中药调剂范文10篇

中药调剂范文篇1

要做到准确调剂、对症付药，并能及时发现医生处方上的笔误和差错（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等），就必须认真学习并掌握中医药基础知识，合格调剂人员，要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征（尤其药名相近、性状相似的饮片药材）的区别，学会掌握药物的分类，如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类，矿物类药材，动物类药材，同时要求掌握各种药物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各种同名异物的药材和别名等；了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响；掌握方剂学的知识，先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识；了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见，中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科，只有培训合格的专业人员才能胜任［1］。

2中药调剂工作具有特殊性

调剂人员除具有合格的专业知识外，还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”，要严格按照医嘱调配，不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为，配错、配漏诚然不对，但对称量以为无关紧要，因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量，在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量，尤其含有毒性的药物更是如此［2］。同是一种药，用量不同其疗效不同，甚至相反。例如大黄9～12g有泻下作用，若用量为1～3g则具有健胃止泻作用。再如艾叶，其性味苦、辛、温，以前的药书较少记载其含小毒，《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒，其常用量为3～9g，有温经止血、散瘀止痛等作用，用量过大，则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛，甚至引起肝细胞代谢障碍，而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见，调剂人员只有严格按照处方调配的义务，而没有违背处方调剂的权利，一切违背处方调剂的做法，都是违法的。

3确保中药调剂质量

3.1制订并执行各项规章制度

如：岗位责任制，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。

3.2保证药品质量

调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。

3.3配药要称准，分匀

要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。

3.4核对发药

核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。已调剂好的药品在调剂人员自查的基础上，应有另进行全面细致的核对，复核的药师一定严格审查处方，称取饮片是否与处方相符，饮片质量是否符合要求，有无以生代制、生制不分等错误，先煎、后下、包煎等须特殊处理的是否分开，贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当的，应及时更改，复核无误后可包装、签字。还应在标签上注明患者姓名、科室、病案号，内服与外洗用不同颜色标签区分并写明确，并标明煎剂剂数及日期，便于患者的服用，如有不符，及时提请配方人更正，否则不得发出。发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等，煎法、服法，特别是外用药要用外用药袋，并向患者或取药人交代清楚。

3.5建立差错事故登记本

考核配方质量，消灭差错事故。

3.6建立中药调剂质量查询处

其目的在于方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用。

3.7把好进入调剂室药材饮片质量关

这一方面要统一领导，加强管理，设专人负责，责任到人。凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。发霉、虫蛀、规格不符或混有杂质、非药用部位的饮片，应采取重加工或弃掉等，绝不能发给患者。

3.8防止混杂串药

造成饮片不纯混串的原因很多，可能有药斗分格过多、盛药过满、拿取不小心、称药完毕没有随手关药斗等。克服方法一是加药不能过满，并要小心防止混药，二是称取要小心，三是称药完毕要随手关药斗。

3.9经常保持百斗柜和调剂台的整洁卫生，定期清理

百斗柜的药斗内的药物要做到推陈加新，勤看、勤整理。在使用一段时间后，要进行清斗，筛出残积的泥沙、碎药，新药在底，陈药在面，不能以新压陈，否则陈药压在斗底时间过长，就会发霉、虫蛀、变质。只要调剂人员注意这一点，经常性的清洁处理，推陈加新，上述问题可以避免。同时经常保持调剂台及周围环境的整洁，这样创造一个整洁舒适的环境，有利于工作。

3.10重视中药仓库的建设与管理

加强中药养护工作，制订切实可行的规章制度，是确保中药调剂工作的重要措施。

综上所述，只要严格认真地遵守医疗操作技术规程，按医院规章制度办事，加强责任心，始终以患者为中心，为患者提供高质量的服务，以解除患者痛苦为目的，就能把中药调剂工作做得更好。

【参考文献】

1张廷模主编.中药学.第2版.长沙:湖南科学技术出版社，2006.3～5.

中药调剂范文篇2

关键词：复核中药调剂

1复核

应由专业知识全面，经验丰富、责任心强的人来担任，避免复核工作采取“轮流执政”，更不应让对调剂和服药常规都不熟悉的人去复核，以免差错事故的发生。

2仔细审核处方

如科别、姓名、性别、年龄、日期、医生签名、调剂签名等是否齐全。尤其是患者实际年龄一定要准确，年龄不准，将无法判别剂量是否合理，严禁处方年龄项下出现“成年”字样。

3严查处方配伍的禁忌和超量用药

一张处方，经过审方、划价、调剂三个环节，差错已基本得到纠正，但仍会有错漏。复核员应做到：(1)在复核的过程中，精神要高度集中，一张处方必须一次复核完毕，中途不能做与复核无关的事情。若途中因事分散精力，很可能忘记纠正差错。(2)发现处方中的错误，必须经医生更正调换，2次复核无误后，方可签字。(3)对于处方中超剂量用药和配伍用药问题，笔者认为：一般无毒中药，无需严控用量，有毒中药的用量，原则上掌握在规定的安全范围内。对处方中出现超剂量使用有毒中药，其原因或是医生笔误，或是有经验的医生，根据临床需要，有意超量使用。不论何种情况，凡超剂量使用有毒中药者，均应请医生签字后，方可给药，处方中严禁出现配伍禁忌。

