精神科护士论文五篇

精神科护士论文篇1

关键词：精神科护士心理健康应付方式

精神科护士面对精神疾病患者这一特殊群体，工作压力大，负荷重，风险高而又常不被病人及家属理解，她们心理状况如何？他们是如何应对这些压力的？本研究将精神科护士与非精神科护士进行了比较。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象郑州市某精神病医院女护士48人，年龄21～42岁，平均年龄（26.82±5.67）岁；另一组为郑州市某综合医院内科护士42人年龄20～46岁，平均年龄（27.02±6.23）岁。两组护士年龄差别无显著性（P<0.05）。入组条件：1参加工作3年以上的临床一线护士；2没有急性或慢性躯体疾病及精神障碍者。

1.2方法采用症状自评量表（scl-90）和应付方式问卷（CSQ）进行两个调查。由我院心测室工作人员统一指导语，指导量表填写。收到有效调查表精神科护士48份，内科护士42份。

1.3统计学处理所得数据资料采用spss11.0软件包进行t检验x2检验

2结果

2.1两组护士的scl-90测试结果显示：精神科护士焦虑及躯体化因子得分明显高于内科护士，其总差异有显著性（P<0.01）。抑郁因子内科护士显著高于精神科护士（P<0.01）。其余各因子比较无明显差异（P>0.05）。

2.2应付方式问卷调查显示：精神科护士幻想因子明显低于内科护士（P<0.01）。两组护士的应付方式比较，精神科护士多为成熟型，与内科护士比较也有显著差异（P<0.01）。

3讨论

精神病人是社会特殊群体，其思维混乱，且有无法预知的冲动、伤人毁物等行为，因此精神科护士的工作强度和心理压力都会远远高于其他人群，而社会对精神科护士缺乏理解甚至歧视，更加重了精神科护士的心理负担，与本研究显示精神科护士焦虑，躯体化症状比较突出一致。

心理学认为，影响自己的不是事件本身而是你对事件的态度。应付行为应激与健康的中介机制，对身心健康起到重要的保护作用。精神科护士由于掌握了更多的心理学知识，能够采用成熟型的应付方法，对自己的心身健康起到了保护作用。此种防御机制能缓解内心情绪的不安及心理压力，但无助于解决问题，这就解释了为什么精神科护士为什么应付方式多为成熟型而仍存在明显的心里心理症状这一结果。

参考文献

[1]汪向东.心理卫生聘评定手册(2)，中国心理卫生杂志增刊，1993：23-130.

精神科护士论文篇2

【摘要】目的：了解精神科护士心理健康状况，分析原因，探索状况。方法：采用症状自评量表（scl-90）⑴对89名精神科护士进行问卷调查。结果：精神科护士心理健康状况欠佳，9个因子分均高于常模。结论：精神科护士心理健康状况应值得有关部门的重视。

【关键词】精神科护士 心理健康

精神科护士是护理人员中的特殊群体，她们工作于特殊的环境中，所面对的是失去理智的特殊病人，经常要面对病人的攻击威胁，以及家属的合作性差等原因，她们所承受的压力相当大。不仅是护理工作本身的压力，还要承担病人自伤、自杀所带来的职业风险。护士的精神长期处于高度紧张状态，容易出现各种心理问题。现就我院89名精神科护士进行心理健康状况调查，结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 资料：本研究从精神病院中随机选取89名护士作为研究对象，年龄19~55岁，全部为女性，平均年龄26.75岁，文化程度中专/高中36名，大专38名，本科15名。

1.2 方法：采用“临床症状自评测量表”（scl-90）⑴评定临床症状及严重程度，共90个问题，归纳为9项因子，每项因子依症状的严重程度评分，所得数据进行统计分析。

2 结果

2.1 精神科护士心理障碍检出率（scl-90）因子分≥2而

2.2 精神科护士与其它科护士常模scl-90各因子分之间的比较（见表1）

由表1显示，精神科护士除精神病性症状外，其它各项因子分均不同程度高于其它科室护士常模，且有显著性差异。

3 讨论

3.1 精神科护士scl-90的9个因子中除躯体化因子外，其余均高于常模。这表明精神科护士的心理状况欠佳，心理问题的严重程度依次为焦虑、人际关系敏感、强迫、抑郁、偏执。其中偏执和强迫可能与护士本身的职业有关。

