手术室综合护理在缓解急诊手术的作用

摘要：目的：分析手术室综合护理在缓解急诊手术患者负性情绪和应激反应中的作用。方法：选取2018年4月~2019年3月收治的76例急诊手术患者，按照入院时间分为常规组和综合组，各38例。常规组接受常规手术室护理，综合组在常规组基础上接受手术室综合护理。对比两组护理满意度、护理前后汉密尔顿焦虑量表评分及应激反应。结果：两组护理后HAMA评分均降低，综合组低于常规组（P＜0.05）；综合组护理后SBP、DBP、HR优于较常规组（P＜0.05）；综合组护理工作满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：手术室综合护理应用于急诊手术患者，可有效疏导患者负性情绪，减轻应激反应，提高患者护理满意度。

关键词：手术室综合护理；负性情绪；应激反应；急诊手术

急诊手术患者疾病类型多样，病情急重、复杂，进展快，严重威胁患者生命安全。患者易产生害怕、恐惧、急躁等多种情绪，并出现血压升高、心率加快等应激反应，不利于手术的正常进行，因此给予有效的手术室护理对挽救患者生命具有重要作用。手术室综合护理是一种综合性、整体性、科学性的护理模式，从生理、心理多个方面对患者施护，以缓解患者负性情绪，减轻其应激反应。本研究以我院急诊手术患者为研究对象，实施手术室综合护理，观察其应用效果。现报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料选取2018年4月~2019年3月我院收治的76例急诊手术患者，入组患者均保持意识清醒，无精神异常，按照入院时间分为综合组和常规组，各38例。综合组男21例，女17例；年龄18~71岁，平均（44.76±11.75）岁；手术类型：妇科手术14例，心胸外科手术10例，泌尿外科手术6例，骨科手术8例。常规组男22例，女16例；年龄19~70岁，平均（44.21±11.34）岁；手术类型：妇科手术15例，心胸外科手术11例，泌尿外科手术5例，骨科手术7例。两组基线资料（性别、年龄、手术类型）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2护理方法1.2.1常规组实施常规手术室护理，准备手术器械、物品、药品等，协助患者完成术前检查，协助医生完成手术。1.2.2综合组在常规组基础上实施手术室综合护理，具体如下：（1）保温护理。调节手术室温度在23~24℃，湿度在50%~60%，加用棉被、保温毯，术中冲洗腹腔、伤口时，将冲洗液加温至37℃左右，防止患者术中体温过低，产生应激反应。（2）心理护理。急诊手术患者病情急重，多数患者对疾病不了解，担心会存在生命危险，而产生恐惧、焦虑等心理。护理人员需注意与患者沟通，安慰患者，告知其通过手术很快便可以康复，且不会对术后生活造成较大影响，疏导患者负性情绪，使其保持平静，避免过度紧张引起血压升高，影响手术进程。（3）体位护理。护理人员协助医生摆好患者手术体位，骨隆突部位垫棉垫，摆放患者体位时遵循既不影响手术又保持功能位置原则，侧卧位注意保护患者心肺功能，防止男性外生殖器受压、健侧耳廓或眼睛等受压；截石位注意用腿架托住膝部与小腿，肢体与支架间垫棉垫，术毕缓慢单独放下双下肢。（4）隐私保护。术中，除手术需要外，避免不必要部位暴露，及时遮盖裸露的皮肤，保护患者隐私。（5）安全护理。手术期间，护理人员确保整个过程无菌操作，注意手卫生，所有物品均经无菌消毒或未拆封，手术锐利器械传递时采用托盘。（6）术后护理。妥善固定患者身上的各种导管，观察患者生命体征变化，清洁皮肤，注意保暖，患者苏醒后将其送往病房，做好交接工作。1.3观察指标（1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组护理前后焦虑情况，总分56分，评分＜7分为无焦虑症状；14分＞评分≥7分为可能有焦虑；21分＞评分≥14分为肯定有焦虑；29分＞评分≥21分为肯定有明显焦虑；评分≥29分为可能有严重焦虑[1]。（2）对比两组护理前后应激反应[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]。（3）采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估对比两组护理工作满意度，总分95分，包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，总满意＝非常满意+满意[2]。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料（HAMA评分）以（x±s）表示，行t检验，计数资料（总满意度）用%表示，行χ2检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后HAMA评分对比护理前，两组HAMA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组HAMA评分均较护理前降低，且综合组低于常规组（P＜0.05）。见表1。2.2两组护理前后应激反应对比护理前，两组SBP、DBP、HR水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SBP、DBP、HR水平均较护理前降低，且综合组低于常规组（P＜0.05）。见表2。2.3两组护理满意度对比综合组护理工作满意度为92.11%，较常规组的73.68%高（P＜0.05）。见表3。

