放射诊疗管理办法十篇

放射诊疗管理办法篇1

第二条本办法适用于本市使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查活动的医疗机构。

第三条市卫生行政部门负责本市开展放射治疗、核医学、介入放射学工作的医疗机构的放射诊疗许可证的发放工作。

区（县）卫生行政部门负责辖区内开展X射线影像诊断工作的医疗机构放射诊疗许可证的发放工作。

申请许可的项目既涉及市卫生行政部门又涉及区（县）卫生行政部门发证管理范围的，医疗机构应当统一向市卫生行政部门申请放射诊疗许可证。

第四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请，并提交下列材料：

（一）放射诊疗许可申请表，放射防护与质量控制设备清单，放射诊疗人员一览表及其健康检查结果，放射防护专业知识和相关法律、法规知识培训合格证明材料；

（二）《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；

（三）放射诊疗专业技术人员相关资格证书（复印件）；

（四）放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件；

（五）放射诊疗设备列入大型医用设备管理目录的,应提供《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备配置批准通知书》（复印件）；

（六）由经卫生行政部门资质认证的技术服务机构出具的放射诊疗设备检测报告；

（七）放射防护管理机构或组织、放射防护管理人员名单；

（八）放射防护管理制度；

（九）放射诊疗设备清单。

第五条第四条第（三）项所称放射诊疗专业技术人员相关资格证书是指：

（一）开展放射治疗工作（单独开展核素敷贴治疗除外）的，应当提供（以下每类证书至少各提供1件）：放射肿瘤医师中级以上专业技术职务任职资格证书；病理学、医学影像学专业技术人员相关证书；医学物理人员大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书；放射治疗技师和维修人员的《大型医用设备上岗人员技术合格证》。

单独开展核素敷贴治疗的，应当提供执业范围为“医学影像和放射治疗专业”人员的《医师执业证书》。

（二）开展核医学（单独开展放射免疫除外）工作的，应当提供（以下每类证书至少各提供1件）：核医学医师中级以上专业技术职务任职资格证书；病理学、医学影像学专业技术人员相关证书；核医学技师或技术人员的大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书。

单独开展放射免疫工作的，应当提供医学检验人员相关证书。

（三）开展介入放射学工作的，应当提供（以下每类证书至少各提供1件）：放射影像医师大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书；放射影像技师相关证书；相关科室的专业技术人员证书。

（四）开展X射线影像诊断工作的，应当至少提供1名放射影像医师的《医师执业证书》。无专业放射影像医师从事牙科X射线影像诊断的医疗机构，其相关从业人员应当是口腔类执业医师，且取得由本市卫生行政部门指定机构出具的放射影像专业相关培训证明。

第六条第四条第（九）项所称放射诊疗设备是指：

（一）开展放射治疗工作（除单独开展核素敷贴治疗）的，应当至少配有1台远距离放射治疗装置，配有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备；

（二）开展核医学工作的，应当配有核医学设备及其他相关设备；

（三）开展介入放射学工作的，应当配有带影像增强器的医用诊断X射线机、数字减影装置等设备；

（四）开展X射线影像诊断工作的，应当配有医用诊断X射线机或CT机等设备。

第七条第四条第（八）项所称放射防护管理制度是指：

（一）放射诊疗工作安全操作制度；

（二）放射工作人员健康管理制度；

（三）放射诊疗场所辐射防护安全管理制度；

（四）放射源安全管理制度；

（五）放射性同位素领用登记制度；

（六）放射诊疗设备维护、维修制度；

（七）放射事件应急预案。

第八条卫生行政部门对符合受理条件的申请应当即时受理；对不符合要求的，应当在5日内一次性书面告知申请人需要补正的材料或者不予受理的理由。

第九条卫生行政部门受理申请后，应当依照法律、法规、规章、规范性文件和卫生标准等规定，对申请人提供的材料进行书面审查和现场审核。现场审核内容为：

（一）放射诊疗许可申请表中的内容与实际情况是否一致，尤其是开展的诊疗项目与现场情况是否一致；

（二）申请人提供的放射诊疗设备清单与现场的诊疗设备情况是否一致；

（三）放射诊疗工作场所防护设施和放射防护仪器设备的配备情况；

（四）放射诊疗人员资质与提交的材料是否相符；

（五）放射诊疗人员体检、培训、健康档案的建立等情况是否符合法律法规中对放射工作人员健康监护的要求；

（六）与从事放射诊疗项目相适应的质量保证方案的制订和工作开展情况；

（七）是否具有有关辐射影响患者和受检者（尤其是对育龄妇女、儿童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；

（八）对放射诊疗场所和设备的辐射水平、安全连锁装置的性能现场抽检结果是否符合国家有关标准。

第十条第九条第（三）项所称放射诊疗工作场所防护设施和放射防护仪器设备的配备应符合以下要求：

（一）放射诊疗设备和场所按照《放射诊疗管理规定》的要求设置警示标志；

（二）放射治疗场所按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置，配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪。开展核素敷贴治疗的，工作场所应配备放射性表面污染监测仪；

（三）核医学工作场所设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，配置放射性废物屏蔽设备并设有存放场所，配有活度计、放射性表面污染监测仪；

（四）介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品（每个机房至少配备1套受检者个人防护用品）。

第十一条卫生行政部门核查后，应当自受理之日起20日内作出卫生行政许可决定。对符合规定的，作出准予行政许可的决定，向申请人颁发《放射诊疗许可证》。对不符合规定的，出具不予行政许可决定书。

第十二条医疗机构取得《放射诊疗许可证》后，应当到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政执业登记部门办理相应诊疗科目的登记手续。执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。

第十三条《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，校验时申请人应当向原发证的卫生行政部门提交以下材料：

（一）《放射诊疗许可证》正、副本原件；

（二）验证周期放射诊疗工作场所检测报告、放射诊疗设备防护性能检测报告；

（三）放射诊疗工作人员健康监护材料；

（四）放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告；

（五）卫生行政部门要求提供的其他材料。

原发证的卫生行政部门应当自接到申请之日起30日内作出审查决定。对符合要求的，加贴校验合格标志。对不符合要求的，限期改进。对改进合格的，加贴校验合格标志。

第十四条医疗机构变更单位名称、法定代表人或负责人、地址（不包括迁址）、放射诊疗项目的，应当向原发证的卫生行政部门提出申请，并提交下列材料：

（一）《放射诊疗许可证》正、副本原件；

（二）许可变更申请表；

（三）医疗机构变更单位名称、法定代表人或负责人、地址的，应提供与变更事项相关的证明材料；

（四）变更放射诊疗项目的，应当提供变更项目专业技术人员相关证书（复印件）、变更放射诊疗项目的设备清单、放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件、放射诊疗设备防护性能和质量控制检测报告；

（五）卫生行政部门要求提供的其他材料。

原发证的卫生行政部门应当自收到变更申请之日起20日内做出审查决定。

第十五条医疗机构因迁址而变更放射诊疗场所或新增放射诊疗项目的，应当按照本办法第三条规定，重新申请办理放射诊疗许可。新增的放射诊疗项目涉及市卫生行政部门发证管理范围的，应向市卫生行政部门重新申请办理许可。

第十六条有下列情况之一的，由原发证的卫生行政部门注销并及时收缴《放射诊疗许可证》，依法办理相应的诊疗科目变更（注销）手续并登记存档，予以公告：

（一）医疗机构申请注销的；

（二）逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的；

（三）校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不改进或者改进后仍不符合要求的；

（四）歇业或者停止诊疗科目连续1年以上的；

（五）被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的。

第十七条遗失《放射诊疗许可证》的，应当及时在本市市级报刊上刊登遗失公告，持遗失公告到原发证的卫生行政部门申请补发。

第十八条《放射诊疗许可证》按照《放射诊疗管理规定》中许可证正副本的格式进行编号，格式为：沪地区简称卫放证字（年份）第????号，从0001开始编号。

第十九条卫生行政部门应当及时在网站上公示行政许可事项、依据、条件、数量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本。

第十九条放射诊疗许可申请表、放射诊疗许可变更申请表均为一式4份。由区（县）卫生行政部门审核发放《放射诊疗许可证》的，相关区（县）卫生行政部门应将1份申请表上报市卫生行政部门存档；由市卫生行政部门审核发放《放射诊疗许可证》的，市卫生行政部门应将1份申请表送相应区（县）卫生行政部门存档。

放射诊疗管理办法篇2

一、工作开展情况

（一）积极开办试点。2010年8月，省卫生厅在全省开展创建放射诊疗安全防护规范化管理示范乡镇卫生院试点工作。作为全省五个试点地市之一，市卫生局高度重视，精心部署。一是制定方案。按照省有关要求，市卫生监督局及早行动，制订出详细的试点工作方案，各县市也积极行动，制定出切合本区域实际的实施方案。二是摸清情况。试点之初，我们对全市乡镇卫生院情况进行了全面摸底调查，掌握了详细的基础资料，为试点工作打下了基础。三是成立专班。市、县两级卫生监督机构高度重视创建工作，均成立了工作专班，确定了工作职责，将创建工作与诊疗许可和日常监督相结合，确保创建质量。四是开展培训。2010年9月，市卫生局召开创建放射诊疗安全防护示范乡镇卫生院工作会议，对试点工作进行了全面动员和部署，并进行了培训。五是督导检查。市卫生局每年组织检查组，由市卫生监督局主要领导带队，抽调各县市监督员和有关放射诊疗专家参加，进行交叉督导检查，并将检查情况在全市进行通报。六是指导验收。省卫生监督局放射处汪祖陆、胡荣祥、房晓光主任曾先后都深入我市对创建工作进行指导，并针对性的提出创建意见。在第一批省放射诊疗规范化管理示范卫生院检查验收中，我市申报的12家乡镇卫生院全部达标，得到了省卫生监督局的高度肯定，市卫生监督局及郧西县土门镇卫生院还在全省创建示范卫生院会议上进行交流发言。

（二）全面推广实施。按照鄂卫通[2012]224号文件要求，我市在试点基础上，充分发挥试点单位示范带头作用，在全市全面推广乡镇卫生院放射诊疗规范化管理，严格标准，稳步推进。一是及时安排部署。除一开始我们制定详细的工作方案外，每年我们都会对此项工作下发专门的文件，将创建工作纳入各地全年卫生综合目标考核内容，召开工作部署会，安排部署创建工作。二是重点培训。三年间，共举办放射诊疗规范化管理和卫生监督员培训班四次，对卫生院放射诊疗规范化管理标准进行了重点培训，同时将“七统一”延伸至其他放射诊疗机构一并落实。三是召开现场会。市卫生监督局首先召开放射诊疗规范化管理现场会后，各县市都相继结合当地实际，先后召开了辖区乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作推进会，组织观摩了示范乡镇卫生院放射科现场，示范带路，全面推开。四是明确目标。根据方案要求，每年有计划完成示范卫生院创建工作，确保三年全市乡镇卫生院放射诊疗全部达到规范管理要求。五是指导推广。各县市卫生监督机构全面落实工作方案，遵照工作目标，掌握工作进度，注重监督检查与技术指导相结合，严格评审标准，放射诊疗许可和校验、日常卫生监督不断规范，确保了工作有序开展。六是督导检查。每年，市卫生局都组织督导组对乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行督导检查，对乡镇卫生院存在的问题当场予以指导，对问题较严重的及时下达督办函督促处理和整改，并在全市进行通报。七是严格执法。在规范指导的同时，各县市也加大对乡镇卫生院放射诊疗违法行为的查处力度，如房县卫生监督局对辖区17家乡镇卫生院进行清理，限期整改7家；竹溪县卫生监督局对1家违法开展放射诊疗活动的乡镇卫生院罚款900元，责令其停止放射诊疗活动；郧西县卫生监督局对2家乡镇卫生院处罚3万元，限期整改6家。

（三）认真总结表彰。2014年5月，市卫生计生委印发《关于开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理终期评估验收检查的通知》，要求各县市在自查基础上认真进行总结报告，于6月份组织两个检查组开展了全面评估检查验收，并进行通报。市卫生计生委还计划于省验收检查完毕，根据省检查结果，结合我市检查情况召开一个总结表彰会议，对三年来各地在乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作中涌现出先进单位和个人进行总结表彰，以总结成绩和不足，激发工作热情，指导下一步工作。

二、工作成绩

（一）领导重视。各地均高度重视乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作，将其纳入年度工作目标，列入重要议事日程，成立了工作领导小组，制定有实施方案，组建了工作专班，明确了目标任务和时间节点，有力推进了我市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理进程。丹江口市在全市率先部署乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作，召开了全市乡镇卫生院创建放射诊疗示范乡镇卫生院会议，统一制作了工作指示灯、警示标识牌和各项管理制度，统一采购添置了的个人防护用品，档案管理较为规范，各乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作较为平衡。

（二）措施得力。各县市结合当地实际，摸清了辖区内乡镇卫生院底数及基本情况，注重监督检查与技术指导相结合，严格评审标准，放射诊疗许可和校验、日常卫生监督不断规范。从整体情况来看，各地以示范带路，全面推开，大多数乡镇卫生院能够较好地贯彻实施现行放射诊疗管理法律法规，在规范放射诊疗管理、提高服务质量等方面成效明显。

