医疗管理中治未病理念的运用

1中医药“治未病”理念与后医疗管理概述

1．1中医药“治未病”理念

“未病”，《素问》解释为“已疾之后、未病之先”。“治未病”理念是中医理论中最具影响的学说之一，其预防学思想可概括为“未病先防”、“已病防变”和“瘥后防复”三方面内容［1］。“未病先防”着眼于未雨绸缪，保身长全；“既病防变”注重于阻截传变，遏制疾病的病理生理发展；“瘥后防复”着力于固本扶正，防止疾病复发。究其核心，中医药“治未病”理念就是一个“防”字［2］。

1．2后医疗管理的概念

后医疗管理的概念源自于企业客户关系管理理论，时至2003年，国内学者才就维系医院与出院病患间的医疗关系提出了这一概念。后医疗管理就是指患者出院后至再次就诊前之间整个时段的医疗服务管理，它包含了医患间各种医疗与服务关系，如随访呵护、咨询预约、医疗监管等。

2中医药“治未病”理念在后医疗管理中的应用途径与作用

2．1中医“治未病”应用于疾后调养

防其复发祖国医学认为，疾病痊愈后如调养不当，极易造成食复、劳复等不同的疾病反复，这种疾病愈后的未复发状态即属于“愈后未病态”。对于出院患者的疾后调养，“治未病”强调的是个性化的顺势调理，体现在尊重机体自身内在规律性，分析离院在家患者病史、不适症状等临床资料。依据“中医体质分类判定标准”进行体质辨识，判定健康状态，制定个性化的中医康复调养方案进行临床干预，使患者机体自行提高与自然界的适应能力，达到无病自调的养生目的［3］。以祖国医学理论中“冬病夏治”的思想为例，就是利用夏季机体阳气充沛、肌肤腠理开泄的“天时”，采取针灸、擦浴、按摩、理疗等中医药疗法，调整人体的阴阳平衡，抑阴祛寒、补充阳气，使一些宿疾得以康复。与其他养生保健品相比较，针灸、推拿、穴位敷贴等中医药疗法具有简、便、廉、安全、副作用小等优势，对于促进机体的完全康复，控制疾病复发及防范并发症发生具有更加明显而持久的疗效。此外，开展好疾病调养的“治未病”医疗管理，不仅有助于医院业务范围的拓展，对于加强中医院、中西医结合医院的治疗特色，树立文化品牌也具有重要意义。

2．2中医食疗调理应用于慢性病防治

以防为主、防治结合流行病学调查显示［4］，随着居民生活水平的提高，慢性非传染性疾病已成为当前威胁国人健康的“头号杀手”，我国目前有高血压患者1．6亿人，糖尿病2000多万人，年新发脑卒中200万人，早期干预各种慢性疾病的病情进展已成为人们的普遍共识。针对人们对健康保健的迫切需求，积极推广以“治未病”理念为指导的中医药膳疗法，辨证配剂、辨病配剂，做到以食防病、以食治病，可以有效配合医疗机构的慢性病早期干预管理。比如：双耳汤（白木耳、黑木耳各10g），泡发洗净后加适量冰糖隔水炖食，可缓解冠心病患者胸闷、心悸，气短乏力等症状。玉米须冬瓜皮赤豆饮，取适量玉米须、冬瓜皮煎汤取汁，同时食用赤小豆，长期使用可利水消肿、降低血糖。此外，羊骨胡桃粥可温肺平喘，适用于脾肾阳虚型慢性咳喘。诸如此类，在医嘱下科学食用，对慢性疾病的长期防治均具有一定疗效。

2．3中医药“治未病”应用于体检亚健康人群的健康管理

随着医学模式的转变，一度严重威胁人类健康的传染疾病已不再是医学革命的主要对象，人们也越来越多地关注到慢性非传染性疾病、老年病的早期预防上。提高人们对健康管理的关注程度，早期干预和调理健康未病态、潜病未病态，将疾病扼杀在萌芽状态，是践行中医药“治未病”理念的重要任务，惟有如此，才能真正改变卫生保健工作的被动状况。医院应尽可能的在较大范围人群中开展定期健康检查，针对亚健康人群建立中医个人体质健康档案，辨识评定中医基本体质类型，如平和、阴虚、阳虚等。有针对性地从饮食、运动、情志管理等方面组织健康教育，传播中医药“治未病”文化，为亚健康人群开具拟定辨体施养的个性化养生方案，早期干预和逆转处于未病态体检者的亚健康状态，调理体质，扶正祛邪，以达未病先防。

3结语

中医药“治未病”理念源远流长，得到了历代医家的验证、完善和补充，是祖国医学的宝贵财富。可以预见，在健康理念更新和现代医学服务范畴拓展的新形势下，立足中医药“治未病”理念和后医疗管理思想，将医疗管理的疆界延伸到院外，将温馨服务送到病人身边，必将有助于医院社会效益和经济效益双赢局面的实现。

作者：胡彩美工作单位：浙江省玉环县第二人民医院