手术室护理安全十篇

手术室护理安全篇1

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0086-01

随着社会的发展和进步，人们的生活水平从各个不同的层次得到提高。患者的法律观念和自我保护意识也不断增强。医疗市场成为人们更加关注的焦点，人们对医疗消费过程提出了更高的要求。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，这是我们需要探索的问题。我院门诊手术室以基本外科、眼科、耳鼻喉科、整形美容科患者为主，均需进入门诊手术室实施手术。这无形中增加了门诊手术室的护理风险。对我院近年来门诊手术室的护理风险与防范措施进行总结，以引起护理人员的警戒，降低护理风险，减少医患纠纷。

1 加强门诊手术室安全护理意识

慎独是指护理人员在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚情操，这是一种积极的自我行为方式，反映出护士的素质和责任心。

患者进入手术室时，手术室护士在门口热情接待患者，核对患者的手术部位，检查患者所带的药品与医生所开具的药品是否相符，让患者将贵重物品留给家属，患者换上手术室的患者服、更鞋，接患者进入手术室。首先手术接待室护士严格按手术通知单与门诊病历和病人作身份确认；再由手术医生进行术前复诊，了解并检查病人的状况，再次确定手术适应症，向病人及家属讲清手术方法及可能出现的意外情况并在门诊病历上签字，“知情同意”是法律赋予患者的权利，既体现了对患者的尊重，又是医疗护理侵权行为的必要免责条件[1]。

护士在手术间做到三查七对。护士再次认真核对手术部位， 使用电刀时，护士将负极板贴于手术患者肌肉丰厚处、血液充足的部位，避免粘贴在骨突、多毛、关节、瘢痕或有伤口的部位。防止患者的肢体接触手术床等金属物。在手术过程中，电刀暂时不使用时，护士及时关闭开关，以免使患者烫伤。认真填术记录单，核对纱布、器械，患者手术取下的标本要认真保管，待手术后留给患者做病理之用。标本用固定液4%福尔马林，固定液应放在标本袋中减少挥发，护士要认真填写患者的姓名及科室同病理申请单一起送到病理科。

建立以人为本的护理服务体系，做好围手术期卫生宣教。门诊手术的特殊性，决定了患者与医护人员接触时间有限，缺少专业的监护与指导。我们编写了各类手术的术前须知和术后注意事项及指导，并留有电话号码，供患者随时咨询。分别由接待室护士在预约手术和等待手术时发放，必要时给予讲解，做好口头交代，仔细耐心解答患者提出的各种问题，让患者真正了解手术相关知识。对于老人和小儿要跟家属交代清楚。记下病人的通讯方式和家庭住址，便于随访。

2 建立门诊手术室安全管理制度

建立门诊手术室安全管理制度，常规与安全防护、安全管理、差错事故防范等制度，包括门诊手术室相应的应急预案。主要包括：

（1）强化控制医院感染管理制度。手术室护士无菌观念要强，熟练掌握无菌技术，严格遵守无菌技术常规，每日检查消毒物品的有效期，消毒与未消毒物品分开固定放置。对疑有未达消毒效果的物品不能使用，对无菌手术和有菌手术严格划分，特殊感染手术严格掌握处理原则，保证手术安全。

（2）认真学习医院感染管理及各项规章制度，经常与医院感染管理科交流沟通，参加培训，不断更新知识。严格无菌操作，加强无菌观念和自我防护意识，树立所有病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，必须进行隔离的观念，做好标准预防[2]。

（3）落实消毒隔离及监测制度，严格控制与手术无关人员的进入，尽量减少手术室人员流动量。手术间必须严格空气消毒，定期空气细菌培养，作好登记。我科在空气净化层流的基础上，又采用循环风空气消毒机自动定时消毒。加强管理，根据手术切口的清洁污染程度，合理安排手术。认真做好终末处理。

（4）注意安全用药，掌握局麻药的浓度、剂量和总量。术前详细询问既往史、用药及过敏史等，与医师沟通，完善相应实验室检查，根据病人情况及门诊手术室的条件决定能否手术。遵守操作规程，局麻时，推药前先回抽，避免直接进入血管。加强术中巡回，关心体贴病人，做好心理护理，注意观察病人面色、呼吸、脉搏，经常询问患者的主观感觉，必要时进行监护。常规备好抢救物品及药品。

从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。

3 加强护士素质教育

手术室护士要不断加强业务学习，提高业务能力。手术室的工作与病房不同，工作面广，专业多，鼓励护理人员多学习，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。开展手术室护士专科培训，提高手术室护士业务和安全控制能力，不断适应新医疗技术发展。手术室护士必须具备高度的安全意识并贯穿于手术的始终[3]。

总之，加强手术室的护理安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，在防范上下功夫，以减少和杜绝护理工作缺陷而造成的纠纷和差错，尽最大的努力把护理安全事故隐患消灭在萌芽状态，保证手术患者的安全，提高手术室的护理安全质量。

参考文献：

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手术室护理安全篇2

严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后，手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字[3]，保证无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜，从而提高护理人员的积极性。

加强护理人员应急能力的培训：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。加强手术病理标本的管理：病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位[4]，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对。

输血安全：要防止输错血，输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型，一般核对3次，即：取血人在血库核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血护士与医生核对1次[5]。