（三）硬件升级。各地以开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作为契机，结合基层医改项目建设、“四化”卫生院创建活动，多方筹集资金，积极进行改造升级，不断加强放射诊疗基础设施建设和防护用品配备，落实放射工作人员待遇，放射诊疗规范化管理水平和硬件设施有了明显提升。竹山县加大了放射诊疗硬件投入，19家乡镇卫生院除3家外均配备了CR机；丹江口市凉水河镇卫生院、房县窑淮镇卫生院、竹溪县蒋家堰镇卫生院等多家卫生院投入数十万元改善业务用房条件，放射机房明亮整洁，焕然一新。

（四）管理规范。各地多措并举促进乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作稳步推进，加强了内涵建设，各乡镇卫生院均建立和完善了各项规章制度，成立了放射防护领导小组，明确了管理科室和岗位职责，加强了放射诊疗质量管理，放射诊疗安全得到进一步保障，服务质量和水平明显提高。大多数乡镇卫生院放射科布局较为合理，机房面积达标，门窗符合防护要求，安装有机械通风设施，个人防护用品配备较齐，放射工作人员定期参加了职业健康体检、防护知识培训和个人剂量监测，放射卫生防护档案较健全完整，落实了“七统一”，有效保障了放射工作人员、患者和公众的健康权益。

三、存在的问题

（一）作为基层医疗机构的乡镇卫生院放射诊疗业务量小，工作不饱和，收入较低，故积极性不高，缺乏改造经费保障，故有些卫生院放射科仍达不到规范要求。

（二）受经费和工作条件制约，乡镇卫生院放射诊疗建设项目预防性评价和控制效果评价工作落实较差，少数卫生院放射科布局仍不够合理，机房面积较小，防护不达标，存在一定的安全隐患。

（三）放射工作人员和患者防护意识仍需加强。大多卫生院放射机房陈列有个人防护用品，但在检查中发现使用不多，患者自我保护意识也不强。放射工作人员个人剂量监测周期过长，佩戴不太规范。

（四）乡镇卫生院放射工作人员缺乏，部分卫生院仅有1名放射人员，难以合理安排轮休，放射假也不好落实。个别单位放射津贴发放不足，待遇不高，影响了放射工作人员的积极性。

（五）放射诊疗许可、校验的质量有待进一步提高。个别县市放射诊疗许可未进入行政服务大厅集中受理，许可、校验程序简单，提交材料不全，现场核查不严，标准把握不准，档案建立不规范。

四、下一步工作措施和建议

（一）各乡镇卫生院要切实落实好医疗机构作为放射防护工作的主体责任，以满足广大农村居民医疗卫生服务需求为出发点和落脚点，认真分析差距，改进不足，进一步加强乡镇卫生院建设，建立长效机制，巩固和发展创建成果，促进我市乡镇卫生院标准化、规范化建设再上新台阶，切实保护公众、受检者和放射工作人员的健康权益。

放射诊疗管理办法篇3

为规范医疗机构执业行为和医疗服务市场秩序，维护广大就医者的健康权益，根据《执业医师法》、《传染病防治法》和《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、等法律法规的规定，结合我市实际，经研究决定，在全市范围内开展医疗市场依法执业监督检查，现就检查方案安排如下：

一、检查对象

全市各级各类医疗机构、相关卫生单位。

二、检查时间

2015年4月13日——6月30日。

三、检查内容

（一）日常监督管理方面

1、传染病防治管理情况：

（1）医疗机构、疾病预防控制中心传染病疫情报告管理的执行情况：对医疗机构重点检查内科、儿科、检验科等科室的传染病登记、报告情况；对疾病预防控制中心重点检查传染病疫情报告管理及菌（毒）种管理制度执行情况；

（2）疫情信息网络报告系统运行情况；

（3）疫情信息监测与分析情况；

（4）医疗机构感染性疾病科的设置（发热门诊、肠道门诊等）及预检分诊工作开展情况；

（5）疾病预防控制中心疾病监测情况；

（6）传染病收治规范情况；

（7）防护用品配备情况。

2、放射卫生管理情况：

（1）《放射诊疗许可证》办理情况、放射工作人员健康体检及法律法规培训情况；

（2）放射诊疗设备行质量控制和放射防护检测情况；

（3）放射工作人员健康监护及工作人员和患者防护情况；

（4）辐射警示标志设置、事故应急预案制定情况；

（5）放射卫生档案建立情况；

（6）放射卫生技术服务机构技术服务开展情况。

3、采供血及临床用血安全方面的情况：

（1）检查采供血机构是否按照许可范围开展工作；

（2）从业人员是否依照要求取得相应资格并注册；

（3）对献血者、供血浆者的身份核实、健康征询和体检是否依照规定执行，是否使用不符合国家规定的耗材；

（4）医疗机构临床用血检查人员设施配置是否符合要求，是否建立相关制度，是否使用有资质的采供血机构供应的血液。

4、消毒隔离制度执行情况

（1）医院感染管理组织、专职人员及培训情况；

（2）手术室、供应室、口腔科、注射室、检验科、内镜室等重点科室医院感染管理情况；

（3）医疗机构消毒产品使用情况：主要检查医疗机构使用的消毒剂、消毒器械卫生许可批件及卫生安全评价报告索证情况,使用的消毒产品标识标签（说明书）内容是否符合要求；

（4）消毒供应室和内镜清洗消毒技术及管理检查情况；

（5）开展消毒与灭菌效果监测情况。

5、医疗废物处置情况：

（1）医疗废物管理组织、制度及应急预案的制定；

（2）医疗废物分类收集情况；

（3）医疗废物包装物、运输、处理是否符合规定；

（4）暂时贮存间是否符合卫生要求；

（5）交接登记是否规范；

（6）个人防护及培训情况。

（二）资质管理方面

1、开展诊疗活动的场所、设备不符合规范要求开展医疗执业活动的行为；

2、未按规定进行《医疗机构执业许可证》变更、校验开展医疗执业活动的行为；

3、超出核准的诊疗科目从事诊疗活动的行为（医院科室挂牌名称是否超出《医疗机构执业许可证》核定的科目）；

4、聘用非卫技人员从事医疗卫生技术工作，无资质人员单独执业的行为（特别是见习医护人员、影像诊断和母婴保健技术人员）；

5、违反会诊有关规定的行为；

6、未取得母婴保健技术服务执业许可擅自开展遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术、终止妊娠手术技术服务等的行为；利用B超等手段非法鉴别胎儿性别和选择性终止妊娠的行为；

7、未取得放射诊疗许可、放射工作人员未按时参加职业健康检查开展放射诊疗的行为；

8、违规医疗广告的行为；

9、其它违法医疗行为。

四、检查方法

检查方法采取查阅相关资料、询问、现场检查等方式。

五、检查要求

（一）各医疗机构及相关卫生单位，要高度重视此次监督检查工作，要将其作为规范医疗市场管理，提升卫生系统形象的重要内容来抓，统筹安排，认真对待。   

（二）对监督检查中发现不良行为的医疗机构，将严格按照《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》的规定予以记录相应不良执业行为分数；对需要整改的医疗机构，必须在规定时限内及时完成整改工作，并将整改报告及时交由市卫生监督所。如发现医疗机构有违反国家相关法律法规开展母婴保健技术服务、违规医疗广告、违规使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作等情形，将按相应法律法规予以立案查处。

附件：医疗机构检查日程安排表

 

放射诊疗管理办法篇4

20*年*市放射卫生重点监督检查计划

一、检查对象和内容

（一）开展放射诊疗工作的医疗机构。

根据《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，对医疗机构开展放射工作人员的职业健康监护、放射诊疗建设项目职业病危害评价、《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》办理情况进行检查。

（二）职业卫生技术服务机构（放射防护）。

检查建设项目职业病危害评价（放射防护）机构、放射卫生防护检测与评价机构、放射防护器材和含放射性产品检测机构以及放射工作人员个人剂量监测技术服务机构获得资质后是否按照资质认证范围开展工作，所出具的技术报告是否符合相关规范和要求，技术人员是否具备执业能力，仪器、设备是否满足工作要求，有关档案是否健全，质量管理体系是否持续有效运行等。

二、组织分工

（一）市卫生监督所负责市直管医疗机构中开展放射诊断、介入放射学、放射治疗、核医学工作的医疗机构以及各县（市）、区职业卫生技术服务机构（放射防护）的监督检查。

（二）各县（市）、区卫生行政部门负责组织本辖区内（省、市直管放射工作单位除外）开展放射诊断、介入放射学、放射治疗、核医学工作的医疗卫生单位的监督检查。

三、工作要求

（一）各县（市）、区卫生局要根据*市20*年放射卫生重点监督检查计划，结合本地职业病危害实际，制订实施方案，突出重点，落实责任，认真组织实施。对2007年重点监督检查中已查处单位的整改情况要进行监督抽查。

（二）各县（市）、区卫生局在开展重点监督检查工作中，要严格依据法律法规、标准规范和程序进行。同时，结合奥运保障工作，加强对用人单位职业病防治工作指导，宣传贯彻有关法律法规和标准规范。

（三）各县（市）、区卫生局对于发现的违法行为，要依法严肃处理，并向社会公布，重大案件及时上报市卫生局监督处。

（四）各县（市）、区卫生局要认真收集、整理本地区查处的典型和重大案件，于20*年10月20日前，将本辖区监督检查工作的书面总结、汇总表以及典型案件材料（均含电子版）全部上报市卫生监督所；市卫生监督所汇总各县（市）、区材料后，于10月25日前上报市卫生局监督处。

放射卫生重点监督检查计划联系人、电话及电子邮箱：

*

1.医疗机构放射诊疗工作监督检查情况汇总表

2-1.放射诊疗工作监督检查处罚情况汇总表

2-2.医疗机构放射诊疗工作监督检查处罚情况一览表

3.职业卫生技术服务机构（放射防护）监督检查情况汇总表

一、检查对象：

（一）以辖区内存在粉尘、石棉、有机溶剂职业病危害的中小企业为重点进行全面监督检查。重点检查用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者职业健康监护工作开展情况。

（二）对存在粉尘、石棉、有机溶剂的企业定期组织开展对有害作业场所监测情况实施监督检查。

（三）对辖区内用人单位2007年度（2006年10月1日至2007年9月30日）立项的所有可能产生职业病危害建设项目进行职业卫生审核、审查、验收情况的检查。

（四）对全市范围内所有职业卫生技术服务机构依法开展工作情况进行检查。

二、检查内容

（一）用人单位职业病防治工作基本情况检查，包括辖区内存在各种粉尘、有机溶剂、石棉等职业病危害企业总数、检查企业数、职工总数、接害人数等。

（二）健康监护情况检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检以及应急体检、现有职业病人数和健康档案建立情况，应体检人数和实际体检人数，职业病人数和健康监护档案建立情况等。

（三）对可能产生职业病危害的建设项目卫生审核、审查和验收情况的检查，包括项目的名称、投资概算、所属行业、核准或审批的部门，建设项目总数、职业病危害预评价项目数、职业病危害控制效果评价项目数，应进行卫生审核、审查、验收项目数，已进行卫生审核、审查、验收项目数等。

（四）对职业卫生技术服务机构工作情况的检查，包括资质、技术人员是否具备执业能力、设备情况、工作质量控制体系运行情况、具体工作量、有关档案是否健全、是否依法开展工作，有无超出认证范围开展工作等。

三、检查方法

（一）对用人单位职业健康监护及有害物质检测工作情况的监督检查，可通过现场检查、查阅档案、填写调查表、询问劳动者等方式完成。

（二）辖区内所有建设项目立项、职业病危害评价、卫生审核、审查及竣工验收情况的监督检查工作，可通过政府年度计划工作会议、经济计划部门、现场检查确认等途径进行收集统计。

（三）市卫生局将在第三季度适时组织卫生监督人员对监督检查工作实施重点督查。

四、组织分工

（一）各县（市）、区卫生行政部门负责组织实施对本辖区内用人单位的职业健康监护、作业场所有害物质监测以及建设项目职业病危害评价开展情况的监督检查工作。

（二）市卫生监督所负责组织实施对各县（市）、区的职业卫生技术服务机构实施监督检查，并负责全市检查结果的汇总。

五、工作要求

（一）各县（市）、区卫生行政部门要根据《20*年*市职业卫生重点监督检查计划》要求，结合本地职业病危害实际，制订具体实施计划，突出重点，认真组织实施。对2007年重点监督检查中已查处单位的整改情况要进行监督抽查。并及时汇总、分析本辖区监督检查情况，进行必要的督导和抽查。

（二）各县（市）、区在开展重点监督检查工作中，严格依据法律法规、标准规范和程序进行。同时，结合奥运保障工作，加强对用人单位职业病防治工作指导，宣传贯彻有关法律法规和标准规范。

