神经内科护士论文十篇

神经内科护士论文篇1

【关键词】 新护士 临床工作 效果

神经内科是基础护理工作量较大，患者病情危重的科室，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理尤为重要。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的需求将越来越高，在这种新的形势下很需要有一批基础理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的护士承担临床护理工作。近年来，结合我们的带教经验，通过不断的摸索和实践，就如何培养神经内科新护士专科护理技能作如下交流：

1 存在的问题

1.1对科室工作环境的陌生

新护士刚从学校进入医院科室工作，要面对一个陌生的环境，处理好与医生、与老护士，与患者之间的关系，还要了解医院及科室的规章制度，易受不良行为的影响，心理压力大。因此，无法在工作中得心应手。

1.2 操作技术不熟练

新护士的临床操作不熟练，加之神经内科护理操作技术项目繁多，工作难度大且任务重，更增加了新护士的工作压力和心理负担。加之，新护士与患者的沟通缺乏，技术操作也难以满足需求，导致一些治疗和操作无法取得患者的配合。

1.3 缺乏安全意识

新护士缺乏临床工作经验，面对各种急危重病人，显得理论联系实际的能力差，缺乏有效的沟通技巧，法律意识淡泊等，都极易导致护理安全问题的发生。

1.4专科理论知识欠缺

神经内科做为一门独立的学科，在内科护理中并没详细讲解，新护士只有零散而片面的理解，很难把握重点并将其应用到临床实践中。当遇到患者病情变化急需要抢救时，会出现慌乱不知所措的状况[3]。

2 对策

2.1加强入科指导，提高护士的职业信心

对于新护士，我们首先要发扬团队精神，多关心、多鼓励新护士，让他们感受到大家庭的温暖，使他们对工作充满信心。同时护士长要，度，纪律观念，敬业精神等，针对每个人的具体情况制定培训的方式和内容。俗话说的好“习惯定成败”，我科通过工作习惯的培养，让新护士成为工作上的有心人，环节中的细致人。

2.2 加强护理安全的培训

对新护士进行法律法规的学习，每月有护理质量的讲评，结合本科室一些差错，纠纷的案例进行讲解，教会新护士如何防放范，严格执行各项规章制度，为病人提供安全护理。[1] 我们还请有经验的护士向新护士介绍工作经验以及各种突发事件的应急处理，例如当患者病情突然变化时，病人摔倒时，病人及家属投诉时的处理等，让其有充分的心理和思想准备，便于以后工作的借鉴，从而更好地安全地做好各项护理工作。

2.3 加强专科理论知识的学习

每月请医生讲解神经内科病理、生理、诊断、解剖等，在细化专科质量标准的基础上，每月进行专科内容的培训与考核，在专科知识的强化上采取一帮一的能级对应带教，一个新护士指派给一个高年资有经验的护士，同时每月有高年资护士讲述专科护理心得，并要求新护士书写护理周记，加强他们对工作经验的积累过程[2]。

2.4 提高护理操作技能和专科技能

我们根据神经内科的特点制定出相映的培训计划，按照由浅入深，循序渐进的原则，进行专科技能培训，为此我科成立了皮肤护理小组，急救小组，康复小组，健康教育小组等队伍，进行针对性的培训，在操作过程中每个小组组长要在旁协助，并以自己的经验加以指导。在科内开展竞赛活动，人人争当操作能手。

3 效果

2007年以及2008年院内岗位技能竞赛荣获二等奖，月护理三基操作考核合格率100%，季护理理论考核合格率98%，管理年检查护理文书书写多次获得好评，省护理质量单项检查全科获专家点名表扬。

4 小结

通过系统化、规范化的培训，对新护士进行有目标、有计划、有针对性的培训，除了使新护士能够掌握专科基础知识，基本技能外，还培养了新护士对本科复杂病情变化的处理技能，培养了一批适应神经内科临床一线要求的护士。有效地保障了我科的护理质量和护理安全，提升了新护士的综合素质，增强了护理队伍的发展后进，今后如何不断完善神经内科新护士培训模式仍是我们继续探讨的课题。

参 考 文 献

[1] 毛丽莉. 护理缺陷常见原因分析与对策[J].右江民族医学院学报，2002.24(3):468.

神经内科护士论文篇2

【关键词】 精神科；护士；工作压力源

【摘要】 目的 探讨精神科护士的工作压力源，为护理管理提供参考。 方法 采用问卷调查法对107名精神科在职护士进行调查，并与内、外科护士的国内常模进行对比分析。 结果 精神科护士工作压力源依次为：工作环境及资源方面的问题；护理专业及工作方面的问题；工作量及时间分配问题；病人护理方面的问题；管理及人际关系方面的问题。工作压力源总分及上述5个因子得分均低于内、外科护士国内常模，差异有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。 结论 缓解或消除精神科护士的工作压力源，可有效提高精神科的护理工作效率。

【关键词】 精神科；护士；工作压力源

Investigations of sources of work stress for psychiatric nurses

【Abstract】 Objective To explore the sources of work stress for psychiatric nurses and provide references for nursing managers. Methods Questionnaire was conducted in 107 psychiatric nurses and compared with national norms of medical and surgical nurses. Results Sources of work stress of psychiatric nurses were problems of resource and environment， profession and work ， workload and worktime allocation， nursing patients and management and interpersonal relationships in turn. Total score and scores of above five factors were all lower than those of nurses in medical and surgical department and differences were significant or the most significant（P< 0.05 or 0.01）. Conclusion Reducing or removing the sources of work stress can effectively raise the nurses' work efficiency.

【Keywords】 Psychiatric department; nurse；work stressors

近年来，国内有关护理群体职业压力的研究报道越来越多，且结果大多显示护理群体的工作压力处于中度水平［1~3］。为了解精神科护士的工作压力源状况，我们进行了以下调查。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2005年7～12月粤北第三人民医院及韶关市复退军人医院的107名精神科在职护士为调查对象。

1.2 方法 采用问卷调查法测试并与内、外科护士的国内常模［4］进行对比分析。问卷包括一般资料（年龄、性别、职称、文化程度、护理工作年限等）与护士工作压力源量表。调查者与两家医院的护理部取得联系并各培训1名调查员，由护理部发放调查问卷，并统一指导语。共发放问卷107份，回收有效问卷98份，回收率91.6%。将问卷条目量化后输入SPSS11.0软件包建立数据库，采用描述性检验与方差分析进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况 98名有效调查对象中，男25名，女73名；年龄22～56a，平均36.08±7.75a；从事护理工作2～38年，平均17.02±7.91a；教育程度：中专以下80名（81.6%），大专以上18名（18.4%）。职称：护士19名（19.4%），护师55名（56.2%），主管护师以上24名（24.4%）。

