微创的治疗方法十篇

微创的治疗方法篇1

【关键词】微创方法；尿路结石；治疗

【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1148-02肾及输尿管结石又称为上尿路结石，其发生率远高于下尿路，约占86%。而输尿管结石约占上尿路结石的65%［1］。以往上尿路结石的治疗多采用药物或开放性手术治疗，药物治疗仅局限于结石直径＜0.5cm的患者，且疗程长疗效也不肯定，而开放性手术效果虽好，但存在着创伤大，并发症多等缺点，已逐渐被各种微创手术所代替。本文就微创方法治疗上尿路结石的进展作一综述。1.体外冲击被碎石（ESWL）

ESWL治疗肾及输尿管结石已有30年历史，因其具有创伤小，并发症少，无需麻醉等优点，属非侵入性、无痛性的治疗方法，是治疗上尿路结石的首选微创方法。体外冲击被碎石机根据冲击波源的不同可分为液电式、电磁式及压电式，前者的优点是脉冲功率高，碎石效果好，但存在对周围组织损伤大的缺点。中者的出现是ESWL技术的重大进步，具有脉冲放电稳定，聚焦稳定，冲击源寿命长，对周围组织的损伤小，有取代液电式碎石机的趋势。后者则具有焦区小，碎石颗粒小，对治疗小结石有独特优势，但功率小，治疗大结石疗效差。目前认为，ESWL疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关［2］。张艳斌等［3］报道259例输尿管结石患者行ESWL治疗，结果241例成功排石，治愈率为93.05%，其余18例经1-3次碎石后结石未排净改其他方法治疗。郭麒麟等［4］分析657例输尿管结石患的ESWL治疗效果，结果显示输尿管上段结石治疗率为94.1%，中段为90.6%，下段为88.9%。近年来实践证明，对各段输尿管结石，ESWL被认为均可进行治疗，尤其对直径1.0cm的输尿管上管结石，且结石停留在同一部位超过2个月，合并中、重度肾积水，尤其伴有输尿管狭窄、肾功能不良的嵌顿性结石，用ESWL治疗并不适宜［8］。2.经输尿管镜取石术（URL）

微创的治疗方法篇2

[关键词] 狄激光碎石术 膀胱镜气压弹道碎石术 膀胱结石 对比研究

[中图分类号] R694+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0077-03

[Abstract] Objective To compared the clinical effect of cystoscope pneumatic ballistic lithotripsy and holmium laser lithotripsy in the treatment of bladder calculi. Methods 97 bladder calculi patients from January 2014 to January 2015 in our hospital were selected and divided into the control group （n=47） and the observation group （n=50） according to the random number table method.The control group was treated with cystoscope pneumatic ballistic lithotripsy，the observation group was treated with holmium laser lithotripsy.The operation sustained time，bleeding during operation，postoperative catheter indwelling time，the incidence rate of postoperative complication and the rate of bladder calculi discharging was compared in the two groups. Results The operation sustained time and postoperative catheter indwelling time in the observation group was shorter than that in the control group，the bleeding during operation in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P

[Key words] Holmium laser lithotripsy；Cystoscope pneumatic ballistic lithotripsy；Bladder calculi；Comparison study

膀胱结石是常见的泌尿系结石类型，也是泌尿外科常见的疾病之一，发病率为1%～5%[1]。我国是世界泌尿系结石三大高发国家之一，泌尿系结石人群主要分布于50岁以上老年人[2]，并且有明显的性别差异，男女发生率约为10∶1[3]，患者主要以尿频、尿痛、下腹胀痛或肉眼血尿等症状就诊，进而确诊膀胱结石。目前，临床治疗膀胱结石主要依靠微创外科手术治疗，包括经尿道机械碎石术、狄激光碎石术、超声碎石术及气压弹道碎石术等[4-5]。本研究选取目前临床应用较多的狄激光碎石术与气压弹道碎石术进行比较，旨在探讨这两种微创手术方法的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～2015年1月收治的97例膀胱结石患者作为研究对象，所有患者均有明确的临床病史、影像学检查如腹部平片等，满足膀胱结石的诊断标准[6]。纳入标准：①辅助检查确诊为膀胱结石；②未合并泌尿系感染；③排除尿道严重狭窄者；④排除合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全，不能耐受手术者；⑤排除不愿签署知情同意书者。本研究得到本院伦理委员会批准。将入选患者按照随机数字表法分为对照组（47例）与观察组（50例）。对照组中，男41例，女6例；平均年龄（41.24±8.33）岁；平均结石最长直径（2.34±0.56） cm；单发结石7例，多发结石40例；伴前列腺增生34例。观察组中，男43例，女7例；平均年龄（42.34±9.33）岁；平均结石最长直径（2.51±0.76） cm；单发结石13例，多发结石37例；伴前列腺增生38例。两组的性别比、平均年龄、平均结石最长直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均接受膀胱结石的相关治疗与护理，如抗感染、止痛、导尿等措施。患者取截石位，在硬膜外麻醉效果满意后对尿道狭窄患者使用膀胱镜的20～24 F尿道探子行尿道扩张术，使用Wolf膀胱镜观察膀胱结石所处位置、大小及数量，注意观察膀胱内有无憩室。使用膀胱探子将部分位于尿道内的结石拨至膀胱底壁或后壁处。对照组接受膀胱镜气压弹道碎石术，自膀胱镜工作鞘内插入气压弹道碎石泵，功率调制为250～300 kPa，在膀胱镜直视下，将探头置于结石中心位置，以连击模式击碎结石，直至结石直径

1.3 观察指标

比较两组的手术持续时间、术中出血量、术后导尿管留置时间及术后并发症发生率，两组术后2周复查结石是否排净，比较两组的结石排净率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组手术情况的比较

观察组的手术持续时间、术后导尿管留置时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组手术并发症发生率及结石排净率的比较

