围手术期护理要点十篇

围手术期护理要点篇1

方法：以我院2011年5月到2013年5月收治的60例重型颅脑损伤患者围手术期的护理工作为例，详细论述这些患者的护理过程。

结果：本组患者经过手术治疗和精心护理以后有42例患者痊愈，10例患者出现了明显的好转，3例患者放弃了治疗，5例患者经过抢救无效死亡。

结论：重型颅脑损伤患者在围手术期内通过良好的护理工作，做好术前准备和术后配合，能够大大提高治疗的成功率，减少各种并发症的发生，降低抢救的死亡率和致残率。

关键词：重症颅脑损伤 围手术期 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.395

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0344-01

颅脑损伤是最常见的神经外科损伤性疾病之一，发生率、致残率、致死率都比较高。在所有的颅脑损伤当中，重型颅脑损伤是最严重的一种，具有病情急、伤势重、病情变化快、护理难度大、并发症多的特点，在发病过程中如果不进行及时正确的抢救，丧失最佳的抢救时机会危及到患者的生命。同时，在围手术期内护理工作的好坏对于患者的死亡率及术后的康复具有重要影响。因此，在围手术期内要重视和加强患者的临床护理工作，做到早发现病情变化，对各种并发症进行早预防、早治疗，减少患者的死亡率，提高患者的康复水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院2011年5月到2013年5月收治的60例重型颅脑损伤患者围手术期的护理工作为例，详细论述这些患者的护理过程。60例患者GCS评分为3-8分，其中男性29例，女性31例，最小患者22岁，最大患者71岁，平均年龄55岁。其中40例患者因为交通事故所致，5例患者为重击伤，4例患者为坠落伤，11例患者为高血压脑病患者。所有患者当中有3例颅内血肿，6例蛛网膜下腔出血，2例颅脑骨折，4例脑干损伤，4例脑疝。患者入院治疗时均出现了不同程度的昏迷。

1.2 护理方法。

1.2.1 护理观察。

（1）护理人员在术前要密切观察患者的病情，尤其是要注意患者的意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏等异常改变及发展过程，如果发现患者出现意识障碍并伴有剧烈疼痛、呕吐、躁动、双侧瞳孔忽大忽小、对光反应尺度等都提示患者出现脑疝。如果患者体温升高、对光反应迟钝或消失提示患者为脑干损伤，护理人员要立即测量患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，检查患者手上的部位，把握具体的手上情况，并对患者采取恰当的急救措施，如迅速建立静脉通路、止血、吸氧、清除口腔异物等等。

（2）护理人员在观察病情的过程中，还要注意观察患者的异常，以免耽误抢救的最佳时机。重型颅脑损伤的患者因为颅内压改变会出现喷射状呕吐，加上意识障碍、呕吐物会导致患者呼吸道梗阻，导致患者窒息面临死亡的危险。因此在护理的过程中要重点做好患者的呼吸道管理，在此基础上做好各类并发症的预防和护理。

（3）配合完成手术。在手术过程中密切配合医师，注意患者的止血，密切观察患者的生命体征，如血压、心电和血氧等监护工作，用无菌生理盐水对钻孔锯骨处冲洗降温，保护好骨窗边缘，并将残余的血块清理干净，用无菌生理盐水进行反复的冲洗，再用双极电凝止血。观察手术伤口是否存在活动性出血，观测患者的脑波动恢复情况，如果情况良好可以进行骨瓣复位、逐层缝合、加压包扎，术后患者留在手术室密切观察24h，严密观测患者的体温、血压等变化。

1.2.2 术后护理。

（1）针对重型颅脑损伤患者的具体情况制定详细的护理方案，明确合理的健康路径，并规范护理人员的操作规范，必须准确到位、快速效率，只有这样才能争分夺秒的为患者的术后恢复做好保障。

（2）对于插管的患者要加强护理，为重患者要定时检查患者口腔，并进行有效的清洁，减少口腔细菌的数量，测量患者口腔PH值，选择合适的口腔护理液。采取局部或者静脉注射抗菌药物的方法防止口咽、胃肠内致病菌下行。将口咽部分泌物充分的吸出，以减少其淤积，防治其下行流入肺部。指导患者进行有效的咳痰、吸痰，保证患者呼吸道的畅通。

（3）术后患者的头部要略抬高15°-30°，利于静脉回流、避免出现脑部淤血，防止脑水肿等并发症的发生。同时，由于重型颅脑损伤的患者容易出现中枢性高热现象，持续的高热导致患者新陈代谢加快，脑部缺氧引发呼吸道感染或肺炎，在护理过程中如患者体温过高要及时降温，可以用50%乙醇擦浴或者冰敷，将患者的体温控制在正常的范围之内。较为严重的患者可以采用冬眠、注射激素的方式进行快速降温。

（4）心理护理。在护理过程中，要对患者积极的心理干预，比如说选择患者喜欢的话题，转移他们对疾病的注意力，多与患者进行交流，讲解恢复期的长短对恢复效果的重要作用，帮助他们树立恢复的信心。同时要与患者的家属进行交流，教会他们在护理过程中应该注意的一些问题，提高他们的护理能力。

2 结果

本组患者经过手术治疗和精心护理以后有42例患者痊愈，10例患者出现了明显的好转，3例患者放弃了治疗，5例患者经过抢救无效死亡。5例死亡的患者主要是因为患者为严重的脑挫伤合并脑疝，进而引起脑干损伤，导致患者中枢性衰竭而死亡，手术及护理工作本身没有问题。42例患者经过系统的治疗以后，基本痊愈后出院，虽然患者还有一些功能，但是经过良好的恢复以后不影响他们的正常生活。10例患者出现明显的好转，主要是身体机能方面未达到理想的状态。3例患者放弃治疗后出院，具体的恢复情况没有进行回访。

3 结论

重型颅脑损伤是一种非常严重的疾病，发病快、死亡率高等特点对抢救、护理等工作提出了更高的要求。护理工作是重型颅脑损伤患者抢救措施的重要组成部分，做好护理工作对于重型颅脑损伤患者的抢救及术后的恢复具有重要意义。通过本组患者的研究可以明确护理在重型颅脑患者围手术期及术后恢复过程中的重要作用，在护理过程中必须认真配合主治医生做好术前准备和术中护理工作，密切观察患者的各项生命指标，密切观察患者病情，在此基础上做好相应的护理对策，提高重型颅脑患者的抢救和手术的成功率。同时，针对可能出现的并发症做好预防和治疗工作，降低重型颅脑患者的死亡率和致残率。

