手术室护理对多发伤患者的影响

严重多发伤是指有一种或多种外界突发性因素造成患者四肢或躯干部位出现多处严重性创伤，由于伴有大面积开放性创口，对患者创伤部位尽早进行手术修复是挽救患者生命必要途径，手术过程中实施合理的手术室护理对提高患者预后水平至关重要。近年来，快速康复理念在突发性疾病急救手术室护理中得到了充分的实践应用[1]。本研究观察了不同手术室护理对严重多发伤患者术后康复水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料。以2016年3月～2017年5月于我院进行手术的288例严重多发伤患者为研究对象，将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各144例。两组患者年龄、性别、创伤原因和ISS创伤严重程度评分等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入和排除标准。纳入标准：（1）新发创伤12h内就诊者；（2）无慢性炎症或感染病史；（3）无冠心病、高血压病史；排除标准：（1）基础性糖尿病者；（2）陈旧性创伤疾病患者；（3）肝肾功能不全者；（4）伤情过重抢救无效死亡者。1.3手术室护理方法对照组患者予以常规手术室护理，研究组患者予以快速康复手术室护理，包括：术前医用设备工具和患者心理护理；术中麻醉、体温处理和生命体征护理；术后营养、运动和抗感染护理护理。1.3观察指标。测定两组患者就诊时和手术5天血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；观察患者术后创口局部感染、脓毒症和全身炎症反应综合征（SIRS）等并发症的发生情况，统计患者首次排期、伤口愈合和住院周期。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据处理和分析。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后血清。hs-CRP和TNF-α水平比较术后5天研究组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组患者多发伤并发症情况比较。研究组患者出现局部感染11例，SIRS1例；对照组患者出现局部感染29例，脓毒症4例，SIRS5例，研究组并发症总体发生率（8.33%）显著低于对照组患者（26.39%），差异有统计学意义（x2=4.529，P=0.000<0.05）。2.3两组患者术后首次排气、创口愈合和住院周期比较。研究组患者术后首次排气、创口愈合和住院周期均显著短于对照组患者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

全球每年由于严重多发伤死亡人数约占所有病因死亡人数的12%，对严重多发伤患者予以有效的手术室护理可提高患者预后水平[2]。多发伤患者往往出现应激反应，hs-CRP和TNF-α均为参与应激反应的重要炎症因子，研究显示，hs-CRP和TNF-α持续高水平会增加并发症发生率[3-4]。研究结果表明，术后5天研究组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均显著低于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05）；术后局部感染、脓毒症和SIRS等并发症总体发生率（8.33%）显著低于对照组（26.39%），差异有统计学意义（P<0.05），并且术后首次排气、创口愈合和住院周期均显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明快速康复手术室护理可以有效缩短严重多发伤患者的康复周期，降低并发症发生率，本研究与前期的相关研究结果一致[5]。综上所述，对严重多发伤患者实施快速康复理念的手术室护理可有效防止病情恶化，降低并发症发生率，缩短患者术后康复周期，提高患者预后水平，值得临床推广。

参考文献

[1]叶小薇.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(11):55-57.

[2]岑彩虹,钟向萍,李蝶蓉,等.快速康复理念在手术室护理中的应用[J].全科护理,2015,13(34):3490-3491.

[3]徐献志,邹鸿范,黎威.严重多发伤患者血糖及C-反应蛋白检测分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(12):40-41.

[4]曾杰,陈宁波,张健,等.IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在严重多发伤的表达及与预后的相关性研究[J].四川医学,2013,34(03):289-292.

[5]曲辉,赵楠,刘莹,等.多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理措施及效果[J].当代医学,2017,23(07):153-154.

作者:邵兵 王诗萌 单位:沈阳军区总医院