针灸学课程一体四翼教学与实践

摘要：成果导向教育(OBE)，是基于定义明确的教学目标，反向设计和实施教学的一种教育教学理念。OBE强调以学生为中心，注重个性化评定，通过“目标-措施-评价”的教学闭环，最终实现课程教学的“持续改进”。目前本法已经被广泛应用在专业和课程建设与评估、教学设计与实施中。2020年，团队主讲的针灸学课程荣获辽宁省级线上、线下混合式一流本科课程，并在“互联网+”时代引发的O2O环境下，尝试运用OBE教育教学理念开展以“创新人才”为主体，以“理论教学”“实训教学”“创新竞赛”“社会实践”为四翼的“一体四翼”教学改革实践，以期提高学生的实践创新能力，真正实现素质教育、人才培养的目标。

关键词：针灸学；OBE；成果导向；一体四翼；教学改革；人才培养

1“一体四翼”体系的构建

“课程是人才培养的核心要素”。2018年教育部高等教育司吴岩司长首提“两性一度”的金课程标准：①高阶性，就是知识能力素质的有机融合，是要培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维。②创新性，是指课程内容要反映前沿性和时代性，教学形式呈现先进性和互动性，学习结果具有探究性和个性化。③挑战度，是指课程有一定难度，需要跳一跳才能够得着，老师备课和学生课下有较高要求[1]。高校教师应当合理运用现代信息技术手段，开辟“智能教育”新途径，以职业需求为核心，以能力培养为主线，努力提高学生实践创新能力，全面提升教育教学质量[2-3]。2020年，团队主讲的针灸学课程荣获辽宁省级线上、线下混合式一流本科课程。秉承学校应用型、师承型、创新型、外向型“四型”中医药人才培养的办学要求，针灸学课程践行以“课程为中心、教师为主导、学生为主体”教学理念，不断推进课程改革创新，注重学生动手能力、科学思维以及创新能力的培养。提出以“创新人才”为主体，以“理论教学”“实训教学”“创新竞赛”“社会实践”为四翼的“一体四翼”教育教学模式，并基于OBE理念开展混合式教学改革实践。

2OBE理念的提出与内涵

OBE(Outcome-BasedEducation，OBE)，即成果导向教育，是一种围绕教学目标反向设计，配合多元化、立体化教学措施以及个性化学习要求，帮助学生提高成功机会和学习期待，完成自我挑战、自我实现；同时通过系统科学的教学评价，进一步改进教学设计与教学实施的教育教学模式，又有目标导向教育、能力导向教育等不同称谓[4]。OBE理念最初是应用在工程专业教育认证，目前已广泛应用在各专业和课程的建设与评估、教学设计与教学实施等领域[5-9]。针灸学是一门综合性、实践性均较强的临床医疗学科。课程要求学生不仅能够扎实掌握针灸基础知识，还要熟练掌握针灸操作技能，才能更好地服务于临床。如何使学生在有限时间内高效、规范地掌握各项针灸基础知识与操作技能是团队实践教学中不懈探索的课题。OBE理念指导下的针灸教学，可以根据学生的学习背景、基础水平、学习能力、学习需求的差异性，采取适宜的教学策略与综合的评价策略，有效促进多元化、立体化、个性化的教育教学目标的达成。[10]

3OBE教学模型设置

伴随e时代信息技术的广泛运用与发展，团队充分利用前期建设的针灸数字化教学资源，采用线上、线下混合式教学改革实践，取得了比较满意的教学效果。针灸学课程获评省级一流本科课程，同时入选“超星示范教学包”“学银在线”“辽宁省金课网络教学平台(酷学辽宁)”，课程受众人数和课程影响力均不断扩大。但是针灸学课程内容繁多复杂，学生容易产生听课疲劳，丧失学习热情，降低学习效果。为解决教学现状，团队基于OBE理念，尝试以人才培养为目标，以“成果为导向”的教育教学模式设计与探讨。基于布鲁姆教学目标分类法，学习产出一般分为知识、能力和情感三个方面，通过认知领域和情感领域来定义。同时结合课程线上线下混合式教学模式特点，使用章节自测、随堂测验、小组讨论、设计作业、实训考核、期末考试等多种评价方法，进行形成性及总结性评价，见图1[11]。在教学-实践-评价-改进的循环教学模式中，可以随时调整教学设计、不断完善教学过程、提升教育教学效果，有助学生综合素质、团队协作能力、创新实践能力的培养与提高。