（三）各县（市）、区可结合当地实际情况，开展对辖区重点职业危害企业的监督检查。

（四）市卫生监督所要于6月18日前完成对各县（市）、区职业卫生技术服务机构的监督检查工作，并同时将检查结果汇总上报市卫生局监督处。

放射诊疗管理办法篇5

1．严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗广告管理办法》等法律、法规和医疗技术规范，依法执业。对社会和公众负责，保证医疗质量，接受社会监督，承担社会责任。

2．严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有从业人员具备相关的执业资格，并按规定及时注册，不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。

3．严格按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突况时，自觉服从卫生行政部门的安排和调遣。

4．严格执行《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关法规、规章，建立和落实医院消毒、隔离和无菌操作

制度，防止院内的交叉感染。按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，做好院内的医疗废物的分类收集、运转、暂存、交由医疗废物处置中心集中处置等工作。

5．严格执行《消毒管理办法》，建立消毒产品进货检查验收制度，绝不使用无证或证件不齐全的消毒产品。

6．严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，按规定储存血液，建立临床输血申报、审批制度，与病人签署输血治疗知情同意书。

7．严格执行《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》，做好放射工作人员健康监护工作。严格遵守《职业病防治法》有关规定，在批准范围内开展职业健康检查、职业病诊断工作。

8．严格执行《品和管理条例》，保证品和的合法、安全、合理使用。

9．杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和非法选择性别、终止妊娠。

10．严格执行医疗广告审查制度，并按照《医疗广告审查证明》批准内容医疗广告。

11．严格执行《处方管理办法》，规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

12．积极配合、服从卫生监督部门的日常监督管理，对检查发现的问题，认真进行整改。

放射诊疗管理办法篇6

【关键词】结核病防治 医防合作

中图分类号：R211 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-305-02

1 背景

内蒙古乌海市乌达区地处黄河西岸，距市区约40公里，面积220平方公里，主要是山地、戈壁，耕地面积较少，人口13万，都比较集中。经济发展以煤炭、化工产业为主，部分农牧业并存。乌达区是老区，经济比较落后，特别是矿区人民，居住环境较差，生活水平较低，是结核病的高发人群。世界银行贷款/英国政府赠款和日本政府无偿援助的结核病控制项目于2002年10月在乌达区试点启动实施，乌达区疾病预防控中心是乌达区结核病防治的专门机构，当时由我中心防疫科负责结核病管理工作。

2 项目启动初期，结核病防治工作现状

乌海市是一个项目县，覆盖三个区，在这种形式下，相对来说乌达区资金缺口较大，当时我们只对涂阳病人给予免费治疗，涂阴病人只做登记，而且采取的是谁发现病人，谁治疗管理的措施，乌达疾控中心只负责结核病人登记和发放免费药品。也就是说，我们在三个地方（乌达区矿务局总医院、乌达区人民医院、乌达区疾控中心）建立了结核病初诊登记本（各卫生院和个体医生推荐的病人到疾控中心登记），本院发现的病人，经确诊后，由本院防保科医生管理。2002-2003年病人发现及管理情况见表1：

表1 2002-2003年结核病人发现及管理表

从表中我们可以看出，这样的管理模式，不仅病人发现率低，而且病人系统管理率更低，75%的涂阳病人享受不到DOTS服务，这必将存在着很大的安全隐患。要想提高病人发现率和系统管理率，就必须要转变管理模式。

3 以点带面，创建适合地区实际情况的特色管理模式

经过一年多的实践和摸索，我们发现要想杜绝病人流失，就必须要对结核病人实行归口管理。2004年我疾控中心成立了结核病防治科，全面实行结核病归口管理：即以乌达区疾病预防控制中心为全区防治结核病主管单位，以各综合医疗单位及社区卫生所、个体诊所为结防网点，签订转诊责任状，所有结核病人及疑似病人基层医疗单位均得报告、转诊，乌达区疾控中心统一登记、管理，并对所有结核病人均实行免费治疗，到2004年底逐步形成了规范、高效的医防合作体系。

3.1 与综合医院的合作

2004年初，综合医院的转诊工作沿用了临床放射临床防保转诊网络直报的流程，但在实际工作中我们发现：门诊病人拍了X光片后就直接走了，根本就不回到临床医师那里进行回诊，导致临床医师无法获得病人信息，更别说进行下一步转诊了；要不就是病人转回门诊，门诊又转回防保科，防保科再转诊到疾控中心，不仅延误患者诊治时间造成了不必要的麻烦，而且增加了工作量。为了解决这个问题，也曾采用由放射科工作人员直接送放射报告单至临床医师处，由临床医师获取病人信息并填《传染病报告卡》，并介绍病人去防保科开转诊单的方法，这样一来，出现放射科工作人员不足的现象不说，有些病人离开临床医生后就不知去向，使得网络直报时出现了有《传染病卡》而没有开《转诊单》的尴尬局面。我们继续查找原因，不断摸索，发现要想提高转诊率和病人到位率，就必须减少转诊的中间环节。2004年底，通过与综合医疗单位的协调与沟通，我们加大了对基层医务人员的培训，根据各综合医院的实际情况，采取了不同的转诊办法。例如对乌达区人民医院，我们就采用的是以放射科对各类疑似病人实行转诊，明确告知病人转诊到何处，同时再报防保科填卡进行网络直报的方式，简化了转诊程序，提高了病人到位率。同时要求做为转诊实施科室的放射科必须详细填写《转诊单》并做好登记，尤其是病人的姓名、联系电话及住址，方便疾控中心结防人员对未到位的病人及时进行追踪；对乌达区矿务局总医院我们采用的是疾控中心派专人进驻该院担任结核病门诊大夫，负责结核病的转诊与登记工作，这样即拉近了疾控部门与医院合作的距离，又提高了转诊到位率。

3.2 与各乡镇卫生院和个体诊所的合作

疾控中心与卫生院和个体诊所签订双向转诊责任书，即卫生院和个体医生将疑似结核病人转诊到疾控中心，疾控部门在疑似病人排除结核病后，耐心细致地做好解释工作并及时将病人转回就诊地，避免各医疗单位由于转诊而流失病人从而蒙受经济上的损失。同时要求基层大夫在转诊时要耐心地解释、宣传国家结防政策、在适当的位置张贴结核宣传画，以此来提高群众的结防意识。

3.3 与改制后乌达区中心医院的合作

2008年乌达区医疗单位全面改制，乌达区矿务局医院和乌达区人民医院合并，成立了乌达区中心医院，各卫生院重组为社区卫生服务中心，使我们以前建立好的医防合作工作要从零开始，这无疑加大了我们的工作难度。在市结防所和区卫生局的大力协助下，在乌达区中心医院的配合下，我疾控中心总结以往医防合作的经验，与之建立了新的医防合作关系，即仍以放射科为主要转诊科室，在该院防保科设一结核病管理室，主要是配合放射科的大夫将疑似病人转诊到乌达区疾控中心结核病门诊，并负责核实防保科网络报告、登记情况。转诊流程图如下：

医防合作结核病人转诊流程图

这一制度的建立，即保证了病人及时转诊，不会丢失，又杜绝了漏报、误报现象的发生，是非常适合我地区目前工作现状的一种医防合作体系。

4 医防合作取得的成效

自实施结核病归口管理工作，建立起这种医防合作的模式后，2004-2007年结核病人各项指标都有很大提高。见表2：

表2 2004-2007年结核病人发现及管理表

5 分析

5.1 由表2数据显示，随着我区结核病归口管理工作的深入，到结防机构就诊人数逐年增多，转诊人数相应降低。

5.2 医防合作模式的建立，使医疗机构转诊到位率逐年提高，病人发现率逐年增加。

5.3 所有的结核病人都接受了正规的治疗和管理。

5.4 通过表1和表2的对比，我们就可以发现，行之有效的医防合作模式，不仅有利于病人发现，而且能使大多数病人享受到DOTS服务，真正的把国家防治结核病的政策落实到位。

放射诊疗管理办法篇7

医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体而言，包括如下几个方面：

（一）医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为

1.医务人员有严重不负责任的行为

所谓严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。“严重不负责任”，是构成本罪的必要条件之一，这一必要条件将本罪限定于责任事故的范畴。根据国务院《医疗事故处理办法》的规定，医疗事故按事故发生的原因分为责任事故和技术事故。在诊疗护理工作中发生医疗技术事故的，不构成犯罪。这里的规章制度，是指与保障就诊人的生命、健康安全有关的诊疗护理方面的规章制度，包括诊断、处方、麻醉、手术、输血、护理、化验、消毒、医嘱、查房等各个环节的规程、规则、守则、制度、职责要求等。这些规章制度，一般都明文规定在全国人大及其常委会、国务院及其有关部委、地方人大及其常委会、地方人民政府及其有关机构制定的法律、行政法规、部门规章、地方性法规、规章及医疗机构自己制定的各种规范性文件中。建国以来，特别是改革开放以来，我国卫生法制建设不断加强，有关机构制定了许多医疗卫生方面的规章制度。如：《中华人民共和国药品管理法》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《全国中医医院工作条例》等等。这些规章制度是诊疗护理工作规律性的经验总结，是正常开展诊疗护理工作所必须遵守的规范和依据，违反这些规章制度，医疗活动的安全就没有保障。认定行为人是否违反规章制度，应以上述规定为标准。医疗事故案件中常见的违反规章制度的情况有：错用药物、错治病人、错误输血、错报病情、擅离职守、交接班草率、当班失职等。如：某病员甲，男，70岁，因慢性支气管炎并感染、肺气肿收入某医院内科9号病室6床。住院后，经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天下午5时许，值班护士乙做晚班治疗时，不进行三查七对，误将同房间8床的青霉素80万u、链霉素0.5g给6 床病员甲肌肉注射。推药大约0.1ml时，乙发现自己打错针， 立即停止注射，但其既未向值班医师汇报，又没有采取补救措施，接着又给其他病员治疗。2～3分钟后，发现6床病员心前区不适，紫绀，呼吸困难， 出现过敏反应，护士立即请来医师抢救。查病员甲重度缺氧、抽搐、意识不清、血压测不到，给0.1％副胃素1ml肌肉注射，吸氧，静脉给强心剂、地塞米松、异丙肾上腺素，并给人工呼吸、心脏按摩术，5 分钟后又给强心剂、洛贝林、多巴胺等。经多方抢救无效，于晚6时死亡。 经鉴定，此例为一级医疗责任事故。以给直接责任者护士乙开除公职，留用察看一年处分，对受害者甲免收住院费用，并给家属一次性经济补偿结案。此案即属违反规章制度造成医疗责任事故的案件。护士乙在工作中缺乏责任心，不认真执行三查七对（三查是指在摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。七对是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法）的查对制度，错将给8床病号的针剂给甲注射，导致甲青霉素过敏性休克，尤为严重的是，乙在发现自己用错药后，既不向医师汇报，也不采取补救措施，以致拖延了对甲采取应急治疗的时机，造成了甲死亡的后果，乙的行为根据1997年刑法典第335 条的规定，已构成医疗事故罪，应追究其刑事责任。此案仅对乙作行政处理，从一个侧面也反映了刑法明文设立医疗事故罪的必要性。诊疗护理常规，是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。各项诊疗操作和护理，均有一定的操作规程的要求，这些规程是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗事故的发生。如，某男婴出生10天，因发热、口吐白沫3天住院，经诊断为新生儿肺炎、新生儿败血病。 给予红霉素、庆大霉素静脉点滴及支持疗法。一周后病情明显好转，因大便次数多致臀部糜烂，医嘱红外线照射治疗。在执行过程中，因当时灯架已损坏，为减轻照射强度，即用小棉被罩于灯头上进行照射。连续照射至第3日凌晨，方见棉被烤焦起火将病儿烧伤，伤势严重，抢救无效死亡。经鉴定，此案为一级医疗责任事故。鉴于本例事故先后涉及10数个班次的护士，每个班次都没有认真做好交班，均属失职行为。但在10余个班次中，护士长都没有发现这一事件的险情，说明其对科内护理工作缺乏认真检查，是事故的主要责任者，故给护士长行政开除处分，责令所涉及的各班次医护人员均应写出书面检查，给予家属一次性经济补偿。此案即属因违反诊疗护理常规导致医疗责任事故的例子，本例中婴儿连续光照，用小棉被做红外线灯罩，以减轻照射的强度，属违反操作规程，是造成该婴儿烧伤致死的直接原因，而在施行红外线治疗过程中，10余个班次的10余名医务人员，不按时巡视病房，交接班时也不交待照射时间，以致第3天棉被被烧焦才发现，是造成婴儿烧伤致死的条件。 违反规章制度和诊疗护理常规是构成本罪的前提条件。如果行为人没有违反规章制度和诊疗护理常规，即使发生了就诊人死亡或身体健康受损的后果，也不能构成本罪。

行为人严重不负责任，即违反规章制度和诊疗护理常规的行为，既可以表现为积极的作为形式，也可以表现为消极的不作为形式，所谓作为，在医疗事故罪中表现为医务人员积极实施规章制度和诊疗护理常规所禁止的行为。如：开错刀、打错针、发错药等。不作为，在医疗事故罪中表现为医务人员本应履行某项职责而无正当理由没有履行。如救护车司机接到求救通知后无正当理由延误出车时间，造成严重后果等。

