普通护理范文

导语：如何才能写好一篇普通护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1一般资料

笔者选取皋兰县人民医院2014年间普通外科收治的患者58例，随机分两组进行对比对比研究，对照组18例，观察组40例。对照组中，男患者10例，女患者8例，患者年龄35至69岁，平均年龄51岁。观察组中，男患者27例，女患者13例，患者年龄37至73岁，平均年龄58岁。其中所有患者均无其他严重病症，两组患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1笔者在工作中，总结出普通外科护理工作可能存在的风险为:1)护理人员在工作中缺乏风险意识，在处理护理问题时缺乏主动性，不能及时有效的处理护理问题;2)护理人员缺乏对患者病情的判断力，普通外科患者病情具有复杂、多变等特点，护理人员若不能及时有效的判断患者病情的变化发展情况，容易造成延误患者病情，导致患者康复较慢、失去患者及患者家属的信任和依赖;3)护理制度、护理管理制度不完善。外科护理人员工作普遍繁重，护理人员在填写护理日志时容易出现字迹潦草、书写过于简单、病情变化描述不及时等等情况，这样会增加护理风险出现的比率;4)患者在手术后，由于护理不及时或者家属护理不当，容易造成引流管脱落、扭曲等状况，容易造成医疗事故。

1.2.2根据以上总结出的风险，笔者建议采取以下优质护理措施

1.2.2.1实施风险管理小组管理制度。将护理人员分成护理小组，推选小组长，由小组长监督执行护理人员护理职责执行情况，准确、及时、有效的评估护理过程中存在的问题，及时提出改进措施。及时了解患者对护理工作的意见及建议，进一步提高护理水平。

1.2.2.2明确制定各项护理内容及要求，发现不当护理操作及时采取措施，采用鼓励、惩罚并行的制度。对于不当的护理操作要采取相应的惩罚措施，督促护理人员细致工作。对于优质的护理工作，采取相应的奖励措施，督促护理人员不断进步。以确保管理制度顺利执行。

1.2.2.3定期对护理人员进行培训，提高护理人员的风险意识，增强护理人员的法律意识及自我保护意识。提高护理人员的业务水平，确保护理人员高效、熟练的完成护理任务。及时分析医疗纠纷出现的原因，总结经验教训，采用相应的措施尽量避免医疗纠纷的出现。同时，按时查房，及时了解患者心理状态，对患者进行心理疏导，避免患者的焦虑情绪影响医患关系。

1.2.2.4做好病房基础护理工作，确保病房处于合适的温度、湿度状态下;定期对病房进行消毒;督促患者家属保持病房内的卫生及通风;保证病房安静，无喧哗;认真执行病房探视制度，说服患者家属尽量减少探视人员数量和次数，以确保患者能够获得良好的休息环境及恢复环境。

1.2.2.5合理排班，保证护理人员休息及工作时间，确保护理人员不疲劳工作，并且，保证急诊等紧急情况发生时人员调动需求。根据护理人员年龄、护理水平、护理技术、护理经验等条件合理安排搭班配合，让有经验的护士带新护士，降低医疗事故发生率。

1.2.2.6普通外科手术中，监控手术情况，防止手术发生意外。术后明确患者病情，制定合理的治疗方案及护理方案。护理人员在严格执行方案的同时，灵活观察患者病情发展情况。不断提高护理水平。

1.3优质护理措施效果判断

采用患者对护理工作满意程度进行调查分析，让患者对护理人员工作进行评分。

2.结果

笔者在对对照组患者和观察组患者进行统计分析后发现，观察组患者发生感染0例，沟通不良0例，突况1例。对照组患者发生感染1例，沟通不良3例，突况4例。可见，对照组患者发生风险比例明显高于观察组患者。

3.小结

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关键词：普通血透机；血浆置换；护理

血浆置换应用广泛，目前，大多数医院都是采用CRRT机进行血浆置换，但是由于CRRT机的价格高昂，治疗费用高，使得很多医院在没有采用CRRT机的时候不知该如何适用普通血透机进行血浆置换[1]。所以为了对采用普通血透机行血浆置换的操作及护理进行探讨，选取了我院收治的64例血浆置换患者进行了治疗，并对得到的疗后效果进行了分析，分析结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院在2011年1月～2012年1月血浆置换患者64例，治疗组32例中有男27例，女5例，年龄在23～65岁，其中有急性重型肝炎患者12例，肝衰竭5例，神经系统疾病7例，中毒性肝病5例，肺出血肾炎综合征3例，根据患者的病情，每例患者均需进行1～4次的血浆置换，置换血浆保持在2000～3500ml；对照组32例中有男24例，女8例，年龄20～70岁，其中有急性重型肝炎患者15例，肝衰竭4例，神经系统疾病6例，中毒性肝病4例，肺出血肾炎综合征3例，根据患者的病情，每例患者均需进行1～3次的血浆置换，置换血浆保持在2000～3500ml。两组患者在临床症状等一般资料方面的情况没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 治疗组：采用普通血透机，主要包括普通JMS血路管，输血器，过滤器以及灭菌量杯等。首先用生理盐水500ml冲洗血管路和血浆过滤器后设定规定时间[2]，置换液为新鲜冰冻血浆，置换量为2000～3500ml，输液时通过输血器连接静脉壶，在输液时输液的速度应根据实际情况进行适当的调节，输液杆的高度一般保持在高出床沿1.5m左右，而在血浆过滤器的出口一端连接废弃液，另一端连接灭菌量杯，保证新鲜置换液与废弃液进行等量置换，治疗时间一般为2h。对照组：采用CRRT机，包括血浆过滤器、血管路等，操作过程与治疗组相同，而且置换液的补充等均由机器进行控制。