3.2 从整体来看，精神科护士特殊的工作环境及护理工作本身的压力是引起精神科护士心理状况欠佳的主要来源。护理人员的压力来自于工作、家庭、社会多重负担，而精神科护士还有一种无形的精神压力，如夜班病人自杀、自伤的行为、护士的人身安全等。其它如精神科护理工作社会地位低，晋升及深造机会少，经常倒班，工资及福利待遇低，缺少社会的理解与支持，缺乏其它医务人员的理解与尊重以及与医生的矛盾等。这些方面在一定程度上加大了精神科护士的心理压力。久而久之，长期的压力存在而至心理疾患产生。心理健康状况日趋衰减。护理是项复杂的职业，护士在工作中必然有较大压力，精神科护士的心理压力明显高于其它学科，因而院领导应注意护士的心理健康状态，设法消除引起压力源，为精神科护士尽可能提供良好的工作环境，提高护士相应的地位等。同时护士自己应加强心理卫生知识的学习，优化心理素质教育并进行人际关系和谐教育。使其在复杂多变的社会环境中顺利转换角色，减少内心矛盾冲突，保持一种健康、良好的心态，顺利地度过一生。

参考文献

精神科护士论文篇3

摘要目的 ：探讨品管圈活动在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法： 在精神科病房开展以“促进精神科护理质量持续改进”为主题的品管圈活动，分析影响科室护理质量的因素，并采取有效措施，对精神科的护理质量进行持续改进，比较品管圈实施前后护理质量相关指标。结果：开展品管圈活动后，精神科护理不良事件发生率由3.66%下降至0.93%，住院患者跌倒发生率由1.43%下降0.31%，住院患者冲动发生率由4.78%下降至2.64%，住院患者保护约束率由8.28%下降至5.13%，护士服务综合满意度由90.56%升至97.78%，护士对腕带识别依从率82.78%提高到98.89%，与实施护理措施前对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：开展品管圈活动是精神科护理质量持续改进的一种有效手段。

关键词 品管圈；护理质量；持续改进doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.070

品管圈指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的活动［1,2］。为实现护理质量的持续改进，有效减少或杜绝护理纠纷和事故的发生，2013年10月~2014年3月我院将品管圈应用于精神科护理管理中，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院是一所三级精神病专科医院，重症精神科病区共有4个，每病区核定床位60张，床护比1:0.4，主要收治病种为精神分裂症、双相障碍、重症抑郁、器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍等病种。平均每月每病区收住入院50人次左右。

1.2品管圈组圈在重症精神科大科内成立护理品管圈组织，设圈长1名，由科护士长担任；辅导员1名，由护理部主任担任；圈员12名，由精神科各病区护士长、病区总带教及护理骨干组成。

1.3确定主题及活动安排由全体圈员通过头脑风暴法对精神科的工作现状和质量检查中存在的护理缺陷进行剖析，采用评价法最终确定“促进精神科护理质量持续改进”为活动主题，并拟定活动计划。每2周品管圈活动小组讨论1次，圈员回到病区后在各自病区同时开展活动。在讨论中肯定成果、分析不足，并将讨论的结果和成功的经验纳入标准化管理，以巩固成果和实现护理质量的持续改进。

1.4存在问题分析通过2013年10~12月为期3个月的调查和分析，存在问题主要包括：（1）对患者跌倒风险的评估和防范不足。（2）患者冲动行为发生率较高。（3）患者保护约束率偏高。（4）护士质量意识较差，尤其年轻护士对腕带识别依从性较低。

1.4.1对患者跌倒风险的评估和防范不足（1）责任护士在入院宣教时不认真，未能履行好职责。（2）宣教的材料过于粗略，不实用。（3）患者的文化层次不同，接受能力受限。（4）病房设施不完善，卫生间没有防滑垫和扶手。

1.4.2精神患者冲动发生率较高原因分析（1）护士自身因素。护士对病情掌握不到位、不重视与患者沟通，风险评估不准确，年轻护士专科知识欠缺。（2）患者因素。患者受精神症状支配，个性化需求未得到满足。（3）管理方面因素。住院环境较差、核心制度未落实到位、护士配备不足、健康教育措施未落到实处。

