医疗机构抗菌药物临床应用管理措施

摘要目的：探讨分析医疗机构的抗菌药物临床应用管理措施研究及效果。方法：选择2018年1月－2019年12月本院的患者420例作为对象，2018年1月－12月未实施管理措施，2019年1月－12月实施管理措施，各210例。比较干预前后多重耐药菌检查结果、护士干预前后对抗菌药物的了解情况。结果：干预后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌多重耐药检查低于干预前（P＜0．05）；干预后护士对抗菌药物储存条件、抗菌药物有效性的保持、溶媒禁忌、不良反应级抗菌药物使用范围等相关知识的了解情况高于干预前（P＜0．05）。结论：对医疗机构的抗菌药物临床应用实施管理干预，有助于减少抗菌药物的使用，规范抗菌药物临床应用。

关键词：医疗机构；抗菌药物；临床应用；管理措施

抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物，可用于治疗细菌、真菌等所致的感染性疾病［1］。抗菌药物的种类繁多，长期滥用抗菌药物，导致病原体逐渐产生耐药性，对药物的敏感性下降甚至是消失，导致药物疗效降低或者无效［2－3］。为促进医疗机构抗菌药物的合理应用，根据相关文件制定抗菌药物临床应用管理措施并落实［4－5］。因此，本研究中以2018年1月－2019年12月本院的患者420例患者作为对象，探讨分析医疗机构的抗菌药物临床应用管理措施研究及效果，报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

2018年1月－2019年12月本院的患者420例作为对象，实施管理干预前患者210例，男113例，女97例，年龄（23～70）岁，平均（49．68±7．46）岁。实施干预后患者210例，男108例，女102例，年龄（22～68）岁，平均（50．36±6．58）岁。

1．2方法

对医疗机构存在的问题进行整理、分析，对存在或潜在的问题进行整理，根据整理结果制定管理措施。成立抗菌药物临床应用管理小组，根据《抗菌药物临床应用指导原则》［6］等其他文件，制定抗菌药物管理措施并落实。首先，对医院内的执业医师和药师，定期进行抗菌药物专业知识、政策规章等方面的培训，整体提升医院医师的临床应用抗菌药物水平。其次，严格实施“抗菌药物处方资格管理暂行办法”考核管理，进一步对临床抗菌药物不合理使用评价细则进行细化分类，加强对高价、特殊类抗菌药物的使用监管，严格按扣分情况落实限期整改、停岗学习、暂停或取消医师相应抗菌处方资格等管理措施。再者，加强处方点评及反馈力度，形成有效的反馈沟通机制。加强信息系统建设，开发或引进药品管理软件。每月安排临床药师针对患者的基本信息、药物信息以及对开具处方的医师及科室等信息进行核对，评价用药，发现不合理之处，写明不合理情况。最后，按照抗菌药物临床应用管理指标要求，实施抗菌药物门诊处方使用比例、住院患者使用率指标考核管理，并充分利用信息化手段，建立临床用药综合监管平台，同时增设住院抗菌药物使用强度绩效考核管理，努力把抗菌药物使用强度稳定控制在40DDD以内。

1．3观察指标

（1）干预前后多重耐药菌检查结果。包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌；（2）护士干预前后对抗菌药物的了解。干预前后护士对抗菌药物相关知识的知晓率，分别从储存条件、抗菌药物有效性的保持、溶媒禁忌、不良反应级抗菌药物使用范围进行评估。1．4统计分析采用SPSS18．0软件处理，计数资料进行χ2检验，采用［n（％）］表示，P＜0．05差异有统计学意义。

2结果

2．1干预前后多重耐药菌检查结果比较干预后大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌无统计学意义（P＞0．05）；干预后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌多重耐药检查低于干预前（P＜0．05），见表1。2．2护士干预前后对抗菌药物的了解比较干预后护士对抗菌药物储存条件、抗菌药物有效性的保持、溶媒禁忌、不良反应级抗菌药物使用范围等相关知识的了解情况高于干预前（P＜0．05），见表2。

3讨论

抗菌药物在临床上占发挥重要的作用，能够有效的灭杀细菌及真菌，促使患者早日康复，但是需要注意的是，一旦不合理应用抗菌药物，将会造成严重的影响，不仅可能会导致病情家中、降低治疗效果，还会延长住院时间，增加家庭经济负担［7－8］。因此，规范合理使用抗菌药物具有重要意义。近年来，医疗机构对抗菌药物临床使用实施管理干预措施，效果理想。本研究中，干预后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌多重耐药检查低于干预前（P＜0．05），说明医疗机构的抗菌药物临床应用管理措施可降低多重耐药菌。通过对医师及药师、护士的培训、信息系统的支持等多方面进行管理，可明确了解院内抗菌药物的使用情况，减少抗菌药物的使用。本研究中，干预后护士对抗菌药物储存条件、抗菌药物有效性的保持、溶媒禁忌、不良反应级抗菌药物使用范围等相关知识的了解情况高于干预前（P＜0．05），说明医疗机构的抗菌药物临床应用管理措施可提高护士对抗菌药物的了解度。抗菌药物进行动态管理，加强抗菌药物处方的审核，利用信息化支持，适当调整监管措施，不断优化抗菌药物临床用药管理措施，规范抗菌药物使用。综上所述，对医疗机构的抗菌药物临床应用实施管理干预，有助于提高护士对抗菌药物相关知识的了解程度，减少抗菌药物的使用，值得推广应用。

参考文献

［1］张敏，白雪，闵锐，等．基于抗菌药物临床应用监测网的三级公立医院抗菌药物使用动态研究［J］．中华医院管理杂志，2018，34（8）：659－662．

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［3］朱捷，陈慧慧，刘晴，等．PDCA循环在抗菌药物管理难点中的应用研究［J］．重庆医学，2019，48（4）：82－86．

［4］李婧闻，谢轶，黄文治，等．某大型教学医院实施抗菌药物整治项目的效果分析［J］．华西医学，2019，34（3）：262－266．

［5］郭林，吴小妹，王希．多学科合作模式下胃部及结直肠手术预防性应用抗菌药物的效果评价［J］．中国临床药学杂志，2018，27（5）：333－338．

［6］赵晓杰，刘庆彩．药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响［J］．新乡医学院学报，2018，35（4）：330－332．

［7］胡继华，张文雍，莫莉，等．抗菌药物临床干预对ICU多药耐药菌影响的研究［J］．中华医院感染学杂志，2019，29（2）：195－199．

［8］周红梅．抗菌药物临床应用专项整治前后妇产科围手术期预防用药对比研究［J］．临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：123－124.

作者：黎晶晶 曾毅 陆丽芳 郑志感 陈丽媚 单位：贵港市人民医院