手术患者的心理护理范文

导语：如何才能写好一篇手术患者的心理护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

护士从传统的以疾病为中心的护理模式发展到以病人为中心的整体护理，服务对象从病扩展到人。这种转变是医学和护理科学发展的必然。现就手术前患者的心理状况及心理护理浅谈如下。

患者心理状况

当患者住院后，心情很不愉快，加之病房生活单调，环境陌生，患者情绪会表现压抑，郁郁寡欢，病情危重的病人内心活动更加复杂，可出现焦虑、恐惧、紧张、悲观等心情。手术患者肉体上又要承受较大的痛苦，不少危重病人有致残和死亡的危险，求生欲望非常迫切，把希望寄托在医护人员身上。手术前患者思想上多无准备，缺乏对手术的全面认识，一听到手术即引起患者的强烈心理反应，不良的心理反应将直接影响着手术的效果和预后。

病人的紧张、恐惧心理，忧虑怀疑心理，多表现为情绪低落，心神不宁，食欲不振，入睡困难，主要是担心手术的危险，怀疑能否根除病症，害怕手术后出现并发症等，顾虑重重。手术患者的这些心理活动可直接影响心律、血压、体温的的变化，同时会导致心理平衡失调以及代谢功能紊乱，从而影响整个手术的效果。

患者的情况不同，故紧张恐惧程度也不一样。老年患者的生理和心理机能衰退，免疫力亦随之下降，因而易发生疾病，且年迈体弱力不从心，缺乏自理能力，对诊断治疗疑虑较多，经常表现出精神过度紧张、忧郁、惊恐不安等心理变化，加之反应迟钝，行动不便，心理上常处于痛苦不堪的状态。又因老年人资历老，经验丰富，特别喜欢周围人的尊敬和理解，故住院后对医院的护理要求比一般人高，总希望护理人员能向对待自己长辈一样关心照顾他们。有的老年人还固执己见，爱发脾气，不能很好地配合治疗和护理。

中青年患者因家庭生活负担重，担心术后并发症以及生命的危险等，会给今后的家庭生活带来许多麻烦，故其紧张恐惧心理、忧虑怀疑心理更加严重。他们渴望需求的生理和心理，生与死的体验心理表现得更为突出，渴望医护人员能高度重视他们的疾病，希望有高明的医生为其手术。此时的患者更需要得到医护人员的尊重、关心，希望得到单位领导、亲朋好友的支持和精神上的安慰。

以上几种心理状况并非独立出现，有时由于某种原因而相互转化。这些不良的心理状况将会影响手术效果和预后，因此心理护理在治疗过程中占有举足轻重、至关重要的地位。

心理护理的实施

心理护理就是通过护士的工作，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，帮助患者适应新的医患关系和医疗环境，尽可能为患者创造有利的条件。多年来护理工作的任务是“护理疾病，执行医嘱”，以医院工作为中心，而随着医学模式的转变，护理学作为一门科学性、连续性、时间性、独立性很强的专业，不再附属于治疗学的一部分，而以为病人施行身心整体护理为其特征展现在人们面前。这种新护理模式，是根据人在不同的年龄阶段有着不同的生理特点和社会生活经验而制定出的。

当病人住院后，心情很不愉快，加之病房生活单调、环境陌生，患者情绪就会表现压抑、郁郁寡欢，病情较重的病人内心活动更加复杂，可出现焦虑、恐惧、紧张、悲观等心情。针对这些，我们护理人员应以热情、亲切的语言来向病人介绍环境及住院须知，介绍工作人员姓名、职务范围等。使病人在情感上形成了适应度，与护理人员勾通情感，充分调动了病人的主观能动性，消除了病人紧张、恐惧等情绪，为护理与治疗奠定了良好的基础，使其在整个住院期间的身心状态处于最佳，有利于治疗与护理。

心理护理在患者的手术治疗、康复中发挥了重要的作用，但做好心理护理并不容易，所以要求护理人员做到：①要有丰富的理论基础与熟练的业务技术，要从生物心理方面对病人进行科学的观察和护理，对患者做到有问必答，言之有理，了解其心理状态，然后对症疏导，遇到紧急情况不惊慌失措，能以娴熟的技术完成各项操作，取得病人的信任和尊重。②要有高尚的职业道德，以美好语言、良好的服务态度和行为改善患者的情形及对疾病的认识。针对紧张、恐惧心理的患者，要弄清其紧张恐惧的内心活动，有的放矢地解释和安慰，鼓励患者提出问题，耐心周到地给予说明。贯彻保护性医疗制度，不可盲目说出病情危重的潜在因素，尽可能避免一切不良刺激。对于存在忧虑、怀疑死亡威胁心理的患者，要处处关心安慰，耐心倾听他们诉说，设法解除他们的顾虑，细致地说明疾病和手术的关系以及心情舒畅对手术效果和预后的益处。根据患者的心理状况、理解力和决断能力，向其家属提供有关手术信息：详细介绍病情，阐明手术的必要性和重要性，对手术的安全性做出恰当的评估；介绍医师麻醉师和护士的资历、技术水平，让患者感觉到自己受到医院的重视，以满足自尊心；介绍手术室的环境和设备，如果患者愿意，可以满足个别特殊患者参观手术室的要求；介绍医院的有关规章制度；用通俗易懂和恰如其分的语言介绍手术中可能感受到的痛苦体验，使患者有一定的心理准备。③护理人员为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。家属对患者的心理状况、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他人所不能替代的。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作，让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医护人员对疾病的治疗。

篇2

【摘要】 随着人类科技的迅猛发展，医疗卫生事业正处于通往完善的航程。手术已成为解决众多疾病的利刃，手术患者的护理已成为了手术成功的关键。而手术的护理不仅包括了患者身体的护理，也包括了患者心理的护理，患者的心理对手术的成功与否、患者的康复程度都有着不可估量的作用。本文就眼科手术患者的心理护理做简单的探讨。

【关键词】 眼科手术 患者 心理护理

眼睛是人和动物的视觉器官，是心灵的窗户。试想如果眼睛失去了它应有的功能，那人们将无法适应生活。手术本身给人精神负担，要在如此精细和重要的眼睛上动手术，人们会更加的紧张和恐惧，因此应对患者进行良好的心理护理，使其处于最佳状态，取得手术的最佳效果的关键。

