有关目前校园防范滥用成瘾性处方药研讨

，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。青少年是祖国的未来，是人民的希望，“少年强则国强，少年衰则国败”。所以做好青少年的预防工作是事关国家安危、民族兴衰、社会协调发展的重大事项。学校是预防的重要场所，是控制青少年吸毒的最有效的防线之一。多年来对中小学生及大学生进行禁毒防艾宣传教育取得了良好的效果，提高了在校生对的识别能力和拒绝的能力。青少年学生对传统鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因有了明确的认识，但是对其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品却缺乏认识。

根据国食药监安〔2007〕633号2007版《我国规定的麻醉药品和精神药品品种目录》，我国规定管制的麻醉药品有121种，精神药品有130种，这些药品中的许多药品在临床上有着广泛的应用。但是为了保证用药安全，这些药品只能由国家卫生行政部门规定或审定，需凭医师或其他有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其他医疗专业人员监督及指导下方可使用，通常被称为处方药。这一类药物在医生的指导下正确服用具有良好的治疗疾病的效果，是良药，如果过量服用及无节制地滥用就相当于吸毒。青少年对处方药的危害及成瘾性缺乏了解，而且成瘾性处方药物由于打着药物的旗号，很多青少年都认为反正是药物不是，试试无妨，没想到却掉入泥潭，最后大多数人都意识到了它的危害性，但也只是了解其部分的危害性，缺乏全面的理解。

当前，有很多青少年为了“提神”、“寻求快感”滥用一些具有精神活性的处方药，导致药物成瘾，给身体造成巨大伤害。更为严重的是，很多青少年滥用成瘾性具有精神活性的处方药，在单一服用处方药不能满足生理及心理上的要求以后，就采用多种处方药混合滥用，对身体造成很大的伤害。部分滥用者为了追求更大的刺激，甚至开始尝试甲基苯丙胺或海洛因等刺激性更强的，最后导致由滥用处方药转为吸食烈性。

常见的被滥用的成瘾性处方药品种繁多，而且每年都有新的处方药被滥用，其它地具有成瘾性的药物也有被滥用的趋势。

本文主要介绍几种被滥用比较严重的具有成瘾性的处方药，同时提出相应的防治方案，希望能引起广大教育工作者乃至全社会的关注。

一常见成瘾性处方药的滥用现状及危害

1．止咳水

近几年，全国很多地区都有青少年不同程度地滥用“止咳水”的报道，有些甚至导致严重后果，影响了青少年的身体发育和心理健康。滥用“止咳水”在沿海一带尤为严重，并有从沿海向内地蔓延的趋势。

被滥用的“止咳水”主要是一些含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药物。可待因属于阿片类麻醉药品，是吗啡的取代物，称为甲基吗啡，作用效果与吗啡相似，效力为吗啡的1/4。超过治疗量使用会出现全身开始放松、心跳加速。随着摇滚音乐的节奏，头开始剧烈晃动，手开始不由自主地抖动，意识开始变得模糊，进入迷幻的状态，所以又被称为“摇头水”。长期大量服用会出现类似吗啡成瘾生理及心理上的双重病变。生理方面，止咳水成瘾后患者会食欲不振、晕眩、神志不清、呼吸抑制、便秘、失忆、中毒性精神病、低钾血症等。而严重的低钾血症会出现呼吸困难，心脏骤停，有致命的可能。在心理上，止咳水成瘾会给患者特别是青少年患者带来人格的异化，由于长期沉溺于止咳药水，他们会越来越缄默、孤僻、冷漠、紧张、不合群，常表现为：缺乏责任心、自卑和欺诈等行为。

据调查服用止咳水主要是在网吧、学校、KTV包房、自己家里、朋友家里，其中滥用最多的地方是网吧和学校。

2008年12月8日，国家食品药品监督管理局下发了《关于加强含可待因复方口服溶液管理的通知》，对生产、批发、零售联邦止咳露等13种含可待因复方口服溶液提出了更为严格的管理措施。但是许多不法分子及一些药品零售商为了获取高额利润，仍然在无处方的情况下出售止咳水给青少年，造成恶劣后果。

2．曲马多

近几年全国很多地区都报道了多起青少年滥用曲马多的事件，许多青少年一开始听同学说吃曲马多可以消除疲劳，缓解学习压力，纷纷买来服用，结果服用一段时间以后就形成了瘾癖。继长春市公安局禁毒支队破获了我国有史以来最大一起贩卖曲马多案件，其他省份又报道了多起曲马多的非法贩卖案件。曲马多是一种鸦片类药物，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。如果过量服用会导致意识紊乱、昏迷、全身性癫痫发作、低血压、心动过速、瞳孔扩大或缩小、呼吸抑制甚至呼吸骤停。正常人如果每天服用300～400毫克（6～8片药），一个星期左右就会成瘾。长期大剂量服用，会出现记忆力下降、反应迟钝、癫痫发作。曲马多成瘾后，还会导致青少年心理异常和性格变化，比如撒谎、脾气暴躁、自卑、自虐，甚至骗钱、偷盗，走上犯罪道路。曲马多在2008年1月1日被国家列为精神药品进行管制。也就是说曲马多就是。滥用曲马多则等于吸毒，而非法贩卖曲马多等于贩毒。

