医师培训教育范文10篇

医师培训教育范文篇1

(一)研究生教育现状分析

结合沪上三家医学院校相关附属医院的研究生培养计划的情况来看,临床型学位对于临床轮转均十分重视,在3年的培养阶段,均有一半以上时间用于临床工作的积累。而同时也看到科研型学位的研究生在培养中临床工作并不是其培养重点。将专业学位和科学学位分开是国家学位委员会一直以来的制度与政策,因为其培养的对象和目的是不同的,其初衷是非常明确的。而近几年随着医学教育的发展,高学历层次的人逐年增多,很多单位在聘任制度上与学历学位的挂钩日趋紧密,故很多医学生开始一味地追求高学历学位而忽视临床工作。然而,临床工作是一项需要时间积累,而且是需要实实在在的在临床一线工作,才能培养出真正合格的住院医生。而研究生学位培养与住院医师培训体系是两种不同的培训制度,既有区别又有联系,如何将两者有机结合,是很值得研究的问题。根据此次调研,我们发现以/缺多少补多少,缺什么补什么0的原则来整合学位培养与住院医生培训体系是有一定可行性的。即将研究生培养阶段的临床工作计入,予以抵扣相应的住院医师规范化培训年限,从而适当缩短其在住院医生的培训年限,体现高学历高学位层次人员的优势。

(二)保证研究生临床轮转质量

临床研究生教育的本质特征是培养应用型人才,而医学是/经验科学0,最能反映临床能力的是平时受训的量和积累的经验及证据,缺乏足够的临床实践,不可能在临床上独挡一面[1]。如何保证各家院校和单位切实落实研究生培养阶段的临床轮转,如何监督其完成值得思考。据了解,一些院校对于硕士和博士毕业的要求比较高,这给众多研究生带来很大压力,导致其将更多时间花在实验室以完成毕业要求,而原本可能进行的6个月临床工作就不能得到真正落实。美国住院医师培训并不强求一定要从事基础科学研究,所以大多数的医生都是获得医学博士学位(MD),少部分从事过基础研究一般是完全脱产出来从事研究工作[2],值得我们借鉴。目前缺乏有效的体制来规范和制约导师和研究生的行为,亦无客观的评估体系评估临床研究生的培养质量,学生能否毕业仅靠考试、论文答辩、数量来决定,即使有各科室出科考试和临床技能考试,但这些并不能完全或真正反映研究生的临床独立工作能力。临床研究生一下科室就沦为廉价劳动力,导师有繁忙的临床工作和社交活动,无法对研究生进行严格的管理和指导,临床硕士研究生毕业后大多既不能成为合格的临床医师,也不能独立开展科研工作,在培养期间不安心,分配上难如意,而且培养目标也不确定[3]。我院在如何提高研究生的轮转质量方面做了积极的改革和尝试,把研究生临床二级学科轮转作为国家执业医师资格考试报名的必要条件,在培养过程中注重和住院医师规范化培训的接轨,要求临床型研究生参照瑞金医院住院医师规范化培训第一阶段第一年的标准,管理床位、书写病史,病房值班以及完成各类操作。每轮完一个科室,由该科室负责带教的老师组织出科考试,出科考核不合格或未切实执行轮转计划,或有1/3缺勤者,由学生和导师提出补考和补轮转的申请,轮转完成并考核合格后方能参加论文答辩。

(三)住院医师规范化培训现状

住院医师规范化培训的效果很难在短时间内体现,如果不重视,培训将流于形式,部分科室对住院医师存在/重使用、轻培养0倾向,有些甚至任其在临床实践中自行摸索,带教不到位严重影响了培训质量。再加上上海39所培训医院在等级、学科发展等方面存在差异,不可避免地造成各培训基地之间水平参差不齐,这一差距反映在招生过程中,表现为学员分布不均,结果往往是优质生源向优质培训基地集中,具有一定临床经验或学历较高的优秀者更容易获得较好的培训资源[4],这一现象导致了医疗教学资源分布的不公平。

(四)住院医师规范化培训质量控制

医师培训教育范文篇2

关键词：口腔科；住院医师规范化培训；医学人文教育

当今的互联网时代在带动整个社会经济发生深刻变革的同时，也悄然开启了一种新医学模式-“健康医学模式”。以“治疗疾病”为中心的传统医学（生物医学模式）正逐渐转变为以“人”为中心的现代健康医学模式（生物-心理-社会医学模式），并逐渐得到普遍认可。健康医学模式提出，医师除了需要具备精湛的医术和高尚的品德外，还要对患者充满人性的关怀，这体现了当前医学发展趋势。然而，与之不协调的是我国传统医学教育长期忽视医学人文教育的现状，近年来愈演愈烈的医患矛盾与此不无关系，医学人文教育回归医学教育的基础与核心地位的呼声急切而强烈。为此，国家多部委多次联合下发文件，将医学人文教育提到“教育改革发展的战略主题”的高度，提出了在医学生培养中加强医学人文教育的指导意见。但这些政策只是顶层设计，推进医学人文教育的路径和具体方案仍处于探索阶段。口腔住院医师规范化培训（住培）作为毕业后医学教育的重要组成部分，口腔住院医师的医学人文素质教育也需要在临床医学人文框架内，探索适合口腔临床医学特点和有利于提高口腔住院医师人文执业能力的人文教育途径和方案。

1我国当前口腔医学人文教育的现状与问题

在我国，口腔医学是在临床医学根基上发展、建立的，口腔医学教育与临床医学教育一脉相承，临床医学人文教育存在的问题也折射在口腔人文教育的各个方面。例如医师重临床技能提高，轻人文素养提升，人文意识淡薄，缺乏对患者的人文关怀和与患者进行有效的沟通等，这与我国医学教育中医学人文教育长期缺失有关，其形成有政治、经济和社会发展诸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析这些现象背后的原因，将有助于探索和解决当前口腔住院医师规范化培训中人文教育的难题，使医学人文教育在口腔临床实践中落地。

1.1口腔医学生培养模式缺乏人文教育

我国医学生的来源是高中理科生通过全国普通高等学校统一入学考试且志愿填报医学院校，符合医学相关专业的要求即被录取，直接进入医学教育阶段。这些高中生多数对医学没有清晰的认识和定位，对社会医学、医患关系、人文科学、医学哲学等相关学科的知识知之甚少，且心智发展不完善，职业生涯规划不甚清晰，人文精神相对缺乏。另一方面，口腔医学学科很长一段时间都存在于医学专科院校内或是医学院校的一个专业，口腔医学师资力量匮乏。口腔医学生需要完成几乎全部临床医学课程后才开始口腔专业知识学习，在学制不变的情况下，口腔医学生课程多、时间紧、任务重，无暇投入精力学习医学人文知识。再者，在各大医学院校中口腔医学生人数较少，多数单独上课，缺乏多学科交叉互补的优势和多元化的学术环境，与其他医学及非医学专业学生交流和学习机会也相对较少，因而人文教育缺失的现象更为严重。反观国外发达国家，如美国，完成4年的文理学院课程，具有学士学位，心智发展较为成熟，有明确学医志向和良好沟通技巧并修过医学预科教育课程的生源，经教授推荐，通过全国统一的医学院入学考试才能成为医学生，取得学士学位后经选拔开始4年的牙医学教育，毕业后还要经考核开始学制不同的口腔全科或专科医师前训练。因此，美国牙科医师普遍积淀了深厚的人文素养。

1.2口腔医学人文教育课程设置比例低

目前，我国84所医学院校中人文社会课程种类偏少，课时约占总学时的8.85%，课程种类占总数的10%～15%，课程设置不合理，其中意识教育类课程占人文社科总数的86.21%[5]。尤其是口腔医学生5年内要进行大部分临床医学课程的系统学习，主修有关口腔医学的所有课程，并完成部分临床以及所有口腔医学见习实习，课业负担过重、课程体系失衡，对于医学生的人文教育严重不足。而欧美国家的医学院校人文课程种类占课程总数的比例约为20%～40%，这些国家大部分医学院医学教育课程设置注重文、理、医相互渗透和多学科的交叉融合。如美国哈佛大学医学院，必修课主要有医学道德与职业精神、医患关系以及职业导论等医学人文相关课程；选修课则包括医患沟通、医学伦理学等14类40多门课程。

1.3口腔医学人文教育师资队伍力量薄弱

我国曾在相当长的时期甚至在当下，很多地方的教育管理者对人文教育的认识仍很模糊，将人文教育与思想政治教育混淆，以意识形态教育替代人文内涵教育，这造成我国的医学人文师资队伍多数是思想政治理论专业队伍的现状，限制了医学人文教育的发展。相比而言，欧美等国家从事医德或医学人文教育的教师中大部分都是有医学背景的医学博士或具有临床经验的医师、护士等医务工作者，如哈佛医学院医学伦理学部，专职教师10人中7人有医学博士学位，其余3人也都从事过医学相关研究或临床医务工作。尽管我国各大口腔医学院校也认识到人文教育的重要性，进行教学改革，开设了医学心理学、伦理学等人文教育课程，但既有医学专业背景又有人文专业知识的师资力量仍然薄弱，人文素质教育资源短缺，师资结构整体配置不合理，教学方式以“多班授课”的输灌方法为主，内容缺乏实用性。这些问题已经严重影响了我国医学教育质量和医疗服务质量。

