟随音乐哼唱，给患者播放电影、电视剧，刺激其视觉、听觉神经，重新回到正常的语言环境中，熟悉语言习惯和沟通[2]。每天早、中、晚各做一次喉舌发音训练，开始锻炼患者喉头张开、伸缩，护理人员给患者示范，带领患者做，每次10组。后期可进行发音训练，引用日常生活常用语言和词汇，一个一个教患者字、词、句的发音。（2）肢体训练，肢体训练的目的是缓解患者因疾病影响所造成的行动障碍，可针对患者肢体障碍部位、程度、手术时间，有计划地实施早期肢体训练，如：首先，功能位摆放训练，术后3～5 d，每天早晚各按摩患者患肢30 min，并协助其长时间摆放不同位置，或侧卧、或平躺、或伸展；其次，静态训练，术后6 d，对患肢手脚、手指脚趾、手腕脚踝等软组织部位，开展旋转训练，逆时针旋转10次，顺时针旋转10次，患者早起做不到的话可协助完成，如此反复，每次时间30～45 min，后期可增加抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练；最后，站立、行走训练，术后，12～14 d，进行下肢支撑站立-单腿扶拐单脚行走-搀扶行走-独立行走，循序渐进，逐步转变训练内容，运动时间可根据患者运动素质拟定，时间30～60 min，锻炼次数每天2～4次均可[3]。（3）心理护理，在训练过程中给予患者语言上和心理上的信心和支持，经常鼓励患者只要适当运动，患肢功能是完全可以恢复的，当训练受阻时，要晓之以理、动之以情的劝服患者，不要用过激语言或歧视视角看待他们的行为动作[4]。
1.3 疗效评价标准
采用Brunnstrom肢体功能评价方法，考察、检测患者经护理干预后患肢功能的恢复情况。（1）痊愈：运动功能达到6级，肢体抬腿、走路、蹲坐，手脚、手指脚趾、手腕脚腕活动灵活自如，能够做日常行为动作，无任何异常；（2）显效：运动功能增加2级以上，做日常行为动作时有稍许迟疑或不顺畅，简单动作可以独立完成；（3）无效：运动功能等级增加小于1级，患肢会干扰日常行为动作顺利进行，一般基础性动作无法独立完成[5]。护理干预有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
研究组护理干预有效率为97.5%，明显优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P
表1 两组护理干预后患肢功能恢复情况比较
组别 痊愈
例（%） 显效
例（%） 无效
例（%） 护理干预
有效率（%）
对照组（n=40） 11（27.5） 21（52.5） 8（20.0） 80.0
研究组（n=40） 26（65.0） 13（32.5） 1（2.5） 97.5
3 讨论
本组研究证明，超早期康复护理干预在临床中的应用效果显著，资料中，研究组仅1例患者因年龄过大，无法按照肢体训练计划，完成规定时限的动作，致使患肢功能未完全恢复，其余39例患者，患肢功能的恢复状态良好。相比之下，对照组患者因护理干预较晚、肢体训练有限，错过了最佳康复训练的时机，患肢功能的恢复状况并不好。
目前，临床护理对脑梗死引起的患者肢体创伤修复研究非常关注，为消除、缓解不良后遗症，医学专家及医护人员根据医学知识和临床经验，将康复护理干预的时间提前，透过语言、肢体、心理目标性训练为核心的康复训练，弥补、完善、改变患者术后的治疗及护理环境，效果显著[6-7]。研究中，术后3～5 d，经按摩、摆位行为后，大部分患者能够适应关节、肌肉的活动状态，并积极配合，患肢的血液循环状态得到明显改善。为后期的抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练、行走运动训练，提供了稳定的基础平台，使患者的患肢训练经历稳定的过渡期后，实现行为能力上的突破[8]。总而言之，超早期康复护理干预是一项利于医疗服务质量提升、益于患者患肢功能健康保护的护理服务项目，应广泛推广应用。
参考文献
[1]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）：163-164.
[2]韩微，夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学，2014，20（19）：2958-2960.
[3]林琳.早期康复护理干预对急性脑梗塞患者NIHSS评分及C反应蛋白的影响[J].中国保健营养，2012，20（14）：2662-2673.
[4]朱小玲.早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（8）：1802-1803.
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[7]林丽华，何春娇，黄钻荣.早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2011，11（14）：52-53.