参考文献

围手术期护理要点篇2

关键词：破裂大脑中动脉；动脉瘤；围手术期；护理

大脑中动脉动脉瘤是颅内动脉瘤最常见类型之一，占颅内动脉瘤的18～20%[1]。因其破裂出血后易形成颅内血肿而导致死亡率和致残率高，恰当的围手术期护理尤为重要。本文结合我科近4年来收治的70例破裂大脑中动脉瘤患者的围手术期护理。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组中男32例、女38例；年龄4～74岁，平均51.7岁；既往有高血压病史36例。70例患者首发症状均为剧烈头痛，合并短暂性意识障碍40例、肢体功能障碍32例、言语障碍8例。术前首次破裂出血62例，再次破裂出血8例。

1.2影像学表现 入院时70例患者均行头颅CT检查，62例可见蛛网膜下腔出血，合并脑室内积血8例，侧裂区或颞叶血肿27例；8例患者为单纯颞顶叶血肿，血肿量10～80ml。64例同时行头颅3D-CTA或/和DSA检查，其中10例患者术前行头颅MRI或/和MRA检查，40例患者仅行3D-CTA检查后急诊手术；6例患者入院前因脑疝仅行头颅CT平扫后急诊手术，经手术证实为大脑中动脉动脉瘤。3例行3D-CTA过程中出现双侧瞳孔散大、自主呼吸停止，立即行气管插管人工通气，急诊手术证实为大脑中动脉动脉瘤破裂出血。

1.3方法 70例患者中24h内手术20例，24～72h内手术26例，3～10d内手术18例，10d后手术6例。术后常规给予抗感染、扩血管、腰椎穿刺（腰池引流术）、血液稀释、高压氧、康复功能锻炼等治疗。

2 结果

70例患者在术后6h内复查头颅CT均无颅内继发出血，术后2～3d复查头颅CTA，56例未见动脉瘤显影，9例对载瘤动脉塑性后夹闭动脉瘤的患者残留部分瘤颈，3例动脉瘤包裹术患者动脉瘤与术前无变化。70例患者出院后随访头颅3D-CTA或/和DSA 3个月～2年，未见动脉瘤复发，其中9例残留部分瘤颈患者瘤颈处未见增大，3例行包裹术的患者中1例动脉瘤体无明显增大，其余2例患者再次破裂出血死亡。

3 术前护理

3.1心理护理 本组患者均为大脑中动脉动脉瘤破裂后导致蛛网膜下腔出血，表现为突然发病，头痛难忍，心理负担较重，易产生惊恐心理，使患者焦虑不安。这些心理因素如不及时控制，会导致恶性循环，不利于疾病的治疗和机体的康复[2]。要改变这种心理状态，良好的护患关系是护理的关键。我们在护理实践中主动关心安慰患者，与患者及家属及时交流，了解患者的心理反应，消除患者对手术的紧张、恐惧心理，如：给患者讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例。通过人文关怀及个性化护理，使患者建立治病信心、消除恐惧与其他思想顾虑，保证术前准备充分、完善[3]。

3.2预防颅内动脉瘤再破裂出血的护理 破裂颅内动脉瘤1个月内再次破裂出血的可能性较大，约为20%～30%[4]。既往多为先行保守治疗，待病情稳定后再行手术治疗。但本组46例患者在72h内行手术治疗，有效改善了患者的神经功能障碍，因患者家属术前犹豫行延期手术的24例患者中，8例发生再出血，2例出现进行性脑缺血性神经功能障碍加重。因此我们认为，预防颅内动脉瘤再次破裂的关键因素是应尽早手术干预。此外，患者需绝对卧床休息。术前应保证充足的睡眠，以利于增进食欲，恢复体力，增强抵抗力。患者休息时应保持室内光线柔和，取平卧位或侧卧位，抬高头部15～30°，以降低颅内压。颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压而加重脑水肿。尽量减少探视，并反复向患者强调避免突然抬头、转颈、咳嗽、用力大便、情绪激动等颅内压增高的因素[5]。同时应提前训练床上大小便，以避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。

4 术后护理

4.1基础护理 患者麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压，并取健侧卧位，防止伤口受压。患者由于病情需要绝对卧床休息3～4w，易造成各种并发症的发生。因此应每2h协助患者翻身拍背1次，防止压疮[6]及防止坠积性肺炎[7]的发生。深静脉置管的患者，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗液、渗血，及时更换敷贴，病情允许应尽早拔除以防止静脉血栓的发生。留置导尿的患者，保持尿管通畅，观察尿液的量、性质、颜色，病情允许的给予多饮水，每日评估可否拔管，防止泌尿系感染。

4.2脑血管痉挛的护理 颅内大血管痉挛一直以来被认为是动脉瘤破裂出血后引起死亡或致残的主要原因[8]。术中尽量清除蛛网膜下腔和脑池内出血是预防和降低脑血管痉挛发生、改善预后的最有效方法[9]。钙离子通道拮抗剂尼莫地平由于其高脂溶性、易于穿透血脑屏障作用于脑血管而成为目前美国高血压学会等指南中推荐的唯一有效防治脑血管痉挛的药物，其疗效也被广泛认为不仅来自于缓解大血管痉挛，亦来自其直接的神经保护作用[9-10]。典型的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛约于3d后开始，7～8d达高峰，一般可以持续至14～21d，而早期脑损伤最早可出现在出血后数分钟内[11]。因此在使用尼莫地平预防脑血管痉挛期间，护士应严密观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动及语言表达能力，监测呼吸、血压变化，头痛、意识障碍、脑膜刺激征的进行性加重、周围血白细胞持续增高、持续高热，均提示脑血管痉挛的先兆，应立刻汇报医师，并积极配合处理。

4.3癫痫的护理 术后应观察有无癫痫发作[12]，病床两侧增加床档，保障患者安全，遵医嘱定时给予抗癫痫药物。如癫痫大发作时应头偏向一侧，防止舌咬伤，加用牙垫，清除呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，遵医嘱予安定缓慢静推。不能对抽搐肢体施加暴力，以免造成骨折。禁止向患者嘴里灌药。同时记录抽搐发作次数、时间等。

