药物经济学及药品费用控制研究

时间:2022-01-22 09:28:10

药物经济学及药品费用控制研究

[摘要]近年我国医疗事业不断发展,药品费用的上涨成为医疗事业发展的障碍,对我国国民生活水平造成较大影响。为探析解决这一难题的方法,文章应用药物经济学探究药品费用控制,对药物经济学相关内涵进行阐释,分析药品费用上涨因素,进而阐明药物经济学在药品费用控制中起到的作用。

[关键词]药品费用;药物经济学;控制

我国医疗费用增长速度较快,对人民生活水平、社会经济发展的影响较大,控制医疗费用成为社会关注的焦点问题,药品收费是医院业务收入的重要组成,占比较高,成为导致医疗费用不断上涨的重要因素,若需控制医疗费用,必须重视药品费用的控制。[1]药物经济学是结合药品成本、疗效等综合评价药品费用成本的学科,对药品费用控制具有较好作用。[2]

1药物经济学

1.1内涵。药物经济学属于现代应用型经济学研究手段,是自然科学和社会科学的融合,包含药物临床应用相关经济学内容,与决策学、流行病学、生物统计学等具有一定关联性,通过多手段结合方法对药物应用成本、效果进行研究,对应用中的经济学差异进行评价。[3]药物经济学服务于医生、患者、管理部门、医疗保险单位、医疗供给单位等医疗体系全链条中,将其应用于药品费用控制过程中,能够实现医药资源合理配置,应用小成本获取最优利益,其关注药品成本、效果,对药品成本的控制具备较好科学性、接受性。[4]1.2研究方法。最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析为药物经济学的四大研究方法。最小成本分析为疗效一致情况下,对药物治疗成本进行对比,寻找最小成本者。成本效果通过对比健康效果差别、成本差别,通过单位健康效果提升所需的成本效果之间的比值展示。成本效用分析与成本效益具有高度一致性,其对不同卫生干预比较具有较好应用效果,能够综合反映患者情况。成本效益分析以货币单位测试成本、结果,具有普遍应用性,结果直观明了,可对单一方案进行经济评价,或对多个方案进行优选评价,亦可对比结果相似方案经济性,或比较外部成本、收益。1.3实施步骤。实施药物经济学分析,通常需经历以下步骤:问题提出、明确目的、对比方案与结果、选取正确的药物经济学研究方法、搜集并归纳研究资料、统计方案成本、明确结果事件出现概率、采取决策分析办法、对敏感度进行分析、汇报成果。

2药品费用上涨因素

导致药品费用上涨的因素较多,部分为合理性因素,如人口结构改变、市场经济波动、药物生产成本升高、疾病种类的变化、病菌耐药性增强等非人为性因素,而部分因素并不具备合理性,如药品费用管理的制度漏洞、价格管理缺陷、用药缺乏合理性、以药养医等人为性因素。我国通过取消药品加成、集中招标采购、分离门诊药房、职业道德教育等方式进行药品费用控制,以上手段通过控制药品价格达到对药品费用控制的目的,控制价格后,部分制度、管理不足得到改善,因而能够起到一定的控制药品费用效果,但由于药品价格控制对药品生产的成本、效果等方面影响较小,因而可能导致药价先降后升,难以有效控制药品费用上涨。探究有效的药品费用控制成为促进医疗事业发展的重要一环。

