药物调剂中临床药学的意义

摘要：目的分析药物调剂中，临床药学的应用价值。方法我院于2017年1月～2018年1月期间，在儿科、内科、外科以及妇科，应用自制调剂药物共400例，纳入对照组，同时研究200例我院自行调制药物，设定为研究组。对照组为我院常规药物调制方法，研究组为药物干预指导而后调制。记录两组给药的合理程度和药物不良反应。结果对照组69例用药不合理，用药时间过长27例、药物过量14例、药物规范10例，合理给药280例，药物合理率为70%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例给药过量，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，两组对比有统计学意义（P<0.05）；对照组中不良反应92例（23%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比差异性显著（P<0.05）。结论通过医院药学干预和指导可以提升药物合理率，降低不良反应发生率，临床推荐医院药学中，药师首先进行干预。

关键词：医院药学；药物调剂；药物合理性；价值分析

在当前社会不断创新和发展中，医疗技术的逐渐创新，医院分工也逐渐确定，同时分工也更加细节化[1]，特别是在临床用药方面更加专业和科学，在临床治疗中药师扮演着十分关键的角色。医院药学主要是对药物供应进行研究，予以药事的科学化管理[2]，同时将药学技术和临床用药联合的一种学科。和医院临床工作人员紧密接触的药学工作，主要是以药剂学为中心开展的药学技术和药事管理，通过将患者以及临床医师作为主体，供应药物指导，予以用药安全以及用药和理性的提升[3]。针对于此，文章通过对2017年1月～2018年1月期间，我院儿科、内科、外科以及妇科调制的药物进行分析，评定改良后的药学价值。

1临床数据和方法

1.1基础资料。纳入我院于2017年1月～2018年1月期间，我院儿科、内科、外科以及妇科，应用自制调剂药物共400例，纳入对照组，同时研究200例我院自行调制药物，设定为研究组。对照组中，儿科120例、妇科100例、内科80例、外科100例。研究组儿科42例、妇科58例、内科60例、外科40例，两组基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。1.2方法。对照组行回顾性分析形式，记录收集病例数据，研究组予以记录的计算整理，比较两组临床不良反应。对照组行常规制药方式，研究组行医院药学干预指导方法，医院药学干预指导方式主要为[4]：①教育指导：药学部门对药物调剂师进行科学的教育指导，邀请专门的教师教授进入医院予以讲座，对药物调剂师进行科学的培训，对药物调剂师进行按时培训和考核，药物调剂师需要主动学习相关学科和技能，医院应为药物调剂师制定相关书籍，同时辅助药师提升专业能力，让每一位药学工作人员具备药学理论基础技能[5]。②提升药师的临床素质：提升药物调剂师的专业技能和素质，强化药物调剂师的科学技能，提升药师的临床沟通和指导能力，和临床医师耐心交流，强化和患者的沟通。③药师们需要认清对工作的态度，工作中认真负责，同时为患者进行细致考虑，不断提升药师的专业素质[6]。④规范制药操作：为调剂师定制科学的操作流程规范表，按照流程以及专业程度予以药物调制[7]。1.3观察标准。记录两组患者给药合理程度，记录两组患者的临床不良反应。1.4统计学分析。采用SPSS16.0处理数据，药物治疗合理性和不良反应对比用率（%）的形式表示，予以卡方检验，组间对比P<0.05证实有统计学意义。

2结果

药物患者治疗合理性和不良反应分析：对照组中，69例用药不合理，用药时间过长27例、药物过量14例、药物规范10例，合理给药280例，药物合理率为70%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例给药过量，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，组间对比X2=42.6784，P<0.05。对照组中不良反应92例（23%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比X2=13.6287，P=0.0002。

