中药学课程革新探究

1研究方法

1.1研究前期准备

第一阶段:对2006、2007级中医临床专业学生进行了关于中药实践课程意见、建议的调查问卷，和后续临床课程教学反馈调查。学生普遍反映该课程教学效果良好，极大程度的弥补了传统教学方法的不足，为后续临床课程打下了一定的基础。［4］但是由于受到现有条件的限制，仍存在很大缺憾，如标本室陈列标本破损陈旧;药用植物园原生药物数量过少;缺少药物鉴定、炮制、制剂及基本的临床实践应用等相关内容;原有学时数过少(28学时)等。有鉴于此，我们对近十年的教学经验进行总结，在完善原有教学内容的基础上，补充了炮制、鉴定、制剂及临床实践等内容，并制定了初步的教学大纲。第二阶段:①对原有的中药标本室进行了改进扩建，更名为中药标本馆。对中药饮片、药材、植物形态标本进行了更新完善，并分类摆放，以利于学生鉴别学习。馆内共陈列动物药、植物药、矿物药标本四百余种，并在馆壁内侧设有“中药发展源流”文化长廊，通过对历代著名的中医药学家及有代表性本草著作的介绍，使学生对中药的起源和中药学的发展有简单的了解。②对药用植物园原有药用植物品种进行了补充。③对原有自制《中药标本图谱CAI课件》进行了补充完善，重点补充了标本室及药用植物园没有的药物图片;对常见相似药物饮片、药材、原植物形态鉴别进行了整理归纳，制成教学课件。④对中药专业炮制实验课进行了拍摄，将常用炮制方法:炒、炙、烫、制霜等操作过程制成了教学光盘。⑤对中药专业制剂实验课进行了拍摄，将中药常用剂型:汤剂、丸剂、散剂、片剂、滴丸等操作流程制成了教学光盘。⑥在学校附属门诊，选择典型病例，对其诊疗过程拍摄制成了教学光盘，用于临床见习及病案导学。拍摄了临床常见病:感冒、痛经、腰痛等疾病的诊疗过程。用于加深对解表药、活血化瘀药、补虚药的认识和理解。

1.2研究对象

本校中医临床专业2008、2009级已学习完《中药学》理论课程的学生。

1.3研究方法

1.3.1将每年级学生随机分为两组第一组进行以下教学安排:①参观标本室:对典型药材、饮片标本形态进行讲解。使学生了解药材的药用部位及其形态特征，初步了解药材真伪鉴别的要点。购进药物饮片，分发给学生，让其利用课余时间分小组讨论，以巩固加深对药材形态的认识。②参观药用植物园:对常见原生植物形态进行讲解，使学生对中药的来源及其科属特征有所了解。③观看自制教学课件以加深学生对典型药材、饮片、原植物形态的鉴别。④参观安国药材交易大厅及药材种植基地，以巩固在学校药园及标本室所学内容，并了解药材市场交易情况，开阔视野。⑤观看自制中药炮制教学光盘。让学生了解中药的炒、炙、蒸、煅等炮制方法的操作过程，认识药物通过不同的炮制会改变药物的色、味特征，具备不同的临床功效。如:生地黄外表灰黑色或棕黑色，间有黄心，味微甜，性寒，功效凉血滋阴生津，用于血热证;酒蒸后饮片面乌黑发亮，质软而黏，味甜，性温，具有补血填精功效，用于血虚证。⑥观看自制中药制剂教学光盘。让学生了解常用中药剂型:汤剂、丸剂、散剂、片剂、滴丸等剂型的操作过程。⑦观看自制病案教学光盘。通过对病案学习与分析，了解中医运用中药诊治疾病的过程，加深对药物的理解，并为后续临床课程打下良好基础。⑧在课余时间组织学生去教学医院及本院附属门诊见习参观，分小组进行模拟病例分析讨论，以增进学生学习的兴趣。以上各项教学内容，①②④项在原有中药实践(认药实习)课学时内完成，③⑤⑥⑦⑧项在课余时间周六、周日完成。第二组:保持原有中药学实践(认药实习)课程内容不变。即以上①②④项内容。

1.3.2课程结束后两组同学均进行:①组织考试，考查学生对饮片、药用植物的掌握情况，统计分析两组同学成绩情况。②每位同学交学习报告一份。③每位同学填调查反馈表一份。

2研究结果

通过对两组同学的考试成绩、学习报告、反馈表总结，分析中药学实践课程教学改革前后教学效果差异，我们总结出了最佳的《中药学》实践课程教学大纲方案(包括教学内容、方法、学时等)。认为在原有实践教学的基础上补充炮制、鉴定、制剂及临床实践内容，更有利于弥补中药学理论教学的不足。使学生初步了解和接触中药的真伪鉴别、炮制、制剂的方法和要点，有利于加深其对中药的性能、功效和临床应用的掌握，有助于培养“医理通，药性熟”的中医药复合型人才。适度合理的病案导学，使学生能够将理论与实践相结合，不仅加深了学生对中药功效应用的理解，为后续临床课打下良好基础，更重要的是激发了学生的学习兴趣，坚定了专业信心。

3问题展望

3.1由于受现有条件限制，学生不能象药学专业同学那样，对制剂、炮制等过程进行亲自操作。而仅靠观看光盘，不利于对学生实践能力的培养与提高。应争取能尽快建设好“中药实践操作”实验室，让中医学专业的学生能亲自操作简单的炮制与制剂过程。

3.2现有教学大纲将实践教学集中于1～2个教学周内完成，不利于学生对所学知识的理解、消化与吸收。今后的教学目标应争取将实践教学贯穿于整个中药学教学始终。

3.3新的实践教学大纲对教师的专业技能及综合素质要求较高，需要老师具备较宽的知识面及较强的带教能力。不仅应具备中药学教学和临床诊疗疾病的能力，还要掌握炮制学、鉴定学、制剂学、药用植物学等学科的相关知识。这就要求教师能积极主动的学习新知识，加强自身修养，不断更新拓宽知识面，提高综合素质，以利于教学质量的提高。

作者：曹丽静张一昕李春香郭秋红郝蕾单位：河北医科大学中医学院