手术室护理安全篇3

关键词 手术室护理 安全隐患 防护

手术室的环境、手术开展项目，以及手术室的护理质量和团队精神，能体现一个医院技术水平的高低。护理工作面对患者这一特殊服务对象，一旦出现医疗事故，造成的损失将无法挽回［1］，它的医疗和护理安全至关重要，控制和消灭各安全隐患，为患者和医生提供一个安全和谐的手术环境。

手术室常见的安全隐患

手术室的消毒隔离：手术室所用物品均为高度危险物品，必须达到消毒灭菌效果，否则将引发感染。手术间空气净化达不到标准，术中人员流动频繁，连台手术中间空气消毒不达标。参加手术人员手卫生达不到消毒水平，皮肤中细菌由破损手套直接传播，导致细菌感染。手术患者准备不足，护理人员的职业暴露，针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性危害［2］。手术间各急救物品和药物灭菌过期，不处在良好功能状态。

护士核查制度落实不到位：接错患者，安排错误，术前手术部位不查对，左右弄错，上下搞错，术中用药查对有误，术前术中术后物品查对登记清点有误，操作不当，忽略检查校队，异物遗留体腔［3］。术中输错血，术中皮肤受压未及时观察，术中使用电刀、电凝有误造成患者烫伤。术中术后患者麻醉未清醒，因防护不当而坠床摔伤，止血带未及时松开，术后标本保存不当造成损坏或丢失，护送平车没护栏或损坏，造成患者坠床。

防 范

加强手术室护理人员综合素质训练，让人的精神意识存在着积极的工作热情和良好的职业道德修养，严格执行护理人员的各项规章制度和操作规范，做好手术室的每一项消毒隔离和无菌技术，以及手术室的空气净化，达到合格的手术空间。

认真按手术患者接送登记本接送患者，安规定程序查对患者，与病房护士共同查对术前准备情况、病历及患者腕带、术中用药、患者贵重物品交家属等无误后登记将患者平安接走。麻醉前有器戒护士巡回护士麻醉师共同核对并登记，术前有手术医生器戒护士麻醉师再次核对患者碗带，患者病历手术名称，手术部位，并注明左右上下方向，再次将核查结果填写在手术安全核查表并共同签名。

手术开始前器戒护士和巡回护士认真清点手术台上用物并登记签名，术中尽可能不拿台上物品或添加物品，必要时要登记，关闭体腔前再次清点确定无误前后一致方可关闭体腔，关闭后并再次查对并登记签名。

术中输液输血及其他用药巡回护士要和麻醉师共同核对，巡回护士要随时观察患者穿刺部位，局部受压部位，电刀电凝及电极片安全情况。

患者标本有巡回护士妥善保管并注明患者姓名住院号、科室、标本名称及部位，术后及时送检并登记签名。术前术中术后要保护好患者，防止坠床和摔伤，护送患者的平车要按时检查，确保接送安全。

护理人员操作规范化，加强自身防护。一旦发生职业暴露，安相关程序及时处理。护理人员做好手术室物品交接制度，保证手术物品供应及急救物品和药品在良好状态。

小 结

手术室护理，要求护士长、护士及所有参与手术人员共同加强核心制度的落实，手术风险评估，手术安全核查严格执行。护士长有针对性制定相关培训及工作流程，提高护理质量就必须有护理安全制定的保障［4］。体现人文关怀，和谐沟通，增强法律意识及自我保护，减少不良事件和各种矛盾纠纷，是提高手术室护理质量的可行性。

参考文献

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手术室护理安全篇4

关键词：手术室；护理；安全管理

护理安全管理指为保证患者的身心健康，针对各种不安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗护理差错和事故的客观需要。护理安全管理包括患者安全管理和护理人员的职业防护，但患者安全是管理的核心[1]。

手术室是医院特殊诊疗区域，手术是创伤性治疗方法，手术中各环节均存在不安全的因素，工作复杂、医疗风险大、技术要求高，稍有细微的不慎就可能会给患者造成巨大伤害，甚至危及生命。手术室护理安全干预机制已成为现代医院护理管理研究中的重要课题[2]。本文将从手术室护理安全影响因素、防范措施、以及管理效果等方面进行综述，主要讨论手术室患者护理安全管理问题。

1手术室护理安全影响因素

1.1管理因素 ①影响手术室安全管理的因素很多，其中最重要的是手术室管理者管理不严或失控[3]，如护士安全意识薄弱，对存在的不安全因素缺乏预见性；发生不安全苗头未及时采取措施或措施不得力等。②学科发展迅速与管理的不同步：随着我国临床医学技术的快速发展，逐渐应用高新技术，全面开展新型的手术方式[3]。由于不断开展新技术和新的手术方式，护理管理制度及相关的护理程序更新不及时，不适合先进医疗设备及技术要求，或落实不到位，造成护理质量下降。

1.2人力资源及护理专业化程度的欠缺 由于专业特点、人力、财力等各方面的原因，手术室护士不可能达到手术医生那样的专业化程度，护士往往同时要参与多种手术的配合，人员的缺乏、纷繁复杂的手术程序、手术器械以及各类术前准备工作，都需要她们进行大量的记忆和亲力亲为，护士的体力和脑力负担过重，护理人员可能会身心疲惫。护士连续工作8h后继续加班或同时参与两台手术巡回，容易给手术室的护理埋下了较大的隐患，引起手术室差错事故发生[4，5]。