4审核所配药味、剂数、剂量与处方是否相符

复核时即要检查所配剂数与处方是否相符，又要核对是否有多配、漏配的药味。一般漏配容易发现，多配则易疏忽，这就要求复核者，应全面观察群药的能力。剂量与疗效的关系密切，药量不准会使医生精当处方黯然失色。因此，要求调剂处方时，称量一定要准确。

中药调剂范文篇3

（一）调剂人员必须具有全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医药道德，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用安全有效。

（二）调配人员根据处方调配发药。非本字处方不予调配。

（三）收方时审查处方内容，医师签各无误后方可调配。如发现不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医师联系修改后再行调配。急症处方先调配。

（四）配方时应细心准确，按照调配技术规程进行调配，中药配方应按处方应付的统一标准调配，称量要准确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎，后下，烊化，冲服，包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

（五）要严格执行配方复核制度、计价、配方发药人员均应在处方上签字。

（六）发药时，应将病人姓名、用法、用量及注意事项,详细写在药袋上，并应耐心地向病人交待清楚。

（七）对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，只限原包装片、丸剂、其药品各称及含量、规格清楚者，需经处方医师开退药处方，说明理由并附报销单据，方可办理退药。

（八）药品应按剂型、药理作用等分类排序，定位放置。

（九）药品应定期检查，对有效期的药品应建立登记管理制度,确保药品质量。

（十）对毒剧药、贵重药及自费药品应按有关规定管理，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!实行专人专帐，专柜加锁保管，并做到逐日消耗统计，月终盘点，帐物相符。

（十一）凡属自费药品，要严格按照有关规定计价、交费，不得以任何形式公费报销。

（十三）调剂室的药品应每日盘点，建立健全统计报销制度。

（十四）调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。

中药调剂范文篇4

关键词：中药调剂技术；中药学专业；教学设计

1依据工作过程系统化思路设计教学情境

姜大源教授就工作过程系统化课程开发曾指出，判断一个课程的设计是不是遵循学习原则的工作过程系统化课程有3条原则：第一，比较必须3个以上；第二，比较必须同一范畴；第三，比较中重复的是步骤而不是内容。依据这3条原则，笔者结合个人教学中的一些思考，认为中药调剂技术可以做如下设计。

1.1以处方的类别作为载体

按照处方的难易和复杂程度设计学习情境。学习情境1：无特殊处理药方调剂；学习情境2：含特殊处理药方调剂；学习情境3：含毒麻药方调剂。进行以上设计时，要通过重复调剂的步骤（审方、计价、调配、复核、包装、发药）来强化学生中药调剂技能。优选无特殊处理药方调剂，代表方如六味地黄丸，此方中药只需按量调配，此类处方主要训练学生对中药调剂程序的熟练度。优选含特殊处理药方调剂，代表方如大承气汤，此方中大黄需后下、芒硝要溶服，这两味药在煎服时需特殊处理。此类处方调剂除加强学生对中药调剂程序的熟练度之外，还要求学生进一步掌握药物在应用时的特殊处理，否则会影响疗效。优选含毒麻药方调剂，代表方如十枣汤，此类处方调剂需要学生有一定的调剂基础，特别对毒麻类中药要慎之又慎，这关乎患者的生命健康，学生要有更深刻的认识才能处理好。通过设计以上3个学习情境，学生由易到难，反复进行6个操作步骤，最终熟练掌握中药调剂技能。当然，在遴选各类典型方药时，需结合实际，筛选不同类别处方品种，还可以通过增加处方中中药的味数来增强调剂难度，从而达到举一反三的教学效果。

1.2以临床应用作为载体

临床上按照处方在不同的身体部位或器官系统应用的不同及难易程度设计学习情境。学习情境1：内科用方调剂；学习情境2：外科用方调剂；学习情境3：妇科用方调剂；学习情境4：儿科用方调剂。进行以上设计，通过重复调剂的步骤（审方、计价、调配、复核、包装、发药）来强化学生中药调剂技能。设计好这4个学习情境，能够掌握不同病症处方的调剂，让学生在调剂中掌握不同科别的方剂，同时增强应用技能。

1.3以处方功效作为载体

按照临床用药需求反馈来设计学习情境。学习情境1：补益方调剂；学习情境2：解表方调剂；学习情境3：调经方调剂；学习情境4：清热方调剂。进行以上设计，通过重复调剂的步骤（审方、计价、调配、复核、包装、发药）来强化学生中药调剂技能。通过临床调研，筛选出临床常用方剂类型，优选4个学习情境，让学生掌握不同效用处方的调剂，达到教学效果。总之，无论选择什么样的载体设计教学情境，调剂的工作过程是相同的。结合临床实际，优选相应的处方，让学生在实践操作中不断重复6个工作步骤，由易到难，逐步提升，最终熟练掌握中药调剂技能。

