微创手术治疗乳腺肿物手术室护理探究

摘要：目的在于探索传统治疗与微创手术治疗乳腺肿物的综合疗效，并且对这两种治疗方式进行对比，对比两种方式下的优缺点。方法将在我院血管乳腺外科住院治疗的100例乳腺肿物病患根据患者意愿均分为两组，观察组50例，行微创手术治疗：对照组50例，采用传统手术方法进行治疗。然后将2组患者数据用对比分析的方法进行比较，观察2组乳腺肿物患者在治疗前和治疗后的病情变化，并对患者治疗前后的并发症病发率、护理满意程度、疾病恢复程度的情况进行调查和研究。结果观察组（微创手术）中，并发症病发率、护理满意程度、疾病恢复程度的情况明显优于对照组（传统常规护理），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论微创手术治疗乳腺肿物能有效提高手术成功率，治疗效果明显优于传统治疗方法，并且能有效降低术后并发症，值得临床推广。

关键词：微创手术；乳腺肿物；手术室护理；要点探究

女性的乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪构成，是女性第二性征的外在表现。乳房疾病常伴有可触及的肿块，正常女性乳房由于乳腺组织的存在而表现为凹凸不平，而乳腺肿块是在凹凸不平的基础上的非正常性隆起，一般情况下肿块不易被察觉，但是月经来临前，肿块极易被触及，绝大多数的乳腺肿块为良性病变，最常见的为育龄期女性常见的乳腺纤维腺瘤，其他如乳腺囊肿、乳腺腺病、乳腺导管扩张症、乳腺结核和导管内乳头状瘤等都为良性病变，但是若触及质地硬、形态不规则、边缘不清晰、与皮肤粘连、单个的结节样肿块时，则应警惕乳腺恶性肿瘤[1]。乳腺癌的组织来源于乳腺腺上皮组织，据相关统计学调查表明乳腺癌发病患者中女性占99%，男性占1%，全球乳腺在发病率自20世纪70年代以来逐步上升，我国虽然未处于乳腺癌的高发区，但近年来我国乳腺癌的发病率的增长速度高于高发国家1-2%，居于女性肿瘤的首位。因此早期筛查乳腺肿块性质在临床中的意义尤为重要，基于上述原因，笔者就我院乳腺肿物的临床治疗进行了分析，具体如正文所示。

1资料与方法

1.1一般资料。选取于我院血管乳腺外科住院治疗的乳腺肿胀病患者100例作为临床观察对象，并根据患者意愿将病患分为观察组和对照组，观察组病患50例，进行微创手术治疗，对照组病患50例，进行传统治疗。100例患者年龄均在25-55岁之间，两组患者在年龄等基本信息上无明显差异，符合实验对象要求。纳入标准：①有乳腺肿胀的病史；②符合乳腺肿块的诊断标准；③本人及家属均知情并同意进行本次研究试验。排除标准：①患者身体一般情况差，无法耐受手术治疗；②患者依从性差，无法完成既定的疗程；③既往有过乳腺肿物治疗经历者。1.2实验方法。两组患者均在在多普勒彩色超声下明确肿物的性质、大小及数量，再行手术取出肿物明确性质；观察组50例患者采用微创治疗：①使用纤维乳管镜探查乳腺肿物的位置，固定纤维乳管镜镜头，将B超探头置于镜头处；②在超声引导下缓慢向乳管内注入2mL亚甲蓝染色液及适量生理盐水，使肿物暴露在视野中并缓慢撤出乳管镜，在体表标记位置；③使用微创旋切刀在超声引导下将瘤体完整切除；对照组：①使用纤维乳管镜探查乳腺肿物的位置，固定纤维乳管镜镜头；②在超声引导下，从病变乳腺导管的溢液孔处注入2mL亚甲蓝染色液，置入定位探针；③退出乳管镜，根据定位探针及亚蓝染色的范围切除病变组织。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、切除肿块的重量、切除病变组织的准确性以及切口愈合时间、肿物的病理检查结果、术后恢复情况及患者对护理的满意度，比较两组患者的治疗效果，对比两组患者的满意度，将患者术后7天的时间作为一个疗程计，以周为单位对患者病情恢复情况进行跟踪、随访，并每周进行调查研究总结[2]。1.3观察指标。对两组数据进行记录，比较两组的并发症病发率、护理满意程度、疾病恢复程度的情况手的情况程度。对治疗效果的评估标准如下：①显效：手术顺利，无术中及术后并发症，伤口恢复时间正常，住院时间1周内；②有效：术后未发生出现严重的并发症，住院时间少于2周。③无效：患者术中或术后出现严重并发症，并治疗后病情加重甚至恶化，患者出现生命危险等。1.4统计的分析。使用SPSS22.0软件统计，所有数据采用一般统计数据处理方法进行，比较两组P值，若P<0.05，那么组间差异存在统计学意义。

2结果

对照两组不良反应出现情况，观察组并发症发生率为23%，低于对照组的31%；两组患者的护理满意度对比，观察组的护理满意度达88%，对照组护理满意度为60%，观察组护理满意度高于对照组。对比两组患者的疾病恢复程度，观察组恢复程度为77%，高于对照组的66%，观察组恢复效果优于对照组。具体见表1。对比2组数据发现，观察组中显效31例，有效18例，无效1例，总有效的为49例，总有效率为98%；对照组（传统常规护理）中显效的有20例，有效的有20例，无效的有8例，总有效的有42例，总有效率为84%，微创手术的治疗效果优于传统治疗方法，具体见表2。

3结论

乳腺肿物在是女性乳腺疾病常见的体征，临床上一般根据肿物的性质进行相对应的治疗，若肿物质地较硬，未明确肿物性质，常采用切除的方法进行组织病理检查[3-4]。纤维管镜及B超引导下行微创手术治疗是现目前临床上使用较为广泛的治疗方式，本次研究表明，使用微创手术进行治疗在治疗效果、术后恢复及并发症的控制方面均优于传统的治疗方式。但是微创治疗对于乳腺癌存在转移的患者而言效果相对较差，因为乳腺癌转移最常见的是淋巴转移，使用微创手术治疗时，能够切除局部的病变组织，但是淋巴清扫能力稍差，因此在面对乳腺恶性肿瘤时还应考虑转移问题，进行多方面的研究[5-6]。综上所述，微创手术治疗乳腺肿物能有效提高手术成功率，治疗效果明显优于传统治疗方法，并且能有效降低术后并发症，值得临床推广。

参考文献

[1]王瑜.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析[J].河南医学研究,2014(9):123-125.

[2]李敏江,王常标,陈赛君.麦默通微创手术治疗乳腺良性肿块的临床研究[J].中国基层医药,2010,17(23):3269-3270.

[3]马玉莲.微创手术治疗乳腺肿物的手术室护理体会[J].中国医学创新,2011,08(8):92-93.

[4]刘红.微创手术治疗乳腺肿物的手术室护理对策探讨[J].医学信息,2015(29):168-168.

[5]李秋凤,王小兰.麦默通微创手术治疗乳腺肿物的围术期护理[J].实用医学杂志,2010,26(11):2047-2048.

[6]王秀珍,李增乾.微创术式用于乳腺肿物治疗的手术室护理要点分析[J].中外女性健康研究,2017(14):81-82.

作者:潘剑锋 单位:广州市第一人民医院