5 讨论

大脑中动脉动脉瘤发病率较高，破裂出血后患者较其它前循环动脉瘤患者高。本组患者治疗尽早采取显微手术，辅以积极治疗和适当护理[13]，动脉瘤破裂后的临床并发症很多，围手术期间的护理措施对其预防具有重要意义。通过本组患者临床护理实践不难看出，我们的护理工作必须针对性、预见性的处理可能发生的病情变化，为医师尽早确诊和有效救治提供有力依据和积极协助，使患者无论从生理和心理上都得到很大程度的改善，从而提高患者的生存和生活质量[14]。随着显微神经外科技术的进步，护理工作亦需把握循证护理原则，解决问题，提高质量，从而更加优质的为广大患者服务。

参考文献：

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围手术期护理要点篇3

关键词：小儿疝气；围手术期；护理

小儿疝气也就是小儿腹股沟疝，是小儿普通外科较为常见的一种临床疾病之一。导致形成小儿疝气最主要的因素是一腹膜鞘状突，在胚胎时期一腹膜鞘状突的主要作用是帮助帮助固定子宫圆韧带或者是助推下降至阴囊，由于在胎儿出生后，一腹膜鞘状突没有得到完全的关闭，致使小儿腹腔内的网膜、卵巢、小肠等进入鞘状突而形成疝气[1]。有研究数据显示小儿疝气在中国的发生率为0.9%～4.9%，并且有逐年提高的明显趋势。临床统计研究显示男性患上小儿疝气疾病的几率显著高于女性，平均100个小儿疝气患儿就有90个是男性儿童，这种疾病会给孩子们正常的生活带来严重的影响，会阻碍儿童的生殖系统和消化吸收系统进行正常的发育，如果出现嵌顿的现象，还会导致严重腹痛、肠坏死甚至是死亡的并发症。所以患上小儿疝气的患儿要及时接受手术治疗，由于小儿患儿特殊的发育和成长特点，加强手术期间和术后对患儿进行围手术期的护理对患儿恢复健康具有重大意义。此次研究选自2013年1月～2014年5月我科治疗的小儿疝气患儿98例，回顾性分析小儿疝气围手术期护理情况，现将过程做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 在2013年1月～2014年5月，我科收治的小儿疝气患儿中随机选取98例作为研究对象，其中男59例，女39例，年龄1～9岁，平均年龄（4.1±2.1），所选取两组患者的年龄均在10岁以下并且没有其它病症及合并症，本组患者的病程在1～3年，平均病程（2.7±1.3）年。在98例小儿疝气患者里，其中右侧斜疝42例，左侧斜疝36例，双侧斜疝20例。

1.2手术治疗方法 全部患儿采用外科微创手术在腹腔镜下进行修补术的手术治疗方法，小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉并进行疝囊高位结扎术治疗[2]。

2护理方法

2.1术前护理 患儿由于其自身的发育程度状况，具有与成人不同的心理特点，情绪较为不稳定，经常会产生懊恼、烦躁等反面情绪，加上患儿家长对手术治疗效果美哦与足够的相信，在手术和治疗期间没有能遵从医护人员的工作。所以，在患儿恢复健康之前的时期，护理人员加强对患儿在手术前、中、后着三大时期的精心护理及时关注患儿疾病的变化情况以及恢复的效果，并对患儿家长的情绪的安抚和配合治疗的有效指导[2]。

2.1.1术前常规护理 首先在小儿疝气患儿办理入院手续后，为患儿进行基本数据资料（体重、体温等）的准确测量，对患儿的器官功能和生命体征做好评估和记录，根据患儿的具体情况计算好手术前后的用药类型和数量。其次在手术之前，对患儿进行常规检查，检查患儿的心率、便、血、尿等方面的常规检查，检查患儿肝、肾、凝血功能的情况[3]。对患儿需要进行的手术部位用皂液进行细致认真的清洗，特别是对脐部和阴囊部位，清洗时要不可损伤患儿皮肤，清洗后应做好各项皮肤测试，为进行手术做好准备。

2.1.2手术前饮食护理 饮食指导必须贯穿在患儿出院前的整个过程，在手术前3d，给予患儿高营养、高热量、高蛋白和易吸收营养物质的摄取，确保患儿的排便彻底；在手术前当天早晨对患儿进行温0.9%氯化钠200ml灌肠，并在（5～12）h禁止给患儿进食和进水，以免在用药时出现呕吐现象。

2.1.3手术前的心理护理 根据患儿的发育状况和心理特点进行具体的心理护理，通过耐心的鼓励与交流，积极融入他们儿童的世界，给患儿讲述他们感兴趣的话题转移他们紧张不安的心理。并与患儿家长进行沟通后建立良好的和谐关系，对他们的进行健康的教育，介绍不同阶段照顾患儿的注意事项和有效措施，积极与家长进行互动，及时解决他们提出的疑惑和问题，注重患儿家长对患儿恢复健康的重要性。

2.2手术中的护理 医护人员在手术治疗进行的过程中要积极配合主刀医师的治疗，对患儿在手术治疗过程中的手术反应、出血情况、生命体征变化情况和器官功能状况等方面进行实时观察和记录。

2.3手术后的护理 对患儿进行术后护理是加快患儿恢复健康和减少并发症出现的重要环节，因此护理人员必须加强术后的护理。①用药指导。手术后1w内要保持手术切口的清洁，并按照医生的嘱咐坚持用药，用药过程不能私自增加药物分量和改变用药，要遵循按时科学用药的原则。②饮食指导。帮助患儿养成健康的饮食习惯，注意对高营养易吸收的食物的摄入。③运动指导。要根据魂儿的具体情况制定科学的运动计划，保证在安全的环境下进行适度的恢复锻炼。

3结果

整个手术进行十分顺利，在手术治疗前、中、后这三大时期对患儿进行精心的围手术期护理，全部98例患者经过围手术期的精心护理之后，没有出现手术并发症的案例，患儿及家属对护理满意程度较高，取得良好的护理效果。