1.2.2护理 在对患者进行护理时，主要有以下几个方面：①治疗前的护理。在对患者进行治疗前，首先要进行心理护理，缓解患者的紧张，让患者了解血浆置换的原理，提高患者的依从性；而在进行治疗前，应仔细的观察患者的生命体征、血常规等指标，做好详细的记录，同时备好所需的药物。②治疗中的护理。由于普通血透机进行血浆置换没有加温系统，容易引起患者的体温下降，所以要保证室内的温度适宜，在治疗中应对患者进行常规的心电监测，仔细观察患者的体温、面色等情况[3]，做好记录，在本次的治疗中，未出现患者体温下降；同时要做好患者并发症的观察与预防，根据有关资料表明，患者进行血浆置换发生不良反应的机率为4.3%，影响了治愈率，所以在治疗的过程中一定要加强对并发症的观察与预防；此外还要严密的观察血透机的运转和血流情况，及时的发现并处理异常问题，保证患者体外循环顺畅，防止血液凝固，一旦发现分离器内血液凝固，应及时进行更换，在本次治疗中，未出现患者更换分离器。③治疗后的护理。在患者治疗结束后，应充分保证血管通路的良好，此外对于穿刺处要进行严格的消毒[4]，定期换药，避免感染，同时要对各种用药进行处理，避免出现交叉感染。

1.3统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计数数据进行χ2检查，α=0.05。

2结果

通过治疗发现两组患者的临床症状都得到了较为明显的改善，两组患者在治愈率以及病死率等方面的情况没有明显的差异（P>0.05），但是治疗组患者所花费的治疗费用比对照组患者要节省很多。见表1。

3讨论

血液置换时一种特殊的血液净化方法，应用于很多的疾病的临床治疗中，而且采用CRRT机进行血浆置换的疗效已经得到公认，但是由于很多基层医院没有CRRT机，且通过本次的研究发现普通血透机的疗效与CRRT机差异不大，而且治疗费用大大减少，但是由于普通血透机没有加温系统，在治疗中极易导致患者出现体温下降等症状，所以在治疗的过程中应保证室内的温度，加强保暖，此外由于没有置换液与废弃液的平衡系统，所以在置换的过程中应加强观察，保证置换液与废弃液保持等量置换，同时还要加强对患者并发症的观察与预防，避免患者产生不良反应而不利于身体的康复，通过加强对治疗前、中以及治疗后的护理，从而提高患者的治愈率，帮助患者尽早的得到康复。

参考文献：

[1]Norda R，Stegmayr BG，Swedish A.Therapeutic apheresis in Sweden：update of epidemiology and adverse events[J].Transfus Apher Sci，2012（29）：159-166.

[2]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2012：149-153.

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1资料与方法

1.1基本资料我院选择2012年9月～2014年9月诊治的160例普外科腹腔镜手术的患者，根据护理方法不同将其均分为两组。对照组的80例患者中，22例为男性，58例为女性；年龄在21~66岁，平均为（45.2±6.7）岁；48例为胆囊炎胆囊结石，32例为阑尾炎。观察组的80例患者中，30例为男性，50例为女性；年龄在21~66岁，平均为（45.6±5.3）岁；44例为胆囊炎胆囊结石，36例为阑尾炎。比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本信息，未见差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2入选标准患者智力正常，意识清醒；无手术禁忌症；同意参与本次源流；年龄超过18岁；排除患有精神疾病患者；排除患有家族性疾病的患者。

1.3观察指标比较两组患者术后并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间以及患者护理满意度。

1.4护理措施对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施舒适护理措施，具体如下。（1）术前准备：术前根据规定常规的准备手术所需的仪器及药品，对手术的可行性进行综合评估，护士应在术前到病房与患者沟通交流，将麻醉方法、治疗方案、预后效果以及注意事项等告知，积极预防术后可能引起的并发症。术前3d，根据手术类型进行相关的饮食限制，进行肠道准备工作。术前1d对手术区域皮肤进行准备，对患者的心理实施有针对性的护理，缓解其紧张焦虑的情绪，使其能够积极乐观的面对手术。（2）术中护理：对手术所需的物料进行充分准备，当患者进入手术室后，应与患者进行良好的沟通，为其建立静脉通道，将患者移至手术台上，尽量降低患者身体暴露面积，对需要手术的区域进行消毒。从低流速逐渐变化到高流速建立气腹，监测心率、腹内压、血压以及呼吸变化，不可随便增加灌气压力。手术完成后用生理盐水将血迹擦去，尽量将残留气体吸净，轻轻的移动患者，以免导致疼痛。（3）术后护理：①基础护理。帮助患者选择舒适、合理的休息，减低术后疼痛程度，密切观察患者的伤口变化及生命体征，对患者有无并发症进行了解。②疼痛护理。术后大部分患者会出现轻微疼痛，可以对其实施心理护理来缓解疼痛感，大部分患者不需要给予止痛药，对于疼痛无法忍耐的患者，可根据情况提供止痛药。（4）出院指导：患者即将出院时应对其进行出院指导，具体包括活动、饮食、康复训练、随访等，调查围手术期的护理满意度。