一 患者心理状态

1 紧张心理:手术给人极大的心理压力和精神负担，在患者的意识里，手术就是用刀、剪、针等利器在自己的身体上进行切，割、补、缝等，这难免会让人紧张害怕。这些意识会刺激神经中枢，使心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，其与心肌细胞上的受体结合，激活细胞膜上的饿兴奋型蛋白，影响细胞膜上的离子转运功能进而引起自律性增高、血压升高、心率加快等一系列生理效应，有的还出现寒战、发汗等症状，使患者的多项指标产生极大的反差，进而影响手术。

2 猜疑心理:手术过程中主刀医生是手术成功的关键，手术与人们的生命息息相关，每个患者都希望自己的主刀医生医术高明、技术高超、医德高尚、赛过华佗。因此难免会不断地猜测自己的主刀医生是一个什么样的人，他的文化程度怎样，手术经验是否丰富等等。往往是越猜测越害怕，害怕遇见一个不负责任、医术劣等的医生，常常表现出对医生的不信任。

3 焦虑心理:患者由于长期饱受病痛的折磨，这磨灭了他们的自信和毅力，常常害怕自己术后双目失明。年轻人常常害怕失明后会遭到其他人的歧视和辱骂，特别是女性害怕留下疤痕影响美貌被别人嘲笑；老年常常害怕失眠后被儿女抛弃，不管不问，生活无法自理；好有有些人群特别害怕疼痛或者晕血等等。总之，由于每个人的社会地位、背景、信仰、年龄、性别不同，心理焦虑也各不相同。

二 患者心理护理

1 术前的心理护理:由于患者长期遭受病痛的折磨，常常夜不能寐、食欲不振、紧张焦虑，导致脾气暴躁、心理孤寂无奈却无处释放，往往无理取闹，甚至不可理喻。此时作为医护人员，首先给患者创造一个舒适、干净、安静的环境，友好地和患者接触，忍受他们的坏脾气、无理取闹，渐渐地取得他们的信任。然后慢慢地倾听他们的满腹抱怨和心声，慢慢地了解患者心理上的存在的主要问题，或者根据他们的地位、背景、家庭、职业等判断他们的心理状态，然后进行有效地开导和交流。

（1）患者饱受眼疾的折磨，他们常常期待手术能给他们接触疾苦，却有害怕手术会给他们带来更深的痛苦。对于这种害怕刀，剪等利刃，却又渴望的矛盾心理，医护人员应该以其耐心地、和蔼地给他们讲解眼科手术的基本方法，安稳患者的担忧情绪。

(2)针对患者的猜疑心理，医护人员可以简单的介绍其简单方法，简要地把主刀医生的成功手术生动传奇地讲解给患者听，让他们对医生充分信任。或者和患者家人沟通，让家人告诉患者，让患者更相信其真实性，打消患者的猜疑。

（3）对于患者忧虑的心理，要让他相信科学，科学是经过历史验证的，让他了解手术的同时积极努力地配合医生，做好术后护理，绝对不会留下后遗症。同时引导患者面对现实，让他感受到你的真诚和关心，增强其自信心，保持乐观向上的态度，积极主动地配合治疗。

2 术中的心理护理:刚进入手术的病人由于疾病带来敏感、多疑的性格，往往会感到陌生、恐惧不安，此时手术室护理人员应该面带微笑，亲切地为患者讲解疑问，主动与病人沟通，使患者逐渐地适应环境。由于手术的对象是眼睛，人们往往会对各种刺激更为敏感，此时，护理人员应该根据患者的职业、兴趣等和病人交谈其感兴趣的话题，借此转移注意力，缓解紧张，焦虑情绪影响手术的进行。或者挑选病人喜欢的音乐等给病人放松情绪。进了手术室，病人的生命全靠医生和护士来主宰，即使在手术中病人食用了局部麻醉，但他们仍然头脑清醒，能够辨别是非，因此医生和病人应该注意言谈举止。当和病人交谈时注意何为该言，何为不言，以免引起病人过度激动或哭泣引起其他的心源性疾病，或影响医护人员的精力集中。

3 术后心理护理:手术结束后，要耐心地把病人送回病房。由于手术中使用了麻醉，药效过后难免会发生疼痛，这时要耐心地告诉病人手术很成功，效过后会产生疼痛，让病人有心理准备，减轻不适感，以免病人因疼痛胡思乱想，产生消极的情绪。若病人痛域过低疼痛难忍，可以适当给病人打镇痛剂。病人还可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，告诉此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要让病人用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时由于手术的部位比较特殊，包扎过后病人将会陷入一片黑暗之中，这将使病人无法适应，生活无法自理，因此必须要更加耐心地照顾病人，关注病人的不良反应和情绪，及时地给予缓解和疏导，让病人真正地体会到作为白衣天使的护理人员的关怀。同时也要嘱咐患者家属注意病人的饮食、卫生等事项，并对患者进行健康指导，帮助患者树立康复信心。

总结

世界卫生组织指出：健康不仅仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态。可见，身体和心理是缺一不可的整体。同理，对于手术患者，传统的护理已经不能满足现代患者的需求，医护人员不仅要对其进行身体护理，也要对其进行心理护理，这才能满足现代医学模式的要求。而对于护理人员，不仅要具有扎实的专业技能，也要有高尚的医德、爱护病人之心，还要掌握心理学、护理学等知识，才能更好地增强患者的信心，保持患者良好的心理状态，才能为现代医学事业做出不可估量的贡献。

参考文献

［1］ 孙雪梅. 眼科手术患者的心理护理［J］. 泰山医学院学报, 2009,(01)

［2］ 施秀华, 蒲秀娟. 浅谈眼科手术患者的护理［J］ 亚太传统医药, 2009,(05)

［3］ 刘永霞. 眼科老年手术患者的护理［J］. 吉林医学, 2010,(06)

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【摘要】手术中心理刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有的临上手术台时还出现四肢发凉、发抖、意识障碍，对手术环境和器械等异常敏感等，甚至出现病理心理活动。笔者对2005年1月至2009年12月共收治的3580例患者，将各种手术术前及术后患者护理体会作报告。针对手术前后患者产生恐惧心理和疑虑心理原因，采用相应的措施，给患者一个良好的条件，使其在良好的心理状态下接受治疗，顺利结束手术。

【关键词】麻醉；交感神经系统

手术对于每一个患者来说，无论手术大小，也不论手术何等重要，都是一次严重的心理刺激，这种刺激就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有的临上手术台时还出现四肢发凉、发抖、意识障碍，对手术环境和器械等异常敏感等，甚至出现病理心理活动，会产生一定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和产生并发症，因此，护士应及时了解手术患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。我院自2005年1月至2009年12月，共收治各种手术患者3580例，现将各种手术患者术前及术后患者护理体会报告如下：