根据医疗机构各科室的特点，可将属于医疗事故罪的医疗责任事故分为临床科室责任事故、医技科室责任事故、护理责任事故、麻醉科室责任事故等。（注：参见王镭主编：《中国卫生法学》，中国人民大学出版社1988年版，第317—321页。）

第一，临床科室责任事故。临床科室主要包括内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等科室。临床科室责任事故中的严重不负责任行为有如下表现形式：

（1）属临床各科室诊治范围的急、危、重病人， 已确诊或可以确诊，借故推诿，拒绝收治，或虽因条件所限，接诊医生未查病人，又未进行处理，不负责任的转院、转科，延误或丧失抢救治疗时机而造成严重不良后果（就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康，下同）。对于虽然属于本科诊治范围的急、危、重病人，但由于本科或本院医疗水平所限无法确诊和治疗的，或由于条件所限（如床位已满），无法收治入院，就诊医生采取了急救措施，病情已有所缓解，在转院或转科途中，出现严重不良后果的，不属于医疗责任事故。

（2）值班医师擅离职守，或工作粗枝大叶，了解病史不清， 不仔细检查病人，草率从事，或病情恶化，医生接到通知或急诊会诊单后，无故不去诊治及处理，延误抢救时机，导致严重不良后果。

（3）医疗过程中，遇到疑难重症，经治医师既无经验， 又不请示上级医生，主观臆断或不执行上级医生的指导，造成严重不良后果的，或请示上级医生，上级医生不提出治疗方案，不组织讨论，敷衍推诿，未及时处理，造成严重不良后果的。

（4）属于急、危、重病人，虽非本科急诊， 按现有条件及医生的技术水平，可以积极进行抢救，或及时请他科会诊或治疗，可以避免造成不良后果的，却因工作不负责任，草率从事延误治疗时机，造成严重不良后果。

（5）违反诊疗技术操作常规，造成严重不良后果。 如术前诊断病变部位明确，而手术开错部位，或手术中无客观依据，盲目扩大或更改手术范围；或术中发现与原诊断不符，术者不能胜任该手术，又不请示上级医生，盲目蛮干，草率从事；或术前不认真准备，术中不按操作规程进行，或因粗心大意，将手术用纱布、器械等异物遗留体内等，造成严重不良后果。

（6）开展国内尚未应用的新技术（如新手术等）， 事前未作充分准备，无完整实施方案，又无实验依据，未经领导批准，擅自作主，盲目从事，造成严重不良后果。

（7）病人对某种药物有明显的过敏史， 但因工作马虎未加询问或不重视病人陈述，而致病人过敏反应，造成严重不良后果。

（8）药性不明，滥用非医书记载的偏方、草药，药物超过剂量，开错医嘱等造成严重不良后果。

（9）在使用对某器官有损害或对骨髓有抑制作用的药物期间， 不定期复查或不随时观察，造成严重不良后果。

（10）在助产工作中，违反操作规程，如粗暴地强行牵拉胎盘，造成子宫内翻、出血等，由于不及时抢救或处理不当造成产妇或婴儿严重不良后果。

（11）工作不负责任，粗心大意，发生误诊误治，造成病人严重不良后果。

（12）不执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，造成严重感染或交叉感染以致发生严重不良后果。

第二，医技科室医疗责任事故。医技科室是指检验、放射、药剂、同位素、心电、超声、病理等科室。医技科室医疗责任事故中的严重不负责任表现形式有：

（1）急诊病人需要进行必要的化验、病理检查（技术、 设备条件许可），而工作人员强调理由，拒收标本或拒报结果，推诿搪塞，以致严重影响临床诊断，延误抢救时机，造成严重不良后果。

（2）在化验、病理检查中，由于工作人员擅离职守， 工作粗心大意不负责任，造成化验病理结果报错，或未经检查，随便填写结果（出假报告），造成严重不良后果。

（3）工作中不执行规章制度，试验时又不按操作规程执行， 检查结果误差较大，影响了病人的诊断治疗，造成严重不良后果。

（4）检验人员定错血型、配错血造成严重不良后果。

（5）玩忽职守，擅离岗位，延误发药时间， 影响对病人及时抢救，或不遵守操作规程，不按规章制度办事，错用原料药，或清点验收马虎，或将药物错配错发及将错误处方配发，或将外用药误为内服药等，造成严重不良后果。

（6）超过中毒剂量或凭估计取药，造成严重不良后果。

（7）过期失效药品照常发出，引起严重不良后果。

（8）已知为劣质药品或有明文规定的禁用药品， 仍继续使用而造成严重不良后果。

（9）急、危、重病人，经临床抢救后，病情允许做x线检查，又确有x线检查指征，在抢救医生陪同下，放射科却借故推诿， 延误检查，影响诊断，造成严重不良后果。

（10）在x线诊断工作中，不负责任，不了解病情又不详细分析，主观臆断，既无经验又不请示，造成明显漏诊，影响临床正确处理，造成严重不良后果。

（11）内窥镜检查违反操作规程，操作粗暴，致使无器质性病变的脏器发生穿孔及大失血，导致严重不良后果。

（12）进行碘剂造影检查，检查前未作过敏试验，或错用造影剂，造成严重不良后果。

（13）在核医学诊断过程中，发生大量放射性核素误服或注入，或用放射性核素治疗，算错剂量，造成严重不良后果。

（14）超声波、心电图和其他科室，对危重病人借故不给检查，以致影响临床诊断，延误抢救时机，造成严重不良后果。

第三，护理责任事故。其严重不负责任的表现形式有：

（1）护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，不按时巡视病房，病情变化发现不及时，失去抢救机会，造成严重不良后果。

（2）擅离职守，工作失职，直接影响病人的治疗及护理， 造成严重不良后果。

（3）不认真执行查对制度，打错针、发错药、输错血， 护理不周发生烫伤、昏迷等，或未对躁动病人或小儿采取安全措施致病人堕床，造成严重不良后果。

（4）结扎止血带未及时解除，造成组织坏死， 肢体残废等不良后果。

（5）无正当理由延误供应抢救物品、药品，供应未消毒的器械、敷料、药品引起感染，造成严重不良后果。

（6）不认真执行医嘱，不按操作规范进行操作， 造成严重不良后果。

（7）手术室器械护士或巡回护士，误点纱布、器械， 以致纱布或器械遗留在体内或伤口内，造成严重不良后果。

（8）在对急、危、重病人的抢救过程中，抢救药品准备有误， 延误抢救时机，造成严重不良后果。

第四，麻醉科室责任事故。其严重不负责任的主要表现形式有：

（1）错用麻醉药物，造成严重不良后果。

（2）麻醉药物使用不当，导致严重不良后果。

（3）麻醉期间不严密观察病情变化，贻误抢救时机， 造成严重不良后果。

（4）麻醉操作失误，造成严重不良后果。

2.医务人员的上述严重不负责任的行为，发生在合法、正常的诊疗护理中，包括为此服务的后勤和管理中。

所谓诊疗，是指通过各种检查，对疾病作出判断，使用药物、器械及手术等方法消除疾病，缓解病情，减轻痛苦，延长生命，改善病理或生理状况以及进行身体健康检查和计划生育技术服务活动。所谓护理，是指紧密围绕诊疗工作而进行的看护和料理。诊疗护理具有如下特征：其一、诊疗护理的主体是合法医疗机构中的医务人员。其二，诊疗护理工作的属性，是医疗机构或卫生管理部门对医务人员的职务授权行为。其三，诊疗护理的对象是就诊人，即到医疗机构治疗疾患，进行身体健康检查或为计划生育而进行医疗的人。其四，诊疗护理的结果对就诊人而言，是医疗机构的处置结果，而非医务人员个人的处理结果。如发生医疗事故，尽管医疗机构本身不承担刑事责任，而由医务人员个人承担，但医疗机构本身是民事责任的赔偿主体，医务人员个人不直接对就诊人承担赔偿责任。基于诊疗护理工作的特点，必须强调，医务人员严重不负责任的行为，只有发生在合法、正常的诊疗护理中，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，才构成医疗事故罪。判断合法、正常的诊疗护理的标准有二。其一，看其主体是否为经卫生行政部门确认资格的合法医务人员。其二，看该诊疗护理行为是否发生在医疗机构对医务人员的职务授权范围内。之所以强调医疗事故罪必须发生在合法、正常的诊疗护理工作中，主要基于如下考虑：其一，区别医疗事故罪与非法行医罪。未经卫生行政部门审查批准，擅自从事医疗活动的人员，即无证行医者在非法行医中造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，应以非法行医罪追究刑事责任。其二，卫生部1990年10月12日卫医发（90）第18号《关于对湖南省临武县卫生局〈关于医疗事故处理中几个问题的请示〉的答复》的第二项中指出，《医疗事故处理办法》只适用于业经卫生行政部门确认资格的合法医务人员在正常工作中所发生的医疗事故。笔者认为，这一答复不仅强调了主体的合法性，同时也强调了诊疗护理工作的正常性。正常性，应以该医务人员所从事的诊疗护理行为是否在医疗机构的授权或委托范围内为限。对于医务人员从事所在医疗机构授权或委托范围外的诊疗护理活动，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，不能以医疗事故罪追究刑事责任。如： 1997年9月18日下午3时左右， 某公司女职工阿容自带一瓶青霉素针剂到某镇门诊部要求不做皮试而直接注射，遭当班医生拒绝。4时左右， 她又来到该门诊部找到相熟的护士齐某要求注射，说是怕痛且以前注射过也不用皮试。齐碍于情面，竟漠视规章制度，应其要求直接注射。在注射过程中，阿容当即出现过敏反应，经抢救无效于9月19日上午死亡。 某市人民法院以医疗事故罪，判处齐某有期徒刑1年，缓刑1年。笔者认为，此案以医疗事故罪追究齐某刑事责任不当。其理由就在于齐某为阿容注射青霉素的行为不是齐某的正常工作。医务人员正常的诊疗护理工作，按一般的诊疗护理程序，应首先由就诊人到医院挂号处挂号，其实质意味着就诊人向医疗机构提出提供诊疗护理服务的请求，医疗机构为患者挂号后，表明了医疗机构接受了这一请求并授权或委托相应的科室为就诊人提供诊疗护理服务。相应科室的医务人员基于这种委托或授权，为就诊人提供诊疗或护理。在这一过程中，就诊人在认识上是认为这些诊疗护理服务是医疗机构提供的，所以他向医疗机构支付医疗费用，而不是向为其提供服务的医务人员个人支付医疗费用，而为就诊人提供诊疗护理服务的医务人员个人也不认为这是他个人的行为，而是接受医疗机构的委托或授权，代表医疗机构，通过个人劳务的方式为就诊人提供诊疗护理服务，就诊人为此而支付的各种费用，不是支付给其个人的，而是支付给医疗机构的。而在本案中，阿容第二次到门诊部直接找到齐某注射青霉素，她本身在认识上是要求齐某个人为她提供注射服务，齐某本人也知道这是熟人在求她帮忙，而不是在工作。如果公事公办就应当要求阿容先去挂号，然后开医嘱，再执行医嘱注射，齐某没有这样做，显然是把为阿容注射青霉素当作私事，因此，这一行为不能算是齐某的正常工作，在这期间造成阿容死亡的后果，不能适用《医疗事故处理办法》处理，也就不能鉴定是否属于医疗事故及事故性质和等级，因此，也就失去了以医疗事故罪追究齐某刑事责任的依据。对齐某的行为不应以医疗事故罪定罪处罚。

医疗事故罪主要发生在诊疗护理工作中，确定诊疗护理开始和终止的时间，对医疗事故罪的认定有重要意义。我国目前绝大多数医院、卫生院、门诊部、诊所、卫生所、急救站等机构已实行规范化管理。就诊人就诊的一般程序为：就诊人到达医疗机构挂号-所挂科室门诊护士分诊-医生诊断，然后根据病情，由接诊医生决定住院治疗、转院治疗、开药后离院、检查后复诊、治疗后离院等（以下统称治疗完毕）。急诊的一般程序为：急诊人到达医疗机构急诊护士站-急诊站护士对请求急诊人进行初步观察或检查，以确认病情是否符合急诊条件，对于不符合条件的，要求其门诊时间再来诊治，对于符合急诊条件的，安排急诊人挂号后分诊，急诊医师诊断治疗，上述两种情况下，应分别以就诊人到达挂号处或急诊人到达急诊护士站为诊疗护理开始的时间，以治疗完毕为诊疗护理的终结时间。在此期间，医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，应追究医疗事故罪的刑事责任。在特殊情况下，诊疗护理的起止时间应具体问题具体分析，如：通过呼叫急救车求治的，应以医疗机构收到电话求救的时间作为诊疗护理的开始时间。医疗机构工作人员收到呼叫后，无正当理由拒不出诊，造成求救人死亡或严重损害求救人身体健康的，应以医疗事故罪追究刑事责任。对于家庭病床的诊疗护理而言，应根据相应情况，分别以有关医务人员接到患者求诊电话、医患约定的诊疗护理时间、医务人员到达患者家中的时间为诊疗护理开始的时间，等等。区分诊疗护理开始和终止时间的意义，在于正确认定医疗责任事故者责任的起点和终点，从而正确区分罪与非罪的界限。如：某医师给患高血压的病员甲诊治完毕，甲取药回家后，因对服用方法不明，打电话向该医师询问，该医师在回答甲的提问时极不耐烦，双方发生口角，该医师对甲恶语相加，致甲被气死。此例中，某医师虽有严重不负责任的行为，并造成了甲死亡的后果，但由于不是发生在诊疗护理的时间范围内，故不能以医疗事罪追究某医师的责任。以上分析的起止时间只是一个总的范围，其中每个具体医务人员责任的起止时间又因其职责的不同而不同，仔细区分每个医务人员责任的起止时间，有利于正确区分医疗事故罪的责任人，避免出现错案。如某急诊患者到达急诊护士台后，急诊护士百般刁难，延误抢救时间，将病人送到急诊医师面前时，病员已经死亡，对此，只能追究急诊护士的刑事责任，而不能追究急诊医师的责任。

