康复医学教学论文

1引导式教学法在教学中的应用

康复医学包含的医学知识理论多，对疾病本质的认识要求高，涉及的疾病范围广，康复技术多样化以及实际操作较复杂等，致使在教学中，教与学双方都存在一定的困难。引导式教学法将传统教学中以教师为中心的模式转变为以学生为中心的模式，结合广泛采用现代多媒体教学设备，将教学内容变成一个个具体而实际的问题，教师在教学时提出解决问题的思路，让学生利用各种信息资源获得解决问题的答案。在问题的引导下，学生围绕已学临床知识进行独立思考，综合归纳演绎，例如，在讲述“小儿脑性瘫痪的康复”这一章节的内容时，教师按教学大纲要求及课堂讲授内容，将此章节按照“是什么”、“为什么会出现这些症状”、“怎样处理和改善”的递进关系，将知识点的重点难点设计成一个个问题，并将授课内容和教学大纲提前发给学生预习此章。授课时通过多媒体展现脑瘫患儿的临床表现，引导学生思考患儿出现临床症状的机理和方法处理。据此，教师提出小儿脑瘫康复的总思路:

①康复评定:包括小儿身体发育、躯体功能、平衡反应、协调能力、站立和步行能力、心理、智力及言语功能评定等;

②估计预后;

③确定康复治疗总目标;

④制定康复治疗的阶段计划与总体计划;

⑤实施具体的治疗计划以及处理这些症状的过程，并多媒体录像和图片演示Bobath法、作业治疗、认知、言语治疗等。通过问题引导，结合多媒体教学，启发学生进行思考，有助于学生对小儿脑瘫这一疾病的发生、发展和转归有一个较为全面而深刻的理解。为了进一步说明引导式教学法和传统式教学法的区别，笔者曾在教学中进行教学实验，将重庆医科大学中医药学院2010级中医康复专业120名学生按照学号分为传统教学方法组(60名)和引导式教学方法组(60名)，在进行言语疗法、运动疗法、物理因子疗法、神经康复技术、肌力增强技术、关节活动技术这六部分内容的教学中，对两组学生分别采用传统教学方法和引导式教学方法，进行对比教学，最后对学生12项指标进行评定。结果表明引导式教学方法组在概念原理的理解、基础知识掌握、理论联系实际方面与传统教学组无显著性差异(P＞0．05);而在学生学习兴趣、自学能力、发挥主观能动性、分析归纳能力、实验操作能力、创造性思维能力、综合能力方面与传统教学组有显著性差异(P＜0．05)。对我院2011级中医康复本科两个班124名学生，在讲授“脑卒中的临床康复”一章中，按班级其中一个班采用传统教学方法讲授，另一个采用问题引导式教学方法讲授，将此章节按照“脑卒中的临床表现是什么”、“为什么会出现这些症状”以及“怎样处理”的递进关系，将知识点的重点难点设计成一个个问题，并将授课内容和教学目标设计成多个问题让学生课前预习并分组讨论。引导学生积极思考，并查阅相关基础知识，授课时结合多媒体教学展现脑卒中的临床表现，课后对学生进行问卷调查评估。结果表明问题引导式教学法在学生对基础知识的掌握理解及康复治疗技术的掌握运用方面与传统教学无显著差异(P＞0．05)。在自学能力、学习兴趣、分析归纳能力、临床思维能力、综合能力方面与传统教学有显著差异(P＜0．05)。说明引导式教学法能较大提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力和临床思维能力，锻炼学生的综合能力。

