医院职工申报材料十篇

医院职工申报材料篇1

答：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压（Ⅱ期以上）、帕金森氏综合症、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）。

具备申报门诊慢性病资格的中区直驻邕单位职工基本医疗保险定点医疗机构有哪些？

答：广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西壮族自治区江滨医院、广西壮族自治区民族医院、第三三医院、广西壮族自治区工人医院、广西壮族自治区妇幼保健院、广西中医药大学第一附属医院仁爱分院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院（只可申报慢性肝炎治疗巩固期和肝硬化〈失代偿期〉）、南宁市第五人民医院、广西壮族自治区皮肤病医院（只可申报银屑病），广西壮族自治区人民医院星湖门诊部、广西壮族自治区人民医院一分院、南宁市福利医院（只可申报精神病〈限于精神分裂症、偏执性精神障碍〉、中国人民武装警察部队广西总队医院。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病如何申报？

答：（1）参保人员在上述三级定点医院或专科医院医保科申请并填写慢性病审批表。

（2）备齐以下材料（均要由医院专科医师签名确认）：

①代办医院出具的疾病诊断证明书；②患者近期有关病史的小结性资料（包括习惯用药及用量），有关临床化验单和辅助检查单（可提供复印件，但必须有医院盖章）；③将慢性病审批表及备齐的材料由医院医保科送交至自治区社保局，由有关门诊慢性病评审专家评审；④一位参保人员最多申报三种门诊慢性病。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何享受门诊慢性病待遇？

答：（1）参保人员在所申报的定点医院凭门诊慢性病治疗卡、医保卡就诊取药，所取药品或进行的诊疗项目必须在《慢性病药品目录》范围内，其费用才可累计慢性病起付标准及享受门诊慢性病医疗待遇。

（2）门诊慢性病每次取药量不超过14天。

（3）先由个人自付起付标准以下的医疗费用，累计满起付标准后的药费进入统筹基金按住院结算办法支付（普通门诊慢性病起付标准为每年600元，各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭〈尿毒症期〉、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗不设起付线）。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何申报异地门诊慢性病？

答：（1）参保人员需办理异地门诊慢性病的，先由单位医保专管员或本人到自治区社保局医疗保险部办理异地就诊备案手续，同时领取《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病确认申报审批表》。

（2）参保人员持《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病确认申报审批表》到所选择的异地三级定点医院按有关要求填写，并备齐相关病种资料。

（3）上述表及相关病种资料备齐后送自治区社保局医疗保险部，由有关门诊慢性病评审专家进行评审，评审通过发给异地门诊慢性病治疗卡。

（4）参保人员在异地医院看门诊慢性病时，必须严格执行中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病用药范围，超出目录外药品费用按自费处理，每次取药量不能超过14天。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地门诊慢性病费用如何报销？

答：（1）不能跨年度报销。当年的门诊慢性病费用必须在当年12月25日以前报销完毕，逾期者不予报销。

（2）报销时需提供的材料：

①门诊慢性病费用发票原件（须与普通门诊费用分别开具）；

②书写规范、字迹清楚的慢性病用药处方和专门病历（可提供复印件）；

③门诊慢性病费用明细清单（原件）；

④参保人员医保IC卡、门诊慢性病治疗卡；

⑤经办人身份证原件。

（3）不能提供有效门诊慢性病费用发票、费用清单、处方、病历，视为提供材料不齐全，不能按慢性病费用审核结算。

哪些人员需要办理异地就医手续？

答：（1）退休后回原籍或随子女长期在异地居住的参保人员。

（2）参保单位驻外办事处的参保人员。

（3）因公出差、学习、探亲、休假，在外时间超过3个月的参保人员。

异地居住不足3个月的，产生的医疗费用怎么报销？

答：因公出差、学习、探亲、休假临时（3个月以内、含3个月）在外者，无需办理异地备案手续。因突发疾病发生医疗费用的参保人员，可由单位出具证明和有关材料申报。其所在单位需在规定的工作日内书面向社保经办机构报告住院地点和病情。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何办理异地就医手续？

答：（1）参保人员到自治区社保局医疗保险部领取《中区直基本医疗保险在外人员办理异地就诊审批登记表》1份，按规定填写后由所在单位（或居委会）出具证明和意见。

（2）在居住地选择3家医院作为定点医疗机构，其中有1家是基层或社区医疗机构。当地未开展基本医疗保险的须选择公立医院。

（3）由所选择定点医疗机构和当地医疗保险经办机构（县级以上）确认盖章（在自治区内异地就医的参保人员除外）。

（4）送回自治区社保局医疗保险部审核备案。从审核备案确认即日起，参保人员在外定点医疗机构发生的医疗费用可按有关规定申请报销。

（5）若所选择的任意一家定点医疗机构有变更，需按1—4步骤重新办理申报手续。

中区直驻邕单位如何办理异地就医手续？

答：参保单位驻外办事处工作人员或退休后异地安置人员较多的，由参保单位集中办理异地就医备案手续。

（1）按个人申报程序填写完善《中区直基本医疗保险在外人员办理异地就诊审核登记表》。

（2）单位填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险在外人员申请异地就医年度登记表》并加盖有效公章后，以书面材料及电子文档的方式报送自治区社保局医疗保险部。

（3）每年12月中旬将本单位原已申请异地就医且下一年度仍继续在外的参保人员名单填报送自治区社保局医疗保险部。

（4）年度中有人员增减等变动的，须重新填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险在外人员申请异地就医年度登记表》。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地就医医疗费用报销需要注意哪些事项？

答：（1）必须在所选择的定点医疗机构就医发生的医疗费用才可申请报销。

（2）异地就医发生的医疗费用先由个人垫付，持必备的材料到自治区社保局医疗保险部申请报销（可委托他人代办）。

（3）1月1日至12月31日为一个报销年度，当年的医疗费用应在当年12月25日前报销完毕。如确属第4季度发生的医疗费用未能及时在当年度报销的，可延期至次年1月15日前报销完毕（结算标准按次年有关规定执行），逾期不予办理。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地门诊医疗费用报销需要提供哪些材料？

答：（1）所在单位开具证明（已办理异地就医备案手续者除外）；（2）发票原件；（3）病历本；（4）门诊费用明细清单（原件）；（5）参保人员本人医保卡；（6）经办人身份证（原件）。

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地住院医疗费用报销需要提供哪些材料？

答：（1）所在单位开具证明（已办理异地就医备案手续者除外）；（2）发票原件及复印件（提交材料时交复印件，通知报销时交原件）；（3）病历本；（4）疾病证明书；（5）出院小结；（6）住院费用汇总清单（原件），其中单价≥200元的医用材料需医院注明该材料属于国产或进口；（7）参保人员本人医保卡；（8）经办人身份证（原件）。（注：所提供的就诊材料均需盖有医院公章）

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何办理转诊转院手续？

答：参保人员根据病情需要自己选择本级定点医疗机构就诊，在本级定点医疗机构间转诊转院不需办理转诊转院手续。转诊转院的原则是逐级转诊转院，先区内后区外。

需转自治区外诊治的病人，持转出医疗机构出具的《中区直驻邕单位职工基本医疗保险转统筹地区外诊治审批表》一式两份和病情摘要1份、所在单位证明1份及本人医保卡，到自治区社保局医疗保险部办理有关手续。

中区直驻邕单位参保人员哪些情况不予转诊转院？

答：以下情况不予转诊转院：

（1）诊断明确且可在本级定点医疗机构治疗的或已知转院后治疗效果仍不明确的病人。

（2）已经区外定点医疗机构诊治，需继续定期诊治且本级定点医疗机构能诊治的病人。

（3）危重病人一般不予转诊转院，应在就近的定点医疗机构进行抢救、治疗；病情稳定后仍需转院时，按有关规定办理。

（4）未经自治区本级三级定点医疗机构同意的不予转自治区以外就医。

中区直驻邕单位参保人员转诊转院的医疗费用如何报销？

答：经批准转诊转院治疗的，发生的医疗费用先由个人垫付，持必备的材料（参照异地就医医疗费用报销须知及需提供的材料）到自治区社保局医疗保险部办理报销。

中区直驻邕单位参保人员已办理异地备案的人员如何办理转诊转院？

医院职工申报材料篇2

答：（1）居民身份证原件及复印件；（2）认定工伤决定书；（3）工伤职工停工留薪期确认通知；（4）社保经办机构规定的其他证件和资料。

停工留薪期内因工伤导致死亡的，还需提供居民死亡医学证明书或其他死亡证明材料。

用人单位申报医疗（康复）费，填写《工伤医疗（康复）待遇申请表》后，还应当提供哪些材料？

答：（1）医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明；（2）工伤职工的医疗（康复）票据、病历、清单、处方及检查报告；（3）居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的，还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》；（4）工伤职工因旧伤复发就医的，还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》；（5）批准到统筹地区以外就医的工伤职工，还需提供《工伤职工转诊转院申请表》；（6）社保经办机构规定的其他证件和资料。

工伤职工配置（更换）辅助器具，用人单位申报工伤职工的辅助器具配置费用时，应提供哪些材料？

答：（1）工伤职工配置（更换）辅助器具申请表；（2）配置辅助器具确认书；（3）辅助器具配置票据；（4）社保经办机构规定的其他证件和材料。

申请领取供养亲属抚恤金，应提供哪些材料？

答：（1）居民身份证原件及复印件；（2）与工亡职工关系证明；（3）依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明；（4）完全丧失劳动能力的提供劳动能力结论书；（5）孤儿、孤寡老人提供民政部门相关证明；（6）在校学生提供学校就读证明；（7）社保经办机构规定的其他证件和材料。

供养亲属范围和条件根据国务院社会保险行政部门有关规定确定。

涉及第三人责任的工伤待遇申报应当提供哪些材料？

答：涉及第三人责任的，除了按正常的申报提供材料外，还应当提供如下相关材料：（1）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；（2）属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料；（3）经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料；（4）社会保险经办机构规定的其他证件和材料。

参保职工享受生育保险待遇，应当具备哪些条件？

答：（1）用人单位按照《区劳动厅关于企业生育保险有关问题的通知》（桂政劳险字〔1997〕1号）规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务满6个月起享受生育保险待遇；（2）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定；（3）参保职工要在正规合法的医疗机构生育或者实施计划生育手术。

参保职工享受生育保险待遇有等待期吗？

答：参保职工享受生育保险待遇需要等待期限6个月。根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于企业职工生育保险问题的复函》（桂劳社医疗险函〔2008〕5号）第一条规定，用人单位在规定时间内足额参保缴费满6个月后，其参保职工才可享受生育保险待遇。参保未满半年者由参保单位自行处理。

职工生育保险的待遇有哪些？

答：（1）生育津贴；（2）生育医疗费用；（3）计划生育手术医疗费用；（4）参保的男职工其配偶为农业家庭户或现期无工作且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育补贴。

什么是生育津贴？职工生育津贴的标准是多少？

答：生育津贴即参保单位女职工生育符合享受生育保险待遇条件，按国家和自治区相关规定享受产假期间的工资，生育保险基金以生育津贴形式发放。

生育津贴标准为女职工上年度本人缴费平均工资乘以3个月计算。

什么情况下可以享受生育津贴？

答：按规定缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生产时所发生费用形式为顺产、难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术），可享受生育津贴。

中区直驻邕单位参保职工享受生育医疗待遇的标准？

答：根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于调整中区直企业生育保险待遇问题的通知》（桂劳社发〔2007〕228号）规定，参保女职工在生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等按定额支付待遇标准：（1）顺产1800元、难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术）3000元，多胞胎生育的，每生育一个婴儿增加100元；（2）参保女职工怀孕不满四个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴300元，怀孕满四个月（含四个月）以上的自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴1000元；（3）参加生育保险的职工符合国家计划生育规定的计划生育手术、女职工实施放置（取出）宫内节育器术的一次性补贴100元，职工实施绝育术、复通术的一次性补贴1000元。

中区直驻邕单位参保男职工有哪些生育保险待遇？

答：参保男职工生育保险待遇有：（1）绝育术、复通术1000元。（2）参保男职工配偶为农业家庭户或无工作且未享受生育保险待遇的享受生育补贴1500元。

中区直驻邕参保单位及职工如何申请生育保险待遇？

医院职工申报材料篇3

根据国务院《护士条例》有关规定，按照《陕西省卫生厅关于换发护士执业证书有关事宜的通知》（陕卫医发[2008]392号）精神，经我局研究，决定对全市符合条件人员统一换发新版《护士执业证书》。现将有关事宜通知如下：

一、换证范围

凡符合以下条件的人员，经审核合格后换发护士执业证书：

（一）《护士条例》施行前，按照《中华人民共和国护士管理办法》已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称的；

（二）在医疗卫生机构从事护理工作的，从未脱离护士岗位的人员；

（三）其它符合规定需要重新认定的人员。

二、换证时间及步骤

本次换证工作从2008年12月1日起至2009年6月30日结束。分四个阶段进行。

（一）宣传动员阶段（12月1日—31日）

各区县卫生局、企业卫生处要加强对这次换证工作有关政策和方法步骤的广泛宣传，利用多种形式扩大宣传覆盖面，使所有医疗机构和护理人员明确这次换证工作政策和时限要求，做到不留死角，不漏一人。同时各区县卫生局、企业卫生处、局属各医疗卫生单位要成立换发《护士执业证书》工作领导小组，制定详细的工作计划和方案，为换证工作配备专人及必要的设备，按时按要求完成新版护士软件的安装调试和人员培训工作。

（二）资格审核阶段（09年1月1日—5月31日）

1、个人提出申请（09年1月1日—31日）。凡符合这次换证条件的人员要向所在单位提出书面申请，准确填写《护士执业注册申请审核表》并直接向所在单位提交相关换证材料，做到资料齐全，真实可靠。

2、单位审核及信息录入（09年2月1日—28日）。各单位对申请者提交的换证材料要认真审核，严格把关，并由单位法定代表人或单位法定代表人授权的护理部负责人在《护士执业注册申请审核表》上签署明确的审核意见。市属医疗卫生单位已配备护士执业注册联网管理信息系统（机构版）的医疗卫生机构，预录入护士注册详细信息，并在申请表上加盖单位公章，制作花名册，报送市卫生局。

3、区县卫生局、企业卫生处审核(09年3月1日—3月31日)。区县卫生局、企业卫生处对辖区医疗卫生机构报送的材料和软件录入信息进行认真审核(确无条件配备软件的单位于规定时间内在辖区区县卫生局集中录入),经审核通过后在申请表上加盖单位公章,并制作花名册,报送市卫生局。

4、市卫生局审核把关（09年4月1日—30日）。按照逐级审核、层层把关的原则，市卫生局组织对各区县及市属医疗卫生机构提交的申请注册材料逐个审核，审核合格者制证打印，打印的新证连同所有要求上报的材料经市卫生局核对无误后加盖公章，报送省卫生厅审定。

5、省卫生厅审核认证（09年5月1日—31日）。省卫生厅对我市报送材料进行详细审核，审核合格者签署审核意见，经卫生厅研究同意后予以换发新证。

（三）总结验收阶段(2009年6月1日—30日)。各级医疗卫生机构、各级卫生行政部门要全面总结换证工作,对工作中出现的问题认真进行梳理汇总，圆满完成换证工作。

三、换发证书需要提交的材料

（一）《护士执业注册申请审核表》（一式四份，分别由单位及省、市、区县级卫生行政部门留存）；

（二）原版护士执业证书（正本、副本）原件及复印件；

（三）省人事厅核发的专业技术资格证书原件及复印件；

（四）个人身份证明复印件；

（五）申请人六个月内免冠正面两寸照片五张（四张贴在申请审核表，一张贴在身份证复印件下方作为制证备用）；

（六）申请人六个月内在指定医疗机构健康体检证明（铜川市人民医院、铜川矿务局中心医院、铜川市妇幼保健院、铜川市人民医院新区分院、铜川市中医医院、陕煤建司职工总医院、宜君县人民医院、耀州区人民医院、区人民医院、印台区中医医院）

（七）医疗卫生机构聘用证明

申请办理护士执业证书的医疗机构，可集体出具本单位所有护士的聘用证明，必须由医疗卫生机构主要负责人签名并加盖医疗卫生机构公章。

（八）医疗卫生机构执业许可证副本复印件（医疗机构提供）

对1994年按照《护士管理办法》实行考试前未及时换发执业护士证书的部分人员，必须提供区县级以上（含区县级）人事部门或职改领导小组下发的护士资格认定文件和职称证书原件、复印件，同时上报医疗机构和所辖卫生行政部门的书面说明。

原版护士执业证书若有遗失的，在递交材料时，除需提供新闻媒体丢失声明外，还需提交个人补办申请和所在医疗机构的书面证明。

四、其他事项

（一）护士换证工作关系护理事业的健康发展，关系广大护士的切身利益，关乎护理队伍的稳定。这次换证时间跨度长，涉及面广，情况繁杂，工作量大，各区县卫生局、企业卫生处必须高度重视，切实加强组织领导。要成立由主管领导直接负责的换证领导小组，具体指导换证工作。要结合本辖区的实际情况，制订符合实际、操作性强的工作制度和流程。要抽调政策水平高、责任心强的同志，并配备必要的办公设备，确保换证工作顺利进行。同时，要在认真学习相关文件的基础上，认真研究解决注册工作中存在的各种问题，并将带有普遍性的问题及时向我局反映。

（二）各医疗卫生机构要认真履行护士管理职能，组织好本单位护士（包括聘用护士）信息的收集和录入，确保录入信息的完整、准确。审核材料1人1袋，按1—6项顺序装订，所用复印件一律用A4纸复印，以便集中审核。市卫生局只接受单位集体换证申请，不受理个人申请。

（三）各医疗卫生机构不得为非本机构人员出具聘用证明。凡有弄虚作假行为者，一经发现，严肃处理。

医院职工申报材料篇4

2002年9月1日起施行,市政府令第37号同时废止.