两组的手术并发症主要有转开放手术、膀胱穿孔及膀胱持续出血等。观察组中，1例由于结石嵌于黏膜内至开放手术，1例膀胱穿孔，3例膀胱持续出血，并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的27.7%，差异有统计学意义（P

3 讨论

膀胱结石不同于泌尿系其他类型结石，具有直观、治疗简便等优势。目前，治疗膀胱结石的方法主要是利用内镜直视下进行手术，具有准确、安全、创伤性小等特点[7-8]。膀胱结石微创手术主要包括气压弹道碎石术、狄激光碎石术、超声碎石等，术后患者结石排净率高，创伤小且术后膀胱功能恢复快[9]。一般微创手术选择尿道或耻骨上膀胱造瘘，本研究选取尿道为入口行微创手术，主要考虑到患者的无明显尿道损伤及狭窄[10]。

本研究结果显示，观察组的手术持续时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

术后2周复查，观察组的结石排净率高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，对膀胱内较小结石（直径

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微创的治疗方法篇3

【关键词】 综合护理干预； 微创穿刺引流术； 高血压脑出血

高血压脑出血是目前导致患者死亡的三大主要疾病之一，而患者在接受内科保守治疗后的临床病死率会达到50%左右，幸存者也基本都会遗留有不同程度的功能障碍。使颅内血肿尽快消除，使颅内高压状态得到缓解，是对该类患者的生命进行抢救，使致残率降低的一个关键[1]。本次研究中选取92例患有高血压脑出血的患者病例，对应用综合护理干预模式对接受微创穿刺引流术治疗的该类患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月-2012年4月来本院就诊的92例患有高血压脑出血的患者为研究对象，将其分为对照组和干预组，每组46例。对照组中男28例，女18例；年龄43～81岁，平均64.8岁；患高血压时间1～16年，平均5.2年；干预组中男26例，女20例；年龄44～83岁，平均64.4岁；患高血压时间1～14年，平均5.6年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用微创穿刺引流术进行治疗。对照组患者在围手术期实施常规护理；干预组患者在围手术期内实施综合护理干预，主要措施包括：（1）术前护理：对于处于清醒状态的患者应该做好心理护理，使其思想顾虑彻底解除，进一步配合治疗，对于一些神志不清的患者护理人员应该向家属进行必要的宣教和解释，将手术治疗的具体目的、方法和疗效等向其进行介绍。同时对患者病情变化情况进行密切观察，对于血压过高同时伴有颅内压明显增高的表现或出现脑疝先兆的患者，应该立即给予脱水治疗，按医嘱对血压水平进行有效控制，但需要注意的是，切勿使血压水平的下降速度过快、过低，根据血压水平随时对静滴的具体速度进行调节，同时对生命体征的变化情况进行严密监测[2]。（2）术后护理：①：患者的头应该偏向患侧，保持一个适当的角度，使引流管处于通畅状态，头部抬高15～30°以使颅内压降低，使脑水肿程度减轻。对于一些出现躁动的患者应该加用床栏，用约束带对其上肢进行必要的约束，防止患者用手对引流管进行牵拉，做好相应解释工作，取得家属理解。②体征观察：对生命体征的变化情况进行密切观察，每小时对生命体征进行一次测定，血压偏高的患者应该适当应用加压药物进行治疗，防止血压水平突然升高而导致出现再出血。注意对体温的变化情况进行监测，当患者的体温水平超过38.5 ℃时应采取有效方法进行降温，以使脑细胞的代谢和耗氧量降低，使脑水肿程度减轻。③引流管护理：对流量、引流液的颜色进行观察，防止引流管扭曲或打折，引流袋的位置应该比穿刺平面略低20～30 cm。如引流液混有脑脊液，引流管的最高点应该控制在穿刺平面上方15～20 cm处，如脑室的引流状态不畅，先将引流袋放低，对是否有脑脊液流出进行观察，必要时可在无菌的状态进行抽吸处理，如发现引流管阻塞应该及时对引流管进行更换[3]。将两组患者高血压脑出血治疗效果、不良反应情况进行对比分析。

1.3 疗效评定标准 采用GCS评分系统对抽样患者的高血压脑出血症状治疗效果进行评估。显效：总得分11～15分；有效：总得分6～10分；无效：总得分不足6分[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料进行 字2检验，P

2 结果

2.1 高血压脑出血治疗效果 对照组显效15例，有效20例，无效11例，治疗总有效率为76.1%；干预组显效19例，有效24例，无效3例，治疗总有效率为93.5%。干预组高血压脑出血症状治疗效果要优于对照组（P

2.2 不良反应 对照组患者在接受微创穿刺引流术治疗的过程中有9例出现不良反应，不良反应率为19.6%；干预组患者在接受微创穿刺引流术治疗的过程中有2例出现不良反应，不良反应率为4.3%。两组不良反应率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压脑出血在我国的发病率呈逐渐上升的发展趋势，仅进行内科保守治疗，使该类患者的生存难度加大，微创颅内穿刺引流术，主要具有创伤轻、安全性高、恢复速度快等几大特点，可以使该类患者的死亡率和致残率降低[5]。因此，临床护理人员应该不断更新专业知识，熟悉该类手术护理幅度技能，以便能够为患者提供更加有效的护理服务[6-7]。