4讨论

目前临床治疗小儿疝气的主要方法是采取手术治疗，由于小儿患者自身的发育状况和年龄的因素，在治疗和护理的过程中没有能很好的进行配合，因此护理人员要根据患儿自身的发展特点，加强与患儿家长的沟通和交流，制定科学合理的护理方案，全面为患儿早日恢复健康提供优质的围手术期护理而努力。

参考文献：

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围手术期护理要点篇4

【关键词】妇产科围手术期护理；评估；护理措施

本着“精细管理、质量安全、服务创新”的宗旨，规范妇产科围手术的护理管理、提高手术质量和护理质量、保障护理安全、为患者术后康复奠定良好基础、为满足不断更新、发展妇产科患者围手术的护理工作提供坚实的护理保障系统。我们总结近年来对妇产科患者围手术期护理的在临床体会，总结报告如下。

1 护理评估

1.1心理及社会因素

患者会担心手术会使她们在术后不能坚持正常的工作与学习，在手术过程中过多的暴露身体、术后影响女性性征与家庭关系等而出现焦虑心理。在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性。

1.2健康史

对于孕产妇，应主要对护理对象主要不适症状、末次月经时间、产前检查情况、预产期的推算等询问内容。应了解妇科患者目前主要不适主诉与症状、病情经过、发病时间、治疗情况与效果等。此外，还应对护理对象目前日常生活状况如营养、饮食、睡眠、排泄、活动等全面了解。

1.3症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

2 护理措施

2.1手术前护理

医疗机构消毒技术规范、妇产科手术室的细节管理、、妇科腔镜手术麻醉与护理配合、标准化的内镜清洗消毒规范、预先向患者和家属说明快速康复理念在妇产科围手术期护理中的应用是患者和家属对手术和术后护理更加有理性的认识。

2.1.1 心理护理

应对手术的简单过程与必要性耐心地讲解，提供有关的信息为服务对象，使其焦虑与紧张情绪消除。病房积极开展各类新手术，围手术期管理规范。与此同时，与院心理科合作，针对孕妇在各个不同阶段中的心理问题，开展了孕期全程心理辅导与心理干预，以及产后抑郁的筛查及心理辅导与干预，提高了孕妇的心理健康水平，为胎儿身心的顺利发展创造了有利的条件。

2.1.2 术前准备

开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。

（1）专科准备：阴道消毒；（2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。（3）其他，如修剪毛发，避免感染；（4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；（5）术前排空膀胱。

2.1.3 术后护理

（1）心理护理对于死胎妊娠者，为使其及时宣泄心中的悲痛。护理人员应有针对性地心理开导，给予适当的心理支持通过安慰等方法，结合患者具体的心理变化特点，对心理减少不必要的刺激；（2）病情观察剖宫产术子宫恢复、恶露排出及乳汁分泌等。应严密观察患者术后的生命体征、切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象，切口有无出血、渗液、渗血；（3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1-2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；例，剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。（5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；（6）加强切口护理、（7） 饮食禁忌（8）产后活动指导。

3 讨论

在妇产科手术前、中、后的护理起着比较重要作用。分娩过程中，具有丰富助产经验的医护人员全程陪伴，为孕产妇热情、耐心传授分娩知识，协助孕产妇室内活动，对有宫缩产妇轻轻按摩腰部和腹部，将爱心和情感持续传递给孕产妇。在产后，医护人员还会鼓励并指导母乳喂养，促进母子感情，提妇需要的服务等。我们认为妇产科围手术期护理重点是通过这几个方面来完成的，全面的护理评估，充分地做好术前准备、手术安全性的提高、积极预防及减少术后并发症的发生，加强护理对象的身心护理。

参考文献

围手术期护理要点篇5

【摘要】目的 探讨择期手术病人围手术期的心理护理。方法 根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言和非语言与病人进行交流,做好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通。结果 通过有针对性的心理护理,手术病人能以良好的心理状态,顺利的渡过围手术期。结论 择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容,对于手术的成功与术后的恢复起到非常重要的作用。

【关键词】择期手术;围手术期;心理护理

随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理为现代护理的重要组成部分。择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言与非语言的病人进行交流,作好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通,对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面针对择期手术病人在围手术期表现比较突出的心理问题,谈一下笔者在工作中的护理体会[1]。

1病人术前的心理护理

1.1护士对患者的心理护理应从患者住院时即开始护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者,向患者介绍病区的作息时间、规章制度、环境、责任医师、护士,同病室的病友,帮助患者建立良好的人际关系,减轻他们的陌生感。

1.2向患者讲解手术是治疗的唯一最佳方法当患者知道手术是不可避免的,自然会对家庭、个人及其经济让步,如果家属表现得紧张,往往会给患者一种影射作用。护士要向患者的亲友说明可以帮助患者的方法及态度,这样可通过大家的努力,使其安心接受治疗。

1.3手术对患者来说有一定风险,应做好安排,各种保护措施落实到位,如术前常规检查、特殊检查以及某些患者的营养支持、备血等,使患者感到手术是在充分准备的条件下进行的。利用一切可以利用的机会,如治疗、护理等,增加与患者的沟通交流,了解患者存在的心理问题,从旁进行疏导。

1.4手术前与患者沟通焦虑、抑郁是围手术期患者的主要心理问题,手术前达到高峰。此时护士应简单介绍手术间的环境及麻醉手术过程,手术间是安静、整洁的,各种仪器、设备齐全是一流的,麻醉师是有一定经验的,手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,术中麻醉师还会根据手术需要用些镇静药,患者可在不知不觉中完成手术。对术后如需用引流管及其他附带仪器,术前也应详细向患者说明,使患者醒来后不致惧怕。

1.5做好术前指导护士要指导患者练习术前,深呼吸及有效咳嗽等。这些心理上的准备对控制术中出血量和预防术后感染是有必要的。稳定病人的情绪,消除病人对手术的恐惧心理,以良好的心态接受手术治疗,树立战胜疾病的信心[2]。

2 病人术中的心理护理

当病人进入手术室,护士就应从心理上给予安慰和鼓励,在手术过程中,巡回护士要陪伴在病人身边,如给病人擦汗、保暖等,给病人以心理安慰作用。手术人员操作要轻,避免大声说话,如术中出现异常情况,护士应镇静自如,积极配合医生做好处理工作,在病人面前不随便流露,以免增加病人精神负担。