二二年七月二十四日

《深圳经济特区工伤保险条例》实施细则

第一条为贯彻实施《深圳经济特区工伤保险条例》(以下简称《条例》),根据《条例》第四十三条的规定,制定本实施细则.

第二条《条例》所指的用人单位,是指政府机关和注册登记地在特区内的企业,社会团体,事业单位,个体工商户,专业户;所指的员工是指与用人单位形成劳动关系的劳动者.

已达到国家规定退休年龄的人员不参加工伤保险.

第三条用人单位为员工办理参加工伤保险手续,应当向市社会保险机构提交营业执照副本复印件,填报《参加社会保险单位登记表》和《参加社会保险员工名册》,并提供单位的银行帐号.

个体工商户,专业户的招用人员参加工伤保险时,必须将其工作范围,工作时间报社会保险机构备案.

兼职人员应分别参加工伤保险,分别形成工伤保险关系.

第四条工伤保险关系自用人单位为员工在市社会保险机构办理工伤保险参保手续次日起成立.

员工使用假身份证或者假冒,借用他人身份参加工伤保险的,其工伤保险关系无效.

参保员工受单位指派到境外从事工作期间,应当按照工作所在地国家或者地区的法律规定参加工伤保险,其境内工伤保险关系中止.

第五条用人单位每月应缴交的工伤保险费为本单位员工总数乘以本市上年度城镇职工月平均工资的一定比例,具体缴费比例按市政府公布的《工伤保险缴费费率规定》确定.

第六条用人单位可选择以月,季度或半年度作为缴费时间单位.选择季度或者半年度作为缴费时间单位的,用人单位应在该缴费时间单位的前一个月末缴交下一季度或半年度应缴的工伤保险费.

因特殊困难不能按时缴纳工伤保险费的用人单位,应当向市社会保险机构申请缓期缴纳,经批准方可缓缴,但缓缴期限最长不得超过6个月.凡未经市社会保险机构批准而停止缴纳工伤保险费的,发生工伤时,由用人单位按《条例》规定的标准支付工伤待遇.

第七条市社会保险机构每年从当年征集的工伤保险基金中提取5%作为工伤预防费,其中3%用于工伤预防的调研,宣传,教育,2%用于支付伤残员工的医务劳动鉴定费用.

第八条市社会保险机构可在每年第一季度从上年度工伤保险基金节余中按不超过三分之一的比例提取工伤康复费,专项用于开展伤残员工康复服务.

工伤康复费的使用和管理办法由市社会保险机构会同市财政部门制定.

第九条员工因事故伤残或死亡,具有《条例》第十四条规定情形之一,但不具有《条例》第十五条规定情形的,应当认定为工伤.

第十条有下列情形之一的,为《条例》第十五条所规定的"因私":

(一)在工作时间,工作区域内从事与本人履行职责无关的活动造成负伤,死亡的;

(二)受用人单位负责人或管理人员指派从事私人活动造成负伤,死亡的;

(三)因参加单位组织的旅游,娱乐活动造成负伤,死亡的;

(四)个体工商户,专业户的聘用人员超出参加工伤保险时备案的工作范围发生事故造成负伤,死亡的;

(五)其他因私人原因负伤,死亡的.

有下列情形之一的,为《条例》第十五条所规定的违法行为:

(一)无证驾驶或酒后驾驶机动车辆,船舶;

(二)依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》应当受到处罚的行为.

《条例》第十五条所规定的犯罪行为,是指经司法机关认定为犯罪的行为.

第十一条用人单位为员工申请工伤认定应填写《工伤事故报告书》并提供相关的证据材料;用人单位未申请工伤认定的,员工或其亲属可申请工伤认定.

申请工伤认定应当提交以下证据材料:

(一)《工伤事故报告书》或工伤认定申请书;

(二)员工与用人单位存在劳动关系的证明材料;

(三)证明员工伤残或死亡的原因为《条例》第十四条规定情形之一的证明材料;

(四)因交通事故造成工伤的,申请认定工伤时应提供公安交通管理部门作出的交通事故责任认定书.

申请工伤认定的时效为三个月,自事故发生或职业病确诊之日起计算;逾期申请的,社会保险机构不予受理.

用人单位,员工或其家属未在工伤认定有效期间内申请工伤认定,经仲裁或人民法院认定为工伤的,工伤保险待遇的各项费用由用人单位负担.

第十二条市社会保险机构应当在接受工伤认定申请后进行初步审查.

市社会保险机构认为证据材料齐全的,接受申请之日为受理之日;认为证据材料不齐全的,应当书面告知申请人补齐材料;申请人补齐材料之日为申请受理之日.

市社会保险机构应当在受理工伤认定申请后10日内作出是否认定工伤的结论.

第十三条市社会保险机构在作出工伤认定决定之前,可直接对事故进行调查.

员工或其亲属申请工伤认定的,市社会保险机构应将员工或其亲属的工伤申请书及相关证据材料转交用人单位,用人单位在规定的时间内未能提出相反证据的,视为对员工或其亲属提供证据材料无异议.

第十四条市社会保险机构作出的工伤认定,应以书面形式送达用人单位,受伤员工或其亲属.

第十五条《条例》第二十条所规定的"旧伤复发",是指工伤员工,职业病患者医疗期满并且经鉴定后,伤口或工伤部位产生新的炎症或者引起其他病变.

第十六条用人单位依据《条例》第三十一条,第三十四条办理工伤保险待遇手续的,应提供有关证明材料;证据材料不充分的,市社会保险机构应书面通知补齐证明材料,待申请人补齐材料时接受申请.

市社会保险机构应当公布办理工伤保险待遇手续所需的证明材料清单.

第十七条工伤员工报销医疗费用应提交病历和医疗费用的原始报销凭证;不能提交的,市社会保险机构不支付.

第十八条用人单位,工伤员工或其亲属对医疗期满,医疗终结有争议的,可向市医务鉴定委员会指定的医务劳动鉴定机构申请鉴定.

第十九条工伤员工医疗终结需作伤残等级鉴定的,应按病种分类,到市医务劳动鉴定委员会指定的医务劳动鉴定机构进行鉴定.用人单位在《条例》第三十条规定的期限内未为工伤员工提供评残申请的,工伤员工或其亲属可以直接向市医务劳动鉴定委员会申请鉴定,但申请必须在医疗终结后的60日内提出.

市社会保险机构应将市医务劳动鉴定委员会及其指定的鉴定机构的名称,地点等资料定期向社会公布.

第二十条市医务劳动鉴定委员会指定的医务劳动鉴定机构应当依照国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》作出伤残等级,护理依赖程度的鉴定结论.

工伤员工或其亲属,用人单位对鉴定结论有异议的,可在接到鉴定结论之日起的15日内向市医务劳动鉴定委员会申请重新鉴定,市医务劳动鉴定委员会应当重新指定医务劳动鉴定机构进行鉴定.

第二十一条工伤员工申请安装康复器具应当经市医务劳动鉴定机构认定.申请安装的康复器具应为生产生活所必须的下列康复器具:

(一)假指,大,小腿假肢,前臂,上臂假肢;

(二)拐杖,轮椅,助听器,假牙,义眼等其他康复器具.

工伤员工安装康复器具后需要更换的,应当经市医务劳动鉴定机构认定.

第二十二条工伤员工安装或更换康复器具,购买和安装康复器具的费用高于国内平均价格的,超支部分由员工自行承担.

第二十三条一至四级伤残员工经市医务劳动鉴定机构认定为完全依赖护理,大部分依赖护理,部分依赖护理的,市社会保险机构分别按本市上年度城镇职工月平均工资的70%,50%,35%支付护理费.

第二十四条工伤员工自工伤事故发生月至医疗期满作出医疗终结月,由用人单位按月发给工伤津贴,工伤津贴标准为工伤员工负伤前上一个月的工资总额.工伤员工工作不满一个月的,工伤津贴按劳动合同约定的工资标准支付;没有签订劳动合同的,按工伤员工负伤时本市最低工资标准支付.

第二十五条《条例》所指供养亲属,是指依靠因工伤亡员工的工资收入维持生活并符合下列规定之一的亲属:

(一)年满60周岁或完全丧失劳动能力,并无固定收入的祖父,父亲,丈夫;

(二)年满55周岁或完全丧失劳动能力,并无固定收人的祖母,母亲,妻子;

(三)未满16周岁,或年满16周岁仍在普通中学就读,或完全丧失劳动能力的子女;

(四)法律,法规规定的其他情形.

申请领取供养生活补助费的,应提供其依靠因工伤亡员工的工资收入维持生活的相关证据材料.供养亲属丧失供养条件时,不得再领取供养生活补助费.

第二十六条因工死亡员工供养的非深圳户籍亲属,申请一次性领取生活补助费的,生活补助费的支付标准以员工死亡时本市上年度城镇职工月平均工资为基数确定,支付标准乘以供养月数计算支付的补助费.

供养月数按下列规定确定:

(一)供养亲属不满16周岁的,供养月数计算至16周岁;供养月数不足24个月,按24个月计算;

(二)供养亲属巳满16周岁未满18周岁的,供养月数为24个月;

(三)供养的成年亲属未满70周岁且符合供养条件的,供养月数计算至70周岁;供养月数不足60个月的,按60个月计算;

(四)供养亲属已满70周岁的,供养月数为60个月.

第二十七条按月领取残废补助金的伤残员工或供养生活费的供养亲属应分别于每年6月和12月按市社会保险机构的规定提供生存证明;逾期不能提供者,市社会保险机构可停发其相关待遇,待其提供生存证明时补发,所补发的部分不予计算利息.

第二十八条伤残等级为1-4级的外省籍因工伤残员工,确有特殊困难,要求一次性领取残废补助金回原籍安置的,由市社会保险机构审核后,按《条例》规定的标准一次性发放10年的残废补助金;符合领取护理费条件的,可同时按《条例》规定的标准一次性发10年的护理费.

一次性领取残废补助金,护理费的,终结工伤保险关系.

第二十九条按医疗保险规定应参加综合医疗保险的因工伤残员工,按照下列规定参加医疗保险和享受待遇:

(一)伤残等级为1-4级的,其医疗保险费以残废补助金为缴费基数,由工伤保险基金支付,按照退休人员的规定享受医疗保险待遇;

(二)伤残等级为5-6级的,其医疗保险费以本市上年度城镇职工月平均工资为缴费基数,由工伤保险基金支付,按照在职人员的规定享受医疗保险待遇.

第三十条参保员工发生事故后,在工伤认定前的医疗费用,由用人单位垫付.认定为工伤后,门诊医疗费用由用人单位垫付;住院医疗费用,由社会保险机构支付,社会保险机构向因工伤残员工发放《工伤保险住院结算单》,与医院以记帐结算的方式支付工伤员工的住院医疗费用.

认定为工伤的,医疗终结后,用人单位已垫付的医疗费用由社会保险机构报销;认定为非工伤的,医疗终结后,用人单位已垫付的医疗费用可直接向伤者追索.

第三十一条参保员工发生事故后,用人单位在事故发生的24小时内医疗费用未到位的,视为拒绝垫付.用人单位拒不垫付医疗费用的,在工伤认定前,员工或其亲属可向社会保险机构提出垫付申请.

员工或其亲属提出垫付申请,应当以书面的方式提出,并提供伤者的个人资料,劳动合同和事故发生情况.

市社会保险机构应当对申请进行审核,并自接到申请之日起的2个工作日内决定是否垫付.

市社会保险机构审核属实的,发给《工伤保险住院结算单》,与医院以记帐结算的方式垫付医疗费用;审核时可排除为工伤事故或有其他不符合享受工伤保险待遇情况的,不予垫付.

第三十二条领取《工伤保险住院结算单》的员工经工伤认定为非工伤的,社会保险机构应以书面形式通知医院立即停止记帐.医院不及时办理的,发生的费用由医院自行追索.

已垫付的费用,社会保险机构应当责令伤者于一个月内将与垫付费用等额的人民币存入指定的工伤保险基金专户;逾期不办理者,社会保险机构应当向人民法院申请强制执行.

第三十三条未参保员工发生伤亡事故,其医疗费用由用人单位垫付;经认定为工伤的,由用人单位承担;经认定为非工伤的,由员工自行承担.

第三十四条未参保员工发生伤亡事故,经认定为工伤的,因工伤亡员工或其亲属可在员工死亡或者医疗终结后要求用人单位按《条例》支付工伤保险各项待遇,用人单位应予以支付.用人单位拒不支付的,因工伤亡员工或其亲属可在医疗终结之日或员工死亡之日起的3个月内申请市社会保险机构责令用人单位支付.

市社会保险机构接到申请后,查证属实的,应当在接到申请之日起的7个工作日内责令用人单位在指定的期限内向因工伤亡员工或其亲属支付工伤保险待遇.市社会保险机构指定的用人单位支付的期限不得超过30日.

用人单位逾期不执行市社会保险机构责令支付工伤待遇的决定的,因工伤亡的未参保员工或其亲属可向市社会保险机构申请垫付,市社会保险机构应当在接到申请之日起的10个工作日内予以垫付.

因工伤亡的未参保员工或其亲属在《条例》规定的期限内未申请市社会保险机构责令用人单位支付工伤待遇的,市社会保险机构不予垫付.

第三十五条市社会保险机构垫付时,因工伤亡的未参保员工或其亲属应当与市社会保险机构签订协议,将向用人单位追索工伤待遇的权利转让给市社会保险机构.

市社会保险机构垫付后,应当就责令用人单位支付工伤待遇的决定向人民法院申请强制执行.

第三十六条因工伤亡的未参保员工或其亲属请求用人单位支付工伤待遇期间,用人单位破产倒闭的,应当就用人单位未支付部分的费用向破产清算小组申请清偿;清偿不足部分,可向市社会保险机构申请垫付.

市社会保险机构经查证申请属实的,予以垫付.因工伤亡的未参保员工或其亲属不向破产清算小组申请清偿的,市社会保险机构不予垫付.

第三十七条工伤事故处理和工伤保险待遇计发按工伤事故发生时的有关规定执行.

第三十八条用人单位和工伤员工在缴纳工伤保险费和计发工伤保险待遇时,所涉及的本市上年度城镇职工月平均工资,上半年缴费和计发的,按本市上二年度本市城镇职工月平均工资计算;下半年缴费和计发的,按上年度本市城镇职工月平均工资计算.