2口腔住培中的医学人文教育路径初探

口腔住培是现阶段口腔医学生成长为口腔医师的重要环节和必经之路。口腔专业具有自身的特点：操作技能要求高、交叉学科多、治疗过程中需要医患共同决策，这就需要医师具备良好的沟通能力。并且，口腔治疗除了功能的恢复，对美观要求也很高，还需要具备更高的人文素养。口腔专业分科多，自成体系，对医师的综合处置能力要求高，而每个椅位都是一个相对独立的医疗单元，独立开展口腔诊疗活动，标准化和规范化尤为重要。因而，口腔医学规范化培训中人文教育问题更为突出，例如怎样弥补住院医师缺失或欠缺的医学伦理、心理、卫生管理、医患沟通艺术等人文主干课程及与口腔医学密切相关的美学、绘画、摄影、雕塑等通识教育；如何提高住院医师学习能力和兴趣，提升人文修养，让知识技能与人文关怀融入对患者诊疗的全过程；如何让医学人文教育成为住院医师的终身教育和自我提升的内在动力。带着这些思考，中国人民解放军总医院口腔医学教学组将医学人文教育贯穿于口腔临床实践中，探讨口腔医学人文教育的临床路径和方法，取得良好的教学效果，2017被评为北京市“优秀规范化培训基地”，现梳理经验报道如下。

2.1转变观念，强化医学人文教育意识口腔住院

医师大多数是刚从医学院校本科或研究生毕业，或从事口腔临床时间很短的从业医师。这些医师进入临床的普遍心理是：急于独立接诊，急于掌握高技术、新技术；过分关注高收入、高附加值的技术，对基础治疗不够重视；临床经验不足，缺乏医患沟通意识和技巧；医学人文素养参差不齐，人文观念淡薄，医学伦理、法学意识不足。针对这些情况，我们采取了集中理论学习、临床实例解读、内涵自我提升的3步教学思路，使住院医师切实认识到当今医学模式变化对医师人文素养和工作方式要求已经改变，树立人文精神贯穿于医师生涯全过程的理念。

首先，在每周定期组织的学习中，加入了有关人文知识成果的学习内容。如国际医学教育委员会的“全球医学教育最基本要求”，明确了在任何国家培养的医师都应达到在医学知识、技能、职业态度、交流与沟通技巧、批判性思维和价值观等方面的最基本要求。通过学习刘德培院士提出的：“人文精神是医学的核心理念，医学的使命就是对人从生到死全过程的关爱和尊重”及《促进临床医学人性化的十点倡议》《走进临床，融入临床，促进临床医学人性化-关于改进医学人文教学的建议》等内容，强化临床医师的医学人文意识。

其次，抓住医学人文教育实践性特征，结合口腔不同专业特点，对临床医疗过程中每一步涉及的医学人文问题进行分析讲解，如口腔临床操作中人文关怀的细节，口腔诊疗过程中医学心理学问题，治疗方案制订中的医患双方沟通，新技术开展的医学伦理学问题，口腔功能修复中涉及的医学美学、摄影、色彩艺术等的通识教育，以及过度医疗的经济学、法学及职业精神问题等，使他们认识到做一名优秀的口腔医师，除了处理医疗技术外，更需要强大的人文精神支持和人文素养积淀。最后，组织他们参加交叉学科学术会议、新技术学习班，鼓励学生结合自己所学所感汇报、演讲等，使他们掌握口腔医学与其他学科的异同，理解美学、摄影、绘画、雕塑等通识教育在口腔医学中的作用，了解数字化、人工智能、大数据、新媒体对口腔医学的影响，开阔视野，培养其创造性。培养他们树立做卓越口腔医师的信念，那就是将精湛的医疗技术与深厚的医学人文素养相结合，融入新时代创新发展的熔炉中淬炼和提升，让知识技能与人文关怀融入对患者整个医护过程。树立医学人文教育是临床医师的终身教育理念，成为提升自身内涵的内在动力和追求。

2.2推进准入机制，培育高素养的口腔医学人文师资队伍

在医学人文教育中，教师作为教育活动的实施者和指导者，无疑起主导和示范作用。口腔医学是注重临床实践操作的学科，口腔医师对患者的诊断及治疗绝大部分在椅旁完成，独立操作性更强，从诊断疾病、制订诊疗计划到完成治疗，每一步都需要医护之间、医患之间、医技之间进行良好沟通与密切配合。这就要求带教过程中教师不仅要有意识地培养学生沟通技巧、团队合作精神，而且在传授诊断、治疗方法和操作技巧的同时，以身试教，为学生做好示范。“运用之妙，存乎一心”，真正意义上的教育不仅是一个知识的传授过程，还是教师与学生之间的心灵沟通、思想碰撞的过程。当带教老师以良好的人文素养、求实的态度去真切关爱患者、采集病史、沟通、确定治疗方案直至完美地完成治疗时，学生在现场感受到医学的人文素养、学识技能、职业精神潜移默化地影响学生的思想品德、行为，这种示范效应对塑造医学生健全的人格、良好职业精神、临床技能和责任心、创造性都有重要的影响。因此，拥有高素质的医学人文教育的教师队伍是口腔医师规范化培训的重要保障。

各个住培基地的教师来自于一定资历的临床医师，然而，这些医师的情况千差万别，水平参差不齐，如何将优秀的临床医师充实到规范化培训的教师队伍中，则需要教育管理者和教学组、临床医师三方的共同努力。我们采取教师准入机制、培训机制和定期考核制，建立了一支具有高级职称、有志于医学人文教育的口腔科住培教师队伍，确保了教学质量。

（1）在医院教学管理部门协调下，参照研究生导师遴选机制，结合口腔各专业特点，制定严格的口腔住培导师遴选机制，将真正具有良好人文素养、文化底蕴深厚、专业技能强的复合型优秀临床专家遴选到住培教师岗位上来，使其起到“榜样”作用。

（2）采用集中培训与分散培训相结合，分层培训与分批培训相结合，通识人文教育与专科知识技能教育相结合，通过全方位多层次引进、培养、交流等方式提高教师的人文知识素养和业务水平，挖掘和培养一批高素质的医学人文师资队伍。

（3）将带教老师执教能力综合考评作为重要指标与晋升调级、评功评奖挂钩。通过自评、学生测评、同行环评建立公平公正及优上庸下合理流动的教育人才考评机制。督促带教教师不仅要不断汲取新知识、掌握新技能，提升自身人文素养和临床技能，而且要以学生为中心，因材施教，加强师生沟通，培养学生沟通、合作、独立思考能力，增加他们主动学习的兴趣和动力。尤其对于复杂病例，善于利用医院多学科协作平台，请相关学科会诊和开展病例讨论，引导学生参与病例讨论、寻找问题、拓宽思维，丰富课堂内容，提高学生理论结合实践能力、逻辑思维能力、医患沟通能力、解决问题能力。我们对住院医师建立了“一对一导师负责制”，明确了教师的责任和教学目标、标准，这些举措充分调动教师的教学积极性、努力提升自身人文素养的主动性和投身口腔医学教育事业的使命感与荣誉感。

3借力平台资源，构建人文教育保障体系

医院是住院医师成长的摇篮，是他们从医学生成长为医师的关键环节和必经之路。医院文化包括物质文化、行为文化、制度文化和精神文化。医院优美的环境、医务人员精湛的技术、规范的规章制度、医务人员饱满的精神状态和团队合作精神对住院医师会产生积极向上的影响，受到了医学人文精神的熏陶，有利于在潜移默化中提升自身人文素养[14-15]。中国人民解放军总医院是全国最大的综合医院之一，具有丰富的平台教育资源和独特的医院文化，对口腔临床医师医学人文教育提供了有力保障。首先，充分利用医院文化熏陶及平台资源的策略和多层次、全方位视角打造卓越口腔医师培养基地。一方面，我们将口腔住院医师视为本科室“准员工”，使他们具有归属感和同理心，自觉融入医院和科室文化建设中，积极参加科室、医院文化体育活动，了解院徽、院歌、院史馆，感受浓郁独特的医院文化；另一方面，带领他们熟悉科室和医院规章制度、医疗规范，理解自身形象、服务和综合素质代表着医院形象，在一定程度上体现医院对广大患者的服务质量，也是医院文化的践行者和建设者，树立责任意识和规矩意识。另外，通过身边的感人事迹熏陶住院医师的从医情怀和职业精神。如感动国人、全国宣讲的“百岁军医”-周继林，就是中国人民解放军总医院口腔科的奠基人之一，她“大医有情”的事迹是最生动的医学人文教材，在潜移默化中影响着无数口腔人树立“以人为本、患者至上”的人生信念。其次，利用全院76个医学科室每天不同场次，涵盖医疗技术和人文教育各方面的学术讲座和线上24小时开放的医学相关交叉学科如医学美学、医患沟通、医学法学的精品课程资源，弥补和扩充住院医师人文教育的不足，使他们学会解答临床中人文相关的两难问题。利用医院定期举办的医学人文讲坛，零距离聆听国内各行业精英讲述的奋斗故事，对话他们的人生感悟。帮助协调住院医师利用医院图书馆资料，激励他们充实知识结构，增加知识的丰满度，丰富自己的文化底蕴。最后，以创建人文科室为抓手，制定符合本科室特点的科室文化、人文建设目标和具体措施，使全科形成重视医学人文建设的氛围，建立人人参与、负责人为落点的人文教育组织保障体系。

4拓展培养途径，建立人文执业能力和临床技能综合考评机制

尽管《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》对各专业提出了细则，但却较少涉及医学人文教育目标、内容和具体要求。而建立针对住院医师的人文教育考核激励机制则不仅能促进医学人文教育落到实处，而且为医学人文教育质量提供保障，有利于维护医学人文教育的系统性和规范化。对此，我们利用医院和科室两个讲堂，线下和线上两个平台，吸纳各种资源、拓宽多种途径开展医学相关人文教育教学工作，并全程、综合考评教学效果，建立考核奖励机制。