3讨论

急诊手术可为患者提供外科疾病治疗、紧急治疗，快速止血或缓解患者临床症状，挽救患者生命。但手术也会产生医源性创伤，是一种常见应激源，大部分急诊患者对疾病、手术缺乏正确认知，可能会自我放大手术危险性，出现恐惧、焦虑情绪等负性情绪，产生应激反应，影响手术效果[3~4]。因此，手术室护士需对急诊手术患者实施高质量护理。急诊手术中，护理人员应做好各方面护理工作，避免任何微小环节疏忽导致手术失败，或对患者造成不良影响。手术室综合护理在常规护理基础上，从保温护理、心理护理、体位护理、隐私保护等多个方面对急诊手术患者进行护理，以提高护理质量，减轻患者应激反应，缓解患者负性情绪，促进手术顺利进行。有研究发现，体温对开腹手术患者术中应激反应具有重要影响，体温管理可降低术中低体温发生率，减轻免疫应激反应[5]。本研究通过调节手术室温度、使用棉被与保温毯、加热冲洗液等方法对患者体温进行管理，保持其体温在合理区间，避免低体温引起应激反应。负性情绪也会对手术产生严重影响，局麻手术中患者可能担心疼痛、手术效果、并发症发生，而产生焦虑、害怕情绪，一定程度上引起血压、心率变化。手术室护士通过安慰患者，增强患者信心，疏导其负性情绪，有利于保持患者情绪稳定，避免情绪剧烈波动，引起血压、心率等变化[6]。手术室护士对手术患者实施心理护理干预，可改善患者心理状态，提高其护理满意度[7]。本研究还对急诊手术患者隐私进行保护，避免患者产生羞耻感。本研究结果显示，护理后综合组HAMA评分、SBP、DBP、HR均优于常规组（P＜0.05），说明手术室综合护理应用于急诊手术患者，可疏导患者负性情绪，减轻应激反应。本研究还显示，综合组护理工作满意度高于常规组（P＜0.05），可见手术室综合护理应用于急诊手术患者，可提高其护理满意度。综上所述，手术室综合护理应用于急诊手术患者，可有效疏导患者负性情绪，减轻应激反应，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]吕婷婷,王新友,王长虹.低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状抑郁障碍患者疗效观察[J].新乡医学院学报,2016,33(7):589-592.

[2]张周娟.临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用[J].中华全科医学,2016,14(6):1040-1042.

[3]周晓筠,吴靦,朱毅,等.不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J].实用医学杂志,2017,33(13):2186-2188.

[4]王敏,谢林碧,黄伟文,等.外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉对老年高血压患者下肢手术应激反应的影响[J].中国药房,2016,27(2):228-230.

[5]宋伟娜,公凤霞.体温管理对开腹手术患者术中低体温及免疫应激反应的影响[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):104-105.

[6]杨海丽,李文昌,乐婷,等.手术室实施心理护理对手术患者心理状况的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):179-180.

[7]钟雅,郑碧汝,颜小华.手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响[J].海南医学,2015,26(14):2183-2184.

作者：马琳 单位：河南省洛阳市第一人民医院手术室