内科案例教学论文

一、行动导向和启发式教学法

（1）行动导向教学

这种教学模式最早源自德国，与其他教学模式相比，该教学模式更符合高素质、高技能型人才培养要求，其特点主要表现为：通过行动导向将学习的行动主体地位归还给学生，通过营造职业情境，帮助学生培养行动能力，借助工作过程，师生在互动合作中，帮助学生培养职业能力，掌握技能方法。在内科案例教学中，行动导向教学遵循资讯—计划—实施—决策—检查—评价的顺序，协助学生获取信息，让学生独立完成学习计划，同时对计划进行评估。通过实践，进一步掌握专业知识和专业技能，进而按照自己的方式建立完善的知识体系。

以行动为导向的教学方式，虽然进入我国的时间不长，但是在一些教学领域已经趋于成熟，而在医学教育领域，尤其是内科教育中起步比较晚。对于内科岗位来说，由于定位明确，所以同样适用行动导向教学法开展教育教学活动。

（2）启发式教学

所谓启发式教学是指在教育教学过程中，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，在互动过程中，师生之间完成知识传授、能力培养等教学任务，这种教学模式，可以有效激发学生学习的积极性，发散学生思维，引导学生独立思考，最终帮助学生培养运用知识的能力。与其他教学模式相比，启发式教学在中小学教学改革中应用较为广泛，这种教学模式在一定程度上推动了中小学素质教育的发展。在培养创新人才的实践活动中，结合内科的行业标准、岗位能力需求等，启发式教学有着强大的应用空间。

二、传统内科案例教学存在的局限性

采用案例教学组织开展内科教育教学活动时，所需的知识、方法等都是基于工作过程，在内科教学中，案例教学法是一种重要的教学方式，同时，这也是培养临床医学专业人才的重要模式。在传统的内科案例教学中，比较常用的方法包括分组讨论、讲解等，采用这种方式进行教学，任课教师只是将教学内容传递，甚至灌输给学生，在整个教学过程中，老师是课堂的主宰，在一定程度上忽视了学生学习的主动性，进而难以帮助学生培养建构知识体系的能力。

在案例教学过程，通过将行动导向与启发式教学进行融合，可以有效提高内科教育教学质量。通过选择典型的教学案例，设置教学情境将资讯—计划—实施—决策—检查—评价融入到教学活动中，帮助学生培养建构知识的能力。对于学生来说，通过搜集相关资料，对遇到的问题提出假设并加以分析，进一步提升自身构建知识的能力，帮助学生挖掘学习的潜能。

三、行动导向与启发式教学相互融合的具体措施

采用案例教学法组织开展内科教育教学活动时，为了提高案例教学的时效性，可以将行动导向与启发式教学进行相互融合，例如，将一例分析课设置为4个学时（160分钟），分学时进行教学：

（1）组织会议（10分钟）

在内科案例教学中，通过选择典型的病例，由任课教师问题，同时将学生分组，在老师的引导下，学生们进行思考，并拟定已知、未知、须知等问题，同时设置病房情景，目的是分配实际任务，在一定程度上体现项目导向。

（2）自由讨沦（40分钟）

在这一阶段，学生通过搜寻、查阅资料，开始拟定初步方案，对核心问题进行分析，侧重任务驱动，这一阶段注重对学生进行启发，通过设置情境，加强学生之间的协作。

（3）组织会议（30分钟）

在这一阶段，对于任课教师来说，通过了解学生的进度，集中探讨学生学习过程中遇到的问题，协助学生制定探讨方案。这一阶段任课教师的角色是协助者。

（4）自由讨沦（40分钟）

在进行了（3）之后，学生需要继续阅读、查找、剖析资料，在统一建议后，制定详细的解题方案，准备汇报内容。这一阶段侧重决策、实施和检查，培养学生的协作精神，侧重学生才是加工信息的主体。

（5）组织会议（30分钟）

在这一阶段，学生对分析结果进行汇报，同时进行答辩，各组之间互相观摩，对于探究结果，任课教师给予评价。这一阶段侧重检查和评价，帮助学生培养沟通能力。

（6）总结（10分钟）

在内科案例教学中，通过三次会议、两次自由讨沦，可以帮助学生培养解决实际问题的能力，以及沟通能力、协调能力，即培养了能力，又树立了团队意识，同时体现了基于工作过程的教学目标。

四、结论

综上所述，随着经济的发展，科学技术的进步，无论是生产技术，还是经济文化都在不断变化，在这种大背景下，社会对人才培养提出新的要求。在内科案例教学中，采用行动导向和启发式教学方式开展教育教学活动，通过为学生营造良好的学习环境，关注培养学生的创新精神和实践能力，鼓励学生参与教学过程，构建以学生为主体的教学模式，真正关注学生的创新精神、创新能力，以及实践能力等。在内科教育教学过程中，通过不断探索和实践，借助行动导向和启发式教学法帮助学生培养自主学习的能力，分析、解决问题的能力，沟通能力，团队协作能力等，这些都是医学生特有的职业特点。在案例教学过程中，通过对行动导向和启发式教学进行融合，进一步提升内科教学的时效性，进而培养更多优秀的内科人才。

参考文献：

[1]葛昕,彭锐,吴伟,杨晓军,陈鹏,李荣,吴辉.中医内科案例教学“P-S”教学法的创建运用与探索[J].亚太教育,2016（20）.

[2]崔蕴文,罗健,梁杰.应用案例教学法开展心血管内科教学的相关思考[J].江苏科技信息,2016（18）.

[3]闫雪波.典型案例分析与讨论在临床呼吸内科教学中的必要性与体会[J].医学信息（中旬刊）,2011（01）.

作者:张娅楠 单位:云南省保山中医药高等专科学校