1　临床资料

3580例患者中，普外科1658例，占46.3％，妇产科882例，占24.6％，肛肠科740例，占20.6％，眼300例，占8.5％。见表1

其中治愈3348例，占9 3.5％，好转214例占5.9％，死亡18例占0.6％，年龄最小3个月，年龄最大93岁，所有患者在手术前后都给予心理护理，收到了很好的效果，见表2。

2　手术前后患者产生恐惧心理和疑虑心理原因

(1)手术的心理适应能力差。

(2)生活环境的改变。

(3)担心医护人员对自己不负责任，对医护人员缺乏信心。

(4)对自己的病情认识不足，怕危及生命。

(5)患者术前对手术了解不足，缺乏医学知识，把手术想象得很复杂，而且怕术中疼痛。

(6)担心术后留下后遗症或肢体残缺，影响以后的工作和生活。

(7)担心经济等其他方面。

3　针对手术患者的恐惧心理和疑虑心理采用以下方面的措施

3.1　与患者沟通

手术室增加了术前访视工作，提前和患者沟通，及时了解手术患者的心理特点、安慰患者，向患者解释手术的重要性和目的性，让患者意识到这种紧张刺激对疾病痊愈不利。同时嘱咐患者不要紧张，让自己精神放松，术前睡好觉有利于手术。通过这种解释，一般患者基本上消除了紧张的情绪，能配合好手术和麻醉地进行。

3.2　对患者解释

对于患者怕手术疼痛或麻醉意外的心理，我们就给患者解释麻醉的方法，作用、性质，并告诉他们根据不同的手术所选用的不同麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。如腹部手术患者，我们医院采用连续硬膜外加腰麻联合麻醉方法，给患者解释这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉无痛觉，并告诉他们麻醉的，配合麻醉对手术成功的重要性。

3.3　减轻患者恐惧心理

对患者怕手术做不好的心理，待患者要亲切热情，使其产生安全感，以减轻或削除恐惧焦虑的心理，告知患者应如何配合，向患者讲清楚，如有不舒服及时告诉我们。我们就向他解释进行手术的医师和护士的技术是熟练的，对患者是高度负责的，特别要讲我们已经做过同样的手术都是成功的。这种根据患者的心理状态，我们恰当地向患者做一些必要的解释、说明、安慰和鼓励，就可以达到使他们配合好做手术的目的和要求。

3.4　关心体贴

我们以关心体贴来减轻患者的恐惧感，并专心工作，在工作期间不说与手术无关的事，不讲会使患者误解或加重病情的话，让患者以良好的心理状态安然度过手术全过程。不闲谈，不说出容易使患者误解的话，避免引起患者的恐惧和心理负担，使患者对我们有一种信任感。

3.5　对破坏性手术的患者的开导

对一些接受破坏性手术的患者，如截肢患者，我们除了一般术前访视外，要给患者讲清楚手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性；告诉他们面对现实，同时鼓励患者树立战胜病残的信心，使他们感到生活的美好，做生活的强者。我们对肿瘤患者说话时特别注意。谈话过程中尽量避免谈到恶性或癌症的字句。如果患者问到肿瘤的性质时，就给他解释一下，告诉患者肿瘤有各种性质，不一定都是恶性的，以减轻她(他)们的心里负担，降低手术的风险，提高手术成功率。

3.6　文明行医

做到对所有患者一视同仁，平等对待，文明行医，亲切温和，要注意治疗环境的人性化，以确保整个医疗过程更有人情味、同情心，以减轻患者的心理压力，加快他们的康复，重新体味到生活的美好。

4　护理体会

心理护理是在护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。施行心理护理时，医务人员应注意自己的态度，言行举止和各项操作，给患者一个良好的印象，使其在良好的心理状态下接受治疗，顺利结束手术。

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【关键词】妇科手术；心理特征；心理护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0155-02

现代医学越来越创新，在医学上对患者的认识发生了很大的变化。致病是由多种综合因素导致的现代疾病，妇科护理人员应该认真思考如何根据医学新模式来解决妇科患者心理问题。手术本身就有很大刺激，对患者更是很强烈的心理上的刺激，一般的患者知道要进行手术治疗时都会产生焦虑、恐惧、紧张的情绪。妇科手术患者中除了有比较普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情况。手术作为心理活动的刺激源。手术后的康复心理活动由于手术的效果极易受到心理活动的影响，因而显得尤为重要。所以妇科手术患者术前及术后护理中心理护理是比较重要的事项。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宫颈癌，37例卵巢囊肿，13例功能性子宫出血，20例子宫肌瘤，年龄18-75岁。

1.2 心理反应

1.2.1 恐惧心理 恐惧心理反应在患者中最容易出现，这个也是护理工作中要着重解除的问题。其中，患者容易出现的问题有失眠、血压升高、心率加快、纳差、害怕手术和麻醉的意外、手术室的陌生环境及术后疼痛等。

1.2.2 焦虑心理 一些青年和中年患者在子宫、卵巢被切除以后，经常有失落感和孤独感，因为担心手术后出现女性特征、生育能力、家庭生活、等方面问题，很担心手术后减少女性的特征而减少女性吸引力，从而导致夫妻感情破裂，有很大精神压力。因为周围人和家属的影响，90%的患者家属会担心做了子宫、卵巢手术后会降低，会对生殖器官手术很担心，认为女性生殖器官因为手术切除而可能会改变女性的形象，就连患者身边的同事、朋友也都如此认为，这又加重了患者的精神压力，使患者的自信心降低，特别是在一些年轻又没有生育的患者中更为突出。

1.2.3 抑郁心理 因为害怕被别人议论和讥笑，妇科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜欢在大众前面暴露和诉说，所以会刻意保密，有的还包括自己的家属。性病患者情绪会更加低落和压抑，比较讳疾忌医，还有的患者还会出现强烈的身心和神经官能症症状，甚至会有自杀念头。

2 妇科患者术前心理与心理护理

2.1 术前心理护理

为消除患者对护士、主管医生的紧张和陌生感，术前应帮助患者去适应新的环境。护理人员更要举止端庄、衣冠整洁、和蔼可亲、接待热情、积极介绍周围环境，且在手术前把准备目的、各项目检查及手术安全性与重要性、在手术后会出现的异常情况和手术医生的技术水平，处理的办法以及怎么克服伤口的疼痛与早期下床活动的重要意义等主动介绍给患者，从而使患者能积极配合手术的治疗。

2.2 心理状态的调节

在术后健康教育很重要，认真做好解说工作，尊重患者的知情权力，帮助患者纠正不正确观点，可缓解患者的心理压力。注意用健康的方式宣教，对有关疾病的发病因素、体征等需用通俗易懂的言语去说明，适当的时候利用妇女生殖系统的解剖及生理功能画面和一些多媒体及相关健康教育来宣教。