在为诊疗护理服务的后勤和管理工作中，也可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但医疗事故罪并不以发生在后勤或管理工作中为特征，关键在于造成上述严重不良后果的责任人是否符合前述本罪主体的条件，符合本罪主体条件的人在后勤或管理工作中，由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，应以医疗事故罪追究刑事责任，不符合本罪主体条件的人在后勤或管理工作中，由于严重不负责任，造成包括就诊人死亡、严重损害就诊人身体健康在内的严重后果的，不能以医疗事故罪追究刑事责任，构成犯罪的，可以其他故意或过失犯罪处理。

（二）行为人严重不负责任的行为，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的结果

1.死亡的含义

死亡，是指生命的结束。生命结束的标志，传统观点认为是心脏停止跳动或呼吸停止。近年来，随着医学科学的进步，一些西方国家提出了脑死亡是真正死亡的概念。所谓脑死亡，是指人脑受到不可逆转的损坏，先于心跳呼吸停止而引起的死亡。以这个标准来衡量死亡，既使心跳呼吸还能维持，而大脑功能已经发生不可逆的损坏，也可以宣布该病员死亡。当前，以脑死亡作为死亡标准的国家很少，大多数国家，包括我国在内，都仍以心脏是否停止跳动，呼吸是否停止，作为生命结束的标志。

2.严重损害就诊人身体健康的含义

放射诊疗管理办法篇8

[关键词]放射安全；预防；管理

放射诊断和治疗已广泛应用于临床，是应用频率高、涉及受检者或病人最广泛的医疗技术之一。随着新技术、新设备的不断涌现，使用频率的快速增长，重视放射防护与安全问题、防范事故性医疗照射等的发生显得越来越重要。尤其在基层医疗机构，人员少，设备陈旧，管理制度缺陷等问题更为突出，加强放射安全的预防和管理成为当务之急。我们在具体工作中，结合本院实际加强了这方面的管理，现将体会总结如下。

1一般资料。

金东区孝顺镇镇域面积130平方公里，人口7.15万人。中心卫生院承担着辖区内的基本医疗和公共卫生服务。2010年1-12月门诊人次103785例，住院812例，农民健康体检12247例，其他健康体检734例。其中接受X线透视734例，各类X线摄片检查6274例。

2方法。

2.1根据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《中华人民共和国放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及医疗机构放射安全管理的相关规定，并结合本院具体情况，制定各项制度并上墙公示。主要包括：放射工作安全管理规章制度；放射事故预防措施与应急方案；放射工作场所内、外环境监测制度；放射工作场所或设备电离辐射警示标记；放射诊疗装置或设备的质量保证实施方案等。并按照制度严格遵守质量保证监测规范。

2.2成立放射防护安全工作领导小组，由院长亲自担任组长，设定专人兼职放射防护监督员，负责放射工作的安全、检查、监督和管理。由院办、科室实行二级管理，定期督查和考核结果列入科室和个人的综合绩效考核。

3讨论

3.1放射事故是指后果或潜在后果不容忽视的意外事件，大剂量射线照射可对工作人员及或患者的健康造成损害。如在400rad的照射下，受照射的人有5%死亡；若照射650rad，则人100%死亡。照射剂量在150rad以下，死亡率为零，但并非无损害作用，住往需经20年以后，一些症状才会表现出来。放射性也能损伤遗传物质，主要在于引起基因突变和染色体畸变，使一代甚至几代人受害。在诊断放射学中，剂量测量的差错及医用辐射设备故障、操作失误等均会给患者以有害的甚至是致命的照射。

3.2诊断放射学中事故性医疗照射包括：①各种诊断中剂量明显大干预计值的，或者剂量反复并显著超过所规定的相应指导水平的诊断性照射。②各种可能造成患者的受照剂量与所预计值显著不同的设备故障、事故或其他异常偶然事件。放射事件通常源于工作人员的操作失误或设备故障。可能的故障原因包括：设备关机失败、计算机故障、联锁控制系统失灵、对设备的恶意干扰等。因此无论是在使用、备用的开放型放射源，停止运行的辐照设备的密封型辐射源，或是暂时以及长期不使用的放射源都必须加强安全防护管理，必须制订相应的规则和严格地质量控制程序，否则都有可能发生潜在的事故[1]。定期进行设备稳定性检测和校正，每年进行一次全面维护保养。

3.3除了制定对患者或受检者进行放射诊疗时的安全防护要求之外，对患者和受检者进行医疗照射前，工作人员应事先告知辐射对健康的潜在影响。放射工作场所出入口、射线装置的工作场所应有规范地醒目标识，特别应预防对胚胎或孕妇的意外照射[2]。

3.4根据规定，新建、改建、扩建的放射工作场所的建设项目，放射诊疗装置的防护性能与技术参数应符合有关国家标准的规定要求。施工前应委托有评价资质的技术中介单位出具环境影响评价报告书和职业病危害放射防护预评价报告书，经环保部门审核批准后，方可实施项目建设。放射工作场所建设项目竣工后，应进行职业病危害放射防护效果评价，经环保部门验收合格后方可正式投入使用[3]。

3.4工作中产生的放射性废水应集中收集在不锈钢桶内。对属于乙级水平的放射性工作场所应专门设立废水衰变池或废水处理装置，处置后的废水必须经环保部门监测确认符合排放标准后，方可排放。对放射性原液或中、高放废水应予以专门收集贮放，待积到一定数量后，再集中送环保部门专用的放射性废物库内贮存。

3.5从事放射性同位素和射线装置的放射工作人员，均应定期参加安全防护知识教育培训，并进行考核，考核不合格者不得上岗工作。放射工作人员在工作期间，应按国家有关规定必须佩带个人剂量计，并进行个人剂量检测。放射工作人员上岗后每年应进行一次职业健康检查。建立放射工作人员个人剂量档案和职业健康检查档案，并做好相关的档案管理工作。

防范事故是加强防护与安全的系统工程，防护与安全的管理要求与技术要求都不可忽视，包括不断提高所有有关人员的安全文化素养。放射防护安全的关键取决于人们的行为表现，法规、标准、操作规程和其他的行政手段虽然都是很重要的，但为达到放射防护或安全标准，其本身又是不够的[4]。造成放射事故时，不得缓报、瞒报、谎报或漏报。应正确分析事故原因，从事故中汲取经验教训。放射诊断和治疗是直接施给受检者与患者的医疗措施，更应重视人为因素，更应把安全文化素养的观念贯彻到医疗工作始终。每一个放射工作人员都必须将防护和事故预防作为其日常职能不可缺少的组成部分来对待，树立安全第一的观念。

参考文献：

[1]丁云龙，韩承宏，杜世平等.一起机器故障及操作不当致放射事故的调查[J].浙江预防医学，2008，20（4）：38-40.

[2]刘长安，乌丽娅，王文学等.慎重对待孕妇的x射线检查[J].中国航天医药杂志，2002，8（4）：77-78.

放射诊疗管理办法篇9

 省检查组:

我市职业放射卫生监督执法工作在各级党政部门的领导和上级业务部门的指导下,按照省卫生厅和省监督所下达的年度工作计划积极开展了工作,认真贯彻实施了《职业病防治法》、《有毒物品作业场所劳动保护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》等法律法规，以预防和消除职业危害为重点，全面开展了执法监督工作，取得了一定的成效。现将工作情况汇报如下：

一、基本情况

***市共辖7县1区、146个乡镇，总面积2.7万平方公里、总人口254.97万人，有市、县卫生监督所8个，现有卫生监督人员189人，市所现有职工56人，内设7科1室。职业卫生由监督二科承担，有专兼职卫生监督员3人，截止目前，全市共有厂矿企业39户，有从业人员1351人，接触有害有毒因素的作业人员308人。其中：接触制药有害因素的16人，接触其他有害有毒物质292人。

全市共有放射工作单位170户，射线装置203台（CT-X射线诊断装置12台、普通X射线装置200台、医用加速器1台），从事放射工作的人员326人，其中，中心卫生院以上医疗机构从事放射诊疗工作的62户，有射线装置85台（CT-X射线诊断装置12台、普通X射线装置72台、医用加速器1台），放射工作人员173人。放射卫生由监督三科。

二、具体做法

1、领导重视，齐抓共管。一是加强了卫生监督执法工作的领导。市卫生局每年召开有关职业放射卫生工作专题会议，研究讨论职业放射卫生工作中存在的问题，提出解决的办法，制定下发了职业放射卫生重点监督检查计划，对工作进展情况进行了检查督导，市所主要领导亲自深入一线工作，分管领导具体抓，亲自参与工作，确保了工作任务的落实，促使了职业放射卫生执法工作的开展。二是加强了部门间协作配合。市卫生局与安检局是职业卫生工作的主要监督管理部门，每年都要召开1—2次的联席会议，对一些急需解决的问题进行研究，协调关系、协同作战，形成了齐抓共管的新局面。

2、摸清底子，健全档案，完善各项管理制度。一是在原有的基础上，进行了重新摸底登记，进一步完善了职业卫生监督档案，建档率达到了100%。二是督促企业按照《职业健康监护管理办法》的要求为劳动者建立健全了职业健康监护档案，使职业健康监护工作逐步走上了正规化、规范化的管理轨道。三是建立健全了放射工作人员健康档案。四是按照《职业病防治法》的要求，督促企业单位成立了职业卫生管理组织，确定了分管领导和职业卫生专（兼）职人员，健全了卫生管理制度，明确了工作职责和任务，形成了职责明确、措施落实的卫生管理。五是建立健全了职业病防治法责任制，制定了具体的工作措施，实行了目标管理，推动了职业卫生监督管理工作。

3、加强培训，提高企业负责人和作业人员卫生法制观念。一是对企业负责人进行了《职业病防治法》和《建设项目职业病危害分类管理办法》等有关法律法规的培训。二是对从事有毒有害作业人员进行了法律法规及职业病防治知识的培训，共举办培训班5期，参加人员198人次。通过采取多种形式的宣传培训，强化了企业负责人和作业人员的法制观念，提高了卫生意识，树立了防护意识。三是督促作业人员遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程、指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。

4、强化宣传，增强职业病防治意识。一是采取了形式多样的《职业病防治法》及《建设项目职业病危害分类管理办法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》等有关法律及职业病防治知识的宣传活动，除发放宣传资料、广播电视等新闻媒体进行宣传外，还组织卫生监督人员深入厂矿企业广泛宣传职业病防治知识。二是组织开展了《职业病防治法》宣传周活动，采取上街设立咨询点，开展大众化的宣传教育，共上街设立宣传咨询点2次，印发各种宣传资料1万多份，接受群众咨询人数达3000多人。通过多种形式的大力宣传，提高了全社会对职业病防治工作的认识，增强了企业法人为第一责任人的意识和劳动者的自我保护意识。

5、加大力度，依法查处。一是根据市卫生局《职业卫生重点监督检查计划》（庆市卫监[2007]4号）的安排，制定下发了《全市职业卫生重点监督检查方案》及《关于开展非法用工打击违法犯罪专项行动的安排意见》提出了具体工作要求和措施。二是结合日常监督管理，对辖区内化工、制药、建材、轻工等职业病多发行业的基本情况、机构的人员设置、职业健康监护、职业健康监护档案等情况进行了全面监督检查。通过检查督促企业建立健全了职业病防治目标管理责任制，制定和完善了上岗前、在岗期、离岗时的职业健康检查，对接触职业危害的268名作业人员进行了健康检查，体检率为82.5%，配备了职业病危害卫生防护设施和防护用品。三是职业病防治列为年度工作重点管理内容，加强管理，减少了职业病危害因素事故，最大限度地消灭了监督空白区域和盲点。四是在监督管理中实行“五”字管理办法。即职业病检查诊断要求一个“早”字，报告要求一个“快”字，监测要求一个“准”字，防护设施要求一个“实”字，监督执法要求一个“严”字。坚持定期监督检查，规范管理，不断提高职业病防治水平。五是加大了卫生行政执法力度，落实了严管措施，针对监督检查发现的问题，现场进行了处理，撰写了检查笔录，下达了责令限期整改意见书，对个别企业的违法行为进行了立案查处、公开暴光，限期落实整改措施，保护了劳动者的身体健康。六是对职业技术服务机构加强了监督管理，督促建立了工作方案和质控措施，规范了职业健康检查项目和职业病诊断报告。

