基层医院成本管理探讨

摘要:随着我国经济水平的不断提升，医疗改革事业的深入推进，医院迎来了新的挑战和发展机遇。在市场竞争愈发激烈的背景下，如何赢得发展先机，扩大医院区域影响力，建立良好医院品牌，是当前每一所医院必须思考的问题。医院应加大对成本管理工作的重视程度，结合医院内部实际情况，重视对医院科室开支的成本核算，强化医院工作人员成本管理意识，合理的降低医院各类服务成本，在保障医疗质量的前提下，真正站在患者的角度考虑，缓解医院资金压力，为医院赢取更大发展空间。本文根据当前医院成本管理中存在的问题，重点探讨强化医院成本管理的具体途径。

关键词:医院；成本管理；对策；分析

随着我国人们生活质量和水平的逐渐提升，政府加快了医疗改革的步伐，在这种背景下，医院作为经济独立实体，虽然属于国家发展的基础行业，但也需面对市场竞争，如何在竞争过程中展现医院独特优势，获得发展机遇，是医院必须思考与解决的问题。医院应不断完善自身成本管理体系，重视医院成本管理工作，详细登记医院的收支情况，确保医疗支出的有效性和合理性。同时，强化医院成本管理工作意识，还能全面提高医疗水平，保障医院能够更好地为患者服务，从而切实保护群众基本利益。

一、医院成本管理存在的问题

医院具有明显的公益性质，但仍旧属于市场经济中重要组成部分，随着我国市场经济体制的不断完善，医院所需面临的竞争也越来越激烈。但受到计划经济体制的影响，医院对成本管理工作的重视程度仍不高，存在部分亟待解决的问题，严重制约着医院的持续发展，主要包括以下两部分：

(一)医院成本管理意识不强

医院的投资大多来源于中央财政，因此在实际的运行过程中，医院在一定程度上忽略了对成本的控制与管理，其普遍存在低效率、高投资、不计成本等问题，从而导致医院无法很好地管理成本，这很有可能会直接提升患者的医疗费用，损害到患者切身利益，严重的情况下，将会造成医院不能正常的运行。

(二)医院非医疗支出比例较大

医院的运作成本主要包括物耗成本、作业成本与非医疗支出成本，而非医疗支出比例较大是医院成本管理中存在的明显问题，根据相关资料记载，虽然物耗与作业两种成本占到运行成本的70%以上，但非医疗支出成本仍较多，且该类成本支出较难管理、控制，极易受到其他外界因素的影响。成本管理工作的目的主要是合理控制医疗成本，协调好医疗支出与非医疗支出之间的关系，如果非医疗支出比例较大，很有可能会减少医院对于医疗设备等方面的投入，从而降低医院整体效益，针对这一情况，医院应及时管理内部各项成本，提升其市场竞争力，保障医院的正常运转。

二、促进医院成本管理的有效对策

加大对医院成本管理工作的重视程度，需要医院和工作人员共同努力，结合医院实际情况，不断引进新型成本管理理念，借鉴国外成功管理案例，建立健全具有医院自身特色的成本控制体系，提升医院成本管理工作的效率和质量，确保成本管理能够发挥其本身的作用，合理控制医院各项成本支出。

(一)培养医院内部人员成本管理意识

医院内部的成本管理工作，直接与医院工作人员、领导人员有关，为保障成本管理工作的有效性，应重视培养医院内部工作人员成本管理意识，转变医院管理层对于成本管理的认识，统一医护人员成本管理思想，将成本管理工作贯彻到医院每一科室，加强科室医疗设备、医疗支出的成本核验，提升成本是管理的整体质量。需要注意的是，医院成本管理是一项复杂而系统的工作，涉及到医院正常运转过程的方方面面，综合性较强，因此，医院必须加强医院各科室、各部门之间的联系与配合，根据医院部门特点、医护人员特点，开展丰富多彩的成本培训活动，提高医院全体工作人员对于成本管理的认识。此外，医院可以借助绩效考核的方式，通过合理的奖惩制度，将成本管理的责任落实到人，规范工作人员成本行为，从而科学控制医院成本支出，降低医院整体开支，保障医院的正常运行。制定考核方式的过程中，应充分结合成本管理中存在的问题，并深入了解工作人员真实想法，参考其意见与建议，减小工作过程中制度推行的难度。