参考文献

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微创的治疗方法篇4

【关键词】腰椎间盘突出； 微创性治疗； 保守治疗

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0296-01

腰椎间盘突出症是一种骨科和疼痛科等科室常见的疾病，主要是由于纤维环破裂或者腰椎间盘变性等使髓核突出，进而刺激或压迫神经根所表现的一种综合征[1]。临床上主要表现为是腰腿痛等。近年来，随着社会的发展和生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的患者增多，而腰椎间盘突出症的治疗方法虽有很多种，但是现在最常用的非手术方法有保守治疗和微创治疗两种[2]。保守治疗主要有按摩、牵引等物理疗法和药物治疗等；而微创治疗的方法有很多种，其中常用的是臭氧髓核消融术等[3]。本文将着重探讨治疗腰椎间盘突出症的保守治疗和微创治疗这两种方法的临床效果，并对其进行比较，为医务工作者提供参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院腰椎间盘突出症的患者170例，其中男89例，女81例；年龄28-65岁，平均45.7±11.9岁；病史6-19个月，平均12±4月。170例患者均经CT影像学检查确诊。通过CT或者MR等影像学检查，L3-L4腰椎间盘突出患者35例，L4-L5腰椎间盘突出106例，L5-S1椎间盘突出患者29例。其中双间隙腰椎间盘突出的患者未纳入此次研究。170例患者无严重的心脑肺等脏器疾病史。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①年龄65岁以下；②影像学资料检查证实；③腱反射异常；④支腿抬高试验小于正常的50%；⑤加强试验阳性。排除标准：①合并腰椎滑脱者；②合并精神疾患者；③合并其他脏器严重疾病者；④双间隙腰椎间盘突出的患者；⑤ 影像学检查未发现有腰椎间盘突出者。

1.3 保守治疗 严格的卧床休息，严禁下床走动，持续保守治疗1-2个月，同时使用止痛疗法，加做中药与针灸治疗，同时使用三维正脊、中频电疗疗法，进行随访治疗。

1.4 微创治疗 患者术前使用苯巴比妥100mg肌内注射进行麻醉。使用7号针于患侧椎间盘的表皮肤投影点进针椎间盘髓核突出部位，注入50mg/L的臭氧5-10mL， 然后进针至病变的椎间盘的后缘注入30mg/L的臭氧10-15mL，拔针，消毒，嘱患者勿负重，休息，进行随访治疗。

1.5 统计学分析 运用SPSS13.0软件，所有计量数据均用均数±标准差（X±s）来表示，所有计数资料以率的形式表示，行X2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后的疗效比较 患者经过微创治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组（P

3 讨论

腰椎间盘突出症的治疗方法有很多，包括保守治疗，微创治疗和手术治疗。随着CT和MR等影像学技术的广泛应用，对腰椎间盘突出症病因的定位诊断有极大的提高，这就大大提高了微创治疗的准确性，避免了因定位不准而导致的疗效不佳或者治疗失败。但是不同治疗方法对腰椎间盘突出症的治疗效果也相差很大[4]，这就说明保守治疗和微创治疗的疗效对比是一个值得研究的课题。

臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症患者常用的一种微创手术，由于臭氧具有强氧化能力，能够使髓核组织内的蛋白多糖氧化，缓解髓核对神经根压迫；臭氧还具有抗炎镇痛和改善局部炎症的作用，从而缓解腰椎间盘突出症的腰腿痛症状[5]。Muto等首先利用臭氧来治疗腰椎间盘突出症，缓解腰椎间盘突出症的症状[6]，其治疗腰椎间盘突出症的优点是安全性高、有效率高、创伤极小、具有可重复操作性等。而保守治疗主要是卧床休息，理疗，中药，针灸等方法，这些方法虽然能够短时间缓解患者的症状，但是其远期治疗的效果差，容易复发[7-8]。

在本研究中，行臭氧髓核消融术的治疗组的总有效率为84.7%，而对照组的总有效率70.6%，经过X 2检验，显示P

总体来说，腰椎间盘突出症微创治疗的有效率高于保守治疗，而复发率低于保守治疗。只要掌握好腰椎间盘突出症治疗适应症，通过臭氧微创治疗可获得较好的近期和远期疗效。

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微创的治疗方法篇5

方法：随机选取2010年6月至2013年6月期间我院所收治的200例龋齿患者，将龋齿200例患者划分成对照组与观察组，每组患者均为100例。给予对照组患者常规性的牙钻机械备洞去腐疗法来进行龋齿的治疗，给予观察组患者微创去腐技术来治疗龋齿，分析比较两组患者的疼痛率、配合率、去腐效果以及临床疗效。

结果：在临床疗效上，微创去腐技术技术与以往传统的牙钻技术相比，并未有任何明显的差别，二者均可以预防继发龋产生、治疗龋齿，而由于微创技术具备安全无痛的优势，因而患者的满意度及合作程度相对较高，微创技术在治疗中给患者所带来的不适感和疼痛感较少。

结论：在龋齿的治疗中，采用微创去腐技术不仅安全性较高，而且去腐效果较好，大幅度的减轻了患者的疼痛程度，值得临床推广应用。

关键词：患者 龋齿 微创去腐技术 效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0094-01

龋齿是临床上非常常见的一种口腔疾病，往往会给患者带来极大的折磨及痛苦。以往在临床上经常采取牙钻机械备洞去腐治疗方法，但是此类治疗方法会对健康的牙体组织造成不同程度的破坏，而且在治疗中患者会感到疼痛难忍，引起患者身体的不适，因而相当一部分的患者因担心治疗中的疼痛而使得最佳的治疗时机延误，不仅增加了治疗的难度，而且也大大降低了牙齿状况。微创去腐技术则是一种全新的龋齿治疗方法，其具备着安全性好、无痛苦等一系列优势，给广大龋齿患者带来了福音。本文回顾性分析了2010年6月至2013年6月期间我院所收治的200例龋齿患者的临床资料，重点探究了微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料。随机选取2010年6月至2013年6月期间我院所收治的200例龋齿患者，其中，114例女性患者，86例男性患者；最大年龄为67周岁，最小年龄为8周岁，31.5周岁的平均年龄。将龋齿200例患者划分成对照组与观察组，每组患者均为100例。两组患者在性别、年龄等一般资料上的差异不具备任何统计学意义，两组具备可比性。