在配合普外科腹部手术时,病人常因牵拉而引起恶心不适,像阑尾切除术等经常出现,这时要耐心解释,讲明这是正常的牵拉反应,一会就好,并指导患者张口呼吸,以分散注意力。手术结束后,告诉清醒病人,手术顺利,这样可增强其战胜疾病的信心,有利于术后的切口愈合[3]。

3 病人术后的心理护理

3.1当麻醉清醒时,护士应及时告之手术进行的很顺利,现在病情很平稳,让患者增强康复的信心。术后1～3天,由于切口痛或各种引流管的制约,不敢说话,咳痰,怕痛。医护人员应给予鼓励,讲解术后适度活动的重要性,病情平稳的患者,术后6小时,给予半卧位,协助患者正确的咳痰,减少恐惧心理。

3.2帮助病人克服抑郁反应病人手术后常因自我形象改变,自理能力降低,大都出现抑郁的反应。主要表现不愿说话、活动、易激怒、睡眠不佳等。医务人员应该准确的分析病人的性格特点、生活习惯、心理特点等等,主动的关心和体贴他们,正确的引导他们,促进病情早日好转[4]。

3.4鼓励病人积极的对待人生外科手术的病人都要经历相当长时间的恢复过程,如果术后愈合良好,即使再痛苦也有补偿的希望,但对于人生中的突然致残,会给病人的心理带来巨大的创伤,护士应给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢接受现实[5],并鼓励家属及亲友多探望、开导、适当的让家属陪同,共同关心体贴患者。

4 病人术后康复出院的心理护理

4.1进行卫生科普知识宣教,使患者对今后的治疗工作既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确了解治疗意图和注意事项,自觉配合出院后的治疗护理工作。

4.2饮食指导根据不同病情、体质、年龄、制定饮食计划,有针对的配餐,使营养合理。

4.3休息减少外界的各种干扰,告诫家属要让病人有规律的作息时间、保障睡眠、并根据病情及外界环境,安排病人室外活动,完成功能锻炼计划。

总之,心理护理在择期手术病人围手术期护理中,起到了不可低估的作用,因此,学习和掌握手术病人的心理,帮助病人变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,既有利于手术的顺利实施,也有利于病人尽快康复。

【参考文献】

[1] 李兰兰.黎敏球.术前心理护理.在门诊手术中的临床应用.当代护士,2007,8(82).

[2] 钱小琴.43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理.当代护士,2007,1(25).

[3] 刘克英.手术室围手术期病人的护理.中华现代临床医学杂志,2004,7.

围手术期护理要点篇6

【关键词】直肠癌；围手术期；护理要点

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，随着生活质量的提高，发病率逐年上升。我科自2010年8月至2013年5月采取腹腔镜保肛手术治疗直肠癌患者48例，围手术期给予针对性的护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

入组患者38例，其中，男29例，女19例；年龄39-74岁，中位年龄55岁，肿瘤下缘距4-7cm以内，全部采用腹腔镜下切除术，保肛率100%。术后发生吻合口瘘1例，经冲洗后自行愈合，引流时间15天，切口脂肪液化8例，经换药后愈合，平均时间13.6天。2常规护理

2.1术前护理要点

2.1.1心理护理在我国，由于向患者隐瞒病情，患者对自己所患疾病一知半解，认识局限，容易焦虑、烦躁心理。护理人员要耐心回答患者的各种提问并有效隐瞒病情，消除紧张的情绪，使患者以最佳身心状态积极配合治疗。

2.1.2肠道准备肠道准备对于手术的成败有着非常重要的意义[1]，术前3d告知患者服用诺氟沙星+甲硝唑控制肠道菌群。术前1d中午起给予恒康正清2盒，兑水4000ml，间断口服，以清洁肠道，降低术后吻合口瘘及感染发生几率。术晨7点留置胃肠减压管，指导患者如何配合置管，尽量降低对咽喉部的损伤。

2.2术后护理要点

2.2.1生命体征观察观察一般生命体征情况，注意全麻术后可能发生的呼吸道梗阻、误吸及循环血容量不足。

2.2.2盆腔引流管护理盆腔引流管的护理为直肠癌术后的重中之重，严密观察引流情况，及早采取措施，是降低围手术期死亡率的关键。通过盆腔引流物，可以发现出血及吻合口瘘等并发症，及时采取措施，具有重要意义。

2.2.3饮食护理术后给予肠外营养。排气后根据情况开始无渣全流食-流食-半流食-普食，循序渐进，少食多餐，以易消化、高营养、低纤维、易吸收的食物为主，禁止刺激性食物。最好结合患者情况，量身制定食谱。

2.2.4吻合口瘘吻合口瘘一般多发生于术后7天左右。本组1例发生于术后第4天，骶前引流管引出粪汁样液体，伴有高热、腹痛，报告医生后给予抗炎、肠外营养对症治疗，0.5%甲硝唑每日2次冲洗引流管，引流液清亮为止，注意进出量是否平衡，冲洗后以康复新液30ml分别由引流管及注入保留30分钟。本组2例经骶前双套管冲洗等保守治疗后吻合口瘘均自愈，其中l例给予保守治疗后效果不明。3体会

通过对48例直肠癌病人的护理，使我们认识到，加强术后仔细的观察及针对性的护理措施是患者安全度过围手术期的关键，骶前引流情况是直肠癌术后护理的重点[2]，加强护理有助于提高手术成功率和降低并发症的发生率，促进患者的康复。

参考文献

围手术期护理要点篇7

吉林省东辽县市场监督管理局 吉林省东辽县 136600

【摘　要】病人在围手术期间都会产生不同程度的心理反映，从而干扰手术的顺利进行，影响手术的治疗效果，严重的可能还会导致一些并发症的发生，最终影响病人的后期恢复。因此，为了保证病人能够顺利的度过围手术期，使得身心都能够达到最佳状态，手术室护士对于围手术期病人进行健康宣教是非常必要的。本文中详细介绍了手术室对择期手术患者进行围手术期的健康宣教，主要包括术前访视、术中宣教以及术后随访等，使得手术病人顺利度过了手术难关，并取得了良好的效果。

