口腔医学技术出路范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学技术出路，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】教学方式；牙体雕刻技能

当今时代正处在工业经济时代向知识经济时代转变的时期，因此教学改革的任务显得异常紧迫与繁重。知识经济时代，科技发展日新月异，知识、信息呈爆炸式膨胀。这一特点不仅决定了当前教育教学改革的必要性和紧迫性，而且决定了当前教育教学改革的方向［1］。为适应社会对应用型医学高等职业技术人才的需求，成功地培养出口腔医学技术型人才，笔者认为必须对口腔医学技术专业牙体雕刻技能课进行教学改革。

1 教学改革的内容与方法

1.1 内容 根据相关实验课的内容对学生进行实践测试。每次进行两颗牙体雕刻测试测试，每颗牙体1道题，共2道题。例如:雕刻上、下颌第一磨牙。时间是60 min。其中，上、下颌第一磨牙雕刻的题目各占50%，每颗牙齿的雕刻分别有20个给分点。

1.2 方法 将口腔医学技术专业2006级98名学生随机平均分为对照组、实验组，实验课内容为“牙齿的雕刻”。在实验课上，对照组老师进行示教演示雕刻牙齿的步骤，课后无作业，学生课余时间不进行雕牙的练习；实验组老师进行示教演示雕刻牙齿的步骤，课后有作业，进行当堂课牙齿的课后雕牙练习，每天雕刻一颗牙齿。全部雕牙实验课结束后，进行实践雕牙测试。2组学生均未提前告如要测试。测试时间60 min，不记名。理论课教材选用全国高等职业技术教育口腔医学技术专业卫生部规划教材《口腔解剖生理学》(人民卫生出版社，2003)，由同一教师进行实验课雕牙的讲授。

1.3 统计学处理 应用EXCEL软件及SPSS统计分析软件，以进行统计分析，P

2 结果

统计两组实践雕牙试卷后，选择两两比较的t检验对数据进行分析，两组的统计结果见表(表l、2组学生的实践雕牙试卷的成绩)。

应用EXCEL软件及SPSS(使用SPSS11.0)统计分析软件，以方差分析进行统计分析，P

由表看出，两组考试成绩之间的差异有统计学意义，对照组与实验组间差异有高度显著性(P实践=0.000)，实验组的实践雕牙成绩较高，平均成绩为82.36，与对照组相比差异有统计学意义。

3 讨论

传统的实验教学模式已不能适应21世纪医学技术人才培养的需要，严重制约了高素质创新型人才的培养。鉴于此，本院从2003年开始推行口腔基础医学实验教学改革方案，意在打破以前的课程框架，围绕口腔医学技术人才培养的总体目标和学生创新能力和基本技能的培养，实施加强学生实践动手能力的新型的口腔基础医学实验体系。几年来我们进行了初步探索，取得了良好的教学效果，学生具有扎实和较强的口腔医学技术基本能力和基本技能，进入口腔义齿加工企业实习，能较快地适应生产第一线岗位实际工作需要，并很快成为企业生产骨干，受到用人单位的好评，毕业后被实习单位录用。

已往的教学方法都是以课堂为中心、以教师为中心、以教材为中心的“三中心”的教育形式，限制了受教育者创造力的发挥和个性的发展，难以为市场经济培养急需的应用型人才［2］。因此必须加以如下改革：①教学内容应由过去的以单纯传授具体知识为主，改变为以对学生自我发展能力的培养、对学生创新力(包括创新意识、创新精神、创新思维、创新技能、创新情感、创新人格等)的培养为主；②教学方式应由过去的以传授具体知识为主的灌输式，改变为以培养学生自我发展能力为主的启发式；③学习过程应由过去的阶段式学习改变为终生学习 。

