慢性病综合防控示范区创建工作方案

时间:2022-12-30 04:57:05

慢性病综合防控示范区创建工作方案

为全面推进省级慢性病综合防控示范区创建工作,切实提高居民健康素质,根据国务院办公厅《关于印发中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知》(国办发〔2017〕12号)、国家卫生计生委办公厅《关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》(国卫办疾控发〔2016〕44号)、《省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》(鲁政办发〔2017〕82号)、《“健康2030”规划纲要》有关要求,结合实际,制定本实施方案。

一、指导思想

认真贯彻落实国家、省、市慢性病防治工作相关政策和决策部署,坚持以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制改革为动力,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,以健康促进和健康管理为手段,提升全民健康素质,降低高危人群发病风险,提高患者生存质量,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,实现由以治病为中心向以健康为中心转变,促进全生命周期健康,确保2022年通过省级慢性病综合防控示范区考核验收。

二、基本原则

(一)坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

(二)坚持预防为主、防治结合、中西医并重,发挥医疗卫生服务体系整体功能,提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务,推进疾病治疗向健康管理转变。

(三)坚持突出特色创新,促进均衡发展,整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

三、具体目标

(一)健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制,形成多部门协同配合、各方统筹、政策保障综合工作体系。

(二)与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合,建设健康生产生活环境,优化人居环境。加强公共服务设施建设,构建全方位健康支持性环境。

(三)构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系,积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制。

(四)提供面向全人群、覆盖全生命周期的慢性病全程管理服务,开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。加强慢性病综合防控,推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平,推进家庭医生签约服务,强化分级诊疗制度建设。

(五)教育引导人民群众树立正确健康观,强化个人健康责任意识,提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体,促进群众形成健康生活行为方式。充分调动社会力量,不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

四、工作任务与责任分工

(一)发挥政府主导作用,建立多部门协作联动机制。(责任单位:县政府办公室、县创建办、县直各部门单位、各镇(街道))

1.县政府将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展年度计划报告。成立县政府主要负责人牵头、多部门参与的慢性病防控工作领导小组,制定实施方案,明确部门职责,建立完善信息反馈沟通制度。建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度,定期交流信息,掌握工作进展,研究解决问题。

2.各镇(街道)、县直各部门单位将慢性病防控融入部门规章制度,包括烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理等。

3.县创建工作领导小组研究建立工作督导制度,组织开展部门联合督导,每年督导次数不少于2次,参与联合督导部门不少于5个。

(二)保障慢性病防控经费。(责任单位:县政府办公室、县创建办、县财政局、县卫生健康局、县疾控中心)

1.慢性病防控工作经费纳入县财政年度预算、决算管理,经费预算执行率100%。

2.县政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费,并根据经济发展和财政增长情况逐年增加,做到专款专用、规范管理。

3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费,慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费比例>10%。

(三)建立有效的绩效管理及评价机制。(责任单位:县创建办、县直各部门单位、各镇(街道))

1.将示范区创建实施方案相关工作纳入各镇(街道)、各单位年度目标管理,目标管理覆盖率达100%。

2.对示范区创建实施方案相关工作落实问责制,纳入对各镇(街道)、单位绩效考核,确保履职合格覆盖率达100%。

(四)开展全民健康生活方式行动,实施健康细胞工程建设,构建全方位健康支持性环境。(责任单位:县创建办、县市场监督管理局、县教育和体育局、县卫生健康局、县商务局、县综合行政执法局、县直各部门单位、各镇(街道))

1.开展健康家庭、社区(村)建设,确保开展健康家庭活动的社区(村)占辖区总数的30%以上,每个社区至少评选10个及以上健康家庭;开展健康社区(村)、企业、机关(单位)、医院、学校、餐饮(食堂)、市场(超市、商场)建设,确保开展数量占同类单位总数的30%以上。

2.开展健康主题广场(公园)、步道(街道)等健康支持性环境建设,确保建设1处健康主题广场(公园)、1处健康步道(街道)。

3.开展“一评二控三减四健”(健康评估、控烟、控酒、减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼、健康心理)专项行动,增强群众维护和促进自身健康的能力,确保食盐与食用油摄入量低于本省平均水平10%以上。

