内科患者健康教育管理论文

摘要：目的：研究回授法在内科患者健康教育管理中的应用。方法：选择内科患者作为研究对象，并采用“电脑随机法”将50例内科患者均分为两组，观察组在健康教育管理中实施回授法，对照组实施常规健康教育，分析两组患者的自护能力与生活质量。结果：观察组患者自护能力评分，显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者生活质量评分，显著高于对照组（P＜0．05）。结论：回授法在内科患者健康教育管理中具有较高应用价值，能够使患者生活质量及自护能力得到提升。

关键词：回授法；内科；健康教育；管理；生活质量

研究认为，内科疾病的发病机制主要与生活方式密切相关，因此，患者对疾病相关内容的掌握程度，能够对疾病预后、康复造成直接影响［1］。由于我国护理专业开展健康教育的历史较短，在临床尚未成立规范的管理体系，而对于健康教育管理方面存在局限性，且缺乏效果评价［2］。对此进行了分析研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2017年6月～2018年8月的内科患者50例为研究对象，采用“电脑随机法”将50例内科患者分为观察组25例与对照组25例。纳入标准：语言表达、精神状态均正常；患者和家属均知情研究，且签署知情同意书；符合我国内科疾病的诊断标准。排除标准：存在严重并发症，如肺部感染、切口感染；伴有视听觉障碍、认知功能障碍。观察组25例患者中，男20例，性5例；年龄为34～83岁。对照组25例患者中，男21例，女4例；年龄为35～83岁。两组患者的一般资料比较差异显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。对照组实施常规健康教育，教育内容以告知患者有关疾病知识为主，并为患者发放健康宣传手册，使其能够加深对自身疾病的了解程度。观察组在健康教育管理中应用回授法。（1）培训：培训内容分为两个方面，即理论培训及情景模拟。在护理人员上岗前，应对其采取相关培训，使其能够对回授法等知识有充分了解，学习内容共包含4个课时，培训内容有回授法的使用技巧、原则、相关知识及注意事项等［3］。培训第2阶段实施情景模拟练习，指导护士相互进行学习，并学会体验，该内容共包含8个课时，直至模拟训练结束后，由内科护士长、主管护师进行评价，使回授法的提问方式规范性，并对演练过程中存在的偏差和误解进行纠正。（2）编制术后健康手册：小组成员通过查找相关文献和护理论著知识，为内科患者编制一份术后健康教育手册，初稿内容由营养科专家、内科护士长、临床医生共同审核和讨论，同时提出修改意见［4］。邀请内科患者对修改后手册进行阅读，从而了解患者有无歧义和难懂之处。定稿的手册包括术后切口护理、营养支持、康复锻炼、居家指导、管道及气道护理等。（3）具体措施：①解释：护理人员需加强患者术后相关知识的了解，如如何保证呼吸道通畅、伤口的清洁换药、切口和管道的护理以及如何饮食营养等，在讲解过程中，护理人员需保持柔和、缓慢的语速，并与健康教育手册相结合补充相关知识。为了使患者记忆负担减轻，每次健康教育内容应以2～3个点为主，并在讲解过程中应用通俗易懂和简单文字表达。②评估：由于部分内科患者佩戴硅胶气管套管，无法发声，导致护患存在沟通障碍。因此，应给予患者写字板，指导其将所表达的内容以文字形式表示，并向患者解释该做法的原因［5］。在整个教育过程中，保持温和、亲切的语气，避免态度严厉，使患者心理压力增加，导致其产生不愉快体验，对健康教育效果造成影响。③澄清：当患者描述或演示正确时，护理人员应给予其一定鼓励和肯定。比如“您做的很好、谢谢您的配合”等，若患者无法将信息准确反馈或复述时，护理人员应进行正确归因，并了解回授法的目的并非患者，而是教育本身。比如“我可能讲解的不够明白，您应该……”，对其错误认知及时纠正，并对其遗漏和不了解知识进行重复性教育［6］。④再次评估：最后邀请患者重新演示或回答之前存在错误认识的信息，并对患者是否真正理解进行再次评估，比如“您还存在什么疑问？”等，在为患者传授新的知识前，应对患者是否对之前知识充分了解进行评估。1．3观察指标。统计两组患者的自护能力评分和生活质量评分。1．4统计学方法采用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t进行检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的自护能力评分比较。结果显示，观察组患者的自护能力评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者的生活质量评分比较。结果显示，观察组患者在情感状况、生理状态、功能状况、社会状况等方面的评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

回授法主要是指在健康教育后，指导患者将所学的健康信息用动作演示或语言复述，具有安全、有效、易懂等特点的一种健康教育方法［7］。该方式并非单一的信息传递过程，而是一个迭代过程，主要是指护理人员通过检查患者对信息的理解程度，并纠正其错误认知和再次解释，由此促进信息传递的有效性。回授法共包含四个步骤：解释—评估—澄清—再次评估，通过引导患者将健康教育信息以演示或复述的形式表达，护理人员应对其存在疑问进行解答，并纠正其遗漏和错误知识，使其能够对各项知识有充分了解。在实施回授法过程中，应遵循因人施教、循序渐进的原则，为患者营造良好的学习氛围和护患关系［8］。且从研究结果可见，观察组在健康教育管理中应用回授法，能够使患者自我护理技能提高，增强日常活动能力，使其主观能动性得到充分调动，提升患者自身的自我管理能力，自觉采纳健康的行为，养成良好的生活方式，达到提升生活质量的目的。综上所述，回授法在内科患者健康教育管理中具有较高应用价值，能够使患者生活质量及自护能力得到提升。

作者:郭琛 单位:浙江省诸暨市中心医院