2.2 精神科护士的工作压力源调查结果，见表1。

表1显示，精神科护士工作压力源以程度的高低不同分为5个方面：（1）工作环境及资源方面的问题：如工作环境差，工作中所需的仪器设备不足等；（2）护理专业及工作方面的问题：如继续深造的机会太少，护理工作社会地位太低，经常倒班，工资及其它福利待遇低，晋升机会太少，工作中的独立性少及工作分工不明确等；（3）工作量及时间分配问题：如上班的护士数量少，工作量太大，非护理性及无用的书面工作太多等；（4）对患者护理方面的问题：如患者不合作、不礼貌，护士工作未被患者及家属承认，担心工作中出现差错事故及患者与家属不礼貌等；（5）管理及人际关系方面的问题：如护理管理者的理解与支持不够，医生对护理工作过分挑剔，护理管理者的批评过多，同事之间缺乏理解与支持以及缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重等。2.3 精神科护士与内外科护士国内常模的工作压力源比较结果，见表2。

表1 精神科护士的工作压力源（略）

表2 精神科护士与内、外科护士的工作压力源比较（略）

表2显示，精神科护士的工作压力源总分及5个因子分均低于内、外科护士国内常模，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。

3 讨论

本调查结果显示，工作环境及资源方面的问题是引起精神科护士压力的主要来源，与国外有关研究的结果［5］不一致，这可能与社会文化背景、价值观及社会经济状况的不同有关。

在护理专业及工作本身的问题方面，专业的社会地位低、继续深造与晋升的机会少、上班的护士少以及工作量大等是精神科护士的主要压力源，与李小妹等［4］的研究相一致。在我国，患者及家属的传统观念认为，患者痊愈出院往往是医生的治疗使然，较少承认有护士的贡献。同时，对精神科护士的正面宣传力度不够也是影响护士社会地位的原因之一。而从目前国内精神病医院的现状来看，大多数医院由上级财政拨款的数额逐年减少，为此各医院不得不实行"减员增效"的策略，这势必造成了上班的人员少而工作量相对增大，与本次调查的结论相吻合。国外有关研究表明，继续深造与晋升的机会太少不是护理工作压力的主要来源［6］，而本次调查结果则与上述研究结论不一致。这与我国现行的护理教育体制有关，许多临床护士中专毕业后都通过自学达到大专，大专以上的继续教育机会仍然比较少；另外，与同年资的医生或其他专业人员相比，护士的晋升机会也较小。值得庆幸的是，近年来无论是在继续教育还是在晋升等方面，政府已经或正在采取相应的策略加以调整，相信不久的将来这一现象会有所转变。

本调查还显示，精神科护士的工作压力远小于内外科护士，这与精神专科的特点有关。大多数精神疾病均呈慢性病程，精神科护理工作相对于内外科来讲较为单调且技术含量不高，而护理工作中家属又不在患者身边，精神科护士在上述较为宽松的环境中工作，压力自然会比内外科护士小得多。

参考文献

［1］ 谢文，张振路，郑志惠，等.护士工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究［J］.中国行为医学科学，2005，14（5）：462

［2］ 李林，任泽娟，胡娅丽.培陵地区护士工作压力与心理健康相关性研究［J］.护理学杂志，2003，18（10）：743

［3］ 谢文，张振路，林细吟，等.护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究［J］.中华护理杂志，2005，40（5）:339

［4］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源与工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645

神经内科护士论文篇3

【关键词】 护理问题；神经外科；认知

文章编号：1004-7484（2013）-02-0727-01

神经外科的患者大多病情危重、复杂且变化很快，因为颅脑疾病和受伤导致的意识障碍以及感知障碍，使很多并发症甚至是意外事故发生的几率很高，也由此引发相当多的医疗纠纷。美国医院将神经外科与妇产科并列为风险最高的两个科室，而内科的风险低于前者的15%。护士的业务水平对患者的身心健康有很大的影响，也是护理工作内在质量的重要组成[1]。护士在护理过程中必须降低危机风险，并对可能发生的危机有正确的判别和处理，只有这样才能减轻患者在治疗过程中受到的伤害。我院在2009年12月至2010年11月间对神经科护士进行了关于护理问题认知水平的考查，并由此制定了处理规范，既提高了护士业务水平，又降低了医疗纠纷发生的几率。现阐述如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象 本次调查的对象是我院在此期间工作在神经外科的护士共28人，其中男性5人，女性23人。年龄20-48岁，平均年龄30.2岁。本科学历6人，大专19人，中专3人。有主管护师职称的5人，护师10人，护士13人。工作年限在2-16年，平均4.8年。

1.2 调查方法 调查问卷由专人设计、发放和回收统计，内容包括：（1）调查对象的个人资料，包括性别、年龄、职称、工作年限等。（2）调查对象对护理问题原因的认识程度，如管理制度、医疗花费、护患关系、理论知识和实践技能。问卷附有统一的指导答题部分，使护士写出自己认为的最佳答案，答案均为“是”或“否”两个选项，最后认知率等于“是”的答案数除以“总答案数”得出。此次问卷全部回收，有效。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 神经外科护理问题原因分析

3.1.1 病房管理制度 存在的问题有：对护理和抢救经常使用的药品和医疗器械管理不周，有些设备和药品数量不够或种类不齐，使用后补充不够及时；病房陈设和病房用品不完善，不能做到用后立即消毒处理；一些设备性能较差和保养维修不够。另外，护理文书是医疗纠纷的重要资料[2]，因为它与患者的医保、赔偿的问题息息相关。

3.1.2 护理质量 在护理过程中护士能否具备高度的责任心，能否排除其他干扰因素把全部注意力集中在患者身上；是否对患者的病情和个人情况有充分的了解；交接班制度的执行是否严格；是否严格遵守技术操作规范，有很强的安全意识和法律意识；是否不折不扣的执行医嘱。这些都将对护理质量产生直接影响[3]。

3.1.3 医疗花费 本科患者多数病情严重，病程冗长，有很高的致残和死亡率。在患者亲属长期照料病人期间，由于患者病情复杂，容易反复，甚至有昏迷或死亡的可能，同时医疗花费居高不下，一些亲属容易冲动，责怪医院，不能正确认识和理解医疗风险，在此条件下非常可能发生医疗纠纷。

3.1.4 患者原因 ①床上坠落：很多患者意识不清，肢体运动障碍或者短时间内行动受限，这些都可以导致患者从床上坠落。②压疮：患者进行手术后需要长期卧床，不能自由活动，皮肤有可能出现水肿、抵抗力下降的现象，如果患者大小便不能自己控制的话，出现压疮的几率就非常大了。③摔倒：一些情况下患者容易摔倒：患者年龄过大；地面湿滑；灯光昏暗；缺少护栏；服用影响意识的药物等。④感染：气管插管、静脉置管、引流管等都可以破坏患者身体原来的防御能力，一些治疗和检查操作也可以损害患者机体的防御机能，使外部病菌进入患者体内，感染的可能性大为升高。⑤误吸：医院作为公共场所，人员密集，空气中很多病菌可以直接进入患者呼吸道，而气管内套管或者吸痰操作时也可能导致患者呼吸道感染。