2.3 尊重人格

为患者减少心理上的压力，消除顾虑，需对患者保密，特别是对一些患者的病情和生理缺陷、个人隐私的保密。有些需用内分泌制剂治疗时可破坏患者的生育功能，需注意它的不良反应，为避免产生不良的心理反应，防止造成夫妻间感情恶化，要耐心向患者及其配偶说明情况。

2.4 从理解和认知做起

理解和善待患者，体谅患者不正常心理是因病情产生的，使患者在精神上得到一些安慰，康复护理对患者的心理、社会应激能力恢复很重要。妇科患者因为性别的差异，比较明显的会有多疑、胆小、担心和惧怕等心理反应。术前妇科患者常有怕痛、担心病变性质、手术是否成功的心理活动，比较关注愈后、术后对性生活及生育能力，体形影响等。以上心理反应会直接影响到手术的效果，比如失血量、血压变化、愈合的快慢等。

3 妇科患者术中心理与心理护理

妇科患者术中典型的心理反应有焦虑和恐惧。因为对手术的不清楚，缺少心理上的准备；又会担心手术大小问题及对术后影响问题多大；术中医护人员的语言刺激、手术氛围的影响及年龄因素等都会影响手术结果。针对上述心理问题，可采取以下心理护理措施予以缓解和消除。

3.1 主动宣教

主动对病人进行宣传教育。让患者体会到手术的安全性、无痛性及良好的预后，使之认识到医护人员会以最强的责任心去处理术中出现的各种情况，消除其对手术的害怕心理，从而减轻心理负担。

3.2 改善环境

患者对手术的环境和氛围比较敏感。所以手术室的清洁整齐很重要。床单上面要保持干净没有血迹、手术器械要在看不到的地方；1个手术室不宜同时摆放几个台，最好只放1张台，以免给患者带来消极暗示。

3.3 注意言谈举止

言谈举止对患者来说很重要，因为患者进了手术室后会感觉失去了意识，对自己好像失去了主宰，所有痛苦包括生命都掌握在医生和护士手里；所以包括医生和医护人员都应该态度和善、言语轻柔，并且轻握病人手表示鼓励，使病人产生安全感，应尽量避免闲谈嬉笑、窃窃私语以及手术器械的碰撞。

4 妇科患者术后心理与心理护理

不能忽视患者康复的最后一环是术后的心理护理。这个时候患者心理非常复杂，比如很希望得知手术的效果、疾病的原因、预后的好坏，担心手术不能根治，伤口会有破裂、出血，心情会烦躁不安，或抑郁、易激怒等。针对这个可以采取一些心理护理措施。

4.1 尊重、关心患者

马斯洛心理需要理论说渴望得到尊重是处于比较高层次的个体需求。当患者患病时，不想受到歧视和冷漠，希望他们能像对待普通健康人一样能尊重自己，更希望得到同事、医护人员和亲朋好友的关爱。所以关心尊重患者时要注意态度和礼貌。

4.2 主动给予帮助

治疗效果会受到负面情绪影响，比如情绪焦虑、紧张、悲观、忧郁，所以护理人员要在平时护理过程中未定患者负面情绪。在护理过程中要仔细了解患者的心理和思想状况及情绪上面的浮动，及时地给予疏导，解除患者恐惧、紧张感，使其心理上产生安全感和信任感。

这个时候患者的依赖心理最强，生活自理能力会减弱，在生活上更渴望自己能得到一些帮助和体贴。这时，护理人员更需献出一份爱心，去照料帮助患者，使患者在生活上和精神上得到帮助与安慰，多一些心理上的满足，也会对护理工作更多一些理解、信任和支持。

4.3 技术护理

护理人员不但要有踏实的理论基础，更要有精湛的护理操作技术，进行操作时动作要轻、快、稳、准，熟练掌握各项护理技术，争取提高操作成功率。才可减轻患者痛苦，帮助患者建立治疗信心，从而提高护理人员的威信。由于技术水平会影响到患者治疗疾病的信心，因此技术水平是衡量医疗单位的标准之一。

5 结束语

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关键词：心胸外科；手术；心理护理

随着生物、心理、社会型医学模式的确立与发展，心理因素及社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响越来越被医学界所重视，为了减少患者对手术的恐惧和焦虑，增强手术的信心，手术护士须在手术前进行随访，麻醉前安慰，术中关心体贴患者，术后详细交待注意事项并追踪观察心理状况，认真负责、礼貌服务，踏实有效地做好其心理护理，消除患者的陌生感、恐惧感，使其能够更好的密切配合手术，取得最佳疗效和提高护理服务满意度。

1 手术患者的心理问题[1]

1.1丧失性焦虑 为失去劳动能力，脱离集体、家庭，担心家庭成员无人照料而焦虑。

1.2性焦虑 为手术进行是否顺利，是否有生命危险、疼痛，术后自身完整状态是否丧失，以及能否进行正常的生活而焦虑。

1.3分离性焦虑 患者住院后，为离开了他所熟悉的环境，失去了原先心理生活的主要乐趣和支柱而焦虑。

1.4假拟性疑虑 手术后，患者常因为手术切口的疼痛而产生这样那样的假设与疑虑。如术后吻合口、切口会不会裂开，伤口长好后形成疤痕会不会导致器官功能丧失等。

1.5担忧 担心手术医务人员的技术能力，对自己是否尽心负责治疗而担心。

1.6恐惧 对手术治疗缺乏正确认识，或听说过手术失败，及发生手术事故的病例，对预后有疑虑等。

2 调查内容及结果

2.1内容 共调查心胸外科手术患者180例，平均年龄为55.8岁，其中男性129例，女性51例，中年55例，老年125例；采用交谈法和观察法，调查患者的性别、年龄、术前心理问题及对心理护理必要性的认识。

2.2结果 180例患者中有164例占91.1%，认为有必要进行心理护理，与手术室护士交谈，增强了他们对手术成功的信心，解除或缓解了术前紧张情绪。

3 心理护理措施

3.1术前心理护理 针对患者所具有的焦虑、恐惧心理，可酌情向患者及家属说明手术的必要性、安全性，介绍手术医生的技术情况、手术过程、注意事项及以往同种病例的治愈情况，使患者对手术医生产生信任感。向患者讲解手术室有无影灯、吸引装置、电刀、心电监护仪、麻醉机、手术器械等，在手术时会发出各种响声和亮光，都对人体无损，不必害怕，增强患者的安全感，给予一定的思想准备。配合麻醉师让患者了解全麻的意义，麻醉方法及效果，使其手术时疼痛恐惧的顾虑得到减轻，以便手术中能很好的配合，并对预后充满信心。