（1）聘请专业老师讲解口腔医学人文

相关主要课程，包括《医学心理学》《医患沟通技巧》《口腔医学美学设计》《口腔摄影技术》《口腔医疗风险管控与医疗法规》等，通过读书报告、知识竞赛、论文撰写等方式引导学生加强技能提高和人文素养积淀，提高分析问题、解决问题的能力，并将学习掌握程度列入考核指标。

（2）采取口腔椅旁

情景教学、典型临床案例分析、义诊、培训班等形式积极引导学生参与诊疗活动，丰富专业知识和人文技巧课堂内容、提高学生学习的兴趣，促进医学人文精神的培养和提升，学习结束后提交一定数量完整病例汇报和各级学术演讲作为考核内容进行考核评价，并予以适度奖励。

（3）利用互联网、信息

化拓宽口腔住院医师的培养渠道。利用多媒体、慕课、动漫、微信平台等医学人文教育的新型工具，鼓励教师采用视频、音频资料、VCR等新媒体手段教学，通过精心设计的口腔临床技能和人文情景计算机考试，助力住院医师巩固知识，提高临床技能和人文素质，将考试成绩纳入综合评价。如从病史采集、病例分析、医患沟通能力、职业素养、临床综合处理能力等环节评价住院医师培训效果和执业能力。通过以上措施使学生评价的手段多样化、评价过程全程化、评价的内容全面化，力争为社会培养出高素质综合能力强的口腔医师。重拾医学人文教育，反映了医学本质的回归，是医学发展模式变革的内在需求，也是当前医患矛盾解决的有效途径之一。据中国医师协会的调查发现：90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致的，尤其是刚进入临床的医师难以适应新的复杂的医患关系状况和患者日益增加的医疗服务需求，常因医学人文意识缺乏而引发矛盾和纠纷，因而加强医学生人文教育，探索医学人文教育的路径和方法尤为重要和紧迫。口腔医学人文教育建构在临床医学人文教育框架内，又具有本专业的特点，分阶段、有步骤、有针对性地培养口腔住院医师的人文执业能力无疑对提高口腔医学生临床综合能力与医疗服务质量，构建和谐医患关系具有重要的现实意义。

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医师培训教育范文篇3

表3表明，培训学员吸烟率为37.3%，其中男性为58.8%，女性为2.6%；饮酒率为28.4%，其中男性为41.1%，女性为8.2%。吸烟和饮酒者主要为男学员，差异有统计学意义（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠状况

表4表明，入睡时间在晚上11点以前、睡眠时间在7小时以上的学员仅占40.8%，不足一半，显示多数培训学员睡眠时间不够，易导致疲劳、注意力不集中等。男学员整体睡眠状况不如女学员（χ2=18.27，P＜0.01）。

3体育活动

表5显示培训学员常参加的体育项目主要包括散步、跑步、球类运动，其他项目有游泳、骑车、武术、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活动次数在3次以上的学员仅占1/3（33.6%），每次活动时间也较短。在活动项目和每周活动次数上存在着性别差异（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

4业余时间支配

表6表明，培训学员对业余时间的支配方式主要为“看电视或上网”、“做家务”、“辅导子女学习”、“社交活动”，“体育活动”和“学习”仅居第5位。在“做家务”、“社交活动”和“辅导子女学习”等时间支配上存在性别差异（χ2＝19.27，P＜0.01）。

5讨论

5.1全科医师培训学员的健康行为与生活方式不容乐观本调查显示，全科医师培训学员的健康行为与生活方式存在较多问题，包括不良的饮食习惯、较高的吸烟率和饮酒率、缺乏睡眠、体育活动不足。长此以往会导致健康损害，影响其自身生活质量和工作质量。

5.1.1饮食方面在一些学员中存在的不良习惯值得重视，如一日三餐无规律、营养失衡、不食早餐、高盐和高脂饮食等。良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、进餐不分心、有良好的进食环境、均衡饮食等。

5.1.2烟酒行为从烟酒行为层面分析，培训学员吸烟率高于国内人群的35.8%，男学员吸烟率亦略高于国内男性15～65岁人群56.11%的吸烟率和城市男医生45.8%的吸烟率；女学员吸烟率亦略高于国内女性专业技术人员2.23%和城市女医生1.3%的吸烟率。学员饮酒率亦同样高于国内人群21.0%的饮酒率，尤其女学员明显高于国内女性4.5%的饮酒率。酒精使用被认为是对生活压力的一种应对方式，烟草和酒精合在一起比单独对人体产生的危害更大。学员对吸烟、饮酒相关的健康和社会负担问题应有足够的认识，预防或减少吸烟、饮酒及相关健康问题的发生。

5.1.3睡眠状况一般情况下，成人每天需要睡眠7～9个小时。从睡眠状况维度分析，多数学员睡眠时间不够，可能与工作、生活等压力较大、社会交往多、值班熬夜较常见有关。因此，培训学员应改变不良的睡眠行为，合理安排休闲、医疗以及其他工作，尽可能提高睡眠质量。

5.1.4体育活动从体育活动情况而言，体育活动对增强体质的作用被多数培训学员所认识，多数能因地适宜参加体育活动，学员参加体育活动的内在动因均首选“强身健体”。但是真正能做到每周锻炼3次以上的并不多，每次活动时间也较短，除了受场地、条件、体能等客观因素的影响，“没有时间”、“不能坚持”和“忙于作”、“忙于应酬”为主要原因。学员应重视体育活动，积极、主动参加形式多样的体育活动。

5.1.5业余时间支配就业余时间支配方式看，在卫生人员数量少、学历和职称偏低、待遇较低、整体医疗条件差、工作环境艰苦、生活环境不理想的条件下，广大培训学员在基层为患者提供了基本的医疗卫生保健服务，但在知识更新、专业技能提高、继续教育、学历职称晋升等自身发展方面积极性不高。

5.2对医学教育的启示以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍担负着向城乡居民提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理以及计划生育指导一体化服务的重要职能。全科医生由于专业的特殊性，其健康行为、生活方式问题不容忽视。全科医生的健康状况和生活方式健康与否不仅关系到自身心身及事业的发展，也直接影响着患者和周围人群。客观存在的人类生活方式的复杂性、未知性和易变性，使得改善全科医生的生活方式成为一项系统工程。全科医生的健康行为与生活方式存在的问题，既有医学教育层面的因素，又有社会层面和个体应对层面的因素，必须采取积极的应对策略，努力改善全科医生的健康行为和生活方式。

5.2.1院校医学教育

大学是大学生形成健康行为与生活方式的重要时期。把人文教育贯穿于医学教育的整个过程中，在医学基础知识、专业知识学习、临床见习实习等教学中渗透人文知识，不断加强人文教育与专业教育的深度融合。加强对全体医学生的全科医学教育，把全科医学、行为医学等教育作为医学生专业教育的重要内容，强化医学生医患沟通、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面能力的培养，让医学生接受系统的健康教育，获得系统全面的与终生健康相关的知识与技能，为医学生毕业后具有健康意识、健康行为和生活方式奠定基础。

5.2.2毕业后和继续医学教育从社会应对层面来看，有关部门应全面了解全科医生健康行为与生活方式现状，进一步加强包括全科医生在内的基层医务人员的健康教育工作，加大《全民健身计划纲要》的宣传和落实力度，尽量多为城乡居民提供各种适宜的休闲、娱乐保健、健身设施。以宣传、教育、交流、示范、培训等形式，指导存在健康行为、生活方式问题的全科医生对自己的行为进行主动矫正，促使广大全科医生以积极、健康的精神状态投入到工作、学习和生活中，更好地服务于广大人们群众。

5.2.3自我健康教育从个人层面来看，全科医生要加强自我健康教育，努力提高健康意识，提高对自身健康行为、生活方式重要性的认识，认真处理好工作、生活与健康的辩证关系，改正不良生活习惯，应特别注意改进饮食营养、保证充足睡眠和适当的体育活动，注意保持健康的生活方式，尽量减少健康损害，以良好的身心状态做好各项医疗卫生保健工作，为基层医疗卫生事业的健康发展做出新的贡献。

6结论

医师培训教育范文篇4

关键词：住院医师；规范化培训；医学人文教育

住院医师是我国医疗卫生人才队伍建设的重要基础；“住院医师规范化培训”，是指医学专业毕业生经过医学院校教育后以住院医师的身份进入医院，在上级医师的指导下进行的，以扎实临床知识、提高临床技能、提升临床思维为目的的一种规范化、标准化培训，属于医学毕业后教育的范畴。“医学人文”是指将人文精神、人文关怀、人文价值融于医学实践，践行“以患者为中心”的理念，是保障医者践行博爱、尊重与关怀的行医准则，而其教育则是培养和提升医学生人文素养和精神的关键途径。随着我国生物医学模式的转变，“人文”概念在医学领域逐渐盛行，与医学价值紧密相扣。然而，目前我国多数医学院校缺乏对医学人文教育规范化和系统化的重视，致医学生难以形成医学人文的终身学习理念，因此，在住院医师规范化培训阶段加强医学人文教育就显得尤为重要。