3.1.5 医患关系 神经外科的患者病情复杂、反复，昏迷也经常出现，一些护理人员不擅于和患者与亲属进行沟通，不能合理、耐心的回答患者及亲属对病情、用药、护理和费用的提问和质疑，很容易使亲属情绪激动，让本来就因为信息不对称造成的患者亲属对医院的不信任更为严重。

3.1.6 人事管理 神经外科的工作压力大，护士长期超负荷工作，造成身体疲惫、精神紧张，工作中出现错误在所难免。

3.1.7 业务技能和理论知识 神经外科的护士不仅要掌握本科的护理知识，还要学习其他学科的抢救知识。如果不能熟练掌握操作规范，正确应对常见故障，都会给护理工作带来问题。

3.2 解决问题的措施 我们科室针对存在的问题，讨论后提出整改意见，提高护士对护理问题的认知程度，提高护理水平。

3.2.1 强化病房管理 建立健全的神经外科护理工作制度，病房进行重新布局，抢救程序规范化，抢救药品摆放位置固定，由专人检查是否需要补充和更新。新设备、仪器在使用前进行培训，确保使用方法正确，不发生事故。强化各项管理制度，如无菌工作制度和物品清点制度等。

3.2.2 提高服务意识 神经外科患者行动不便，卧床时间很长，并发症也较多。因此在护理中要注意观察患者细节，预防压疮发生。确保床单干净、干燥，使患者保持在舒适的。密切注意患者术后生命体征情况，定期巡视。基础护理是患者安全、舒适的重要方面，是护理工作中的关键环节，直接表现了护士对患者的服务精神。护士要严密监视患者病情变化，及时通知医生采取相应措施。各类管道要保持畅通，仔细记录引流液体的流量、颜色及性质等数据，严密监测切口是否有渗血出现，劝说患者饮水以防止泌尿感染。如果患者有强烈的疼痛感，要立即治疗，或通过转移患者的注意力来减轻他的痛苦，必要时给予镇静药物。

3.2.3 改善医患关系 护士要耐心而有效的与患者、家属沟通，回答他们对医疗工作的问题和质疑，尽力争取他们的支持和配合，共同做好护理工作。让患者家属知道护理中潜在的危险及应对措施，及时向家属通报患者病情的变化情况，加深家属对患者疾病的认识程度，稳定患者情绪，为促进患者康复创造条件。

3.2.4 完善人事管理 实行弹性值班制度，在午班、晚班进行交接时严格遵守程序，降低差错事故发生的可能性。排班搭档合理化，尽量安排新老、强弱进行搭班，充分发挥每个人的潜力，发掘人力资源。

3.2.5 系统化培训 定期对护士进行业务水平的培训和考核，包括疾病护理知识，专用仪器的使用等。学习有关政策法规、工作制度，安排知识培训和讲座。

只有提高护士对护理问题的认知程度，健全各种制度，不断提高护士的业务水平，和谐医患关系，创造一个良好的就医环境，才能为患者的康复打下坚实的基础。

参考文献

[1] 何晓英，闫翔，王雪梅，等.浅谈护理安全和风险防范[J].西南军医，2007，9（11）：143-144.

神经内科护士论文篇4

【关键词】神经外科；护理；风险；对策

护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。

1神经外科护理的风险

导致神经外科护理风险的因素有护士的护理水平、不按规定操作、患者因素及院内感染等，这些风险不仅会影响护理的质量和治疗效果，而且会给患者带来新的损伤，严重者甚至会导致病情恶化或死亡。对神经外科常见的护理风险进行统计，具体内容如下：

（1）护理水平：由于护理人员的护理水平和护理经验的欠缺，当患者病情出现恶化时，护理人员不能及时有效的给予相应的护理，从而导致不良预后。

（2）不安规操作：①未按计划拔管：因神经外科患者的病情危重，治疗中需要放置尿管，头部引流管和鼻饲管，PICC管等多种管道及相关仪器，当患者活动或翻身时会造成管道的脱出；由于护理过程中护士的错误操作导致插管的拔除；②消毒不彻底：护理过程中未按规定进行消毒护理，容易引发感染等并发症；③皮肤损伤：因神经外科患者多伴有不同程度的感觉障碍，若护理过程中不按规定进行操作，容易导致皮肤的烫伤；长期卧床者如不按时做翻身护理则会出现压疮等皮肤损伤。

（3）患者因素：①窒息：部分患者手术治疗后其迷走神经功能受到影响，其不能正常的进行吞咽和饮水等，因此需要使用鼻饲管给予饮食和营养，若操作不当将会导致患者窒息；部分颅内高压患者会引发呕吐等反应，呕吐物若不能及时清除则会导致窒息，因此护理人员需要及时对患者的呼吸道进行清理；②坠床及跌倒：因神经外科患者多伴有意识障碍，其定向能力现将，其肢体活动与视野存在误差，容易导致其跌倒或坠床。

（4）院内感染：手术后患者的免疫力较低，容易引发多种感染，加之医务人员在治疗和护理中不能严格按照无菌操作，导致患者存在院内感染的风险。

2 护理安全危险因素评估

2. 1意识状态和精神症状的改变。

神经外科患者常因病情复杂、变化快，绝大多数患者有不同程度的意识障碍，严重者出现昏迷。有的患者会出现不同程度的精神症状，如躁动、抑郁、痴呆和具有攻击行为等，从而不配合治疗和护理，还有部分病人会留下精神障碍的后遗症。

2.2 肢体运动障碍，造成患者自我防护能力降低。

周围环境如地面滑或有水，床档或约束带使用不当、物品放置不合理、光线不足、病床高度不适，以及平车脚刹固定不稳等都是潜在的护理安全隐患。

2. 3 药物性因素。

神经外科病人因疾病特点，常需使用镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药。使用这些药物后会增加病人下床活动时摔倒和出现呼吸抑制的风险。为降低颅内压、减轻脑水肿。神经外科病人多要静脉滴入百分之二十甘露醇，快速输入高渗甘露醇时，血浆渗透压升高。使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素DE1，E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。这时如发生渗漏可引起局部组织坏死。 神经外科的住院病人多为病情危重、昏迷时间长、并发症多、抢救治疗困难、护理复杂。患者往往需要留置多种管道。如鼻饲管、气管导管、血肿腔引流管、脑室引流管、吸氧管、尿管等。这些管道处理不当会直接影响患者的恢复，甚至影响患者的生命安全。

3护理风险防范对策

3.1强化护理人员风险防范意识

首先，要加强对护理人员的风险意识教育。一方面，多组织护理人员学习相关的法律法规、风险管理等，让她们学会如何防范医疗风险的发生，避免发生医疗纠纷及事故。另一方面，可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析、探讨、讲评，增强护士的风险应对能力[1]。同时，还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育，进一步增强护士的责任意识。积极鼓励护士接受继续教育或自学深造，主动参与各种业务培训活动，提升个人业务素养。此外，还可以采取“一对一”的帮教模式，由那些经验丰富的高年资护士来帮助年轻的低年资护士，从而全面提高科室护理水平[2]。