1.5统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用率表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者进行比较，对照组患者并发症发生率为20%，观察组为2.5%；观察组患者术后出现并发症的几率低于对照组；观察组患者的平均下床时间为（7.8±3.5）h，平均住院时间为（4.3±1.8）d；对照组为（16.3±3.3）h，（7.0±2.5）d；观察组患者的平均下床时间及平均住院时间均短于对照组，患者对护理的满意度明显提升，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

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关键词：优质护理服务；普通外科；护理效果；满意度

普外科即普通外科，是以手术为主要方法治疗肝脏、胰腺、胃肠、肛肠、血管、甲状腺和肿瘤以及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统最大的专科，也是各大医院提高患者生活质量重要科室之一【1】。为贯彻卫生部《2010年优质护理服务示范工程活动方案》的要求，我院护理部逐渐将优质护理服务活动从试点转变为全覆盖，普通外科作为优质护理服务示范病区，结合科室实际，充分体现专科特色，主动改善服务意识和水平，调动医务人员的积极性和主动性，对患者实施身心整体护理，给病人提供最优质的护理服务。现就我科2013年至2014年收治的540例患者实施优质护理服务，临床护理效果较为显著，且患者满意度较高，具体内容报告如下：

1. 资料与方法：

1.1一般资料：

选取自我院2013年1月至2014年9月期间普通外科收治540例患者临床资料作为研究对象，所有患者中男性为352例，女性为188例；年龄为23～68岁，平均年龄为49.3岁。

1.2 方法：

实施优质护理服务，医务人员全面参与，全面落实各项措施，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。对患者实行“四及时”：及时接待，及时评估，及时治疗，及时护理；“五主动”：主动介绍，主动询问，主动帮助，主动征求，主动反馈。护理时应坚持做好每一次入院介绍，每一次治疗和护理，-每一次健康宣教，做到有爱心、细心、耐心，培养自身责任心。实施责任护士相对固定的排班模式，我们将班次改为白班和夜班两班，减少交接班时间的浪费，保证延续性的护理服务；责任护士全面履行护理职责，负责一定数量病人，根据所负责患者的疾病特点和生理，心理，社会需求，为病人实施身心整体护理。责任明确，人人有责。医务人员做到语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重病人，每天对所分管的病人进行治疗护理的同时，加强巡视，变被动为主动，红灯呼叫现象明显减少，与病人交流，及时了解病人的需求及病情变化，协助不能自理病人生活护理，及时做好术前术后健康宣教、康复指导，解释和沟通工作，满足病人基本生活需要，保持病人躯体舒适，缓解病人不安情绪，增加病人安全感。

定期组织护理人员进行相关专业知识的学习，提高护理人员主动改善服务的意识和水平，培养护理人员的专业素养，将基础护理内容进行规范化操作，定期进行相关护理内容考核，保证每位护士的工作质量。以促使为每位患者提供的基础护理技术专业化、服务流程化，服务质量优质化。

同时进行有效的绩效考核，以此调动护理人员的积极性和主动性，体现护理人员自身价值，强化责任意识，服务意识。绩效考核内容为护理的工作量、技术难度、工作质量以及患者的满意度为依据，同时考虑护士的班次、岗位、年资系数、工作量等内容，综合评价护士工作能力。其评分状况为外出学习、年底评优评先，晋级晋职提供依据。

1.3 疗效判定：

观察患者的护理效果与患者满意度状况。

护理效果主要为患者住院时长与有效例数。

患者满意度调查表为患者出院时发放，调查内容为服务态度、技术水平、健康教育、心理护理四个部分，分别为满意不满意，统计满意例数。

1.4 数据分析：

数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±S）表示。采用 t检验，当 P

2.结果：

满意度状况上，服务态度、护理水平、健康宣教以及心理护理所统计数值分别为：95.9%，96.7%，94.0%，97.4%。在护理效果方面，住院时长较短，有效例数较多。具体数据如下：

表1：患者满意度与护理效果

3.讨论：

普外科具有急诊多，病种杂，手术多，周转快的特点，收治患者较多，治疗任务繁重，基础护理多，管道多，宣教内容多，护理难度高等系列难题，一定程度上影响了患者的满意度与护理质量【3】。我科通过实施优质护理服务，护理人员更加注重工作流程的完善和为患者提供主动高效的服务，提高患者的满意度与护理效果，取得较为显著的效果。