4.培养基层健康指导员,配备健康指导员的村(社区)比例达到60%。

(五)为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。(责任单位:县卫生健康局、各镇(街道))

1.社区设立自助式健康检测点,覆盖率不低于社区总数的30%,检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。

2.每处社区卫生服务中心和镇卫生院设置1处自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。

(六)开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。(责任单位:县总工会、县教育和体育局、县直各部门单位、各镇(街道))

1.各居住社区建设15分钟健身圈,确保居民健身设施完好,人均体育场地面积达2平方米。

2.公共体育场地全部免费或低收费开放,有条件的企事业单位体育场地免费或低收费向社区居民开放,开放比例不低于30%。

3.机关、企事业单位开展工间健身活动,确保开展工间健身活动单位覆盖率≥80%;组织符合单位特点的健身和竞赛活动,每年组织开展至少1次健身竞赛活动。

4.实施青少年体育活动促进计划,确保中小学生每天锻炼1小时的比例达100%。

5.鼓励引导群众经常参加体育锻炼,确保经常参加体育锻炼人口比例≥40%。

(七)开展烟草控制,降低人群吸烟率。(责任单位:县市场监督管理局、县教育和体育局、县卫生健康局、县交通运输局、县直各部门单位、各镇(街道))

1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识,设置率达100%。

2.制定禁止烟草广告的政策文件,禁止烟草广告。

3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校,覆盖率均达100%。

4.开展各级医疗机构简短戒烟服务培训,医疗机构覆盖率≥80%。二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务,医疗机构覆盖率100%。

5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率,吸烟率<25%。

(八)建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。(责任单位:县卫生健康局)

1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。县卫生健康局制订实施慢性病防控服务体系建设方案,明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。

2.建立完善信息共享、互联互通工作机制,推进慢性病防、治、管整合。县卫生健康局督导慢性病防控服务体系有效运行,建立完善慢性病防控服务体系运行、质控、绩效评价机制。疾控中心、县级医院对基层医疗卫生机构进行技术指导和对口支援,建立有效合作关系。

(九)加强慢性病防控队伍建设。(责任单位:县卫生健康局)

1.疾控中心设独立的慢性病防控科室,配备专职人员。专职人员占本机构专业人员总数比例≥10%,每年接受上级专业培训不少于2次。

2.二级及以上医院有承担疾病预防控制工作的部门,配备公共卫生专业人员承担慢性病防控工作,每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次。

3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作。设单独科室负责慢性病防控工作,有专职公共卫生人员承担慢性病防控工作,每年接受上级培训不少于4次。每年组织村医或社区卫生服务站医护人员培训不少于2次。

(十)积极开展慢性病防治全民健康教育。(责任单位:县卫生健康局、县教育和体育局、各镇(街道))

1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。利用电视、报纸、广播等传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。

2.开展社会性大型健康日活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能范围。每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动,包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等。

3.各社区设健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控知识与技能,每年开展社区健康讲座不少于4次,社区健康教育活动室覆盖率100%,健康宣传栏覆盖率≥90%,做到2个月更新1次。

4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育,开设健康教育课覆盖率达100%,内容包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。

(十一)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。(责任单位:县卫生健康局)

1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率,知晓率≥60%。

2.提高居民健康素养水平,通过全县慢性病综合防控社会因素调查,居民健康素养水平达20%。

(十二)发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。(责任单位:县总工会、团县委、县妇联、县卫生健康局、县教育和体育局、各镇(街道))

1.引导市民开展群众性健身运动,以增强群众自我保健意识为切入点,培育健康指导员和志愿者,开展社区慢性病自我健康管理。

2.定期开展政府支持、企事业单位支持参与的健身活动。

3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。社区成立自我健康管理小组,为群众自我健康管理给予规范指导。

(十三)规范健康体检,开展高危人群筛查与干预,加强重大慢性病早期发现与管理。(责任单位:县创建办、县总工会、县卫生健康局、县教育和体育局、县直各部门单位、各镇(街道))

1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。学生健康体检率、65岁及以上老年人健康体检率均≥90%。机关企事业单位每2年1次体检,开展健康指导覆盖率≥50%。

2.应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。辖区各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供干预指导。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病筛查和早期诊断。

(十四)建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。(责任单位:县卫生健康局)