1.3专业知识缺乏及配合不当 运送过程刮碰伤；约束时患者上肢外展过度，很可能会造成臂丛神经受到损伤[6]；如果手术持续时间过长，患者在处于平卧状态时骶尾部、足跟部以及肩部等由于受压过久，很容易引起局部组织损伤；对于截石位患者来说，容易对N窝神经造成影响[7]；护理人员不熟悉电极板设备的操作方法，导致患者发生电烧伤事故[8]等，消毒液导致局部皮肤损伤等。

1.4制度实施不严及操作欠规范 交接班制度、查对制度实施不到位导致接错患者、异物遗漏患者体腔内，引起医疗差错事故发生；消毒隔离制度实施不严，如无菌操作不严格、各类仪器灭菌消毒不严格、无菌物品保存不规范，手术室未进行严格标准的消毒，患者手术过程中医护人员操作不严格，未及时更换破损、污染的手套，手臂放置超过了无菌区等[9]，都可能会导致手术室感染的发生；手术记录不完善等可能会增加医疗纠纷的产生。

2手术室护理安全管理方案

2.1培养安全意识 护理人员认真学习《手术安全核查制度》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《职业暴露防护指导原则》、《临床护理质量安全管理指南》及医院内部的操作制度与职责[10]。

2.2完善及落实相关制度：针对手术室护理的特殊性，制定完善规章制度，对护理人员操作进行规范，严格遵守三查七对，保证护理的准确性[11]。加强交接班制度、查对制度、消毒隔离制度的监管和实施。交接患者时，巡回护士必须对患者的姓名、性别、年龄、科别、住院号、手腕牌、床号、部位、手术时间、名称等进行认真仔细地核对，杜绝患者出现交接错误，贻误病情[12]。仔细清点器械和敷料凡进入体腔或深部组织手术，由洗手护士、巡回护士二人在术前、关闭体腔前、缝合切口前后仔细清点核对器械和敷料并登记签名[13]。接送患者仔细核对，并保护好患者由于患者术前紧张及使用镇静剂，部分患者不能正确回答问题。在核对时应注意询问的方式，必要时请家属帮忙协助核对[14]。保持手术室卫生，定期空气消毒严格执行无菌操作、改善环境，满足患者需求手术室环境需要顺应时展而改良，既要考虑患者的需求与手术工作的需要，也要便于医院感染的管理[15]。应严格执行手术室消毒规定，根据消毒制度，每日对手术室进行清洁，打开紫外灯进行消毒处理，坚持空气净化，出入手术室必须进行严格登记[16]，保障手术室安全。

2.3成立预防护理小组 建立手术室不安全因素管理小组，加强护理人员手术不安全因素知识培训及安全法制教育，目的是树立护理人员的高度责任感[17]。保持各种接送患者的平车、床功能完好，使用前再次检查，常规配备防护栏和安全带；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部。患者手术安放要遵循"科学、合理、舒适"的原则，对于年老体弱及手术时间长的患者，约束带松紧要适度，并于受压部位垫软垫，以避免并发症的发生[18]，需使用止血带时，应选择好缚扎位置，避免损伤神经，并用衬垫保护好，并需详细记录时间，预防肢体缺血、缺氧而导致神经损伤等[19]。

2.4手术室护理的专科化建设 随着现代医学的发展，外科手术器械越来越精细化。手术室护士作为仪器与器械的管理者和维护者，对于手术室器械应该尽快掌握使用技巧和安全操作方法。手术室护士实现专科化，可以使得每种医疗器械都有专一的人员来使用。在特定的手术中专科护士与医生配合越来越默契，熟练程度越来越高，不但提高了手术和护理的质量，同时还能避免不必要的失误[20，21]。

2.5实施优质护理 优质服务是近年来发展起来的一种新兴的、反映人性化护理理念的护理方式，目的在于创造和谐的医患关系，为患者提供优质的就医环境，同时也对医护人员提出更高的要求和标准。手术室的安全管理方面中引进优质护理干预能够有效提高手术室的安全管理的效果[22]。

3手术室护理安全管理效果评价

在手术室护理管理工作中，通过强化了安全管理，使手术的护理管理质量不断提升，各项制度趋于完善、安全意识不断提高。刘平静、闵静、张建英等人[23]研究结果表明，手术室实施安全管理，不论在护理质控评分、护理满意度均有明显提高，护理纠纷、护理差错发生率均降低。

综述所述，同行们在手术室护理安全管理已做了不懈的努力，并取得了一定的成果。随着社会的不断进步，医疗体制的不断完善，医疗纠纷、事故的处理也进入了法律的轨道[24]。手术室护理工作具备直接性、连续性以及动态性等特点，决定了手术室护理的高风险性，因此，手术室护理安全管理工作任重而道远。

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手术室护理安全篇5

关键词:安全文化；手术室；护理管理

安全文化在医院管理中有着重要，是保证医疗管理安全的一个重要因素[1]。手术室护理工作繁重，患者病情复杂多变，风险系数大，是发生医疗纠纷较多科室。所以，为改善和提高手术室护理质量，减少医疗纠纷，开展安全文化理念护理管理极有必要。本文通分析100例手术室患者的临床护理管理情况，探讨安全文化在手术室护理管理中效用，报道正文如下。