3.2强化对护理风险的管控

完善护理风险管理制度，成立专门的管理小组，健全风险应急措施，严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长，和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论，健全相关护理风险管理制度，作好风险防范措施及预案。同时，定期检查护理人员的工作情况、制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作，于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时，每月组织开展护理安全讨论会，对表现优异的护理人员进行表扬，并总结上月工作中的不足，再分析提出合理的解决措施。

3.3做好护患沟通工作

建立良好的护患关系，有助于减少护患之间心理上的差距。这也是做好护理工作的前提。具体可从以下三方面做起：①在业务培训中，有针对性地培养护士的沟通能力，帮助她们剖析、纠正护理工作中存在的语言缺陷，进而强化她们的语言交际能力。②在服务患者时，应做到语言文明、亲切，举止得体、态度诚恳，尽量获得患者的信任与配合。③当出现护患矛盾时，护士应沉着、冷静，客观分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，体谅患者情绪不稳定等，运用一些技巧或其它方式来减少护理纠纷。

4结论

神经外科的护理安全是一个严谨的系统工程。深化专科护理理论水平、熟练掌握专业护理技能、强化专业要求的心理素质是根本。加强风险认知和意识到位是的是关键。严格执行规章制度是唯一的保障。

5讨论

随着国力和民族的强健，人民的生活水平和法律意识的提高，人们对医疗服务的要求也更高。而护士严重缺编、执业的护理队伍中的护士的学历、能力和综合素质等又参差不齐，致服务不到位，患方不满意使纠纷、投诉等不良事件频频发生，政府下大力开展优质护理服务，意在改善目前的恶劣环境。所以面对一个个鲜活的生命，要求护士除要思想好，专科理论强，专科技术过硬外，还要有强而有效的护理风险预见和处理能力，才能及时有效地规避护理风险，确保病人的生命安全，达到“护患”的双赢。

【参考文献】

[1]刘晓静。浅析神经外科护理纠纷安全与防范措施[J]，现代医学卫生，2010，4（26）：611-612。

[2]吴晓蔚，王力红等。神经外科住院患者坠床跌倒等意外事故的防范[J]，Aerospave Medicine，2010，5：394-395 。

神经内科护士论文篇5

关键词：精神病患者护理人员；职业人文素养；研究；元分析

中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年来，随着医学的发展与进行，精神科护理模式也逐步实现了从生物到心理再到社会医学模式的转变。人性化护理服务理念正逐渐深入到精神科护理工作中。精神科护理是基础护理的一个分支，人性化护理是在基础护理的基础上增加人文关怀、把精神病患者当作“完整的人”看待，尽量满足其需求的、以患者为本的护理服务。该理念对患者特别是精神病患者护理人员职业人文关怀素养提出了较高要求。笔者仅就当前精神病患者护理人员职业人文素养方面的研究进行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者护理

精神疾病是一种特殊的疾病，患者在认知、情感、意志和行为方面有异常表现，致使其工作、学习、生活能力下降，社会功能减退，得不到应有的重视甚至被遗弃。对精神疾病患者的护理，技术性操作较少，主要以日常生活护理为主。精神病患者虽受病态的情感、思维影响而行为异常，却有着正常人的认知和需求。由于受到歧视，他们对尊重和情感的需求更为强烈。精神病患者对人文关怀的需求较之常人更为强烈，护理人员尤其应对患者给予人文关怀。

（二）人文关怀素养

“人文”即重视人的文化，是人类文化中先进的价值观及其规范。素养是指经常修习涵养，也指平日的修养。人文素养即对人类文化中先进价值观及其规范的修习涵养，是一种深植于内心、设身处地为别人着想的善良，集中体现在尊重人、关心人、爱护人的良好品质。护理人文关怀素养的本质是一种具有专业道德情怀的价值观，具体表现在人际互动的行为中，如将患者当作生理、心理、社会的综合存在，能够在患者疾病、遭遇与疼痛时给予帮助并使患者认识到自身生命存在的意义，从而获得较高的生理、心理与精神和谐，以保护、增强与维持患者的生存质量。表现为对人生命的尊重与爱护、对生命健康的关爱与呵护、对生命健康权利的敬畏与尊重。人文关怀是基础护理的本质，是护理的本源。

（三）元分析

元分析是应用特定的设计和统计方法对以往的研究结果进行整体的和系统的定性与定量分析，是回顾性与观察性的，是对传统综述的一种改进，是概括以往研究结果的方法，包括大量的方法和技术，具有全面、系统和定量的特点，可用来对以前的具有不同研究设计的和不同时期收集到的资料进行整合。相对传统的文献综述，元分析是一种定量的综合文献的方法，可以在很大程度上克服传统文献综述中存在的一些问题。元分析以原始研究结果为单位，设计严密，强调对相关研究进行全面的文献检索，有明确的文献纳入和排除标准，系统统计所有的研究结果，并在此基础上对统计结果进行讨论得出结论，这样就尽可能地避免了人为的主观性，使研究结果更加科学、客观和准确。

二、研究方法

（一）抽样

本研究在中国知网（CNKI）的中文期刊、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库，国际会议论文全文数据库中，以“护士人文素养”为主题，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究论文，共搜索到2300篇。其中，以“护理人员人文关怀素养”为主题，搜到1707篇，再以“精神病护理人员人文关怀素养”为主题，共搜到105篇。去除不相关样本，共获取57篇与本研究密切相关的样本。

（二）分析单位

本文以搜集的研究论文为分析单位，从关注度、发表年份、数据库来源、研究指向、研究结果五个维度对“分析单元”进行分类和编码。五个维度的具体操作性定义如下：（1）关注度。学术关注度是指同一个课题或者题目的期刊更新数。本文分别对“精神病患者护理”与“护理人文关怀”两项主题的学术关注度进行了统计；（2）发表年份。对每篇论文按照发表年度编码，从2005―2016年每年的数量分析人们对精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究程度，同时分析对该主题研究的发展趋势；（3）数据库来源。按照中文期刊数据库，中国博士学位论文全文数据库，中国优秀硕士学位论文全文数据库，中国重要会议论文全文数据库，国际会议论文全文数据库中4个数据库的不同层次与价值，分析各数据库中论文的分布情况，判断现有研究成果的研究动机、研究层次、研究价值；（4）研究主题。分析现有研究内容与结论，总结出研究主题。主要分为实践性研究和理论型研究两大部分，其中实践性研究包括管理和应用两方面内容。

三、研究结果

（一）关注度

CNKI“精神病患者护理”学术关注度统计如图1所示。

从关注度上可以看出，针对“精神病患者护理”和“护理人文关怀”两类主题的关注度呈整体上升趋势，特别在2013-2014年间达到高峰。但“精神病患者护理”的关注度在2015年下降较快，“护理人文关怀”的关注度在2015年也有所下降。

（二）发表年份

自2005年以来的11年间，关于精神病患者护理人员人文关怀素养的研究总体数量呈增加态势，运用CNKI学术趋势分析统计软件检索发现，以“精神病患者护理”“护理人文关怀”为主题的研究论文逐年上升，但并非持续上升，中间有关注度上的起伏。具体发表年份及相关主题论文学术趋势分析如表1、图1、图2所示。但是，以“精神病患者护理人员人文关怀素养”为主题公开发表的研究论文数量明显偏少，CNKI分析趋势分析软件检索表明，论文数量不足以进行学术趋势分析。