关键词 手术室；护士；围手术期；健康宣教

近年来，我国的医疗事业的不断发展，医疗技术水平也在不断提高。手术作为治疗疾病的一种外科手段，手术的成功与否对于后期病人的健康恢复都有很大影响。手术无论大小对于病人来说都是一种严重的心理考验，病人的恐惧及焦虑心理，将会严重影响手术的顺利完成及治疗效果。因此，为确保手术的顺利完成，我国对于护理人员的业务水平及服务质量都提出了很高的要求。手术室护士对病人进行有效的健康宣教是一项非常重要的护理工作，作为手术室护理人员，要确保患者在围手术期的知情与告知权，使患者在手术过程中更好的配合医护人员使手术顺利完成。我院近几年来对加强围手术期健康教育，有针对性对围手术期病人进行心理护理，实践证明开展围手术期心理宣教对外科手术病人具有重要意义。

1 术前访视

术前病人的主要心理问题及情绪反应，影响术前最常见的心理问题，如紧张、恐惧、焦虑，对手术担心不安，表现为心率加快、血压升高、坐立不安、疲倦甚至入睡困难、早醒、噩梦等睡眠障碍，这些症状会导致手术延期、麻醉效果不好麻醉意外、手术疼痛加剧等等一系列的问题，从而影响到术后的康复。

术前访视的方法及作用。术前1 天由巡回护士、器械护士到病房查看病志，向责任护士了解患者目前的生理和心理情况，药物过敏史、血型、肝功等报告单，探望病人进行心理指导及相关的术前知识指导，此时热情的态度、诚恳交谈是非常重要的。

护理人员应耐心的与患者进行交谈，交谈中体现关心、体贴、尊重患者，认真听取他们的意见和要求。向患者阐明麻醉的重要性和必要性，尤其对麻醉安全性给出恰当的解释，向患者说明不要担心疼痛，告知患者我院的麻醉医生具有一定的临床经验，麻醉后会为您测麻醉平面，到时候麻醉医生会用针头点针您的手术范围的皮肤，您要配合医生如实告知刺痛与点触的感觉，保证您在无痛的情况下进行手术。

交患者学会配合手术应对痛苦及不适的方法，及时应用行为控制方法，能够最大限度的减轻患者的手术焦虑，顺利度过手术期，促进患者康复。

（1）情绪松弛训练法：放松深呼吸以咳嗽练习能够有效的对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中不适感的简单常用方法。

（2）示范法：通过学习手术效果良好的患者如何克服术前恐惧取得较好效果，采用阅读手册或让患者现身说法使术前病人学到较好的方法。

（3）分散注意法：与患者交谈，嘱病人数数进行心算及听轻音乐等方法，分散他对应激源的注意力，从而使焦虑和疼痛大为减轻。

（4）介绍手术室的环境和制度，使病人感到手术时同样受到重视，取得了病人的信任，以最佳的的心理状态接受手术[1]。

2 术中宣教

通过术前对病人的评估，根据病人的病情体质，精神状态对手术的耐受程度，针对不同情况给予相应的护理。护士应关心和安慰病人，患者进入手术室，对手术环境感到陌生，术中手术器械的撞击声，各种仪器的运转声，术中牵引的不适都会使病人迫切期待医护人员的安慰关心和帮助，因此患者进入手术室护士要给予关心安慰和帮助，耐心解答病人提出的问题，语言不可简单粗暴，应态度和蔼可亲，对不同解答的问题应耐心解释，如病人口渴想喝水，向病人讲明麻醉前不能喝水的原因，取得患者的信任和配合。

由于手术中患者的病情千变万化，护士应沉着冷静，有条不紊的进行工作，当遇到危险或急剧变化时，护士首先应控制情绪不惊不慌，因为此时病人对周围的一切都十分敏感，对医护人员的一举一动都特别关注，如果不沉着无疑会增加患者的恐惧和焦虑，更加不利于纠正生命体征，不利于手，术的进行[2]。

3 手术随访

术后患者回病房时应向其讲明麻醉和术后的注意事项，术后72 小时内继续进行心理护理，告诉病人手术很顺利，病灶已经切除，麻醉作用过后切口疼痛是正常的。向病人宣传及早下床活动的好处，对术后带来生理功能破坏的病人给与同情，关心和体贴，鼓励消除心理负担，同患者交谈，了解手术过程中的心理变化，进行总结，以便对以后的患者实施心理护理时作为参考，为手术创造良好条件，使患者早日康复[3]。

4 讨论

总之，研究发现由于手术病人心理特点和需求，围手术期的健康宣教是十分必要的。手术室护士对于围手术期的病人进行术前访视、术中宣教以及术后随访等整体护理，可以使得护理效应与手术疗效相辅相成，不仅保证了手术的顺利完成，减少了术后并发症的发生，而且提高了治愈率，有效的保证了手术的治疗效果。

参考文献

[1] 李爽. 手术室护士健康宣教的必要性[J]. 中国实用医药,2010(27).

围手术期护理要点篇8

[关键词] 后腹腔镜手术；肾上腺嗜铬细胞瘤；护理干预；并发症

[中图分类号] R736.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0088-02

手术切除是目前泌尿外科治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的最佳方法，其中腹腔镜手术为首选手术方式[1]。腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术有经腹腔入路和后腹腔入路两种；后腹腔入路具有穿刺安全、途径直接、不干扰腹腔等优点[2]，尤其适合有腹腔手术史的患者。另外泌尿外科医生对该入路比较熟悉，可以借鉴以往开放手术的经验[3]。但手术能否顺利进行主要取决于术者掌握腔镜技术的熟练程度及护理人员的配合情况，因此，加强围术期的护理干预对提高该手术的成功率、减少手术并发症具有重要的临床意义[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2012年1月我院收治的22例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究对象，均经B超、CT或MRI扫描及术后病理学证实。将22例肾上腺嗜铬细胞瘤患者根据随机数字表法随机分为干预组（n = 11，实施围术期护理干预）与对照组（n = 11，根据医嘱随机对症护理）。两组患者的年龄、性别、肿瘤直径及发病部位等一般资料相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。 见表1。