1.2 治疗方法。观察组的患者采取微创去腐技术来对龋齿进行治疗，应用伢典凝胶以及伢典微创手工工具去腐，采用探针对去腐效果进行检查，采用玻璃离子聚合体对窝洞进行填充。对照组的患者采取牙钻技术进行备洞去腐，然后使用玻璃离子聚合体对窝洞进行填充。借助于临床检查来对患者的牙齿填充物脱落与否进一步进行了解，明确存在继发龋齿与否，并且分析对比两组患者的疼痛率、配合率、去腐效果以及临床疗效。

1.3 疗效判定标准。痊愈：经过治疗后，龋齿状况均得到了根治，并且没有产生继发性龋齿，未出现任何对填充物的不适感；显效：经过治疗后，龋齿状况得到了根治，并且没有产生继发性龋齿，一段时间后不适感得到消除及缓解；有效：经过治疗，龋齿得以根治，未出现继发性龋齿，感到对填充物的不适，在进一步治疗及调整后得以好转；无效：出现继发性龋齿，感到对填充物的强烈不适，在进一步治疗及调整后仍未得以改善。

1.4 统计学处理。运用统计学软件SPSS15.0对所得的各项资料数据进行统计学分析，采用t检验计量资料，X2检验计数资料，以P

2 结果

临床疗效上，微创去腐技术技术与以往传统的牙钻技术相比，并未有任何明显的差别，二者均可以预防继发龋产生、治疗龋齿，而由于微创技术具备安全无痛的优势，因而患者的满意度及合作程度相对较高，微创技术在治疗中给患者所带来的不适感和疼痛感较少。两组患者的治疗效果详见下表1：

3 讨论

龋齿是临床上多发而又常见的一种口腔疾病，传统龋齿治疗方法为牙钻备洞去腐，在彻底清除患处后再进行填充，以此达到龋齿的治疗目的，此类方法在口腔领域得到了长时间的应用，但是却难以避免的存在一系列缺陷，比如治疗中剧烈疼痛不适等。而微创去腐技术在治疗龋齿上有着良好的应用效果，有效的保存了牙体的健康组织，并且在临床中无需钻针处理和局部麻醉处理便能够干净的去除腐质，在去腐的过程中不会有任何显著的粉尘亦或是疼痛感出现，使得吸入粉尘而感染疾病的风险得以大幅度降低。与传统的牙钻技术相比，微创去腐技术有着同样的治疗效果，但是微创去腐技术有着牙钻技术所不具备的无痛、安全特点，广大龋齿患者更易于认可与接受。

本研究发现，微创技术与传统牙钻技术均可以干净的清除龋齿中的腐质，实现龋齿的临床治疗目的，经过治疗以后，填充物的适应度和继发性龋齿的发生率均不存在明显差别。但是，富有现代化医疗气息的微创去腐技术不仅能够充分的确保龋齿的去腐效果，而且使得患者的疼痛感以及不适感得以减轻，患者的心理紧张、恐惧等不良心理得以大大消除，使得患者更加积极主动的与临床治疗相配合，在很大程度上使得治疗时间得以缩短，使得预后效果和治疗效果达到理想水平。本研究中的200例龋齿患者，在经过相应的治疗后，观察组和对照组均取得良好的成效。临床疗效上，微创去腐技术技术与以往传统的牙钻技术相比，并未有任何明显的差别，二者均可以预防继发龋产生、治疗龋齿，而由于微创技术具备安全无痛的优势，因而患者的满意度及合作程度相对较高，微创技术在治疗中给患者所带来的不适感和疼痛感较少。

综上所述，微创去腐技术是一种龋齿治疗的新技术、新方法，该技术将传统牙钻技术治疗龋齿时所带来的不良反应以及缺陷均有效克服，在治疗过程中能够使患者始终保持稳定愉悦的良好状态，治疗中的合作效率以及依从性得以大幅度提高，其无痛的治疗特点以及良好的去腐效果、较高的接受与配合程度受到了患者的广泛认可。由此可见，在龋齿的治疗中，采用微创去腐技术不仅安全性较高，而且去腐效果较好，大幅度的减轻了患者的疼痛程度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南，2012（34）

微创的治疗方法篇6

方法：随机选取2007年2月到2012年10月到我院进行治疗的大隐静脉曲张患者44例，将其平均分为A组和B组各22例，对A组的患者行传统手术治疗，对B组患者行新型微创剥脱器手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后出院时间以及并发症的发生率等指标进行统计和记录。

结果：A、B两组患者的手术治疗效果对比，手术时间：A组为（52.8±10.4）min，B组为（67.9±12.1）min；出血量：A组为（22.8±13.5）mL，B组为（11.0±10.2）mL；并发症发生率：A组为4.5%（1例），B组为9.1%（2例）；术后出院时间：A组为（5.1±1.2）d，B组为（4.0±1.0）d。

结论：在大隐静脉曲张微创手术治疗中，使用新型微创剥脱器手术治疗的效果优于传统手术治疗效果。

关键词：大隐静脉曲张微创手术法新型微创剥脱器手术治疗传统手术治疗效果对比

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.103

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0080-01

大隐静脉的传统手术治疗具有创伤大、并发症多的缺点[1]。为了探讨微创手术治疗大隐静脉曲张更为有效的手术方法，本文随机选取44例2007年2月到2012年10月到我院进行治疗的大隐静脉曲张患者，对其不同手术治疗的效果进行总结性分析，以期为大隐静脉曲张的手术治疗提供给参考和依据。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取2007年2月到2012年3月到我院进行治疗的大隐静脉曲张患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例，年龄41～75岁，平均年龄（51.3±2.5）岁，病程4～39年，平均病程（12.2±1.7）年，其中左下肢27例，右下肢14例，双下肢3例。将其平均分为A组和B组各22例，两组患者在性别、年龄、病程等临床手术资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。对A组的患者行传统手术治疗，对B组患者行新型微创剥脱器手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后出院时间以及并发症的发生率等指标进行统计和记录。

