医院物业外包监管及审计评价探讨

医院物业外包是医院为降低人工成本，逐步将维修、养护等工作岗位交给一家或多家物业管理公司承担，是医院劳动用工的补充形式［1］。通过物业外包，有利于吸收专业公司先进的管理经验，专业的人做专业的事，从而取得最大的效率和效果，也有助于提升医疗服务能力。目前，医院劳务外包业务种类较多，包含保洁、安保、导医、护工、配送、配餐、分诊、财务收费、维修维保等工作岗位。江苏省苏北人民医院全面推行后勤服务社会化20年以来，完成了物业服务、被服洗涤、消防监控、维修维保、绿化养护等后勤项目的社会化。这种所有权与管理权相分离的运营模式，减轻了医院管理的压力，缓解了后勤人员臃肿的现状，降低了医院后勤管理成本，提高了运行效率。

1医院物业外包原则与管理体系

医院后勤实行社会化是卫生改革的趋势，是深化医疗卫生体制改革的需要，有利于医院吸收专业公司的管理经验及先进设备。根据工作实际与医疗工作相关度，遴选符合条件的优质外包服务单位，合理确定物业外包的范围并实施分类管理。

1.1物业外包原则

医院物业管理应坚持因地制宜、分门别类、精简高效、统一的原则。物业外包是将社会化的企业融入医院管理体系，承担后勤服务社会化工作，如园林绿化、建筑保养、维修维保等项目。医院引入物业化管理应根据医疗卫生行业管理、医院自身管理及后勤软硬件管理的现状、服务内容等制定可行性方案，选择有专业资质、社会口碑好的物业公司。

1.2物业外包管理体系

医院物业外包应加强规范化监管，建立健全组织体系，合理分工，明确权责。医院物业管理制定了《外包业务管理制度》《物业公司月度考核管理办法》《特殊岗位工资调整及绩效考核方案》等规章制度。设立“一办六个中心”。“一办”是指物业管理办公室，其职责是负责与物业公司就日常工作及存在问题进行沟通、协调、磋商，收集汇总各管理处室、用工部门对物业公司的管理意见和考核结果，根据合同条款兑现奖惩。“六个中心”包括保安中心、配餐中心、配送中心、保洁中心、临工中心、护工中心，全部由物业公司整体管理。

2医院物业外包监管要求

对六个中心的监管采取物业管理办公室与属地化科室相结合的双重管理原则，由物业管理办公室具体实施月度考核工作。物业管理办公室根据测评打分、满意度打分、缺岗、工作质量、投诉、罚单等考核内容，按实际支付劳务费，并提出针对性改进意见。属地用工部门负责日常监管与质量考核。

2.1构建考核体系，及时评估物业管理质量

为提高物业服务水平，加强对物业公司的监督和管理，医院采取多种举措，确保物业外包服务得到有效监管与考核。一是成立后勤物业管理委员会，成员包括分管后勤院长、医疗、护理、院感、医技、后勤、审计等部门负责人，定期召开物业管理会议，形成多部门合作、共同商榷、合理运用管理工具解决当前问题，持续改进服务的管理体系。二是由物业管理办公室建立质量考核网络，规范六个中心服务岗位职责，采取分层管理、设置分值、量化考核等方式，对物业外包服务进行考核。三是不断推进物业服务属地化管理，建立健全物业质量考核体系，完善现场考核方案，实现物业服务质量现场监管［2］。

2.2控制费用，严把用工申请

按照合同约定，对有年龄限制的特殊岗位，要严把用工申请。我院物业管理办公室根据用工部门提交的申请表，实地进行工作量测算，做到科学、合理配备用工人员，节约医院人力成本。我院物业外包人员占全院在职职工人数比为34%。因新冠疫情原因，保洁人员、安保人员等岗位均比上年度用工人数略有增加，同比增幅为13%（见图1）。

2.3建章立制，完善日常监管

物业管理办公室协同多部门参与物业沟通指导、制定培训计划、负责监管考核,制定了较完善的考评机制，如《六个中心管理监督考评机制》《外包服务质量督查表》《外包服务沟通协调记录》《物业公司考核表》《后勤服务满意度调查表》。管理人员不定期下临床科室，督查在岗情况，调查患者满意度和所在服务单元医务人员满意度。

2.4梳理成本结构，做好外包费用结算

外包服务公司的成本主要由员工薪资、运行费用、物业管理费、政府收费等费用组成。（1）员工薪资：包括基本工资、岗位津贴、绩效工资、夜班费等。（2）运行费用：包括服装费、耗材使用费等。（3）物业管理费：结合评分等考核结果，支付物业公司相应的管理费。（4）政府收费：包括残疾人基金、环卫费、退伍军人安置费等行政收费［3］。物业管理办公室定期召开物业管理会议，在合同金额的基础上，根据考核表、考勤、加班、绩效奖、临时增员等内容，结算上月外包服务费。2.5加强培训，提高员工服务技能按照行业标准和等级医院评审标准，医院定期组织物业外包公司的员工开展业务学习。物业管理办公室年初制订培训计划，邀请医疗、护理等相关专家对物业公司员工进行培训，主要培训两方面内容：一是业务技能培训，如保安防爆培训、院感知识、手卫生等；二是职业道德、窗口服务人员礼仪与规范及医院相关规章制度培训，以便提高服务质量及服务内涵［4］。