篇8
方法：把2010年1月至2012年1月期间，我院相关科室收治的100例患有脑卒中偏瘫症的患者随机分成两组，对对照组50例患者进行康复护理，对实验组50例患者进行肢体功能锻炼与日常活动能力的锻炼。采取徒手肌力（Barthel）的标准指数对100例入院患者3周后的肢体肌力与日常活动能力展开评定。
结果：经过早期康复护理之后，实验组50例患者无论是上下肢肌力还是日常的活动能力都明显好于对照组的50例患者。
结论：对患有脑卒中偏瘫的病人实行早期肢体功能锻炼的康复护理能有效恢复患者肢体功能并改善患者日常的活动能力，从而提高患者的日常生活品质。
关键词：脑卒中偏瘫早期肢体功能锻炼日常活动能力康复护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0323-02
脑卒中的病理过程主要分为两种：脑出血与脑梗塞，该病发病的致残率很高，且发病较为凶险，患病者在治疗之后的恢复较慢，还会造成肢体功能的障碍，给很多家庭很多社会带来了较大负担。本文主要就脑卒中偏瘫病人早期肢体功能锻炼的康复护理展开分析，研究其对恢复患者肢体功能与改善患者日常活动能力的作用。现将具体报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。统计2010年1月至2012年1月期间，我院相关科室收治的100例患有脑卒中偏瘫症的患者资料。在100例患者中，男性患者有52例，女性患者有48例，患者的年龄在49-85岁之间，平均年龄为66.65岁；患者体重为43-69kg，平均体重是52.8kg。两组患者的文化程度：大专以及大专以上文化程度6例，高中及高中以上23例，初中及初中以上28例，初中以下43例。将100例患者随机分成两组，对对照组50例患者进行康复护理，对实验组50例患者进行肢体功能锻炼与日常活动能力的锻炼。在100例患者中，有35例脑出血患者，65例脑梗塞患者；58例右侧偏瘫患者，42例左侧偏瘫患者。
1.2方法。所有患者在入院之后都进行常见的脑血管病药物治疗与临床护理。实验组患者在入院之后应使其摆放良肢位，脑梗塞患者在入院之后的脑出血情况不存在特殊的变化，生命体征也趋于稳定，在此基础上的48小时候之后，对患者开展肢体功能锻炼与日常活动能力的锻炼，对照组患者在入院2周后进行康复护理。
1.2.1摆放。患者仰卧时，需在其上肢和腋下垫置软枕，使肩前屈，外旋上臂，伸直肘腕关节，使掌心向上，伸直手指。前挺下肢骨盆，内旋大腿，垫设软垫于膝关节下部，使其微屈，保持踝关节90°使足尖向上。患者健侧卧位时应在胸前放置软枕，前伸患侧上肢于枕上，伸直肘腕关节，使五指稍分开。患者的患侧下肢应屈膝屈髋到软枕之上，保持踝关节90°，自然放置健侧。患者患侧卧位时应前屈患侧肩、前伸上肢、伸直肘关节，旋后前臂、使掌心朝上并分开手指，微屈患侧的膝髋关节，保持踝关节90°，使健侧肢体摆放到支撑枕头之上。每隔2小时对患者进行1次翻身并更换。
1.2.2加强患者肢体功能的锻炼。对患者进行每天3-4次的肢体与关节按摩，时间在20-30分钟。关节活动由近至远，包括诸如髋、膝等各种关节的伸直和屈曲以及内外旋锻炼。必要时，还可以电兴奋以及针灸治疗进行辅助锻炼，以加快肌肉的恢复速度。
1.2.3患者自行锻炼。肌力恢复之后，患者能够自行运动。帮助患者做一些简单的抬头、展臂以及抬腿练习，熟练之后方可进行下一步锻炼。使患者保持仰卧，头部和躯干部位处于同一水平面，屈膝、髋关节，双足站立于床面，并将臀部抬起，稳定之后，让患者抬起健足，使其以患足重复完成上述动作。每个动作10-30次，每日1-2次。
1.3统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P
2结果
所有患者在入院后的3周对其进行徒手肌力的检查，评定其肢体肌力以及日常活动能力。日常活动能力的满分是100分，60分以上表示基本可以自理生活，40-60分表示需要帮助，20-39分表示需要较大帮助，低于20分的表示患者完全不能自理生活，需要全方位的帮助和照顾。对照组和实验组患者的Barthel评定结果详见表1、表2。从表1可知：实验组患者的上下肢肌力明显好于对照组患者，表明早期肢体功能锻炼的康复护理有助于患者恢复肢体肌力。而从表2可知：早期肢体功能锻炼的康复护理有助于患者恢复日常活动能力。
3讨论
对患有脑卒中偏瘫的病人实行早期肢体功能锻炼的康复护理能有效恢复患者肢体功能并改善患者日常的活动能力，从而提高患者的日常生活品质。
参考文献
[1]黄晓清，陆宁愿.循证护理在脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（15）：1384-1385
[2]梁桂茹.脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理[J].中国医药导报，2010，7（11）：95-96
[3]尹文飞.脑卒中偏瘫患者早期肢体康复的护理体会[J].包头医学，2011，35（2）：89-91
篇9
关键词 髋关节置换 功能康复 临床护理
资料与方法