(二)采取医院全过程成本验算方式

随着医院涉及的经营领域逐渐增多，其财务管理工作变得更加复杂，因此，传统医院成本核算体系与方式已经不能满足医院发展需求，财务部门应结合医院科室实际情况，重新建立成本核算系统，采取医院全过程成本验算方式，确保医院各项成本的清晰化和透明化。医院可使用院级、科级两种核验体系，其中一级成本核算体系主要以医院作为核算基础，对医院运行过程中的总成本逐一验证；二级成本核算体系以医院各科室为核算基础，对每一科室的成本进行核算。在核算的过程中，必须按照医院中规定的详细收入项目，核验科室中变动、固定两种成本，确保数据的准确性。将住院部、门诊部两个收费处的月报表进行整理分析，作为每个科室的收入参考依据，遵循医院中规定的具体百分比计入核算过程。科室中支出的直接成本，全部纳入科室的成本中，而间接成本须按照适当比例计入成本核算中，确保科室成本核算的正确性和完整性。

(三)按时进行医院成本分析工作

采取医院全过程成本验算方式后，医院应按时进行成本分析工作，及时对医院成本输入、科室收入等方面进行核算，保障医院成本核算结果的准确性和有效性。财务管理部门可结合医院实际发展需求，不断探索成本分析工作，建立完善的分析制度，了解医院各科室每一项收支，采取编制医院成本报表、收集其他核算资料等方式，对医院的成本进行全方位核算，总结出医院成本构成、成本支出细节、成本支出规律，结合市场变化，分析出医院成本升高、降低的具体原因，并针对相关问题，制定出对应的成本控制措施，提升成本管理工作的效率和质量。医院在进行成本管理工作的过程中，只有加强成本分析工作，才能更科学地控制成本支出，确保成本支出的有效性，从而提升医院在区域中的影响力。

(四)重视医院成本节约工作

成本管理工作不是单一的“开流”，也需要适当的“节源”，在实际管理过程中，医院可加大对工作人员的培养力度，重视提升其节约意识，使用医疗资源的过程中，做到物尽其用，避免出现医疗资源浪费的情况。采购医院物资时，可使用招标制度，选择恰当的供应商，规范医疗资源供应流程，从根本上节约采购成本。医护人员对患者进行诊治时，可在保障医疗安全与质量的基础下，尽可能循环利用医院的资源，合理降低医院各项支出成本，提升医院市场综合竞争力，使其更适应于市场发展需求。对于医院中出现的浪费现象，领导人员或者管理人员应及时制止，并予以教育批评，严重的情况下，可适当进行惩罚，提高医护工作人员整体节约意识。

三、结束语

综上所述，医院是属于具有公益性质的国家经济部门，直接关系着群众切身利益，在激烈市场竞争的时代背景下，医院应加大对成本管理工作的重视程度，立足于医院发展实际情况，主动适应时展要求，不断完善医院成本管理体系，制定规范的成本管理制度，通过开展培训、讲座等方式，普及成本管理的必要性和方式，有效地培养医院工作人员成本管理意识。同时，医院财务管理部门可采取全过程成本验算方式，按时对医院成本进行验算，进一步扩大精细化成本管理的影响，建立健全医院成本分析体系，加强医院成本监督管理力度，科学地降低医院支出成本，在提高医院内部市场竞争力的过程中，减轻患者整体经济负担，从根本上解决群众看病难、看病贵等问题，实现医院健康持续发展。

作者:朱玉清 单位:新疆生产建设兵团第八师一三四团医院沙门子分院

参考文献:

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