1资料与方法

1.1临床资料：以2015年1月至2015年6月我院手术室随机选择的100名患者作为研究对象，并通过数字表法分为对照组（50例）和研究组（50例）。其中，男57例，女43例；年龄23~61岁，平均年龄（45.1±3.2）岁；内科手术34例，外科手术66例。该院手术室护士共24人，年龄22~43岁，平均年龄（25.7±2.4）岁；护士12人，护师7人，主管护师4人，副主任护师1人。两组患者一般体征、手术方式、治疗等无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组：该组采取一般护理管理，未对科室护理人员开展系统的安全管理教育，只在护理中出现差错或护理操作不到位时进行指导，未实施系统安全护理培训，未制定具体安全管理办法。

1.2.2研究组：该组开展安全文化护理管理，具体措施有：①安全培训：科室护士长组织手术室护理人员进行系统全面的安全培训，以树立基于患者为中心的护理理念，形成质量即生命，以人为本的思想，强化护理人员的安全意识。同时，要定期组织护理人员系统学习医院及手术科室管理的规章制度，尤其是对刚参加工作时间较多的护理人员，不但要强化护理理论知识和技能培训，更应重视并不断强化安全知识教育和培训，让其认识到手术室护理中常见风险，掌握相应预防及处理措施，懂得如何保护患者安全及自身安全。②制定安全制度：副主任护师或护士长应积极和科室护理人员进行交流和沟通，及时发现科室管理制度中的不足及问题，不断改进和完善科室护理管理规章制度，并要有效落实到个人，以使护理人员能够明确自身职责，实现上、下级的有效监督，严格落实责任制。每周定期开展一次晨会，对护理中出现的安全情况进行交流和讨论，并根据安全制度进行相关提问，及时给予解答。③风险评估：患者入院之后，护理人员应及时对其开展风险评估工作，对患者可能出现的风险进行积极有效的评估，再采取针对性、有效性的预防措施。科室内的毒、麻类药物及手术器械必需专柜专用，专区摆放，并由专人负责管理，做好每天早晚班的交接。在公共场所设置安全标示，给予患者及护理人员警示。对于风险易出现时间段（尤其是节假日），应实施灵活性排班，在保证护理质量基础上，确保科室护理人员得到有效休息，保持良好的工作状态。④安全监督：应建立并严格执行上下级安全监督机制，并建立健全科室安全监管制度，科室护士长应组织全科室护理人员每月开展一次护理工作总结及评价活动，分析该月护理工作中的问题和不足，及时找出原因，并采取积极有效的措施进行处理或预防，确保科室护理的安全性。同时，要对护理人员日常安全护理工作进行考核，如出现护理差错或不当应及时处理，并给予警示，以强化护理人员的安全观念。

1.3观察指标：对比两组手术患者的护理质量、差错发生率、护理满意度情况，护理的差错发生率由护士长独立统计，主要有仪器操作不当、物品准备问题、物品清点问题、无菌物品问题等。护理质量则为每季度考核一次，满分100分，包括基础护理、无菌操作、工作态度、护理表格填写、手术配合等方面。通过自制满意度调查表在患者出院时进行调查统计，由科室护理人员负责完成。

1.4统计学处理：应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用（x-±s）表示统计数据，并应用χ2对数据进行检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。

2结果

通过对比分析，研究组护理质量、护理满意度及差错发生率明显要优于对照组，差异显著，有统计意义（P＜0.05）.

3讨论

手术室护理具有一定特殊性，通常患者对手术的心理承受力相对不强，对护理安全要求较高[2-3]。本研究中，根据手术室护理的特点，开展安全文化护理管理，先组织科室全体护理人员进行安全知识教育，以提升护理人员护理安全意识。同时，建立健全科室安全管理制度，使护理人员严格按照规章制度进行护理操作，实现标准化管理。另外，强化患者风险评估，进而护理人员的护理工作给予针对性指导，以减少护理安全事件发生，避免医疗纠纷的发生。此外，安全监督必须开展，及时发现和处理护理风险。在护理质量、护理差错率及护理满意度等方面，研究组要优于对照组，可以看出，在手术室开展安全文化，可有效提高护理服务质量，确保患者护理安全，值得临床推广。

作者:刘素娟 单位:河南省新乡市辉县市人民医院手术室

参考文献:

[1]谭新姣,杨智慧.安全文化理念在手术室护理管理中的应用[J].现代医院,2014,14(7):27-29.

手术室护理安全篇6

计划生育手术室中常见的手术有放置、取出宫内节育器、人工流产术、腹腔镜绝育术等，手术室面向的人群年龄上至70岁左右下至16岁左右不等，且每位受术者之间的个体差异与健康状况差异各不相同，使手术过程中的护理安全风险进一步提高。为确保手术的成功率与安全性，就应建立起科学的安全管理体系，从各个环节入手进行安全预防工作，力求最大限度地消除安全隐患，对受术者的身心健康形成最大的保障。

1当前计划生育手术室存在的安全隐患

1.1缺乏健全的规章制度。

在部分计划生育手术室中，对于药品器械管理、抢救、护理文书记录等方面的方面的工作缺乏相应的具体规章制度作为根基，或是存在落实不到位的问题，导致许多环节的操作难以有效按照标准流程进行。例如，在抢救手术的进行过程中，大多以口头的形式执行医嘱，而并未进行相关的手术记录工作，导致手术缺乏规范的文书记录。