6、结合工作实际，制定了《2007年放射卫生重点监督检查实施方案》，明确了工作重点和任务，对170户放射工作单位的持证制度建设、放射防护设备及监测、职业健康检查及辐射警示标志设立、事故应急准备等情况进行了重点监督检查，集中时间对42户中心卫生院以上医疗机构的42台X射线诊断装置进行了重点监督检查和放射防护监测，并配合省卫生厅卫生监督所对全市12台CT-X射线诊断装置进行了性能监测，共监督检查放射工作人员234名。通过检查，设置有电离辐射警示标志的38户；制定有应急预案的35户‘配备有工作人员防护用品的42户，配备有受检者防护用品的33户；具备资格条件拟发放《放射诊疗许可证》的42户。

三、存在的问题

1、少数企业领导法律意识淡薄，未将职业病防治工作纳入企业目标管理责任制。

2、部分企业对职工健康监护工作重视不够，对新从事有毒有害作业的工人上岗前和离岗工人不能够组织健康检查。

   3、多数企业未配备专（兼）职卫生专业人员。

4、部分医疗卫生机构的放射工作场所没设规范的警示辐射标志，无工作指示灯及事故处理应急预案。

5、辖区内无省级卫生行政部门批准的职业技术服务机构，对职业健康检查带来了不便。

四、今后工作

1、加强法制宣传，提高守法意识。通过多种形式继续广泛开展《职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理办法》宣传活动，进一步增强企业领导的法制观念，明确应承担的法律责任，提高学法、守法的自觉性，掌握必要的职业病防治知识，积极落实职业病危害专项防治经费，改善劳动条件，增强危害作业人员自我保护意识和法律意识。

2、加强健康监护，健全卫生档案。进一步督促企业按照《职业健康监护管理办法》要求，为劳动者建立职业健康监护档案，全面落实上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。

3、建立和完善企业的内部管理，配备职业卫生专业人员。

放射诊疗管理办法篇10

20__年，全县卫生监督执法工作，始终坚持以党的十精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕年初工作计划和20__年卫生监督工作重点，着力强化队伍建设、作风建设，全面开展各项卫生监督执法工作，较好地完成了全年工作任务，现将工作总结如下：

一、主要工作和成效

(一)紧密结合工作实际，扎实开展行风建设

按照市局、县委政府和县卫生局党委的统一部署，今年以来，按照“十项规定”的原则，认真落实“群众路线主题教育”实践活动，积极开展“创先争优”工作，基层党组织开展“开展改进工作作风，密切联系群众”学习活动，开展“三好一满意”为主题的干部作风整顿工作。通过一系列的廉政建设活动，卫生监督人员作风实现了很大转变。通过一系列思想政治文化建设，使全队人员政治素质、业务素质得到提高，增强队伍的凝聚力。积极搞好安全及社会综合治理，创建平安单位活动。确保安全和稳定，隐患整改率达100%，扎实开展“安全生产大检查”活动，无一起工作事故发生。

(二)卫生行政许可工作。窗口共接待和电话接听群众咨询2015人次，完成预约和延时服务共27次。卫生行政许可按时办结率100%，全年未发生卫生行政许可相关投诉。依法办理各类行政审批事项1516件，咨询群众2000余人次，现场办结率达100%，时限内办结率达100%，群众满意率达100%，做到零投诉。无对符合法定条件的不予以行政许可、不符合法定或者超越法定职权做出准予行政许可决定的情形，无利用备案、核准等形式搞变相审批的行为。

(三)公共场所卫生监督工作。按照《公共场所卫生管理条例》的规定和市卫生监督工作计划要求，积极开展对公共场所的卫生进行监督，继续推行公共场所卫生监督量化分级管理，扩大量化管理实施。截止目前，我县辖区内公共场所均已全面实行卫生监督量化分级管理，现有A级单位4户、B级单位28户、C级单位495户，“四类”公共场所量化分级达100%。014年公共场所卫生信誉度登记公示单位141家，总公示率达98%。全年保质保量完成了我县各类重大活动和主要节假日的卫生保障工作。

(四)生活饮用水卫生监督

我县辖区内现有饮用水定点定位监测点56个，其中市政供水10个点位，自建水厂6个点位，乡镇集中式供水30个点位，农村学校和农村分散式供水10个点位，制配水工作人员158人，有效健康证持证率100%，卫生专(兼)职管理人员培训率100%，监督覆盖率100%。重点检查有效卫生许可证、制配水工作人员健康证持证;24小时值班;出厂水监测检验;水质消毒机械运转;水源保护;卫生相关制度制定与落实;涉水产品采购索证;有饮用水供水单位卫生安全信息公示率100%。

(五)医疗服务与血液安全监督

全年对全县460家医疗机构，其中县级医疗机构4家，公立卫生院、地名卫生院、民营医院、门诊部等63家，村卫生站336家，诊所57家，县级医院及公立卫生院，进行了全面的摸底调查，重点开展了不明原因肺炎监测监督、诊所量化分级管理、日常医疗执业规范、医废处理、医疗广告、传染病防治、消毒管理、临床用血管理、精麻药物管理及关键性医疗制度整治等执法监督管理工作。对各级各类医疗卫生机构日常监督1012户次，出动监督员3029次，下达监督意见书1

012份，监督覆盖率100%。

(六)放射卫生及职业卫生监督

我县现有放射诊疗机构39家(其中开展普通X射线影像诊断的38家，开展介入放射学的1家)，对全县39家医疗机构开展放射卫生监督检查，监督覆盖率100%，《放射诊疗许可证》检查合格率100%，《放射工作人员》持证率95.58%。

全年开展放射卫生建设项目预评单位3家，验收合格许可3家;监督检查放射诊疗机构39家，其中对1家放射诊疗机构违反《放射诊疗管理规定》，未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动和使用无相关资质人员从事放射诊疗活动的行为，给予警告和处以罚款3500元的行政处罚。开展了宣传周活动。在为期一周的宣贯活动中，共计出动卫生监督员和卫生协管员150人次，出动宣传车辆50台次;设置悬挂展板、横幅58幅(条)，张贴宣传画23张;发放宣传资料4600余份，受益群众3000余人，入户企业14家进行了《职业病防治法》宣传和咨询。

(七)学校卫生监督

全年开展学校卫生专项检查4次，重点开展春、秋季学前检查、“五一”、“国庆”节日期间检查和“两考”期间学校卫生保障等专项工作。在专项检查中，针对学校传染病防治、学生健康体检、生活饮用水卫生和校园教学、生活设施配备情况，制定了工作方案和检查内容，并组织落实。共计出动卫生监督员95人次，检查学监督覆盖率100%。《生活饮用水卫生许可证》合格率、从业人员《健康检查合格证》持证率均100%。校173所次。检查覆盖率100%。

(八)传染病防治及消毒产品监督

我县卫生执法监督大队分别在上下半年组织开展了传染病防治监督检查工作，重点对全县医疗机构医废处置、消毒隔离和传染病疫情报告等内容进行监督检查。监督检查医疗机构监督检查了二级医院4家，乡镇卫生院26家，社区卫生服务中心1家，疾控中心1家，其他医疗机构381家。共计检查出4家医疗机构医疗废弃物处置不符合卫生要求，分别给予了行政处罚，合计处罚金额7100元;监督检查出4家医疗机构因消毒和院感管理不符合卫生要求，分别给予了行政处罚，处罚金额合计4200元。

全县共有餐饮具集中消毒单位1家，持有效卫生许可证1家，有从业人员7人，持健康合格证7人。按照“食品安全百日会战”餐饮具集中消毒单位卫生专项检查工作方案，加强监督和检查我县餐饮具集中消毒单位的基本情况，每一次都做好调查摸底的情况登记。在本年度的餐饮具集中消毒单位监管工作中我单位共出动监督员15人次，执法车辆6台次，下达监督意见书12份。

(九)卫生行政处罚

按照处罚与教育相结合的原则，全年查处卫生违法案件21起，处罚金额共计53600元。其中一般程序12起，处罚金额46900元(医疗服务);简易程序9起，处罚金额6700元(含公共场所1起、处罚金额800元，医疗服务8起、处罚金额5900元)。

(十)培训宣传

积极配合我县花水湾、安仁镇等旅游景区管委会开展对公共场所单位负责人和从业人员的卫生法规、公共用品(具)消毒、卫生相关证照管理等进行集中培训，共培训相关人员150人次;举办全县卫生监督协管员培训会，培训300余人次;举办放射工作人员培训会，培训150余人;基本公共卫生服务培训，培训190余人。5月，我大队组织全县饮用水厂负责人、卫生管理人员40余人在大邑县疾控中心举办了饮用水厂卫生管理员卫生知识培训会。

全年开展各类从业人员卫生法制宣传培训6期，培训人数356人次，发放宣传资料600余份;开展“3.15”、“职业病防治周”、“五进”打非活动、“12.4”等法制宣传活动4次，接受群众咨询500余人次，发放宣传资料6800余份。今年继续举办了医院座谈会，一方面搭建畅通的交流平台，规范医疗市场;一方面宣传卫生法律规范，医疗执业行为。

(十一)重点特色工作

1.公共场所安全套推广工作

按照《成都市卫生局关于印发2014年成都市公共场所安全套推广情况专项监督检查工作方案的通知》文件要求，成立专项监督检查小组，进行艾滋病防控法律法规和卫生知识专题培训。发放宣传资料2000余份，悬挂横幅20条，制作展板20块，制作张贴宣传海报40张，出动卫生监督人员及协管员84人次，出动车辆20辆次。此次专项监督检查工作中，公共场所监督检查覆盖率为80%，二级以上医疗机构候诊大厅及皮肤性病科监督检查率为100%，公共场所从业人员健康证总抽查率为92%(不足10人的单位抽查全部从业人员)，经过广泛的宣传讲解及现场监督检查工作，我县辖区内宾馆、旅店等住宿场所摆放安全套单位覆盖率为100%，放置安全套房间率为95%，其他公共场所安全套摆放率为90%，住宿、沐浴、歌舞厅、车站及医疗机构安全套无偿提供总覆盖率为80%，抽查从业人员中持健康证比例97%，实施艾滋病防控干预措施比例为95%。

2.开展集中打击非法行医专项活动

组织开展了法制“五进”(进医疗机构、社区、农村、工地、市场)打击非法行医专项活动，重点清理无证行医、坐堂行医、聘用非卫，超范围行医等非法行医行为，在整个行动中查处无证行医窝点5户并取缔5户，对2家超范围行医的个体诊所分别给予罚款1500元的行政处罚，并责令其立即改正违法行为。在整个行动中共出动执法人员98人次，执法车辆20台次，确保了专项行动的效果。全年打非专项行动共出动卫生监督员507人次，查处无证行医窝点15户并取缔15户，没收违法所得478元，对1家无证行医的个人进行了罚款15000元的行政处罚，对1家超范围行医的村卫生站进行了罚款1200元的行政处罚，对2家超范围行医的个体诊所分别罚款1500元。

3.基层医疗机构集中整顿

开展全县民营医疗机构违规处方及虚假医学文书专项整治行动，整治检查两个阶段共出动226人次，车辆25辆次，共检查医疗机构114家，通过专项检查进一步规范了处方的书写，规范了执业行为，我大队日后将继续加强基层医疗机构集中整顿工作力度，实行追踪回访制，对

前期查出问题的医疗机构不落实整改或者整改不到位单位严厉查处。要将集中整顿和专项整治工作贯穿于医疗卫生机构日常管理的始末，确保督导无盲点，检查无死角，进一步提高我县医疗质量，净化医疗市场，保障医疗安全。

4.学校量化管理工作

按照《成都市卫生局关于进一步开展学校卫生监督量化评分综合评价工作的通知》(成卫法监〔2014〕48号)要求，我大队制定了《2014年大邑县学校卫生监督量化评分工作实施方案》，并将于2014年12月—2014年3月汇同大邑县教育局、大邑县疾病预防控制中心，联合开展学校卫生监督量化评分综合评价工作。

5.食品安全“百日行动”

按照“食品安全百日会战”餐饮具集中消毒单位卫生专项检查工作方案，加强监督和检查我县餐饮具集中消毒单位的基本情况，每一次都做好调查摸底的情况登记。在本年度的餐饮具集中消毒单位监管工作中我单位共出动监督员15人次，执法车辆6台次，下达监督意见书12份。通过本年度对餐饮具集中消毒单位的严格监管，进一步提高了餐饮具安全保障水平。我单位要在明年的卫生监督中，进一步加大卫生监督执法力度，并对工作中检查出的问题要进行追踪调查，积极指导餐饮用具集中消毒单位进行整改，进一步规范我县餐饮用具集中消毒单位的合法经营行为，提高其依法生产经营、诚实守信的自觉性，保证广大消费者使用卫生、安全的消毒餐饮用具。