优质护理要求护理人员在实施护理的过程中坚持“以人为本”的理念，及时与患者进行交流沟通【4】。在强化护理人员的护理水平和专业素养的同时，树立护理服务特色，为患者的顺利治疗与康复起到铺垫作用。其次是对患者的负面情绪进行及时疏导，缓解其紧张情绪，构建温馨和谐健康的治疗环境，以此减轻患者压力。有效的减少纠纷事件发生次数，同时提高护理水平，促使患者满意，及早康复患者【5】。

本次研究选取自我院2013年至2014年普外科收治的540例患者，所有患者在实施常规护理基础上采用优质护理服务，主要针对患者提高护理质量，改善服务态度，提高护士的积极性以及细心耐心等，从而提高患者的满意度。

综上所述，对普通外科患者实施以病人为中心的服务宗旨，夯实基础护理，提供优质服务，能够提高患者的满意度，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

参考文献：

[1]沈亚红，陈爱国，吴敏珠等.优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）：68-69.

[2]贺彩蓉.优质护理在普外科的体现[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：503-504.

[3]曹桂英.普外科开展优质护理的心得体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：420-420.

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普通胰岛素系自猪或牛胰腺中提取制得的具有降血糖作用的物质,临床上广泛应用于糖尿病及糖尿病有合并症的患者。过敏反应属于普通胰岛素不良反应的一种,少数病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等偶可发生过敏性休克[1]。在临床上应用普通胰岛素发生过敏性休克的病例极为罕见,2009年12月,我科成功救治了一例普通胰岛素过敏致休克的患者,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者,女,66岁,因“发现血糖升高四年,发热、血尿两天”于2009年12月20日11am以“I型糖尿病并急性肾盂肾炎”为诊断收住入院,患者既往无药物过敏史及普通普通胰岛素应用史。入院时测体温37.6℃,血压130/80mmhg。入院后给予抗菌,补液应用普通胰岛素调整血糖及完善相关检查等治疗及处理。患者于当日10pm输入生理盐水加普通胰岛素组液体时突然出现寒颤高热,随测体温39.1℃,血压120/70mmhg,考虑输液反应立即停止液体输入,遵医嘱抽取血培养标本送检,给予更换输液管路,重新开启一瓶普通胰岛素20u加入生理盐水250ml以30滴每分,另开通静脉通路输入。30分钟后患者再次出现寒颤烦躁全身大汗等症状,即测体温40.9℃,血压80/40mmhg,立即遵医嘱给予调整输液速度至6滴每分,继续观察。15分钟后患者安静,汗退,未再寒颤,测血压98/60mmhg,考虑患者肾盂肾炎血糖升高,需补液治疗,又调液体输入为40滴/分静脉输入,20分钟后再次出现上述症状,测血压84/45mmhg,调整输液速度至4滴/分,10分钟后症状缓解,如此液体滴数由快到慢调节反复观察发现患者出现上述症状与输液速度有关系,最后考虑患者对普通胰岛素过敏,遵医嘱立即停用普通胰岛素组液体改为重组人胰岛素加生理盐水中静脉输入,同时给予抗休克对症治疗,于次日临晨患者症状缓解,体温降至37.6℃,血压100/60mmhg左右,空腹血糖调整在7.0mmol/L左右,此后住院期间患者未再出现上述过敏反应。12月23日血培养结果回示无细菌生长,患者于2009年12月29日好转出院。

2 护理措施

2.1 高热护理嘱患者卧床休息,观察体温变化,患者寒颤时给予加盖被服保暖,高热期给予温水擦拭腋窝、腹股沟等处,协助患者适量饮用温开水,退热期患者出汗较多,给予及时擦干汗液,更换被服保持皮肤清洁干燥。

2.2 休克护理立即给患者平卧位,给予氧气吸入2升分,心电监护,密切观察生命体征的变化,遵医嘱给予补液、抗过敏及纠正休克等药物应用。

2.3 心理护理患者寒颤高热后出现休克症状,使患者产生恐惧、焦虑心理,设专人陪护并向患者讲解疾病发生的原因,及时给予心理支持,使其保持情绪稳定,利于救治工作进行。

2.4 其他护理糖尿病患者机体抵抗力低下易于感染,我们在执行各项治疗及护理操作时,严格执行无菌原则,另外嘱病人多饮水,每日饮水量宜在2000～3000ml以上,勤排尿以达到冲洗尿道的目的,以减少泌尿系感染机会。患者腹痛时给予膀胱区域热敷,必要时遵医嘱口服碳酸氢钠,减轻尿路刺激症状。

2.5 出院指导首先告知患者及家属,患者对普通胰岛素药物过敏,今后禁止使用,并在每次就诊时向医生说明过敏史,严格遵医嘱执行糖尿病一般用药原则,控制血糖在理想范围之内,坚持合理饮食,适量运动,定期复诊。