第三十九条员工或其亲属与用人单位因执行《条例》和本实施细则,发生下列争议的,可申请劳动争议仲裁机构仲裁:

(一)因是否参加工伤保险发生争议的;

(二)因工伤认定发生争议的;

(三)因支付工伤保险待遇发生争议的;

医院职工申报材料篇5

一、培养目标

适应我国社会主义现代化建设需要，培养德、智、体全面发展，在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事科学研究工作的能力，在医、药、卫生科学或专门技术上做出创造性成果的高级专门人才。

二、培养类型

北京大学医学部招收的博士研究生分为两种类型：一类是攻读医学科学（理学）博士学位研究生（招生目录中除“临床医疗技能训练与研究” 以外的研究方向），以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标，侧重于学术理论水平和实验研究能力的培养，学生毕业时授予“医学科学”或“理学”博士学位；一类是医学专业学位（招生目录中研究方向为“临床医疗技能训练与研究”），以培养临床医师、口腔医师的应用型人才为目标，侧重于从事临床医疗工作能力的培养。学生毕业时，达到学位授予标准者授予临床医学或口腔医学博士专业学位。

三、报考申请条件

1.拥护中国共产党的领导，愿意为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。

2．报考医学科学（理学）学位研究生：

⑴ 已获硕士学位者；

⑵ 应届硕士毕业生（须在入学前取得硕士学位）；

⑶具有推荐免试资格的高等学校（包括本校及外校）中优秀本科应届毕业生可申请推荐免试直博生。

3.报考临床医学或口腔医学博士专业学位研究生必须是全日制临床医学或口腔医学七年制毕业生；且硕士期间所学专业与报考专业相同或相近。

4.英语水平应达到以下要求之一：

（1）TOEFL成绩90分及以上；（2年内有效）；

（2）GRE成绩1200分及以上（旧），或成绩305分及以上（新）（5年内有效）；

（3）GMAT成绩600分及以上（5年内有效）；

（4）WSK（PETS 5）考试合格（5年内有效）；

（5）国家英语六级考试440分及以上（3年内有效）；

（6）国家英语专业八级考试合格；

（7）雅思成绩6.5分及以上（2年内有效）；

（8）在以英语为授课语言的国外高等学校（获得教育部认证的学校）获得过学士以上学位。

考生未达到以上水平者原则上不接受申请。

5.报考少数民族骨干计划的考生和其它经特别说明的研究生教育项目招收的考生，如不具备第4条，仍可申请，但须参加北医组织的博士生英语入学考试。

6.身体健康状况符合规定的体检标准。

7.年龄不超过45 岁（1969 年9 月1 日后出生）。

8.两名与本学科有关的副教授（或相当职称）以上的专家推荐。

9.具有同等学力的在职人员具备以上报考条件（第2 条除外），可申请学术型博士研究生，但需同时具备：

（1）修完本专业硕士研究生全部学位必修课（以医学部硕士学位研究生培养方案为标准）并提交进修学校开具的学习证明及成绩单；

（2）报考专业与所学专业及目前所从事专业相近，获得学士学位后从事本专业工作六年以上（从获得学士学位到录取为博士生当年的9 月1 日）；

（3）须在全国核心期刊上以第一或第二作者发表两篇以上与所报考专业相关的学术论文。

四、学习方式与学习年限

研究生学习方式为全日制。博士生基本学习年限为三年，本科起点的直博生基本学习年限为五年。

五、选拔方式

1.申请考核：北京大学医学部2014 年博士生招生实行申请考核制。

2.推荐免试：招生对象仅为具有推荐免试资格的高等学校（包括本校及外校）中优秀本科应届毕业生。

六、申请办法

1．报名采取网上提交报考信息的方式。考生须如实填写各项信息，凡有违背者一律取消入学资格。填写电话宜为手机号码，以便接收有关招生事宜的短信通知。具体规定要求请于十月下旬浏览北京大学研究生招生网。北京大学研究生招生网报名主页地址为：grs.pku.edu.cn/ch/

2.提交申请材料

考生网上报名成功后，须提交以下申请材料（未注明“一份”项均为一式两份）：

（1）北京大学医学部《报考攻读博士学位研究生登记表》；

（2）硕士生课程成绩单(一份原件，一份复印件)；

（3）学位、学历证书的扫描件(应届毕业硕士生须提交所在学校研究生院（处）的证明信，其中须注明是否在2014年毕业)；

（4）英语成绩证明（或证书）扫描件；

（5）学习和工作经历、经验、能力，攻读博士学位期间本人希望的研究方向及设想的陈述书；

（6）两名与所报学科相关的副教授（或相当于副教授）以上职称专家的推荐信，不包括所报导师；医学部在学硕士生还须交硕士导师推荐书 (一份原件，一份复印件) ；

（7）硕士学位论文全文(应届毕业生可提供详细论文摘要和目录等)（一份）；

（8）公开发表的学术论文、所获专利及其他研究成果、特别成就等的陈述和证明书（一份）；

（9）以同等学力资格报考的考生，还须提交在报考学科、专业或相近领域的全国核心期刊上发表的两篇以上学术论文(以第一或第二作者) （一份）。

申请材料必须真实、可靠、完整，它将作为招生面试考核中的内容之一。材料不真实者不予录取，相关后果由考生本人承担。

申请材料按顺序左上角装订，并列出目录，分别装订成原件（即含原件部分）和复印件各一份，原件由1-6项组成，复印件由1-9项组成。封面标注“博士生申请材料原件”或“博士生申请材料复印件”。

考生将申请材料在报名当年的12月25日前寄或送交至申请学院（部）主管研究生工作办公室，各学院通信地址请查询北京大学医学部研招网。申请材料一经提交，恕不退还。

各学院博士“申请-考核制”招生细则请于9月20日后查询北京大学医学部研招网。

七、入学考核

经申请学院（部）初审后，学院（部）主管研究生工作办公室将通知初审合格的考生参加入学考核。

1.英语考试：

凡未达到申请条件中英语要求者，且学院（部）审核认为特别优秀或报考少数民族骨干计划的考生均须参加医学部统一组织的博士生英语入学考试。

2.业务综合能力考核：

申请学院（部）组织业务综合能力考核，采取综合考核（面试或笔试、或两者相兼）的方式进行。

在考核中对考生的申请材料、学科背景、综合素质、操作技能、外语口语水平、思维能力、科研素养、创新能力等进行综合考察。对报考临床医学/口腔医学专业学位的考生还将重点考察其临床工作能力。

考生应向招生考核小组作报告。报告内容包括个人科研经历和成果介绍、对拟从事研究的领域的了解、本人拟进行的研究工作设想及理由等。

入学考核安排在3-4月中上旬，请届时登陆北京大学医学部研究生院网页查看。

具体办法请登录北医相关学院（部）网站，查看拟申请学院（部）的“博士生入学申请考核招生细则”。

3.以同等学力资格报考的考生，考核时还须加试政治理论课（含自然辩证法、科学社会主义理论与实践）和两门所报专业硕士学位必修课。加试科目在准考证上通知。

八、录取

根据考生本人提供的申请材料，德、智、体全面衡量，经考核后各学院（部）按照本学院（部）的“博士生入学申请考核招生细则”中的录取办法择优拟录取。参加医学部统一组织的博士生英语入学考试者须达到医学部公布的基本分数线方可录取。

各学院（部）的拟录取名单须报医学部研究生院审核，合格后报医学部研究生招生小组审批。审批后的拟录取名单将在北医研究生招生网公示。

九、体检

参加考核时由医学部统一组织在指定的医院进行体检。考生需事先准备一张一寸照片办理体检表。

十、报考费用

考生的报名费、体检费、复试费等按当年有关规定执行，由本人自理。

十一、学费

研究生须按学年缴纳学费。学术型博士研究生10000元/学年/生，专业学位博士研究生15000元/学年/生。

十二、奖学金和助学金

1. 医学部将根据国家，北京市、大学等相关文件精神设立研究奖助学金。月资助力度不低于往年。

2. 医学部对参与科研、教学、管理的研究生根据工作情况发放“三助”津贴，99% 的博士生可获此津贴。人事档案不转入学校的学生其助学金由导师视具体情况自行确定。

医院职工申报材料篇6

1  医疗业务档案管理探索

1.1  加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。

1.2  建立一支高素质的专、兼职档案管理员

目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3  业务档案的收集、整理、归档

医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。

1.4  重视利用，加强编研为临床服务

根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。

医院职工申报材料篇7

（一）基本条件：没有出过医疗事故，考核成绩合格，满足基层工作任务，获得规定的继续教育学分，职称英语和计算机成绩考试合格，最重要一点，有执业医师资格。

（二）报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一：

1、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前；

2、取得临床医学博士学位，担任主治医师职务不少于2年；

3、取得临床医学硕士学位，担任主治医师职务不少于4年；

4、医学大学本科毕业，担任主治医师职务不少于5年；

5、医学专科毕业，在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年，期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文（不含个案、摘要、综述等）；

6、担任主治医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；

7、担任主治医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。

（三）申报临床医学专业主任医师资格人员，应具备下列条件之一：

1、医学大学本科毕业或取得学士以上学位，担任副主任医师职务不少于5年；

2、担任副主任医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；

3、担任副主任医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人；

4、医学专科毕业，担任副主任医师职务不少于7年，期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。

按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式的时间，截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格，仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位同意后，报市卫生局审核，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。

未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间，以单位实际聘任时间为准。

（四）关于申报人员职称外语的要求：

1、需取得A级合格证书；

2、**年底前参加工作的人员参加**年度及以后的职称外语考试45分以上即视为合格；

3、根据京人发〔20**〕31号文件精神，以下人员免考职称外语：

（1）具有国家认定的相应留学经历的；

（2）出版过外文专着、译着的；

（3）从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍整理、历史时期考古等专业技术工作的；

（4）取得外语专业专科及以上学历的。

1、护理专业免考；

2、1960年1月1日以后出生的人员需取得4个模块合格证书；（评聘中级时的3个模块合格证书仍然有效）；

3、取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考；

4、取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1个模块合格证书；

5、取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。

城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。

下列人员不要求完成基层服务：

1、承担部级课题的主要完成人；

2、研究生导师；

3、留学回国人员（凭留学人员回国证明）；

4、军转干部；

5、有插队建设兵团经历的工农兵学员；

6、距法定退休年龄不足五年者（男55岁及以上，女50岁及以上）。

按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字〔20**〕45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，自20**年起，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。

对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，2年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料，截止到2012年9月30日。

（七）根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时。

（八）关于对论文的要求

晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊，具体核心期刊目录在本文后面附上，大家请自行参照发表。

二、申报方式及申报材料

满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站（进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。

三、个人申报需报送的材料

1、身份证原件及复印件（正反面）1份。

2、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书原件及复印件1份。

3、申报主任护师或副主任护师，须提交护士执业证书原件及复印件1份。

4、《城市医生到农村服务鉴定表》原件1份。

6、已确定作为答辩论文或代表作（必须为第一作者）的原件及复印件2份。

7、按文件规定，需提交的其他论文或材料原件及复印件1份。

8、外语成绩合格证原件及复印件1份。

9、计算机考试合格证（护理专业除外）原件及复印件1份。

10、学历及学位证书原件及复印件1份。

11、现专业技术职务证书原件及复印件1份。

12、《传染性疾病防治知识培训证书》原件及复印件1份。

13、《主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术（科研）问题的实例表》1份。

14、《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》1份。

15、海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1份。

副主任医师申报材料（二）

***，***市人民医院心内三科主任，副主任医师，安医大兼职副教授，XX～XX年连续三年被评为院先进工作者，XX年当选为院“十佳医生”，XX年2月被中华全国总工会授予“全国女职工建功立业标兵”称号。

二十多年来，随着医院的发展，科室专业的细化，她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作，从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师，爱岗敬业、无怨无悔，她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。

***从事心血管专业20多年，先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理，多次参加全国学术会议，把所学的知识积极运用到临床实践，并于XX年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术，强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作，并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担，瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时，身为女性的她，把x射线对身体的危害置之度外，心里只有病人，唯独没有她自己。

“查房，给病人看病是我最快乐的事”。她不但是这样说的也是这样做的，无论是病人还是和跟随她工作的医生，大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外，总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者，***除了听主管医生汇报病史外，都要亲自询问病情、体检、查看化验单，从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后，都尽可能的详细分析，由于具有多年的临床经验，她在分析病情时总是一针见血、果断，住院的病人满意，周围的同事也尽职尽责，对于危重急症一天数次去床边观察病情，掌握第一手资料，包括测血压、心肺听诊，常给下级医生提供病情变化情况。有人说，我们测血压张主任不放心，她说“不是我不放心你们，而是我自己动手心里更有数，休克病人血压不仅是数值上的，动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重，所以我更喜欢自己动手”。

“严于律己，言传身教”。XX年元月的一个星期天，按惯例她到科室查房，下楼的时候因为心里想着病人不慎摔倒，她忍着巨痛一瘸一拐的来病房查房。查完房，同事们劝她去摄片检查，经检查：右踝严重软组织撕裂伤，骨科医生立即为其进行了石膏固定等治疗，按规定要卧床休息两周，三个月才能取下石膏。当时病房有30多位病人，工作量大，她仅在床上躺了3天就坚持来上班，每天拄着拐杖、脚上绑着石膏来科室上班，病人及同事们看了既心疼又感动，一个月后她瞒着骨科医生，自己任性去掉了石膏，每天忍着去掉石膏的疼痛坚持上班。平时，她处处关心科内同事，经常为有事的同志带班顶岗，在全院职工中有很好的声誉。建科两年来，她连续两年大年三十主动值夜班，让年轻同志安心过好春节，自己却放弃了与亲人团聚的机会。

医院职工申报材料篇8

第一条为加强社会保险业务管理工作，规范和统一业务操作程序，依据国家和省有关法规以及劳动保障部《基本养老保险经办业务规程(试行)》、《工伤保险经办业务管理规程(试行)》的规定，结合本省实际，制定本规程。

第二条本规程将社会保险经办业务划分为社会保险登记、保险关系管理、养老待遇核发、工伤待遇核发、失业待遇核发、医保待遇核发、生育待遇核发、财务管理、统计、稽核、业务复查、内审、咨询、业务档案管理等环节。

第三条本规程适用于*省内各级社会保险经办机构(下称社保机构)。

第四条各级社保机构要按照本规程设置经办岗位，明确岗位职责，完善信息管理系统，确保业务经办的准确、安全、高效。

第二章社会保险登记

第一条社会保险登记，主要依据国务院《社会保险费征缴暂行条例》、劳动和社会保障部《社会保险登记管理暂行办法》及我省有关法规处理。

第一节参保登记

第二条单位申请参加社会保险时，社保登记环节应要求其填写《社会保险登记表》(有异地分支机构的，还应填写《所属分支机构情况表》)，并提供以下资料：

(一)按单位性质不同分别提供以下证件或资料之一：

1．党政机关提供编制主管部门批准成立的批文。

2．事业单位提供编制主管部门批准成立的批文和核发的事业单位法人登记证。

3．社会团体提供民政主管部门核发的社会团体法人登记证。

4．企业单位提供工商行政管理部门核发的企业营业执照。

5．军队单位提供军队主管部门核发的军队事业单位对外有偿服务许可证。

6．个体工商户提供工商行政管理部门核发的营业执照；

7．民办非企业单位提供民政部门核发的登记证。

(二)组织机构代码证书。

(三)当地社保机构要求提供的其他资料。

第三条受理后，社保登记环节应在10个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员应重点审核单位性质、隶属关系、行业类别等，对符合参保条件的单位，在信息系统录入单位基本信息，确定其社会保险编码、参加社会保险险种、各险种适用费率等，并打印《社会保险登记证》和《参保单位基本信息核定表》一式二份，一份与《社会保险登记证》一起交申办人，另一份与《社会保险登记表》、《所属分支机构情况表》一起归档。

第二节变更登记

第四条参保单位的社会保险登记事项发生变更，申请办理社会保险变更登记手续时，社保登记环节应要求其填写《社会保险变更登记表》，并提供以下证件和资料：

(一)社会保险登记证。

(二)修改单位名称、单位性质、法人或负责人、主管部门或总机构、单位地址等项目，需要提供有关批准机关同意变更的证明材料。

(三)修改组织机构代码，需提供新的组织机构代码证书。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第五条受理后，社保登记环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行一级经办权限管理。经办人员核验上述表格、资料后，对资料真实齐全、表格填写准确的，在信息系统中更改相关信息，打印《社会保险变更登记核定表》一式二份交申办人核对签名后，一份交申办人，一份与《社会保险变更登记表》一起归档。

涉及登记证信息变更的，在原证上更改相关信息并加盖社保机构校正章，必要时可重新打印社会保险登记证。

第三节注销登记

第六条参保单位发生营业执照注销或吊销、被批准解散、撤销、终止、跨统筹范围转出等情形，申请办理社会保险注销登记时，社保登记环节应要求其填写《社会保险注销登记表》，交回社会保险登记证，并根据注销类型分别提供以下证件和资料：