2加强临床教学见习，引入临床先导教学法，培养学生的临床思维

临床先导教学法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理论学习(teaching)、临床观察(observation)、病例讨论(discussion)为中心的循序渐进的学习方法。临床思维是需要反复思考反复观察并进行必要验证的过程，临床思维在康复治疗的临床决策中意义重大，因此康复专业尤其要注重培养学生临床综合分析能力，由此提高实际操作技能。医学专业课程量多知识抽象内容广，许多医学生不自觉地采用死记硬背作为主要学习方式，而课堂教学活动也往往是以教师为中心，形成教师灌输式的教学，致使学生基础知识与临床知识脱节，临床思维能力较弱，笔者在09级康复专业物理因子疗法、运动疗法课程教学时，带领学生在重庆医科大学附属第二医院康复科观察典型临床病例表现以及康复治疗，并与患者进行交流以次获得临床信息，鼓励学生带着问题去查阅相关文献资料，通过主动学习以解决相关问题，理论教学后以临床病例为切入点，学生进行分组讨论，进一步加深对理论知识的理解。此法加强了基础课与临床课之间的联系，有助于理论联系实际，培养学生临床思维能力。

3改进教学手段，加强网络教学

在康复医学的教学过程中，对教学方法与手段展开积极的改进，可提高教学质量，场景式教学、形象式教学、互动式教学、会诊式教学、讨论式教学、案例式教学等多种教学模式广泛应用于康复治疗学的教学过程中。同时，在课堂教学活动中，教师应注意将现代化技术下的高效教学手段予以充分利用。当前，教育信息化已经成为世界各国继续教育发展的方向，网络教学日益成为继续教育的重要教学传递模式。国家教育部2012年的《教育信息化十年发展规划》中明确提出信息化技术与教育深度融合的要求，力求为学生提供方便、灵活、个性化的学习环境。如何实现信息技术和继续教育的深度融合，关键是发展和采用有效的网络教学模式。笔者在康复专业的教学中，加强网络教学的运用收到较好的教学效果，在重庆医科大学网络教学平台上和康复教研组教师们将康复医学基础、运动疗法、物理因子疗法、康复治疗学、临床康复学、中医康复学等康复专业的必修课程利用计算机网络技术构建教学网站，网络教学为师生互动提供交流平台，教师在网站上公布教学大纲、多媒体课件、教学计划、习题、课程讨论、拓展阅读、课程答疑、师生互动、视频等相关内容，和学生进行网络互动，学生可针对性地进行学习和复习，可充分发挥学生的主观能动性，有效地培养学生自我表达、主动学习、利用信息资源和逻辑思维等多方面的能力。并在多媒体教学模式下利用幻灯片、教学视频等相关影像资料等在课堂上展开直观教学，激发学生学习的积极性，提高学习效率。

4在教学中培养学生的科研思路

单纯培养学习型的学生已经不能满足医学和社会发展对学生的需要，把教学和科研有机结合起来是造就创新型人才的重要途径。教师应该在教学中有意识地培养学生的科研思维能力，以便于学生应用于今后的临床和科研工作中。例如，在运动学基础的教学时，讲授运动对骨代谢的影响，可以联想到目前骨质疏松的患者很多，雌激素是稳定骨钙的重要因素，绝经后的女性尤为多见，可以建立骨质疏松的动物模型，给予负重训练、有氧运动、功能性电刺激、传统中医针灸疗法等方法治疗，观察其对雌激素含量以及骨质疏松的影响，从而探讨骨质疏松的治疗方法。在讲到骨性关节炎时，可以先做出骨关节炎的动物模型，然后采用不同剂量的微波治疗，疗程结束后通过病理观察软骨及滑膜的形态改变，相应化学指标的变化，从而为骨关节炎提供临床治疗的理论依据。教学中结合一定的实验研究，能够在一定程度上培养学生面对疾患时的分析、总结和科研能力。总之，科研的思维从教学开始，在临床实践中形成，在临床工作中得到应用，这才是培养21世纪优秀医学人才的正确思路。综上所述，教师在康复医学教学中，尽可能采取灵活多变的教学方式，发挥学科的优势与特点，以提高学生的专业素质为目的，不断提升康复医学的教学质量。当然，在教学中还存在许多问题有待探讨，需要不断摸索经验，加以完善。

作者:曾志华曾明慧周滢单位:重庆医科大学