舒适护理在骨折术后疼痛的影响

摘要目的:探究对骨折术后患者施行舒适护理的效果及对不良情绪及疼痛的影响。方法:随机将2019年1月—2020年8月我院92例骨折术后患者分为对照组(46例，施行常规护理)、观察组(46例，施行舒适护理)。对比两组舒适度评分、不良情绪评分、疼痛评分、睡眠质量评分及自我感受负担水平。结果:观察组护理后不良情绪评分较对照组更低(P＜0．05);观察组术后12h、24h、48h疼痛评分均较对照组更低(P＜0．05);观察组护理后舒适度评分较对照组更高，且睡眠质量评分较对照组更低(P＜0．05);观察组自我感受负担严重程度较对照组更低(P＜0．05)。结论:对骨折术后患者施行舒适护理有助于改善不良情绪，减轻术后痛感，增加舒适度，并有助于减轻自我感受负担程度。

关键词：骨折；舒适护理；不良情绪；疼痛；自我感受负担

骨折属于临床骨科常见疾病，尤其随着近些年交通事故频发，骨折患病人数显著增多［1］，其中股骨颈骨折属于常见骨折类型。目前临床治疗骨折疾病以手术为首选，不仅有助于恢复患者肢体运动功能，还可缩短卧床时间［2-3］，但由于手术均具有创伤性，加上患者对手术疗效的担忧，在术后常伴有不同程度心理问题或疼痛等问题，给其身心造成了较大程度不适［4-5］，故加强护理干预十分重要。舒适护理强调使患者达到心理、社会及精神上的舒适，为探究舒适护理的可行性，我院对骨折术后患者施行舒适护理，报道如下。

1资料和方法

1．1一般资料经医学伦理委员会批准后施行研究，随机将2019年1月—2020年8月我院92例骨折术后患者分为对照组(46例)、观察组(46例)。所有患者均为股骨颈骨折。观察组男21例、女25例，年龄17～97(58．68±8．33)岁。对照组男22例、女24例，年龄13～95(58．70±8．32)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具可对比性。纳入标准:(1)均自愿接受手术治疗者;(2)13～100岁者;(3)签署知情协议者。排除标准:(1)存在手术禁忌证者;(2)免疫系统异常或凝血功能异常者;(3)合并重要脏器器质性病变及恶性肿瘤者;(4)精神异常、既往有精神病史者;(5)妊娠期或哺乳期者。1．2方法对照组46例患者施行常规护理，即合理调节病房温度、湿度及光线，做好病房清洁，告知患者围手术期注意事项，简单向其讲述骨折及手术知识，遵医嘱给予对症治疗，给予其饮食指导及术后康复建议，对于存在心理问题者，给予心理疏导干预，同时，定期调节患者体位，在变换体位时，切忌动作粗鲁、直接拖拽，以免增加压疮概率，并嘱咐家属按摩患者受压部位或涂抹润肤露，对于疼痛难忍者，遵医嘱给予镇痛药物等。观察组46例患者除施行常规护理措施外，还需施行舒适护理，操作如下:(1)睡眠护理:为增加患者睡眠质量，除调节光线，减小仪器音量外，还可引入薰衣草芳香疗法，对患者使用花茶薰衣草香囊(排除香精影响)，从术后第1天开始，于晚上9点至第2天早上7点将花茶薰衣草香囊(薰衣草用量8～10g)置于患者枕边，第2天早上7点将香囊收好，以免香气挥发，每5d更换1次薰衣草，直至患者出院。(2)耳穴压丸法:由于骨折患者术后需卧床一段时间，为减少便秘造成的生理不适，可对其使用耳穴压丸法，于患者双侧耳郭选取胃、脾、肾、大肠、直肠、小肠、三焦、内分泌对应的穴位，并标记，然后在对应穴位上贴王不留行籽，告知家属或患者于术后6h按压耳穴，以耳郭胀痛、发热为宜，每隔6～8h按压1次，每3～5d更换1次耳穴。(3)放松疗法:为改善患者不良情绪，可在安静环境中，通过清晰有力的语言诱导及放松的音乐使患者想象自己处于一个舒适、放松的环境，从而达到减轻其心理负担的目的，2次/d，20min/次，在放松过程中需避免外来干扰，去除患者身上饰品，避免戴眼镜。(4)早期功能锻炼:为加速患者术后恢复进程，减少卧床时间，护理人员详细向患者讲述早期锻炼的意义，以增加其配合度，护理人员结合患者术后恢复情况合理给予康复训练建议，对于卧床患者，可告知家属协助患者在床上进行被动训练。(5)并发症预防护理:由于长期卧床，较易增加便秘发生率，故护理人员可指导患者多按摩腹部，平常多注意喝水，多摄入富含膳食纤维、维生素的食物，必要时，可给予患者使用开塞露。同时，为减少切口感染，护理人员严格执行无菌操作，定期消毒病房内空气、地面等。1．3评估指标对比两组舒适度评分、不良情绪评分、疼痛评分、睡眠质量评分及自我感受负担水平。(1)不良情绪评分［6］:使用医院焦虑抑郁量表对患者焦虑及抑郁情绪进行评估，含有焦虑和抑郁2个子量表，计分制为0～3分，各有7个题目，各子量表评分标准为:0～7、8～10、11～21分分别提示无焦虑/抑郁、伴有可疑焦虑/抑郁、肯定患有焦虑/抑郁。(2)舒适度评分［7］:使用Kolcaba舒适状况量表(计分制为1～4分，共28个题目)对生理、心理、精神、社会文化和环境进行评分，分数越高，则舒适度越高。(3)疼痛评分［8］:使用模拟数字评分法(0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，其中1～3、4～6、7～10分分别提示轻度、中度、重度疼痛)进行评估，分数越高，则痛感越强。(4)睡眠质量评分［9］:使用阿森斯失眠量表(8个题目，计分制为0～3分)进行评估，＞6分提示失眠，评分越高，则睡眠质量越差。(5)自我感受负担水平［10］:使用自我感受负担量表(10个条目，计分制为1～5分，总分50分)进行调查，＜20分、≥20分且＜30分、≥30分且＜40分、40～50分分别提示无、轻度、中度、重度自我感受负担。1．4统计学方法使用SPSS21．0软件进行数据统计处理，计数资料用［n(%)］表示，行χ2检验，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P＜0．05，则统计学有差异。