(一)工商行政管理部门的注销、吊销通知或法院裁定破产等法律文书。

(二)非企业单位主管部门批准解散、撤销、终止的有关文件。

(三)有关部门批准转出及转入地社保机构同意接收的证明。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第七条受理后，社保登记环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员核验上述表格、资料后，应重点核查单位是否有欠费。审核通过的，在信息系统中办理注销操作，在《社会保险登记证》上加盖“注销”章，并打印《注销社会保险登记证明》一式二份，一份交申办人，一份与《社会保险注销登记表》一起归档。对尚未结清社会保险费的，应告知申办人按规定清偿欠费。

第四节验证和补证

第八条社保登记环节定期进行社会保险登记验证，要求参保单位在规定的时间内填报《社会保险年度检验表》，并提供以下证件和资料：

(一)社会保险登记证。

(二)分支机构情况表。

(三)在职职工名册及变更情况表。

(四)在职职工工资表。

(五)企业工资总额使用手册。

(六)各月缴费凭证复印件。

(七)上年度劳动年审合格证。

(八)资产负债表和损益表或其他反映参保单位财务状况的报表。

(九)当地社保机构要求提供的其他资料。

第九条受理后，社保登记环节应在10个工作日内审核完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员应重点对单位办理社保登记、参保人数增减变化、申报缴费工资和缴纳社会保险费等情况进行审核。审核通过的，在《社会保险登记证》上加注核验标记或印章，4年期满的予以换证。审核不通过的，交稽核环节做进一步稽核处理。

第十条参保单位因遗失社会保险登记证，申请补办手续时，社保登记环节应要求其先通过报纸刊登遗失公告，并提供相关证明。核实无误后，重新核发社会保险登记证。

第三章社会保险关系管理

第一条社会保险关系管理，主要依据国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《*省养老保险条例》及实施细则、《*省工伤保险条例》、《*省失业保险条例》等法规处理。

第一节在职增员处理

第二条新单位参保或单位为新招收、调入的职工办理参保手续时，保险关系管理环节应要求单位填报《在职职工增员申报表》，并提供新增人员身份证复印件。

第三条受理后，保险关系管理环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行经办、复核二级经办权限管理。经办人员应重点审核申报信息与身份证记载信息是否相符。审核通过的，在信息系统录入新参保人员信息，确定参保险种，打印《新增参保人员信息核对表》一式二份，一份交申办人，另一份请申办人签名后与申报材料一起归档。

若新增人员身份证号在信息库中已有记录，应特别注意信息库中已记录的人员与新增人员姓名是否相同，并与申办人核对是否属于续保人员。属于身份证重号的，应给申办人出具《身份证重号证明》，请当事人先到公安机关办理变更手续后再申报。

第二节在职减员处理

第四条单位与职工解除、终止劳动关系或因死亡、失踪等申报减员时，保险关系管理环节应要求单位提供《在职职工减员申报表》，并附解除、终止劳动合同通知书或职工处理审批表等减员证明材料。

第五条受理后，保险关系管理环节应在5个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员审核有关资料后，在信息系统录入减员信息，打印《在职职工减员信息核定表》一式二份，一份交申办人，另一份请申办人签名确认后与申报资料一起归档。

第六条职工被批准享受养老保险待遇或被批准享受工残津贴的，保险关系管理环节应及时对其进行在职减员处理。

第三节个人历史信息核定

第七条参保人申请核定出生时间、个人身份、用工形式、参加工作时间、养老保险视同缴费年限、失业保险视同缴费年限、*年6月底前特殊工种年限等个人档案记载的历史信息，保险关系管理环节应要求其单位填写《个人历史信息申报表》，并附个人档案原件。

第八条受理后，保险关系管理环节应在40个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应审核《个人历史信息申报表》所填出生时间、参加工作时间与档案最早记录是否相符，个人身份、视同缴费年限、特殊工种名称、时段是否有事实和政策依据。核定后，在信息系统录人认定结果，并打印《个人历史信息核定表》一式三份，其中一份交申请人，一份归人本人档案，一份与《个人历史信息申报表》一起归档。如果核定结果与单位申报的不同，经办人员应将档案中的相关证明材料复印，作为附件归档。

第四节缴费年限与个人帐户管理

第九条保险关系管理环节每月应根据社保费征收部门提供的各单位和参保人的实际缴费情况，按险种记录参保人的实际缴费年限和养老、失业、医疗保险个人缴费情况，并按规定的比例记录养老保险个人帐户和医疗保险个人帐户。

第十条保险关系管理环节每年应在规定的时间按个人帐户记帐利率对养老保险个人帐户结息一次，并打印一次参保人《养老保险个人帐户对帐单》，发给参保人核对。发放对帐单时应要求领取人签名，并请单位和参保人在规定时间内认真核对，同时告知行政复议的权利和时效。

第五节个人信息变更处理

第十一条参保人申请更正个人信息，保险关系管理环节应要求申办人填写《更正个人信息申报表》，并附如下资料：

(一)更正姓名、身份证号等信息的，提供申请人身份证原件和复印件或公安部门的证明材料；

(二)更正缴费年限、缴费额、个人帐户等缴费信息的，提供当时实际缴费凭证的原件和复印件；

（三）更正出生时间、参加工作时间、视同缴费年限、特殊工种年限等个人历史信息的，提供档案或其他有效证明的原件和复印件。

第十二条受理后，保险关系管理环节应在40个工作日内审理完毕。更正姓名、身份证号的，实行初审、复核二级经办权限管理，更正缴费信息和个人历史信息的，实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员应对有关资料的真实性进行审核。确需更改的，在信息系统修改有关信息，打印《参保人员信息变更核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起归档。

第六节保险关系转出

第十三条参保人员调离本统筹区，申请转出养老、失业、医疗保险关系的，保险关系管理环节应要求申办人填写《社会保险关系转出申请表》，并提供以下资料：

(一)申请人身份证(委托他人办理保险关系转出手续的，需提供委托书和受托人身份证)。

(二)转入地社会保险经办机构同意转入的证明(养老、失业、医疗经办机构分设的，应分别提供证明)。

(三)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十四条受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员当场检查申请人是否欠缴养老保险费，所报资料是否完整，填写是否符合要求。对符合转出条件的，在信息系统中录入有关信息，分别打印《基本养老保险关系转移表》、《失业保险关系转移表》、《基本医疗保险关系转移表》一式二份，一份交申办人，另一份请申办人签名确认后与申报资料一起归档。

对有欠费记录的，告知申办人应先补缴欠费，再办理转出。

第十五条月结时，保险关系管理环节应生成保险关系转出人员信息和应转移的各项基金明细清单，交财务管理环节办理基金转出手续。

第七节保险关系转入

第十六条原在异地参保的人员要求将养老、失业、医疗保险关系转入本统筹区的，保险关系管理环节应要求申办人填写《养老保险关系转入申请表》，并提供如下资料：

(一)经组织、人事、劳动部门同意调入的，提供调动证明原件和复印件。

(二)申请人身份证原件和复印件。

(三)当地社保机构要求提供的其他资料。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员对资料进行审核后，对符合转入条件的，出具《同意社会保险关系转入证明》一式三份，加盖业务专用章后，其中两份交申办人，另一份与申报资料一起备查。如不符合转入条件，告知申办人理由。

第十七条经同意转入的参保人，在办理基金转移手续后申请接续社会保险关系时，保险关系管理环节应要求申办人提供以下资料：

(一)转出地社保机构开具的《基本养老保险关系转移表》、《失业保险关系转移表》、《基本医疗保险关系转移表》。

(二)缴费明细记录或原养老保险手册。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级权限管理。经办人员应对申报资料的真实性进行审查，并与财务管理环节确认转移基金到账情况。对经批准转入且基金已到帐的，在信息系统中录入转入的养老、失业保险各年度缴费信息和养老、医疗保险个人帐户记录，打印对帐凭证一式二份，其中一份交申办人，一份与申请人提供的资料一起归档。

第八节机关事业单位与企业人员流动处理

第十八条从机关事业单位流动到企业的人员，申请财政一次性补贴和个人帐户中单位划入部分资金时，保险关系管理环节应要求申办人提供以下资料：

(一)单位申请函。

(二)经同级人事部门加具意见的《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金审核表》一式四份。

(三)《补缴养老保险费申报表》一式二份。

第十九条受理后，保险关系管理环节应及时处理。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员根据该职工*年7月至调离期间的缴费工资、个人缴费和单位划入部分比例，计算出需要同级财政部门补足个人帐户单位划入部分的金额，在《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金审核表》的“同级社会保险经办机构意见”栏填上相应数据，并加盖经办机构公章，并按单位进行汇总，填写《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金汇总表》，加盖经办机构公章，送交同级财政部门。

第二十条接到财政部门将有关资金划入社保基金财政专户的通知后，保险关系管理环节应在20个工作日内确认流动者的个人帐户。确认时实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员根据单位提交的《补缴养老保险费申报表》，在信息系统中录入各年度个人帐户信息，打印《养老保险个人帐户对帐单》一式二份，其中一份交申办人。一份与《一次性补贴及建立个人帐户中单位划入部分资金审核表》、《补缴养老保险费申报表》等资料一起归档。

第二十一条职工由企业进入未实行养老保险制度的机关事业单位工作时，保险关系管理环节暂按中断缴费处理其养老保险关系。待其退休后，再按第五章第四节的程序将个人帐户中的个人缴费本息一次性发给本人。

第四章社会保险费征缴管理

第一条社会保险费征缴管理，主要依据《社会保险费征缴暂行条例》、《*省社会保险费征缴办法》(粤府[*]l号)、《*省社会保险费征缴办法实施意见》(粤地税发[*]117号)等文件规定处理。

第一节缴费工资与应缴额核定

第二条由社保机构核定社会保险费应缴额的地区，保险关系管理环节在办理在职增员手续时，应同时核定职工的缴费工资。重点审核单位申报的缴费工资是否符合上限、下限标准。

第三条参保人工作单位没有变动的，缴费工资一般每年调整一次。有条件的地区，也可以允许职工实际工资收入有变化时申报调整缴费工资。单位申报调整缴费工资时，保险关系管理环节应要求单位提供《职工缴费工资申报表》。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员应检查单位申报的缴费工资是否符合上下限规定，并将职工缴费工资资料录入信息系统，按单位打印《缴费工资核定表》一式二份，一份交单位核对，一份与申报资料一起存档。

第四条月结时，保险关系管理环节应根据各单位的实际参保人数和缴费工资总额，以及各单位适用的费率，核定各单位各项社会保险费应缴额，并及时将有关数据送交社会保险费征收部门。

第二节补缴社会保险费处理

第五条单位为职工申请补缴应参保而未参保时段的养老、失业保险费的，保险关系管理环节应要求单位填报《补缴社会保险费申报表》，并提供以下资料：

(一)关于补缴社会保险费的说明。

(二)证明该职工与本单位有劳动关系的原始材料。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

受理后，保险关系管理环节应在20个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员对申请资料进行审核后，符合条件的，在信息系统中录入有关信息，计算应补缴金额，打印《补缴养老保险费信息核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报资料一起归档。

第六条保险关系管理环节应按单位形成补缴数据，及时送交社会保险费征收部门。

第五章养老保险待遇核发

第一条养老保险待遇的审核与支付，主要依据《*省社会养老保险条例》、《*省社会养老保险实施细则》及有关文件处理。

第一节养老金核发

第二条符合正常退休条件或提前退休条件的参保人，以及新参保单位参保前已办理离退休手续的人员，按规定申领遇休养老金时，养老待遇核发环节应要求申办人填写有申请人签名的《养老保险待遇申领表》，并提供下列材料：

(一)申请人身份证原件。

(二)以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(三)未核定个人历史信息者，附申请人个人档案原件。

(四)提前退休者，附劳动保障行政部门准予提前退休的批件原件和复印件(若是因病提前退休，还要附上劳动能力鉴定委员会鉴定结论原件和复印件)。

(五)新参保单位参保前已办理离退休手续的人员，需提供原已审批的离退休证明材料原件和复印件。

(六)当地社保机构要求提供的其他资料。

第三条受理后，养老待遇核发环节应在40个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对申请人的证件和资料的真实性进行审核，重点审核申请人是否已达到按月领取养老金的退休年龄和缴费年限条件，申请人填报的个人信息与原已核定的信息是否相符。如果申请人的个人历史信息未核定，应会保险关系管理环节核定其历史信息。对符合享受养老金条件的，在信息系统中录入有关信息，计算养老金金额，核定始发时间和补发金额，打印《养老保险待遇核定表》一式二份，其中一份交申办人，一份经申办人签名后与《养老保险待遇申领表》及所附资料一起归档。

对尚不符合享受待遇条件的，应出具《不予核定养老保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《养老保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第四条养老待遇核发环节应按月将领取养老金人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放养老金。养老待遇核发环节应每月定期接收社会化发放机构的反馈信息，检查养老金按时足额发放情况。对社会化发放不成功的，应查明原因，及时补发。

第五条单位因离退休人员死亡、失踪、被判刑收监、转换身份或其他原因申请停发养老金时，养老待遇核发环节应要求申办人填写《停发离退休人员养老金申请表》，并提供有关证明材料。

受理后，养老待遇核发环节应即时处理。本业务实行初审、复核二级权限管理。经办人员应对申报资料的真实性进行审核，核定养老金停发时间，在信息系统中录入相关信息，打印《离退休人员停发待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报资料一起归档。对已经多发的养老金，应按有关规定予以追回。

对因死亡、失踪而申请停发但证明材料不全的，应作暂停发放待遇处理，并记录在案，跟踪处理。

第六条离退休人员失踪重现、刑满释放或其他原因申请恢复养老金的，养老待遇核发环节应要求申办人提供以下材料：

(一)申请人身份证原件。

(二)恢复发放养老金的书面申请。

(三)有关证明材料原件和复印件。

受理后，养老待遇核发环节应在10个工作日审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对资料的真实性进行审核。对符合条件的，核定重新发放养老金的起始时间，在信息系统中录入有关信息，打印《离退休人员养老金恢复发放核定表》一式二份，将一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

第七条养老待遇核发环节应每年组织一次离退休人员领取养老金资格认证工作。对住在同城的离退休人员，可委托街道劳动保障机构进行认证；对异地居住的可委托当地社保机构、派出所或居委会协查认证。

根据资格认证情况，养老待遇核发环节进行相关处理：对去世人员予以停付；对失踪、被判刑收监、劳教等类人员暂停支付；对未按规定进行资格认证的人员暂停支付，待提供证明符合条件后再予恢复发放并补发；对冒领待遇的，及时移交稽核环节查处。

第二节养老金调整

第八条按规定调整养老金时，社保机构应及时根据有关规定，调整信息系统程序，并向参保单位发文，告知调整养老待遇具体事宜。

第九条养老待遇核发环节应给每个调整待遇的离退休人员打印《离退休人员养老金调整对帐单》一式二份，其中一份发给离退休人员，一份归档。同时应将养老待遇调整数据录成光盘存档。

第十条养老待遇调整工作结束后，养老待遇核发环节应及时对本次养老待遇调整情况进行总结、分析，拟写总结报告。

第三节一次性老年津贴核发

第十一条达到法定退休年龄但不符合享受长期待遇条件的参保人申请养老待遇，养老待遇核发环节应要求其填写《养老保险待遇申领表》，并提供如下材料：

(一)申请人身份证原件。

(二)以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

第十二条受理后，待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对上述证件、资料的真实性进行审核，并重点审核申请人是否已达到法定退休年龄、申请人填报的个人信息与信息系统记录是否相符。对确不符合享受定期养老金条件，需要计发一次性老年津贴的，在信息系统中录入有关信息，计算一次性老年津贴和个人帐户金额，打印《养老保险待遇核定表》一式二份，其中一份交申请人，一份经申办人签名后与《养老保险待遇申领表》及所附资料一起归档。

第十三条待遇核发环节应及时通知财务管理环节，将一次性老年津贴和个人帐户总额拨到申请人帐户中。待遇拨付后，终结参保人的养老保险关系。

第四节未达退休年龄者清退个人帐户处理

第十四条未达到法定退休年龄的参保人因出国定居、工残退休、农民工回原籍、死亡等原因，本人或死者家属申请清退个人帐户时，养老待遇核发环节应要求申办人填写《清退养老保险个人帐户申请表》，并根据不同情况提供以下证件和资料：