1.2护理方法

干预组11例患者实施围术期护理干预措施，对照组11例患者根据医嘱采取随机对症护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是一种全新的手术方式，患者对新技术、新疗法及手术存在恐惧心理，护理人员应向患者及其家属耐心细致地解释和介绍腹腔镜下肾上腺切除术的优点，解除患者的恐惧心理，消除患者的思想顾虑，从而保证手术顺利进行。（2）术前准备：术前应用肾上腺素能受体阻滞剂酚苄明（40～60）mg/d控制血压、扩容等处理。若心室率超过120次/min，予以纠正心室律的常用药物普奈洛尔10 mg，1次/8 h口服[5]，用药期间严密观察脉搏、心率、心律变化，必要时给予心电监护。术前禁用阿托品，改用长托宁，以免诱发心动过速[6]。术前1 d常规备皮，进半流质饮食，晚间清洁灌肠，次日晨禁食、禁水，术前1 h留置导尿管及胃管。

1.2.2 术中护理 护士除了配合医生准确提供手术器械外，应密切观察患者的生命体征的变化，一旦出现高血压危象，应积极配合医生进行抢救。麻醉诱导前要开放两条静脉通路，一条专用于输血、输液，另一条接“三通”用于给药。右颈内静脉穿刺中心静脉置管监测中心静脉压，术前留置导尿管，根据血压、中心静脉压和尿量及时调整输液速度[7]。

1.2.3 术后护理 术后患者去枕平卧头偏向一侧，术后6 h取半卧位，术后1 d即可下床活动。术后予持续低流量吸氧2L/min[6]，严密观察各项生命指标，尤其是血压的变化，根据患者的血压及时调整输液速度及输液量。术后常规每天测量体温，做好高热护理。术后24 h即可拔除胃管，进食流食、半流质饮食，并逐渐过渡到普食，可少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素食物。妥善放置并固定管道，定时顺向挤压引流管，每日更换引流袋。术后一般2～3 d拔除引流管。术后予抗生素预防感染。同时做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理，保持伤口敷料清洁干燥，并定时翻身拍背，鼓励患者深呼吸，有利于痰液排出。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项观察指标比较

干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。 见表2。

2.2 两组患者并发症情况比较

干预组无一例出现周围脏器损伤、腹膜破裂、皮下气肿，对照组无一例出现腹膜破裂、周围脏器损伤，干预组并发症发生率明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（χ2=4.236，P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症情况比较

注：*低血容量性休克、心衰、肺水肿、低血糖、肺部感染

3 讨论

除了医生的熟练的手术技术外，围术期的护理干预对于手术的顺利进行也是重要环节。护理人员与手术医生、麻醉师共同关注手术进程，紧密配合，是手术安全、成功的关键。因此，要求护理人员术前要完善各项准备，熟练掌握手术步骤、解剖层次，熟练掌握肾上腺腹腔镜器械、钛夹、超声刀的正确使用方法，有预见性地应对手术中突发的紧急情况[9]。

充分的术前准备和术中的密切配合是后腹腔镜下治疗肾上腺嗜铬细胞瘤切除术顺利进行的关键。术后密切观察患者生命体征，保持胃肠减压通畅，严防低血压休克、肺部感染等并发症发生，采取针对性护理措施，保证患者的顺利恢复[10]。本组资料证实，干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组，干预组并发症发生率明显低于对照组（P < 0.05），符合杜彦玲[11]等报道的观点。

综上，对后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施围术期护理干预措施，有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间、降低术后并发症的发生率，有利于疾病的恢复。

[参考文献]

[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2004：2132.

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[3] 桂文萍，程颖，韩彦杰. 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的护理配合[J].中华现代护理杂志，2008，14（19）：2078-2079.

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[5] 何淑贤，唐金梅，林昀昀. 后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理[J]. 微创医学，2009，4（6）：711-712.

[6] 张瑜，郭留萍. 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3514-3515.

[7] 张静，徐霞. 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理[J]. 中华现代护理学杂志，2008，5（6）：507-508.

[8] 谌贻琴，糜丽梅，孙发. 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术12例护理体会[J]. 贵州医药，2010，34（6）：561-562.

围手术期护理要点篇9

【关键词】 前列腺癌根治术；护理干预；效果影响

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.174

随着近年来老龄化的加重， 老年男性易得的恶性肿瘤――前列腺癌的发生率也在逐年上升；随着微创技术的不断发展， 医者也将该技术运用到前列腺癌治疗当中[1]。此类新型技术的发展， 需要医护人员对患者采用更严谨安全的护理措施， 故临床对于该类手术围手术期的护理干预进行了进一步的研究， 提出更加有效、安全、严谨的护理模式， 帮助患者度过围手术期的一切不利因素， 帮助患者更好的康复[2]。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～7月在本院行前列腺癌根治术的老年患者26例， 随机分为对照组与护理组， 每组13例。对照组患者年龄59～80岁， 平均年龄（65.37±6.01）岁；观察组患者年龄60～79岁， 平均年龄（67.28±5.96）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用临床常规护理方法， 护理组进行围手术期护理干预， 具体如下：①心理辅导：前列腺癌为老年男性易得疾病， 而老年人大多对该病的了解不多， 因此在术前易出现紧张、焦虑等情绪， 由于对未知的恐惧， 患者很可能会因恐惧心理而对手术产生一定影响， 并且也可能使术后产生更加严重疼痛以及其他并发症；医护人员需在术前帮助患者缓解心理压力， 在患者对手术目的及治疗方法的不了解等方面进行细致的讲解， 帮助患者了解治疗的效果及预后， 帮助患者树立治疗信心， 减少心理因素对手术的影响；②术前准备：医护人员需对患者的身体各项指标进行检测， 并且应用心电、胸片、超声等检查对患者脏器的情况进行确定并分析， 在患者围手术期保持病房环境舒适， 按时通风， 注意患者睡眠情况， 必要时可采用药物安眠；若患者身体状况可以接受手术治疗， 则需进行备皮、禁食水等， 术前1 h进行灌肠；③术中护理：手术期间需注意患者的各项生命体征， 保证患者呼吸平稳、心率正常， 一旦出现情况立即向术者报告， 在最短时间内找到解决方法；④术后护理：患者术后需平卧， 护理人员需及时了解患者生命体征并且观察患者排尿情况， 若有不正常情况需及时向医师报告；术后根据患者疼痛情况采用措施， 必要时可输入镇痛药物， 减少患者痛苦并减少其他生理情况；护理人员需对创口及引流管进行护理， 防止创口感染或引流管引流不当导致感染， 引起其他并发症；⑤预后护理：患者为老年患者， 因此恢复情况较差， 并且并发症种类较多， 预后需要进行随访， 在患者出院后同样需要定期检查；鼓励患者进行适量运动， 增强体质；饮食方面需多食用纤维食物， 避免便秘等情况[3]。

