手术室护理工作中舒适护理的运用

摘要：目的观察舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法选取2013年8月至2014年8月在该院行手术治疗的患者268例，随机分为对照组（n=132）和观察组（n=136）。对照组患者给予常规方法护理，观察组患者在常规方法护理的基础上给予舒适护理。比较两组患者入院时和入手术室时的平均动脉压、心率及对手术室护理工作的满意度。结果两组患者在入院时血压和心率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者在入手术室时血压和心率均明显低于观察组，对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理应用于手术室护理工作其效果优于常规护理，值得在临床推广运用。

关键词：手术室护理；病人满意度；心率；血压

手术室是手术治疗和抢救患者的重要场所，由于患者对手术治疗和疾病相关知识缺乏了解，并且对手术室环境非常陌生，因而易产生焦虑、紧张等不良情绪，不利于患者疾病的手术治疗和康复，因此，手术室护理人员对患者进行恰当的护理显得非常重要。近年来，本院在医院手术室开展了舒适护理，其是一种集整体性、个体性及创造性为一体的有效护理模式。其倡导“以患者为中心”的服务理念，能够使患者从心理、生理及处事情感等问题上达到最佳状态，目的是更好地为患者服务[1]。本院从2014年8月开始对围术期患者进行舒适护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月至2014年8月在本院行手术治疗的患者268例，随机分为对照组（n=132）和观察组（n=136）。对照组患者中男63例，女69例；年龄15~73岁，平均（46.25±2.36）岁；妇产科手术32例，骨科手术29例，普外科手术35例，泌尿科手术25例，胸科手术11例。观察组患者中男68例，女68例；年龄16~75岁，平均（46.25±2.36）岁；妇产科手术33例，骨科手术32例，普外科手术36例，泌尿科手术23例，胸科手术12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。

1.2.1对照组

采用常规护理模式，即术前遵医嘱协助患者作心电图、摄胸部X线片，查肝肾功能、血常规、输血前检查等。给患者做好备皮、更换病员服、输液、带腕带等术前准备。同时取下患者假齿、眼镜及各种金属物品，若患者有贵重物品，必须当面交给家属保管。在入手术室时带上患者病历、X线片、CT结果等，在麻醉前与麻醉医师、手术医生一起共同进行三方核查，即共同核查患者姓名、床号、手术部位和手术名称等。再配合医生进行手术，术毕统计患者术中出血、输血、静脉滴注等出入量[2]。

1.2.2观察组

对手术患者在常规护理模式的基础上增加舒适护理模式，主要方法如下。

1.2.2.1术前访视

参加手术的巡回护理人员要在术前1d对患者进行术前访视，了解患者年龄、疾病诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史等。在访视前要用亲切的语言、和蔼的微笑向患者进行自我介绍，再询问患者现在是否有发热、头痛、恶心和心悸等临床表现。询问患者术前需要做的术前准备是否完成，是否有现在疾病的并发疾病，以免患者在术中和术后出现意外情况[3]。

1.2.2.2心理护理

术前对患者进行心理护理，以免患者出现焦虑、紧张等不良情绪。首先给患者介绍手术室先进的手术设备，介绍手术室的优良环境，介绍医生的精擅技术，介绍相同手术进行成功的病例，以避免患者对手术治疗存在恐惧、紧张等不安情绪。通过对患者进行心理护理，使其充分认识到在术前保持良好的心理状态对手术成功具有重要意义。并通过进行心理护理，确保患者能够更好地配合医护人员对其进行手术治疗[4]。

1.2.2.3巡回护理

在患者入手术室前，调控好手术室内的温度和湿度。在患者入手术室时，主动热情迎接患者，然后给患者安置舒适的手术体位，以确保患者在身体舒适的状态下接受手术和治疗。在麻醉操作时，帮助患者维持体位不动，以免出现意外情况。在麻醉操作完成后，与患者进行情感和心灵上的交流，避免患者出现巨大的心理波动。从而赢得患者充分的信任和信赖，以增强患者在手术室术中的舒适感[5]。

1.2.2.4术中护理

术中关心体贴患者，尽量减少患者身体的暴露。做到在手术时不说与手术无关的话题，并用通俗易慬的语言给患者解释术中出现的问题。在术中进行操作时，应耐心给患者进行解释，以取得患者的理解和配合。对术中出现的意外情况，要实行医疗保护性制度。手术完成时用温水洗净患者皮肤上的血迹，并为患者穿好衣服，盖上被单。对全身麻醉患者在术后清醒时，要告知患者手术已经完成，并感谢患者在术中的配合[6]。