这11年间对相关主题的关注度及研究的起伏变化有着一定的政策背景与文化背景。2005年，我国卫生部明确提出加强护士队伍建设，将护理关怀人文思想落实到护理实践中。2007年，卫生部在医政工作会议上再次提出，医院要在护理服辗矫孀黾讣使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。这进一步强化了护理工作中的人性化服务意识。2011年，《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》（卫医政发〔2011〕96号）指出，到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。2015年，卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》强调，要进一步落实“以病人为中心”的护理理念，提高优质护理服务内涵，加强专科护士的培训，提高护理人员的信誉度，让住院患者不仅有主管医生，还要有自己的护士。可见，研究论文数量上与相关政策的出台及人文思想普及的程度呈正相关。

（三）数据库来源

相关论文在中国知网（CNKI）的中文期刊数据库、中国博硕士学位论文数据库、中国重要会议论文数据库中的分布情况见表2。

数据库中，期刊论文占72%，这些研究者多为一线护理工作人员；会议论文的比例为28%，这些研究者多为与护理相关的管理人员，如护士长、护理部主任等。这两类研究的动机多为基于实践问题，特别是护士人文素养在实践中的运用及效果为主的研究；硕士论文和博士论文的此项研究为空白。

（四）研究主题

根据精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究主题，现有研究可分为两大类主题，即实践研究（包括管理和应用型研究）和理论研究。研究论文分布如表3。

上表显示，基于护理工作实践的应用研究数量最多，占81%，研究者多为一线护理工作者；而基于管理视角的研究数量较少，只占7%，研究者多为医院管理人员；基于人文素养理论的研究占12%，多为对护理实践的思考和总结，研究者多为承担课题项目的护理工作者。

四、结论与讨论

（一）需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的培育

研究论文关注度与发表年份的数据表明，研究论文与国家的政策导向密切相关。除国家在政策上引导外，各级各类医院均应重视护理人员人文关怀素养的提升。特别是精神病患者护理专业的医院，只有提升护理人员人文关怀的素养，才能实现“十三五”规划“深化优质护理服务、提高护理服务质量”的要求，满足各类患者的人文关怀需求。

（二）需提升对精神病患者护理人员人文关怀素养的研究水平

从研究论文数据库来源看，本主题现有研究者多为一线护理工作者，这些人多为专科学历，部分为自学大专、本科学历，研究水平有限、研究质量较低，多局限于护理实践过程及实践经验的总结，普遍缺乏对实践经验的深入思考及总结提升。部分承担课题的研究者，也因缺乏扎实的研究功底、科学的研究方法、严密的逻辑思维而导致研究成果水平较低。

因此，要提升相关论文研究水平，需要进一步优化护士队伍结构，强化在职培训，并提升研究生、博士生层次护士比例，夯实理论研究基础，才能保证相关研究的动力充足。

（三）需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的理论研究

理论研究可指导实践，为实践研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生层次护士比例可以提升相关研究的理论层次；另一方面，精神病患者的一线护理工作者因承担着巨大的工作压力，还面对着被攻击、殴打、谩骂等风险，往往心生顾虑，无暇顾及患者的精神护理。医院及相关政策制定部门应为一线精神病患者的护理人员留出足够的阅读、思考、接受再教育的时间，用于系统反思、总结和提升，从而保证人文关怀素养的理论研究，进而正确地进行人文关怀护理的实践。

神经内科护士论文篇6

[关键词]护理教育英国护理教育发展教育体系课程设置

伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。英国高等护理教育在教育思想、教学方法以及教学资源等方面都有其先进性,值得我们学习和借鉴。笔者就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。

一、英国护理教育体系

英国全称为大不列颠及北爱尔兰联合王国,包括英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰。英国的护理教育具有悠久的历史,其中,尤以1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院建立的世界上第一所正规护士学校对世界各国的护理教育影响最为显著。她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于她的努力,护理学成为一门独立的科学。她的办学思想也由英国传到欧美及亚洲各国。目前,英国有180多所院校,500多所延续教育学院可提供护理本科、研究生等学位课程及学术类职业教育课程。

英国的护理学生入学,年龄要求必须是年满十七周岁(在苏格兰则年满十七周岁半),都必须完成英国11～12年的普通教育,GCSE课程,相当于我国的高二学历。如果要报读本科,必须参加2年制的A-Level考试课程,类似我国高考,某些特殊的科目必须要达到一定的级别,才能申请护理学习。学制分三年制专科、三到四年制本科两种。本科学习内容更全面、课程评估要求更高,大多数学生都选择专科,本科学生只占入学学生的十分之一。两种毕业生毕业后均可成为国家正规注册护士,而且待遇相同。英格兰有文凭制和学位制两种学制,而威尔士、苏格兰和北爱尔兰则只有学位制。英国决大多数的院校(university,college)都提供护理专业的课程。其专业主要分为:成人护理专业adultnursing,精神健康护理专业mentalhealthnursing,儿童护理专业childrennursing,部分学校还设有残疾护理专业learningdisabilitiesnursing。决大多数的院校在学习过程中,都提供医院实习。

三年制护士毕业后,如果想继续深造,有两种途径可供选择:一是向学校申请奖学金,如获准则留校继续学习一年,拿到规定的学分后即可被授予学士学位;另一种是先到医院应聘作护士,工作一段时间后可申请由医院资助的与你工作密切相关的专业培训,时间一般是7～12个月。拿到规定学分后亦可拿到学士学位。在英国,大部分护士都拥有学士学位,还有很多护士攻读硕士与博士研究生学位。

英国的护理教师都必须有双学历。护校毕业,有一定临床工作经验,然后申请与所从事工作密切相关的科目,本人申请奖学金后攻读第二学历,毕业后方可成为护校教师。

二、英国护理教育课程设置

英国护理教育的课程涉及广泛,涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化、行为因素等各方面知识,包括专业知识,社会科学(如社会学和心理学),生物科学(如生理学和微生物学),健康促进学,通信与信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。学生的理论学习和临床实践的时间各占一半,并且平均安排在三年内。学生一入校,就按自己的兴趣选择成人护理,儿科护理或是精神护理。护理学生在入学第一个月起,就开始到医院实习,老师鼓励护理学生用临床所见去验证所学的理论知识。学生可以学以致用,不会理论和实践脱节。