课程设置的改革是教学改革的核心。课程设置应紧随时代脚步，以培养学生具有创新能力为目标。只有打破原学科型的课程体系，重新构建具有高等职业技术教育特色的课程体系，才能真正实现教学改革的目标，高等职业医学技术教育才能真正迈上新的台阶。对高等职业技术医学生，应贯彻高等技术应用性专门人才的培养目标。基础理论教学要应用为目的，以“必需、够用”为度，以讲清概念、强化应用为教学重点；专业课教学要加强针对性和实用性，对深奥的纯理论不必过于深究，而应加大实践教学时数，强化临床能力培养的主导思想应贯穿于教学全过程［3］，安排足够时间，认真加强医院见习、实习以及实训的训练，并切实保证实践带教的质量。口腔解剖生理学改革不仅要让学生来适应教师的“教”，更要让教师适应学生的“学”。通过讨论、交流、实践和探索最新的医学技术前沿知识，扩展学生的知识面，激发学生的学习动手积极性，让学生都成为学习的主体［4］，要把学习的主动权交给学生,让他们自己去尝试理解事物、建构自我知识、去超越现有知识发现新问题、以开发的、富有浓厚探索气息的环境来培育自我发展创新能力的人才［5］。

口腔医学技术是一门实践性很强的科学，口腔医学技术专业人才要求具备综合医疗、器械、技工、审美等多方面的能力，实践能力的养成是口腔医学技术人才培养的特色与核心环节。针对国内学生动手能力差、机会少的现状，我院在教学安排上进行了大幅度调整，增大了见习、实训课的比例，并强化学生的口腔工艺技术基本功的训练。在第一学年开设《牙体形态学》、《口腔材料学》、《口腔工艺概论》等课程，通过200余颗蜡牙及石膏牙的雕刻训练，使学生逐步掌握了牙齿的基本形态和相关的雕刻技术；在第二学年开设了《口腔正畸学》、《口腔修复学》、《活动牙齿技术学》、《固定牙齿技术学》以及《全口牙齿技术学》等课程，从弯制卡环、取模、制备蜡型等基本训练开始，培养学生的动手能力，使学生逐步掌握口腔医学的基本操作技能。通过系列训练，学生进入口腔医学技术专业课学习时，就具备了一定的操作基础，对专业课的学有益处。

以往的重理论轻实践的考核方法，培养出来的学生“高分低能”在所难免。对高等职业技术学生，我们要强调“以能力为中心”，着重考核学生的创新能力、自我发展能力、临床思维能力、临床处理患者能力以及临床操作能力，采用灵活多样的考核方式，加大技能考核的分量，以强化专业技能的培养。

总之，医学高等职业技术教育教学改革是一项涉及教学思想、教学观念、教学内容、教学体制和教学方法等多个层面的综合性改革，没有科学的理念，就没有高效的教学方法；没有开放的教学理念，也不会有实用的教学方法。对世界一流大学的教学方法，我们而应结合本学校的实际情况，走出具有自己特色之路，这才是医学高等职业技术教育教学改革的出路。

参考文献

［1］ 戴红兵，刘玉村，孟繁荣．关于临床医学教学改革的思考．医学教育，2000，(2)：26.

［2］ 杨 津．注重培养成人学生的创造能力．成人教学刊，2002，(1)：46-47.

［3］ 王改兰.浅谈诊断学教学改革的设想．西北医学教育，1995，13(4)：194.