一、研究背景

住院医师规范化培训起源于德国，经美国不断完善和发展，推向世界各国。我国于2009年在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次提出要建立住院医师规范化培训制度，以此提升临床水平和医疗服务质量；2013年原国家卫生计生委等七部委联合《关于建立住院医师规划范培训制度的指导意见》，强调培训内容不仅包括医学知识和专业技能，还要涵盖医疗法规政策和医患沟通等内容，这标志着我国住院医师规范化培训进入新的阶段。美国毕业后医学教育认证委员会界定了医师6项核心胜任力，其中人际沟通能力和职业精神与素养两项均属于人文层面。同时，我国《中华人民共和国执业医师法》也明确指出：医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，尊重患者生命、关怀患者感受。医学人才的培养不再仅是技术层面，更重要的是其个人素养、沟通能力、职业精神和医德医风的提升。近年来，各地方虽从不同层面致力于住院医师规范化培训形式的创新和内容的丰富，但鲜有形成一套在医学人文教育方面能将医学人文精神的理念有效融于培训中的新机制中。我国目前的住院医师规范化培训在医学人文教育方面尚存在一系列问题，需进行有效的改革探索。

二、住院医师规范化培训中的医学人文教育所存在的问题

（一）人文素质教育定位尚不明确在先天生理基础上，经过后天塑造和社会环境的影响，由知识及习惯内化成相对稳定的心理涵养，是目前大多数人所认同的“素质”概念。所谓“人文素质”，又称“人文素养”，是指经过学习人文社会科学知识和社会实践而形成的内在修养和品质。在既往的经验中，对住院医师人文素质教育的理解仅仅是停留在医德医风培养这样的层面上，未真正将关爱与敬重生命、尊重健康权益的医学人文观置于教育理念中，致使医师培训过程往往缺乏生动和灵气。这本质上是对人文素质教育的片面理解和对人文素质理念的忽视，以致于对其定位无法明确，在具体的工作中更加难以体现出其内涵。医学对象具有特殊性，是具有思想情感的社会存在，这就需要加强医疗过程中对“医生人文素质”的界定，强调医学应回归人文，发挥医学的人性化与人本化。住院医师的人文素质教育定位不再仅是如何构建良好的道德理念与体系，而是还要加强医师的行为修养和形象创造能力，在治疗疾病的过程中，为患者提供人性化的关怀与照顾。

（二）医学人文教育思想难以渗透

在住院医师规范化培训中贯穿医学人文教育思想是顺利开展医学人文教育的基础。目前多数住院医师仍是从自我角度出发，存在唯临床专业技能为高的思想，片面追求医术的精进而忽视自我人文素质的提高。而一些培训机构的教育教学理念也存在偏差，在理论与实践培训中片面强调专业知识和技能的传授，医学人文内涵方面的解读却未能有效贯彻，在医学人文教育的受重视程度，教育的系统性和规划性等方面同，尚显不足。无论从理论层面还是实践层面，医学知识技能的培养应是建立在医学人文教育之上，知识和技能的尖峰越高，与之相对应的构筑基石也应越牢。当下医学人文教育思想难以渗透至住院医师规范化培训中，除是因住院医师自身和培训机构的不重视外，另一重要原因在于现行的医师考核中鲜有将医学人文方面的内容纳入考评之中，在对住院医师进行综合评定时，考核的重点环节和细节往往较少涉及到诊疗服务中理当涵盖的具体医学人文表现。

（三）医学人文教育形式缺乏创新

住院医师规范化培训中的医学人文教育，大多以讲座、会议的形式开展，授课内容局限于对伦理、法律和心理等一般性的基本人文常识讲解，教学过程中缺乏让住院医师参与讨论的双向交流互动，缺少启发式、研讨式的教学形式创新，而其填鸭式的单方面灌输，只会导致人文教育思想传输不到位，使医师无法深入领会人文内蕴；且其培训过程中监督力度较轻，使得住院医师在高强度的临床技能培训之后，参与医学人文培训的积极性明显不高；再加之培训效果评价机制不完善，也让住院医师存在松懈心理，故终使医学人文教育在培训过程中沦为形式。可见，理论性的人文教育，已无法对住院医师的医学人文涵养进行高层次的提升，因而医学人文教育需在实践过程中探索更加新颖突出的培训形式，以新的方式引导住院医师在课堂之下、培训之外的工作环境中主动发掘体会，将人文与医学有机结合，将人文概念自然内化成医师自身心理品质，才能达到理论与实践两者内部的一致性，提高医师的人文素养。

三、住院医师规范化培训中的医学人文教育之改革路径

人文教育是医学教育的重要基础，加强医学人文教育，对于提升住院医师人文素养和构建和谐医患关系十分必要。在住院医师规范化培训中探索医学人文教育的改革，应着重从认识态度、教育模式、教学形式方面进行。

（一）明确医学人文教育定位

医学人文素质是住院医师综合素质的重要组成部分。培训机构应当重新审视医学人文教育的重要价值，从根本上将人文教育与医学专业教育放置于同等地位。培训机构在修订住院医师培养方案时，应进一步明确医学人文教育的性质，明确培训体系中职业精神与素质版块有关的医学人文素质培育的具体路径与方法，使住院医师从思想上重视医学人文方面的学习。[10]进入培训阶段，住院医师应学会从自身角度建立基础医学、临床医学与医学人文的内在联系，更要将这种理念上的转变践行于医疗实践中。只有住院医师清楚明晰了医学人文的核心内涵，在面对患者时才能传递人文关怀，对其进行精神上和心理上的疏导与安慰，让患者切实感受到医院的人文氛围；而这一点，是医患之间建立互信互任的基础，更是医者仁心的体现，从某种层面来说，也是打造医院人文形象的强大推力。明确住院医师规范培训中的人文素质教育，要引起住院医师、培训机构及社会三方的重视，从上至下、由点到面构建人文教育培养体系。

（二）改革医学人文教育模式

传统的医学人文教育模式，通常以在床旁教学和病例讲解中融入人文元素为主，这虽能体现人文蕴意，但其实所强调的仍是理论知识的讲授和技能操作手法的运用。住院医师人文素质教育包含教师“教”与学员“学”两方面，上级医师在指导住院医师时应整合医学人文内涵，将其与PBL、CBL教学有机结合，以案例为基础，以团队合作为形式，针对具体病例与学员展开有关医学伦理、卫生法学、医疗政策等相关内容的讨论，辅以情景教学法，使医学人文概念在实践中得以应用，在模拟教学中得以体现，纠正住院医师对有关医学人文教育的错误观念。[11]而住院医师的培训效果考核也应贯穿人文教育理念，结合现行的客观结构化临床考试，加大医学人文考试的比值，对住院医师在规范化培训中所形成的临床态度、医患沟通技能以及职业素养与精神进行强化考核。形成性考核注重医师学习过程，终结性考核注重医师的分析、解决问题以及实际运用能力；在平时的医师考核评价中，也要注重形成性评价，建立医学人文形成性与终结性评价考核相结合的机制。

（三）营造医学人文教育氛围

营造文化氛围是医学人文教育的重要途径，住院医师规范化培训需创新医学人文教育形式，营造人文教育氛围。目前住院医师的人文教育多停留在科室层面，培训机构可以充分利用住院医师的碎片化的学习时间，通过微信公众号、微博直播等方式向其推送关于人文素质培训的文章或视频，实现培训机构与住院医师之间的线上互动交流，使得培训的参与面扩大。这种灵活便捷的学习交流形式可作为住院医师人文素质教育的补充。培训机构通过增加新的培训方式，充分利用信息化手段，通过营造医学人文教育学习氛围，培育住院医师的同情心、同理心，使其间接受到人文环境熏陶以提升人文素养。

在具体培训过程中，也可增添趣味培训教学，例如利用俱乐部的形式，采取集中于分散相结合的教学，定期组织住院医师学习探讨医学人文内涵精神，通过集中讨论与分散个人学习和作业的方式，以住院医师为主体，激发其学习兴趣和积极性，提高培训效果。医学的发展日益重视人文属性，住院医师肩负着发展未来医学的重任，培训机构更需关注其人文素质的培养。加强住院医师规范化培训中的医学人文教育，通过明确医学人文教育定位、改革医学教育模式、营造医学人文教育氛围等途径，引导住院医师树立正确的医学人文理念，在临床工作中实践医学人文内涵，以提升其人文关怀、医患沟通能力，这将对建立医院文化、构建和谐医患关系、改进医疗服务质量具有深远意义。

参考文献

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[2]李海军.临床医学专业认证视角下医学人文教育改革的路径探讨[J].中华医学教育杂志,2017(06):853-857.

[3]刘宏伟,詹建湘,张佳,等.住院医师规范化培训与医学人才培养的实践与思考[J].现代医院,2016,16(03):429-432.

[4]麻师宇,孙美平,王慧,等.国内外临床住院医师规范化培训现况及进展[J].职业与健康,2015,31(11):1580-1584.