3.2术中心理护理 患者刚刚进入手术室时，会由于环境的陌生与肃静，而立即产生畏惧心理，此时要注意说话的语气、语调和态度，让患者感受到他们所处的环境是安全的。注意保暖尽量减少不必要的暴露，室内温度保持在20℃～24℃[1]。在进行核对时，以关切有礼的方式询问患者的床号、姓名、诊断及术前准备情况，了解患者的心理状态、紧张程度，对于患者提出的问题做耐心和气的解答，并在输液穿刺和麻醉插管时，安慰鼓励患者放松，有利于穿刺插管的成功。护理技术精益求精，有娴熟的护理操作能力，患者的信任往往是建立在护士的举手投足之间，而护士过硬的技术操作能力更能创造和谐的护患关系[2]。

3.3术后心理护理 手术完成后护送患者返回病房，注意为患者盖被保暖，通知家庭成员手术情况及术后注意事项。跟踪观察术后患者心理情况，鼓励患者以饱满的精神面对生活，防止激动和烦躁情绪的发生，预祝患者早日康复，并让患者对手术室护理工作提出宝贵意见和建议。

4 言行严谨有礼

多疑、恐惧是患者意志行为的又一特点。尤其那些怀疑自己患了绝症的患者，在术前常常观察医生的一举一动，了解自己的诊断。因此手术中言行一定要严谨，耐心给患者进行手术的必要性、安全性分析，术后可能发生的各种情况，增强患者对手术的信心。运用文明礼貌的言行更可进一步巩固患者的信心，稳定情绪，给予他们足够的心理支持。作为护士无论自然情况如何，专注和充满热情的目光，都能使人产生一种友善的感觉与亲切的印象，护士微笑的面容、平静的目光、柔和的声调，同情和关心的态度，都可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，从而缩短护患之间的距离[3]。

南丁格尔曾说："护理工作的对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。"由此可见，即重视技术护理又强调心理护理，满足患者身心两方面的需要，这是护理事业新的发展。

参考文献：

[1]郭念锋.临床心理学导论[M].北京：中国科学院心理研究所团结出版社，1989，109-113.

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【关键词】视网膜脱离患者  手术  心理护理

        视网膜脱离是一种严重的致盲性较高的眼科疾病，病因及类型多样，精度性高，对护理要求较高，近年来随着现代眼科显微手术的发展，给许多复杂的视网膜脱离患者带来了复明的机会，由于手术较复杂，手术时间长，术后反应重，所以做好术前准备、术中配合、术后护理。对视力的恢复，减少并发症的发生及手术成功率的提高尤为重要。我科对2008年5月至2009年5月的30例住院患者进行护理心理学教育，使其充分发挥主观能动作用，使护患关系达到相互信任。提高了护理质量，获得了较为满意的效果。现报告如下

        1 一般资料  选取2008年5月至2009年5月在我科住院患者进行视网膜脱离手术共30例，其中男18例（18只眼）、女12例（12只眼），年龄18-72岁，视力小于0.01，20只眼、大于0.01小于0.05，10只眼。随访3个月。

        2 方法  对视网膜脱离患者运用护理心理学、健康知识教育实施相应的护理措施。

        2.1术前心理护理  患者入院后，应充分了解每个患者的个性，稳定情绪，用通俗易懂的语言鼓励和安慰患者，以消除恐惧心理，从而取得合作的信赖合作，树立战胜疾病的信心，向患者讲解有关疾病的知识，提高对疾病的认识，消除顾虑，针对不同患者给予恰当的解释、开导。说明本病手术后视力会逐渐恢复，消除患者对今后的生活、工作产生的顾虑心理，针对患者的具体情况，给予正确指导，同情患者的疾苦，生活上多关心他们，尽量满足正常需求，最终保证治疗效果。

        2.2术后心理护理  病人手术后回到病房，即意识到手术已结束，这时他们急切渴望知道手术是否成功，因此，对术后患者的心理护理及其重要。

        2.2.1首先告诉患者手术已顺利完成，以亲切和蔼的语言告知他们需卧床休息，限头部运动，不能用力大小便、咳嗽、大声说笑，以防伤口裂开及晶状体脱位，让患者明白更多的利于术眼恢复的方法，协助患者做好生活护理，让患者保持身心舒适，心情轻松。

        2.2.2饮食护理  给予高蛋白、高热量、高纤维、高维生素易消化的饮食，多吃水果蔬菜，忌辛辣食物，少吃或不吃甜食，防止腹胀，如有其他脏器疾病应兼顾治疗饮食，然后根据不同的疾病时期给予适当饮食。

        2.2.3术后疼痛护理  术后应注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、眼张等症状，，并检查有无光感、有无眼压增高、角膜晶状体有无混浊，如有不适及时通知医生，遵医嘱予止痛、止吐、降眼压治疗，避免不必要的活动，减少头部震动，以防发生青光眼，视网膜脱离等并发症，分散患者注意力，让他们听自己喜欢的音乐，多询问、多解释，让患者感受到周围人的关心，这些都可以在心里上帮助病人战胜疼痛。

        2.2.4术后不适的护理  术后因采取强迫时间长，无论对患者的心理和生理都带来极大的消耗，患者出现不适后不能坚持而影响手术效果，因此，护士术前术后反复向患者说明特殊的重要性，掌握正确姿势，以取得患者术后积极配合，特殊时四肢活动受限，局部长期受压，血循环障碍，如不及时纠正，必然会带来严重后果，因此要特别加强患者的肢体护理，以保证患者平安度过围手术期，讲清道理使患者做到心中有数，主动配合，同时给予受压部位轻度按摩，促进血液循环，给予心理护理后所有患者均能配合保持合理。

        2.2.5改善病区环境  病区环境对心情的影响也应重视，病室光线不宜太强，室内灯光应柔和，不良的光线刺激能使病人产生不安的焦虑，嘈杂的声音也不利于患者的休息，要适当控制家属探望的时间，使病人术后能够有一个安静、舒适的休息环境，保持精神愉快，避免情绪波动，达到最佳心理状态，以利于术后尽快恢复。

        2.2.6出院指导  卧位的要求要详细认真的讲解，嘱定期复诊，及时发现术后的远期并发症，在术后3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，防止碰伤和震荡视网膜，避免过多的看书、电视，避免过度疲劳引起视网膜脱离复发。

        3 结果  患者对视网膜脱离手术有了充分认识，取得了良好的心理适应效果，所有患者均能积极配合医生护士顺利完成手术及术后治疗护理。

        4 结论  准确有效地评估视网膜脱离患者的心理状态并实施相应的心理护理，是顺利完成手术治疗的重要保障，同时使护理措施更加科学化、个性化，更加突出了“以人为本”的主导思想，强调了以临床实践中的问题为突出点，将科研成果，临床专科知识经验与病人需求相结合，全面提高护理活动的科学性和高效性，使护理人员在获得信息，掌握信息方面有优势，大大提高了护理科研水平和科学决策能力。

参 考 文 献

[1]吴孝虹，潘健，黄思建.现代玻璃体视网膜手术患者的体会 中华护理杂志.1999.34.（2）.

