感染科护理职业暴露管理研究

摘要：目的：分析感染科职业暴露的危险因素，制定规范化的职业暴露管理方案。方法：自2018年起进行管理制度调整，针对职业暴露问题进行防控，通过规范化培训、强化质控等措施来提高职业暴露防控力度，与2017年情况进行对照，对比不同时期感染科护士的自我管理认知、行为情况及感染发生率，了解护士的满意度。结果：2018年感染科护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整的评分均显著高于2017年（P＜0．05）；职业暴露频次显著低于2017年（P＜0．05）；工作满意度为95．80％，显著高于2017年的66．7％（P＜0．05）。结论：做好感染科护士的职业暴露管理，能够有效提高护士的职业暴露认知，减少职业暴露事件的发生，提高护士的满意度。

关键词：感染科；职业暴露；护理管理

职业暴露是影响员工健康的一类重要问题，护理行业属于高风险行业，护士在工作中面临的职业暴露概率及危害性要高于其他行业，近年来由于职业暴露引起的疾病感染也逐渐被临床重视［1］。对于感染科护士而言，由于工作性质相对特殊，职业暴露的概率也更高，这不单威胁了护士的身体健康，更增加了护士的精神压力，如何有效减少职业暴露，是当前管理工作中的重点问题。近年来的研究调查显示［2］，护士发生职业暴露的原因与自身认知程度较低有关，因此应当从规范化管理入手，加强护士关于职业暴露认知和行为的培训，从而减少职业暴露的发生。本文就感染科护士职业暴露的规范化管理方案及成效进行了总结。

1资料与方法

1．1一般资料。研究时间为2017～2018年，自2018年1月起感染科针对职业暴露实行规范化管理。研究对象为感染科全体护士，共24名，均为女性，年龄20～47岁。学历：大专11名，本科13名。职称：护士3名，护师12名，主管护师8名，副主任护师1名。研究期间未出现人员变动。1．2方法。1．2．1成立规范化管理小组。护士长牵头组建感染科职业暴露规范化管理小组，管理小组通过调研、查阅文献了解本科护士职业暴露的危险因素，如物理因素、生物性因素、化学因素、社会因素等，针对危险因素制定规范化管理方案。1．2．2规范化培训。加强护士的职业暴露认知培训，定期组织护士进行职业暴露知识讲座，内容包括感染科职业暴露的影响因素、危害性、防范技巧等，明确“标准预防”的概念及内容，对职业暴露发生后的处理流程进行重点说明，明确上报制度。加强低年资护士的培训，采用案例法进行教学，促进教学质量的提升，确保护士正确认识职业暴露的危害，掌握职业暴露的防范技巧。定期进行职业暴露技巧考核，成绩优秀者给予奖励，提高护士的学习积极性。1．2．3完善管理制度。管理小组进行培训的同时，建立并明确职业暴露的相关管理制度及处理流程，制作《感染科职业暴露登记表》，为护士上报提供依据；制作职业暴露处理流程，为护士提供指导。完善各项规章制度，重视各类医疗器械，如针头、安瓿等处理方案，所有物品做到一人一用。护士必须按要求戴手套、口罩等，必要时戴护目镜，治疗车上必须配备充足的防护器具及快速手消毒液，避免护士长时间暴露在污染源中，减少职业暴露的可能性。1．2．4加强环境管理。安排专人负责感染科工作环境管理，做好各项检查，如治疗车抽屉是否平整、治疗车内器具是否完备、金属衣柜内面是否平整、木质门是否出现毛刺等情况，一旦发现问题及时处理，避免对护士造成不必要的皮肤损伤。1．2．5强化层级督导。强调层级督导管理的意义，各级管理层发挥带头作用，护士长带领各护理小组进行职业暴露技巧学习和练习，针对常见的职业暴露风险进行应对方案示范。除此之外，护理组长需做好组内护士的工作指导，及时发现工作中的疏漏，对错误行为进行纠正，对管理制度中未明确的地方及时汇报。管理层及时进行制度调整，确保管理质量持续提高。1．3观察指标。与2017年情况进行对照，比较不同时期感染科护士的职业暴露自我管理认知、行为情况及职业暴露发生率，采用问卷形式，了解实施前后护士的满意度。自我管理认知包括理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整7项，均以百分制计分，分值越高说明认知越好。职业暴露发生率包括血液及排泄物污染、针刺伤、化学污染等，各随机抽取500例次护理操作进行对比。满意度由护士自主评价，分为满意和不满意，以满意率统计满意度。1．4统计学方法选用SPSS25．0进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，行t检验；计数资料以［n（％）］表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1不同时期护士职业暴露认知及行为水平比较。结果显示，2018年护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整的评分均显著高于2017年（P＜0．05）。见表1。2．2不同时期护士发生职业暴露情况比较。结果显示，2018年感染科护士发生职业暴露的频次显著低于2017年（P＜0．05）。见表2。2．3不同时期工作满意度对比。2018年感染科护士的工作满意度为95．8％，显著高于2017年的66．7％（χ2＝5．10，P＜0．05）。

3讨论

职业暴露是指工作过程中发生的与职业相关的损害健康或危及生命的一类情况。感染科护士属职业暴露的高危人群，其工作性质决定了不可避免地要与患者体液、血液进行接触，导致职业暴露风险增加［3］。规范化管理的目的在于提高护士的职业暴露认知和技巧，通过有效防范和暴露后的及时处理控制职业暴露带来的危害［4－5］。本研究结果显示，实行职业暴露规范化管理后，感染科护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整等评分均显著提高，职业暴露情况得到明显控制。从满意度情况看，实行规范化管理后，护士的工作满意度明显提升。综上所述，加强感染科护士的职业暴露管理，能够有效提高护士的职业暴露认知，减少职业暴露事件的发生，提高护士的满意度。

参考文献

［1］王翠敏．传染科护理行为中感染危险因素及其管理对策［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：243．

［2］杨丽娜．传染科护理行为中感染危险因素及其管理对策［J］．航空航天医学杂志，2016，27（9）：1196－1197．

［3］李翠玲．传染科护理中的危险因素与防范［J］．中国实用医药，2017，12（4）：184－185．

［4］邓春花，李菊芳，胡丽．传染科护理行为中的感染危险因素及其管理对策［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（38）：215．

［5］陈佳佳．传染科病房医院感染管理控制措施与干预［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5765－5766，5769．

作者:孙园园 刘明晨 单位:浙江省人民医院