4“一体四翼”教学改革实践

“一体四翼”教学改革实践，即以“培养创新人才”为主体，以“理论教学”“实训教学”“创新竞赛”“社会实践”为四翼，具体通过增强学生“专业基本功”“动手操作力”“科技创新力”“职业自豪感”的环节和手段得以实践，见图2。

4.1多元立体教学，夯实专业基本功

运用“超星”一平三端智慧教学平台开展混合式教学，利用课堂、慕课、针灸数字化教学资源等，充分调动学员的视听感官，增强教学的趣味性与生动直观性。试图通过多元立体化的“教”“学”模式，营造教学生态环境，提高教学治疗，夯实专业基本功。立体化的“教”，主要表现为教师主导的多元立体化的教学内容、教学方法和教学手段等方面。立体化的教学内容是指文字图表、音频视频等图文并茂、形态多样的教育教学资源库；立体化的教学方法是指讲授法、示范教学法、PBL教学法、任务式教学法等或启发、或互动、或研讨式的教学方法。立体化的教学手段包括直播教学、实践教学、网络教学等多元混合式教学模式。立体化的“学”，主要表现为学生主体的参与式学习、碎片化学习、自主性学习以及个性化学习等多元化的学习实践[12]。

4.2设置训练项目，提升动手操作力

实训教学采用小班型授课，专门实训室内开展。每个班15名学生，3人一组，共分为5个小组。包括：教师手法示范、学生分组练习、主题讨论、技能操作、实训手册、等级评测等。同时利用针灸学线上课程“资源中心”模块，相关实训内容(经络腧穴、刺法灸法、针灸治疗)的视频库以及病案库，学生们可以课前、课后进行反复观看学习。方便学生“学中做”“做中学”。教师根据整个学期每名同学的上课态度、实训表现、实训手册、实践考核等综合情况给出客观、公正的实训分数。“以考促学”“以考促练”，最终提高学生的动手实践能力及团结协作力[13]。

4.3确立竞赛机制，提升科技创新力

针灸学课程践行“学生为中心”，注重学生动手能力、科学思维以及创新能力的培养。鼓励与指导学生积极参与“大学生创新创业大赛”，培养学生的创新意识和创新精神，强化创新思维，提升科技创新能力，培养实践创新型中医人才。几年来，团队先后指导“大创”课题11项。其中部级2项，省级4项，校级5项。荣获“辽宁省大学生创业大赛”金奖、银奖各一项，辽宁省科技作品竞赛三等奖一项，“校大学生创新创业大赛”三等奖多项，参与专利研发十余项，硕果累累。

4.4投身社会实践，提升职业自豪感

医学承担着促进人类身心健康、促进卫生事业发展、防治重大疾病、改善卫生状况、推进社区服务等社会责任。医学生运用所学知识与技能，积极参与社区服务、义诊活动、医学自愿者等社会实践活动，不仅能够开拓视野、锻炼本领、增进技能，还可以帮助学生获得角色体验，满足执业期待，加深职业理解，更好地实现学生——医生的角色转换。在实践中学以致用，在实践中检验效果，在实践中发现问题，在实践中不断完善。

5结语

教学由教师、学生、教学事件和教学环境组成，应该是一个生态系统。构建“立体化的教”与“立体化的学”相结合的教学模式，实施“以成果为导向”的评价与改进措施，旨在营造多元立体的教学空间，构建多元立体的教学生态。生态化的课堂充满生机与活力，崇尚自主、开放和谐、交往互动、可持续发展。有效解决教学现存问题，提高了教育的长度、宽度和深度。促进教、学、用全方位提高。

作者：苏妆 于本性 王淑娟 刘丽莎 陈怡然 单位：辽宁中医药大学针灸推拿学院