2结果

2．1两组不良情绪评分对比观察组护理后不良情绪焦虑、抑郁评分较对照组更低，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。2．2两组疼痛评分对比观察组术后12h、24h、48h疼痛评分均较对照组更低(P＜0．05)，见表2。2．3两组舒适度评分、睡眠质量评分对比观察组护理后舒适度评分较对照组更高，且睡眠质量评分较对照组更低(P＜0．05)，见表3。2．4两组自我感受负担水平对比观察组自我感受负担严重程度较对照组更低(P＜0．05)，见表4。

3讨论

手术是目前临床治疗骨折疾病常用手段，但术后患者可能出现并发症，加上手术造成的伤痛及肢体活动功能受限［11-12］，易给患者带来强烈不适感，严重影响了患者心理健康，故为减轻上述问题，在手术治疗过程中，还需重视护理配合。舒适护理模式属于临床常见护理模式之一，其目的是使患者在治疗期间感到生理及心理上的舒适，以最大限度减少治疗带来的痛苦及不适［13-14］。本文对骨折术后患者施行舒适护理取得了较好的效果，这主要是由于在舒适护理模式中，护理人员重视从环境及心理方面对患者施行护理干预，如除为患者营造一个安静、舒心的养病环境外，通过引入薰衣草芳香疗法来改善患者睡眠障碍问题，为改善便秘造成的不适，引入耳穴压丸法，为改善患者不良情绪，引入放松疗法等，从而达到减轻其生理和心理上不适的目的［15-16］，同时，在上述护理模式中，还注重采取并发症预防措施等，进而最大限度减轻患者术后不适。研究发现，患者经舒适护理干预后，其临床治疗工作配合度显著增加，护患关系较以往更和谐，从而有助于提高患者对整体护理工作的好评度。此次研究显示，观察组护理后不良情绪评分较对照组更低，且自我感受负担严重程度较对照组更低，提示对患者施行舒适护理有助于减轻术后不良情绪及减轻自我感受负担，使其以较愉快的心态接受后续康复治疗。同时，数据显示，观察组术后12h、24h、48h疼痛评分均较对照组更低，亦提示舒适护理具有良好可行性，可在一定程度上增加患者疼痛耐受性，减轻术后痛感。此外，数据显示，观察组护理后舒适度评分较对照组更高，且睡眠质量评分较对照组更低，亦提示对患者施行舒适护理可显著增加其术后舒适度，对改善其睡眠质量具有良好促进作用［17-18］。综上所述，对骨折术后患者施行舒适护理有助于改善不良情绪，减轻术后痛感，增加舒适度，并有助于减轻自我感受负担程度。

参考文献

［1］曹变云．无痛护理管理模式在95例骨折患者护理中的应用［J］．中国药物与临床，2020，20(5):850－852．

［2］李美莲，贾慧，贾卉娟．综合护理干预在肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2020，26(14):83－85．

［3］方曙静，刘梅，杨菁．基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响［J］．川北医学院学报，2020，35(3):531－534．

［4］胡伟，韩红雨，杨登科．PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预分析［J］．护理实践与研究，2020，17(12):30－32．

［5］游孟孟，王培霞，袁慧．以问题为中心的质量改进护理模式预防老年髋部骨折患者术后DVT效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2020，26(12):91－93．

［6］李细娥，田烨，李颖芳．基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能康复的影响［J］．护理实践与研究，2020，17(12):84－86．

［7］张晶，刘秀清，张超．全程优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者干预效果及生活质量的影响［J］．长春中医药大学学报，2020，36(3):580－583.

作者：张晓熊 谭丹琴 丘丽驰 单位：广东省高州市人民医院