2立德树人，将思想政治教育、职业道德教育渗透入课程教学

高职教育重在立德树人，以技立业。课程教学必须以学生为中心，围绕学生设计课程，以达到良好的教学效果。随着高职院校高考生源比例逐年降低，学生个人素质相比前些年有较大的变化，主要体现在学生的学习兴趣、学习能力、综合素质等方面有所下降。作为专业教师，应该根据学生群体特点，及时调整教学方法与手段，确保教学质量。而中药调剂关乎患者的生命健康，不得有半点差错，因此在课程教学中必须融入思想政治教育、职业道德教育。基于工作过程系统化的中药调剂技术，必须将思想政治教育、职业道德教育渗透在审方、计价、调配、复核、包装、发药6个环节中。如审方时处方配伍是否合理（有无十八反、十九畏配伍禁忌），是否有妊娠禁忌，饮片炮制是否得当，药物剂量是否准确，计价、调配是否准确，复核把关是否认真，包装是否合理，发药交代是否周全等，这些方面不仅反映了学生的专业知识水平，同时反映了他们的职业道德，若配伍禁忌没有发现、调配剂量不准、发药时用法用量交代不清，都会给患者带来麻烦，严重的甚至存在致死隐患。因此，教学中不仅仅要注重技能的培养，更应注重德育渗透，教会学生必须严谨，时刻践行敬业、诚信、友善的价值观。一旦发现学生调剂时出现粗心大意、态度不端正等情况时必须严厉批评，督促改正。

3以中药传统技能大赛为标准，提升技能操作水平

中药调剂（含审方理论考试）在2018年全国中药传统技能大赛赛项规程中分值占比达30%。竞赛要求学生需在15分钟内按照处方笺上的饮片名，从摆放的12味中药饮片中，调配3副10味处方中药。赛程从审核处方、验戥准备、分戥称量等11个项目严格要求学生，要做到调配操作规范，剂量准确，脚注处理合理，包装美观牢固、整齐规范。笔者指导的学生在中药传统技能大赛中获得省级二等奖，这些指导经历更让笔者意识到赛教融合的重要性，只有将竞赛考核指标融入课程教学中，做到教学竞赛同标准，这样培养出来的学生才能掌握真技术，在以后的中药调剂工作岗位上游刃有余。

参考文献：

[1]赵宝林，刘丽敏，赵波.基于工作过程中药调剂技术课程开发[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（1）：90-91．

中药调剂范文篇5

关键词：中药调剂

1中药调剂与很多基础学科及药学专业知识密切相关

要做到准确调剂、对症付药，并能及时发现医生处方上的笔误和差错（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等），就必须认真学习并掌握中医药基础知识，合格调剂人员，要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征（尤其药名相近、性状相似的饮片药材）的区别，学会掌握药物的分类，如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类，矿物类药材，动物类药材，同时要求掌握各种药物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各种同名异物的药材和别名等；了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响；掌握方剂学的知识，先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识；了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见，中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科，只有培训合格的专业人员才能胜任［1］。

2中药调剂工作具有特殊性

调剂人员除具有合格的专业知识外，还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”，要严格按照医嘱调配，不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为，配错、配漏诚然不对，但对称量以为无关紧要，因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量，在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量，尤其含有毒性的药物更是如此［2］。同是一种药，用量不同其疗效不同，甚至相反。例如大黄9～12g有泻下作用，若用量为1～3g则具有健胃止泻作用。再如艾叶，其性味苦、辛、温，以前的药书较少记载其含小毒，《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒，其常用量为3～9g，有温经止血、散瘀止痛等作用，用量过大，则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛，甚至引起肝细胞代谢障碍，而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见，调剂人员只有严格按照处方调配的义务，而没有违背处方调剂的权利，一切违背处方调剂的做法，都是违法的。

3确保中药调剂质量

3.1制订并执行各项规章制度

如：岗位责任制，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。

3.2保证药品质量

调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。

3.3配药要称准，分匀

要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。

3.4核对发药

核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。已调剂好的药品在调剂人员自查的基础上，应有另进行全面细致的核对，复核的药师一定严格审查处方，称取饮片是否与处方相符，饮片质量是否符合要求，有无以生代制、生制不分等错误，先煎、后下、包煎等须特殊处理的是否分开，贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当的，应及时更改，复核无误后可包装、签字。还应在标签上注明患者姓名、科室、病案号，内服与外洗用不同颜色标签区分并写明确，并标明煎剂剂数及日期，便于患者的服用，如有不符，及时提请配方人更正，否则不得发出。发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等，煎法、服法，特别是外用药要用外用药袋，并向患者或取药人交代清楚。

3.5建立差错事故登记本

考核配方质量，消灭差错事故。

3.6建立中药调剂质量查询处

其目的在于方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用。

3.7把好进入调剂室药材饮片质量关

这一方面要统一领导，加强管理，设专人负责，责任到人。凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。发霉、虫蛀、规格不符或混有杂质、非药用部位的饮片，应采取重加工或弃掉等，绝不能发给患者。

3.8防止混杂串药

造成饮片不纯混串的原因很多，可能有药斗分格过多、盛药过满、拿取不小心、称药完毕没有随手关药斗等。克服方法一是加药不能过满，并要小心防止混药，二是称取要小心，三是称药完毕要随手关药斗。