一般资料：我院自2003年3月～2007年9月，共选择患者62例，其中男42例，女20例，年龄48～78岁，平均55岁。62例中，股骨颈骨折38例，股骨头缺血坏死18例。其中全髋置换术49例，半髋置换术13例。按吴之康介绍的功能评定法进行术后评估，优良57例，优良率为91.91%。
术前护理：建立良好的护患关系，做好病人的心理护理，进行详细的体格检查，制定切实可行的健康教育计划。
术后护理：①生命体征监测：术后进行心电监护，密切观察生命体征。对全麻手术的患者，应保持呼吸道通畅。对于术中出血量较大的患者，术后除及时补液，还要严密观察尿量，保证尿量40ml/小时以上。②预防髋关节脱位：术后穿丁字鞋，保持外展中立位，两腿间夹枕头。侧卧时需保持屈膝，两膝间垫枕头，防止内旋造成髋关节脱位。术后48小时严密观察患肢末梢血液循环，如患肢皮肤发绀，皮温低，足背动脉搏动减弱或消失，考虑有循环障碍应及时处理。③预防并发症：预防肺栓塞，感染，血管栓塞、脂肪栓塞综合征，褥疮等。
心理康复指导：手术前后应注意详细了解患者的心理状态，一方面要鼓励患者增强康复的信心，另一方面要认真介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行；对过于谨慎者则设法消除其顾虑，鼓励并帮助其进行锻炼，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练，从而达到康复的目的。
术前康复训练：①指导：将患者安排至有床上拉手的病床，向患者说明术后应采取的正确。患者可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿中间放置厚枕，必要时准备合适的丁字鞋。②引体向上运动指导：患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床。③床上排便指导：指导患者合理饮食，多食粗纤维食物，腹部顺时针按摩每日2次，以保持大便通畅。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆，增加髋部运动。④下肢肌锻炼方法指导：等长收缩训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧放松，以此循环。等张收缩训练，做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20cm、空中停顿10～15秒后放松。
术后康复护理：术后康复护理一般分三个阶段：①第1阶段：肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运动（术后1～3天）。②第2阶段：患髋关节运动（术后4～6天）。③第3阶段：侧卧位外展，自理能力训练（术后7～14天）。
制定出院后康复计划：因术后恢复期较长，故病人出院后的自行康复护理至关重要。评估患者和家属是否已经掌握出院后的康复训练方法、是否能较好独立执行，为其制定出院后康复计划，并给予详细指导。
定期进行随访：留取联系方式，定期进行随访，了解患者的康复情况，并及时修订指导康复计划的落实。
结 果
并发症：62例例患者住院期间均未发生伤口感染、关节脱位、下肢静脉栓塞等并发症。术后2～6个月复查，除1例患者在4个多月时，因其他疾病死亡，其他患者均无髋关节脱位发生，并不同程度地恢复了关节功能，生存质量得到了显著提高。
疗效：根据Harris髋关节评分标准，即疼痛占44分，功能47分，畸形4分，关节活动5分，总分100分；其中90～100优，80～89分为良，70～79分为可，
优良率为91.91%。
讨 论
人工全髋关节置换是解除髋关节疾病患者病痛，纠正畸形的一种安全、有效的方法。临床护理的重点是：术前积极治疗原发病，控制感染，给予患者良好的心理护理，耐心细致地讲解康复锻炼的重要性，使患者学习各种锻炼方法；术后护理的重点是根据病人的具体情况，遵循个体化、渐进性、全面性三大原则拟定康复计划，并有针对性的进行康复护理，以促进患肢的功能恢复，提高手术效果及生存质量，让患者早日回归家庭和社会。
从当前我国地市级综合医院住院患者临床康复护理情况来看，要有专门康复治疗师进行一对一康复锻炼很难实现。因此让护士参与临床康复锻炼是有效解决骨科患者术后功能恢复的一种有效方法。目前，临床上年轻护士多，接受过康复专业培训的护理人员太少，患者只是被动的接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度、时间不到位，或不能坚持，康复锻炼达到目的还很难。
积极正确的康复锻炼目的是让患者有效地改善和增进全身和局部的血液循环、增加关节的活动度、提高机体抵抗力、恢复日常生活的协调性，尽早恢复满意的肢体和全身功能,同时也是为了有效地克服患者的依赖心理,促进心理康复。
充分发挥信息技术和多媒体演示在临床康复护理中的作用。本项目研究中，我们将许多护理内容，以照片、电脑等工具图文并茂的示范给患者，使其掌握方法、技巧，自觉主动地参与锻炼，调动了患者自身的主观能动性，提高了患者的自我护理能力、行为能力和配合意识。
参考文献
1 吴之康.关于髋关节人工置换术疗效评定.中华外科杂志,1982,20:250.