3讨论

在当前医疗专业的不断提升下，临床医师和患者越加对健康和治疗后的恢复程度进行关注，因此上述要求就涉及到了临床用药的安全度以及合理程度，无法滥用以及错误用药，因此临床在药师对药物调剂中，提出了更为严格的要求，在此过程中药师需要进一步的帮助，参加医师的给药和用药过程，避免滥用和错误用药。在当前医改的不断变化和医学的发展下，医院药学部从常规的药物供应，逐渐转变为以患者为核心。适度用药是提升患者用药效果，提升患者治疗效果的关键路径。在现代临床中，临床药学至关重要，但是因药学本身有学术研究和实践研究两个要点，同时长期情况下体制影响，临床药学在实践过程中并未得到显著发展。目前伴随我国医疗制度的不断转变，临床药学开始达到新鲜转型，药学的应用技术也有了更进一步的发展空间。药物调剂是临床药学的核心成分，药师是药物调剂工作中的重中之重。医院医师的基本职责就是帮助医护人员更好的为患者服务，作为药学中最基本的工作，药师工作量占据药学中相当大的比重。在21世纪，临床研究学者开始分析，对调剂予以干预的失误率低于无作为。由此数据证实，药物调剂的关键性。本次研究中，药物患者治疗合理性和不良反应分析：对照组中，69例用药不合理，用药时间过长27例、药物过量14例、药物规范10例，合理给药280例，药物合理率为70%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例给药过量，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，组间对比P<0.05。对照组中不良反应92例（23%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比P<0.05。临床药学分析中，药师主要对患者用药方案和药物测定进行研究，虽然对个案进行了大量分析，但是并不具有学术意义研究价值，所以采用后续跟进方式无法对多数患者受用，也不建议在临床中继续推广。治疗药物测定的应用虽然局限于特定的强药物反应，对于平日医疗用药，部分患者的临床评价较优，采用测定的意义并不重要。在日常调剂进行中，药师根据药物的评价程度，来为患者提供用药方案和检验更具现实性，这和临床药学研究目的十分吻合。药物调剂管理不仅可以提高合理用药的药学技术服务，同时提升干预价值，是临床药学研究的关键方式。

目前，对我院存在的药物调剂工作问题予以记录和汇总，分析发现，目前对药物调剂工作缺乏认识，不管是临床医师还是药师本身，对药物调剂工作的实践性缺乏客观认识，造成临床用药开展中，药师十分被动，同时无法予以合理的用药把控。在临床工作的进行中，一些药师对实践中的问题缺乏主见，无法从患者本身掌握具体情况。多数药师对理论研究较为注重，导致脱离实践情况，多数药物对药物的理论研究较为热衷，没有注重对实践的学习，导致用药效果产生影响。综合以上结论，在药物调剂中，药学的临床价值重大，提倡当前规范化用药，可以对患者进行更为有利的保护。

参考文献

1刘志艳,陈恳,闫婷婷,等.广西玉林市4家三级甲等医院临床药学工作开展现状调查[J].中国药房,2017,28(3):308～311

2郭兆娟,翟华强,袁一平,等.基于李时珍药学学术思想传承的国医大师金世元熟地黄调剂技术研究[J].中国中药杂志,2016,41(9):1759～1762

3郭伟.关于《名医别录合药分剂法则》中调剂相关问题的解读与探讨[J].天津中医药,2017,34(9):610～612

4魏来等.重庆市基层医疗卫生机构药学人员的基本情况及药学服务开展情况调查[J].中国药房,2018,29(10):1404～1407

5董玲玲,龚旭昊,王静文,等.HPLC-PDA方法同时检测黄连解毒散中非法添加的对乙酰氨基酚和盐酸溴已新[J].中国兽药杂志,2016,50(5):19～23

6王静,申俊龙,沈夕坤.基于成人学习理论和政策指导下的医院药学人员转型模式探讨[J].中国药房,2016,27(34):4891～4893

7张巧真,宋伟明,吴柳松.反相高效液相色谱法测定人血中富马酸喹硫平浓度及其在临床药学中的应用[J].药学实践杂志,2016,(1):48～51

作者:王静静 单位:河南科技大学第一附属医院