1.3统计学方法。采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行处理，两组患儿基本资料比较以（X±S）表示，以t检验，两组临床效果比较以X2检验，P

2结果

A组和B组大隐静脉曲张患者手术治疗效果比较见表1。

由上表可知，A、B两组患者在手术时间、出血量、并发症发生率以及术后住院时间具有显著差异（P

3结论

大隐静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病，在临床治疗中一般采用手术治疗的方法。目前，临床上大隐静脉曲张的手术治疗方法有很多种，其疗效也各有差异，在以往的手术治疗中大多都选择使用传统的金属剥脱器行高位结扎加剥脱术手术治疗的方法[2]。近年来，随着医学手术技术的发展，新型微创剥脱器手术法逐渐受到越来越多的人的关注[3]。微创手术治疗具有治疗效果确切、切口小，手术时间短、出血量少等特点[4]。在本次研究中我们主要对新型微创剥脱器手术法和传统手术法治疗大隐静脉曲张的治疗效果进行探讨和研究，通过对其两组患者的临床治疗分析我们得出，行新型微创剥脱器手术治疗的患者在手术时间、出血量、并发症发生率以及术后住院时间等方面的治疗效果均优于行传统手术治疗的患者。在手术治疗中，选择适宜的微创手术方法对于提高大隐静脉曲张患者的治疗效果，改善其生活质量和工作质量均具有重要意义。

参考文献

[1]殷春；张喜清；方伊刚；郭振平.3种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].中国医药指南.2013（03）：97-98

[2]吴田方；代远斌；赵渝.3种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].重庆医科大学学报.2012（03）：1083-1085

微创的治疗方法篇7

【关键词】CarisolvR;焦虑;早发性儿童龋

【Abstract】Aim: To investigate the acceptance of atraumatic removal of dental caries with CarisolvR by children， suffering from early childhood caries and dental anxiety， as well as the pediatric dentists. Method: 20 cases of early childhood caries children refusing dental treatment because of dental anxiety were included in the study. The main reasons of dental fear and acceptance of CarisolvR as an alternative of caries removal were assessed. At the same time 5 pediatric dentists having experience in using CarisolvR were surveyed about their insights of the technique and the related affecting factors. Result: All the 20 children agreed to try the technique， and 95% of the 20 cases preferred this technique to conventional ones for further treatment， with 5% of them refusing all the available techniques for the removal of caries. 40% of pediatric dentists agreed the chemomechanical caries removal could effectively increase the threshold of dental fear and hence prevent children from developing dental anxiety after procedure. Conclusion: It was concluded from the investigation that CarisolvR could be promising as an alternative technique of caries removal without inducing dental anxiety or other behavioral problems among early childhood caries patients， yet most clinicians for the moment are not likely to accept this choice.

【Keywords】Carisolv; Anxiety; Early childhood caries

1前言

儿童口腔医学的一项重要使命是从源头开始为儿童和青少年提供口腔疾病的预防和治疗，为患者能够终生享有良好的口腔健康提供保障，这就意味着临床医护工作者不仅要努力促进患者的口腔环境健康，还要确保其能够并愿意接受口腔保健的各项服务。

美国的调查资料显示，1200万人极其惧怕口腔治疗，3500万人对口腔治疗的反应表现为过于焦虑，其中多数与儿童时期不当的治疗经历密切相关。根据儿童心理学研究的发现，儿童对口腔疾病治疗的合作程度可大致划分为四类：完全不合作型、潜在不合作型、潜在合作型、完全合作型，如果临床医务人员不能根据儿童的心理特点选择适当的个性化治疗方案，就可能在治疗过程中强化儿童对治疗的恐惧和焦虑心理，从长远意义上看反而影响其整体的健康水平。

受经济实力的限制，口腔疾病治疗对我国儿童心理健康的负面影响在较长时间内都没能得到足够的重视，如何在为我国近3亿的儿童提供口腔服务的同时积极预防和减少儿童的心理问题是值得全体儿童口腔医师关注的领域。随着国际间交流的增加，治疗龋病的新型材料、技术和方法的引入为患者和口腔医师提供了更多的选择机会。本次调查的目的在于了解有焦虑倾向的患儿和儿童口腔医师对微创去腐法CarisolvR治疗早发性儿童龋的接受程度及其相关的影响因素，为进一步探讨儿童口腔治疗过程中采用积极措施、预防患儿形成畏惧和焦虑心理提供有益的指导。

2材料和方法

收集2004年12月至2005年6月到四川大学华西口腔医院儿童口腔科就诊、且在临床环境中表现出畏惧治疗龋坏牙齿的2~6岁有焦虑倾向的儿童20例，以询问调查的形式了解患儿畏惧治疗的原因、是否愿意尝试用CarisolvR微创去腐法治疗患牙，在取得患儿及其陪护人员的同意后，经治医师采用CarisolvR微创去腐法治疗受累深度达牙釉质深层到牙本质近髓处的乳磨牙 面、颊面、舌面及邻 面龋，完成治疗后询问了解患儿能否接受CarisolvR微创去腐法所用药物的味道、是否愿意再次接受CarisolvR微创去腐法治疗龋病。

选择5名使用过CarisolvR微创去腐法治疗龋病的儿童口腔医师进行调查，了解其对使用CarisolvR微创去腐法治疗有焦虑倾向的患儿早发性儿童龋的看法及影响其做出选择的有关因素，包括治疗时间、儿童的不适感、畏惧与配合程度、操作的便利性等。分析评价得到的数据。