3.9经常保持百斗柜和调剂台的整洁卫生，定期清理百斗柜的药斗内的药物要做到推陈加新，勤看、勤整理。在使用一段时间后，要进行清斗，筛出残积的泥沙、碎药，新药在底，陈药在面，不能以新压陈，否则陈药压在斗底时间过长，就会发霉、虫蛀、变质。只要调剂人员注意这一点，经常性的清洁处理，推陈加新，上述问题可以避免。同时经常保持调剂台及周围环境的整洁，这样创造一个整洁舒适的环境，有利于工作。

3.10重视中药仓库的建设与管理

中药调剂范文篇6

关键词：中药调剂过程中差错解决对策

1调配差错原因

1.1医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。

医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

1.2药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

1.3药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

1.4调剂人员因素

有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。

1.5饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。

关于操作方面，调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

1.6处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅?使患者得不到有效的治疗??1.7调配人员责任心不强处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎，不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认；同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。

2解决对策

2.1建立完善的规章制度

中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。

2.2提高中药调剂人员的业务水平

中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。

2.3加强调剂人员的职业道德修养

中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。

总之，有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

参考文献：

中药调剂范文篇7

1调配差错原因

1.1医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

1.2药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

1.3药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

1.4调剂人员因素

有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。

1.5饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。

关于操作方面，调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

1.6处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅够颊叩貌坏接行У闹瘟啤?1.7调配人员责任心不强

处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎，不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认；同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。

2解决对策

2.1建立完善的规章制度

中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。

2.2提高中药调剂人员的业务水平

中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。

2.3加强调剂人员的职业道德修养

中药调剂范文篇8

【摘要】中药调剂是一项具有很强的专业性、技术性的工作。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务。作者通过工作实践，有如下心得，现作一介绍。

一、中药调剂与很多基础学科及药学专业知识密切相关

要做到准确调剂、对症付药，并能及时发现医生处方上的笔误和差错（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等），就必须认真学习并掌握中医药基础知识，合格调剂人员，要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征（尤其药名相近、性状相似的饮片药材）的区别，学会掌握药物的分类，如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类，矿物类药材，动物类药材，同时要求掌握各种药物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各种同名异物的药材和别名等；了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响；掌握方剂学的知识，先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识；了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见，中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科，只有培训合格的专业人员才能胜任。

二、中药调剂工作具有特殊性

调剂人员除具有合格的专业知识外，还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”，要严格按照医嘱调配，不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为，配错、配漏诚然不对，但对称量以为无关紧要，因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量，在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量，尤其含有毒性的药物更是如此。同是一种药，用量不同其疗效不同，甚至相反。例如大黄9～12g有泻下作用，若用量为1～3g则具有健胃止泻作用。再如艾叶，其性味苦、辛、温，以前的药书较少记载其含小毒，《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒，其常用量为3～9g，有温经止血、散瘀止痛等作用，用量过大，则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛，甚至引起肝细胞代谢障碍，而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见，调剂人员只有严格按照处方调配的义务，而没有违背处方调剂的权利，一切违背处方调剂的做法，都是违法的。

三、确保中药调剂质量

3.1制订并执行各项规章制度

如：岗位责任制，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。

3.2保证药品质量

调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。

3.3配药要称准，分匀

要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。

3.4核对发药

核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。已调剂好的药品在调剂人员自查的基础上，应有另进行全面细致的核对，复核的药师一定严格审查处方，称取饮片是否与处方相符，饮片质量是否符合要求，有无以生代制、生制不分等错误，先煎、后下、包煎等须特殊处理的是否分开，贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当的，应及时更改，复核无误后可包装、签字。还应在标签上注明患者姓名、科室、病案号，内服与外洗用不同颜色标签区分并写明确，并标明煎剂剂数及日期，便于患者的服用，如有不符，及时提请配方人更正，否则不得发出。发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等，煎法、服法，特别是外用药要用外用药袋，并向患者或取药人交代清楚。

3.5建立差错事故登记本

考核配方质量，消灭差错事故。

3.6建立中药调剂质量查询处

其目的在于方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用。

3.7把好进入调剂室药材饮片质量关

这一方面要统一领导，加强管理，设专人负责，责任到人。凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。发霉、虫蛀、规格不符或混有杂质、非药用部位的饮片，应采取重加工或弃掉等，绝不能发给患者。

3.8防止混杂串药

造成饮片不纯混串的原因很多，可能有药斗分格过多、盛药过满、拿取不小心、称药完毕没有随手关药斗等。克服方法一是加药不能过满，并要小心防止混药，二是称取要小心，三是称药完毕要随手关药斗。

3.9经常保持百斗柜和调剂台的整洁卫生，定期清理

百斗柜的药斗内的药物要做到推陈加新，勤看、勤整理。在使用一段时间后，要进行清斗，筛出残积的泥沙、碎药，新药在底，陈药在面，不能以新压陈，否则陈药压在斗底时间过长，就会发霉、虫蛀、变质。只要调剂人员注意这一点，经常性的清洁处理，推陈加新，上述问题可以避免。同时经常保持调剂台及周围环境的整洁，这样创造一个整洁舒适的环境，有利于工作。公务员之家