3 体 会

在临床工作中,普通胰岛素应用非常广泛,因它是从动物胰腺中提取,与人体自身分泌胰岛素存在不同,少数用药物者体内可产生Ige和Igg抗体发生过敏反应,多表现为局部反应,如注射部位红肿瘙痒等。过敏反应属于药物不良反应中的B型反应,适于药物常规药理作用无关的异常反应,通常难以预测在病人身上是否会出现,在药物研究阶段的常规毒性学实验中难以发现,一般于药物剂量无关发生率低但死亡率较高[2]。因此护理人员在临床工作中因密切观察病人病情变化,还要求我们要有分析问题判断问题的能力,及时为疾病的救治提供正确的信息,将对患者的伤害降至最低。在病例中,护士及时发现异常情况,抢救及时,从而及时将患者从死亡线拉回。

【参考文献】

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

护理安全是医疗安全的重要组成部分， 与患者生命紧密相关， 直接影响医疗质量， 可反映出医院管理水平的高低[1]。当前我国正在深化医疗体制改革， 医疗护理活动正在呈现综合化、复杂化趋势， 医疗护理工作正面临着新形势。随着人民群众物质生活水平的提高， 人民群众对医疗护理服务提出了更好的要求， 护理安全成为医疗护理服务中亟待解决的问题。本文为了探讨普通外科患者手术院内感染发生率和手术室护理管理的关系， 特选取本院收治的普外科手术者作为研究对象进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手术治疗的患者， 均在患者知情同意下进行， 并经过本院伦理委员会的批准。根据护理方法的不同分为对照组与研究组， 各40例。对照组男23例， 女17例， 年龄22～65岁， 平均年龄（45.12±6.52）岁。研究组男24例， 女16例， 年龄23～66岁， 平均年龄（46.51±7.03）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 调查方法 对两组患者的手术时间、连台和导尿发生情况、参观人员存在情况等手术相关资料进行查阅， 患者出院后对其进行1个月的随访， 依据患者的临床表现及伤口愈合情况对其院内感染发生率进行有效判断。

1. 2. 2 护理方法 给予对照组患者常规护理， 有效监测患者的生命体征、血尿常规等， 遵医嘱对患者用药进行积极的指导等；给予研究组患者手术室护理管理， 具体包括：①手术室具体的治疗要求应该得到其合理布局的有效满足， 同时还能够有效管理和控制医院感染。可以有效划分手术室无菌区和非无菌区， 对手术设备及相关器械进行合理安排；②切实有效地保持手术室环境， 严格依据相关规定进行具体操作， 给予清扫手术室的工作以充分的重视， 切实做好消毒工作， 对室内流通的空气进行有效的保持[2]；③对无菌技术进行合理应用， 使手术器械绝对无菌状态的保持得到切实有效的保证， 高温压力灭菌消毒方法是目前医院最常见的一种消毒方法；④有效监测手术室感染情况， 定期有效检查手术室内的菌种及菌落数， 并切实有效地加强消毒工作；⑤对手术室废弃物进行合理处理。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组患者的院内感染发生率为7.5%（3/40）， 显著低于对照组的25.0%（10/40）， 差异有统计学意义（P

3 讨论

医院手术室是对患者进行手术的主要场地， 在医院内具有重要地位， 医院感染是指患者在医院内部受到的感染， 患者在手术室进行手术时， 身体抵抗力较弱， 如果疏于防范极易发生感染， 手术室感染是医院感染的重要因素。医院手术室工作量大、任务繁重， 一直是医院工作中的难点， 手术室工作不能保障质量会增大患者医院感染的风险， 避免患者手术室感染可以有效降低医院感染率[3]。

在进行临床试验之前， 细致分析了本院手术室中存在的问题， 主要表现在以下方面：科室感染管理组织机构不健全；手术器械灭菌不规范；手术设备配置不足；手术器械清洗、消毒流程不规范；没有严格落实消毒灭菌效果监测制度；一次性手术用品多次使用。根据本院手术室中存在的问题， 实行了严格的手术室护理管理， 首先建立了手术室感染管理组织， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手术器械消毒、一次性使用医疗器械、器具、医疗废物的管理工作， 严格执行医疗废物分类收集、警示标识明确， 每日清理与交接登记制度， 同时注意加强护理人员培训工作， 提高手术室护理队伍的整体护理水平[4]。

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普通外科护士面临的主要压力

长期的超负荷工作给护士造成的压力：普通外科的急危重患者数量较多，护士们长期处在一种超负荷的工作状态之中。而患者与社会对于医院的要求也在不断增加，他们在主观上往往会认为自己是最重要和最需要得到关心与照顾的，而护理人员因为工作繁忙，容易造成服务对象的不理解，甚至会引发护士与患者一方的争执与冲突，进而造成护士心理失衡，这就加大了护理人员所面临的心理压力。

职业的高风险性给护士造成的压力：普通外科收治的大多为手术患者，其病情表现为急、危、重，实施抢救的情况多，对于护士工作的要求高，而且责任重大。尤其是护士在值夜班时由于患者的病情变化大，存在突发事件等各种因素，导致夜班的工作量大且风险高，同时，医护之间的沟通不畅也会导致配合的默契程度降低。