3结果

20例儿童平均年龄为4.35±0.88岁，男性患儿11例，女性9例。患儿畏惧口腔治疗的主要原因包括高速手机转动发出的声音、在牙面钻磨时的震动感和疼痛感、各种尖锐的器械、陌生的环境和穿白色工作服的口腔医护人员。所有的焦虑患儿都同意试用CarisolvR微创去腐法治疗龋病，其中仅有1例患儿在试用CarisolvR微创去腐法治疗深龋后尽管没有感到疼痛不适，但仍然畏惧口腔治疗，表示不愿接受包括CarisolvR微创去腐法在内的龋病修复治疗方法，其余儿童均乐意再次接受CarisolvR微创去腐法治疗龋病，没有患儿诉不能接受治疗药物的味道或抱怨治疗时间太长，所有儿童在治疗过程中都没有出现哭闹、拒绝治疗的现象。

转贴于 　40%的口腔医师认为CarisolvR微创去腐法能明显减轻患儿的焦虑程度，增强其对治疗的配合能力，尽管治疗时间及术者手部的工作强度相对常规治疗方法而言有所增加，作为积极调整焦虑儿童接受口腔治疗心理问题的行为教导方法，CarisolvR微创去腐法在儿童口腔临床治疗中是切实可行的。而60%的儿童口腔医师认为CarisolvR微创去腐法治疗时间比常规钻磨法长，操作中术者的手腕、手臂的工作强度比常规钻磨法大，虽然经治儿童没有显著的焦虑和恐惧，通过现有的行为管理也获得焦虑儿童对治疗的配合，但仍倾向于采用传统的方法治疗早发性儿童龋。

4讨论

欧洲的一项研究发现，35%的5岁儿童和21%的12岁儿童看牙医前非常害怕，而32%的5岁儿童和30%的12岁儿童的父母也同样惧怕牙医，提示口腔治疗焦虑症可累及儿童与成人［1］，并可能因不当的处理方法而导致焦虑症在家庭成员中相互强化的恶性循环。早发性儿童龋是危害儿童身心健康的主要口腔疾病，学龄前儿童的龋发病率和严重程度目前在我国多数地区呈增高趋势，在为大量患儿提供口腔治疗服务的同时，因儿童期治疗龋病导致成年后畏惧口腔治疗的问题却未能得到我国口腔医务工作者应有的重视和关注。

传统钻磨法去除龋坏组织并通过预防性扩展减少继发龋的理念在国内临床实践中仍占有主导地位，而随着口腔材料的急速发展，最大限度保护健康牙体组织的观念和相应的临床实践在北欧一些国家的口腔学界逐步得到认同，国外的研究者已开发出选择性去除软化牙本质、减少由于磨除正常牙本质而导致疼痛的微创化学机械去腐技术和材料，CarisolvR是其中的代表。国内外大量的基础和临床研究［2-4］显示，CarisolvR微创去腐法以NaOCl和携带不同电荷的三种氨基酸为活性成分，有效去除脱矿暴露的软化牙本质，对健康的牙体组织、牙髓、牙龈和粘膜等软组织均无损害，以该方法制备的窝洞壁和洞底表面粗糙，增加了粘结性材料的粘结面积，使修复体脱落率明显降低。

本次调查纳入的患儿为有焦虑倾向、拒绝口腔治疗的低龄儿童，结果证实CarisolvR微创去腐法所用的器械和去除软化牙本质的化学药物能显著减少患儿的畏惧感，而且对正常牙体组织的损伤、对牙髓的刺激都较小，能为绝大多数有焦虑倾向的患儿接受，不仅可以作为早发性儿童龋治疗的备选方法之一，还有望成为部分潜在不合作型儿童行为管理的替代措施。

然而，在接受调查的口腔临床工作者中愿意采用CarisolvR微创去腐法治疗焦虑儿童的比例却低于50%，这固然与口腔医师原有的治疗理念关系密切，而临床治疗任务的繁重也是导致口腔医师不愿接受这种微创治疗技术的重要原因。笔者认为，在“以人为本”、关注医疗环节人性化的现代社会，儿童口腔医师对专业医疗服务与患儿心理健康间的相互影响方面的认识还有待于深化，要改变这种现象，真正做到从患儿的身心健康出发、兼顾双向的成本效果，需要在口腔教育环节中大力倡导学生以开放式的心胸认识和接受新的治疗技术、方法和材料，同时还应为已经在临床工作的医师提供接受相关继续教育的培训机会。

参考文献

［1］Chadwick BL，Hosey MT. Child taming: How to manage children in dental practice. Quintessence

［2］ Ericson D，Zimmerman M，Raberd H，et al. Clinical evaluation of efficacy and safety of a new method for chemo-mechanical removal of caries: a multi-centre study. Caries res， 1999， 33 (3) 171

微创的治疗方法篇8

【关键词】四肢骨折；微创经皮钢板内固定；传统内固定；疗效；安全性

四肢骨折在骨外科中属于一种常见的疾病，临床治疗四肢骨折主要采用内固定术，然而内固定术的方案较多，不同的方法取得的效果也不相同[1]。为了探讨四肢骨折患者应用传统内固定术和微创经皮钢板内固定术治疗的效果，本次选取77例四肢骨折患者进行临床观察，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象（四肢骨折患者）均为我院2011年2月至2014年11月收治，符合诊断标准的患者共有77例。所有患者均排除混合感染症状，根据采用的治疗方案将患者分为传统组和微创组。33例传统组患者中，男性患者有20例，女性患者有13例，男女性别比例为20：13，患者年龄为21-63岁，平均年龄为（42.2±20.5）岁；微创组（34例）中，男性患者与女性患者分别有21例、13例，男女性别比例为21：13，年龄在22-64岁范围内，平均（43.1±19.8）岁。将传统组一般资料与微创组进行比较，P>0.05，可对两组患者进行研究。所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