3.10重视中药仓库的建设与管理

加强中药养护工作，制订切实可行的规章制度，是确保中药调剂工作的重要措施。

综上所述，只要严格认真地遵守医疗操作技术规程，按医院规章制度办事，加强责任心，始终以患者为中心，为患者提供高质量的服务，以解除患者痛苦为目的，就能把中药调剂工作做得更好。

【参考文献】

中药调剂范文篇9

关键词：中药饮片；中药饮片；医院管理；中药药事

为加强医疗机构中药饮片质量管理，保障患者用药安全、有效，根据上海市卫计委《关于开展2017年医疗机构中药饮片管理检查的通知》，笔者受上海市静安区卫计委委托，于2017年10月—2017年11月对区内25家二级及以下医疗机构进行了中药饮片管理的专项检查，以期对中药饮片管理工作进行梳理，建立健全医疗机构中药饮片管理相关制度和长效工作机制，促进医疗机构中药饮片管理能力和管理水平的持续改进[1]。

1资料与方法

1.1一般资料。本次共对辖区内25家医疗机构（其中二级中医医院1家、二级中心医院2家、二级综合性医院4家、社区卫生中心14家、民营医疗机构3家、中医门诊部1家）展开中药饮片管理专项检查。专家通过现场查阅相关文件资料、工作记录、中药处方，结合实地查看、访谈等形式，对各家医院进行了现场督查（其中医院设置中药房的13家，外包委托的12家）。1.2研究方法。根据2016年国家中医药管理局印发的《全国医疗机构中药饮片管理专项检查方案》，制定了《2017年上海市静安区医疗机构中药饮片管理专项检查评分表》，对医疗机构中药饮片的管理责任、采购验收储存、饮片调剂质量、饮片煎煮规范管理和中药饮片的处方管理与点评等情况进行了督导检查，检查细则如下[2]。1.2.1明确医疗机构中药饮片管理责任。（1）查阅医院药事管理与药物治疗学委员会会议原始记录，2017年应有行风建设相关内容；2016年有2次以上的会议，讨论关于中药药事管理的问题。如缺任何一项，均不得分；少一次会议相关记录扣2分（共4分）。（2）查阅2016、2017年若干中药饮片购入发票，饮片加价率应控制在25%以下。如出现理论零售价＜实际零售价的情况，则不得分（共8分）。1.2.2严格中药饮片采购验收储存管理。（1）查阅中药饮片采购管理制度、采购计划、供应商资质档案、质量保证协议书、评估记录等。如缺任何一项，均不得分；购入明令禁止购销的产品或伪品，不得分；采购制度不完善，扣2分；供应商资质资料存档不全，扣2分（共8分）。（2）查阅中药饮片验收管理制度、验收负责人任职资质材料、2017年上半年度购货质量验收记录或入库清单。如无管理制度，无验收记录，均不得分；制度或记录不完善，扣2分；验收负责人资质不达标，扣2分（共8分）。（3）查阅中药饮片保管养护管理制度、养护记录和出库清单；实地考察中药饮片库房，中药饮片仓库应当有与使用量相适应的储存设施条件，库存饮片质量合格。资料如缺任何一项，均不得分；制度或记录不完善，扣2分；储存设施条件不足，扣1分；发现药库药品有质量变异，1个品种扣1分（共8分）。1.2.3不断提高中药饮片调剂质量和服务质量。（1）查阅中药饮片调剂管理制度和操作规范；实地考察中药饮片调剂现场：随机抽取10位患者的处方和药物，现场复查和称量；现场询问考核调剂复核人员。无调剂管理制度和操作规范，不得分；调剂管理制度不完善，扣2分；调剂校对复核率≤90%，扣2分，≤80%，不得分；调剂复核人员资质不符，每人扣1分；中药饮片处方用名和调剂给付不符合有关规定，酌情扣分（共10分）。（2）实地考察中药饮片调剂现场：中药饮片调剂室应当有与调剂相适应储存设施条件、药斗标签名称规范、药斗中饮片质量合格。如调剂设施条件不完备，扣2分；发现错斗、串斗、标签名称不规范，每处扣1分；发现调剂药品有质量变异，1个品种扣1分；发现计量器具未定期校验，扣2分（共10分）。（3）查阅相关资料和现场查看：中药饮片“配送”管理制度、关于与“配送”快递企业的书面协议等文件、“配送”流程的登记记录等；向有关人员询问管理措施的落实情况。如无“配送”管理制度、无书面协议，均不得分；登记记录不完善、无法事后追溯而有用药隐患的，扣2分（共4分）。1.2.4加强中药饮片煎煮管理。（1）实地考察本单位煎药现场：应当有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。布局不合理或设施不完善，酌情扣分（共4分）。（2）查阅相关的煎药管理制度和相关设备的标准化操作规程。无煎药质量管理制度或设备标准化操作规程，均不得分；制度不完善扣2分（共4分）。（3）查阅煎药操作记录和相关工作记录；现场与煎药人员交谈。无煎药操作记录，不得分；煎药操作记录不完善或操作方法不符合要求，扣2分（共6分）。（4）查阅消毒记录、清洁记录、配制记录等相关工作记录；现场与煎药人员交谈。缺任何一项，均不得分；记录不完善，每种扣1分（共6分）。1.2.5规范中药饮片代加工（中药煎煮）的服务。（1）查阅相关资料：相应的资料能证明接受委托方具有代加工煎药的资质。中药煎药外加工单位（接受委托方）无相应资质、或不具备代加工煎药的服务能力，不得分（共5分）。（2）查阅中药煎药外加工管理制度，委托中药煎药外加工的书面协议；向有关人员询问管理措施的落实情况。无管理制度或书面协议，均不得分；管理制度不完善，扣2分，管理措施落实欠缺，酌情扣1~3分（共5分）。（3）查阅相关资料和现场查看：查阅告知书或现场查看具有告知内容的告知通知牌等。不履行告知义务，不得分；不事先告知，扣2分；告知内容不完善，扣1分（共5分）。（4）查阅对委托单位的质量监管、评估的措施和记录。无措施，不得分；措施或记录不完善扣1~3分（共5分）。需要说明的是，1.2.4与1.2.5都是涉及中药煎药内容，1.2.4是医疗机构“自煎”，1.2.5是医疗机构委托。“外加工”代煎，2款分值相同，根据被检单位实际情况得出相应的分值。1.2.6加强中药饮片处方管理。（1）查阅中药处方样张：处方前记、正文、后记等内容格式符合要求。处方格式不符合要求，不得分（共1分）。（2）现场查阅饮片处方100张（由被检方提供），评判处方的合理性，药名书写正确，调剂、煎煮的特殊要求表达明确，对存在配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量使用的应由处方医师“双签字”。发现不合理处方，每张扣0.5分，扣完为止（共8分）。（3）查阅10张毒性中药饮片处方（由被检方提供）并实地查看医疗用毒性中药饮片的使用管理情况。医疗机构不使用毒性中药饮片，不得分；采购、储存、使用不符合法规，不得分（共1分）。1.2.7落实中药饮片处方专项点评制度。（1）查阅中药饮片处方点评工作制度，中药饮片处方点评工作小组人员名单。无工作制度，未成立工作小组，均不得分；工作制度不完善或工作小组人员不合理，扣1分（共2分）。（2）查阅2017年度上半年的中药饮片处方点评记录。无中药饮片处方点评记录，不得分；处方点评数量不足，每项扣0.5分（共4分）。（3）查阅2017年度上半年的中药饮片处方点评小结，点评结果的公布与干预措施。无点评小结，不得分，每缺少1份点评小结，扣1分；点评结果未公布或无干预措施，扣1分（共4分）。

