医学实验室放射科质量管理研究

时间:2022-07-03 03:33:51

医学实验室放射科质量管理研究

摘要:目的:探讨医学实验室认可标准在放射科质量管理中的应用效果。方法:选择2018年6月~2019年5月在医院放射科实施医学实验室认可标准管理作为实施后,评价其临床情况。同时选择2017年6月~2018年5月医院放射科未实施医学实验室认可标准管理作为实施前进行比较。结果:医学实验室认可标准实施后,摄片质量甲片率、医学诊断与手术后复合率明显高于实施前,废片率明显低于实施前(P<0.05)。实施后的患者满意度明显高于实施前(P<0.05),医患纠纷发生率显著低于实施前(P<0.05)。结论:放射科的质量管理实施医学实验室认可标准质量管理,能够提高放射科工作质量,提高患者满意度,减少医患纠纷。

关键词:医学实验室认可标准;放射科;临床工作质量;患者满意度

放射科是集医疗、教学、科研于一体的综合性科室,由普放、CT、MRI、导管室组成。常规开展的检查项目有全身各部位DR检查、CT扫描、MRI检查、乳腺钼靶检查、各种造影及特检、双能X线骨密度检测、影像介导下的穿刺活检及血管介入治疗等。放射科在疾病检查与诊断方面具有重要作用,也在一定程度上反映医院的医疗水平[1]。如何提高放射科的工作质量,是医院发展之本[2]。医院放射科从2018年5月~2019年6月依据《医学实验室质量和能力认可标准》(2012)开展质量管理,该标准与国际标准化组织的ISO15189(2012)具有等同性,结果显示,效果良好。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年5月~2019年6月实行医学实验室认可标准质量管理为实施后,随机抽取500份放射科片子和500名患者为研究对象,患者男256例,女244例;年龄24~69岁;肝癌129例,肺癌126例,肺动脉栓塞125例,脾功能亢进120例。选择2017年6月~2018年5月未实行医学实验室认可标准管理为实施前,随机抽取500份放射科片子和500名患者。患者男253例,女247例;年龄23~75岁;肝癌129例,肺癌126例,肺动脉栓塞125例,脾功能亢进120例。实施前后患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。1.2方法。实施前采用常规管理方法。实施后采用医学实验室认可标准质量管理,主要是依据《医学实验室质量和能力认可标准》(2012),结合放射科的实际情况编制放射科的《质量手册》《程序文件》和《作业指导书》。1.2.1质量手册《质量手册》是放射科质量管理需长期遵循的纲领性文件,目的是保证工作的有序和有效。《质量手册》主要包括前言(放射科简介、手册介绍、颁布令)和放射科质量方针和目标。其中放射科质量方针和目标包括组织机构(放射科行政组织机构图放射科、质量保证组织机构图和放射科质量职能分配表)、质量体系要求(结合放射科的实际工作内容,简要阐明对每个质量体系要素实施控制的要求、内容和措施)、质量手册管理细则(放射科质量手册的编制、审核、批准情况;放射科质量手册换版、修改规则;放射科质量手册控制、管理规则等)、附录等。1.2.2程序文件《程序文件》是《质量手册》的支持性文件,包括质量体系中的全部要素要求和规定。具体包括目的、适用范围、职责、工作程序、引用文件及相关的记录等。放射科共有30多个《程序文件》,如院内感染控制程序、文件控制程序、计算机数据安全保密程序、采购程序、投诉处置程序、检验质量保证程序、检检验质量改进程序、患者检验程序、病人隐私保护程序、报告发放程序、病人危急值检测结果处置程序、室内质量控制程序、室间质评程序、质控失控处置程序等。1.2.3作业指导书《作业指导书》是《程序文件》的支持性文件,由质量技术负责人组织编写并审核。操作者按照《作业指导书》,能够正确、快速、安全地完成操作。《作业指导书》主要包括X线检查操作规程、X线检查报告操作规程、CT检查操作规程、CT检查报告操作规程、MRI检查操作规程、MRI检查报告操作规程等。1.3观察指标。比较实施前后放射科片子的甲片率、医学诊断与手术后复合率和废片率、患者对检验工作的满意度及医患纠纷发生率。甲片率:放射科片子达到甲片占抽查总数的百分数。医学诊断与手术后复合率:片子诊断结果与患者手术后一致的片子占抽查总数的百分数。废片率:废片占抽查总数的百分数。医患纠纷发生率:发生医患纠纷的患者占抽查总数的百分数。患者对检验工作的满意度:采用问卷调查,满分100分,满意85~100分,基本满意60~85分,不满意60分以下。满意率=(基本满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件进行分析,计数资料以百分比(%)表示,χ2进行检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施后摄片质量甲片率、医学诊断与手术后复合率明显高于实施前,废片率明显低于实施前(P<0.05);患者满意度明显高于实施前(P<0.05);医患纠纷发生率显著低于实施前(P<0.05)。见表1。

3讨论

随着我国医疗水平的不断提升,医疗质量作为医院赖以生存和发展的基础是一个重要问题[3-4]。放射科是医院中相对重要的科室,对疾病检查与诊断具有至关重要的作用。由于目前尚没有适用于放射科统一的质量管理标准[5],故医院依据《医学实验室质量和能力认可标准》(2012)编写了适用于我院放射科的质量管理标准。该管理标准主要包括《质量手册》《程序文件》和《作业指导书》三部分。这三部分内容相辅相成,缺一不可,保证了工作的有序和有效。经过1年的实施,结果显示,摄片质量甲片率、医学诊断与手术后复合率明显高于实施前,废片率明显低于实施前(P<0.05);患者满意度明显高于实施前(P<0.05),医患纠纷发生率显著降低(P<0.05),与刘彦超[6]和陈涛[7]等人的结果一致,说明医院放射科实行的医学实验室认可标准质量管理效果良好。综上所述,放射科实行医学实验室认可标准质量管理,能够促进放射科的工作质量持续改进,提高患者满意度,减少避免医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]余海帆.放射科使用的技术在医学诊断中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A2):201.

[2]李香芝,侯燕明,张春霞.PACS联合PDCA在放射科质量管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(16):135-137.

[3]王昊晟,李恒,李国红,等.现代医院医疗质量综合评价理论及指标构建研究[J].中国医院管理,2019,39(6):38-40.

[4]陈倩.医疗质量精细化管理的实现路径探究[J].中国卫生产业,2019,16(11):55-56.

[5]俞欣欣.放射科工作中的安全隐患和管理对策[J].中医药管理杂志,2019,27(9):162-164.

[6]刘彦超.医学实验室认可标准在放射科质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(17):129-131.

[7]陈涛.研究基层医院放射科质量控制的方法及效果[J].中国卫生产业,2017,14(30):139-140.

作者:张伦 李雪晶 单位:宁波市北仑区人民医院