第1年是公共基础课程(CommonFoundationProgramme),介绍护理学的基本原理,内容涉及护理研究入门、护理理论、医疗卫生系统、护理技能训练、交流和沟通技巧、卫生和护理中的文化、法律以及伦理,论文写作,还要学习人体解剖和生理学,公共健康等医学课程。第2,3年学生则进入各自选择的专业进行专科学习和培训。大多数学生都选择成人护理。成人护理以疾病为中心,学习病理、诊断、治疗和护理知识,使学生能胜任从医院到社区、从急诊到重症等护理工作,承担照顾16岁以上的患者。课程包括成人护理的职业交流,成人持久健康的护理与管理,成人护理的安全与舒适,成人护理职业训练,成人护理角色的多样性等。儿童和精神护理也各有其侧重点。儿童护理主要承担有特殊需求的健康或体弱多病的患儿,其目的是促进儿童健康,减少疾病的发生并保护易感儿童。学生将在未来2年内学习儿童的发育和健康,急症儿童护理,儿童护理学的艺术与科学,儿童护理的挑战与选择,新生儿的复杂性,儿童护理角色的多样性等课程。精神科护士需要为来自社区和医院的形形的精神病患者服务,他们作为一个多类专业人士组成的团队中一分子,在这个团队中起着非常重要的作用。他们将学习精神健康护理的艺术与科学导论,精神健康和痛苦的起源和表现,精神健康护理的职业培训与知识,精神健康的当代热点问题,精神健康的扩展知识和技能等。

英国护理课程教学方法多种多样,师生互动,以提高学生的学习兴趣。常见有课堂讲课、实验室模拟护理、分组讨论、案例讨论,不同角色扮演、远程网上教学,以及临床导师指导下的临床实践。每门课程,都要经过不同种类的评估。评估方法有多种,主要有短文、报告、考试以及论文等。这些教学方法及评估方法的应用,在于调动学生自主学习能力,培养终生学习技能。新晨

综上所述,英国的护理教育体系和课程设置科学、合理,适应了当代社会发展的需求,体现了全新的教育理念,我们应该借鉴其护理教育的先进经验,并结合我国的教育现状及具体情况改变我国护理教育,使护理教育适应本专业的发展需要。

参考文献:

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[2]RobinsonSandGriffithsP.Nursingeducationandregulation:internationalprofilesandperspectives.2007.

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[5]英国护理职业教育概况.中国护理教育网.2010.

[6]我在英国做护士——一位旅英护士的成功之路.现代护理报,2004,4(21):3.

神经内科护士论文篇7

【关键词】 神经外科； 优质护理； 执行力； 培训

随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。

1 执行力及执行力培训

1.1 执行力概念和价值

1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。

1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。

1.2 执行力培训概念和价值

1.2.1 执行力培训的概念 培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。

1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。

2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题

2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。

2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。

2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。

2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者（及家属）对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者（及家属）的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。

3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策

3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。

3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间；进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍；开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期；此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。

3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况；定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结；鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。

3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。

4 结语

优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。

参考文献

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[2]宁宁，成翼娟.临床护理指南丛书—神经内科护理手册[M].北京：科学出版社，2011.

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[4] 解晨.执行力的基本概念和意义[J].中国护理管理，2008，8（7）：78-80.

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[10] 邢淑琴.人文关怀在优质护理服务中的体现[J].中国保健营养，2013，15（4）：1975.

[11] 袁文华.护理工作中人文关怀的意义及具体体现[J].中国医药导报，2010，7（35）：75-77.

神经内科护士论文篇8

关键词：精神科 标准化暴力行为干预

院内暴力行为是精神科最为常见的急危事件，精神科患者因为心理活动紊乱，是发生院内暴力行为的主要危险人群[1]。住院精神病人因幻觉妄想、心理功能紊乱及客观冈素等常常发生攻击行为，且往往难以预料，给医护人员的安全及病区管理带来很大困难和威胁，也是产生医疗纠纷的原因之一[2]，因此，探讨暴力行为干预措施，对病区安全管理、预防和处置院内暴力事件具有重要意义。我院从2012年6月开始采用标准化暴力行为干预措施，现将我院开展暴力行为标准干预措施及效果介绍如下：

1. 资料与方法

1.1资料：选择2012年6月至2013年3月开展标准化暴力行为干预措施后因暴力行为所致不良事件例数同2011年6月至2012年3月未开展标准化暴力行为干预措施时因暴力事件所致不良事件例数进行对比。

1.2.2.对所有护士开展系统的风险评估及沟通技巧培训，提高护士风险识别以及沟通技巧的能力。按照新精神卫生法要求充分尊重患者通讯权。各病区根据自身患者特点制定标准健康教育内容，责任护士根据标准健康教育内容对于所管患者制定个性化的护理计划及健康教育计划。

1.2.3.院内定期开展暴力行为防范技能培训，对全体护士进行脱身法，双人约束法，三人约束法等技能培训，并将暴力行为防范技能纳入常规护理操作考核内容，提高护士应对暴力行为的能力。

1.2.4.建立护理部――大科――病区三级暴力行为应急小组。小组由3～5人组成，选择沟通能力强的护士担任组长。一般暴力事件由病区暴力行为应急小组处理，无法处理时求助上一级暴力行为应急小组。夜间暴力行为处理由护理部值班应急小组负责。

1.2.5.注重沟通能力的作用，以降低约束率为原则，加强约束后患者的护理。

2.讨论

精神科暴力行为时有发生，其相关因素是多方面的，它直接威胁着病房工作人员、病人自身及其他病人的人身安全，使病房安全设施遭到破坏，严重干扰病房工作秩序[3]， 精神科护理是一项高风险的行业.随时可能发生难以预料及防范的暴力冲动行为.无论对患者自身还是对医护人员的人身安全均构成威胁。精神科护士由于与患者密切接触，更容易受患者的暴力攻击[4]，标准化暴力行为干预措施的开展，较之前经验主义，主观主义的院内暴力干预措施，能够更好的指导和帮助护士对于院内暴力行为的处置，通过表1表2的对比，在与同时间跨度院内暴力行为所产生的院内伤害例数相比有明显的改善。据国内文献报道，住院精神病患者攻击行为的发生率为38.8%[5]。有研究发现，在精神病人的攻击对象中，精神病院的工作人员占首位.而护士所占的比例又最高。暴力行为除了对护士的人身安全造成威胁外，也对护士造成巨大精神压力，暴力行为干预技巧培训前，护士面对暴力行为时多表现为紧张、心烦、慌乱，易被烦恼困扰，没有安全感、轻松感，缺乏自信，焦虑评分高于国内常模，暴力行为防范技能培训有利于增加正性情绪，减少负性情绪，对改善精神科护士的焦虑状态有重要意义。同时，标准化的风险评估，防范及干预技能，院内各级干预小组的支持，对于护士暴力处置行为具有指导意义，能够在较大程度上避免因动作失当等因素造成的患者受伤害的风险，保护患者安全，减少不良事件及院内纠纷的发生。目前，在职的临床精神科护上在面对患者的暴力行为时，所采取的应对措施大多由以往经验得出，护士没有受过系统的专业知识和技能训练，操作的方法各不相同，有的甚至在遇到暴力行为时束手无策，不能有效的控制院内暴力行为，导致患者或工作人员受到伤害，因此，建立标准的院内暴力防范措施，满足精神科临床护理要求，让护士掌握处理精神科暴力的方法，符合未来精神科护理发展的需要。随着精神卫生法实施日期的临近，在匹配精神卫生法的要求的情况下，通过完善标准化暴力行为干预措施，保障患者及工作人员安全，给患者提供安全的住院环境，是我们今后继续努力的方向。