1.4.3精神病房保护约束率较高的原因（1）工作人员法律意识不强，未能严格掌握保护约束指征。（2）少数护理人员责任心不强，过于依赖保护约束措施。（3）护理人员对患者病情评估不及时，导致患者保护约束时间偏长。（4）病情控制不理想。（5）护士工作量大，人手不够。

1.4.4精神科护士对腕带识别依从性偏低（1）认识上有偏差，主观参与意识不强。（2）患者受疾病影响合作程度差。（3）护士未养成认真核对的习惯。

1.5设定活动目标经过全体圈员的集体讨论，设定本次品管圈活动的目标值，住院患者跌倒发生率由原来的1.43%降低至0.5%以下；住院患者冲动发生率由原来的4.78%降至2.8%以下；住院患者保护约束率由原来的8.28%下降至6%以下；护士对腕带使用依从性由原来的82.8%提高至95%以上。通过这几个方面的改进，来提高精神科整体护理质量，达到持续改进的目的。

1.6改进措施

1.6.1加强跌倒风险预防宣传（1）责任护士认真进行宣教，护士长与责任组长不定期进行检查复核，复查结果与其奖金挂钩。（2）全科护士集体讨论，制定出最具科室特点的宣教材料，力求简单、清晰。（3）由责任组长或护士长向年轻护士传授宣教技巧，通过实境案例的形式进行演示。

1.6.2减少患者冲动行为 （1）改善患者的住院环境，布置病房温馨舒适，地面干净。（2）严格考核护士对患者病情掌握情况。（3）精神科护士在与患者沟通前，必须详细了解病史，要知晓患者的症状、治疗和护理要点。（4）加强关键环节的管理，保证护理安全。（5）严格执行核心制度，及时进行风险评估。（6）增加护理人员，满足患者个性化需求。（7）加强护士专科知识培训，提高专业服务水平。（8）实施责任制整体护理，规定责任护士每日必须与患者沟通交流，了解患者的需求。

1.6.3严格约束（1）组织科室护理人员认真学习精神卫生法，严格遵守保护约束相关制度。（2）加强工作人员责任心教育与管理。（3）对新护士加强带教与培训，使之掌握病情评估的方法。（4）与医师加强沟通，及时采取有效控制手段。（5）根据实际患者数动态调整病区护士，减少压力。

1.6.4提高护士对患者腕带的识别能力（1）对护士认真培训腕带标示识别制度，且通过不良事件的案例教学以提高认识。（2）责任护士加强与患者沟通与交流，讲解使用腕带的各种益处。（3）通过带教和护士长的检查督促，逐步养成护士认真核对腕带的习惯。

1.7评价指标2013年10~12月，4个病区共收治患者628例，实施品管圈活动后 2014年1~3月，共收治患者643例，对实施品管圈活动前后护士服务综合满意度、护理不良事件发生率、住院患者跌倒发生率、住院患者冲动发生率、住院患者保护约束率、护士对腕带识别依从率等相关指标进行比较分析。护士服务综合满意度、护士对腕带识别依从率通过抽样调查的方式采集，抽样方法：每月1日、11日、21日，由每个病区使用机械随机抽样法随机抽取10名患者和当日值班的10名护士进行调查，实施护理措施前后各调查360例。

1.8统计学处理采用spss 17.0软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施品管圈前后护理不安全事件发生情况比较（表1）

2.2实施品管圈前后患者对护士满意度及护士腕带识别依从的比较（表2）

3讨论

品管圈活动由日本品管权威石川馨博士发起，该活动强调让员工享有更高的自主权、参与权和管理权。从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工主动参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感，从而提高工作质量。特点是在被授予一定权利的一个小组中，每人都有参与决策和解决问题的机会，把科学管理和人性管理结合在一起，有利于发挥个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的［3］。

3.1在精神科开展品管圈活动，提高了精神科护士的工作积极性活动前精神科护士工作目标只是为了完成任务，工作的积极性低。开展品管圈活动后，精神科护士对存在的工作缺陷进行原因分析，制定改进措施并落实，使他们有被尊重、被认可和自我实现的成就感，从而激发了工作的热情，积极主动地做好自己的工作，使责任心和敬业精神更为增强［4］。

3.2品管圈活动的开展，增强了护理队伍的团队合作意识［5］通过定期的讨论，提高了大家的组织和沟通能力，提高了护士分析问题和解决问题的能力，增强了科室的凝聚力，使精神科的护理质量得到持续改进，同时，也使每一位员工相互之间更加了解，工作协调性和配合能力增强，每一次活动的总结都使大家的集体荣誉感增强。