1.2缺乏资深的专业人员。

计划生育手术室构建初期，技术人员大多由相关医疗机构进行抽调，其主要任务在于进行计划生育手术的操作，而在护理层面则往往局限于输液、发药等范围，大多护理人员缺乏专业实践经验，缺乏对手术室护理及安全管理的深度认识，由此形成了计划生育手术室护理职能逐渐弱化的局面，给护理工作及安全管理工作带来了较大的阻碍。

1.3手术室布局存在不合理现象。

手术室的布局与其整体运行效率有着息息相关的联系，但部分手术室在隔离、防污染方面的布局的规划却不尽完善，如缺乏必要的专用洗手间、器械消毒间等，或是没有开设通风窗户，造成手术室内通风不良，进而对消毒效果产生不良影响。

2加强计划生育手术室护理安全管理的相关措施

2.1建立健全相关的规章管理制度。

要确保手术室的安全操作与有效运行，建立起健全的规章制度是其重要的基础与保障，因此，在无菌技术操作、消毒、抢救、药品器械管理、护理文书记录等方面均需建立的相关管理制度，并设立相关的监督机构，确保将相关的规章制度落实到位。

2.2加强相关人员的护理风险意识。

基于计划生育手术室劳动强度较大、风险较高的特性，相关的护理人员在进行护理操作时如缺乏相应的心理素质及风险意识，便容易导致在护理的过程中出现安全事故。因此，需加强对相关护理人员护理风险意识的培训与教育工作，使护理人员对手术室中可能存在的安全隐患具有一定的预见性，对于出现的安全事故以沉着冷静的态度进行应变，以确保护理工作的有效进行。

2.3对手术室内感染进行严格的控制。

在控制手术室感染方面，首先应当对手术室的消毒隔离制度进行严格的执行，加强职业防护工作，同时在操作的过程中严格遵守无菌操作规则进行相关消毒。如发生锐器刺伤等职业暴露事件，则应立即上报登记并进行检测，对有无暴露后感染现象进行详细的了解。实施手术后，应按照相关规定将手术相关用品进行规范的处置，同时做好受术者的终末消毒处理工作，以避免发生感染或交叉感染现象。

2.4对手术室环境进行改善。

为保持手术室的无菌性与高效性，一方面应当对各种设备资源进行合理的配置，保持急救器材及药品的完好，并对相关仪器进行定期的检测与消毒，使其随时保持在功能状态；另一方面，手术室的环境需保持良好的通风状态，对墙面、桌面等区域进行定期的清洁与消毒，务必保持水电安装的合理性，将手术室环境控制在微生物监测的标准范围之内，营造出专业、舒适的手术室环境，在最大程度上减轻受术者的不适感。

2.5手术相关的护理安全措施：

手术室护理安全篇7

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.213

现随着社会的不断发展， 医疗服务质量随之提升， 使得绝大多数患者在追求疾病成功治愈的前提下， 对临床护理工作产生了越来越多的关注。由于手术室直接关系着患者的生命， 为抢救各种疾病的重要场所， 使得手术室的护理工作同样至关重要[1]。但近年来的研究报道显示， 手术室护理工作中存在着诸多问题， 包括手术室护理工作不规范， 手术切口发生感染， 不仅对手术治疗过程中造成威胁， 同时影响预后， 导致护患纠纷的发生[2]。为此， 本院针对手术室护理中存在的不安全因素进行分析与总结， 并制定有效的管理对策， 将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年2月收治的接受手术治疗的80例患者， 采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组， 每组40例。常规护理组中男27例， 女13例， 年龄23～48岁， 平均年龄（33.6±3.8）岁， 手术类型为肝胆手术23例， 胃肠手术17例。护理干预组中男25例， 女15例， 年龄25～49岁， 平均年龄（35.9±3.2）岁， 手术类型为肝胆手术23例， 胃肠手术17例。本院手术室共22名护理人员。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规护理组未给予不安全因素管理与指导， 仅按照常规护理方法进行， 包括手术前1 d至病房对患者行术前访视， 向患者及其家属讲解手术过程配合要点及注意事项。护理人员于手术当天对患者的个体信息进行准确核对， 协助医生摆放正确体位， 避免长时间手术治疗对患者神经及皮肤造成压伤[3]。术中对患者生命体征进行严格观察， 配合主治医师及麻醉医师做好相关护理工作， 包括核对器械及用品、正确书写护理记录单等[4]。

护理干预组在常规护理组基础上给予不安全因素管理及指导， 可通过成立手术室不安全因素分析小组， 对组内护理人员进行不安全因素的宣传与指导， 定期进行手术室护理技能的培训， 并要求护理人员严格遵守无菌操作规范， 要求其独立认真完成护理工作书写记录单[5]。给予合理的人力资源分配， 要求其加强与患者及其家属之间的沟通， 改善护患之间的关系， 提升信任度。建立手术室护理工作监督小组， 定期对护理人员的工作进行评估与总结[6]。

1. 3 观察指标 采用由本院自制的手术室护理问卷调查量表对比两组护理人员对手术室护理中对管理的认知程度、不安全因素意识、工作责任心及自身行为意向进行评价， 每个项目的满分为25分， 问卷满分为100分。采用本院自制的满意度评价量表对两组患者的满意度进行评价， 满分为100分， 其中得分在60分以下评为不满意， 得分在61～80分评为满意， 得分在81～100分评为非常满意， 满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组护理人员手术护理相关研究指标对比 护理干预组护理人员的管理认知程度、不安全因素意识、自身行为意向及工作责任心较常规护理组相比均明显提高， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者的护理满意度对比 常规护理组的满意度为72.50%， 护理干预组的满意度为92.50%， 差异有统计学意义（P