(一)出国(境)定居者，提供护照和出境定居证明。

(二)农民工回原籍者，提供本人书面申请、本人身份证或户口簿原件和复印件，如非本人申请，应提供申请人的有效公证委托书及代办人身份证原件和复印件。

(三)工残退休者，提供劳动能力鉴定结论原件和复印件。

(四)未达退休年龄死亡者，提供公安机关或医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明。

(五)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十五条受理后，养老待遇核发环节应及时办理。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对以上证件的真实性进行审查。对符合条件的，在信息系统中录入、核对有关信息，计算应退个人帐户金额，打印《清退养老保险个人帐户核定表》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

第十六条待遇核发环节应及时通知财务管理环节，办理个人帐户支付手续。待遇支付后，终结参保人的养老保险关系。

第五节退休死亡待遇核发

第十七条按月领取养老金的参保人死亡后，单位或其遗属申领死亡待遇时，养老待遇核发环节应要求申办人填写《退休死亡待遇申领表》，并提供以下资料：

(一)公安机关或医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明。

(二)死亡人员供养直系亲属申请一次性救济费的，需提供供养关系证明材料、被供养人身份证或户口簿原件和复印件。如被供养人是满16岁但未满18岁的在校学生，需要提供在校证明。

(三)以待遇领取人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

第十八条受理后，养老待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对上述资料的真实性进行审查，并重点审查死亡时间、供养关系。审核通过的，在信息系统中录入有关信息，计算死亡待遇金额，打印《死亡待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

第十九条待遇核发环节应及时通知财务管理环节，办理死亡待遇支付手续。对因不及时申报导致多领养老金的，应向其家属追回多领金额。待遇支付后，终结参保人的养老保险关系。

第六节信息变更与养老保险待遇重核

第二十条离退休人员申请更改姓名、身份证号、联系地址、电话等与待遇水平无关的个人信息的，养老待遇核发环节应要求申办人填写《更正离退休人员信息申报表》，并提供申请人身份证。

第二十一条受理后，待遇核发环节应即时受理。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。经办人员审核后，应在信息系统中更改相关信息，打印《离退休人员信息变更核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起归档。

第二十二条单位或养老保险待遇享受者对社保机构核定的养老保险待遇有异议，在行政复议时效内提出重核申请的，养老待遇核发环节应要求其提供如下资料：

(一)重核申请书。

(二)相关证明材料原件和复印件。

受理后，养老待遇核发环节应在40个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员应对相关材料的真实性进行审查，并与初次核定待遇的材料进行核对。发现有关信息确实有误，需要更正的，在信息系统中更改相关信息，重新计算待遇，核定应补发金额，打印《养老待遇重核对帐单》一式二份，一份交申办人，一份经申办人签名后与申报材料一起归档。应补发的待遇随下月养老金一起发放。

如不同意更改，应出具《不予重核养老保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申报材料一起作短期保存(至少保存两年以上)。

第七节养老保险待遇台帐管理

第二十三条月结时，养老待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项养老保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后归档。

第六章失业保险待遇核发

第一条失业保险待遇的核发，主要依据《失业保险条例》、《*省失业保险条例》、劳动和社会保障部《失业保险金申领发放办法》及有关文件处理。

第一节失业保险金核发

第二条单位在与职工解除劳动关系后，按规定为失业人员办理享受失业保险待遇备案手续时，失业保险待遇核发环节应要求申办人填写《失业人员备案表》。

受理后，失业待遇核发环节应核查单位是否欠缴失业保险费，所备案的失业人员是否已核定个人历史信息。对有欠费的单位，应告知单位及时补缴欠费；对尚未核定个人历史信息的原固定职工，应告知单位携带该失业人员档案原件，按第三章第三节的规定到保险关系管理环节办理个人历史信息核定手续。

第三条失业人员申请失业保险待遇时，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业保险待遇申领表》，并提供以下证件、资料：

(一)失业证。

(二)单位终止或者解除劳动关系的证明材料原件和复印件。

(三)申请人身份证。

(四)以申请人姓名在指定金融机构开设的储蓄存折首页或金融卡帐号页复印件。

(五)当地社保机构要求提供的其他材料。

第四条受理后，失业待遇核发环节应在l0个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。审核内容包括：是否属于非自愿性失业；是否在规定时间内提出申请；如果原为固定职工，是否已核定视同缴费年限；单位是否欠缴失业保险费。对符合条件的，核定失业人员领取失业保险金期限和金额(对未参加基本医疗保险的失业人员，还应核定医疗补助金)，打印《失业保险待遇核定表》一式二份，其中一份交申办人，一份经申办人签名后与申请资料一起归档。

对不符合享受失业待遇条件的，应出具《不予核发失业保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第五条失业待遇核发环节应按月将享受失业保险金人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并告知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放失业保险金。

第六条失业待遇核发环节每月应定期对领取待遇的失业人员进行资格验证。验证时，失业待遇核发环节应要求其出示本人身份证和就业服务机构出具的该失业人员已求职的证明。有条件的地方，失业待遇核发环节可定期从就业服务机构获取失业人员求职、职业指导、职业培训等情况。

验证完毕，失业待遇核发环节应对连续两次或者累计三次拒不接受当地劳动保障行政部门或者其指定机构介绍工作的失业人员，以及连续两个月没有办理领取失业保险金资格验证手续的人员进行汇总，按管理权限进行复核、审批后，停止支付其失业保险待遇。

第七条失业人员在领取失业保险金期间被判刑收监执行或被劳动教养，刑满释放或劳动教养期满后，需继续领取已结转的期限的，受理人员应要求申办人提供以下证件和资料：

(一)申请人身份证。

(二)刑满释放或劳动教养期满的证明原件和复印件。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

失业待遇核发环节经审核确认后，从次月起恢复发放其失业保险金。

第二节农民工一次性生活补助金核发

第八条农民合同制工人在终止、解除劳动关系或劳动争议的裁决、判决生效后，在规定时效内申领一次性生活补助金的，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业保险待遇申领表》，并提供以下证件、资料：

(一)申请人身份证。

(二)终止或者解除劳动关系的证明材料。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

第九条受理后，失业待遇核发环节应即时处理。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。符合条件的，核定一次性生活补助金额，打印《失业保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》一起归档。

对不符合享受条件的，应出具《不予核发失业保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第十条失业待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理农民工一次性生活补助金支付手续。

第三节失业人员死亡核发

第十一条失业人员在领取失业保险金期间死亡后，其家属申请丧葬补助金和抚恤金时，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业人员死亡待遇申领表》一式二份，并提供以下证件、资料的原件和复印件：

(一)亲属本人身份证以及与死者关系的证明材料；

(二)公安机关、医院出具的死亡证明或民政部门出具的火化证明。

(三)以亲属姓名在指定金融机构开设的储蓄存折首页或金融卡帐号页复印件。

(四)当地社保机构要求提供的其他材料。

第十二条受理后，失业待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。对符合条件的，按规定计算死亡待遇，打印《失业人员死亡待遇核定表》一式二份，一份交申办人，一份由申办人签名后，与申报资料一起归档。

对不符合享受条件的，应出具《不予核发失业保险待遇告知书》一式二份，一份交申请人，一份经申办人签名后与《失业保险待遇申领表》及所附资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第十三条失业待遇核发环节应按月将享受失业死亡待遇人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并告知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放失业死亡待遇。

第十四条办理失业死亡待遇手续时，失业待遇核发环节应告知其家属到养老待遇核发环节办理清退养老保险个人帐户手续，到医保待遇核发环节办理清退医疗保险个人帐户手续。

第四节医疗补助金核发

第十五条对未参加基本医疗保险的失业人员，失业待遇核发环节应在核发其失业保险金时一并核发其医疗补助金。

第十六条未参加基本医疗保险的失业人员在领取失业保险金期间患严重疾病，到社保机构指定的医院住院治疗，需申领一次性医疗补贴的，失业待遇核发环节应要求申办人提供以下材料：

(一)本人书面申请；

&nbs,p;(二)出院诊断证明书；

(三)医院收费票据原件和住院医疗用药明细清单。

(四)当地社保机构要求提供的其他材料

受理后，待遇核发环节应在40个工作日内审理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。对符合条件的，按规定核定一次性住院医疗补贴数额，打印《失业人员一次性住院医疗补贴核定单》一式二份，一份交申办人，一份由申办人签名后与申请资料一起归档。医疗补助费随下月的失业保险金一起发放。

第十七条已参加基本医疗保险的失业人员，在领取失业保险金期间继续参加当地的基本医疗保险，有关医疗待遇按基本医疗保险的规定执行，不再发放失业医疗补助金和一次性住院医疗补贴。

第五节失业保险待遇转移发放

第十八条户籍不在本地的失业人员(含在领取失业保险金期间跨统筹地区迁移户籍人员)，如要求回户籍所在地享受失业保险待遇的，失业待遇核发环节应要求申办人填写《失业保险转移申请表》一式二份，并提供如下资料：

(一)户口簿原件和复印件。

(二)接收地同意转入的证明和银行帐号。

(三)当地社保机构要求提供的其他材料。

受理后，失业待遇核发环节应在10个工作日内核定完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。对符合转移条件的，核定该失业人员领取失业保险金期限，计算出转移金额，打印《失业保险待遇转移单》一式二份，一份交申办人，一份由申办人签名后与申请资料一起归档。办结后，通知财务管理环节将应转移金额转入接收地帐户。

第十九条异地失业的城镇户籍失业人员，选择回户籍地享受失业保险待遇的，户籍地社保机构应要求申办人提供以下材料：

(一)失业保险待遇转移单；

(二)户口簿原件和复印件。

(三)以申请人姓名在指定金融机构开设的储蓄存折或金融卡帐号页复印件。

(四)当地社保机构要求提供的其他材料。

受理后，失业待遇核发环节应在10个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经财务管理环节确认转移资金到帐后，经办人员将转入人员个人信息、待遇金额录入信息系统，打印《失业保险待遇核定表》一式二份，其中一份交失业人员，另一份经失业人员签名后与申请资料一起归档。转人人员失业保险金发放与资格审验与正常失业者相同。

第六节失业保险待遇台帐管理

第二十条月结时，失业待遇核发环节应按不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项失业保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后归档。

第七章基本医疗保险待遇管理

第一条城镇职工基本医疗保险待遇核发管理，主要依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[*]44号)、《*省城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准管理办法》(粤劳社[*]319号)、《*省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》(粤劳社[*]304号)、《*省城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(粤劳社[*]303号)及国家、省的有关规定处理。

第一节就医管理

第二条用人单位及职工按规定参加医疗保险后，医保待遇核发环节为首次参保的人员印制、发放医疗保险待遇证卡(以下简称医保卡)，作为参保人到指定医药机构就医、购药的凭证。

第三条参保人在定点医疗机构普通门(急)诊就医或到定点零售药店配药、购药时，可凭医保卡按规定记帐，定点机构再集中与社保机构结算。

第四条参保病人经定点医疗机构诊断需住院治疗的，待遇核发环节应要求参保人出示医保卡、身份证，提供医院诊断证明。经办人员在核对其个人身份、医保缴费及使用统筹基金等情况后，对按规定可由医保统筹基金支付待遇的人员，出具同意住院记帐的证明。社保机构委托定点医院处理此项业务的，需在服务协议中明确双方的权利义务及具体操作流程。

第五条参保人员申请转院治疗的，医疗待遇核发环节应要求申办人提供以下资料备案(急、危重病例可先行转院，并于5个工作日内补办转院备案手续)：

(一)由本人就医的定点医院机构主诊医生填写、定点医疗机构医务部门审核盖章的《基本医疗保险参保人员转院申请表》一式二份。

(二)参保人相关病历。

医保待遇核发环节审核后，在申请表上加盖确认章，其中一份交申办人作为办理住院记帐手续或报销手续的凭证，一份存档备查。

第六条参保人员申请门诊特定项目治疗的，医疗待遇核发环节应要求申办人填写《基本医疗保险参保人员门诊特定项目申请表》，并提供以下资料：

(一)由定点医疗机构主诊医生填写、定点医疗机构医务部门审核盖章的《基本医疗保险门诊特定项目诊断证明书》一式二份。

(二)参保人医保卡及身份证。

(三)参保人近期相关病历。

受理后，医保待遇核发环节应及时处理。本业务实行初审、复核二级经办权限管理。对符合规定条件的，经办人员应在信息系统中进行登记，并在《申请表》上填写审批意见、加盖公章后，一份交申办人作为享受门诊特定项目治疗待遇的凭证，一份与申请资料一起存档备查。

第七条常年在境内异地工作、居住的参保人，申办异地就医手续时，医保待遇核发环节应要求申办人填写《医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构登记表》，并附申请人身份证或异地暂住证复印件。

经审核符合规定的，经办人员应在信息系统上录入相关信息，登记备案。

异地居住的参保人患病住院时，应在规定时间内向医疗待遇核发环节报告备案。

第二节医疗保险个人帐户核付

第八条参保人在定点医药机构按规定使用医疗保险个人帐户资金时，待遇核发环节应根据定点机构传送的数据及时记录参保人医疗保险个人帐户基金支出情况。

定点医药机构与社保机构结算时，属于医疗保险个人帐户支出的费用，财务管理环节应按规定从个人帐户基金中支付。

第九条参保人死亡或在达到法定退休年龄前出国(境)定居、跨统筹地区流动，其遗属或其本人要求清退医疗保险个人帐户余额的，医保待遇核发环节应要求申办人填写《支取医疗保险个人帐户资金申请表》，附参保人医保卡，并根据不同情况提供以下证件和资料：

(一)出国(境)定居者，提供护照和出境定居证明。

(二)跨统筹地区流动的，提供书面申请、申请人身份证原件和复印件，以及相关证明材料。

(三)死亡者，提供公安机关或医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

受理后，医保待遇核发环节应及时办理。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应对以上证件的真实性进行审查。对符合条件的，在信息系统中录入、核对有关信息，计算应退医疗保险个人帐户金额，打印《医疗保险个人帐户支取凭证》一式二份，一份交申办人，另一份经申办人签名后与申报资料一起归档。

申办人凭《医疗保险个人帐户支取凭证》和医保卡到财务管理环节或有关银行支取个人帐户、注销医保卡。待遇支付后，终结参保人的医疗保险关系。

第三节医疗费用报销

第十条参保人患病住院或急诊，由于各种原因无法采用记帐方式结算，个人先垫付了医疗费，要求报销的，医保待遇核发环节应要求申办人填写《基本医疗保险医疗费报销申请表》，并提供如下资料：

(一)医保卡。

(二)医疗费用收据和用药明细清单。

(三)疾病诊断证明。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十一条受理后，待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应查对申请人是否已按规定办理相关审批、备案手续，其医疗费用支出是否符合医保政策及医疗规范。审核后，在《基本医疗保险医疗费报销申请表》上填写审核意见，核定统筹基金支付金额和医疗保险个人帐户支付金额，在信息系统中录入有关信息，打印《基本医疗保险医疗费报销核定表》一式三份，其中二份交申办人，另一份与所申报的资料一起归档。

第十二条医保待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理医保费用支付手续。

第四节与定点机构结算管理

第十三条参保人在定点医药机构发生属于医疗保险基金支付的医疗费用，定点医药机构先记帐，再定期与社保机构结算。结算时，医保待遇核发环节应要求定点医药机构填报《基本医疗保险结算明细表》和《基本医疗保险结算汇总表》，并按当地社保机构的规定附相关资料。

第十四条受理后，医保待遇核发环节应在40个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应审核医疗费用是否符合医保政策及医疗规范。审核通过的，在信息系统录入相关信息，打印《基本医疗基金结算汇总表》、《基本医疗保险基金结算明细表》各一式三份，一份交定点医院，一份交财务管理环节，一份与定点医院的报表一起存档。

对未被核准的费用，医保待遇核发环节应书面通知医院。医院提供有关依据后，再重新审核。

第十五条医保待遇核发环节应及时通知财务管理环节。按规定办理医保费用拨付手续。

第五节医疗保险待遇支付台帐管理

第十六条月结时，医保待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式汇总、生成各项医疗保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后归档。

第六节定点医药机构服务协议管理

第十七条医保待遇核发环节应对具备医保定点资格的医疗机构、零售药店充分考察，草拟定点医疗机构、定点零售药店服务协议。服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法及标准、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。服务协议经社保机构和定点机构双方负责人签署后生效。社保机构应通过传媒公布签订服务协议的定点医疗机构、定点零售药店名单，并发给定点医疗机构、定点零售药店证书和标牌。