传统组：医护人员给予患者传统内固定术治疗，即将患者骨折部位进行复位，剥离局部骨膜，在骨折部位后方套上骨折固定器，在骨面上安置钢板，钻孔后拧紧螺钉。

微创组：医护人员给予患者微创经皮钢板内固定术治疗，操作流程为：医护人员在术前应该用石膏固定骨折部位，评估患者的病情，判断患者是否存在手术禁忌症。随后医护人员给予患者全麻处理，在骨折部位近端皮肤或者远端部位做一切口，长度约为2-3cm，剥离骨膜并创建软组织隧道。在X线引导下置入钢板，分别在近端、远端位置置入1枚螺钉，确定复位达到理想效果后，再在远端、近端分别置入2-4枚锁定螺钉，缝合皮肤切口。

医护人员在术后需要给予所有患者抗骨质疏松药物和抗感染药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者进行1年随访，对比两组患者修复效果。采用Johner-Wruh功能分级[2]对患者恢复效果进行评估。优：患者骨折线愈合，恢复生活自理能力；良：患者大部分骨折线愈合，存在轻微疼痛，患肢功能好转，生活自理能力受到限制；差：患者骨折无明显变化，失去生活自理能力。

1.4 统计学方法

搜集患者的临床资料，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料表现形式为 ?，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后半年内康复情况

据表1，微创组患者康复优良率为94.12%，将其与传统组（75.76%）比较，差异较小，具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况

传统组术后，4例患者出现感染症状，3例患者出现骨不连症状，2例患者出现关节僵硬症状，并发症发生率为21.21%；微创组中，1例患者术后出现感染症状，并发症发生概率为2.94%。应用统计学软件SPSS19.0处理两组数据， ?值为5.317，P值为0.021，具备统计学意义。

3 讨论

在四肢骨折治疗中，临床多采用切开钢板内固定手术，虽然该方法操作简单，花费较少，但是会延长患者伤口愈合时间，而且术后容易出现切口感染等并发症，增加患者的痛苦[3]。微创经皮钢板内固定术严格遵照生物学固定原则，该手术疗法切口较小，不会对破坏骨内外血运造成不利影响，并发症较少[4]。

本次研究将我院收治的67例四肢骨折患者作为研究对象，33例患者实施传统内固定术治疗，将其作为传统组，随访1年内，患者康复优良率为75.76%；34例患者采用微创经皮钢板内固定术治疗，将其作为微创组，康复优良率为94.12%。将两组数据导入统计学软件中进行分析，P

【参考文献】

[1]刘斌.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治[J].中国当代医药，2013，20（1）：52-53.

[2]崔茂灿.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症的防治措施[J].中国现代药物应用，2014，08（17）：77-77.

微创的治疗方法篇9

关键词：关节镜；微创；膝关节骨创伤；分析

膝关节骨创伤是骨科的常见病，该病多由车祸、高处坠落等事件引发，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者后期的膝关节功能造成不良影响[1]。但由于膝关节结构较为复杂，因此诊断与治疗均存在一定的难度。近年来，医学技术迅速发展，关节镜微创治疗在临床上也获得了广泛的运用。在本次调查中，我院则重点分析了关节镜微创技术治疗膝关节骨创面的临床效果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的膝关节骨创伤患者50例，随机将其分为观察组与对照组，每组患者各25例。观察组患者中，男20例、女5例，患者年龄为18～58岁，平均（38.0±2.5）岁；包括胫骨平台骨折12例、股骨单髁骨折10例与髌骨骨折3例。对照组患者中，男18例、女7例，患者年龄为18～55岁，平均（39.5±3.0）岁，包括胫骨平台骨折11例、股骨单髁骨折10例与髌骨骨折4例。所有患者均经影像学诊断确认，且在一般临床资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者行传统治疗法，在本次调查不给予详细介绍。

1.2.2观察组患者行关节镜微创技术治疗，具体情况如下：

1.2.2.1术前准备 在患者确诊病症后，以石膏或支架将患者的患膝固定、制动，避免在院期间继续加重病症。患者于固定制动后10d内实施手术治疗。

1.2.2.2手术步骤 本次所采取的麻醉方式为全麻，为患者常规放置止血带。手术切口为膝关节外侧，先以0.9%的氯化钠溶液清洗创面，后在创面内留置镜鞘。将关节镜于膝关节前内侧切口置入，重点观察组织内残留的凝血块、滑膜内，并及时清除。后重点观察患者的半月板、软骨和组织损伤程度，并彻底清除骨内的骨折碎片，复位半月板，完成手术。于术后48h内对患者进行负压引流，后解除止血带，观察患者的足背动脉搏动与肢端微循环，常规抗感染治疗。视患者的恢复情况及早的进行功能训练。

1.3疗效评定指标[2] 本次疗效判定指标参照Merchant评分法，具体如下：①优：术后膝关节无明显疼痛感，活动不受限，患者的生活、工作不受到不良影响；②良：术后膝关节偶有疼痛感，活动基本不受限，患者的生活、工作基本不受到影响；③差：术后膝关节疼痛明显，活动受限，对生活、工作影响较大。

1.4统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用t检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用？字2检验。P

2结果

我院对两组患者的术后优良率进行观察对比，由统计结果可知，观察组患者的术后优良率明显高于对照组。其中，观察组优14例、良8例、差3例，其治疗优良率为88%（22/25）；对照组优10例、良9例、差6例，其治疗优良率为76%（10/25）。观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，组间存在显著差异（P

3讨论

膝关节骨创伤是临床上的常见病与多发病，该病多由车祸、高处坠落等高能量损伤所致，若不对患者进行及时有效的治疗，可影响患者的生活。由于膝关节结构复杂特殊，往往在骨创伤同时患者易合并韧带拉伤，甚至半月板损伤，需引起临床的高度重视。