[2]王学梅，方帼斌，刘洋.白内障病人围手术期心理护理 国际护理学杂志.2006.9.25.

篇7

【关键词】普外科;手术;心理护理

手术是普外科常用的治疗手段,可使患者产生强烈的心理反应,处理不当会影响术后恢复,甚至引起心身障碍。笔者对158例普外科手术患者进行了心理护理观察,现报道如下。

1 临床资料

158例普外科手术患者,男88例,女70例;年龄23～68岁;其中中等手术89例,大手术69例。通过对本组患者手术前后心理状况进行调查,发现有恐惧心理者126例、有紧张心理102例、有担心、焦虑心理者85例、有逃避心理者77例。

2 本组患者的不良心理分析

2.1恐惧心理恐惧手术是术前常见的心理反应,主要是患者对疾病、对手术缺乏了解,手术所致的痛苦、或者别的患者术后病情加重或死亡,更会加重紧张恐惧感。

2.2焦虑、担忧心理由于对手术缺乏了解,尤其是诊断未明或不了解自己疾病性质和预后的患者常产生期待性焦虑,对手术产生种种猜测,从而焦虑不安。不同的患者对手术有各种不同的担忧情绪,有的担心手术的效果,担心术前诊断是否正确,是否有恶性病变;有的忧虑手术后会给家庭带来经济负担;还有少数患者惧怕手术而产生逃避心理。

2.3矛盾心理还有部分患者,既想通过手术解除痛苦,又担心手术带来不良后果,陷入逃避冲突的痛苦抉择之中。

3 本组患者的心理护理方法

3.1术前心理护理患者入院后,护士应热情接待,主动详细地介绍医院及病区情况,使患者知道谁是自己的主治医师,谁是自己的责任护士,并加强沟通,增强信任心。尽快建立良好的护患关系,使患者产生安全感和归属感。术前针对患者的心理特点开展心理准备,可有效地减轻患者的应激反应,采用图片和文字并用的形式,向患者展示手术室的布局、设备、工作程序、麻醉、手术及工作人员情况,让患者对手术过程初步了解,为其提供程序性和感觉性信息,可以减轻应激时心理障碍,从而提高机体的防御能力,以便更安全地耐受手术[1]。手术室护士术前 1日应探望患者,并进行自我介绍,向患者询问术前准备的情况,增加与患者的沟通,对患者要亲切和蔼,使患者放心地接受手术。

3.2 术中心理护理患者进入手术室面对护士不再感到陌生并有一种亲切感,心里比较踏实。在做任何操作前护士主动与患者交谈,对术中可能出现的一些不适,如术中探查、牵拉脏器时嘱患者张口做深呼吸,尽量放松自己。对情绪特别紧张应抓住患者的手及时给予支持、安慰、鼓励。术中应尽量减轻手术器械的碰击声,避免给患者造成不良刺激。在术中一旦发生病情变化或发生意外,医护人员要沉着冷静,不可慌慌张张以免给患者造成恐惧和紧张。保持手术间安静,不谈论与手术无关的话题。如果手术适当延长了,护士也可以对家属略示通知,不过,护士绝对不能对家属说出疾病的诊断或开刀的结果,这些任务,外科医师在手术之后,患者回到病房时,会亲自详细向患者或其家属说明。

3.3 术后心理护理手术后伤口疼痛、发热等机体应激反应,要做好基础护理,应保持病室安静、整齐、清洁,使患者身心得到充分休息。术后护士应以亲切的语言和热情的态度安慰患者,耐心与之交谈,分散其注意力,以减少疼痛。在恢复期,帮助和鼓励患者做力所能及的活动,加强功能锻炼,对患者所表现的每一点进步都给予肯定与支持。使患者在整个住院过程中,始终处于最佳状态,顺利度过术后关。

综上所述,做好普外科手术患者的心理护理对于保证手术效果,促进患者早日康复具有重要作用。

篇8

方法：用医疗科学道理说服人，介绍医生精湛的医术治疗的先例和手术过程。

结果：患者认识到为了健康就必须手术时，心理的负担就会减轻。

结论：使患者坚定信心，必须选择手术治疗，增强患者战胜疾病的信心。

关键词：手术患者 心理护理 探讨

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.387

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0337-02

本文集多年临床知识对外科患者在手术前后对心理护理进行分析，意在更好地完成护理工作，使患者更快地恢复健康，现浅述如下：

1 外科手术患者术前的心理状态与护理

当患者被通知需手术治疗时，无论是患者还是家属，由于对治疗疾病的手段没有基本的了解，再加上人们对手术的重视心理，使患者必然产生焦虑情绪，恐惧手术，疑虑健康恢复的心理，他们渴求治愈，但又害怕手术，又考虑医生的技术水平，患者和家属尤其在术前签字时，会被签字时需要了解的各种并发症及意外情况增加患者的心理负担，在医疗程序上，患者手术都是被告知，尊重的心理需求，但同时必然产生压力，究其原因，主要是对疾病的治疗方案不了解。因此，医护人员耐心地与患者沟通医疗方案，减轻患者对疾病的陌生感，让患者认识健康与手术的关系，使患者感到医护人员的关怀和真情，当患者认识到为了健康就必须手术时，心理的负担就会减轻。因此，医护人员用情真意切的语言，用医疗科学道理说服人，介绍医生精湛的医术治疗的先例和手术的过程，以及术后可能会出现的不适应如何处理，使患者有充分的思想准备，安心地接受治疗。医务人员对待患者的态度，决定了患者对你的可信度，态度和蔼，使医患之间没有障碍，沟通疾病的治疗方案，使患者坚定信心，必须选择手术治疗，增强患者战胜疾病的信心。