3药物经济学对药品费用的控制作用

3.1指导药品生产研制。我国实行的是社会主义市场经济,在市场经济中,商品的需求取决于商品的价值和质量。药品是特殊的商品,其需求与普通商品一致,其需求量同样是由药品的价值和质量决定的,也就是说药品的成本效果越高,其需求量也越大。就新药而言,因其研制成本较高,通常药品价格较高,则医疗经费的负担更重,部分国家较为重视新药研制的经济问题,规定在进行新药申报时,必须提供该药的经济学评价材料。对新药的经济学评价应当从研究初期着手,可与新药研制同步进行。如就疾病、当前治疗费用的评价可就临床试验的Ⅰ、Ⅱ阶段展开,新药上市,即从Ⅳ阶段试验,药物经济学的前瞻性、回归性研究,可通过药物流行病学、经济学方法角度进行设计、实施。将药物经济学加入药物研制中,对药物成本、效果进行有效分析,以明确生产最小成本,并确定药品研制、生产的效益,有助于评判药品研制可行性。3.2指导药品定价。药品定价涉及内容较多,除成本、研发、销售外,还涉及目标利润、批发提成、医保预算、政府预算等。随着我国医改的渐深,药物经济学被引入药品定价中,就传统的药品定价机制而言,通常为成本与定价相加,出厂价与进销差率相加为批发价,以批发价与批零差价相差则为零售价,在定价过程中,并无确切的指导性工具,未行药品经济学评价,导致药品费用出现问题。如部分厂家虚报成本、非合理性让利、不合理用药、药品流通烦琐等,使药品费用层层叠加。在确保药效安全、稳定的情况下,进行合理的药品成本、效果评估,以促进药物的合理定价。结合药物成本、适量利润制定申报价格,并选取恰当的参照药品、价格开展药物经济学研究,依据研究成果,合理调整药品申报价格。3.3指导药物适用范围。每种药物均有其适用范围,某一药物可能对某一疾病中的部分人群有效,而对其他人群效果较差,故其成本效果较低。如降胆固醇药物应用于高胆固醇血症伴危险因素群体成本效果较优,但对单纯胆固醇血症成本效果较差,若药物未能应用于正确的患者群体,势必增加患者药品费用支出。药物经济学通过研究特定药物、人群应用药品治疗的成本效果,目的明确,具备较强的针对性,目的比较明确,能够有效降低直接和间接成本,发挥药物经济的效益最大化,实现经济效果和治疗效果,因而能够指导药物适用范围。3.4指导临床用药。为减少医院药品费用,遏制医疗费用的不合理上涨,控制患者医疗支出,我国要求药品使用中应以疗效好、价格低药物为主,即应当采用成本效果较优的药物。将药品成本效果纳入用药目录中,能够达到较好的药物费用控制效果,药物经济学研究是制定用药目录的重要工具,帮助医院筛选成本效果较优的药品。同时,制定药品目录后,能够较好地规范医生用药,有助于降低不合理用药出现的概率,减轻患者经济负担,鼓励应用药效佳、价格低、副作用低的药品,淘汰药效一般、价格昂贵、副作用大的药品。3.5指导患者药物选择。随着医疗体制改革的深入和社会整体文化水平的提高,药品分类制度已逐步建立和完善,人们对医疗保健、药品相关知识的了解越来越多,自我保健意识正在逐步增强,人民自我保健意识逐步增强,而医疗市场的供给呈现改变,提供医疗服务的一方不再是绝对的药品供应方,部分患者将自行前往药店购买药物。同时,互联网药物销售发展越来越快,药物购买更为便捷、全面,患者药品购置的渠道逐步多样化。药物经济学能够将药品效果、成本展示于患者面前,指导患者选择质优、价廉、安全、高效的药品,减少浪费现象,具有较好的指导作用。综上所述,药物经济学可从多方面来控制药品费用的迅速上涨,在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义,必须给药物经济学在控制药品费用中的作用以一席之地。为控制药品费用,应当在确保用药合理、有效、安全的同时,加强药物经济学的应用,将其作为资源配置工具,变革药品经济管理模式,优化医疗经济配置。应当强化对药物经济学的研究,开设专门的机构,将其充分发挥于医疗工作的各个环节中,充分发挥药物经济学的作用,控制药品费用,有效地缓解日益突出的用药贵和看病贵的客观矛盾。

参考文献:

[1]杨冬.药物经济学及其在药品费用控制中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):1096-1097.

[2]杜清云,姜彩娥,石芳,等.药物经济学成本-效果在临床路径给药方案中的作用探究[J].中国医院药学杂志,2016,36(4):315-318.

[3]帕依扎•哈继木汗,努尔兰•热依汉.药物经济学方法在医院药事管理中的应用[J].中国药物经济学,2015,10(6):191-192.

[4]殷勤.药品招标价格对我国药品定价方法改进的启示[J].中国药物经济学,2016,11(4):27-30.

作者:曹云超 单位:瀚晖制药有限公司