篇10
【关键词】康复护理；脑卒中；认知功能
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0201-01
随着我国人口老龄化加剧，脑卒中发病率及致残率呈逐年上升的趋势，预后有50～70%患者存在认知、失语、神经及运动功能障碍，认知功能障碍不仅影响患者运动及神经功能的康复，还严重影响患者的生活质量[1]，给患者和家属带来很大不便，康复护理是通过认知康复、心理康复、康复锻炼相结合的护理模式，近年来发现其对患者神经、运动及认知功能的恢复有积极作用。本文以脑卒中患者为研究对象，观察早期认知功能训练护理干预对患者认识功能的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年～2013年收治的80例脑卒中患者的资料，将患者随机分为观察组及对照组，各40例，观察组男25例，女15例，年龄49～74岁，平均64.5±3.8岁；对照组男23例，女17例，年龄50～72岁，平均65.5±4.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法：入选标准符合第四届全国脑血管病学术会议诊断标准[2]，经CT或MRI确诊为缺血性脑卒中，意识清楚、生命体征平稳，排除大面积脑梗死及脑干梗死、严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病。
1.3 方法：对照组进行常规护理，观察组患者进行早期认知功能训练护理干预，随访3个月，采用MMSE量表对两组患者认知情况进行评价。具体护理措施如下：
1.3.1 一般训练：对患者进行身体、感觉方面刺激，提高患者觉醒能力，保证患者能认出环境中的人和物。选用音乐催醒方法，角调式乐曲节奏鲜明有力，曲调亲切爽朗[3]，每天进行2～3次，每次30min，30d为1个疗程。由患者最亲密的人对头面部、耳朵、手进行抚摸，结合语言进行抚慰。
1.3.2 认知功能训练：采用现代康复认知训练方法，进行注意、记忆、思维训练，在患者面前摆放3～5件生活用品，让患者注意辨识并记住它们的名称，后撤除物品，让患者回忆刚才摆放物品的名称，成功后增加物品的数目，训练患者读报纸和讲故事的能力，成功后更换内容。向患者提问当天日期、时间、所在地点、位置、方向，区分自己的左右肢体[4]，周围环境中物理的距离。10以内或100以内数字加减训练，用过去的照片、物品激发患者回忆生命中重大的事情，以及与家人共同经历的时光。训练患者解决问题的能力，安排与日常生活有关的事情，让患者独立完成
1.3.3 生活能力训练：提高患者在认知训练中各种功能技巧，进行生活能力训练，包括进食、洗澡、梳头、刷牙、穿衣、系鞋带、控制大小便，平地行走[5]，将每件事分解为若干个小部分，分解训练成功后将一系列动作做连贯性联系，从简单到复杂，循序渐进。
1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，相关分析采用r检验，检验标准为0.05，当P
2 结果
治疗前观察组及对照组MMSE评分分别为20.81±1.77分和21.09±1.88分；3个月后观察组及对照组MMSE评分分别为27.66±1.57分和23.44±1.75分。观察组患者经干预后MMSE评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p
3 讨论
脑卒中患者认知功能咋还能改包括信息处理效率和速度下降，专注力和注意力分散，记忆和学习障碍，知觉混乱、丧失自我意识，执行功能障碍、交流障碍。在本组资料中，观察组患者在训练前MMSE评分较低，卧床、反应迟钝、答非所问、生活完全依赖家属照顾，肢体训练时不能集中精力，缺乏主动性，这说明脑卒中后患者认知能力受到严重损伤。经过护理干预后，评分明显增加，说明护理干预效果明显，患者受到康复训练取得进步，自信心增强，不良情绪得到改善，心理精神障碍得到缓解，能以积极的态度参与康复训练，自发坚持学习和训练，进一步促进患者全面康复。对脑卒中患者进行早期认知功能训练护理干预，能改善患者认知能力，提高生活质量，值得在临床推广。
参考文献
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