篇2

[关键词] 单侧唇裂；鼻畸形

[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0096-02

发病率较高唇裂是一种先天性畸形整复，手术治疗是唯一的出路。Ⅰ期整复先天性唇裂手术，常继发不同程度的鼻畸形，鼻小柱短，鼻子扁平，鼻翼塌陷等，需要唇裂鼻畸形的成年期，Ⅱ期患者，只为Ⅱ线相成形术同侧的鼻翼软骨分离，悬浮，由于缺乏的生理结构支撑支架，效果是不理想的[1]。单侧唇裂修复术，经过多次不同程度的口，鼻畸形，手术修复是没有固定的程序，往往需要多次修复它得到满意的结果。 为探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法，2006年5月―2007年5月，该院“微笑列车”计划两个恢复到一个全面的38例单侧唇裂鼻畸形二次，都取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组38例，男18例，女20例，年龄14～28岁。单侧唇裂鼻畸形修复后二次患者，其中22例16例左右。患者有线在半岁～3岁阶段Ⅰ成形术唇裂，上唇术后切口疤痕，患者有不同程度的鼻翼塌陷，脚外侧绑架鼻子，翼角变大，扁平的鼻子，缩短鼻小柱偏转地板凹陷，两侧鼻孔不对称，鼻路基失踪，鼻中隔偏曲，鼻前庭褶皱等畸形，影响美观，需要手术治疗。

1.2 方法

槽口设计和手术麻醉的基础上，疤痕的位置上唇切，原来的疤痕去除；使用轮辋鼻翼和鼻小柱切口鸟翼的设计，两端切鼻翼边缘靠近基地的鼻子，尖位于鼻小柱狭窄，麻醉方法：1∶200 000肾上腺素加1%利多卡因溶液双侧眶下神经阻滞麻醉和鼻腔麻醉。后切口，锐性剥离，分离并掀起鼻小柱，鼻尖皮瓣，充分显露双侧鼻翼软骨。由于这两个脚之间的鼻翼软骨内的鼻中隔曝光方法，完成剥离鼻中隔软骨膜分离的两侧上显示鼻中隔软骨，跌后完全自由的，在下部的鼻中隔软骨分离的软骨和骨鼻中隔后部的交界处切断适当的替代品软骨，软骨被切断从鼻中隔软骨中的至少约为0的前缘的后缘。 8 cm，鼻中隔，固定支架，以避免桥梁垮塌[2]。软骨分离从表面的鼻子，低端襟翼打开鼻子起，鼻翼软骨穹窿充分显露，患侧鼻翼软骨脚要水平切，穿上患侧鼻翼软骨分离鼻翼软骨，鼻翼软骨剥离对侧同侧和对侧对称的鼻翼软骨，直到复位，同侧和对侧足内侧鼻翼软骨悬吊，缝合，患侧同侧鼻翼软骨和软骨和鼻中隔软骨做缝合。切鼻中隔软骨，鼻翼软骨移植材料填充的脚的内侧和鼻中隔软骨偶尔弱患侧鼻翼软骨，形成重建患侧鼻支架，鼻小柱植入或植入法兰的到修剪后，解除高鼻梁的高度。虽然这样做患侧鼻翼槽底和梭形切口或鼻横端之间的Y形切口，使鼻底和内收鼻翼外侧脚缩小，使两侧鼻孔对称校正患侧鼻孔太大，太宽畸形。鸟翼状VY推进缝合切口。用凡士林纱布包裹的硅胶管支撑两个鼻孔。为了防止术后瘢痕挛缩二次鼻翼塌陷，术后1周拆线后开始穿硅鼻塞成品，坚持3～6个月。

