少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎论文

【关键词】盆腔炎

我院自2003年9月至2006年10月以来，采用少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎，取得了满意疗效。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组151例均为门诊患者，年龄最大48岁，最小22岁，以26～40岁发病率最高。病程最短30天，最长达5年。其中包括慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及慢性盆腔结缔组织炎，均具有典型慢性盆腔炎的临床症状及体征。在151例患者中有20例病程较长者为盆腔结缔组织炎，除34例因急性发作而发热外，其余均无体温升高、血压改变、白细胞数量显著增多等现象。

1.2治疗方法慢性盆腔炎以活血化瘀法治疗为主，采用少腹逐瘀汤加减。基本方:小茴香15g，炮姜15g，元胡25g，灵脂20g，没药10g，川芎15g，当归20g，蒲黄15g，肉桂15g，赤芍15g，桃仁15g，红花15g，三棱15g，莪术15g。湿热重，伴随急性炎症者，减炮姜、小茴香，加金银花30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g;脾虚加白术15g，黄芪20g;肾虚痛及腰骶，加川断20g，杜仲20g;闭经加益母草20g，红花20g，牛膝20g;盆腔积液及输卵管积水加白茅根30g，益母草30g;盆腔结缔组织炎加穿山甲20g，水蛭3g（研末吞服）。水煎服，日1剂。10天1个疗程，月经前10天治疗效果更佳。

①有急性盆腔炎病史并有炎症反复发作病史。②下腹部坠胀及腰骶部酸痛，常在性交及月经前后加剧。③穹窿部有触痛及宫颈举痛，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。④B超提示炎性浸润、水肿、粘连、包裹性积液、坏死积脓等。⑤伴随急性发作时，白细胞总数升高。

2结果

2.1疗效标准治愈:临床症状消失，妇科检查无异常，B超示正常声像图，随访3个月不复发;显效:临床症状消失，妇科检查有压痛;有效:临床症状消失，妇科检查有轻压痛;无效:临床症状、体征均无明显变化。

2.2治疗结果经过2～3个疗程的治疗，治愈105例，显效18例，好转17例，无效10例，治愈率70%，总有效率93.3%。

3讨论

少腹逐瘀汤出自清代名医王清任《医林改错》，历经数代医家验用，具有活血祛瘀，温经止痛的作用，被誉为“调经种子第一方"。现代药理研究证明:川芎、桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀药等具有以下作用:①改善血液动力学，尤其穿山甲、水蛭、桃仁、莪术、益母草具有扩张股动脉的作用。②抑制组织异常增生，活血化瘀药能抑制胶原合成，促进分解，使增生变性的结缔组织转化，吸收。③抑制炎症，活血化瘀药能扩张血管，加速血流，降低毛细血管通透性，改善局部组织的血液循环，减少炎性渗出和促进炎性渗出的吸收。④调节免疫抗感染，桃仁、三棱、莪术等具有加强细胞免疫，促进淋巴母细胞转化，增加网状内皮系统功能及吞噬细胞的活力，具有类似免疫增强剂的作用。因此，对于西药治疗效果不理想的慢性盆腔炎，应用以活血化瘀药为主的少腹逐瘀汤治疗可迅速见效。慢性盆腔炎是妇科常见病之一，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程拖延所致。由于多为混合感染，加之炎性渗出，粘连及结缔组织异常增生，应用抗生素往往效果不佳，且量大，副作用多。祖国医学认为此病因外感湿热邪毒，邪毒客于胞宫或阻于胞脉，影响冲任气血运行，气血瘀滞而致。应用少腹逐瘀汤加减治疗本病既符合现代药理学理论，又符合中医治病求本的原则。治疗中我们体会到病程较短者较易治愈，病程长者治愈速度较慢。对于已形成慢性盆腔结缔组织炎，甚至冰冻骨盆患者，该治疗方法更具疗效。