2.6实施信息化管理，提升服务精准度

为提高工作效率，医院上线ITS中央运送信息系统云平台，如根据任务需求，系统可自动优选派发手术室附近的运送人员。推行手术室接送病人抢单模式，实现过程干预管理，便于责任追溯，纳入运送人员绩效分配，充分调动运送人员工作积极性，提升服务精准度。

3物业外包风险点及审计评价

医院引入物业外包管理要形成可行的方案，选好物业公司，签订合同，明确双方的权利与义务并制定有效的监督措施。结合国家、省、市、医院相关制度，梳理出风险点加以防范。

3.1采购制度执行风险

严格按照《政府采购法》和医院管理制度执行采购。规避政府采购监督，可能导致采购业务违法违规。医院依照政府采购法和条例规定的方式实施采购。后勤部门根据自身需求，设置相应的遴选标准，对承包方的合法性、合规性、专业能力、技术水平等进行全方位的调查和评估，使招标管理流程标准化、规范化［5］。

3.2合同管理风险

合同签订内容与制订的服务外包方案内容若不一致，可能导致合同签订与执行相脱节。监控承包方是否按照规定的标准和制度，履行自身的职责和义务。医院制订有效的物业外包监管措施，如资产管理、信息资料管理、安全保密等方面的管控，防范医院重要信息外泄。医院审计处现场审查物业外包合同等相关资料，合同签订与执行是否一致。物业公司是否依照国家法律法规，行业标准和医院相关规章制度履行合同义务，做好对本单位外包人员的培训和管理，并承担相应的安全生产责任。如审计发现，合同中未制定固定资产管理、相关信息资料管理、安全保密等方面的管控措施条款，应提出增补以免导致这些方面管理缺失。

3.3外包费用测算风险

医院物业管理费用占业务收入比例是否控制在合理范围；在服务费用测算方面，是否根据合同约定合理确定外包服务价格；是否对外包费用结算工作做好核算与监督。若复核、监督不到位，可能造成多支付外包费用，给医院带来直接经济损失。医院自身管理生态环境会直接影响后勤外包服务的成本控制。对人力成本、运行成本、各项补助等指标进行科学测算，合理确定外包价格，严格控制外包业务成本。加强对物业外包的管理，促进服务质量的提高，降低风险事件的发生，节约不必要的开支［6］。物业管理办公室安排专人测算外包费用，明晰成本支出，以书面报告形式说明费用支付理由、依据、及支付的审批流程，每月将费用汇总表交医院负责人审核。严格执行临床科室增员审批流程，合理控制医院人力成本支出。

3.4外包业务验收风险

是否在合同中期、合同到期时组织相关人员对外包业务质量进行测评与评估；是否制订相关验收标准。根据验收结果对外包业务是否达到预期目标做出总体评价，并据此对外包业务管理制度和管理流程进行改进和优化。医院物业管理办公室在合同到期时组织质量控制部门等相关职能部门，对日常管理流程、服务质量测评等项目进行审查，根据验收结果对外包业务是否达到预期目标做出总体评价，并据此对外包业务管理制度和管理流程进行改进和优化。

4审计建议

一是完善物业服务管理与考核制度。细化管理内容和考核流程，定期检查和监督物业管理效果，实行动态管理，及时评估物业管理质量，按制度规定实施相应的奖惩。二是实施科室内控制度。完善各项管理制度内容，并逐步落实到位。三是加强物业员工职业道德、责任意识教育。尤其加强护工中心、保安中心相关人员培训，强化归属感，提升患者对医院的满意度，避免影响医院声誉。四是合理测算外包费用。费用结算时要求物业公司提供出勤表，确保岗位人员工作量的真实性。

［参考文献］

［1］李莉.劳务外包内部审计的流程与实务［J］.江苏卫生事业管理，2019，30（10）：1335-38.

［2］吴永仁，印卫东，王俊.公立医院后勤物业社会化管理模式实践［J］.江苏卫生事业管理，2018，29（10）：1169-70.

［3］程子伟.医院后勤外包服务成本控制探讨［J］.中国医院管理，2017，37（4）：74-75.

［4］郝尚永.医院物业外包服务管理与考核体系建设［J］.中国医院建筑与装备，2020，21（7）：82-84.

［5］王琪.探讨医院物业外包服务的内控建设［J］.中国管理信息化，2017，20（18）：111-112.

［6］郭妍，关博，王建宇，等.医院物业外包管理的服务与成本及其风险控制探讨.中国中西医结合急救杂志，2019，26（6）：730-732.

作者：夏菁 杨谢菲 张洪英 左四琴 蔡滨 单位：江苏省苏北人民医院审计处