医师培训教育范文篇5

今天我们在这里召开专题电视电话会议，主要是研究部署专科医师培训试点工作，交流研讨住院医师/专科医师培养工作的经验。目前，我部正在组织开展专科医师培训试点工作，其目的和初衷就是要通过对临床医师开展系统化、规范化的培训，探索适合我国国情的专科医师培养及管理模式，完善专科医师培养标准和培训基地标准，规范医师的临床能力培养工作，提高临床医师的诊治水平和我国医师队伍的整体素质，为人民群众提供高质量的卫生服务，促进社会主义和谐社会的发展。

一、开展专科医生培训试点工作的目的、意义和背景

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。建国以来，

我国医师队伍的建设取得了很大成绩，成为我国卫生事业的中坚力量，为人民健康水平不断提高做出了巨大贡献。截止**年，我国已有执业医师（含助理医师）193.8万人（其中城市129.1万，占66.6%，农村64.7万，占33.4%），每千人口拥有医生1.52人，超过了世界的平均水平。但是，虽然我国医生队伍数量较多，但是整体素质却不高。2002年，我国执业（助理）医师的学历构成为：博士0.5%，硕士1.8%,大学本科25.7%,大专31.2%,中专33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未经过正规医学教育培训、低素质的人员在从事临床工作。同时，我国临床上各专科岗位的医师素质在不同地区、不同医院之间差距很大。这种状况，已经较严重地制约了我国医疗卫生水平的提高，影响着卫生事业的发展，与全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会亦不相适应。

综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段。长期以来，我国在毕业后医学教育方面还比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统一、规范的住院医师培训制度。上一世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到2002年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的2000所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从1997年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。

为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，2003年我部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，取得了初步成果，包括确立了我国专科医师分阶段培养模式，制订出专科医师培训暂行规定、培训基地认可管理办法等文件，制订了34个普通专科、亚专科医师培养标准和基地标准，提出了专科医师培养和准入管理的方案和政策建议，并在北京等地进行了试点研究，积累实践经验。研究和实践证明，在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，为实现人人享有基本卫生保健服务的目标，需要我们培训出一支高素质的卫生人才队伍作为智力保证。在我国卫生改革全面推进、不断深化的时期，加快城镇医药卫生改革体制改革，发展城市社区卫生服务，推进农村卫生工作的开展，均需要一支高素质的医师队伍作为人力支撑。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。

二、专科医师培训试点工作进展

专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。专科医师培训分普通专科医师培训和亚专科医师培训，目的是使住院医师达到某一临床专科（普通专科和亚专科）所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师（普通专科医师和亚专科医师）。

在课题研究的基础上，**年12月，卫生部成立了毕业后医学教育委员会，其主要职责是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理，开展全国毕业后医学教育政策的研究，拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法并组织实施。卫生部毕业后医学教育委员会的办公室设在卫生部科教司。2006年2月，正式下发了《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》，启动了试点工作，明确了试点工作的目的和试点专科的范围与重点。专科医师培训试点工作将涵盖18个普通专科和16个亚专科，考虑到广大基层的卫生人力需求，试点期间将以普通专科（包括全科医学科）人员培训为重点。与此同时，启动了专科医师培训试点基地的申报与审核工作。专科医师培训试点工作得到了广大医疗机构和医务工作者的积极响应和支持，据统计，全国总计有25个省（自治区、直辖市）的307家医院申请参加培训试点，累计申报培训试点基地3048个。为了保证试点基地评审工作的科学性、公平性和规范性，我司委托中国医师协会建立了“专科医师培训试点基地评审专家库”，于2006年6月10日—14日在京召开了专科医师培训基地申报材料书面审核工作会议，分别请管理专家和学科组专家对申报材料进行了审核，审核结果为1363个基地通过审核，323个基地有待进一步审核，1362个基地未能通过审核。在此基础上，2006年8月23-24日，卫生部毕业后医学教育委员会办公室在京组织召开了“专科医师培训基地实地评审试评工作会议”，研讨实地评审工作目的、原则和工作程序，下一步实地评审工作方案，并组织实地评审了北京协和医院27个基地和北京友谊医院的4个基地。会后，组织制订了《专科医师培训试点基地评审工作程序》，编制了各专科基地实地评审评估指标，提出了《专科医师培训试点基地实地评审受评医院要求》和评审专家注意事项，为实地评审工作做好了较充分的准备。

考虑到专科医师培训工作在我国尚处于试点和起步阶段，很多相关的人事管理和经费筹集等政策还有待于探索，因此经研究，本次试点工作将选择有较好的住院医师规范化培训工作经验的基地先行试点，待积累总结实践经验后，再逐步扩大试点范围。遵循此原则，卫生部毕业后医学教育委员会办公室委托中国医师协会，在2006年10月至2007年2月期间，组织专家对12个省市90余所医院申报的基地进行了实地评审。随后，在2007年3月组织召开了卫生部毕业后医学教育委员会工作会议，报请委员会审核通过了专科医师培训试点基地名单，2007年4月在公示的基础上，以委员会的名义对1099个试点基地名单予以了公布。目前，已批准北京市和**省作为专科医师培训试点省。与此同时，卫生部毕业后医学教育委员会对我国毕业后医学教育的发展和专科医师培训试点工作的开展进行了认真的研究，在此基础上，提出了“专科医师培训试点工作指导意见”，用以指导试点工作稳步有序开展。接下来，解江林处长还将具体予以介绍。为了加强对专科医师培训试点工作的宏观指导，规范培训过程管理，我司委托北京市卫生局编制了《普通专科医师培训登记手册》（试行），今天贾明艳同志还将具体介绍。

以上是专科医师培训试点工作的进展情况，接下来我将重点介绍下一步工作计划和试点工作要求。

三、专科医师培训试点工作计划与要求

1、认真贯彻实施《专科医师培训试点工作指导意见》，稳步推进专科医师培训试点工作。在本次会后，毕教办将公开在网上征求对《专科医师培训试点工作指导意见》的修改意见，此后将尽快予以下发实施。各试点省和试点基地，要认真贯彻实施《指导意见》的有关内容，结合自身实际情况，制订试点工作实施计划，逐步建立健全培训与管理制度。在实践中不断总结经验，稳步推进专科医师培训试点工作。

2、加强指导与监督，促进专科医师培训试点工作可持续发展。目前已纳入试点的省份，应尽快成立省级毕业后医学教育委员会，充分发挥其研究、指导、协调和质量监控的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究。卫生部毕业后医学教育委员会也将同省委员会一起，加强对培训工作的指导和监督。对试点基地将实施动态管理，对于已纳入试点但有条件通过的基地，卫生部毕教委将适时组织专家进行复审，对所有试点基地也将在适当时机开展督导检查。如果基地在试点实施过程中达不到基地标准，将撤出试点范畴。卫生部毕教委也将积极组织研究制订《专科医师培训考核实施办法》，并逐步制订完善各专科医师培养标准，促进培训工作可持续发展。对于目前尚未纳入专科医师培训试点范围的医疗机构，应继续实施住院医师规范化培训，有关培训内容可参照专科医师培训标准的有关要求。

3、加强培训过程管理，确保培训质量。各试点基地要按照《指导意见》的要求，认真做好培训学员招生录取、人事管理、培训管理、经费投入和学员考核工作。精心制订并实施培训计划，研究制订适宜的切实可行的培训管理制度。要认真实施《专科医师培训登记手册》登记制度，并将其作为培训考核和检查培训过程的重要依据。我司还将继续委托北京市卫生局组织专家，争取在年内编制出亚专科培训登记手册，已供试点基地参考使用。在培训过程中，要坚持以加强能力培养为核心，加强医德医风教育，真正培养出服务能力强的合格医师。要把优秀的医生作为专科培养的师资，保证培训工作扎实、健康的向前推进，确保培训质量。

医师培训教育范文篇6

关键词：乡村医师；继续教育；改革

分析了解乡村医师继续教育现状，可寻求到适合乡村医师继续教育的改革方案，为进一步提高乡村医师队伍的整体医疗水平及更好地为广大农民服务提供理论依据。

1乡村医师继续教育现状

1．1缺乏适宜的继续教育形式

目前乡村医师学历相对较低，一些地区仅为中专以下学历，因此中专学历教育是当前乡村医师主要继续教育模式，以农村医疗卫生保健工作所必备的基础理论、实用知识、医疗技术和实践能力为主，结合乡村医师的自身特点，实行半工半读，采用集中面授、课堂教学和个人自学等多重手段相结合的教学模式。此外，对于已取得中专学历的乡村医师，通过宣传、引导进行专科层次的继续教育，目前许多高校在各地均分布了若干教学点，由高校制定教学计划，各教学点负责乡村医师日常的教学安排及管理实施。主要学习形式包括2年全脱产及业余函授学习，但由于乡村医师学习时间难以统一、半医半农的双重身份、经济不宽裕、缺乏规范化要求、医务繁忙无时间和精力等因素，这种现有的普通医学院校的学历教育模式不适合乡村卫生人员的教学特点，影响了乡村医师继续教育培养目标的实现。高校在为乡村医师制定教学计划时已经从教学内容、课程设置以及难度高低等方面做出适应调整，以便乡村医师进行执业（助理）医师资格考试。但执业（助理）医师资格考试偏重于理论知识，而乡村医师的工作偏重于实践经验，这就使得他们在进行资格考试时出现了较大偏差。目前一些学校以及一些办学机构针对这种情况开设了适合乡村医师的执业（助理）医师资格培训，因此这也成为乡村医师继续教育的另一种形式。在由学校承担的培训中由于师资场地器材等教学资源不足往往更注重理论知识的讲授比较讲究理论知识的系统性和完整性对于技能培训则重视程度有所不足而由医院承担的培训中由于医院工作重心在于医疗加之学员自身重视不足等因素因此学员得到的实际操作和技能训练机会并不多。乡村医师继续教育的第三种重要形式是短期培训，目的是针对性提高乡村医师的业务水平和拓宽知识领域。乡镇卫生院是乡村医师继续医学教育培训的主要机构，通常以例会的形式进行，很少有组织专家教授到农村实地培训、函授和远程教育的形式［1］。由此可见，继续医学教育虽然有了长效化机制，但教育形式还是比较单一。