2 结果

该组38例，术后即刻鼻小柱，鼻翼，鼻，鼻形明显改善后6～12个月有效的后续行动，外鼻形态持久，不变形，无鼻腔狭窄，明显的疤痕，病人的满意度。

3 讨论

唇裂畸形，不仅累及皮肤，肌肉和粘膜，还会影响骨骼和软骨发育[3]。单侧唇裂鼻畸形的并发症多样，其治疗方法也不统一，临床治疗需要对症处理，操作起来比较麻烦。唇裂修复术适合于各类不同程度的唇鼻畸形。单侧唇裂鼻畸形继发许多以下原因[4-5]：①进行唇裂修复术的患者，多数为先天性鼻唇畸形的儿童，鼻唇位置的解剖标志不清晰，使得操作者对于解剖标志识别上有一定的困难，这些畸形形成的原因，现在还不清楚；②鼻唇严重畸形的患者，单次手术难以完全修复；③手术设计不合理，临床医生在操作上缺乏经验性，手术修复的操作步骤不是很清楚，出现轻微的手术错误，术后产生不必要的影响；④术后感染，伤口裂开；⑤不同类型的唇裂修复术，由于手术的侧重点不同，不能全面的照顾患者的其他情况。单侧唇裂鼻畸形，通常有以下几种常见的表现[6-8]：①鼻梁不对称，鼻翼塌陷和移位；②鼻轴偏转；③鼻面角增大、扁平鼻；④鼻小柱两侧的高度不对称或鼻小柱过短；⑤鼻孔不对称，鼻孔较大的一侧向对侧横向错位；⑥同侧鼻整体侧方移位；⑦鼻前庭褶皱；⑧鼻中隔底部畸形。

鼻翼软骨畸形和畸形移位和软骨本身密切相关，此外的鼻不对称患者的肌张力不协调也是一种因素。临床解剖可见唇裂鼻畸形患者的鼻软骨解剖异常，解剖异常主要为错位和不典型组织增生，而鼻翼软骨和鼻中隔软骨的畸形正好对应于外鼻畸形。大多数患者同侧鼻翼软骨细而窄，并且软骨都有不同程度下内方移位，所以软骨的组织支持降低，在鼻外部表现为鼻尖与鼻翼分离，鼻尖高，而鼻翼不同程度的塌陷，导致患者出现整体鼻形左右不对称。鼻翼软骨的形态学变化，以及内侧鼻翼软骨角度支撑的变化，使得鼻形较宽的患者塌陷。两侧的鼻脚向外侧移位，使得患者整体鼻面扩大，中隔软骨脱位导致鼻背塌陷而鼻尖偏向健侧。有学者研究发现，单侧唇裂鼻畸形的根本原因是软骨的问题，唇裂鼻畸形的矫正必须要从软骨的支持出发。矫正鼻软骨畸形的方法很多，悬挂和灌装是最常用的方法。单侧唇裂鼻畸形软骨缺乏的患者，可将患侧鼻软骨广泛的外部去皮，切断翼状软骨内侧脚，然后同侧的软骨与对侧鼻翼软骨进行缝合，其目的是为了解决鼻尖和鼻梁的分离、提高鼻尖。然而，由于东西方基因差异，我国人民鼻翼软骨较薄，甚至鼻中隔软骨也相对较弱，因此只对患者的同侧软骨与对侧鼻翼软骨进行缝合在临床上往往是不够的。所以很多学者建议在两鼻翼软骨内侧脚添加新的软骨切口以增加其强度，但为防止患者出现并发症，多切断鼻中隔软骨移植在双侧鼻翼软骨的内腿之间，用于支持小柱，提高软组织复位，延长鼻小柱，悬吊缝合固定复位两侧的鼻大翼软骨，矫正鼻畸形。在操作上，通过一个开放式入路即可完成所有操作，不需要增加新的切口，而且没有增加新的并发症的危险，取得了较好的临床效果。同时这种手术入路具有以下优点：①可视程度高，可以更好地分析解剖畸形情况；②可以最大限度利用残余结构，减少所需的植入体；③可以更充分地暴露鼻中隔和鼻瓣区；④可有效矫正鼻上部结构塌陷畸形；⑤无耳软骨或肋软骨血供区切取麻烦；⑥可以应用的术式更多；⑦手术技术比较简单，学习曲线短。

[参考文献]

[1] 张涤生.整复外科学[M].上海：上海科技出版社，2002：413-426.

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[6] 杨斌， 熊斌，赵敏，等.单侧唇裂继发鼻畸形的修复[J]. 中华医学美学美容杂志，2010，16（4）：233-236.

[7] 张继生，唐友盛.单唇裂术后继发鼻畸形的Ⅱ期整复[J].临床口腔医学杂志，2001，17（4）：308.