3．利他林

利他林又叫哌醋甲酯，为精神类兴奋药，临床主要用于治疗儿童注意力缺乏症和发作性嗜睡，主要作用是对大脑皮层和皮层下中枢有兴奋作用，服药后能促使患儿增强自我控制能力，集中注意力，减少小动作，增加学习兴趣。

现在很多人把利他林叫“聪明药”，许多家长觉得孩子吃了利他林后学习成绩提高，变聪明了。一些高考生家长互相推荐利他林，让考生在考前吃利他林，应付高考。其实，考前吃了利他林有害无益。“利他林”可刺激大脑皮层，使多动症的孩子精神集中；但是给正常的孩子吃了效果却适得其反，孩子大脑皮层高度兴奋后，可能出现面色苍白，睡眠困难，甚至躁动不安，反而难以集中精力。更糟糕的是，如果孩子服用剂量过大，可能出现口干、头晕甚至难以想象的严重不良反应。

利他林为国家管制的一类精神药品。根据我国对的定义，滥用管制药品就是吸毒。所以家长给孩子服用“聪明药”利他林就是给孩子吸毒。

4．莫达非尼

莫达非尼被称为“不夜神”，根据我国麻醉药品和精神药品品种目录属于一类精神药品，一般用于治疗嗜睡症和睡眠呼吸暂停。属于处方药，它与“利他林”有类似的功能。在使人镇定下来之后变得精力集中，还能使短期记忆力有所提高。莫达非尼的副作用相对较少，主要包括失眠和食欲减退及过敏反应等。由于药物影响，一些人产生严重焦虑症，心跳加速、无端恐慌，因此病人感觉似乎得了心脏病，情形非常可怕。服药病人可能受失眠症困扰，而且是长期失眠。一些人还可能情绪混乱，甚至想要自杀。

常见的被滥用的成瘾性处方药除了上述4种还有复方地芬诺酯、镇痛新、丁丙诺啡、羟考酮、安定、舒乐安定、氯硝安定、三唑仑、芬美曲秦、阿普唑仑等，其他的具有成瘾性的药物也有被滥用的趋势。

二校园滥用处方类新型的防治

1．加大校园药品安全的宣传力度

这类成瘾性处方药的滥用者大都容易接受新生事物，思想较超前，开始接触成瘾性处方药只是好奇或是其他原因服食成瘾性处方药，认为反正是药不是，结果造成对身体及心理的极大伤害。具体做法是把校园预防工作做得更细更全。在进行预防教育中把这一类易滥用的、具有成瘾性的处方药有针对性地强化介绍，让青少年知道成瘾性处方药里含有国家规定管制的药品成分，滥用管制药物就是吸毒。同时，使老师、学生和家长全面了解成瘾性处方药的成瘾性及毒副作用，坚决杜绝成瘾性药物的滥用。

2．堵住处方药滥用的源头

（1）减少销售环节。成瘾性处方药从生产到销售，流通渠道的每一环节都将受到监控，同时尽量减少流通环节，降低成瘾性处方药从生产、运输渠道流入非法途径的机会。

（2）加强药物监管。相关医院、诊所、具有出售处方药资格的药店应提高处方药物监管的意识，严格按照处方药出售管理规定出售处方药，让其认识到非法出售成瘾性处方药的严重性，以及给社会带来的危害，防止成瘾性处方药从销售渠道流入非法途径。

（3）加强校园周边整治。校园周边的商店、网吧等是处方药的重要的来源地。这些商店和网吧看到低成本的处方药所带来的高额利润，也开始销售这类药物。这些场所销售处方药的特点是隐蔽性强，不敢采取公开的方式销售，有固定的客源。所以，应加强校园周边整治，禁绝没有资质的机构销售成瘾性处方药。

3．加大惩治非法销售处方药的力度

相关部门，如药监部门、工商部门、公安机关应加强合作、明确分工，加大对非法销售处方药的惩治力度。目前对查处的非法销售处方药的药店和诊所，按照处方药违规销售规定，给予查实货物3～5倍罚款。由于打击力度过轻，又有大量的市场需求，导致这些销售部门明知故犯。为杜绝成瘾性处方药的非法销售，应加大打击力度，采用严惩重罚的方法。对查处的非法销售成瘾性处方药的药店和诊所无论情节轻重，应吊销执照，同时给予重罚，情节特别严重的应移交公安机关。对查处的非法销售成瘾性处方药的校园周边商店及网吧和娱乐场所应停业整顿，情节严重的应吊销执照，按照容留他人吸毒及贩毒罪论处。

三结束语

目前，杜绝成瘾性处方类药物的滥用，在中学及大学校园，加强校园药物安全及成瘾性处方类药物的宣传教育非常重要，事半功倍。建议教育部门在校园禁毒宣传教育中加入成瘾性处方类药物的知识，让青少年全面了解各种及其危害，自觉抵制各种的侵蚀，建立无毒校园。