3.3品管圈活动有助于提高精神科护士的专科理论水平开展品管圈活动前，较多护士操作不规范，对基础理论、专科理论、护理常规、规章制度学习不认真，开展品管圈活动后，为了使护理质量达到预期目标，护士自觉学习基础理论，专科理论、护理常规、规章制度和操作规范，在科室进行自查自纠，主动寻找自己工作中的薄弱环节，对发现的问题按照质量标准进行改进。开展品管圈活动后，精神科护理工作质量得到了持续的改进和提高。因此，品管圈活动是精神科护理质量管理活动中的重要手段之一，值得推广。

4存在问题及建议

由于品管圈活动在本院尚为初始阶段，护理人员对品管圈活动缺乏认识，担心开展活动与日常工作有矛盾，其他部门对活动开展支持力度尚显不够［6］，这在一定程度上影响了品管圈活动的效果。今后，我们将通过良好的激励机制与培训制度，把管理创新纳入绩效考核，促使更多的工作人员参与到品管圈活动中来。在最贴近患者的基础护理上积极创新，及时发现基层护理人员的点滴成长，多组织培训和经验交流，以点带面，将品管圈活动持续有效推广。

参考文献

［1］孙莉，尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索［J］.医学与哲学，2013，34(16):94-97.

［2］潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(10):2154-2155.

［3］高元芝.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价［J］.中国现代医学杂志，2012，22(18):100-102.

［4］李黎，郦萍萍，罗欣，等.精神科“优质护理服务”活动的方法及效果分析［J］.医学信息，2014，27 (3):312.

［5］邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析［J］.护理与康复，2012，11(4):381-382.

［6］章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用［J］.中华护理杂志，2013，48(2):127-130.

精神科护士论文篇4

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院精神科护士作为研究对象，从事精神科临床护理工作的护士，表示愿意配合。其中男10例，女44例；年龄21岁～53岁；文化程度：中专30人，专科13例，本科11例；职称：护士16例，护师10例，主管护理师21例，副主任护师7例。

1.2调查方法 应用目前国内使用最为广泛的症状自评量表（SCL-90）[2]，共包括90个项目，有9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。此量表来自于行为医学量表手册，有良好的信度和效度。每项根据被试者最近1w的感受按"1"（没有症状）到"5"（极严重）5级评分。然后根据不同症状的评分相加得出总分、各因子分。得分越低，说明心理状况程度越好。开始评定前由具有相应资质的心理治疗师担任辅导老师，向被试者解释测试的目的和意义，对问卷采用不记名方式如实填写，当场收回，发放问卷54份，收回54份。

1.3统计学方法 将测试结果与中国常模即正常人1388例数值[3]进行比较，采用t检验。

2结果

见表1。

由表1可见，精神科护士SCL-90各项因子分均高于国内常模，强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑与国内常模比较均有显著性差异（P

3讨论

随着《精神卫生法》等相关法律的出台和实施，人们法律意识提高，对护理质量要求也不断提高。精神科病房大多为封闭式或半封闭式管理，患者出现问题首先质疑护士的工作，面临来自社会、家属、医院一系列的责难，使护士工作压力大；精神病患者不同于普通患者，他们大都没有自知力，不承让有病，拒绝住院，拒绝治疗，在病态思维下，往往会出现冲动、自杀、伤人、毁物、逃跑等异常行为，甚至会有更加严重后果。为了防止这些意外事件的发生，精神科护士必须工作认真细致负责，应激反应快，严格执行查对制度、巡视制度、交接班制度。例如：15min～30min巡视一次病房，护士在交接班时必须清点患者人数和危险物品数目，特别是约束带。长时间使护士养成了反复检查反复点数等习惯；精神病患者思维紊乱，行为异常，随时都可能发生自杀、自伤、冲击护士等危险行为。据报道精神科护士在其职业生涯中遭受患者的攻击率为86.21%[4]，所以精神科护士上班处于高度紧张状态，这就要求精神科护士让患者始终在视线之内，正确认识精神症状，掌握接触患者的技巧方法；基层医院精神科护士工作环境差，护理人员相对缺乏，据报道我国精神科护士密度的平均水平是1.46/10万～2.25/10万[5]，导致夜班次数频繁，工作负荷大，经济收入与付出不匹配相对较低，在对工作付出努力后，却受到不公平对待，得不到应有的尊重，就会导致护士的心理健康状况越来越差。

