中医护理干预对心肺功能的影响

摘要:目的研究中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响。方法选取在我院心血管内科进行诊治的８６例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各４３例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上使用中医护理干预的方法。护理后比较两组患者的生活质量及心肺功能状况。结果观察组患者生活质量内容评分显著比对照组高（Ｐ＜０．０５）；两组间在左心室射血分数上、左心室舒张末期的内劲以及左心室后壁的厚度上指标上与护理前比都有显著的提高（Ｐ＜０．０５）。经过治疗后的ＭＶＶ和ＦＥＶ１／ＦＶＣ均明显升高（Ｐ＜０．０５），且观察组更为明显（Ｐ＜０．０５）。结论中医护理干预可以有效改善老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能。

关键词:中医护理干预；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；生活质量；心肺功能

慢性肺源性心脏病又被称为肺心病，目前临床上对其治疗并没有特效的方法，除了在积极治疗胸肺等基础疾病改善心功能外，采用综合性的护理方法干预也能起到一定的治疗作用，其以护理整体观念为原则，主要护理的内容包括了饮食护理、生活起居护理、情绪护理以及在运动养生方面，其目的是通过调节患者的气血、疏通经脉等来提供患者的生活质量［１］。本文研究中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响。

１资料与方法

１．１一般资料选取２０１８年７月至２０２０年６月在我院心血管内科进行诊治的８６例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，均符合相关的诊断标准［２］，观察组和对照组，各４３例。观察组男２３例，女２０例；年龄６１～８２岁，平均年龄（６７．３９±１１．４７）岁；病程２～１６年，平均病程（９．３４±１．３８）年；原发疾病：支气管哮喘９例，慢性阻塞性肺疾病１７例，慢性支气管炎１０例，肺结核３例，支气管扩张４例；心力衰竭分级：Ⅰ级１６例，Ⅱ级２０例，Ⅲ级７例。对照组男２２例，女２１例；年龄６１～８３岁，平均年龄（６６．９２±１２．４５）岁；病程２～１６年，平均病程（９．８３±１．７２）年；原发疾病：支气管哮喘１０例，慢性阻塞性肺疾病１７例，慢性支气管炎９例，肺结核４例，支气管扩张３例；心力衰竭分级：Ⅰ级１７例，Ⅱ级１９例，Ⅲ级７例。患者均知情同意，本研究通过我院的伦理审查。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具可比性。１．２方法对照组采取常规护理办法，其内容包括一般基础护理、药物护理、穿刺护理、饮食护理以及科学锻炼方面［２］。观察组在对照组的护理基础上采用中医护理的方法：（１）对于气阴亏虚老年患者进行益气养虚的护理，防止患者耗气伤津，嘱患者注意保暖，对病室的温度调至温暖。（２）对于痰浊堵塞的老年患者进行通阳泄浊，定时对病室通风，多食用一些化痰利湿的水果蔬菜，注意饮食清淡。（３）对于气血瘀滞的老年患者给予通经活络护理，嘱患者尽量卧床休息，减少活动量，注意情绪的平稳，减少外界的刺激。（４）对于寒凝的患者给予驱寒活血的护理办法，加强对患者的保暖。（５）多与老年患者进行交谈，缓解老年人孤独的心理状态，让家属陪护，使老年患者保持心情愉悦。１．３观察指标采用ＷＨＯ制定的ＷＨＯＱＯＬ－１００量表［３］来评估患者的生活质量情况，采用西门子四维彩超Ｓ２０００彩色多普勒超声仪进行超声心动图检查，测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室后壁厚度等功能；采用德国耶格肺功能仪（ＭＳ－ＩＯＳ）检测每分钟最大通气量（ＭＶＶ）和用力呼气量占用力肺活量比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２３．０软件分析数据，计数资料用百分比表示，行χ２检验，计量资料以（ｘ－±ｓ）表示，行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５有统计学意义。

２结果

２．１两组患者生活质量状况对比观察组的生活质量状况评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１２．２两组患者心功能对比护理后，观察组的心功能改善程度较好于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。２．３两组患者肺功能对比护理后，两组的ＭＶＶ和ＦＥＶ１／ＦＶＣ均明显升高（Ｐ＜０．０５），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表３。

３讨论

有相关研究［４－５］表明，对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的患者在进行常规的治疗之上，采用辅助的护理手段和中医学科护理也能提高患者的治疗效果和生活质量。本文结果显示，观察组在生活质量上评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示中医护理干预可以有效改善老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量。治疗后，观察组的疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组治疗后的ＭＶＶ和ＦＥＶ１／ＦＶＣ均明显升高（Ｐ＜０．０５），且观察组更为明显（Ｐ＜０．０５）。提示采用的中医护理手段在治疗老年肺源性心脏病合并心力衰竭有明显的效果。中医护理干预作为一种非药物的治疗方法，通过对患者调和气血、疏通经脉、调整阴阳方面发挥了独特的作用，此外调整患者的心理情绪，使患者保持心情的愉悦也有助于缓解患者的病症［６］。综上，中医护理干预能有效改善老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能，临床效果明显。

参考文献

［１］颜妙中，崔云枝．中医护理方案干预老年慢性心力衰竭临床研究［Ｊ］．新中医，２０２０，５２（０３）：１７６－１７９．

［２］郑海燕．慢性心力衰竭患者实施中医护理后的生活质量探析［Ｊ］．心血管外科杂志（电子版），２０１９，８（０１）：１５４－１５５．

［３］王赛男，陈列．三种左心室射血分数心力衰竭患者的临床特点比较以及近中期预后探讨［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１９，３７（０４）：６１－６２．

［４］谢朝云，李耀福，蒙桂鸾，等．老年慢性肺源性心脏病合并肺部多重耐药菌感染相关因素分析［Ｊ］．解放军医药杂志，２０２０，３２（０１）：５６－５９．

［５］王雅．慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床护理研究［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１９，０７（０９）：１２８．

［６］叶君，翁丽珣．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭的临床效果分析［Ｊ］．中外医疗，２０１９，３８（２６）：１７０－１７２．

作者：惠珂 刘凌华 王君 宋敏 陆春艳 翟海燕 单位：陕西省人民医院呼吸与危重症二科 陇县中医医院内科