1．2乡村医师继续教育进程缓慢

国务院办公厅于2011年出台的《关于进一步加强乡村医师队伍建设的指导意见》，涵盖了从乡村医师的职责、管理、惠医政策、健全培养培训制度和建设队伍质量等多方面内容，全国各地区也制定了相应的乡村医师培训规划，通过在岗培训、在职学历教育等继续教育形式来进一步提高乡村医师队伍的整体素质。有资料显示，2008－2013年乡村医师人员逐年增加，数量增长了23．79万人，执业（助理）医师总数和所占比例也呈上升趋势，分别增长了143．56％和98．76％，表明乡村医师继续教育取得了一定成效，队伍的总体素质得到了提升［2］。然而，乡村医师继续教育还处在起始阶段，虽然2008年至2013年期间取得了一些成效，但2013年乡村医师中具备执业（助理）医师资格的人员占比为22．48％，甚至还未达到2002年国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的“到2010年，全国大多数乡村医师要具备执业助理医师及以上执业资格”这项要求，这与2015年国务院办公厅《关于进一步加强乡村医师队伍建设的实施意见》提出的“到2025年乡村医师总体具备执业助理医师及以上资格”这一目标存在着非常大的差距。

1．3继续教育流于形式

继续教育是乡村医师提高业务水平的重要途径，国务院办公厅《关于进一步加强乡村医师队伍建设的指导意见》中关于培训完成指标明确指出，县级卫生行政部门对执业乡村医师每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。然而，各地对乡村医师继续医学教育培训重视程度不一，培训考核机制也不完善［3］。个别教学点只顾完成培训指标而忽略了培训过程的管理使得管理不规范流于形式，培训效果并不理想，培训的形式内容均存在很多问题，主要表现是重理论轻实践；培训内容缺乏针对性，对乡村医师的继续医学教育培训和其需求之间存在着一定的差距，没有全面考虑农村居民和医师的需求以及农村环境现状，导致培训内容与实际脱节［1］。这些问题致使乡村医师继续教育成效不佳，流于形式。

2乡村医师继续教育改革方案

乡村医师继续教育的目的主要是更新医学理论知识以提高医师业务水平、研修学历以便于获取参加国家执业医师考试资格，这对提高我国农村卫生队伍质量、更好的为农民服务具有重要意义。针对乡村医师继续教育的现状，可以从以下四个方面着手改革：

2．1加强培训师资队伍建设，提高继续教育师资水平

乡村医师培训教育的核心是构建培养体系，制订切实可行的培训教育方案。优秀的师资是实施乡村医师继续教育、提高乡医队伍整体水平的重要保证，国家正规高等医学院校应成为承接乡村医师继续医学教育工作的主体，高校以其雄厚的师资队伍、先进的教学医疗设备、完善的实习基地以及科学、规范的管理体系和规章制度为培养乡村医师的主要基地。通过打造一支具有夯实的理论知识、较高的教学水平、较强实践能力的师资团队，以学历教育和继续医学教育为重点、以执业（助理）医师资格为目标，在传统医学人才培养模式的基础上，进行课程体系和教学内容改革，构建可操作性较强的教学方案，为农村卫生服务人才的培养提供可借鉴的比较完整的教育模式，使乡村医师的培训教育更加科学化、正规化、规范化。

2．2使培训内容切合实际，按需培训

在培训需求方面，应更重视获得实际的医疗技能，例如可以将一些专项技术、急救技术纳入培训内容以增强教育实用性，培训内容要涉及多个医学学科，注意各学科的交叉渗透。乡村医师的理论培训重点内容应有别于其它全科医师的通识培训，制定的教育计划应针对所在地的地方病防治和乡村医师自身的薄弱专科知识，丰富教育课程培训内容，涵盖农村常见问题、慢性病管理、重点人群保健和社区预防等多方面内容。在设置乡村基层医生继续教育培训课程时，不仅要注重学历提高和职业资格的培训，还要注重基本理论基本技能和新知识的教育，例如可以在继续教育过程中穿插开设常见病、多发病的最新诊断治疗知识、医学新理论、新知识和新技能，药理知识、中医知识等方面的讲座，有助于实现由临床医学知识培训为主向全科医学知识培训的转化。结合乡村医师的培训需求，分批进行培训，避免培训期间空岗现象的发生。此外，为了使培训内容更加切合实际，应定期对乡村医师的培训需求进行调研，以期提高继续教育的实用性。

2．3改革培训模式，使培训形式多样化

除了教学内容上合乎乡村医师的实际需要外，教学安排上也要结合实际情况进行人性化设计，应当结合乡村医师特点设计、丰富培训方式，形成以一、两种形式为主，多种形式为辅的教育模式。例如针对乡村医师比较分散的特点，可以统一建立适宜的培训课件、视频网站和培训大纲、规划教材等，通过网络远程授课，供乡村医师学习，远程网络教学时间较为自由，对工作与生活影响较小，可减少对开门行医的影响，有助于减少工学矛盾。定期集中面授并安排相关临床实习，既可以有效减少乡村医师集中学习时间，又可以一定程度上降低培训费用，表现出教育的应用性和灵活性。这种模式将自学与面授相结合，化繁为简，将理论与实践相结合，有助于实现由注重数量培养向注重质量提高的转化，系统性与实用性相结合，有助于提高培训效果。

2．4规范培训考核制度，并建立奖惩机制

对乡村医师的培养，医学院校的教学管理模式也应进行大胆的改革，实行严格的考核机制等是保证继续教育质量的前提和基础。培训考核是在受训者完成相应的培训后涉及变量的测定和总结，结合全科医生的培养特点，通过理论测试、实践技能考核及综合素质评定对受训者的学习效果进行评价，考察受训者对训练内容的学习、掌握程度，是否能够记忆并熟练操作技能。此外考察受训者在实际工作中是否应用了所学的理论知识和技能，以及培训之后是否对培训和岗位工作产生了更加积极的态度。制定详细的教学管理规范，并在实施过程中注意解决乡村医师工与学之间的矛盾，构建较为灵活的学分制、弹性学制、选课制和部分课程免修制等教学管理模式。建立奖惩机制，定期对乡村医师进行卷面考试与技能考核，并将考核结果与执业注册挂钩，对积极参加继续教育的乡村医师给与政策和资金倾斜。这样可以督促学员在培训过程中认真学习，保证培训效果。扩大乡村医师教育成果、不断提高乡村医师卫生服务水平，促进执业（助理）医师转化是新形势下乡村医师教育的主要任务。只有大力推动乡村医师的继续教育，提高乡村医师的医疗技术水平，才能为广大农村疾病患者提供医疗保障，更好的服务于民众，缓解城市医疗资源紧张，均衡和促进我国乡村医疗卫生事业的发展。

作者:冯宪敏 刘迪 孙宏宇 时文艳 马爱新 王柳行 单位:吉林医药学院病原教研室

参考文献

［1］杨佳，吕兆丰，王晓燕．我国乡村医师继续医学教育现状和需求调查［J］．医学与社会，2014，27（6）：90－93．

医师培训教育范文篇7

［关键词］住院医师；规范化培训；人文教育；临床实践

医学是不同于其他专业的一门具有专业性、人本性、艺术性的科学，是集“自然-人文-社会”于一身的学科。随着人民对美好生活、强健身心的不断追求和向往，新时期对我国医疗卫生服务供给提出了新的挑战。人民对医疗的需求不仅仅只是身体上的“治疗”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“医学人文”这一概念逐渐走进医务工作者的视野。医学人文是指将人文精神、人文关怀、人文价值融于医学实践，践行“以患者为中心”的理念，保障医者践行博爱、尊重和关怀的行医准则［1］，而其教育则是培养和提升医学生人文素养的重要途径。

1住院医师规范化培训

住院医师，顾名思义就是住在医院里随时待命的医师，他们是医学生锻炼成为真正临床医师的重要角色担当，是我国医疗卫生人才队伍建设的重要基石。住院医师规范化培训（简称住培）属于毕业后医学教育的范畴之一，是指医学生在结束院校学习后开始进入临床见习的医学实践。住院医师规范化培训基地主要是指由国家通过认定，取得培养住院医师资格并具有一定规模的大型综合医院。培训基地内符合国家要求的临床科室同时申请住院医师规范化培训专业基地，即内外妇儿等各临床专科培训基地。住院医师要完成系统性、规范性培训，进入临床工作必须要在住院医师规范化培训基地完成2-3年的住培训练，这是其医学生涯的重要起点，也是其必经阶段。国家也以培养具有良好职业道德、扎实医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师作为住培工作开展的最终目标［2］。

2住培阶段医学人文教育的重要性

当住院医师成长为一名真正的医生进入临床工作后，面对相对匮乏的医疗资源、复杂的疑难杂症、紧张的医患关系时，仅具备医学知识和诊疗技能是远远不够的，其还需要有崇高的职业观、良好的医德、人际沟通以及政策法规等方面的人文知识予以支撑。2020年，一场突如其来的肺炎卷席全国，波及全球。打响战疫的第一刻，全国四万多名医务工作者身披战袍毫不犹豫主动请缨奔赴战场，秉承着“救死扶伤、大爱无疆”的奉献精神驰援湖北，为全国乃至全球人民用生命上了生动的一课。“医者仁心”，我们培养的医生从来都不应该是只会开药做手术的机器，他们应该是一群仁爱慈悲、懂得感同身受的可爱可敬之人。因此，作为医学生培养起点的国家各住培基地应该以肺炎疫情防控为契机，重新回归医学人文教育在住院医师规范化培训阶段的重要地位。