目前，外科手术法是治疗膝关节骨创伤的首要方法。但以往的传统手术具有创伤大等特点，术中可损伤患者的膝关节周围软组织，并增加患者术后组织粘连度，提高了手术风险。在本次调查中，我院重点分析了关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果。其中，关节镜治疗技术创伤较小，其既可用作诊断，又可用作治疗，使得医师能在术中进一步对患者的病症确诊，提高了手术安全性。且关节镜可为手术提供清晰的视野，利于医师的操作，减少对患者半月板造成的损伤[3]。本次调查结果可证实了上述观点，由结果可知，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，可对关节镜微创技术治疗膝关节骨折的临床效果进行肯定。

综上所述，关节镜微创技术具有创伤小、手术安全性高等临床特点，可促进患者的术后康复，降低术后粘连等并发症的发生。因此，该项手术治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献：

[1]彤军强，高立，张力，等.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤分析[J].中国医药指南，2012，10（17）：469-470.

微创的治疗方法篇10

关键词：四肢近关节端骨折；锁定钢板；微创治疗；临床效果

四肢骨折在骨科临床上是较常见的骨折类型，但近关节端骨折若临床治疗方法不当，会导致患者出现关节功能障碍表现，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床对于四肢近关节端骨折常采用切开复位并行内固定方法治疗，虽然内固定材料较多，但经多年临床实践，笔者认为锁定钢板具有固定牢靠、对骨折端血运影响小、加快骨折愈合速度等优点，更加适合四肢近关节端骨折的治疗，本文选取四肢近关节端骨折患者83例，采用锁定钢板微创治疗，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我们选取2011年8月～2013年10月四肢近关节端骨折患者83例，其中：男52例，女31例；年龄在17～69岁，平均年龄为（48.7±11.5）岁。致伤原因分为：高空坠落伤18例；机器压伤21例；车祸伤36例；摔伤8例。骨折部位分为：肱骨近端骨折11例；股骨近端骨折24例；股骨远端骨折18例；胫骨近端骨折21例；胫骨远端骨折9例。

1.2方法 83例患者均采用锁定钢板微创治疗：胫骨近端与股骨远端骨折采用LISS行内固定；其他骨折采用LCP行内固定。LISS与LCP均是由山东威高器械有限公司生产。

1.2.1手术方法 对于肱骨近端骨折，在肩峰下行纵形切口，使用克氏针对肱骨头行临时固定，牵引远折端进行复位，将LCP沿肌肉下骨膜的间隙处置入，使其同骨干轴线呈平行状，与骨皮质面相贴，用一枚螺钉行临时固定，经X线透视，复位效果满意后，经皮由导向器引导下钻孔，置入锁定螺钉3枚，将克氏针与临时固定螺钉去除，放置引流管，缝合切口。对于股骨近端骨折，行髋关节的外侧入路；对于胫骨远端骨折，行胫骨的内侧入路，其他手术方法同肱骨近端骨折治疗方法。对于股骨远端骨折，选择股骨远端的前外侧做为入路切口，暴露出股骨髁骨折处，将之复位后，使用松质骨型螺钉行固定，LISS钢板逆行插入，使之与股骨髁尽量相贴，采用普通螺钉临时固定，牵引骨折端进行复位，经X线透视复位效果满意后，装配LISS导向器，在骨折远、近端各置入4枚螺钉，去除临时螺钉，放置引流管，缝合切口。对于胫骨近端骨折，选取胫骨近端的前外侧做为入路口，若关节面有压缩或塌陷时，可先行植骨，其他治疗方法同股骨远端骨折治疗方法。

1.2.2术后处理 常规使用抗生素类药物预防感染治疗5d；下肢手术患者，预防下肢深静脉血栓形成；术后72h拔除引流管；术后第2d开始，指导患者进行肢体活动训练，训练时间与范围逐渐增加，以患者不感觉疲劳为度。

1.3评价指标 疗效判定标准[2]。优：骨折端对位、对线良好；关节活动范围恢复至正常；无畸形、无疼痛。良：骨折端对位、对线尚可；关节活动轻微受限；无畸形、偶尔会有疼痛感。可：骨折端有轻度成角旋转畸形；关节活动受限超过50%；时常会有疼痛感。

2 结果

2.1治疗效果 83例患者中：优46例；良35例；可2例；治疗优良率为97.6%。

2.2骨折平均愈合时间为（6.1±0.3）个月；住院平均时间为（13.7±1.2）d；术中平均出血量为（123.5±19.4）ml。

2.3 83例患者术后发生切口感染1例（1.2%）；未发生皮瓣坏死、足背动脉和腓深神经损伤；钢板处露、内固定失败、内固定松动等并发症。

3 讨论

近些年来，随着医疗技术发展，四肢骨折治疗方法也逐渐在改变，其从骨折简单切开复固定逐渐向保护血运、减少创伤、弹性固定等方面转变，其与生理力学相符合[3]。锁定螺钉与钢板是由螺纹孔将之结合为一个整体，在角稳定原理指导下使骨折端达到稳定，增加了骨折断端内固定的牢固性。加之微创经皮接骨技术的运用，减轻了骨折近端与周围组织的创伤，有效地保护了骨折端的血运，利于促进骨折端愈合。采用锁定钢板微创方法治疗四肢近关节端骨折，患者早期既可进行功能锻炼，有效减少或避免了术后并发症发生，利于关节活动功能恢复。从本次研究结果可以看出，83例患者治疗优良率为97.6%，其与金剑飞等人的研究结果相似[4]，这一结果提示出，采用锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折，其具有创伤小、关节活动功能恢复好、骨折愈合率高等优点，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]陆建华."L"型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（02）：32-34.

[2]袁初平.锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折临床分析[J].医学信息 ，2013，24（26）：86.