参考文献：

[1]. 张芬.精神科病人暴力行为原因分析及防护措施.北方学.2012，9（8）：92-93

[2]. 王颖.住院精神病病人暴力行为的干预与护理.全科护理.2009，7（6）：1612-1613

[3]. 李兆秀等精神科暴力行为及护理干预.护理管理杂志.2005，5（7）：45-46

神经内科护士论文篇9

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0345-02

职业倦怠的概念，即指人们在从事连续、紧张、大量的工作而又无法获得预期目标时产生的一种对工作的厌恶和冷淡，对服务对象的退缩和不负责任及由此所导致的身心耗竭状态。

三甲医院神经内科护士职业倦怠的原因1、护理人员短缺，新护士多，经验缺少，老年病人及危重病人多，基础护理及生活护理强度大，患者病情变化快，工作负荷过重，劳动强度大，频繁的轮班制，使护士精神负担加重；同时要处理好复杂的人际关系；加上应付各种的检查、考试、职称晋升，容易使其身心疲惫，2、随着当今社会人们不健康的饮食习惯和生活习惯，导致患有神经内科疾病的患者急剧增多，加之人们维权意识的增强，整体护理的开展，患者对于护士服务态度及护理技术的严格要求，使护士更加容易产生职业倦怠。3、神经内科护士工作的角色冲突，在工作中，不但要完成护理工作，在家中还要操劳家务、尊敬父母、养育子女。加上病人及病人家属，医生对护士的不理解和过高的要求，常常使护士产生厌烦情绪，感觉工作中缺少激情。而且神经内科护士在工作中需要的是对患者的极致细心和认真，不得有丝毫的马虎，出错时受到上级的批评和不理解，也是导致神经内科护士职业倦怠的原因。

三甲医院神经内科护士职业倦怠解决方法：①护理部及科室主任、护士长需重视护士职业倦怠的原因对护理工作所产生的影响，增加护理人员数量。整体护理过程中，按照规定，使护士分管一定数量的病人，减轻护士的工作负荷；进一步提高护士的工资及福利待遇。②科室主任护士长应与护士加强沟通，给予人性化管理，本着理解和支持的心态，在护士出错时，应分析原因，不应一味的批评，给予指导和帮助。③更多地听取护士的意见，鼓励和支持护士正确的意见，使得护士在工作中能过体现自身的价值，从而唤起护士对于护理工作的热情，对待患者像是对待自己的亲人，厌烦情绪相对的减少，护理工作也会增色许多。④生活中保持乐观、开朗大方的性格和同事融洽的相处，互帮互助，建立良好的团队意识，在家庭中要努力让家人理解自己的工作，有家庭的支持，工作才会无后顾之忧，平衡工作和家庭之间的位置，实现自身独立的生活态度和幸福的家庭。⑤年终评功评奖时，护士的优缺点、贡献、失误都要放在重要位置，管理者不应带有偏见和私人感情，公平公正，民主选举，不应论资排辈。⑥作为护士本身，一定要学会自我调节，释放内心的压力，面对压力，应选择积极的态度和正确的应对方法，充分发挥个人的应变能力，发挥自身的正能量，经常参加各种娱乐活动，微笑的对待生活中的不如意，定期旅游等放松身心。⑦给予护士知识能力培训支持，科室主任和护士长应定期派遣护士外出学习，掌握最新的护理知识和技能，面对工作中的事情能从容面对，不在有过大的心理压力。此外，还应定期开展了预防职业倦怠的讲座及培训。定期对于护士进行心理调查，动态的观察护士的心理变化，出现问题及时采取应对措施，避免产生职业倦怠。

参考文献

[1]王世英，盛荣，袁丽，王蓓. 护士职业倦怠研究进展[J].医院管理杂志， 2011， 18 （2） ： 184-185.

神经内科护士论文篇10

 护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。护士心理健康水平也影响着整体护理的质量，进而直接影响病人的治疗和康复效果。因此，护士的心理健康维护是十分重要的。

1 目前护士心理研究的现状

1.1 护士心理素质的研究 随着以病人为中心的护理观念的更新，现代护士应具备的心理素质是：良好的职业行为，保持稳定的情绪，良好的性格，敏锐的观察能力，良好的护患沟通技巧等［1～2］。良好的性格是心理健康的主要方面，能对主客观变化的情况进行有序的调整，保持心态平衡，提高工作效率和主观能动性，相反，不良的性格本能地表现出不良的心理素质。

1.2 护士生活质量的研究 生活质量是指个体生理、心理、社会功能以及物质生活条件诸方面的客观状态和主观感受。护士群体生活质量在疼痛不适、睡眠休息、对药物及医疗手段依赖、性生活、环境条件五个方面生活质量均低于常模。五官科、神经精神科护士的生活质量较其他临床科室高［3］，急诊室护士的生活质量最差，其次为手术室的护士。具体表现为躯体、心理、社会功能及物质生活条件方面，主要原因是工作应激度高和缺少缓解精神紧张的环境［4，5］。

1.3 护士职业角色、职业应激源和压力源的研究 护士的职业心理素质主要体现在护士的职业能力及行为方式、护士的情绪情感及表达方式和护士对人格的自我要求等三个方面［5］。良好的个性特征有利于护士角色功能的发挥［2］。护士承受的巨大专业压力以及与工作有关的人际关系压力是造成护士紧张的最主要原因之一［6］。护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力，护士工作压力来源各种各样的，高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，影响护理工作的质量［7］。

1.4 专科护士心理健康的研究 对精神科护士心理的研究结果显示人际关系、焦虑、强迫、抑郁等因子明显高于国内常模［8～12］。scl-90总均分及各因子分均较一般人群偏低［13～14］。对急诊科护士心理的研究表明，30%的急诊科护士处于高度、较高度紧张状态［15］，心理健康状况较一般人群差，表现在焦虑、敌对和抑郁等方面［16，17］。从文献中可见，除精神科护士外，护士人群的心理健康状况较一般人群差，护士心理障碍常表现为躯体化、焦虑、抑郁和强迫等，护士心理问题与社会支持、个人收入呈负相关；与生活事件、时间紧迫感、无端敌意呈正相关［18］。

2 护士心理健康状况

2.1 护士的心理健康水平 护士人群的心境抑郁、心理紧张和焦虑失眠者发生率较高，心理状况不佳的检出率为12.3%［5］。临床护士的心理问题与其工作环境、工作风险、工作压力等有关。由此可见，临床护士心理健康水平总体低于国内一般人群，以躯体化、焦虑、抑郁、强迫因子分高为主。另一项研究护士心理健康状况的调查结果表明，内科、外科、急诊科、手术室、干部科、神经内科、肿瘤科的护士躯体化、强迫症状、人际关系等因子高于常模，偏执、恐怖、敌对因子分与中国常模一致，护士的心理健康总分低于中国常模［19］。