第十八条医保待遇核发环节应对医保定点医疗机构、零售药店进行医保经办业务培训，包括医保政策、收费管理、电脑操作等培训，并发放相关宣传资料。

第十九条医保待遇核发环节应对签订服务协议的医疗机构、零售药店的服务进行检查、监督。发现服务机构违反医疗保险政策的，应及时报告领导，并按协议规定处理。

第七节监督检查

第二十条医保,待遇核发环节应按规定对参保人、定点医疗机构、定点零售药店进行监督检查。开展医保监督检查工作时，一般应有两名工作人员在场。

第二十一条核查享受医疗保险待遇人员时，经办人员应重点检查以下内容：确认就医、购药参保人员身份，是否存在冒名现象；参保人员是否按规定就医购药；参保人是否符合享受异地就医相关政策医疗待遇；参保人员报销票据及就医资料是否真实和完整等。

第二十二条检查定点医疗机构时，经办人员应重点检查以下内容：

(一)门诊患者挂号、就诊时是否验证患者身份证和就医凭证；

(二)检查处方和病历是否按规定保管；

(三)是否存在以下现象：

1．将未参加医疗保险人员的医疗费用列人医疗保险统筹基金支付上报；

2．将应当由个人负担的医疗费用由医疗保险统筹基金支付；

3．将不属于门诊特定项目的医疗费用由医疗保险统筹基金支付；

4．将不符合现行住院标准的病人安排住院治疗，或者伪造假病历挂名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延长病人住院时间；

5．不按规定限量开药或者串换药品；

6．不严格执行诊疗常规和技术操作规程，不遵守转院规定，不合理地重复使用大型设备为参保人员检查；

7．擅自提高收费标准，擅自增加收费项目收费，分解收费，不执行药品价格规定；

8．采取其他不正当手段获取医疗保险金。

第二十三条检查定点零售药店时，经办人员应重点核查其是否按服务协议的规定配备了专(兼)职人员；医保药品的质量、定价是否符合规定；是否存在品种变换、以物代药等行为；医保患者购药是否按协议规定办理。

第八章工伤保险待遇核发

第一条工伤保险待遇的审核与支付，主要依据国务院《工伤保险条例》、《*省工伤保险条例》及有关文件处理。

第一节工伤待遇资格审核

第二条参加工伤保险的职工被认定为工伤或视同工伤，单位为其或其供养亲属申请享受工伤保险待遇资格时，工伤待遇核发环节应要求申办人填写《工伤保险待遇申领表》一式二份，并提供以下证件、资料：

(一)申请人身份证原件。

(二)劳动保障行政部门出具的工伤认定结论。

第三条受理后，工伤待遇核发环节应在10个工作日内审核完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应审核该职工在发生工伤时是否已经参保、单位是否已按时缴费，参保单位是否在事故发生或职业病诊断(鉴定)后的规定时间内申请工伤认定，以及其他需要审核的内容。审核通过的，在《工伤保险待遇申领表》上签署同意支付工伤保险待遇的意见，加盖公章后，送交申办人。

如不同意支付的，应出具《不予支付工伤保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申报材料一起做短期保存(至少保存两年以上)。

第二节医疗(康复)待遇核发

第四条工伤职工因伤情需要申请到协议医疗机构以外的医疗机构就医的，工伤待遇核发环节应要求其提供有协议医疗机构签署意见、参保单位盖章的《工伤职工转诊转院申请表》。符合规定的，经两个工作人员初审、复核后，在表上加盖公章，交申办人。

第五条工伤职工申请进行医疗、身体机能、心理、职业等工伤康复的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供有协议医疗(康复)机构签署意见、单位盖章的《工伤职工康复申请表》。符合规定的，经初审、复核、审批后，在表上加盖公章，交申办人。

第六条工伤职工评定伤残等级后需治疗（含旧伤复发)的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供有协议医疗机构签署意见、单位盖章、劳动能力鉴定委员会盖章确认的《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。符合规定的，经两个工作人员初审、复核后，在表上加盖公章，交申办人。

第七条工伤职工申请报销工伤医疗(康复)费用时，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。

(二)工伤职工的医疗(康复)票据、费用清单。(原件)

(三)医疗诊断证明书和门诊病历(住院者，提供出院小结)。

(四)经同意的《工伤职工转诊转院申请表》或《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。

第八条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员对工伤职工发生的医疗费进行审核。重点审核如下内容：各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。审核后，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第九条工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理工伤医疗(康复)费用支付手续。

第十条与协议医疗(康复)机构直接结算工伤医疗(康复)费用时，工伤待遇核发环节应指派两名工作人员对医嘱处方、住院病历、治疗项目、病程记录、各种检查报告单及收费清单、用药清单等内容进行初核、复核，主要审核是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。审核通过后，及时通知财务管理环节，按规定办理工伤医疗(康复)费用支付手续。

第三节辅助器具费用核发

第十一条工伤职工申请报销安装、配置、更换、维修辅助器具费用的，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。

(二)劳动能力鉴定结论原件和复印件。

(三)经劳动能力鉴定机构同意的《工伤职工配置辅助器具申请表》。

(四)辅助器具配置协议机构出具的证明。

(五)费用发票及清单(原件)。

第十二条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员应按规定标准计算申请人的辅助器具金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第十三条工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节。按规定办理辅助器具费用支付手续。

第十四条与签订协议的辅助器具配置机构直接结算费用时，工伤待遇核发环节应指派两名工作人员按规定对有关费用进行审核。审核通过的，及时通知财务管理环节，按规定办理辅助器具费用支付手续。

第四节伤残待遇核发

第十五条已评定伤残等级的工伤职工申请一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等伤残待遇，工伤待遇核发环节应要求申办人提供以下资料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》。

(二)劳动能力鉴定结论原件和复印件。

(三)以申请人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第十六条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费金额，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第十七条工伤待遇核发环节应按月将领取伤残待遇人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放伤残待遇。工伤待遇核发环节应每月定期接收社会化发放机构的反馈信息，检查伤残按时足额发放情况。对社会化发放不成功的，应查明原因，及时补发。

第十八条按月领取伤残津贴的工伤职工被收监执行或死亡。用人单位或工伤职工亲属向社保机构报告时，工伤待遇核发环节应收下其相关证明材料，核对相关信息，按管理权限复核、审批后，停止发放伤残津贴。若因不及时申报而构成冒领工伤保险待遇的，应向待遇领取人追回多发的待遇，并将情况抄报劳动保障监察部门进行查处。

按月领取伤残津贴的工伤职工服刑完毕要求恢复伤残津贴时，工伤保险待遇核发环节应要求其重新填写《工伤保险待遇申领表》(备注栏写明收监日期、服刑完毕日期)，并提交服刑完毕的相关证明。受理后，工伤待遇核发环节应在10个工作日内处理完毕。按管理权限初审、复核、审批后，在信息系统上进行恢复工伤保险待遇处理，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，将另一份及所申报的资料一起归档。

第十九条工伤待遇核发环节应在每年6月和12月对按月领取伤残津贴人员待遇资格进行审验。审验时应要求提供享受待遇人员身份证件及生存证明(采取指纹鉴定的地区，应提供指纹样本)。审验完毕，对不符合待遇领取条件或不按规定提供生存证明者，从下月起暂停支付其待遇。

第五节工亡待遇核发

第二十条职工因工死亡，单位或其亲属申领丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等工亡待遇时，工伤待遇核发环节应要求其提供以下材料：

(一)已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》

(二)死亡证明材料。

(三)供养亲属身份及供养关系的证明材料。

(四)以待遇享受人名字在指定金融机构开立的储蓄帐户存折或金融卡的帐号页复印件。

(五)当地社保机构要求提供的其他资料。

第二十一条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员按照规定计算丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，在信息系统中录入有关信息，打印《工伤保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，另一份与单位所申报的资料一起归档。

第二十二条工伤待遇核发环节应按月将领取工亡待遇人员明细清单送交指定的社会化发放机构，并通知财务管理环节及时拨付资金，按时足额发放相关待遇。

第二十三条工亡职工供养亲属丧失供养条件，用人单位或其亲属向社保机构报告时，工伤待遇核发环节应收下其相关证明材料，核对相关信息，按管理权限复核、审批后，停止发放其抚恤金。若因不及时申报而构成冒领工伤保险待遇的，应向待遇领取人追回多发的待遇，并将情况抄报劳动保障监察部门进行查处。

第二十四条工伤待遇核发环节应在每年6月和12月对按月领取供养亲属抚恤金人员待遇资格进行审验。审验时应要求提供享受待遇人员身份证件及生存证明(采取指纹鉴定的地区。应提供指纹样本)。审验完毕，对不符合待遇领取条件或不按规定提供生存证明者，从下月起暂停支付其待遇。

第六节工伤保险待遇调整

第二十五条伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金等长期待遇按规定每年调整一次，一般与养老待遇年度调整同步进行。按规定需要调整工伤保险待遇时，社保机构应根据有关规定对工伤待遇调整的范围、方式、幅度、资金需求量等进行测算，确定待遇调整方案，调整信息系统程序，并向参保单位发文，告知调整工伤待遇具体事宜。

第二十六条工伤待遇核发环节应打印《工伤保险待遇调整对帐单》一式二份，其中一份发给享受工伤保险待遇人员，一份归档。同时应将年度工伤待遇调整数据录成光盘存档。

第二十七条年度工伤待遇调整工作结束后，工伤待遇核发环节应及时对当年的工伤待遇调整情况进行总结、分析，拟写总结报告。

第七节工伤保险待遇重核

第二十八条单位或工伤保险待遇申请人对各项工伤保险待遇核定结果有异议，提出重核时，工伤待遇核发环节应要求其提交重核申请书，说明申请重核的理由和依据。

第二十九条受理后，工伤待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级经办权限管理。经办人员对资料进行审核，确需更改的，在信息系统中更改有关信息，计算补发待遇差额，并打印《工伤保险待遇重核表》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起归档。

如不同意更改，应打印《不予更改工伤保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，另一份与申报材料一起做短期保留(至少保留两年)。

第三十条需要补发待遇时，工伤待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理相关待遇支付手续。

第八节工伤医疗服务协议管理

第三十一条工伤待遇核发环节应在充分考察、比较的基础上，提出工伤医疗、工伤康复、工伤辅助器具配置服务机构候选名单，并分别草拟“医疗服务协议”、“康复服务协议”、“辅助器具配置服务协议”，报社保机构领导审批后，正式发函征求总工会、企业协会对服务机构候选名单和服务协议稿的意见。工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。

第三十二条各方如无异议，由社保机构领导与协议机构负责人正式签署服务协议。服务协议在履行过程中如遇情况变化，需要变更或补充的，双方应及时协商议定。签订工伤医疗服务协议的机构名单应通过本地报纸公布。

第三十三条工伤待遇核发环节应对签订服务协议的医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的服务进行检查、监督。发现服务机构违反工伤保险管理政策的，应及时报告领导，并按协议规定处理。

第九节工伤保险待遇台帐管理

第三十四条月结时，工伤待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项工伤保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核，社保机构负责人审批后归档。

第九章生育保险待遇核发

第一条生育保险待遇核发管理，主要依据劳动保障部《企业职工生育保险试行办法》(劳部发(*]504号)和有关规定处理。

第一节生育保险待遇核发

第二条已参加生育保险的职工生育或流产后，本人或单位为其申领生育保险待遇时，生育待遇核发环节应要求申办人填写《生育保险待遇申领表》，并提供以下资料：

(一)《计划生育服务证》。

(二)婴儿出生、死亡或流产证明。

(三)申请人身份证。

(四)当地社保机构要求提供的其他资料。

第三条受理后，生育待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人应对以下内容进行审核：申请材料是否真实、申请人是否已按规定参加生育保险、单位是否已足额缴纳生育保险费、是否在规定的有效期内申报、是否符合计划生育政策等。审核通过的，在信息系统中录入有关信息，核定生育医疗费、生育津贴等待遇金额，打印《生育保险待遇核定表》一式二份，一份交申办人，一份与申请资料一起归档。

如不同意支付生育保险待遇的，出具《不予支付生育保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申请资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第四条生育待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理生育保险待遇支付手续。

第五条实行生育医疗待遇与定点医院结算模式的地区。参保人到指定医院检查、生产或进行计划生育手术时，凭记帐凭证与医院结算，医院再按月与社保机构结算。具体操作程序按当地的规定执行。

第二节生育保险待遇重核

第六条单位或参保人对生育保险待遇核定结果有异议，提出重核时，生育待遇核发环节应要求其提交重核申请书，说明申请重核的理由和依据。

第七条受理后，生育待遇核发环节应在20个工作日内处理完毕。本业务实行初审、复核、审批三级权限管理。经办人员对资料进行审核后，同意重核的，在信息系统中更改有关信息，重新核定相关待遇及应补发金额，打印《生育保险待遇重核表》一式二份。一份交申办人，另一份与申报材料及初次核定待遇的材料一起归档。

如不同意重核，则出具《不予重核生育保险待遇告知书》一式二份，一份交申办人，一份与申请资料一起作短期保存(保存两年以上)。

第八条对需补发待遇的，生育待遇核发环节应及时通知财务管理环节，按规定办理生育保险待遇支付手续。

第三节生育保险待遇台帐管理

第九条月结时，生育保险待遇核发环节应按不同单位、不同待遇项目、不同支付方式，汇总、生成各项生育保险待遇应付台帐，经财务管理环节审核、社保机构负责人审批后存档。

第十章基金财务核算管理

第一条社会保险基金财务核算管理，依据财政部、劳动保障部《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》及有关规定办理。

第一节社会保险基金收入核算

第二条社保费由地税部门负责征收的地区，地税部门将征收的社会保险费分险种划入相应的财政专户后，财务管理环节应根据财政提供的银行进帐单和地税划解各险种明细清单填制记帐凭证，按照一级会计科目进行会计核算。

每月初，财务管理环节应将上月地税划入社会保险财政专户的各项社保费与地税局反馈给社保部门的征收信息(单位和个人缴费信息)进行核对，发现不符时，应以社保机构名义发函给同级地税部门，同时抄送同级财政部门，要求地税部门予以书面回复。

第三条地税发生多收、重收参保单位的社会保险费时，按以下程序办理退款：

(一)由于社保机构的原因造成多收、重收社会保险费的，经保险关系管理环节审核确认后，财务管理环节应编制《社会保险基金拨付审批表》，按程序审批后生成银行托付单，委托银行从支出户中将款项退给单位，并按规定进行会计核算。

(二)由于地税部门的原因造成多收、重收社会保险费的，参保单位需向社保机构提交退款申请函，附地税部门出具的多收、重收证明和原缴费凭证，财务管理环节据此编制《社会保险基金拨付审批表》，按程序审批后生成银行托付单，委托银行从支出户将款项退给单位，并按规定进行会计核算。

第四条收到开户银行或财政专户转来定期存款、债券投资的利息通知单后，财务管理环节应及时进行会计核算。

每季度末10个工作日内，财务管理环节应将本级基金收入过渡户、支出过渡户上一季度的银行存款利息划入同级社保基金财政专户，并及时进行会计核算。

第五条收到同级或上级财政部门拨付的调剂金、储备金及其它财政补贴时，财务管理环节应根据财政批复及国库拨款凭证进行会计核算。

第六条收到银行转来异地转入基金到帐凭证后，财务管理环节应及时将有关到帐信息逐笔录入信息系统中，并进行会计核算。对未经转入地社保机构批准转入的基金，先作暂收科目核算处理，待查明原因后，按程序审批退回转出地社保机构。

第七条收到下级上解的调剂金、储备金时，财务管理环节应根据财政部门提供的拨款凭证和银行进帐单及时进行会计核算。

第八条收到银行转来滞纳金等其他收入的银行回单或财政部门提供的收入凭证时，列其它会计科目进行会计核算。

第二节社会保险基金支出核算

第九条通过社会化方式支付的各项社会保险待遇，财务管理环节按如下程序处理：

(一)月结后，根据待遇核发环节提供的各险种社会化发放人员明细清单，生成《社会保险基金拨付审批表》，按管理权限审核、审批后，从支出户将资金拨付到负责的金融机构指定帐户，并将发放人员名单和电子数据送交发放机构，

(二)以《社会保险基金拨付审批表》和银行拨款凭证为原始凭证，进行会计核算。

(三)对社会化发放不成功的银行退单，财务管理环节应根据银行的退款凭证做相应的会计冲帐处理，并及时将机构反馈的退款所属的人员名单转交给相关的待遇核发环节。相关待遇核发环节更正相关信息并交来补发待遇名单后，重新按以上(一)、(二)程序处理。