6、积极应对突发事件，2014年4.20庐山地震、洪涝灾害期间，大队迅速启动突发事件应急预案，开展饮用水卫生监测，医疗卫生检查，消除安全隐患，确保灾后无疫情发生，保障群众正常生活秩序。

二、存在的问题

单位目前存在人员数量、工作经费、人员结构的问题。一是大队人员编制数量23人，现空缺7人;二是工作经费不足，难以为监督工作开展提供有力的财力保障;三是队伍人员年龄结构偏大及人员身份差异(工勤人员比例达31%)，按规定工勤人员无法获得执法证，直接影响到单位执法能力的建设。

三、20__年工作思路

(一)强化能力建设。进一步建立和完善单位内部管理制度，力求使单位管理更加规范，增强执法监督的透明度，健全卫生违法案件查处内部运行机制。积极参加培训，加强协管员的管理，通过强化法律法规知识培训，提高其履责能力。

(二)继续做好常规卫生监督工作。

1、做好卫生许可前资料和工作场地的审查工作，换发证时严格按照卫生许可发证条件，对各经营单位要严格进行场地卫生审查。对从业人员进行卫生法律法规、卫生知识培训，培训率达100%。

2、掌握辖区内职业、放射卫生用人单位基本资料，并建立数据库档案。2、按时上报职业、放射卫生报表，完善档案，甄定各种资料。按时完成上级下达的职业、放射卫生监督抽检任务。

3、做好医疗市场监督工作，严厉打击无证行医的行为，加强对医疗机构传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置等进行卫生监督。

4、对全队各类案件初审并提出审理意见，报分管领导进行审核，报大队长长组织合议或审理，加强对卫生监督执法进行督查督办。

(三)拓宽监督领域

1、在完成“四类”场所外的其他公共场所实施量化管理，拓宽量化分级管理范围，逐步实现公共场所量化管理全覆盖。

2、加强辅助生殖技术、植入性器械等医疗技术规范运用的监管，严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠的行为。

3、加强医疗机构、疾病预防控制机构的实验室生物安全管理情况进行卫生监督，对医疗机构、疾病预防控制机构预防用生物制品的管理及使用情况进行卫生监督。

(四)加强执法力度。

对大规模执法行动，加强部门联动，整体出击，形成执法合力，造成执法声势。提高监督覆盖面和监督频次，对于查处的违法行为，加强处罚力度。

(五)加强对外宣传。

进一步加强媒体的合作，让群众更及时、清晰的了解我县卫生监督工作动态，树立良好的卫生执法形象，同时提升百姓自我保护意识，积极参与到卫生监督中来，促进我县卫生事业发展。

2017卫生监督第一季度工作总结【二】

20__年，在党的“十八”大精神的指引下，威宁县卫生监督工作继续深入推进社会主义现代化事业的发展，贯彻落实科学发展观，构建和谐社会，稳步推进经济结构转型，实现同步小康的宏伟目标。威宁县卫生监督所20__年紧紧围绕党和政府的重大决策和部署，认真贯彻执行党的“八项”规定，密切联系群众，牢牢把握卫生监督宗旨，加大干部职工的政治理论学习，加强卫生监督队伍建设，规范卫生行政执法行为，提高卫生行政执法能力，不断推进“卫生窗口”服务建设，开展便民服务，不断提高干部职工的思想素质，行风建设，围绕社会和人民群众关心的问题，切实为人民办好事、办实事，深入开展好职业卫生、放射卫生、餐饮食品卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生、传染病防治(手足口病、H7N9)、医疗机构、血液安全管理监督，按时完成上级卫生行政部门临时安排的各项专项整治任务，确保人民群众的健康权益和生命安全，现将全年工作总结如下：

一、基本情况

20__4年，卫生监督所出动卫生监督员2933人次，车辆1099台次，检査餐饮店975户，学校食堂538所，公共场所337户(检查住宿业201户、美容美发102户、沐浴业17户、网吧7户、歌舞厅10户)，医疗机构657户，职业健康体检机构2家，放射诊疗单位27家，职业危害企业23家，城镇集中式供水单位1个，乡镇集中式供水23个，办理餐饮服务许可证289个，公共场所卫生许可证85个，从业人员健康证2752个，处罚2家餐饮食品经营户，取缔21个黑诊所，处罚41户非法行医经营户，共计罚款11万元，受理医疗纠纷27件。餐饮业、公共场所均达到监督频次，医疗机构年均2次监督，张贴食品安全公示栏500张，监督覆盖率达百分之九十以上。

二、加强廉政建设、制度建设、卫生监督内涵素质建设

完善了党风廉政建设制度，编辑了党风廉政手册，细化考勤奖惩制度、学习制度，强化全所干部职工政治理论、业务技能的培训学习：

(一)制定和完善各项卫生监督工作计划和实施方案，组织各职能股室开展学习，并贯彻落实。

(二)深化充实“二五”学习制度;

(三)派送75名卫生监督员分别到哈尔滨、重庆、贵阳、凯里、毕节市等地学习卫生监督法律法规知识和技能培训，强化业务素质，强化政治理论学习，提高内涵建设，树立执法形象和依法行政能力。

(四)规范考勤制度，兑现考勤奖惩制度，调动干部职工的积极性和主动性，提高工作效益。

(五)实行政务公开，严格执行财经纪律，从源头防止腐败的滋生，制定廉政风险预警防范实施方案，开展党风廉政教育工作。

(六)认真抓好办公楼房项目工程建设，及时为施工方办理水、电相关手续，确保办公楼房按期交付使用奠定坚实的基础。

(七)严格管理，规范卫生监督执法行为

进一步规范和完善卫生行政许可，实行许可责任制和责任追究制，加强卫生监督稽查工作机制和目标责任管理

，确保各项目标任务的落实，加强行政自由裁量权和行政不作为稽查，落实执法责任制，提高卫生监督员的执法能力，规范行政许可档案管理。

三、卫生监督协管工作

为规范卫生监督协管工作，提高卫生监督协管能力，切实推进2014年卫生监督协管工作，20__年3月4日，所办公会议决定，抽派马关晔、马颖、罗雪芳、余仙組成卫生监督组分别对37个卫生监督协管工作站开展传染病防治，饮用水卫生，学生营养餐，医疗废物管理等工作进行督查，并现场指导培训卫生监督协管员37人。完成37个乡镇卫生监督协管工作督查和指导工作:

(一)卫生监督协管工作亮点;1各项卫生监督协管工作已基本开展，卫生监督协管承担了全县538所学校营养餐监督协管工作，无一例食物中毒事故的发生;2、37个卫生监督协管工作站按省统一模式挂牌，有固定的办公场地，统一使用卫生监督协管文书;3、243名卫生监督协管员证、聘任书已办结并持证上岗，610个行政村信息员已频发聘书。3、20__年9月4日，全县37个卫生监督协管37名卫生监督协管业务骨参加省卫生厅卫生监督局组织的综合执法培训，提升卫生监督协管能力。4、小海、黑石、观风海、雪山、大街卫生监督协管工作站工作资料、档案管理较为规范，黑石卫生监督协管工作站已对监督对象实行信息化动态管理。

(二)卫生监督协管工作存在的问题:

1人员不稳定;

2办公基础设施差;

3、卫生监督协管工作人员业务素质不强，信息网络化管理人才缺乏。

4、卫生监督档案不完善，一户一档建立项目內容不全。

5、执法文书欠规范，书写內容不符合巡查内容，针对性不强，用词不准确。

6、对村卫生室巡查频次低，达不到监督要求(每季度不低于1次)，覆盖率低。

7、部份卫生监督协管站网络配置不到位。

8、卫生监督协管经费不能满足工作需要。

四、餐饮食品卫生监督

(一)餐饮服务监督

1、加强日常监督，建立长效监管机制，提升餐饮服务质量。

2014年1—9月28日，卫生监督所、卫生监督协管工作站出动监督执法人员985人次，车辆474台次，检查餐馆2598户次，办理餐饮服务许可证289个，健康证2567个。下达意见书639份，现场指导培训餐饮食品卫生管理人员614人，指导餐饮业建立“三防”设施，规范建立食品采购台帐，宣传《食品安全法》，接受481余人食品安全知识咨询。深入开展打击非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，开展餐饮服务“地沟油”专项整治工作，推进餐饮食品量化分级管理，对沿街300户餐饮经营户张贴食品安全公示栏，餐饮监督覆盖率达100%，持证率达98%以上。处罚2户餐饮经营户，罚金3000元。

2、学校餐饮食品安全检查。

为切实保障广大师生身体健康和生命安全，卫生监督所制定《威宁县卫生监督所2014年学校卫生重点监督检查计划》、《威宁县卫生监督所关于学校食堂食品突发事件卫生监督应急预案》、《威宁县卫生监督所2014年学校食堂食品安全重点工作方案》。2014年1—9月，卫生监督所、乡镇卫生监督协管工作站，出动卫生监督执法人员463人次，车辆198台次，检查学校538所，持证率达100%，张贴学校食品安全公示栏200张，学校食堂食品安全存在以下问题：1、学校食堂基本设施薄弱，食品加工布局不合理，功能设施差;2、学校食堂食品安全管理组织不完善，安全意识、法律意识淡薄;3、餐饮具消毒保洁设施不健全;4、学校食堂用水多为井水和浅表水，大多未经消毒处理;5、学校食堂食品贮存和管理制度落实不力;6、加工食品场所“三防”设施不完善;7、大部分乡镇学校采购肉食品供货商不能提供检疫合格证明;8、学校食品每日供餐剩余食品及潲水处理管理制度不健全;9、食品留样记录不完善。针对学校食堂食品安全隐患，卫生监督员逐一下达整改意见书，并督促整改落实，并与教育行政部门沟通，逐步形成长效监管机制，构筑一道坚实牢固的学校食堂食品安全防护墙，确保广大师生的身体健康和生命安全。

3、加强节日、重大接侍餐饮食品安全检查，确保无一例食品安全事故发生。

为确保元旦、春节、清明、五一、中秋、国庆假日及旅发大会、贵州省扶贫开发等会议期间食品安全。卫生监督所出动卫生监督执法人员356人次，车辆63台次，检查餐馆575户，下达意见书145份，主要针对群众反映强烈、社会危害严重和餐饮消费重点环节，严厉打击食品非法添加非食用物盾和滥用食品添加剂、“地沟油”违法犯罪行为，强化食品安全责任制和责任追究制，严格要求餐饮经营户采购食品原料索证索票管理，餐饮户严格遵守食品加工程序，加强废弃油脂和剩余食品管理，严防食品安全事故的发生，确保了节日、重大接待及各项重要会议期间食品安全。

2014年1—9月，我所圆满完成12次重大活动餐前食品监督，出动卫生监督执法人员76人次，车辆20台次，确保1500余人的餐饮食品安全，确保无一例食物中毒事故发生。

4、餐饮具消毒监督

为确保餐饮具消费安全，防止传染病发生，保障公众身体健康。2014年3月26日，卫生监督所监督检查康洁餐饮具消毒公司、伊兰餐具消毒中心、洁美餐具消毒公司，三家餐饮具消毒公司存在以下问题:康洁餐饮具消毒公司:餐具清洗间有杂物堆放，环境卫生差;包装车间有个别从业人员未戴口罩从事包装工作，包装台无防蝇、防尘设施;包装台上消毒筷子堆放散乱，未进行保洁。伊兰餐具消毒中心:包装车间有生活杂物存放，贮存包装车间与外界直接相通，保护设置不到位。洁美餐具消毒公司:清洗车间排水沟不通畅，有污水、食物残渣存留。三家餐饮具消毒公司均未配备自检实验室。针对存在的问题，卫生监督执法人员现场提出指导意见：各餐饮具消毒公司必须保持功能车间的环境卫生，车间内严禁存放与消毒餐具无关的杂物;操作人员必须穿戴工作衣帽上岗并保持个人卫生;采购消毒物品必须严把质量关，严格索证、索票登记管理;从业人员必须持健康证明上岗;必须配备自检实验室。

2014年4月2日，卫生和食品药品监督管理局、工商局、卫生监督所联合执法，再次督査督导，对存在问题的餐具消毒公司下达整改意见书:康洁餐饮具消毒公司必须配备自检设备，建立自检实验室;未消毒餐具与消毒餐具进出通道必须分开;包装间和保洁间必须安装紫外线灯及防蝇、防尘、防鼠、防虫设施;整改意见必须于2014年4月7日整改落实到位并书面报威宁县卫生监督所存档。伊兰餐具消毒中心须配备自检设备，建立自检实验室;伊兰餐具消毒中心必须悬挂公司标识;包装车间严禁存放生活用品

并设置紫外线灯及防蝇、防尘、防鼠、防虫设施。洁美餐具消毒公司心须配备自检设备，建立自检实验室;包装间和保洁间必须安装紫外线灯及防蝇、防尘、防鼠、防虫设施;清洗间的墙和天花板必须用瓷砖和扣板装饰。整改意见必须于2014年5月2日前整改落实到位并书面报威宁县卫生监督所存档。