2.2 工作压力大的科室护士心理健康水平 精神科护士与非精神科护士比较，45.71%的精神科护士有心理问题，尤以抑郁、强迫症状、焦虑和人际关系敏感为突出，调查者认为精神科护士较多的心理问题与其工作对象、工作风险、工作压力等有关［9］。急诊科护士心理状况不佳的检出率为15.9%，焦虑失眠、感到不能克服困难、感到不高兴和抑郁的发生率较高，其一般心理健康、社会健康与社会支持呈显著相关性。icu护士存在着明显的焦虑、抑郁症状，主要因子得分均显著高于普通内科护士。icu护士焦虑、抑郁等负性情绪的产生主要与应激的程度有关，其次与从事icu工作年限及夜班次数有关。突发公共卫生事件对护士心理压力有很大的影响。对sars流行期间发热门诊的护士进行scl-90量表调查，结果发热门诊护士与普通病房护士比较其躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等各因子分均高，同时高于国内常模。以上提示，在危重病人多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的科室工作，护士心理健康水平明显下降。

2.3 护士心理健康水平有年龄、性别、地域差异倾向 采用症状自评量表，随机对240名护士进行调查，结果提示临床护士总均分及各因子分均较一般人群低，各年龄组比较，以30～39岁年龄组心理状况最差，是心理障碍发生的最高时期。常见的心理障碍包括人际关系敏感、躯体化、强迫等。在对精神科临床工作的男护士调查结果显示，精神科男护士人际关系、焦虑和强迫因子分明显高于国内常模，精神科男护士的心理健康状况不容忽视［8］。驻藏部队某医院43名护士进行症状自评量表测评，结果护士焦虑、恐怖因子显著高于军人常模，总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对5项分值显著低于高原边防军人。高原部队医院护士心理健康状况接近军人常模，但表现出一定焦虑倾向［20］。以上研究表明，在护士群体中，心理健康水平以中年组为低，男性护士焦虑水平高于正常，工作环境艰苦和环境变化均给护士心理健康造成不良影响。

3 护士心理健康问题发生的原因

3.1 危重病人多、抢救多、工作压力大 在对急诊科护士的心理健康、社会健康及社会支持状况调查分析后提出，工作量大、心理压力大、环境复杂、经常接受病人死亡和濒死现象的刺激是导致急诊科护士心理状况不佳的主要原因。工作应激因素(应付能力、工作满意感和职业应激源)对心理健康状况有显著影响。在护理aids病人时，医护人员职业性感染危险性大，护士对aids的有关知识不了解占多数，普遍有恐惧心理，82.1%的护理人员对担任aids的护理工作有不同程度的心理压力。

3.2 工作环境或工作模式改变 整体护理模式病房在全国各医院逐渐得到推广，调查显示护士生活规律及睡眠改变、经济困难、住房紧张、对工作不满意、被人诬告、议论、误会、失窃财产损失等方面对心理压力影响较大，不同年龄组之间有显著性差异。对心理压力进行分析，提出减轻心理压力有利于整体护理的开展。

3.3 突发事件心理危机干预不及时 临床护士发生纠纷后的心理变化，高年资护士易出现迁就心理，低年资护士易出现愤怒和抑郁心理，护生易出现恐惧和委曲心理。尽快解决纠纷、稳定护士情绪、维护护士自尊心及注重对护士心理素质培养等护理管理措施，对护士在纠纷发生后这一特殊时间氛围内能够以积极稳定的心态进行工作是十分必要的。sars期间疾病的突发与特殊性，复杂多变的工作环境，超负荷的工作状态，角色冲突是影响护士焦虑状态的主要因素。同时短时间收治大量发热病人，工作劳累、强度大，全封闭的环境，对sars认识及防护不足，病人易出现急躁、愤怒等情绪，与外界缺乏交流，难得到亲人、朋友和社会支持等是造成护理人员焦虑、抑郁等负性情绪的原因［6］。

4 护士心理健康维护对策 提高护士心理健康水平必须从健康教育和科学管理多个层面入手，采取正确的认知方式，成熟的防卫机制的学习，并注意能力的提升和加强社会支持［9］。

相应对策：

①加强学校教育和岗前培训：对护生和新护士要进行心理健康保健知识的讲授和心理行为训练，提高心理健康保健的认知水平和基本能力。

②建立护士心理档案：护理管理者从人力资源管理的角度，对每一位护士的性格特征、心理健康水平、能力、兴趣爱好等有所了解，才能知人善用，心理档案可以作为使用、培养、选拔护士的基础资料库。

③建立心理健康维护措施：管理者要给护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队，通过具体心理减压措施，如定期组织运动比赛、野外郊游、文艺表演等，放松心情、缓解压力。

④建立心理督导机构：组织心理咨询小组或借助心理咨询机构对护士的心理健康进行维护，可采取个人、小组、团体等形式，定期咨询、讲课、训练，对突发事件引发的心理危机有心理危机干预预案。

5 护士心理健康研究的发展趋势

5.1 护士心理健康研究的努力方向

①进一步明确护士心理研究的方向。我国目前研究护士心理主要有专科护士心理、护士心理健康状况和护士心理素质三大方面，笔者认为还应加强护士职业心理素质的提高、护士生活质量、护士职业应激源以及护士角色等方面的研究。目前有关护士心理的研究，应有明确方向的基础上进行系统地研究和论证。

②采用实证性量化的研究手段和方法。对护士心理健康的研究应从研究角度、研究内容、研究方法等方面进行实证性的分析论证，从而增强研究的客观性和准确性，尽可能去除主观和人为的因素，避免研究的随意性和主观性。

③要慎重看待研究的结论。注意其适用范围。一方面必须注意得出的结论过程是否科学正确；另一方面，也必须准确地把握结论的内涵，不能任意地泛化和扩展。

④增强研究的应用性。针对护士心理健康状况的研究必须结合本地区、本单位的特点，采取切实可行的措施真正提高护士心理健康水平。

5.2 促进护士心理健康研究向纵深发展 笔者认为，对护士心理健康的研究应从以下几个方面进行系统研究：

①护士职业对护士心理健康的影响。职业心态是影响护士人才身心健康的决定因素。可针对护士中存在的具体问题给予心理专业咨询，研究心理干预的具体措施。

②工作压力对护士心理健康的影响。应加强对护士工作时间、工作量、工作紧张度、工作待遇、工作环境、工作中的人际关系等方面的研究，为减轻护理人员工作压力提供科学依据。

③个人因素对护士心理健康的影响。护士的年龄、家庭、婚姻状况、业余生活、自我实现的期望值、生活事件、社会支持体系等是影响护士心理健康水平的重要因素。

      综上所述，目前我国有关护士心理的研究经过缓慢发展的过程，现正呈现出良好的趋势，对护士心理健康问题的研究数量在增加，质量在不断提高，范围在逐步扩大；研究的方法在从经验描述逐渐走向科学实证，这种研究的科学性、有效性、普遍性、实用性是提高我国护士心理健康水平的一个重要因素，也是全面提高护理质量不可缺少的途径。

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