3住院医师规范化培训人文教育面临的困境

随着近年来国家对于医学人文教育的重视，住院医师的人文素质教育也被广泛重视起来。但是，从适应临床医生岗位胜任力的要求来看，我国的医学人文教育依然面临着许多问题，距离其应当承担的责任仍有较大的差距。3.1对人文素质教育认识不足。人文素质的培养不是先天生成的，其主要是由后期教育、个人成长、社会环境等诸多因素在潜移默化的影响中不断积累而成的。然而，当前培训基地大多数带教老师还处于传统认知当中，认为医学人文素质教育主要体现在医学伦理、医学心理学、医学哲学等相关理论知识的学习上，而未真正将以患者为中心、尊重医学、服务患者、敬重生命的人文医学观带入到日常临床教学实践当中［3］。所以，人文素质教育不仅仅是对相关理论知识的传授，更重要的是将人文精神与素质教育相结合，培育住院医师的责任意识、职业精神和价值观念。培训基地带教老师作为住院医师在住培阶段的引路人，其在人文素质教育层面认识的不到位，直接导致了学生在认知上的偏差，如何使得医学人文教育获得应有的尊重，让医学生成长为一个有温度的住院医师是当前医学教育改革的当务之急。3.2医学人文知识基础薄弱。国内医学院校普遍存在着人文课程设置不合理的问题。一方面，据相关调查显示，我国医学院校的人文社会科学课程占比较低，平均约为7.45%，而国外医学院校的人文课程占比以美国、德国为例，多达20-25%［3］。另一方面，以我院其中一类住院医师（专业型研究生）来说，学校在医学伦理学、医学哲学、卫生法学、医学史等课程的设置上占比极少，有些课程甚至没有开展。相较于国外医学教育体系，我国无论是从人文课程设置时长上还是开设课程种类上都远低于国际水平。由于课程设置占比低种类少，直接导致大多数住院医师在进入临床实践之前缺乏相关的医学人文知识储备。人文知识看似无形，实则价值无穷，它虽然不能产生可见的经济效益，但却是住院医师在处理各种复杂问题沟通的基础。医学生进入临床后，其主要精力基本全部放在了专业技能的学习上，将原本薄弱的理论知识逐渐淡忘，从而导致在临床工作时不能及时地将理论与实践相结合，从而带来很多本可避免的沟通问题［4］。3.3培训基地教学形式单一。住院医师规范化培训基地在培养的过程中往往因为临床工作的需要而减少或忽略了一些自以为不必要的学习内容，例如沟通技巧、患者心理学、卫生法学等。一方面，离开学校投身到教学医院临床科室轮转学习的住院医师受时间空间的限制，没有更多的精力去深度学习；另一方面，各培训专业基地受临床业务量的限制，无法更多的召集学生集中起来深入教学，更不必说以丰富多彩的形式展开课程学习。住培基地的不重视、各临床专业基地的受限性直接导致人文教育内容欠缺且多以讲座等直接灌输的形式开展，授课内容也仅局限于一般性常识的讲解，教学形式单一且效果不好［5］。因此，住院医师并未能从填鸭式的授课当中吸取心得体会并运用到日常实践当中。3.4考核和评价机制欠缺。根据国家住院医师规范化培训大纲和细则，提到“培训结束时，住院医师要能够具有良好的职业道德和人际沟通能力。”由于这方面考核难以量化，直接导致我国大多数培训基地在具体考评细则中未对其进行实质要求［6］。意识薄弱、临床工作繁忙，带教老师在住培学员出科考的过程中容易忽略人文相关知识的考核评价。此外，国家在对住培基地进行抽检时也未对人文教育这一方面提出强制性建设规定，这也使得住培基地相关职能部门不重视。培训基地缺乏相关人文知识整体考核的统筹安排，没有强硬的考评机制加以支撑，很难在行为上约束住院医师积极投身医学人文知识的学习。

4我院回归住院医师人文教育的路径探索

医学人文教育是提升医学生全面发展的重要环节，我院作为首批国家住院医师规范化培训基地，目前在培人员600余人。2020年初在院领导的重视下成立医学人文教育工作小组，针对人文素质教育的欠缺加大力度推进落实。4.1共筑合力，重新定位人文素质教育。回归医学教育人本化、人文化的过程中要各方面形成合力，不单单只是认准住院医师这一方进行加强，我院以住培导师、带教老师为抓手及时调整传统“重实用轻人文”的认知大环境。在院领导的重视下，医学人文教育工作小组积极组织开展“百家讲坛”、“名医讲堂”等系列医学人文交流讲座，通过不同主题知识宣讲加强师资带教人文知识的综合学习。建立住院医师学业导师与德政导师“双师联动”育人机制，实行导师申请上岗制度，打破导师终身制，上岗与师德师风挂钩。引领突出榜样力量，建立典型示范激励机制，表彰年度优秀导师、优秀专业基地，评选最喜爱带教老师。积极开展住院医师“第二课堂”活动，开拓学员视野，促使全院形成求真务实、奋进向上的优良学风。4.2贯穿始终，强化住院医师基础知识。医学人文素质教育的培养贯穿于医学教育的全过程，任何内涵修养的形成都离不开理论知识的积累，人文素养的培养亦是如此。因此，我院住院医师在进入临床学习时，教育培训部要求各专业基地要将涉及本专业领域的相关内容包括可能涉及的医疗纠纷处理、患者常见问题沟通技巧、医学伦理、科室特色人文关怀等融进入科教育之中，不断更新住院医师相关知识储备。加大补贴力度，对各专业基地定期举行茶话会、团建活动给予资金支持，一方面带动了专业基地积极性，另一方面给住院医师们提供了交流的平台，学员们通过相互分享、倾听纾解职业压力，同时也在无形中感悟科室人文关怀，提高沟通交流的能力。4.3创新形式，多样化开展教学活动。充分利用好本院资源，我院教育培训部积极邀请心理学老师定期开展“巴林特小组”活动，通过住院医师讲述自身故事，模拟故事情境，舒缓住院医师职业压力，强化住院医师医患沟通、人文关怀的交流能力。与医院工会联合定期组织课外实践活动，通过“义诊”、“下社区送温暖”等志愿服务让住院医师贴近生活。与医院宣传部门合作，利用微信公众号、院内服务平台推送住院医师临床工作的感人小事迹，通过榜样引领感染住院医师传播正能量。医院临床技能中心在课程设计中，有意识的将人文教育与PBL、CBL教学相结合，针对具体病例与学员展开有关医学伦理、卫生法学、医疗政策等相关内容的讨论。4.4灵活落实，注重形成性评价体系。形成性评价是发展性评价，旨在促进学生的知识、能力、技能、情感、态度等全面发展［7］。我院在落实考评体系过程中也在不断探索，除了加大医学人文在考核中的比重，也积极寻求在考评方式的灵活性上不断下功夫。针对带教老师，教育培训部不间断地灌输带教意识和人文教学的重要性，运用医视界360度评估，在评估指标中加入人文带教，通过不同角色评价反馈了解专业基地人文教育开展情况。同时，不定期开展飞行检查工作，查看带教老师在日常抽查、床旁考察、出科考核的过程中是否留意学员职业素养、沟通交流、服务态度等行为细节。此外，增加在客观结构化出科考核环节中卫生法、心理学、医学伦理等相关内容的考试占比。只有不断探索实践，落实随查随教随改的形成性评价体系，才能真正持续落实住院医师人文教育。

住院医师规范化培训是住院医师职业生涯开始的起点，医学人文教育是住院医师医德医风塑造的必要环节。社会需要的不仅是技术精湛的“工匠”，更需要品德高尚的“精神”。在住培阶段加强住院医师人文素质教育是国家各个培训基地都应该重视的永恒课题，只有多方重视、协同创新，才能以文化人的医学人文精神浸染每位医学生的血液，为国家和社会培养出德才兼备的优秀医疗卫生人才。

［参考文献］

［1］王继年.住院医师规范化培训中的医学人文教育改革［J］.医学与法学，2018，10（5）：38-40.

［2］罗银丽，何国栋.住院医师规范化培训中加强医学人文教育的探讨［J］.中华医学教育杂志，2019，39（1）：27-29.

［3］金晶.高职院校医学特色人文课程的研究与实施［J］.继续医学教育，2013，27（12）：79-80.

［4］陈利群.加强医学生临床实践中的人文素质教育的体会［J］.中国继续医学教育，2019，31（11）：88-90.

［5］黄虑，周颖杰，高继明，等.住院医师规范化培训文化建设探索［J］.中国毕业后医学教育，2018，2（3）：222-226.

［6］何珂，刘雪莲，张琦华，等.住院医师规范化培训学员医德医风教育的探索和思考［J］.继续医学教育，2019，33（12）：54-55.