3 小结

手术室护理安全篇8

【关键词】手术室；护理；管理

【中图分类号】R197【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0349-02

随着近代生物医学模式理论与实践的发展以及现代学科的专业化，手术室已成为运用多学科成就为各科提供治疗、诊断及抢救的重要基地，因此，手术室护理管理是医院质量管理的重要环节，直接影响到医疗效果和患者预后，甚至面临一些法律问题。本文对手术室护理管理总结如下：

1加强组织管理。

1.1健全手术室规章管理制度。

加强手术室护理管理，首先要适应形势变化，健全和完善各种规章制度，要求相关工作人员严格按照要求操作，若有违反，予以严惩，用制度来管理和约束人，以调动工作人员的积极性，保证手术顺利进行。

1.2合理调配人员。

要发挥护士长的核心作用，在监督检查护理人员对规章制度及操作规程的执行情况的同时，坚持“以人为本”的原则，合理调配人员，可实行弹性的排班制度，缓解护理人员的压力，不搞疲劳作战，以确保工作质量。

1.3实施岗位责任制。

手术室的护理人员工作分配要做到科学分工、责任明确，可采取固定管理，要求护理人员注重业务能力的提高，了解本专业手术新技术，掌握相关设备及仪器的使用方法，并定期进行考核，促使手术室护理人员提高认识及自身的综合素质。

2强化人员管理，提高医护人员素质。

2.1巩固基本技能，加强技术训练制定完善的“护理操作程序及考核细则”，明确操作程序及注意事项。每年多进行几次护理比武活动，成绩优异者给予奖励，并且把工作成绩与经济效益挂钩。鼓励先进、鞭策后进，以此产生竞争效应，科室与科室比，护士与护士比，使人人操作规范化、标准化。此外，每次考试成绩要张榜公布，以督促护理人员加强业务学习。

2.2全面提高医护人员的专业素质，加强一专多能型技术人才的培养医疗向高、精、尖技术的发展，必须有高水平的护理来保障。对自身基础好的、成绩优异的护士实行重点科室的轮岗，如普外科、骨科及医疗重点科室等，利用各科室患者在护理方面的不同点，培养她们综合分析、判断和处理能力，使其成为一专多能的实用性护理人才，以适应现代医疗护理工作的特点。

2.3严格管理手术室的工作人员，保证手术安全尽责、献身、仪表端正、热情和蔼、技术精益求精，是每一个优秀护士应具备的基本条件，在手术室尤其重要。由于手术室工作特点是紧张连续、不分昼夜地协助医生抢救危重患者，因此，应要求每个护士都要有高尚的道德情操，具备献身精神和高度的责任心。除此以外，还需动作灵敏，沉着果断，能迅速地处理意外情况。这些都要在日常工作中加以教育和训练，使之逐步形成。此外，护理管理者要不断完善各项管理制度，使护理工作有章可循，有据可查。

3重视环境管理，加强器械物品管理。

手术室的环境要求较高，清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区必须要有明显的标志，手术间要做到定期消毒，必须按规定严格进行每周一次药物熏蒸消毒，每晚紫外线照射消毒1h，每月进行空气培养一次；护士长要定期对消毒后物品及消毒用品进行定期检查，并认真总结消毒无菌和清洁卫生质量，及时发现和纠正存在的问题。

另外，手术所需的器械物品与手术质量密切相关，因此要对加强器械物品的管理：特殊器械、精密仪器等要实行定点放置并由专人管理，同时要对器械的功能也应定期检修；对已消毒的器械物品应统一放置在无菌储藏室，并进行登记，器械的使用在有效期内；对于需要熏蒸消毒的物品，每周整理消毒容器，若中途增加物品应立即添加消毒剂及药物，同时做好物品消毒更换日期记录，并落实执行者。

4强化医疗设备的管理。

4.1学习相关医疗知识。制定集体学习日，有计划地请医疗器械部门的专业人员到科讲课，对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识先进医疗设备非一般仪器，了解设备的成本价格特点及设备的性能，同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施，并责任到人。使人人对设备使用熟练掌握，形成价格成本印象，增加成本概念，爱护和保养好设备。

4.2医疗设备的维护。手术室的医疗设备是比较难控制与维护的，不可避免地增加医疗设备的意外折损费和维修费，此时护士长应了解设备损坏的原因、责任，根据责任提出处理意见，同时提醒大家在使用设备时不忘维护设备安全意识，使之延长设备的使用寿命，充分盘活运营成本，使有限的卫生资源发挥更大的经济效益。

5加强手术室感染控制。

手术室消毒隔离是防止医院感染的重要环节，要定期清洁和消毒，卫生学监测指标必须符合Ⅱ类监测指标方可使用。手术间温度保持在20℃～25℃，湿度60%～70%，手术过程中严格控制人员的进入。术后要认真清扫手术间地面，将血迹清洗干净，更换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用物须作特殊处理，如用1500mg/L～2000mg/L有效氯消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外线照射消毒等以彻底控制传染源和尽可能切断各种传播途径，防止交叉感染。非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行紫外线照射消毒30min。手术器械敷料根据其性能进行消毒灭菌，尽可能应用高压灭菌，对术中所用器械物品，非一次性使用的，术后应认真清洗干净，对传染性疾病手术的器械物品须作特殊消毒处理后再行常规消毒处理，以备后用；对一次性使用物品应作预处理后，再进行销毁。