1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。建立分级诊疗制度,依托信息平台实现高血压与糖尿病等慢性病的分级诊疗。

2.推进家庭医生签约服务,为群众提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。加强35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率和控制率。

(十五)在重点人群中开展口腔疾病防治。(责任单位:县卫生健康局、县教育和体育局)

以学校、社区为单位,推进儿童窝沟封闭龋齿防治工作,开展健康口腔活动,控制12岁儿童患龋率低于25%。

(十六)完善区域信息平台,实现医疗卫生机构互联互通、信息共享。(责任单位:县卫生健康局)

1.建立区域医疗卫生信息平台,实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通,推动电子健康档案和电子病历连续记录和信息共享。

2.应用互联网+、健康大数据,为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。

(十七)中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。(责任单位:县卫生健康局)

发挥中医药特色优势,在社区卫生服务中心、镇卫生院建有中医综合服务区,传播中医药养生保健知识,加强中医适宜技术推广,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

(十八)做好基本医疗保险、城镇居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。(责任单位:县医疗保障局、县卫生健康局)

1.落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入人群等医疗救助水平。

2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药品,满足患者用药需求。

(十九)动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。(责任单位:县创建办、县卫生健康局)

1.政府引导、市场驱动、社会力量参与,为慢性病患者提供健康管理服务。采取有效引进社会资本参与慢性病防控、商业健康保险参与医疗救助、通过向社会力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务。

2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。鼓励借助医疗资源向居家养老、社区养老、机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务模式。

(二十)开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。(责任单位:县卫生健康局)

1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。形成全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记工作报告。

2.利用省、市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通,慢性病管理信息化。

(二十一)开展慢性病防控社会因素调查,定期调查结果。(责任单位:县政府办公室、县卫生健康局)

1.综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法,每5年开展一次慢性病防控社会因素调查,完成调查报告。

2.县政府每5年对外含有慢性病防控内容的综合健康报告,其结果呈现在政府工作报告中。

(二十二)慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。(责任单位:县创建办)

1.慢性病综合防控工作与社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接,建立协同工作机制。

2.鼓励政策、机制创新,开展具有地方特色的慢性病综合防控工作,总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。

五、时间安排

(一)动员部署阶段(2021年12月—2022年1月)。制定创建工作方案,成立创建工作领导小组,召开全县启动仪式暨动员大会,动员部署各项工作任务。与各镇(街道)、各部门单位签订目标责任书。

(二)实施建设阶段(2022年2月—2022年7月)。各镇(街道)、各部门单位按照责任分工,完成相应工作任务,县创建办定期进行指导和督导。

(三)自查迎检阶段(2022年8月—12月)。对照标准自查提高,完善各类工作项目及相关资料整理建档,确保各项工作指标达到省级慢性病综合防控示范区标准。按照分类标准进行创建效果评估,提交评估资料,迎接省卫生健康委评审组验收。

(四)长效实施阶段(2023年1月—)。巩固前期创建工作成果,根据慢性病综合防控示范区要求,进一步拓展工作内容,完成新的创建任务。

六、组织实施

(一)加强组织,落实责任。领导小组各成员单位健全组织、完善制度,细化目标任务,实施“慢性病综合防控工作融入所有政策”策略,加强资源整合,创新工作机制,探索开展健康影响评价,建立慢性病综合防控工作可持续性发展的工作机制,确保高质量完成创建任务。2021年12月20日前,各镇(街道)、各责任单位将创建方案、领导小组名单、联络人电话报县创建办(政务内网账号:县卫生健康局,电话:6781126)。

(二)深入宣传,提高认识。层层召开会议,广泛宣传创建意义,利用电视、报纸、网络、微博、微信等媒体,全方位宣传健康促进县理念,引导和增强干部职工、辖区居民参与意识、健康意识、文明意识和自我保健能力。

(三)完善机制,常抓不懈。按照“统一管理、归口负责”的原则,各责任单位对照创建标准,结合实际,建立健全目标督查和效能问责管理制度、推进措施。对目标任务落实不到位、责任不清、措施不力、停滞不前、严重影响全县创建工作达标的单位,追究相关责任人责任。做到达标一项、验收一项,巩固一项、发展一项,坚持常抓不懈,不断提升全县群众慢性病综合防控和健康水平。