业务技术不过硬给护士造成的压力：随着医学技术的不断发展，也给护理人员提出了新的挑战与更加大的压力，要求护理人员要做到不断进行继续教育，持续更新业务知识。

缓解普通外科护士压力的应对措施

调动工作的积极性：要通过定期举行座谈会，增进普通外科护士和其他医务人员之间的相互了解，从而发现矛盾，并进行协商解决，从而形成坦诚友好的气氛。要通过稳定护理人员的思想，让护理队伍得到良性健康的发展。对于一部分工作成绩突出的护士，应当给予合理的奖励。同时，要提供护士必须具备的防护措施，并建立起护理人员的支持系统，比如休闲中心与心理咨询中心等场所。

提升心理素质与专业素质：要强化心理健康教育，指导普通外科护士准确认识到职业压力，并具备进行自我心理调节之技巧。要培养健康的性格与信念，自信地看待工作与生活当中的影响与干扰，逐步减轻或者消除压力给护士造成的不利影响。要定期开展护理业务能力培训与讲座，不断提高护理人员的技术水平，拓展其专业知识，从而提高应急能力。

调整工作量与人际关系：采取弹性排班制，在护理工作繁忙时应临时调整人员加班，减轻护士的体力消耗，缓解其心理压力。要调节护理人员神经的弛张度，以确保其得到足够的休息与睡眠。要创造一流的工作环境，准确处理好同事之间与护患之间的关系，在工作中保持最为理想的状态。

适当增加护理人员的编制：护理工作是直接为人类健康服务的，直接关系到了人的生老病死，涉及到家家户户的悲欢离合，影响到社会的安定团结，所以，各级卫生行政管理部门、各类医疗机构及全社会都要从根本上加强护士队伍建设，不断提高护理人员和床位的配比。这是由于护理人员之不足肯定会让医疗工作量相对地加重。同时，传统意义上的经验管理也导致护士长期处在一种超负荷的工作状态中，从而严重影响到护士的身心健康，进而会影响到其护理的质量。

加大宣传的力度：社会评价将直接影响到护士的心理状态。通过媒体与报纸等渠道宣传护理人员的先进事迹，就能让公众了解护士的工作，给护士作出正确的评价，从而提升护理人员的荣誉感与责任感。

参考文献

1 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

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飞利浦的台灯和欧普的台灯都是LED灯。LED灯不能作为近距离读写作业时使用。因为LED灯发出的短波高能量光源是蓝光，能直接穿透角膜和晶状体，能直达黄斑区，对人眼视网膜造成灼伤。

护眼台灯首选通直流电的台灯。因为传统220V交流电会残留50赫兹的电流波动。从而造成灯光会有频闪现象。频闪很容易造成眼疲劳，视力下降，加深近视。光源首选黄光，光线是暖色调，舒服，稳重，不刺眼。

（来源：文章屋网 ）

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关键词　普外科术后　疼痛护理

手术是普外科疾病主要的治疗手段之一，术后患者普遍存在疼痛，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。做好术后患者疼痛的身心护理，对于减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有非常重要意义。通过48例普外科手术患者疼痛的观察与护理分析，提出了术后患者的疼痛护理的方法和意义，为今后护理工作的开展打下基础。

资料与方法

2009～2010年收治普外科患者48例，男29例，女19例；年龄19～55岁，平均35岁；48例患者主要包括阑尾炎、疝气、乳腺疾病、胆囊炎、胆结石、肝囊肿等普外科疾病。

方法：将48例普外科手术患者随机分为对照组和试验组。其中对照组22例术后给予单纯临床常规护理；试验组26例给予临床常规护理，并加以围手术期的疼痛护理，并于术后72小时进行疼痛率比较。

结　果

术后72小时观察对照组和处理组患者疼痛情况：其中试验组疼痛率42.66%，明显低于对照组的疼痛率76.86%（P＜0.05）。用直观类比标度法检测术后疼痛的程度，试验组在麻醉清醒和术后72小时的评分均低于对照组，由于对照组未进行疼痛护理，患者普遍感觉疼痛剧烈，心情焦躁，情绪不稳定，而试验组由于系统的疼痛护理，患者普遍感觉舒适，并认为疼痛可以忍受，能够配合好医务人员的术后工作。