在手术过程中，手术室护理人员应严格监督各类手术人员无菌操作的执行情况，防止无菌物品及无菌区域被污染。手术室医用废物管理是控制医源性感染的重要环节， 对其进行科学的、有效的管理，才能保证各科手术顺利进行，降低无菌手术感染率，提高手术室护理管理质量。

6加强沟通，各方协调。

6.1科内沟通与协调，内求团结，外求发展，内部和谐是外部和谐的保证，人各有所长，根据工作要求、各人的长处进行分工，明责放权，这样既发挥护士的主观能动性，把工作做得最好，又激励了护士的信心和干劲，工作中出现问题，产生纠纷或冲突，要认真分析原因，掌握科学处理方法，不要当面训斥或偏袒，损害护士的自尊，同时，适时进行角色互换，工作上是领导，要有威慑力，生活中应是朋友，要有爱心，平易近人，关心体贴护士，给予必要的支持与帮助，以增进情感，形成合力，在手术多人员少的情况下，可适当争取补充编制，也可通过弹性派班解决缺编，从人员上保证护理质量。

6.2科间沟通与协调：①相互尊重是沟通的原则，培养医护间相互信任与尊重，加强交流，共同参与决策，减少医护间的强制。②定期向手术相关科室发放手术室工作质量问卷调查表，及时收集反馈意见和建议，取信科室，对科室提出的要求，要尽快去做，尽力办好，增强为患者、为科室服务的意识。③跟踪科室特色技术发展动态，根据科室的需求制订相应培训计划，及时开展各相关科室技术培训，针对护理工作的难点与特点，如手术配合、摆放、物品准备等进行讲解，直接听取手术医师对手术配合需求，实施针对性整改，提高手术配合质量。④平时可开展科室之间的公共关系活动，增进了解，解除误会，在节日或特定时机，可组织与各科室联欢活动，拉近彼此间的距离，在协调过程中把握好“度”，协调不等于妥协、放纵，在一些重大是非面前，应坚持原则，在出现医护矛盾时，医生提出的意见要重视，要进行仔细分析，但不要偏听偏信，更不要一味奉承。要注意保护护士的自尊。

6.3与手术病人的协调。做好术前访视，术中护理及术后回访工作，真正把病人当上帝，认真聆听他们的心声，并及时收集意见和建议，及时反馈到科室，及时采取整改措施，形成良性循环，真正营造手术室的和谐氛围。

7摒弃“惩罚性”文化，建立自愿报告系统。

转换观念，摒弃“惩罚性”文化，设立护理缺陷自愿报告箱，在周安全例会上总结讨论和提出有针对性的防范措施。当发生了错误，有目的、跨学科地努力寻找，发现系统中的弱点、缺点。必须明白问题发生的根本原因，纠错不仅纠正直接的问题，而是纠正整个系统，不把一个问题简单地判断为“人的因素”，而是把错误作为预防不良事件的机会。注重对每件错误的原因分析、改进措施及其效果。自愿报告与安全文化互为因果，自愿报告鼓励人们暴露自己的错误，同时向其他人发出警示，常此以往，可形成一种人人关心安全的良好安全文化氛围，而良好的安全又可使人们自觉将自己的差错等自动报告，这样就可形成一种良性循环。

8讨论。

传统的护理管理多注重已发生或发现的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上，手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患健全手术室规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。摒弃“惩罚性”文化，当发生了错误，有目的、跨学科地努力寻找，发现系统中的弱点、缺点。必须明白问题发生的根本原因，纠错不仅纠正直接的问题，而是纠正整个系统。在工作中必须严格执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]黄念. 手术室护理的现状及对策. 中华医学实践杂志， 2008， 1（7）

[2]黄锡琴. 手术室护理质量管理初探[ J ] . 右江民族医学院学报， 2009，31（3）

[3]张端香， 段秀卿. 强化护理管理提高护理质量[ J ] . 护理研究，2007，21

手术室护理安全篇9

1资料与方法

1．1基本资料

在我院手术室工作的护理人员总共有33名，其中男性有4名，女性有29名，年龄在19～45岁，平均年龄为（28．4±6．4）岁。学历：拥有本科学历的有23名人员，大专学历的有8名人员，最后2名人员是中专学历。职称：其中初级职称占主要，总共有24名，占总人数的72．73％，中级职称有5名，占总人数的15．15％，高级职称有4名，占总人数的12．12％。

