神经外科护理专业效果分析

摘要：目的：探讨组建神经外科脑血管病护理专业组，对护士专业知识水平、专业能力、护理满意度及脑血管病专业护理发展的影响。方法：自2015年1月开始，结合科室工作需要和护士意愿，选定科室护士长和一批具有5年以上科室护理工作经验的护师，组建脑血管病护理专业组，制定配套的培训方案、专业组工作职责及工作内容，以脑血管病护理专业组为核心，全面负责脑血管病患者的治疗护理及健康宣教，并对低年资护士进行专业知识的培训。工作开展两年后，比较专业组实施前后，护士的专业知识水平、临床专业能力、患者满意度、医生满意度的变化。结果：组建神经外科脑血管病护理专业组后，护士的专业知识水平、临床专业能力、患者满意度、医生满意度均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：组建神经外科脑血管病护理专业组，规范了脑血管病护理专业行为，提升了护士的临床专业综合能力，改善了护理质量，提高了患者及医师对护理工作的满意度，有利于脑血管病专业护理的发展。

关键词：神经外科；脑血管病；护理专业组

为适应专科护理的发展，我科于2015年1月构建了神经外科脑血管病护理专业组，以专业组为核心开展护理工作，取得了满意效果。

1工作方法

1．1专业组的组建与培训1．1．1组建结合科室工作需要和护士意愿，将科室护士长和8名从事科室护理工作5年以上的护师纳入脑血管病护理专业组，设组长1名，由专业组成员选拔，选拔条件结合工作年限、学历、工作经验、专业能力、以及创新能力等［1］，组长在护士长领导下管理本组组员，制定本组活动计划，并组织实施。1．1．2培训①专业知识培训：通过自学与小组学习、邀请脑血管病专业组医生按计划集中授课、观看脑血管病介入治疗的操作过程、随同主管医生查房、参加脑血管疾病的疑难病例讨论、等形式，完成理论知识的培训，提高专业组成员的专业理论知识水平；②专业技术培训：通过操作演示完成完成神经系统体格检查、术后专科体位、良肢位摆放、PICC穿刺技术、成人CPR技术，呼吸机的使用、微量泵的使用等的培训，提高专业组成员的专科技能水平。培训结束，对小组成员进行专业理论与专业技术的考核。1．2专业组的工作内容1．2．1严格执行护理临床路径管理由专业组成员依据标准的诊疗计划、临床路径方案，与同组医生共同对入院的脑血管病患者进行入径条件的筛选，将符合条件的患者纳入临床路径，严格按路径表设定的时间、内容进行工作，同时专业组成员须密切观察，及时发现路径使用期间的变异情况，尤其负变异时，立即与医生合作解决，使患者及时沿路径康复［2］。1．2．2医护一体联合查房专业组成员每日跟随脑血管病组主管医生进行查房，先向医生汇报患者的病情和治疗护理落实情况，听取主管医生对患者治疗和护理方面的建议，调整护理计划，同时共同与患者及家属进行有效沟通，履行告知义务，取得患者及家属的配合。1．2．3规范健康教育流程专业组成员制定健康教育临床路径表，按路径实施健康教育，开展多形式的健康宣教，通过床边演示指导、发放健康教育小处方、制作健康教育宣传栏以及多媒体宣教等方法，面对面与患者及家属交流，及时解答患者问题，教会家属及患者如何自我救护。1．2．4组织护理查房每季度由专业组成员有针对性的选择典型的脑血管病护理案例，组织全科护士进行床边的护理查房，通过询问病史、护理体检、操作演示等方式，指导全科护士学会运用护理程序的方法解决患者实际的临床护理问题。1．2．5组织培训每季度由专业组成员组织授课，对全科护士进行理论与实践培训，结束时进行考核。1．2．6开展护理科研及创新专业组成员关注本专业最新医疗技术的开展和护理配合，并以此为题材，在本专业组医生的指导下开展护理科研，撰写论文；同时在护士长带领下，对本专业护理工作中存在的安全问题、技术问题、护理管理问题等进行护理创新。1．2．7延伸护理服务专业组成员定期电话随访脑血管病出院患者，给予脑血管病相关知识的指导，提高患者遵医行为；每年派两名专业组成员参加“脑卒中”义诊活动，普及脑血管病健康知识。1．3评价项目及标准1．3．1护士的专业知识水平建立脑血管病相关疾病知识考核题库，随机抽取试题对科室护士进行理论及技能考核。1．3．2护士的专业能力以问卷调查的形式，请科室20名专业组医生进行评价，调查问卷采用李克特量表，在参考文献基础上自行设计。1．3．3满意度包括：①患者满意度：患者满意度问卷调查表采用李克特量表，在院护理部设计的护理满意度调查表基础上自行设计，组建前后随机调查80名患者的满意度；②专业组医生满意度：医生满意度问卷调查采用李克特量表，在参考文献基础上从护士工作态度、业务能力、配合程度等三方面进行自行设计共计10项，请20名专业组医生进行评价。1．4统计学方法统计学分析用SPSS13．0软件进行分析，对计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0．01为差异有统计学意义。

2结果

2．1护士的专业能力和专业知识水平专业组组建前后护士的专业能力和专业知识水平均有所提升，差异均有统计学意义（P＜0．01），见表1和表2。2．2患者及医生护理满意度专业组组建前后患者及医生对护理满意度均有所提升，差异均有统计学意义（P＜0．001），见表2。

3讨论

3．1组建护理专业组符合专科护理发展特点与要求近年来，我国对专科护理的发展日趋重视，2011年2月护理学被国务院学位委员批准成为一级学科，其下属二级学科、三级学科及其亚专业必将与医学一样，划分越来越细［3］。所以护士必须有明确的专业方向，有针对性地在本专业领域深入学习，以提高自身专业能力，才能适应护理学科发展的需要。3．2组建护理专业组有利于提升护士专业内涵和增强护士自信心及成就感由表1和表2可以看出，脑血管病护理专业组成立以来，护士学习专业知识的积极性提高，积极参与本专业组的医疗学术讲座、医疗查房、病例讨论，主动向医生请教专业知识，专业知识水平提高，护士能及时准确的判断病情，提高患者救治率，护士从中体会到成就感，自信心增强，促进了护士向该领域更加深入学习。3．3组建护理专业组有助于规范护理专业行为和提升护理质量提高专业护理质量，已成为现阶段专业护理学科内涵建设的重要内容［4］。脑血管疾病发病突然，病情复杂变化快，专业性强，需要经专业培训的医护人员为患者实施救治，提升医疗护理质量。脑血管病护理专业组的构建，培养了专业组护士的临床综合能力，形成了规范而有效的工作及护理流程，在流程制度的制约和小组成员的督查下，科室每个护士都自觉规范自己的护理行为，保证了患者的安全，使病人得到更优质的护理服务，患者的满意度得到提升。3．4组建护理专业组有利于医护一体协同发展随着医学亚专业的迅速发展，医护一体化将成为未来医学发展的趋势［5］。这种工作模式，使医生与护士联系更加紧密，护士能够更加深入地参与到脑血管疾病的诊疗工作中。医护一体化查房，护士及时将患者病情观察结果汇报给专业组医生，共同探讨治疗方案，逐渐培养了护士的评判思维能力，用实践经验和知识对患者的病情做出准确的判断；医护一体化科研，医生指导护士共同参与临床科研工作，激发了护士的科研意识，提高了护士的科研知识水平。

作者:刘萍 林穆君 李少杰 马静 王兰兰 单位:安徽省立医院南区神经外科