1.2.2.5术后护理

手术结束，待患者意识、血压、脉搏等生命体征稳定后，即与麻醉医师一起共同护送其回到病房。在送患者回病房的途中，需要保护好手术切口和各种引流管。在患者回到病房后，要与病房护理人员交接患者术中情况，并与患者及家属交流术后注意事项。指导患者正确使用术后自控镇痛泵，以减轻患者术后伤口疼痛。由于患者在手术治疗和护送途中都有护理人员陪护，增加了患者的安全和舒适感受[7]。

1.2.3术后随访

在术后的第2天，当天参加手术的护理人员应到病房作术后访视，以了解患者术后的恢复情况和心理状况。询问患者是否已下床活动，并给患者讲解术后下床活动的意义，以此来增强患者术后康复的信心。如果患者下床活动，有利于促进肠道功能的恢复，也有利于患者伤口的早日愈合。询问患者伤口是否疼痛，如果痛立即与麻醉医师进行联系予以处理，将患者疼痛降到最低程度，让患者有术后无痛的舒适感觉[8]。

1.2.4观察指标

观察记录两组患者在入院时、进入手术室时的平均动脉压和心率，以此来反映患者的紧张和不安程度；以血压上升大于30mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率增快大于20%为标准，确定两组患者对麻醉、手术的焦虑、紧张程度；采用自制问卷调查患者和（或）家属对手术室护理工作的满意程度，问卷分满意、较满意和不满意。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总参加人数×100%。

1.3统计学处理

应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者入院时和入手术室时的平均动脉压和心率比较

两组患者在入院时的平均动脉压和心率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者在进入手术室时的平均动脉压和心率均大于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2．2两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

舒适护理就是在临床上将“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的护理，其是台湾萧丰富先生于1998年8月提出的，又称为“萧氏双C护理模式”[9]。该护理模式是本着为患者提供舒适服务的思想，从生理、心理和社会关系等方面对患者进行护理干预，以不断摸索研究让患者感觉舒适的护理方法。该方法可降低患者不愉快的心理体验，让患者真正从心理、社会、精神等方面达到最舒适、最愉快的感觉，促进患者疾病的痊愈和康复，最终达到让患者身体健康舒适的目的。随着医学护理模式的转变，医院的护理质量发生了根本性的变化。舒适护理方法也使手术室的护理人员从相对封闭的手术室走到患者的床前，从而给患者提供全程服务的整体护理。采取舒适护理模式就是将心理护理和临床护理实践相结合，极大地注重于患者的舒适感受和满意度。这种护理模式是一种具有整体性、创造性、个性化和有效性的护理模式，大致包括4个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适。将舒适护理模式运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学护理模式的影响，提高了患者在心理、生理、身体等方面的舒适满意度。使手术患者感受到人文关怀，也使患者在手术过程中充满爱心和信心，减少了护理并发症的发生。在手术室采取舒适护理模式也给护理人员提高业务素质提供了新的活力，激发了护理人员认真学习给患者提供舒适护理服务知识的积极性，进一步提高了护理人员护理服务的工作质量[10]。总之，舒适护理增加了护理人员与患者及家属的沟通，通过从心理层面上对患者进行精心护理，使患者树立战胜疾病的信心，从而能够以积极、乐观的心态面对手术和治疗。同时也提高了手术室护理人员的护理服务质量，提高了患者和家属对手术室护理人员护理工作质量的满意度。因此，舒适护理模式值得在手术室护理工作中推广应用。

作者:张田红 蒋莉 彭昌孝 唐万彪 单位:潼南县人民医院

参考文献:

[1]王西玲，王宇，殷亚亚，等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：1036-1037.

[2]姚莉.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].当代医学，2012，18（23）：111-112.

[3]朱彦.浅谈舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].求医问药杂志：学术版，2011，9（9）：128-129.

[4]余曲亚.舒适护理在手术室的实施与效果[J].医学临床研究，2011，28（10）：2020-2021.

[5]刘军艳.舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：139-141.

[6]汤瑞华，甄俭辉.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：105-106.

[7]陈爱云.舒适护理在手术室工作中运用效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（11）：301.

[8]刘锐，石秀杰，宋艳.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，28（21）：2000-2001.

[9]谭昌菊.舒适护理在手术室护理工作中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（31）：70-71.

[10]雷丽红.舒适护理应用于手术室护理工作中的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（27）：284-285.