4对策

4.1加强护理人员多方面继续教育 重视精神卫生宣教工作，对护士工作给予支持和理解。为适应精神医学的发展和需求，要不断学习新理论、新知识、新技术，紧跟科技，提高对患者精神症状的认识，正确、及时、客观的判断患者情况，如及早识别冲动发生的先兆，及时发现，用保护性约束的办法及时制止。加强业务学习，对精神科护理人员进行必要的、定期的心理健康教育，组织学习及自学心理健康知识，培养健康人格及广泛的兴趣爱好，学会自我调节，自我减压，提高对压力的承受能力和应对能力。

4.2加强管理措施 医院管理者从护士的人员结构、工作状况、学习途径等方面综合考虑，建立健全相应的工作制度，合理安排，降低工作负荷，调动工作积极性，更好的维护护士身心健康。

4.3改善工作环境 为了患者和护理工作人员的安全保护，必须改善精神科病房的工作环境，完善精神科病房的安全实施，为护理人员创造一个良好的工作环境，从而减轻精神科护士的精神紧张和工作压力，降低工作风险。

总之，基层医院精神科护士的心理健康水平不容乐观，通过一系列的举措还是有些改善，远期的效果有待进一步探讨。

参考文献：

[1]谭苏玉，黄晨.精神科护士在工作中面临的法律问题和自我防护[J].中国社区医师，2012，23（14）：241.

[2]汪向东，王希林，马弘，等.行为医学量表手册[J].中国心理杂志，1999，13（增刊）：64-67；255.

[3]金华，张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：63.

精神科护士论文篇5

关键词：  精神科护士  心理健康  应付方式

        精神科护士面对精神疾病患者这一特殊群体，工作压力大，负荷重，风险高而又常不被病人及家属理解，她们心理状况如何？他们是如何应对这些压力的？本研究将精神科护士与非精神科护士进行了比较。现报告如下：

        1  对象与方法

        1.1  对象  郑州市某精神病医院女护士48人，年龄21～42岁，平均年龄（26.82±5.67）岁；另一组为郑州市某综合医院内科护士42人年龄20～46岁，平均年龄（27.02±6.23）岁。两组护士年龄差别无显著性（P<0.05）。入组条件：1参加工作3年以上的临床一线护士；2没有急性或慢性躯体疾病及精神障碍者。

        1.2  方法  采用症状自评量表（scl-90）[1]和应付方式问卷（CSQ）[2]进行两个调查。由我院心测室工作人员统一指导语，指导量表填写。收到有效调查表精神科护士48份，内科护士42份。

        1.3  统计学处理   所得数据资料采用spss11.0软件包进行t检验x2检验

        2  结果

        2.1两组护士的scl-90测试结果显示：精神科护士焦虑及躯体化因子得分明显高于内科护士，其总差异有显著性（P<0.01）。抑郁因子内科护士显著高于精神科护士（P<0.01）。其余各因子比较无明显差异（P>0.05）。

        2.2应付方式问卷调查显示：精神科护士幻想因子明显低于内科护士（P<0.01）。两组护士的应付方式比较，精神科护士多为成熟型，与内科护士比较也有显著差异（P<0.01）。

        3  讨论

        精神病人是社会特殊群体，其思维混乱，且有无法预知的冲动、伤人毁物等行为，因此精神科护士的工作强度和心理压力都会远远高于其他人群，而社会对精神科护士缺乏理解甚至歧视，更加重了精神科护士的心理负担，与本研究显示精神科护士焦虑，躯体化症状比较突出一致。

        心理学认为，影响自己的不是事件本身而是你对事件的态度。应付行为应激与健康的中介机制，对身心健康起到重要的保护作用。精神科护士由于掌握了更多的心理学知识，能够采用成熟型的应付方法，对自己的心身健康起到了保护作用[3]。此种防御机制能缓解内心情绪的不安及心理压力，但无助于解决问题，这就解释了为什么精神科护士为什么应付方式多为成熟型而仍存在明显的心里心理症状这一结果。

参 考 文 献

[1]汪向东.心理卫生聘评定手册(2)，中国心理卫生杂志增刊，1993：23-130.