医师培训教育范文篇8

一、领导重视，措施得力，准备充分，是做好试点工作的重要保证

（一）加强了组织领导。为适应全科医师培训的需要，我省建立了以省全科医学教育培训中心、省全科医师规范化培训中心为龙头的培训组织网络体系，并由李兰娟厅长亲自担任培训中心主任，分管副厅长、高等医学院校领导等任副主任，从组织上为全科医师规范化培训工作提供了保障。

（二）引进了国内外先进经验。我厅十分注重加强与国内外培训机构的联系与交流，先后派教师去美国、英国、澳大利亚、香港、南非、中国台湾、香港等地学习交流，并开展互访活动，建立合作关系，为我省开展全科医师规范化培训工作提供借鉴。

（三）增加了专项资金投入。我厅每年资助全科医学教育经费达1**0万元，其中2**余万元用于全科医师规范化培训;并拨专款对全科医学教育专用教室、远程教育教室进行装备，配置现代化的教育设施，改善全科医学教育的教学条件。

（四）加强了师资队伍建设。针对专科医师培养全科医师的现状，我们通过组织编写培训教材，树立全科理念、实现师资转型。几年来先后组织教师编写了《全科医学导论》等8本一套的全科医师岗位培训教材，于2**1年正式出版。编写了《社区护理导论》等4本一套的社区护士岗位培训教材，于2**3年正式出版。目前，我们受卫生部委托正在编制《全科医师临床技能视频教材》。同时，我们还聘请国内外专家开展全科诊疗的示范教学，培训40余名临床带教老师。

（五）加强了临床、社区教学基地建设。我们以《全国全科医学临床和社区教育基地建设要求》为依据，制订了浙江省全科医学临床和社区教育基地建设标准，确定浙一医院、浙二医院、省人民医院等8家医院为首批全科医师规范化培训临床教育基地。同时，在杭州、嘉兴、金华等地筛选出一批全科医师规范化培训社区实习基地，加强了全科医师培训的临床、社区实践教学，实现了临床基地与社区基地的教学互动。

二、制订切实可行的培训方案，是培养“单位人”向培养“社会人”转变的重要条件

2**0年，我们根据卫生部《全科医师规范化培训大纲（试行）》制订了以培养单位人为主的《全科医师规范化培训实施方案》。培训经费由省卫生厅承担。2**0至2**4年我们试行了该方案，但随着时间推移，单位的派送积极性和学员的学习积极性呈下降趋势，生源日渐减少。为适应新的变化，通过总结、分析前阶段的试点情况，结合浙江经济社会发展的特点，做出了积极探索新的培训模式的决定。2**5年，我们根据卫生部《全科医学专科细则》制订了以培养社会人为主的《全科医学专科医师培训实施方案》，其特点是：培训对象范围限于全国高等医学院校临床医学专业应届毕业生，或毕业一年内历届生，培训时间由脱产四年改为三年，录取方式面向社会公开选拔。学员在培训期间作为培训单位的临时聘用人员，人事档案由人才交流中心管理，三年合同期工资、福利待遇（包括养老保险、失业保险、基本医疗保险、生育险和工伤险）由培养医院支付，月工资第一年1**0元；第二年12**元；第三年16**元。培训经费继续由省卫生厅承担。2**5至今，我省全科医师规范化培训执行《全科医学专科医师培训实施方案》，生源已有明显回升，学员的学习积极性明显提高，培训模式逐步实现了与国际接轨。

三、纳入“**”基层卫技人员素质提升工程，是试点工作可持续发展的根本保证

我省“**”基层卫技人员素质提升工程是卫生强省建设中人才培训的专项子工程，把全科医师规范化培训列入基层卫技人员素质提升工程，以培养全科医学人才为重点，“**”期间要完成236**名全科医师培训、其中通过全科医师规范化培训的人数不少于2360名。由于部门间的协调配合，我厅相继制订了一系列有助于全科医师规范化培训试点工作的配套政策和有效措施。

其一，为落实培训经费，省卫生厅和省财政厅联合下达《基层卫技人员素质提升工程补助资金管理办法》。其二，为落实加强综合性医院全科医学教育职能，解决社区与综合性医院“双向转诊”问题，加强临床、社区培训基地建设，省卫生厅专门下达了在综合性医院设置全科医疗门诊的通知。其三，为稳定城乡社区卫技队伍，省卫生厅、省人事厅专门下达了《浙江省乡村卫生技术人员高级专业技术资格评价与职务聘任规定（试行）》，除了对基层卫技人员晋升全科医师职称系列实行倾斜之外，把全科医师规范化培训合格证书列入申报乡村高级卫生技术资格的依据。

全科医师规范化培训列入基层卫技人员素质提升工程之后，最大的好处是使原来全科医师规范化培训是科教处一家的事转变成为人事、医政、农卫、妇社、规财等部门大家的事，改善了试点工作的内环境和外环境，为开展全科医师规范化培训提供了有力的人、财、物和配套政策的支撑。

四、建立全科医师规范化培训制度，是向群众提供高水平全科医师服务的迫切要求。

医师培训教育范文篇9

[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度

医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

1．1建立长期有效的培训管理制度

医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。

1．2提出规范化培训管理方案

住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。

1.3课程设置

以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。

2提高重点科室在培训工作中的主导地位

住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。

2.1确定带教医师指导住院医师培训工作

我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。

带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。

3制定完善的住院医师考核制度

3.1考核的组织形式与实施方法

医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。

3.2考核内容

病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。

3.3时间安排

分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。

4住院医师培训管理的质量控制

教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。

5关于住院医师培训管理方式的讨论

过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。

5.1加强对轮转人员的宏观管理

加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。

5.2从临床实际出发建立长效评审机制

培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。

综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。

[参考文献]

[1]陈春,温建明,张向阳等,新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

医师培训教育范文篇10

一、健全机构，明确毕业后医学教育委员会的职责、任务

根据卫生部要求，为加强我省毕业后医学教育工作的领导，促进毕业后医学教育科学化、规范化发展，提高毕业后医学教育质量，逐步建立专科医师培训制度。**年10月18日我厅成立了以省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲同志为主任委员，由省中医药管理局、厅机关职能处室、部分地区卫生局、高等医学院校、社团组织和医疗机构代表及专家组成的**省毕业后医学教育委员会，制定了《**省毕业后医学教育委员会章程》，明确毕业后教育委员会的职责、任务，在省卫生厅领导下，开展全省毕业后医学教育政策、规范的研究；协调、指导全省毕业后医学教育工作。

二、积极参与，成为国家专科医师培训试点省

根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》要求，我省认真组织开展专科医师培训试点基地的申报工作，全省申报了612个培训基地，经过初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，向卫生部推荐专科医师培训基地评审专家436名，得到了卫生部的充分肯定。**年11月，卫生部专科医师培训基地评审专家组对省人民医院和中山大学、南方医科大学附属医院等9所医院153个专科、亚专科医师培训基地进行了评审，137个获得通过，达标率为89.5%。鉴于我省开展住院医师规范化取得的经验以及在专科医师基地评审中取得的成绩，今年3月经卫生部毕业后教育委员会批准，我省为全国专科医师培训试点省。

三、总结经验，确定我省专科医师培训试点工作的思路

2007年5月16日召开了**省毕业后医学教育委员会第一次工作会议，省毕业后医学教育委员会主任委员、省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲同志亲自主持会议，传达卫生部毕业后医学教育委员会工作会议的精神，总结我省住院医师培训工作经验，讨论修改我省开展专科医师培训的有关政策性文件，研究部署我省专科医师培训试点工作。

（一）开展住院医师规范化培训，为我省专科医师培训试点工作打下良好基础

自1996年开始，我省认真贯彻落实卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《**省临床住院医师规范化培训实施方案》、《**省住院医师规范化培训细则》和《**省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。建立了住院医师规范化培训制度，明确培训对象，统一培训要求，培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一，经过10多年的努力，我省住院医师培训取得了较好的效果。

1、完善基地建设。1996年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从1999年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省共有225家医院的1553个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地，开展培训的学科有22个。

2、实施公共课程统一考试。按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从2000年起，实施住院医师规范化培训公共课程统考，对医学统计学、专业基础和专业理论三门课程进行全省统一考试，目前已有5万多人次参加了统考，合格率达到70%。

3、规范培训证书发放与晋升挂钩。1999年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作的制度化和规范化开展。

4、创新机制，探索住院医师规范化培训新模式。从200年开始，**省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立竞争淘汰机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。

（二）确定我省专科医师培训试点工作思路

1、加强专科医师培训制度建设。为了做好专科医师培训试点工作，我们正在密锣紧鼓地研究制定**省专科医师培训的相关管理制度，目前正在起草《**省专科医师培训管理办法》、《**省专科医师培训基地认定管理办法》和《**省专科医师培训实施方案》，加强对培训过程的管理和考试考核工作，把优秀的医生作为专科培训师资，保证培训工作扎实、健康的向前推进。全省实行“六个统一”：统一管理、统一标准、统一招生办法、统一考核考试办法、统一保障，统一发证，保证培训质量和本项工作的顺利开展。

2、加强专科医师培训基地建设。经卫生部的实地评审，我省9所医院137个专科已经成为普通专科或亚专科医师培训基地，今年开始启动专科医师培训招生工作。同时，在全省三级医院开展专科医师培训基地申报、评审工作，扩大我省专科医师培训基地。基地申报以自愿为原则，不作硬性规定。通过专科医师培训试点，逐渐形成一种要当高水平的医师，必须参加专科医师培训氛围。

3、加强专科医师师资队伍建设。建立专科医师导师培训制度，明确导师条件，严格导师准入关。准备对全省专科医师培训基地的指导老师要进行培训，学习普通专科和亚专科医师培训标准，学习相关管理制度，使指导老师明确责任，明确带教程序，注重理论和临床技能培训相结合，严格考核，保证培训质量。

4、加强专科医师能力培养。在专科医师培训试点工作中，紧紧围绕“加强临床综合实践能力培养，提高服务水平”这一核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，培养德才兼备的良医。

5、加强指导与监督。充分发挥省毕业后医学教育委员会研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，逐步制订完善各专科医师培养管理办法和相关政策，加强对培训工作的指导和监督，不断总结经验，稳步推进专科医师培训试点工作。成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组加强督导，省医师协会协助省毕业后医学教育委员会做好专科医师培训的事务性工作。