手术室人文护理临床效果观察

手术室由于其特殊的治疗方法和环境，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，不仅影响手术的顺利进行，而且会对预后产生一定的阻碍。此外，手术室作为医院外科治疗的重要场所，是医院感染发生的高危部门，出现感染后，不仅会增加患者的治疗难度以及身心负担，而且会给家庭带来经济上的压力。因此，在手术室中实施系统、全面、有效的护理措施犹为重要[1]。在常规手术室护理中，侧重于对环境的管理，忽略人员、物品以及患者本身对手术感染的影响，而人文护理是基于人文主义而产生的一种护理模式，人文主义是医疗领域的热点词汇，其正逐渐融入护理工作中[2]。本文主要观察在危重症患者手术室护理中应用人文关怀的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2016年6月—2018年7月我院收治择期行手术治疗的86例危重症患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男24例，女19例；年龄26岁~67岁，平均年龄（45.9±6.4）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅲ级36例，Ⅳ级7例；手术类型：11例为普外科手术，14例为消化外科手术，11例为骨科手术，7例为耳鼻喉科手术。观察组中男24例，女19例；年龄29岁~65岁，平均年龄（46.3±6.7）岁；ASA分级：Ⅲ级35例，Ⅳ级8例；手术类型：12例为普外科手术，12例为消化外科手术，10例为骨科手术，9例为耳鼻喉科手术。2组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），可以进行比较。1.2方法。1.2.1对照组：给予常规手术室护理，按照各种拟定的规章制度和技术标准进行操作，包括术前对患者的基本信息进行了解，术中在保证患者安全以及手术顺利进行的前提下，不过多地进行交流和关怀，术后第1天进行随访，在确定患者状态正常（包括手术反应）的情况下不对患者的恢复情况进行全面分析。1.2.2观察组：给予人文关怀下的手术室护理措施：①手术前：安排巡回护士到病房对患者进行访视，除了对患者的基本信息进行了解外，还要知晓其文化程度、职业、现病史、既往史等相关资料，以便做好交流计划，方便有针对性地与患者进行轻松的沟通，以尽可能地放松患者的心情；其次，巡回护士还要注意自身的仪表和态度，尽可能地得到患者的信任，并耐心、通俗地对患者的问题进行解答，然后简单对手术和麻醉情况进行介绍，并介绍成功案例，以提高患者的手术依从性；最后在手术当日安排由昨天进行访视的护士在手术室门口迎接患者，以增加患者的安全感，缓解紧张情绪。②术中：手术时将室内温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右，并备好温毯或热水袋，创造一个良好的手术环境。运送患者途中给患者盖好被子，并注意隐私的保护以及保暖，主动与患者及其家属进行沟通。如果患者存在明显的精神紧张，则以家常、新闻或趣事为主要沟通内容以转移患者的注意力，尽可能地疏导其负性心理状态，必要时给予握手、轻抚患者肩部等肢体关怀。手术过程中，尽量做到轻走路、轻说话以减少噪声可能带来的干扰，保持安静的手术环境。如果患者在手术中出现口唇干裂，则用棉签沾水湿润其嘴唇；若非全身麻醉患者出现内脏牵拉反应，则指导其进行深呼吸，并将头偏向一侧，防止误吸呕吐物。③术后：手术结束后用温水将患者皮肤上的血迹、消毒液痕迹擦除干净，保持清洁的皮肤并尽可能整理好衣裤以维护患者尊严，并告知手术顺利完成；在送返病房的过程中，注意保暖以及手术切口和各种管道不被牵拉，仔细告知患者或其家属注意事项。④回访：术后对患者进行回访5d，每天1次，除了解伤口愈合情况，还要回答患者及其家属提出的相关问题，需要时指导饮食和锻炼。并再次向患者强调手术的顺利、成功完成，使患者放心，避免产生不必要的负性情绪而影响恢复[3，4]。1.3评价指标。术后最后一次随访时应用自制满意度调查表对患者进行手术室护理满意度调查，结果分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。记录术后2组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件包处理数据，计数资料应用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1满意度。对照组患者满意度为81.40%，低于观察组的95.35%，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2并发症。对照组患者术后发生并发症9例（5例为切口感染，2例为肺部感染，2例为引流管感染），并发症发生率为20.93%；观察组患者发生并发症2例（2例为切口感染），并发症发生率为4.65%，差异存在统计学意义（χ2=5.107，P=0.023）。

3讨论

危重症患者由于对疾病的认识不足，再加上职业、教育水平等的差异，对麻醉和手术专业知识的认识也比较片面，不仅担心手术意外而带来不好的后果，而且担心麻醉对大脑产生不良影响，因此，在接受手术治疗的过程中，会产生多种负性情绪，不仅会对患者带来生理上的变化，而且会对麻醉和手术效果产生影响[5]。而随着护理理念的发展，人们认识到危重症患者需要更多的人文关怀，在手术过程中，不仅要了解其实际感受，而且要应用有效的措施来预防或减轻其不良情绪。人文护理是一种个体化、有效的护理模式，为患者特别是危重症患者提供全程、全面的护理，在护理过程中充分体现人文关怀，提高护理人员的专业服务水平。人文护理的核心是以患者为中心，即开展所有护理工作的出发点是对患者进行人文关怀，提供一个良好的人文环境，是对患者人格、尊严的有力肯定和保护。手术室人文护理从手术前的探视、疑难问题的解答、心理疏导、手术室环境管理、运送以及手术过程中对患者的保暖、注意保护患者隐私、术后回访等细节出发，提供一种个体化、完整性、有效的手术室护理，通过给予患者人文关怀，减少其紧张、恐惧、焦躁等不良情绪，达到安抚患者情绪、营造放松的手术环境、积极配合手术进行的效果，进一步提升护理服务质量[6，7]。另外，人文护理措施中对手术室温度和湿度的控制以及对手术室消毒管理措施的严格执行，在为患者创造一个良好的手术环境的同时，可以有效减少术后感染，降低不良事件的发生率[8]。本次研究结果显示，观察组患者护理满意度（95.35%）明显高于对照组（81.40%），而并发症发生率（4.65%）明显低于对照组（20.93%），差异均存在统计学意义（P<0.05），证明了手术室人文护理在危重症患者中具有显著的应用效果。

综上所述，对危重症患者实施手术室人文护理措施，可以明显提高护理满意度，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡春兰.全程人文关怀在手术室患者护理中的应用效果[J].名医，2018（9）：179.

[2]张文娟.应用全程人文关怀提高手术室护理质量[J].影像研究与医学应用，2018，2（9）：206-208.

[3]杨莉，张洲.人文原理在危重症患者围术期护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2016，13（3）：374-375、378.

[4]潘俊华.人文关怀护理理念在手术室护理中的应用方法及效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（7）：196、201

[5]叶莹.全程人文关怀在手术室患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学杂志，2017，2（1）：171、174.

[6]薛建枝.手术室护理中人文关怀的应用效果分析[J/CD].全科口腔医学电子杂志，2018，5（7）：45、48.

[7]李亚萍，李晓芬，艾梦婷.全程人文关怀在手术室患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（18）：154-155.

[8]徐丽敏，利雪花，李雯翠，等.手术室人文护理对危重症患者术后感染的预防效果探讨[J].现代诊断与治疗，2018，29（16）：2661-2663.

作者:张虹 陈丽艳 单位:福建省老年医院