第十条通过参保单位方式支付的各项社会保险待遇，财务管理环节按如下程序处理：

(一)月结后，根据各险种待遇核发环节提供的委托各单位待遇的人员明细清单，生成《社会保险基金拨付审批表》，按管理权限审核、审批后，按单位生成明细托付单，委托银行从支出户将资金拨到单位帐户。

(二)以《社保基金拨付审批表》和银行拨款凭证为原始凭证，进行会计核算。

(三)对拨付不成功的银行退单，财务管理环节应根据银行退款凭证及时做相应的会计冲帐处理，并及时将银行退单所属的单位名单转交给相关的待遇核发环节。相关待遇核发环节更正相关信息并交来补发待遇名单后，重新按以上(一)、(二)程序处理。

第十一条对清退个人帐户等即时支付的社会保险待遇，财务管理环节按如下程序处理：

(一)对待遇核发环节提供的相关待遇核定表复核后，打印《一次性待遇现付通知单》一式二份，一份交申领人作为其到银行支取现金的凭证，一份留存。

(二)当天业务终结后，及时与银行对帐、结算。

(三)以相关待遇核定表、《一次性待遇现付通知单》和银行回单为原始凭证，进行会计核算。

第十二条发生基金转移支出时，财务管理环节按如下程序处理：

(一)根据保险关系管理环节提供的转移人员清单，汇总填写《社会保险基金拨付审批表》，按管理权限审核、审批后，将汇款清单及资金交银行汇款。

(二)以《社会保险基金拨付审批表》和银行回单为原始凭证，进行会计核算。

(三)对银行拨付不成功的退单，应及时根据银行的退款凭证做相应的会计冲帐处理，并及时将银行退单复印件送交保险关系管理环节。在保险关系管理环节更正有关信息，重新提供转出人员明细清单后，重新按上述(一)、(二)程序处理。

第十三条上级或同级财政拨付给社保经办机构调剂金、储备金及其它社会保险基金财政补助资金时，财务管理环节应根据相关拨款凭证和银行进帐单及时进行会计核算。

第十五条发生经财政部门核准具有指定用途的非正常社会保险待遇性质的支出时，财务管理环节应及时根据有关支出凭证进行会计核算。

第三节其他核算

第十六条财务管理环节每月末应及时对各帐户现金、银行存款、暂付款、债券投资、临时性借款、暂收款等资产类、债券类科目进行清理和会计核算。

第十七条财务管理环节应按规定编制上报社会保险基金月份、季度、年度资产负债表和社会保险基金收支表。

第十八条财务管理环节应根据上级主管部门关于年度基金决算编制工作要求，于年末前核对各项收、支帐目，清理往来款，并做好与开户银行、社保费征收部门、财政专户进行对帐，在此基础上进行年度结帐。根据本年度各帐户年终结帐情况。编制年末社会保险基金资产负债表、收支表和年度社会保险基金决算报告，并按规定的程序报批。

第十九条每年10月底前，财务管理环节应会同社保费征收部门，根据上年度社会保险基金决算收入、支出和结余情况，预测本年度参保人员增减变动及社会保险基金预计收入、支出等情况，合理编制下年度的社保费收入及支出预算。经同级劳动保障部门汇总审核并报同级人民政府批准后，于每年的11月20日前分别呈报上一级劳动保障、财政、地税部门。

财务管理环节应根据同级人民政府批复的社会保险基金预算，每季度检查基金收支预算的执行情况。

因特殊原因需调整预算时，财务管理环节应根据具体情况编制预算调整方案，并按规定程序报批。

第十一章社会保险统计

第一条社会保险统计工作，主要依据《统计法》和劳动和社会保障部有关文件处理。

第一节社会保险统计报表

第二条每月生成业务台帐后，统计环节应集中提取并存储统计指标体系指标值，并对指标值进行逻辑性检查。发现异常的，应及时查找原因，需要修正的，应及时按信息维护程序进行更正。

第三条每月5日前，统计环节应从信息系统数据库中提取统计数据，按要求编制上月社会保险统计月报表，经业务负责人复核，呈社保机构负责人签发后上报电子文档，纸质报表随后邮寄上报。

第四条每季季后15日前，统计环节应从信息系统数据库中提取统计数据，按要求编制上季度社会保险统计季报及半年报表，经业务负责人复核，呈社保机构负责人签发后上报电子文档，纸质报表随后邮寄上报。

第五条次年1月底前，统计环节应按要求编制上年度社会保险统计报表，经业务负责人复核，呈社保机构负责人签发后上报电子文档，纸质报表随后邮寄上报。

第二节社会保险统计分析

第六条统计环节应该定期或不定期对本统筹区的统计信息进行统计分析。定期统计分析选择有代表性、能反映社会保险全面或重点情况的指标系列，如参加保险人数、缴费工资水平、社会保险基金征收、支付、结余等进行分析，时间要求一般为半年为一期。若上一期对某指标统计分析时发现问题，则下一期应增加该指标作跟踪分析。不定期的统计分析一般根据实际工作需要确定具体项目和目标。统计分析具体程序如下：

(一)根据统计分析的目标确定统计分析方案，包括目标任务、统计分析方法、数据所属期间、分析指标、指标口径。

(二)从数据库中提取数据，整理汇总历年数据及相关指标数据，编制统计表、统计图。

(三)对统计结果作对比、计算，分析社会保险情况，撰写分析报告。

第七条统计环节在进行统计分析过程若发现统计结果出现与事实不符等问题，应重新核对数据，了解问题出现的缘由，寻求解决办法。必要时应提交书面意见，并在下几期作跟踪对比分析。

第八条统计环节应根据业务工作的需要，有计划地进行社会保险发展预测，经业务负责人审核后，呈社保机构负责人审阅。具体程序如下：

(一)根据业务需要确定发展预测的目标，制定预测方案。包括预测的内容、项目、所需资料、预测方法。

(二)搜集、审核、整理资料。从数据库中提取或从外部搜集数据，计算指标现值及预测值。

(三)分析统计资料，选择预测方法，建立预测模型。

(四)进行分析预测。

(五)计算、分析预测误差，结合实际情况进行定性分析，评价预测结果是否切实可行。

(六)提交专题报告并提出可行性建议。

(七)追踪监控，修正数学模型，并作分析说明。

第十二章社会保险稽核

第一条社会保险稽核，主要依据《社会保险稽核办法》和国家、省的有关规定处理。

第一节举报稽核

第二条举报人通过来信、来人、电话等形式举报单位、个人违反参保、缴费、待遇领取等社会保险法律、法规和政策规定的，稽核环节根据不同情况分别按如下办法处理：

(一)对通过信函举报的，经办人员应根据举报材料，填写《社会保险举报情况登记表》，在3个工作日内送业务负责人批办,。

(二)对到稽核环节当面举报的，一般应由两名工作人员接待。接待人员要认真听取举报人的陈述，详细记录举报内容，向举报人收集书面资料，并填写《社会保险举报情况登记表》一式二份，经举报人签名确认后，一份给举报人，一份在3天内送业务负责人批办。

(三)对通过电话举报的，接话人员应认真填写《社会保险举报情况登记表》，在3天内送业务负责人批办。

第三条稽核环节负责人根据实际情况决定是否立案。对需要立案的，指定稽核小组成员(两人以上)、稽核方式；对不符合立案条件的，批转有关人员草拟《不予稽核立案告知书》，说明不予立案的理由，经业务负责人签发后，通知举报人；对案情重大的举报案件，应提出拟办意见，呈社保机构负责人批办。

第四条稽核经办人员应根据批办意见，分析举报材料，向举报人了解、核实情况，对照有关政策，草拟稽核行动方案，经业务负责人批准后实施。

第五条实行书面稽核的，按如下程序办理：

(一)向被稽核对象发出《社会保险书面稽核通知书》，要求被稽核对象在限期内提供有关稽核所需要的报表、资料。

(二)被稽核对象报送资料后，经办人应对资料进行认真审核。符合要求的，填写《社会保险稽核调阅资料清单》，由报送人签名核对后，将第二联交报送人，并做好《社会保险稽核工作记录》：对不符合报送要求的资料、数据，应要求被稽核对象补报或重新报送；对关键性证据材料应复印，要求被稽核单位盖章后留存，其余报送的原件于稽核结案后退回被稽核对象，并履行交接手续。

(三)根据需要可对举报人、被举报单位有关人员、被举报人进行询问，做好笔录，填写相关的稽核表格，并要求当事人签名确认。

(四)发现单位、个人有违反法律、法规、规章行为，稽核环节认为有必要的，可采取实地稽核的方式对违法、违规行为进行稽核。

第六条实行实地稽核的，按如下程序办理：

(一)根据案情的需要，实地稽核前3天向被稽核对象发出《社会保险实地稽核通知书》，将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核单位，必要时经社保机构负责人批准，也可以不事先通知。

(二)实施稽核时，应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，向被稽核对象表明身份。

(三)根据确定的稽核内容，对被稽核单位的劳动用工、工资收入、财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册、会计凭证等与参保、缴费有关的情况、资料或待遇领取人员的出生年月、退休时间、待遇领取情况等进行核查。稽核时应填写《社会保险稽核工作记录》，认真做好笔录。必要时可以通过录音、录像、照相和复制、摘录等方式获取与稽核事项有关的资料和数据。对摘抄、复印的资料或数据，应由被稽核单位有关人员的签字确认及单位盖章。

第七条通过书面稽核或实地稽核取得有关材料后，经办人员应及时进行整理分析。没有发现违法、违规行为的，草拟《社会保险稽核情况告知书》；发现存在违法、违规行为的，草拟《社会保险稽核整改通知书》。其中，《社会保险稽核情况告知书》应在稽核结束后5个工作日内送达，《社会保险稽核整改通知书》应在稽核结束后10个工作日内送达。两种文书经稽核环节负责人审核、经办机构领导审批后，加盖社保机构印章。

第八条《社会保险稽核整改通知书》发出后，经办人员应及时跟踪整改情况。被举报人在限期内如果没有按规定整改，经办人员应提出《社会保险提请行政处罚建议书》，经社保机构负责人审批后报请劳动保障行政机关依法处罚。

第九条对于稽核后认为不要求被稽核对象整改的案件，发出《社会保险稽核情况告知书》后可结案；对于稽核后要求被稽核对象整改的案件，被稽核对象在限期内整改的可结案，稽核对象不在限期内整改的，向行政部门发出《社会保险提请行政处罚建议书》后可结案。对于拟结案的稽核案件，由稽核经办人员填制《社会保险稽核案件结案审批表》，经稽核环节负责人审批后，将有关资料一起归档，并应及时用电话等形式将处理结果告知举报人。

第二节日常稽核

第十条稽核环节应按照上级布置的稽核任务以及本级工作安排，每年适时拟定全年稽核工作的总体计划，报社保机构负责人审批后实施。稽核工作计划应明确总体目标、任务安排、完成时限及主要措施。

第十一条实施稽核计划时，应合理确定被稽核对象。稽核环节应对参保单位当年申报的职工人数、缴费工资基数以及参保单位、个人提供生存证明等情况进行汇总、分析，对缴费人数、平均缴费工资下降幅度大或平均缴费工资明显低于本行业平均缴费工资的单位，以及没有及时进行领取待遇资格审验的单位、个人，应督促其进行自查。在自查的基础上，应按计划有针对性、有代表性地选择确定被稽核对象的具体名单。

第十二条确定稽核对象后，应制定具体稽核行动方案。稽核行动方案应着重明确稽核项目、稽核人员、工作步骤和保障措施等。

第十三条制定稽核行动方案后，稽核人员应及时收集有关政策规定、统计数据和年检信息等相关资料；了解被稽核单位的单位性质、行业分类、从业人数、单位申报工资基数等基本情况；了解收集待遇领取可疑人员的有关情况。

第十四条日常稽核的书面稽核和实地稽核的程序，与举报稽核的书面稽核和实地稽核程序相同。

第十五条稽核计划完成后，稽核环节应及时撰写总结分析报告。同时，建立社会保险稽核案件卷宗。

第三节稽核案件的督办和转办

第十六条收到上级主管部门有关社会保险稽核督办案件后，稽核环节应对督办案件进行分析，对应由本级直接办理的案件，由稽核环节按照举报稽核程序进行处理；对属于应由下级社保机构办理的，稽核环节应拟写《社会保险稽核案件转办(督办)函》，转下级社保经办机构办理，并跟踪其办理情况。

第十七条稽核环节在稽核实施过程中发现所受理举报事项不属于本部门职责范围内的，应当及时移送有关部门依法处理，对于举报人留有联系方式的，还应在移送后3个工作日内通过电话、信件等形式告知举报人案件已移送有关部门处理。

第十三章业务复查与内部监督检查

第一节业务复查

第一条社会保险业务复查，主要依据《社会保险行政争议处理办法》及有关法律法规处理。各级社保经办机构应指定一个综合部门负责本单位的复查工作。

第二条参保人或其单位对社保机构核定其缴费工资、个人历史信息、社会保险待遇标准有异议，申请复查的，复查环节应要求其提出书面复查申请，并提供能反映其本人观点的证明材料。

对不属于复查范围，但属于行政复议范围的，应告知申请人到有关复议机构申请行政复议。

第三条对属于复查范围的申请，复查环节受理人员应审核其申请内容是否完整。完整的复查申请应包括如下内容：申请人的姓名、性别、公民身份号码、所在单位、联系地址、邮政编码、联系电话、请求事项、原行政行为的结论、要求复查的主要事实和理由、申请时间、申请人签字或者盖章。如果是口头提出申请的，经办人员应当场记录其申请内容，并由申请人签字或者盖章。

第四条受理人员收到复查申请后，应交业务负责人阅批，确定经办人员。复查案件一般在20个工作日内办结。对于情况复杂，取证确有困难的案件可延长办结时限，累计最长不超过40个工作日。

第五条经办人员应在接到申请资料后5个工作日内对复查申请进行审查，提出处理意见。复查申请不属于复查范围或已超过社会保险行政争议处理有效期限的，应拟写《不予复查告知书》，说明不予受理的理由，经业务负责人审核后，加盖社保机构复查专用章，送达申请人。复查申请符合复查范围、时效等条件的，经办人员应拟写《社会保险业务复查事项调查通知书》，附上复查申请书复印件，经业务负责人审核后，加盖复查专用章，送达有关单位或原做出具体行政行为的业务环节，请他们就有关情况作出书面说明。

第六条原经办环节收到副本后，应在5个工作日内向复查环节提供《关于xxxx情况的说明》，对作出被复查行政行为的时间、事实依据、法律法规政策依据和有关情况进行说明，并附上有关材料。

第七条复查环节经办人员接到原经办环节的情况说明后，根据有关事实和相关法律法规及政策规定，在5个工作日内对有关资料进行审查，草拟《社会保险业务复查结果通知书》。如果原经办环节提供的材料不够全面的，应调阅职工档案，或向申请人所在单位调查有关情况。调查时间不计入上述审查时限。

《社会保险业务复查结果通知书》应载明下列事项：通知的对象(申请复查的单位全称，申请复查的个人的姓名)，申请复查的时间，复查请求，复查认定的事实和理由，适用的法律、法规、规章和其他规范性文件，复查结论，申请人不服复查结论向劳动保障部门申请行政复议的期限，落款，通知日期，抄送单位(如果是个人提出复查申请的，复查结果通知书应抄送其所在单位)。

第八条《社会保险业务复查结果通知书》经社保机构负责人审批后，复查环节应在3个工作日内送达申请人及其单位。

第九条复查结论变更原行政行为的，负责管理相关信息的业务环节应在接到复查结果通知书的5个工作日内按复查结论更改相关信息；需重核待遇的，待遇核发环节应在相关信息更改后的5个工作日内为申请人重核待遇，并将重核结果通知申请人。

复查结果的落实情况由复查环节负责督办。

第十条复查环节作出复查结论之前，有下列情况之一的，应终止复查程序，并将有关情况记录在案。

(一)申请人提出撤销复查申请的。

(二)申请人已向劳动保障行政机关申请行政复议的。

第十一条复查案件结案后，复查机构应当将案件的材料立卷归档。

第二节内部监督检查

第十二条社会保险内部监督检查(简称内审)，是指由社保机构负责内审工作的部门(简称内审环节)对各业务环节的业务管理、经办规范情况、法规、规章执行情况、内部控制制度建立以及实施情况的监督检查。

第十三条内审环节应在每年年初制定本年度的内审工作计划，经社保机构负责人批准后实施。内审时限一般以本年度为主，必要时可追溯到以前年度；内审可采用全面检查或重点抽查的方式，内容包括：