2结果

按照检查细则逐条打分（其中12家委托外包中药房不参与具体评分），结果见表1。

3分析

3.1明确医疗机构中药饮片管理责任的落实情况。检查结果表明，所有受检医疗机构对中药饮片加成控制合理，加成率全部做到25%以下。19家医疗机构的药事管理和药物治疗学委员会有开展中药药事的讨论，且记录完整；1家医疗机构未开展对中药药事的管理会议；1家医疗机构的中药药事组织不健全，无原始记录；另有4家医疗机构虽有药事会记录，但其中1家医疗机构无讨论中药药事管理问题的记录，余3家对中药药事讨论的相关内容欠缺。3.2严格中药饮片采购验收储存管理情况。部分医疗机构对中药饮片供应商的评估内容不够细化，内容简略，缺少供应商对问题的反馈与整改等；部分医疗机构的采购计划、养护记录流于形式，未与实际使用量相结合；部分医疗机构中药饮片验收制度与记录不完善，项目不全，缺乏理化项目等验收内容；部分医疗机构中药饮片储存条件不足，包括设施不全和场地面积不够，甚至无库房等；部分医疗机构中药饮片养护制度和记录不完善，流于形式。3.3提高中药饮片调剂质量和服务质量的管理情况委托。管理的医疗机构人员配备不足，调剂复核人员资质不符合要求；部分医疗机构存在药斗中混批号现象，未做到先进先出管理；有些药斗上没有标签或标签与实物不符，管理欠规范；部分医疗机构已开展中药饮片配送服务，但制度和监管不完善，存在一定安全隐患。3.4加强中药饮片煎煮管理和规范中药饮片委托代煎的情况。开展本院自煎服务的医疗机构，存在相应的煎药室面积较小、场地布局不合理现象；委托外加工代煎的医疗机构对企业不能达到全面监管或监管内容不完善、监管频率过低、内容过于简略等，未对委托外加工代煎企业进行评估或评估不完善。3.5加强中药饮片处方管理的执行情况。大部分医疗机构处方格式不正确，出现缺少证型的现象；部分医疗机构存在中药处方不合理现象，包括用法、用量漏写、适应征与用药不适宜等；25家医疗机构均未使用毒性中药饮片。3.6落实中药饮片处方专项点评制度的开展情况25家医疗机构中除1家未开展中药饮片处方点评，余均已开展中药饮片处方点评工作，并能公布点评结果，但各医疗机构对点评结果的干预参差不齐，有些能采取约谈、处罚、纳入绩效考核等多种形式进行干预，而有些只是流于形式，未能得到有效落实。