2 外科手术患者术后的心理特征与护理

外科手术后的患者手术后渴望健康的恢复，但外科手术刀口需要恢复，在恢复过程中心理上容易产生急躁情绪。

（1）患者伤口疼痛会产生烦燥，外科手术无论大小，都是损伤，必然会给患者带来肉体的恢复期，加重患者的身体负担。

（2）外科手术给患者放置引流管和引流条，会使患者感到恐惧，应及时向患者解释手术后放置各种管道是恢复过程中的一个重要环节，不会留下任何隐患。

（3）外科手术后患者渴望了解手术效果，患者从麻醉醒来，首先就想从护理者脸上找到答案手术是否成功，因此，医护人员应尽早向患者家属告知手术结果，把手术顺利、成功、效果好的消息，通过多渠道让患者掌握，使患者能够以舒畅心情恢复手术治疗后的创伤，早日康复。

3 外科手术患者术后的心理护理

3.1 外科手术后的及时指导。患者以为伤口拆线后就可以出院回家休息，实际上伤口拆线了但身体的功能仍未完全恢复，要向患者介绍出院后认真锻炼的知识，比如具体要进行哪些活动，饮食要注意的知识，有的患者术后部分功能丧失，容易引起患者心理上的压力，应及时给予心理支持和科学知识。

3.2 外科手术后的社会支持，家属的探视、领导、同事、朋友的安慰和鼓励是增强患者治疗疾病信心的最好武器，可为患者快速康复奠定基础。

3.3 外科手术后的电话随访。当患者出院后要按时进行电话随访。掌握患者的康复情况，给予心理支持，对患者提出的疑问给予合理解释，解除患者疑惑。

3.4 外科手术后的安慰体贴患者。外科手术后患者回到病房苏醒后护士应立即告知手术完成情况，让患者放心，应向患者多传达有利的信息，对患者给予鼓励支持，以免患者术后心理负担过重。

3.5 外科手术后及时帮助患者克服消极情绪。外科手术后患者出现焦虑，抑郁等消极情绪原因很多。如：把自己术后的情况与做过此类手术的人相比或自己对术前疗效的期望相比，有时难免感到失望，此时应将正确的评价疗效方法告诉患者，同时应在生活、心理上给予全面的疏导战胜消极情绪。

3.6 正确处理外科手术后的疼痛。患者术后护士应及早告诉患者术后疼痛的情况，让患者有心理准备，对于不愿意或不能言语表达的疼痛，护士应从患者的表情、姿势等非语言方面观察情况及时给予沟通和处理。必要时遵医嘱给予镇痛剂，镇静剂，鼓励患者深呼吸，听听音乐，帮助患者按摩肢体等分散注意力的方法以缓解疼痛。

4 讨论

手术俗称“开刀”，是外科的一种治疗方法，它是需要通过打开人身体组织，用外力切除病变组织或移植器官。从手术本身来讲，是帮助患者除去了病灶，希望正常的基因运转起来，恢复健康。但是，由于患者在手术中正常的肉体也受到创伤，一些患者对手术的功能和作用没有正确的认识，对利用手术切除病灶没有正确的认识，所以，一般在医疗中会拒绝手术，即使肯接受手术的患者，也会在手术将要实施时产生恐惧、紧张的心态，这种不正常的心理活动，不仅会对是否选择手术治疗产生影响，而且也会由于心理的压力对手术实施和术后的恢复会产生不利因素。从现代护理学的理论观点，应该把心理学应用于临床，心理疗法尤其对外科手术患者在手术前、后护理就更为重要。

心理护理是通过评议来解释患者的心理反应，手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分，外科护理工作者，必须具备高尚的道德，亲切而科学的语言，给患者营造平和、安祥的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 闫萍.浅谈外科手术患者的心理护理，中外医学研究，2012年第3期，106

篇9

[关键词] 手术；患者；心理需要；护理

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-132－02

手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列的心理生理变化，从而影响手术效果[1]。因此探讨这一特殊区域患者的心理需要，并依据这些需要采取恰当措施实施最佳心理护理是摆在护理工作者面前的重要任务。我院通过对100例手术患者心理需要的全面分析，实施了相应的心理护理，在确保手术成功、减少并发症、促进患者的康复等方面都取得了明显效果。现报道如下：

1 一般资料

选择2007年5月～2008年5月需要手术的患者100例，皆为术中意识清醒患者，实施的麻醉方式为各种局麻及硬膜外麻醉。男60例，女40例；年龄15～70岁；其中，普外科36例，妇科48例，泌尿科16例。所有患者顺利完成手术，术后康复出院。

心理需要分析：通过对100例手术患者术前、术中和术后的心理状态调查，总结出手术患者的四大心理需要，其重要性依次为需要安全感、需要无痛、需要被尊重、需要提供各种信息。

2 根据心理需要实施相应的心理护理

2.1 需要安全感

手术患者最主要的心理需要是安全、不出事故，针对这一需要，应着重加强以下心理护理。

2.1.1 手术患者进入手术室精神往往高度紧张，对手术安全问题和手术效果非常担心。希望了解手术室环境，手术医师、麻醉师及护士的医疗技术及服务态度。因此，护士到病房接患者时应了解患者自觉症状和心理需求，耐心回答患者提出的问题，认真解释，态度和蔼，避免恶性语言，尊重患者，尽量满足其心理需求，告诉患者手术是一种治疗措施，通过手术可使患者尽快恢复健康[2]。通过耐心细致的解释让患者减少紧张焦虑，放心接受手术，并鼓励其积极参与医护配合，顺利渡过手术关。患者进入手术室要进行问候，询问患者前晚的睡眠情况，查对患者时，要带姓称呼其名，体现对患者的尊重，以缓解患者对环境的不适应和对手术的不安。

2.1.2 患者进入手术间后简要介绍房间的设置、手术和麻醉医生的情况。巡回护士首先配合麻醉帮助患者摆好麻醉，麻醉后帮患者调整好手术。术中器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带有血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见、无影灯不要直射患者面部，医务人员的言行要严谨有礼，术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。

2.1.3 术中随时观察患者血压、脉膊、呼吸、液体输入情况，尿量的多少、有无呕吐等情况，并配合医生处理。如患者心理过度紧张，应用恰当的语言，关心询问和安慰，解除顾虑。

2.2 需要无痛

疼痛是患者最担心的问题。患者都希望在术中多用些才能消除恐俱，减轻术中、术后疼痛，通过与患者交谈、解释及暗示，帮助患者缓解疼痛。

2.2.1 言语暗示。根据患者的不同职业，与其交谈一些患者感兴趣的话题，以达到分散注意力、减轻疼痛的目的。如某些患者因惧怕疼痛，对手术刺激高度敏感，大喊大叫，需采用言语暗示，告诉患者手术医生已用了特殊止痛药，很快不会疼痛等。