讨　论

疼痛护理的方法：由于术后疼痛给患者精神上和身体上都带来不良影响，疼痛感觉和反应因人而异，也因时而异［1］，因此在临床上观察术后患者时，同样性质、程度的疾病，会因不同患者的情况而反应的强弱、轻重程度不同。而且往往由于性别、年龄、职业、文化的不同，不同患者对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同。最好根据患者的特点进行个体化的护理，护理措施也要因人而异，从而提高患者的舒适度，预防其他并发症的发生。术后具体疼痛护理的方法很多，可以运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦虑心情，保证患者疾病及时恢复。其中止痛药物的运用仍是目前解除术后患者疼痛的重要措施之一。正确运用镇痛药物是药物止痛的关键步骤，医护人员要了解各种止痛药物的应用原则、适合的人群、药物的禁忌证和并发症，避免盲目用药而造成不良后果，并且要防止患者对止痛剂的依赖性［2］。其次要改传统的“按需给药”为根据药物半衰期的“按时给药”，应使药物浓度长时间维持在一定水平，使药物的疗效发挥最彻底，保证疼痛患者取得最佳的镇痛效果。除了尽早给予患者止痛药以外，精神鼓励也是很重要的。精神鼓励前，医护人员首先要向患者详细讲述疾病的病因、发病机制、临床表现、防治及注意事项，帮助其了解手术过程中所需的环节及要求，使患者正确面对该病，认识该病，帮助其树立信心。分散注意力是术后止痛的一个很好的方法，可减少其对疼痛的忍受程度［3］。由于不良的忧虑、焦虑、恐惧、紧张等情绪可加重普外科术后疼痛患者的疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响情绪，导致恶性循环。分散患者疼痛的注意力，转移他们注意的重点，可以有效地缓解术后疼痛。一般临床上推荐患者在术后可参加一些活动，如下棋、看电视、适当的运动、聊天等；或者给患者放一些舒缓、轻松的音乐，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦，帮助其放松心情，避免焦虑情绪的产生，转移疼痛的注意力，最终消除恐惧紧张的心理。也可以请性格开朗、乐观的患者在病房中与其他患者交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励、相互照顾。总之，疼痛护理的方法很多，在工作中还要不断地总结和丰富，探索更多行之有效的方法。

疼痛护理的意义：疼痛护理的好坏直接关系到患者能否快速康复，而且可以影响患者的病情变化，给患者的身心都带来了影响。疼痛护理在术后护理过程中有着非常重要的意义。普外科手术后疼痛患者应用系统的、全面的疼痛护理不仅提高了护理服务质量，而且充分体现了“以人为本”的整体护理内涵。医护人员应通过提高自己的理论知识及临床实践经验，强化护理人员的意识，扩展知识，完善术后疼痛的护理，严密观察患者动态，随时发现并及时解决患者存在或潜在的影响因素，使患者正确认识术后疼痛，减轻其疼痛，提高耐受性，最后有效地提高手术成功率，减少各种并发症，为患者的治疗和康复奠定基础，从而更好地为患者服务。

参考文献

1　李海霞.腹部手术后疼痛的护理干预.中国实用医药，2011，6（7）：231-232

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关键词：公路养护科学管理对策

中图分类号：X734文献标识码： A

1 、国、省普通干线公路养护管理的不足

由于我国国道、省道干线公路的建设发展迅速，传统的、长期计划经济体制下的经验型养护管理模式，已不能适应其发展要求，加上高速公路、二级公路的发展，致使普通干线公路暴露出的问题集中反映在以下几个方面：

1 ）现行养护管理体制不适宜目前我国普通干线公路的养护管理，大多仍采用企事业型的管理体制，不能反映公路社会化大生产的商品属性要求；养护经费来源仍采用拔款方式，不能适应普通干线公路管理企业经营性要求，这些方面已严重影响了养护技术水平的提高与管理机制的创新。

2 ）养护运行机制落后，“重建、轻养、管弱”思想严重对养护管理强制性要求，缺乏足够的认识及有效的法律约束，主要表现为对养护责任事故追究不力，监管不严，处罚过轻；对养护资金投入不足，对科学管理重视不够，尚未建立起现代企业竞争机制。

3 ）公路养护机械设备缺乏。 养护科技含量低，虽然一些地方，一些普通干线公路配备了大功率综合性养护机械，但对机械适应能力差，对机械性能的开发严重不足， 使用频率低，设备闲置浪费现象比较严重；大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织，对一些新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段，还没有大规模推广使用。

4 ）公路养护管理人员的文化素质普遍偏低。所以，公路养护管理人员在使用新技术和新方法都有一定的困难，制约了公路养护水平的提高。

上述问题造成了我国国道、省道普通干线公路养护管理技术落后，已严重制约了公路安全、快捷、舒适、经济等性能的充分发挥，已形成我国公路事业发展的瓶颈。

2 、国、省普通干线公路养护科学管理的对策

1 ）理顺管理机制, 使公路养护管理规范化、科学化。

所谓养护管理机制,就是养护管理权限划分和管理活动赖以生存物质形式以及管理的规则和规范。传统的公路养护的管理机制不能符合我国当前的经济发展的需求,不能适应公路养护管理发展的需求,制约了我国公路事业的发展。所以,我们应该把公路的养护管理也作为发展生产力的重要内容,建立合理的公路养护管理的机制,把专业养护和群众养护结合起来,集中养护和分散养护结合起来,正常养护和季节性养护结合起来,实现我国公路事业的健康持续发展。

对公路的养护管理要规范化和科学化。因为公路承受了比较大的交通负荷,而且公路状况也在不断变化,养护的工作就比较复杂,必须要科学化和规范化管理。要加强施工过程当中的质量监督,工程在验收的时候也要符合相关的规定和要求,从而确保公路养护工程符合标准,维持公路正常运营。要用科学的态度和手段作为依托,在决策上根据现有的实际路况和经济技术参考,避免主观臆断和背离实际的决策。要尽量缩短公路的占用时间,缩短工期,所以,要不断推广新材料和新工艺的使用,提高工作效率。