4讨论

督查结果表明，我区受检的25家医疗机构的中药饮片管理工作与国家规定的标准尚存在一定差距。本次检查中所发现的问题，笔者认为可以从以下几个方面改进[4]。4.1完善组织。强化中药药事管理随着医改热点分级诊疗制度的逐步建立，二级及以下医疗机构成为社会医疗保健工作的前沿，对人们群众的健康保障起着非常重要的作用。因此，各医疗机构要按照相关政策法规，有效规范地开展中药药事管理工作，各项工作要纳入制度化的轨道，以制度管人、以制度做事，从源头上杜绝一切不符合中药药事管理法规的行为，使药事管理工作步入良性发展的轨道。4.2改善环境。注重基础建设现实中，许多医疗机构往往受限于规模小、资金少的尴尬境地，基础建设与基本配备落后不足，部分受检医疗机构中药饮片储存条件不佳，设施不全，房屋面积不够、无库房或周转库等，不符合《医院中药房基本标准》的要求，这些都会间接对饮片质量造成影响。除了政府部门应加强资金投入与建设外，各级医疗机构也应当从自身条件出发，合理利用现有的相关资源。4.3加强培训。保证中药饮片质量安全有效药事部门要强化自身的业务建设，提升自身的工作能力，做好各种相关知识的培训，建立健全各岗位的职责，保证饮片从采购、验收、保管、养护、调剂等各个环节的工作安全，建立行之有效规范的流程化工作和考核监督体系，真正使中药药事工作在规范中发展进步。4.4加强监管。规范中药饮片委托代煎及配送服务为满足患者需求，医疗机构可开展中药饮片委托代煎及配送服务，建议探索建立第三方集中监管外包煎药模式，通过对中药饮片质量的监督及对煎药各个环节的指导，从而保证煎药质量，确保患者用药的安全有效；建立完整的制度和监管体系，对煎药配送的整个流程进行监管，杜绝安全隐患。4.5借鉴经验。规范外包中药房管理医院作为主体，借鉴一些发达国家的药事管理经验的同时，应派专人（中药专业）负责，严格按照《医院中药饮片管理规范》标准，对委托外包的饮片企业制定管理制度，签订保证饮片管理质量的协议，并定期进行督查和评估，以保障人民群众用药的安全有效[5]。

参考文献

[1]卫生部.医疗机构药事管理规定：卫医政发[2011]11号[A/OL].2011-01-30.

[2]董军.基层中医医院中药药事管理的现状分析[J].中国药房，2012，23（24）：2293-2295.

[3]陆学工.医院药事管理现状及改革探讨[J].中国药业，2016，25（22）:20-22.

[4]翟龙妹，张安.上海市社区卫生服务中心药事管理现状及对策分析[J].上海医药，2015，36（10）:10-13.

中药调剂范文篇10

1中药处方分析

近年来，全球很多患者死于不合理用药，因此，分析处方，正确选择并合理使用药物，是提高疗效，降低不良反应，减轻患者负担的关键，也是临床药学服务的重要任务。我院近年来开始实施对中药处方的评价工作，每周由专人抽取中药处方20页，对处方的中药用药情况进行分析、评价、点评并汇总，分析是否存在不合理处方，然后将不合格处方分离出来，对中药不合理用药原因进行分析。我院2010年6月至2011年6月处方分析情况具体见表1。

2处方分析在药学服务中的应用

2.1处方分析在药品调剂中的应用

2.1.1诊断与方剂对应

中药房药师既要掌握中药基本理论和基础知识，又要具备中医诊断学知识与技能。药师要经常与医师沟通，接到处方时首先要分析处方的药物是否与临床诊断相一致，方证对应，才能依方调剂。例如，风寒引起的感冒患者，如服用羚翘解毒丸、板蓝根颗粒等清热解毒药后无效果，此时药师应及时与医师联系，对处方中存在的用药问题提出建议，最后经医师确认后，更改处方调剂。又如肾阳虚水肿的患者，如开具治疗阴虚的六味地黄丸，则作用相反，药师应及时与医师建议，改用金匮肾气丸。有的医师将外用药当作口服药开出处方，如某腮腺炎病人开具青黛口服，可能给患者带来身体伤害，因此，中药调剂是保证用药安全、有效的重要环节。

2.1.2药物用量

中药处方的用量与临床疗效密切相关，剂量不同，功效不同。对老人、儿童、孕妇及久病体虚者，药物剂量过大可能带来严重后果。对毒药、剧毒药的处方调剂时更应控制剂量，以免造成严重的不良反应。中药的药物化学成分比较复杂，长时间应用，有些可能发生药物的毒副作用，如安神药朱茯苓含有汞，长期应用会导致金属中毒。有研究认为剂量过大的不合理用药是导致中药不良反应主要原因。因此，药师在调剂过程中，应对饮片用法、用量进行核查，准确调配，根据药材性质确定正确的处理方法，确保达到治疗目的和用药安全；药师还要对药方及时分析，发现问题及时与医师沟通，对毒性中药处方应该按照药典规定开具，以避免药物的毒副作用，防止医疗纠纷。