1. 3 观察指标 观察两组患者手术中出血量、手术时间、住院时间以及患者并发症发生比例。对患者护理满意度进行调查， 护理满意度分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗情况比较 对照组手术出血量、手术时间、住院时间及并发症的发生情况均高于护理组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者护理满意度比较 护理组患者护理满意度为92.31%， 对照组为61.54%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜下行前列腺癌根治术是近年发展的微创治疗手段， 相较于传统手术的大创面、出血量多、术后康复困难且并发症多等不利患者康复的特点， 微创技术有更好的治疗效果并且尽可能的减少患者的痛苦， 因其治疗方法的特点， 故需要更加安全有效且全面的护理， 因此对该根治术围手术期的护理干预是极为重要。本次观察试验通过与临床常规护理的比较， 结果显示对照组手术出血量、手术时间、住院时间及并发症的发生情况均高于护理组（P

综上所述， 对行前列腺癌根治术的患者进行围手术期护理干预， 可以有效地减轻患者心理负担及恐惧， 提高患者术后恢复情况， 帮助患者早日康复。

参考文献

[1] 许学珍， 吕学红， 马春美.腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理.宁夏医学杂志， 2014， 36（10）：960-962.

[2] 成向华.腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理.中外医疗， 2014（6）：151-152.

围手术期护理要点篇10

方法：选取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患儿作为研究对象。按分层法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组接受常规围手术期护理。治疗组接受综合护理。对比两组护理满意度及SAS（焦虑自评量表）评分情况。

结果：①治疗组患儿护理满意度显著高于对照组（P

结论：泌尿外科围术期综合护理可有效缓解患儿焦虑心理，提高患儿护理满意度。

关键词：泌尿外科 小儿 围术期 综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0240-01

包茎，包皮过长，隐睾，尿道下裂，鞘膜积液等属小儿常见泌尿外科疾病。近年来，患儿尿道下裂的发病率呈逐年上升态势。相关文献指出[1-2]，围术期护理可提高临床手术成功率，促进患儿康复，改善患儿术后生存质量。本文，选取我院泌尿外科收治的30例患儿作为研究对象，治疗组接受综合护理，临床效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患儿作为研究对象。按分层法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组中，男12例，女3例；年龄2-14岁，平均（6.4±2.7）岁；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜积液，3例隐睾，5例包茎、包皮过长。治疗组中，男11例，女4例；年龄2-13岁，平均（6.6±2.5）岁；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜积液，3例隐睾，5例包茎、包皮过长。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。

1.2 护理方法。对照组接受常规围手术期护理，即基础护理，简单健康教育，药物护理，术中配合等；治疗组接受综合护理，将患儿及家属作为共同健康教育对象，全评估患儿接受、理解能力，给予患者针对性的护理干预，具体涵盖以下几点。①术前护理。心理护理及健康教育。护理人员应加强与家属及患儿的沟通，了解其疾病知识掌握情况，知识需求情况，然后采用通俗易懂的语言向家属及患儿介绍麻醉方法、手术流程、注意事项、护理要点及手术室环境等，以消除家属焦虑、紧张心理，增进其依从性和信任感。对年纪小、理解能力及语言表达能力差的患儿，护士可通过手势及表情，如微笑、温柔的抚摸等动作，以增进患儿的舒适度及信任感。对学龄儿童，护士应鼓励患儿表达自己的感受及想法，耐心倾听，并给与安慰及鼓励，以消除患儿恐惧、焦虑心理。术前准备。认真核对手术名称、手术部位、手术时间及患儿基本信息；若患儿出现呼吸道感染及发热，应立即通知医师；准备手术及麻醉用物。②术中护理。不能配合治疗的患儿，应在家属陪同下进行信息核对及麻醉诱导。术中，密切观察患儿生命体征变化，注意患儿舒适度。麻醉复苏期，为防止拔管、坠地等意外，巡回护士应守候患儿身旁，待其病情稳定、麻醉清醒后，再将其送回并发。③术后护理。密切观察患儿生命体征变化；确保引流管、尿管、输液管通畅；嘱监护人床旁陪护；重度疼痛或极不合作的患儿，可遵医嘱给予止痛剂及镇静剂；术后第二天，进行访视，了解患儿引流管、大小便、饮食、疼痛情况及心理情况，给予患者表扬及鼓励。

1.3 评价标准。对比两组护理满意度及SAS评分情况。护理满意度采用我院自制的评价量表进行评估。

1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计学系统，应用X2检验，t检验，计量资料以均值±标准差（X±S）的形式表示，P

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度对比。治疗组护理满意度100.00%；对照组护理满意度73.33%；治疗组患儿护理满意度显著高于对照组（P

3 讨论

先天性畸形属临床常见小儿泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往会给患儿及其家属带来巨大的心理负担。因畸形患儿易产生自卑、羞怯心理，严重影响患儿身心健康。大部分患儿家属对疾病认识不足，担心周围人说三道四，而不敢就医，继而导致患儿错失手术治疗最佳时机。

相关研究表明[3，4]，患儿家长对饮食指导、麻醉知识、镇痛方法、手术治疗效果及相关注意事项等知识具有强烈需求。患儿家属是患儿的监护人。他们对患儿的治疗过程具有决定权。因此，针对患儿家属知识需求，进行全面系统健康教育，合理解答家属疑问，对消除疑虑，增进其依从性具有重要意义。

本文，对照组接受常规围手术期护理，即基础护理，简单健康教育，药物护理等；治疗组接受综合护理，将患儿及家属作为共同健康教育对象，全评估患儿接受、理解能力，给予患者针对性的护理干预，具体包括以下几点：术前护理（心理护理、健康教育、术前准备），术中护理，术后护理（心理护理、药物护理、术后访视、基础护理等）。与对照组相比，治疗组患儿护理满意更高，SAS评分更低（P

参考文献

[1] 彭秀晴，郭明珂，刘廷江，等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（4C）：1352-1354

[2] 何芳.泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理体会[J].辽宁医学院学报，2013，34（2）：87-88