2 ）建设专业化的养护队伍。

只有人员精干、技术全面、训练有素、机械配套、安全措施完备的专业化养护队伍，才能完成普通干线公路各种突发事故的抢险抢修工作。提高职工文化素质和专业水平,科学技术是第一生产力,科技要进步就要有高素质的人才,科学的公路养护也需要同样的文化素质和专业水平的员工,发达国家的公路养护队伍都是由较高文化素质和专业水平的员工构成的。实施科技兴路,科学养护, 只有建设一支有知识、有技能、会管理的复合型人才, 才能使公路养护作业更好的去发展,更好的创造新的方法,实施人才兴路的战略。没有高素质的职工队伍,就做不到公路科学养护。

一线职工的平均文化水平低,不关心学习和政治,都凭自己的经验来进行养护,阻碍了公路养护的发展,所以要加强职工的培训来提高公路养护队伍的整体素质。在培训中要注意:投入应有的资金,重视公路的养护;总结经验,对工作中遇到的各种问题进行研究和探讨,并且把这些方法在培训当中推广开来;职工教育要转向理论与实践相结合,注重能力和技能的培养,组织一些现场交流会来提高职工的操作水平,让职工能确实学到东西。

3 ） 增加公路养护的科技含量。

近年来,公路建设正处在飞速发展时期,这就要求公路养护要跟上时代的发展,正确把握养护与高质量、高标准的关系。各地公路养护的科技水平在一定程度上虽有很大提高,但原始的、简便的养护在一些地区还存在。公路养护科技含量急需提高,这就要求引进推广新科技成果,增加养护工程的科技含量。实践证明,公路养护科学技术的应用和开发在保证公路的高效、安全、畅通上起到不可低估的作用,成为不断提高管理水平的重要因素之一,而且也能提高养护质量和劳动生产率,减轻养路工人的劳动强度。要加强养护机械化的组织管理形式:使机械化的效益充分得到发挥,随着养护机械的增多,机务管理已成为集施工、保养、维修、效益为一体的综合管理,所以没有科学的管理,现代化的机械设备就无法发挥。

先进适用的养护技术，保证了公路的正常使用，规范、科学、高效的管理使普通干线公路的服务水平不断提高。面向二十一世纪的公路养护管理，必须具备强大的技术支撑。利用交通地理信息系统（G IS―T ） 促进公路养护管理现代化。由于交通地理信息系统可以将空间信息数字化，并使这些信息可视化，通过功能强大的软件，使公路沿线三维空间分析直观简明，数据管理便捷高效，为公路养护和运营提供大量、及时、准确的数据信息，为公路交通的发展、科学管理和决策提供依据。利用高科技检测技术促进工程质量监测和公路养护智能化，通过利用高精度传感器、雷达技术、RS 技术等高科技手段，实现人工检测向自动化检测发展，由破损类检测向无损检测技术发展，使公路质量的检测、评估和病害分析更加快捷，使公路养护更加合理经济。

4 ） 运用科学的管理方法。

要提高预防为主的方针,积极的去消除影响公路损害的因素, 以便提高公路低于自然因素的影响和人为因素的防范。要根据不同地区不同地质的调查,以便能充分发掘原有工程机械的充分利用,这样不仅可以提高公路建设和养护的提高,还能在节省投资力度,切实落实科学发展观的思想观念。通过国内外的先进技术和设备的交流,运用先进的科学技术和管理方法,对公路的养护进行及时的处理, 避免更多的交通事故的发生。

北方公路养护工作季节性很强,不同的季节要做不同的工作。例如:春翻浆、夏秋水毁、冬雪阻、冰湖,公路的病害应在相应的时期及时处理。不同的路段还要根据综合评价指标采取不同的养护对策。例如:沥青路面的养护对策包括:大修补强、中修罩面、小修及日常养护。还要抓住不同季节的养护重点。不仅经济上受损失,浪费人力、物力、财力,还会给公路运输带来不利的影响。所以,没有科学的管理方法和技术手段,公路科学养护就得不到保证。各级公路管理部门应当切实加强科学管理和技术指导工作,要积极贯彻执行国家有关公路法规和公路养护的方针政策和规章制度,要系统地观察公路的使用情况,做好交通调查,掌握各项技术经济指标,充实和修订公路路况登记和技术档案,合理地制定公路养护生产年月旬计划,定期检查指导公路养护工程的技术状况,积极推行养护规范操作方法,及时地保质保量地进行公路养护工程。

3 、 结语

如何搞好普通干线公路养护的科学管理,是摆在公路管理部门及公路施工企业面前一项长期而艰巨的任务，科学养护对公路管理者的要求是实现公路的标准化,科学的公路养护可以取得事半功倍的效果。我们必须从公路可持续发展战略的高度，研究现代化公路科学养护管理对策，深化改革现行公路养护体制与运行机制，走出一条适合我国公路事业不断向前推进的新路。

参考文献

[1] 何向东.公路养护管理存在的问题及对策[J].交通世界(建养.机械),2010(5).

[2] 翁小琴.浅谈加强公路养护管理的措施[J].黑龙江交通科技,2010(2).

[3] 张有旺. 高速公路养护管理发展研究[J].科技创新导报,2010(14).