2.1.3药物配伍禁忌

方剂的组成是在方剂配伍理论的指导下遵循一定的规律组合而成[1]，药师在审核处方时要分析处方配伍禁忌、有无妊娠禁忌等，对患者进行病情询问，分析医师用药意图，根据药物功效对处方进行审查，如不符合处方规范，及时和医师沟通，请医师更改处方。《中国药典》有中药“十八反、十九畏”之说，所谓“乌头反贝母”指的是川乌、草乌不宜与贝母类、半夏、白芨、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用[2]。中西药配伍不当也会产生副作用，如大黄、虎杖等中药与磺胺类药物合用时,会导致代谢障碍；蒲公英能影响喹诺酮类药物的吸收；当归、丹参与华法林、阿司匹林合用时，可导致出血等不良反应；山楂、乌梅、陈皮等含有有机酸成分的中药与碳酸氢钠、氢氧化铝以及氨基糖苷类抗生素等合用时,会发生酸碱中和而降低药理作用。患者在用药期间，与某些食物也有配伍禁忌，如肾炎及水肿患者忌吃含盐量高的食物；患哮喘、过敏性皮炎、肝炎等患者，在服药时不能吃鸡、羊、猪肉、鱼、虾、韭菜等食物；热性病服寒凉药要忌食辛辣食物[3]；寒性病服温热药要忌生冷物；服人参、西洋参等滋补药时要忌饮茶，高热患者要忌食油。因此，必须根据疾病和药物的性能特点以及个体差异综合考虑，这样才可发挥药效，缩短病程，使患者尽快恢复健康。

2.1.4中药处方脚注

中药处方脚注是指处方中药名旁标注对该味中药饮片的简明要求。如处方中种子、果实类应打碎入药；薄荷、木香等含挥发性成分的饮片不宜久煎；附子、川乌、草乌等应先煎60min，降低毒副作用；花粉类、细小种子类可考虑包煎；鹿角胶、阿胶等要考虑烊化。因此，药师调剂要根据处方脚注的要求指导患者。

2.2处方分析在科学煎药中的应用

药师在审核调剂处方时，应告知患者正确选用煎煮器具、用水及方法。在煎煮过程中应注意操作规程与各种禁忌。有盖的砂锅和搪瓷杯化学性质稳定，且受热均匀，是煎药的首选器具，不宜使用铜、铁、铝等器具，因易发生化学反应，产生沉淀。为利于煎煮时药物的翻动，煎器容量应适当大些。煎煮用水应选用含有矿物质少、符合饮用水标准的自来水、井水或蒸馏水。中药所含的化学成分复杂，煎药前先用冷水浸泡30~60min，这样有利于有效成分煎出，浸泡用水一般高于药面3~5cm，第二煎水量超过药渣1~2cm。药师根据治疗目的告知患者煎煮时间，外感咳嗽、感冒、皮肤病等用解表类处方，但煎煮时间不宜太长，头煎沸后武火15min为宜，二煎沸后5~10min为宜；八珍汤、肾气丸、三才汤等补益类处方煎煮时间要长，头煎沸后30~60min为宜，二煎30min为宜。一剂中药需煎煮2~3次，为确保不造成有效成分损失应趁热过滤药汁，药渣压榨取汁后混合，一日分2~3次服完。种子、果实类药物均应打碎或掰开入药，质地坚硬的中药饮片应该先煎。为降低乌头碱含量，减少毒副作用，川乌、草乌类可先煎30~60min，薄荷、木香等气味芳香多含挥发性成分的饮片不宜久煎，以免有效成分挥发散失，降低疗效，可考虑后下。富含绒毛的辛夷花、旋覆花等应包煎，避免绒毛刺激咽喉，而细小种子类、动物粪便类、花粉类药材也可考虑包煎。鹿角胶、阿胶等胶类药材与其它药物同煎，不仅会粘连成块，而且还会影响组方中其它药物的煎出，应考虑烊化[4]。药师应根据处方对患者交待清楚煎药方法，使药物疗效发挥到最好。

2.3处方分析在服药时间和方法中的应用

药师不但应对中药处方的功用进行分析，还要告知患者正确的服用时间及服药方法，以保证药效。正确服药方法有助于对疗效发挥作用[5]。病在上焦者，应饭后服药；病在下焦者，应饭前服药。应在空腹时服驱虫药、攻下药，睡前服安神药，饭后服对胃肠有刺激的药物和消食药，饭前服补益药，发病时服抗疟药，宜晨起服补肾阳药，黄昏时服补肾阴药。服用煎剂时一剂分2次或3次，一般情况下要温服。热证者可寒药冷服，寒证者可热药热服。服药呕吐者，应加少许姜汁，然后再服煎剂，也可采用冷服、少量频服的方法。昏迷者可鼻饲，烈性或毒性药应注意剂量逐渐增加，慎勿过量。服用丸剂时多次少量，不宜单次大量服用，且用药疗程相对较长。