1．2方法

在手术室实施安全文化护理管理，主要内容有：（1）营造安全文化的氛围，全面提高安全思想意识。可以定期的举办有关于安全文化方面的知识讲座，护理人员之间要主动加强这方面的知识交流，同时，在工作中应该有意识的运用安全文化相关理念以及运用知识对具体工作进行正确的指导，让护理人员慢慢习惯并形成对安全文化的不自觉运用，从而营造一种在手术整体护理工作中非常浓厚的安全文化氛围；（2）给护理人员发放与安全文化知识相关的书籍或手册，加强护理人员关于安全文化知识方面的学习，定期举行安全文化知识的交流和讲座［2］，在安全文化使用的初期应注意定期对护理人员关于安全文化知识方面的考核，考核的内容不仅仅包括安全文化的理论知识，还要结合护理人员的日常工作中对安全文化的了解及使用情况；（3）加强对风险的识别尤其是与护理工作相关的风险，根据以往的经验建立一套全面的安全差错报告制度，安全文化最大的目的是能快速、有效的阻止存在于手术室中的潜在又易被忽略的风险，因此，对于加强护理工作的风险意识及对风险的识别很重要，拥有风险意思和对风险的识别能在风险发生前就得到有效的控制，更加体现了安全文化的功能。护士长应增加对手术室中风险隐患的巡查，并有目的的对护理经验相对偏少的护理人员进行培训，对于危重患者的监护情况应该加打监督力度，教会所有护理人员对风险的识别方法，并提高护理人员对风险的识别能力；（4）制定与护理工作相关的安全标准，有一套比较合适的奖惩机制，在趋于成熟的安全文化管理方面，自己拟定一套比较合理又合适的安全护理标准，便于护理人员的参照和按标准执行，严格律己并主动加强日常护理工作，把安全文化同护理工作融为一体。同时，为确保安全护理运营的良好效果，应建立起一套完善的奖惩机制，对那些在安全护理工作中表现突出的护理人员给予一定的奖励，对那些安全护理工作中态度不认真、并隐瞒差错事件等护理人员给予相对应的惩处，进一步提高所有护理人员安全责任意识，加强对安全文化的实施。

1．3观察指标

（1）在实施安全文化管理的前和后的1年中，以医生和患者为调查对象，进行关于护理满意程度方面的调查，并对这1年内发生的所有危急患者的抢救做认真、详细的记录；（2）并统计好在安全文化管理的实施前、后所发生的护理差错以及护理纠纷的发生率。1．4统计学分析采用软件SPSS19．0对所有结果进行统计学的处理和分析，计数资料用χ2来检验，当P＜0．05时，表示存在差异性，有统计学的意义。

2结果

2．1安全文化实施前、后的1年对医生及患者的关于护理满意程度的调查结果

在安全文化实施后，患者、医生的满意度、危急患者抢救成功的比例都比安全文化护理管理实施前的要高，有统计学的意义。

2．2安全文化实施前后的护理差错及护理纠纷发生率

统计了在安全文化实施前、后对物品的准备、仪器操作差错情况以及护理纠纷的发生率都有明显的下降（P＜0．05）。

3讨论

手术室护理安全篇10

关键词：手术室细节护理；手术室护理安全性；应用效果

在医院中，手术室主要作用为检查、治疗患者，稳定患者紊乱生理功能。细节护理措施从视觉、听觉和感觉上给以患者相应心理和生理支持，促使其更好配合医护人员工作。为寻找安全有效的护理措施进行研究，如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取68例通过手术治疗患者，均符合临床诊断标准。其中，手术室细节护理组34例，男20例，女14例；年龄21―50岁（35.52±5.01）岁；手术时间31―352min（191.52±53.02）min；11例普通外科，6例妇科，3例神经外科，7例骨科，7例泌尿外科；常规护理组34例，男21例，女13例；年龄22―51岁（36.67±6.05）岁；手术时间32―355min（200.01±62.03）min；12例普通外科，6例妇科，3例神经外科，8例骨科，7例泌尿外科。两组患者基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理组：术前告知患者疾病相关知识和应注意事项等，术中并给以患者相应护理措施。

1.2.2手术室细节护理组：术前护理，了解患者疾病状况，讲解手术概况，并告知患者可能出现的风险等。通过成功案例消除患者恐惧心理，树立战胜疾病信心。术中护理，患者进入手术室后护理人员同患者交流沟通，消除患者戒备心理，并密切观察心理变化状况。麻醉时协助麻醉师固定好患者手术部位，遮挡不必要的暴露部位。术后护理，护理人员耐心细致的观察患者皮肤，并清洁，认真清点手术刀、缝针和纱布等，避免遗留在患者体内。麻醉清醒后，告知患者手术非常成功，并叮嘱患者家属细心照顾等。

1.3观察指标[1]

通过我院自行拟定的护理质量满意调查表对患者调查，总分为100分，非常满意（评分>90分），满意（评分为70―90分），不满意（评分

1.4 统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件处理68例患者临床资料，用“X±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P

2.结果

2.1两组患者手术室护理质量相比

手术室细节护理组患者仪器设备管理、护理人员配合技能、消毒隔离和护理质量安全评分均显著高于常规护理组患者，差异有显著性（P

2.2两组患者对护理质量总满意度相比

手术室细节护理组患者对护理质量总满意度显著高于常规护理组患者（97.06%和73.53%），差异有显著性（P

3.讨论

随着医学技术的发展，人们对健康的要求逐渐升高，此时护理人员不仅应为患者提供相应的护理措施，同时还应给患者提供心理和生理护理，做好手术室细节护理，促使患者早日康复。研究显示，手术室细节护理措施可提高手术成功率，同时还能向患者展示专业水平，提高患者对护理质量总满意度[2]。因此，手术室细节护理措施可显著提高手术室护理安全性，本次研究中，通过不同护理措施护理患者对护理质量总满意度和仪器设备管理、护理人员配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分均显著高于常规护理组患者，差异有显著性（P

参考文献：