2.2.2 用恰当的语言交待患者术中须承受的痛苦，增强患者对疼痛的耐受性。如硬膜外麻醉行腹部手术时，告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，让其有一定思想准备，行深呼吸，努力放松可减轻疼痛。

2.3 需要被尊重

患者由于疾病的折磨，心理较脆弱，更需要医护人员的尊重。

2.3.1 尊重患者的隐私权，对患者的病情不随意议论和窃窃私语。特别是矫形、妇科及手术，更需要注意言词，勿损伤她们的自尊心。

2.3.2 对入手术间的患者，在实施各项操作，如麻醉、静脉穿刺和导尿时，应先向患者解释，以取得患者的同意和合作，耐心听取患者的某些需求，给予及时的护理和指导。

2.3.3 患者的随身携带物品，应妥善保管，部分患者由于文化背景及的不同，手术时执意要佩戴吉祥物如玉石、黄金首饰等，只要不影响术野操作，应尽量尊重其意愿。

2.4 需要提供信息

让患者了解手术过程，使其心中有数，在情绪稳定状态下，更好地配合手术[3]。

2.4.1 对需要做快速病理切片的患者，良性结果应及时告知患者。恶性结果，则应暂时做好保密工作。

2.4.2 急症手术患者，因起病急、心理承受能力差，加上住院时间短，对自身疾病缺乏正确的认识，会表现出特别的焦虑、急躁和恐惧不安，需要根据不同的手术，提供适合患者的治疗护理要点，解除患者的思想顾虑，树立其战胜疾病的信心。

综上所述，不同的患者均有其特殊的心理问题及需要，做好手术患者的心理护理，使患者在良好的心理状态下接受手术治疗，对术后康复有着十分重要的意义。

[参考文献]

[l]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:7.

[2]魏革,林华,胡玲,等.术前护理访视的管理[J].中华护理杂志,2004,4(39):287.

篇10

1临床资料

1.1一般资料2011年1-12月我院眼科部分手术病人901例，其中自内障420例，青光眼114例，斜视35例，外伤126例，眶内肿瘤2l例，视网膜脱离95例，其它90例，年龄7个月一88岁。手术方式分别为白内障超声乳化及人工晶体植入术、白内障囊外摘除及人工晶体植入术、虹膜周边切除术、斜视矫正术、清创缝合术、眼内容物剜除术、视网膜脱离修复术、泪囊鼻腔吻合术等。

1.2方法将病人心理状态分为3型：(1)紧张恐惧型：病人紧张、恐惧，患者既对手术寄予很大希望，又担心手术效果不佳或出现意外，怕疼痛、怕出血及伤及邻近组织，担心进修医师在自已眼上练刀，有时全身颤抖；(2)忧郁焦虑型：病人有诸多的心理压力，如被眼疾折磨的痛苦而悲观失望。老年患者担心手术会造成双目失明、孤独、失望；知识分子患者恐惧手术会给自己的事业造成损失；干部患者怕手术会给将来工作带来不便；年轻患者焦虑术后会影响后半生的不幸和单身；城市患者怕术后留下后遗症而影响前途和美观；农村患者担心经济困难而耽误治疗；(3)淡漠型：严重病人多表情淡漠、自暴自弃、精神不振、反应迟钝。

2心理护理

2.1紧张恐惧型向这类病人详细耐心解释术中的情况，向病人讲解手术的目的、方式、经过，麻醉的目的、方式以及手术医生的技术情况，以取得病人的信任与合作。对病人提出来的合理要求在遵守医疗规章制度保护性原则下妥善解决，以消除其紧张恐惧心理，便于手术顺利进行。

2.2忧郁焦虑型通过安慰、开导、详细解答他们提出来的各种问题，解除病人的顾虑，应用语言引导病人的观念转移，使病人得到心理上的解脱以及体会新认识所带来的愉快情绪。

2.3淡漠型这类病人多较严重，心理压力大，决不能认为其反应迟钝、丧失知觉，而不重视保护性医疗制度，对此类病人除应积极采取临床方法解决具体病症外，更应加强心理护理，用妥善的言语和现实的治疗方法，来安抚病人，控制病情的发展，以获得病人的安心治疗。

3结果

901例病人中紧张恐惧型773例，忧郁焦虑型98例，淡漠型30例，由于积极采取上述心理护理措施，术中患者身心均处于最佳状态而安全顺利渡过手术期。

4讨论

心理护理是指在护理全过程中，通过各种方式和途径，运用心理学的理论和技能，积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理目的，手术护理是躯体护理与心理护理的综合运用过程，手术病人除了一般病人具有的被动、依赖、敏感、自卑、感知异常等心理状态外，其主要心理状态是焦虑、恐惧和多疑，这些心理状态可导致情感障碍、自主力障碍、人格障碍等异常表现。焦虑是一种常见的免疫性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡，过度持久的焦虑情绪，易影响全身相关联的神经生理、神经内分泌、神经免疫等中介机制，并制约各系统、各器官的功能，进而影响手术的进行或术后的康复，因此，在保持手术室环境安全、肃静、整洁，室内温度符合规定要求外，对各型有关并发症患者术前要进行调整治疗，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，给予药物纠正与治疗．必要时手术中请相应科室医生共同监护，及时处理异常现象，使病人有安全感。在做好整体护理的同时，注重心理护理，尊重、关心、体贴病人，说话态度和蔼、工作认真。因此，操作中要注重一个“准”字，”静脉穿刺一针见血，准备无误，以娴熟的技术做准备工作，减轻病人的恐惧心理。

病人由于缺乏对医学知识的正确认识，对手术紧张、焦虑而增加生理和心理负担，对麻醉及手术十分不利，因此术前做好患者的心理护理、简单地介绍手术的方法、意义、术中可能出现的情况，耐心向病人解释清楚，以取得病人的理解与合作，这是保证手术顺利进行的重要基础。本组患者901例，经心理护理均处于最佳状态，无一例发生心身性疾病，均顺利渡过手术期，由此可见，重视和加强术中患者的心理护理是提高疗效的重要一环。

总之，眼科手术对患者来讲，无论在肉体上还是在精神上都遭受了创伤，易使患者产生不良的心理因素，心理护理不到位将使患者产生血压升高等易引起术中出血、影响手术效果及预后的问题，因此，护理人员应针对不同的心理因素采取相应的心理护理措施，使患者保持乐观、稳定的情绪，积极配合治疗，这样才能平稳渡过手术期，对术后康复有积极作用。

参考文献