(一)社会保险登记、变更、注销、验证和补证等情况。

(二)社会保险参保、缴费核定、补缴等情况。

(三)个人帐户的管理情况。

(四)各项社会保险待遇的办理、支付、调整情况。

(五)个人历史信息的建立、审核、更改情况。

(六)基金收入、支出、会计核算和预算的管理情况。

(七)其它需要检查的事项。

第十四条在实施内审前，内审环节应提前7个工作日向被审业务环节发出内审通知书。通知书的内容应包括：

(一)被审业务环节的名称。

(二)内审的依据、范围、内容、方式和时间。

(三)对被审业务环节配合检查的具体要求。

(四)检查组组长及其他成员名单。

(五)落款及签发日期。

在特殊情况下，若事前下达内审通知书对内审效果有明显影响的，经社保机构负责人批准，可不提前下达内审通知书。

第十五条内审人员应根据检查情况编制工作底稿，做到一事一稿。工作底稿应包括：

(一)内审项目工作底稿的编号。

(二)内审项目的名称。

(三)内审事项发生的日期、文件号、凭证号、金额等。

(四)内审事项主要内容的摘录。

(五)附件的主要内容及张数。

(六)被审业务环节相关人员签名。

(七)检查组制单人、复核人签名及填制日期。

(八)其他应说明的事项。

第十六条检查组应在内审结束后10个工作日内(特殊情况可延长到30个工作日以内)，形成内部业务检查报告。内审报告应当包括下列内容：

(一)内审的范围、内容、方式和时间。

(二)对内审项目的基本评价。

(三)认定存在问题的基本事实、造成的后果以及认定依据、证据和处理建议。

(四)提出加强业务管理的建议。

(五)检查组认为应当报告的其他事项。

(六)检查组组长签名。

(七)报告日期。

第十七条检查组在提交内部业务检查报告前，要征求被审业务环节意见。被审业务环节收到报告征求意见稿之日起5个工作日内，提出书面意见或说明；在规定期限没有提出书面意见或说明的，视为无异议。检查组对有异议的问题应进一步核实，如有必要应当修改内审报告。

检查组在上报检查报告时，要将被审业务环节书面意见或说明，以及工作底稿一并上报。内审环节负责人审核后，报社保机构负责人审批。

第十八条内审报告经领导审批后，内审环节应及时书面通知被审业务环节，要求被审业务环节按照局领导的批示，对存在的问题限期整改。

第十九条被审业务环节应按内审结论通知的要求，积极进行整改落实，认真研究内审报告提出的管理建议，于1个月内将整改情况上报社保机构领导，并抄送内审环节。

第二十条检查组在实施检查时，如发现被审业务环节或个人有违法违纪行为的，应当及时向社保机构负责人报告。

第二十一条内审工作结束后15个工作日内，检查组要将收集,的有关资料归档。

第十四章社会保险咨询

第一条社会保险咨询，是指群众咨询社会保险法律、法规、规章及有关政策规定，检举、揭发社会保险机构工作人员违法、违纪和失职、渎职行为，对社会保险工作提出意见和建议。主要依据国务院《条例》和社会保险有关文件处理。

第一节群众来信处理

第二条群众来信按集中管理与分工负责相结合的办法处理。直接寄给社保机构或社保机构负责人(领导)收的群众来信，由环节处理。直接寄给各业务环节的群众来信，转交环节登记处理。

第三条经办人员应填写《群众来信登记表》，记录来信人姓名、所在单位、来信日期(以邮戳日期为准)、联系地址、电话、反映内容，并编号备查。

第四条交由环节处理的信件，经办人员应根据来信内容提出分办意见，经审批后，转交有关部门或工作人员办理：

(一)咨询、建议、反映情况类的，由环节直接办理。

(二)对社保机构做出的具体行政行为不服的，由复查环节按业务复查程序办理。

(三)举报单位存在违反社保法规行为或举报冒领养老金的，转稽核环节按稽核程序办理。

(四)举报、投诉社保机构工作人员的，转内审环节办理。

(五)要求办理社会保险具体事务的，转有关业务环节办理。

(六)无联系姓名、地址的，暂不处理。

第五条信件转办时，经办人员应与有关环节做好交接，并在来信登记表上签名，防止信件丢失。对转办的重要信件，经办人员应对办理情况进行跟踪。

第六条来信一般应在60日内办结。来信要求回复的，经办环节应予回复。来信中注明联系电话和联系人的，可电话回复；无联系电话但地址、联系人清楚的，以便函形式回复，盖社保机构专用章发出。

第七条来信办结后，经办人员应在来信登记表上填写办结情况并由办理者签名。

第八条来信如有领导批示的，或外单位以公文形式转来的，按公文处理程序处理。

第九条环节应按月汇总群众来信及处理情况，对来信集中反映的问题进行分析，对领导批办信件的办理情况进行反馈。

第二节群众来访来电处理

第十条单位、参保人、群众到社保机构咨询社会保险政策和经办程序、反应情况、提出建议、意见，由环节负责接待。单位或参保人咨询涉及自身的参保信息或待遇，由相关业务环节负责接待。申办人在办理具体业务过程中咨询相关政策和经办程序，按首问负责制的原则，由受理人员负责解答。

第十一条接待群众来访或电话咨询时，能直接解答的，接待人员应当场予以解答。不能当场解答的，应先将有关问题和联系电话记录下来，在10个工作日内予以答复。

第十二条来访人提交书面材料的，接待人员应予以登记，并按来信处理。

第十三条接待人员发现情况复杂的，应及时报告业务负责人，必要时逐级上报。

第十四条各业务环节应按月对来访、来电反映的问题进行归集整理。对重要问题或反映较多的问题，应书面报告社保机构负责人。

第十五章业务档案管理

第一条社会保险业务档案是指各级社会保险经办机构在社会保险业务工作中形成的，记录单位和个人缴纳社会保险费、社会保险待遇核发及基金收支情况的，具有保存价值的文字、图表、数字信息等原始记录。社会保险业务档案管理主要依据《*省社会保险业务档案管理暂行办法》(粤社保[*]36号)以及国家和省的有关文件处理。

第一节业务档案的预立卷

第二条各业务环节在办理日常业务中，每办完一项业务，业务工作人员应将其所有的社保材料收集齐全，并按核定表放最上面、申报表和附件材料放于其下的要求组成“件”。

第三条各业务环节每月应根据社保档案分类方案，将本环节收集齐全的“件”进行分类，按业务办结时间分年度和月份组成“卷”，并按照业务档案管理的要求预先进行整理、排列、编号、装订。对每一卷业务档案，各业务环节应对照业务办理情况检查各件是否齐全完整后，填写一式二份的卷内文件目录，一份装订于案卷首页，一份汇总交与档案管理环节。

第四条各业务环节应定期向本单位档案管理环节移交预立卷的社保档案。移交时，须详细填写《社保业务档案移交情况登记表》一式二份，经移交人和本业务环节负责人签名后，交专职档案人员签收，业务环节和档案管理环节各存一份。

第二节业务档案的管理

第五条档案管理环节接收业务档案的移交必须进行核查和验收，根据业务环节填写的《社保业务档案移交情况登记表》和业务管理系统对照检查所移交的业务档案与实际业务办理情况是否一致，业务档案预立卷是否符合档案管理要求。

第六条经验收合格的业务档案由档案管理环节进行档案立卷入库处理。立卷的档案须按顺序置人档案盒保存，档案盒须制作封面和背脊，标明盒内各卷内容。各类档案按年度编制档案目录和立卷说明。

第七条档案资料进库或调出，档案管理环节必须进行登记、统计，按规定填写《业务档案出入库情况登记表》。

第八条业务环节借阅档案须在《业务档案内部借阅表》上进行登记，并按规定借阅。

医院职工申报材料篇9

第二条民政部门负责评残的对象是：

（一）《军人抚恤优待条例》实施以前退出现役的军人；

（二）参战民兵民工、参加县级以上人武部门或预备役部队组织的军事训练的无工作单位人员；

（三）为维护社会治安同犯罪分子进行斗争致残的无工作单位人员；

（四）国家机关行政编制工作人员；

（五）授予警衔的行政编制人民警察。

第三条评残对象因战因公致残，医疗终结三年内申请评残的，有档案记载和确切证明，残情符合三等乙级（含三等乙级）以上，可予评定伤残等级；医疗终结三年后申请评残的，有档案记载或确切证明，残情符合二等乙级（含二等乙级）以上，可予补办评残手续。

第四条伤残人员的残情医学鉴定，须治疗终结后，由县（市、区）以上民政部门指定的医院伤残医学鉴定小组做出；职业病的残情医学鉴定由省、自治区、直辖市民政部门指定的职业病专科医院做出。

第五条评残（包括新评、补评、调整等级）手续和审批程序：

（一）本人向所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府提出书面申请，说明致残经过和残情等情况。

（二）申请人所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府审查后写出证明材料，连同本人档案材料（包括原始证明、病历和现场证人提供的证明材料等）、书面申请和本人近期二寸半身免冠照片（人民警察须着制式服装）等一并报送县（市、区）民政部门审查。

（三）县（市、区）民政部门经审查认为具备评残资格的，通知本人到指定医院进行残情检查，由医院伤残医学鉴定小组做出残情鉴定。县（市、区）民政部门根据残情鉴定，写出综合报告，填写《伤残等级审批表》和伤残证件，连同本人申请、单位证明等有关材料，一并报送地（市）民政部门审查。

（四）地（市）民政部门经审查认为符合评残条件的，在上报的《伤残等级审批表》上签署审查意见，连同其他材料一并报省、自治区、直辖市民政厅（局）审批。

（五）省、自治区、直辖市民政厅（局）经审查认为符合评残条件的，在《伤残等级审批表》和伤残证件上签署审批意见，加盖印章，并通过县（市、区）民政部门将伤残证件发给本人。

不符合评残条件的，民政部门应当在《伤残等级审批表》上注明理由并加盖印章，连同其他上报材料退回申请人。

第六条伤残人员由于残情变化，原定伤残等级与现残情明显不符的，应按规定调整伤残等级。

第七条伤残证件的发放种类：

（一）军人在服役期间因战因公因病致残，发给《革命伤残军人证》；

（二）民兵、民工、农村村民、城镇居民、学生因战因公致残，发给《民兵民工伤残抚恤证》；

（三）国家机关行政编制工作人员因战因公致残，发给《国家机关工作人员伤残抚恤证》；

（四）授予警衔的行政编制人民警察因战因公致残，发给《人民警察伤残抚恤证》；

伤残证件由民政部统一制作。全国范围内的换证工作，由民政部规定时间统一进行。

第八条伤残人员要爱护和保管好自己的伤残证件，不得私自涂改、转借或转让。

第九条伤残证件因保管不善被损坏，当事人应及时报告发证的县（市、区）民政部门。县（市、区）民政部门经审查认为不能使用的，填写《伤残人员换证补证报批表》和新伤残证件，连同本人申请及损坏的旧证一并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）换发。

第十条伤残证件遗失，当事人应尽力查找，并及时报告发证的县（市、区）民政部门。半年之内查找不到的，在本人登报声明作废后，由县（市、区）民政部门填写《伤残人员换证补证报批表》和新伤残证件，连同本人申请一并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局），经批准后，重新编号，发放新证。

第十一条伤残抚恤金和伤残保健金标准，由国家根据伤残性质和伤残等级，参照全国职工平均工资确定。工资标准高于全国职工平均工资的地区，应在全国伤残抚恤（保健）金基本标准基础上，制定当地的具体抚恤标准，以保障伤残人员的生活。

第十二条伤残人员抚恤关系转移，其当年的伤残抚恤（保健）金由部队或迁出地民政部门负责发给，从第二年一月起由迁入地民政部门按规定发给。

伤残人员到国外定居的，可按照当时的抚恤标准，一次性发给五年的抚恤（保健）金，以后不再发给。

第十三条伤残人员被判处徒刑、剥夺政治权利或者被通缉期间，所在县（市、区）民政部门应收回其伤残证件，暂停抚恤，并报省、自治区、直辖市民政厅（局）备案。其中属于缓刑、假释、监外执行的在乡伤残人员生活确有困难的，可适当发给生活补助费，但最多不得超过原抚恤金标准的一半。

暂停抚恤的伤残人员，刑满释放、恢复政治权利后，经省、自治区、直辖市民政厅（局）批准，可以恢复抚恤待遇，原停发的伤残抚恤金或伤残保健金不予补发。办理恢复抚恤手续应提供下列材料：本人申请、司法部门的《释放证明》、县（市、区）民政部门的意见等。

伤残人员犯罪情节特别严重的，经省、自治区、直辖市民政厅（局）批准，取消抚恤待遇，收缴并注销其伤残证件。

第十四条对部队转业、复员退伍、离退休移交民政部门安置以及从外地迁入本地的伤残人员，必须进行审查、登记、备案。审查的材料有：本人户口本或身份证、原伤残证件、医院残情医学鉴定、伤残等级审批表、《伤残人员关系转移证明》、转业或退伍证等。县（市、区）民政部门应当对当事人目测残情，必要时可为其指定医院进行检查。经审查无误后，由县（市、区）民政部门登记建档，并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）备案。

属于弄虚作假的，不予登记，并通知原部队，或由迁出地的审批机关收回其伤残证件；发现问题或一时把握不准的，应当暂缓登记，逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）处理。

第十五条民政部门对伤残证件和有关材料应当指定专人妥善管理，防止丢失。对申报和审批的各种材料证件，应有登记手续。需要邮寄的，应当挂号邮寄。

第十六条县（市、区）民政部门应当建立伤残人员资料档案，一人一档，长期保存。

第十七条县（市、区）民政部门对自然减员的伤残人员，应停发伤残抚恤（保健）金和护理费，注销证件，留作纪念，并按规定发给丧葬补助费。同时填写《伤残人员减员登记表》，按年度逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）。

第十八条民政部门对在伤残抚恤管理工作中表现突出、成绩显著的工作人员，应当予以表彰或奖励；对弄虚作假、，造成不良后果的，要严肃处理。

医院职工申报材料篇10

被保险人遭遇保险责任范围内的意外事故时，请拨保险公司客服电话进行报案，提供您的保单号、身份证号码、并简要说明事故经过。

报案结束后及时进行治疗，这里注意一般国内的旅游医疗保险仅按照社保用药范围进行赔付，因此如果希望使用进口药剂等只能自行支付。另外如有医疗垫付功能的要及时要求保险公司垫付治疗费用。

治疗结束后，收集费用清单向保险公司申请理赔。

所有理赔申请所需材料：

（1）理赔申请书

（2）申请人及受益人身份证复印件

（3）非受益人提出申请的还要提供受益人的授权委托书

（4）当事人的银行帐户复印件（身故赔付除外）

医疗费理赔申请所需材料：

（1）相关的病历原件和出院小结（意外住院的人员需要提供出院小结）

（2）保险 公司认可的医院出具的医疗发票（一般指市，县级以上医院）

（3）意外住院的人员还需要提供药品明细清单或盖有治疗单位公章的城镇职工基本医疗保险费用清单（即医保报销清单）；

（4）因意外所致的医疗还需提供能确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。如：交通事故需提供交警部门的责任认定书。

身故理赔申请需准备材料：

（1）所有受益人签字的申请书、授权书

（2）受益人资格确认表所有受益人户籍证明及身份证明；

（3）公安 部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；

（4）被保险人户籍注销证明；

（5）火化证明；

（6）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因有关的其他证明和资料。

意外残疾理赔申请需准备材料：

（1） 区、县级医院以上包括区、县级医院开具的伤残证明，或由保险公司指定医院或机构开具的伤残证明；

（2） 区、县级以上包括区、县级医院就诊的所有病史资料【包括门（急）诊病史、住院病史、出院小结、检查报告、x光片、ct片、mri片等等】。

保险公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对材料齐全无需调查经确定属于保险责任的，会在10个工作日内进行赔付；对需要调查的案件，在 30 天个工作日内作出理赔决定；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

网上投保注意事项：

如实填写投保单：网上填写投保单一定要正确填写以免因为填写了错误信息而是保险公司在出险时拒赔，造成不必要的损失。

看清保险条款：很多投保人只知道旅游团投保了旅游险而不知投保险种的责任范围，没弄清楚就糊涂投了保。

并非保得越多越好：选择一定数量的保险险种投保，自然有了更多的保障，但是，旅游医疗险种是补偿性险种保多了形成超额保险多交保费就不明智了。