下步工作，我所将与疾病预防控制中心密切配合，加强餐饮具的随机抽检工作，提高监督频率;督促餐饮消毒单位配备自检实验室，提高餐饮具自检能力，降低餐饮具消毒安全隐患;加大对餐饮具消毒公司的不良行为报道及处罚力度，保障公众消费安全，保障人民身体健康。

5、切实抓好我县防止野生菌中毒事件的发生

20__4年7月28日，我所组织召职工会安排部署工作，成立领导小组，马关晔任组长，陈秀荣任副组长，各科室及卫生监督协管站为成员，化片分区管理，责任到科室及协管工作站，并组织学习了相关知识，加强医务人员对野生菌中毒的认识，提高对野生菌中毒救治能力和应急处理水平。

出动卫生监督员、协管员共128人次，车辆39台次，设立48个宣传点，发放野生菌食用宣传知识宣传单1500份，接受800人咨询。

(一)张贴宣传标语，提高群众的警惕性

在路边过往人群易看到的地方张贴宣传标语，警醒群众，对不认识的，未食用过的野生菌、野生菜不要随意采食，以减少食物中毒事件的发生。

(二)开设宣栏，提高群众自我保护意识

利用宣传专栏，张贴图文并茂的预防野生菌中毒知识，

宣传主题为“怎样预防野生菌中毒”，主要内容分四点，1、食用野生菌应当注意什么，2、食用野生菌中毒主要有三方面原因，3、有毒野生菌中毒有哪些表现，4、野生菌中毒后如何采取紧急自救。通过宣传，让群众在轻松愉快间学习到相关知识，从而提高了他们的自我保护意识，并通过他们将食用野生菌的危害信息带给他们的亲朋，达到减少野生菌、野生菜中毒事件发生的目的。

(三)到集市、村组发放宣传资料，扩大宣传面

为达到扩大宣传面，增加群众对野生菌危害的认识，协管工作站组织人员进入村组，或利用出诊、下村做公共卫生随访等时机向群众发放预防食用野生菌中毒宣传资料，宣传讲解野生菌中毒防治知识，加强对工地食堂、餐饮服务单位、自办酒席预防野生菌中毒宣传和监管工作，防止群体性食物中毒事件的发生。

五、职业卫生监督、放射卫生监督

为切实保障劳动者的健康权益，贯彻落实《职业病防治法》和《国家职业病防治规划(2009-2015)》推进《贵州省职业病规划(2009-2015)》工作目标完成，我所制定《职业病防治监督计划》为职业病哨点监测工作奠定坚实的基础，为深入宣传贯彻《职业病防治法》，加强我县职业病防治工作、保护劳动者健康及其相关权益，按照国家卫生和计划生育委员会、人力资源社会保障部、国家安全监管总局和全国总工会联合印发的《关干开展2014年<职业病防治法>宣传周活动的通知》(卫办监督发【2014】23号)要求，2014年4月25日，威宁县卫生监督所启动《职业病防治法》宣传周活动，制定《威宁县卫生监督所职业病防治法宣传周活动实案》，2014年4月25日，在县委宣传部李茂部长、卫生和食品药品监督局曾文局长的带领下，在威宁县人民中路建设银行门前悬挂宣传横幅：防治职业病，幸福千万家。出动卫生监督执法人员15名，贯彻落实《职业病防治法》，维护劳动者健康权益。发放粉尘、苯、汞、二氧化硫、硫化氢、燥声等宣传知识手册2500余份、《职业病病防治法》手册400本、职业病防治宣传扑克600余付，制作职业病宣传展板2板，接受1800余人职咨询。2014年9月完成1500份职业病哨点监测信息录入。

20__年2-9月，我所检查27家放射诊疗单位，协助省疾控中心开展放射诊疗单位的效果评价工作，卫生监督所要求放射诊疗单位加强放射防护，作好放射人员的定期职业健康检查及个人剂量的监测，及时效验《放射诊疗许可证》，加强放射人员的执业技能，法律法规培训。

六、饮用水卫生监督

20__年4月至9月，我所出动卫生监督员38名、协管员58名，执法车辆56台次，对35个乡镇生活饮用水基本现状调查，我县大多数乡镇生活饮用水严重不足，大多使用分散式的井水、地窖水，使用集中式供水的乡镇相对较少，城乡、乡村供水管理不完善，缺乏相应管理人员，水源消毒管理未得落实，多数乡镇饮用水管理人员无健康证明、水厂未办《卫生许可证》，无水质检测报告，供水系统设备设施不完善，水源周边防护设施差，存在的安全隐患较突出，城镇水质检测报告不完善，制氯机运转不正常，消毒记录不完善。完成云贵乡检角村抗震救灾饮用水卫生监督检测及抗旱救灾饮用水卫生监督，2014年9月协助省卫生厅卫生监督局对迤那镇老水厂的项目改造。

七、学校卫生监督

为确保广大师生身体健康和生命安全，维护学校正常教学秩序，切实推进学生营养改告计划的顺利开展，我所1-9月出动卫生监督员、协管员145人次，执法车68台次，检查学校384所，中学62所，学校食堂446个，督促学校开展晨检、午检及传染病上报，建立因病缺席的家长追访制度。

八、公共场所卫生监督

为加强公共场所卫生监督，推行公共场所量化分级管理，我所出动卫生监督员119人，车辆45台次，检查住宿业201户、美容美发102户、沐浴业17户、网吧7户、歌舞厅10户，完成公共场所住宿业、沐浴业、美容美发等场所的摸底排查，对住宿业201户、美容美发36户公共场所推行量化分级管理工作，住宿业量化分级率达100%，A级单位1户;B级单位6户;C级单位194户;美容美发102户，到9月底已有50%纳入量化分级管理，等级均为C级，我县辖区內无集中空调通风统的使用单位和游泳场所。办理公共场所卫生许可证85个，健康证185个。

九、医疗机构、传染病防治、血液安全监督

20__年1-9月，

我所初审《医疗机构执业许可证》657户。为进一步贯彻落实卫生部《预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)》和全国基层医疗机构集中整顿工作电视电话会议精神，使人民群众的就医环境和生命安全确实得到保障，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规及全国和全省卫生工作会议有关工作部署，现阶段人感染H7N9禽流感、手足口病防控卫生监督工作，确保传染病各项防治措施落实到位，有效控制传染病疫情，我所制定相应的传染病防控实施方案，出动卫生监督员、卫生监督协管员196人次，监督检查医疗机构538家，学校(托幼机构)103家，出动车辆98台次，督促医疗机构在门诊大厅、小儿科、急诊、感染性疾病科、皮肤科等处建立预检分诊点，认真开展预检分诊工作，规范设置发热门诊，配备相应医务人员及基础设备;建立健全门诊日志，传染病登记表、卡、册，严禁出现传染病疫情漏报、瞒报、迟报;建立和完善消毒隔离制度;严格医疗废物管理，建立健全医疗废物收集处理记录;做到医护人员手一诊一消毒和污染环境的消毒;采购消毒剂或卫生用品索证、索票，严禁使用无证、过期和标签说明书不合格的消毒产品;学校及托儿机构保持宿舍和教室等场所良好的通风状态;学校严格执行晨检制度，建立健全因病缺席家长追访制度;教室门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面擦拭消毒;发现传染病及时就诊，及时报告。疾病预防控制机构开展流行病学调查，疫点消毒处理，对辖区内医疗机构和学校传染病防治进行专业指导，开展学校(托幼机构)负责人及传染病防治工作人员的培训。

重点监督检查县城12家医疗机构是否存在超范围执业，医务人员跨科目执业，是否使用非卫生技术人员执业，是否存在出租承包科室和违反临床用血规定。检查中严格要求医疗机构遵医疗机构相关法律法规，加强医疗机构诚信体系建设，构建和谐的医疗环境。

十、打击非法行医及“两非”工作

(一)打击非法行医

20__年7月1日，威宁县卫生监督所打击非法行医专项行动工作启动，由所长马关晔领队，成立打击非法行医专项工作领导小组，分赴黑石头镇、哲觉镇、小海镇、盐仓镇、东风镇、二塘镇、猴场镇、观风海、炉山、中水、牛棚镇等乡镇开展整治医疗市场、打击非法行医工作，重点清理药店坐堂行医、黑诊所、游医摊点、医疗机构使用非卫生技术人员、超范围行医、异地置业等违反《医疗废物管理条例》等违法行为。

截止20__年9月28日，已取缔黑诊所21户、游医摊点4个、清理药店坐堂行医8户，处罚违反《医疗废物管理条例》的3家村卫生室。没收药品、器械大小混装21件，价值2.5万元;以上违法行为合计处罚金额11万元。没收销毁非法医疗广告4幅，宣传资料250份。

(二)打击“两非”工作

20__年，我所出动卫生监督执法人员68名，车辆12台次，检査县城私立医院9家，2家县直医院，5家诊所。此次专项整治工作未发现非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的违法行为。卫生监督执法人员根据打击两非工作的特殊性，紧迫性，对医疗机构提出监督意见：1、严禁医疗机构开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠活动;2、开展妇产科诊疗项目的医疗机构必须建立和推行住院分娩实名登记和B超管理登记使用管理制度;3、必须严格按《母婴保健法》执业。

十一、调解医疗纠纷，构建和谐医患关系

20__年1-9月，我所受理医疗纠纷31件，出动人员165人次，车辆26台次，深入纠纷现场调查、调解，办结27件，4件送医学鉴定，医方给予患方的经济补偿费941286.00万元。

十二、认真安排落实旅发大会期间“五小”行业专项整治工作

按县委、政府工作部署，我所加强“五小”行业整治，提升“五小”行业服务水平，树造对外服务形象，营造良好的投资环境，为不断提升“五小”行业服务水平，推进“五小”行业诚信体系建设、打造高原湿地旅游观光城市形象，迎接旅游发展大会的顺利召开，20__年5月3日至20__年5月21日，为期19天出动卫生监督员171人次、协管员171人次，累计出动卫生监督员、协管员342人次。实行划片分区，由辖区卫生监督员带队，分成3个卫生监督组，沿城区公路沿线主干道、背街小巷、商业贸易区，各条路段实行拉网式监督检查，逐户登记，检查餐饮业740户、住宿业195户、美容美发87户、沐浴业15户、网吧7户、歌舞厅10户、医疗机构15家。通过专项整治活动，加强了卫生监督法律法规的宣传，推动了“五小”行业的诚信体系建设，进一步规范业主建立采购物品索证索票管理制度。同时提升了协管员的现场监督技能，推动了卫生监督协管工作。

十三、驻村帮建工作

20__年2月，为切实推进帮建工作，卫生监督所抽派安世旭、李世兰两名业务骨干到雪山镇盐井村、妥打村担任驻村干部，开展驻村工作，按照县委组织部驻村工作要求，踏实认真开展宣传政策“六必讲”，调查民情“六必知”，联系群众“六必访”及重点工作“六必帮”，重大活动“六必到”等工作，为同步小康建设、树立良好民风民俗，推进美丽乡村的实现，严格执行镇党委、政府的工作部署，以“转变工作作风、扎根基层、服务群众”工作为契机，努力完成各项驻村工作任务，工作认真踏实，始终坚持讲实话，办实事的工作作风，关心群众、团结群众，和谐干群关系，尽力给群众排忧解难，为盐井村争取到4000米的输水管道，解决了盐井村农业瓘溉和人、畜饮水困难，为解决妥打村村委会办公室设施条件简陋，没有办公桌椅，卫生监督所从有限的办公经费中挤出一部分资金给予资助，为妥打村购置了办公桌椅，改善了村委会办公条件，方便了群众办事。安x旭、李x兰两名同志结合自身工作职责，深入盐井小学、妥打村小学和半坡小学开展学生营养餐安全检查工作，提出合理化整改建议，规范食品卫生安全，保障学生身体健康。同时安世旭同志为盐井小学捐献1000余元的学生作业本。两位同志踏实的工作作风，得到上级部门的恳定和表扬，荣获全县驻村帮建工作第九名的好成绩。

十四、20__年工作中存在的问题

20__年，按年初工作目标顺利完成，但工作中仍存不足之处，因车辆不足，人员不足，卫生监督经费不足，监督覆面大，对乡镇职业病防治、放射卫生、食品卫生、饮用水卫生，学校卫生、公共场所卫生监督覆盖不够，卫生监督协管工作有待进一步完善和规范，进一步加强办公设备、执法取证装备配置、卫生监督协管技能培训。

十五、20__年工作安排

1、制定20__年各项卫生监督工作计划;

2、继续推行公共场所生活饮用水量化分级管理工作;

3、进一步与

公安部门紧密结合，形成联席机制，加强打击非法行医工作和医疗纠纷的调查处理，构建和谐的医患关系;

4、进一步加农村饮用水和学校生活饮用水、学校卫生卫生监督;

5、提升卫生监督协管的综合监管能力，加强卫生监督协管培训;