神经外科护理管理价值分析

现代先进管理理念中人力资源管理是主要构成成分，怎样建设科学且有效的护理管理模式，对护理资源进行合理利用，改善护理质量，激发护理人员的潜在能力以及提升管理水平是各大医院管理的主要问题[1]。连续性排班模式是整合护理班种形成N班、P班以及A班，依据层级对工作内容以及岗位职责进行确定，做到定责、定人以及定岗，建设无缝隙、连续以及均衡的护理管理模式，将原来每天5次交接班变为3次，22:00前进行N班与P班的交接，能够降低影响患者夜间睡眠的情况，此外从原来单纯执行医嘱的护理方式变为满足患者多元需求的护理模式，可显著提升患者满意度。现报道该次研究于2015年3月—2016年3月神经外科的护理管理结果，为以后研究有效护理管理方案提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料。该次研究的106例样本数据均选自该院参与诊治的神经外科患者，以随机数字表法将患者进行分组，每组53例患者，参照组患者中女性26例，男性27例，最大年龄70岁，最小年龄30岁，中位年龄为（50.23±4.23）岁；该组有医师5名，护士10名，年龄选取范围在20~40岁之间，中位年龄为（30.54±5.54）岁，1名副主任护士、2名主管护士、3名护师、4名护士。实验组患者中女性27例，男性26例，最大年龄72岁，最小年龄31岁，中位年龄为（51.54±5.42）岁；该组有医师5名，护士10名，年龄选取范围在21~42岁之间，中位年龄为（30.54±5.54）岁，1名副主任护士、1名主管护士、3名护师、5名护士。差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。参照组神经外科护理管理中实行常规护理管理，实验组神经外科护理管理中予以层级管理以及连续性排班模式：①APN连续性排班模式。该科室形成以小组为基础的排班模式，将1d分成3个班次进行排班，包括N班、P班以及A班，A班有2名医师、6名护士，8:00~16:00为A班上班时间；N班有1名医师、2名护士，16:00~22:00为N班上班时间；P班有2名医师、6名护士，8:00~22:00为P班上班时间。在每班都设置组长，选取经验丰富的医护人员作为组长，采取新老搭配原则来对医护人员进行合理配置，每次各层人员都是比较固定的，接班人员需要每天提前30min上班[1]。A班与N班交接时间为8:00；N班与P班交接时间为22:00；P班与A班交接时间为16:00，医护人员接班之后需要组长对该组工作进行统筹安排。依据合理搭配医护人员以及以患者为中心的原则进行排班，每班次包括2~6名护理人员，依据医护人员专业知识、基础知识、护龄、职称、协调组织能力、思维判断能力以及应急能力开展综合判断。②制定医护人员任职资格，高级责任护士需要具备5年以上的护龄才可以任职，且需要具备主管护士职称、大专及以上学历，拥有熟练的专科业务水平以及扎实的专业知识，同时也需要拥有一定的业务指导能力以及管理协调能力，经护理部综合考核以及科室内民主选举对护理组长进行确定，高级责任护士主要就是对危重症患者抢救以及护理进行参与和指导，对小组所有护理人员技术水平以及护理质量进行负责。③层级管理。在实施层级管理中设置不同层级护理岗位，对于不同层级护理人员给予不同待遇以及工作权限，不同层级护理人员具备不同工作任务以及岗位职责，需要全面满足患者基本需求，确保临床护理质量[2]。1.3观察指标。观察两组不良事件发生率，医护人员以及患者满意度情况。1.4统计方法数据均选择SPSS19.0统计学软件，对两组护理患者不良事件发生率以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，对两组科患者满意度评分、医生满意度评分以及护士满意度评分以（均数±标准差）表示，组间比较采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比研究实验组与参照组护理患者不良事件发生率。实验组神经外科护理患者不良事件发生率3.77%显著低于参照组护理患者不良事件发生率18.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2对比研究实验组与参照组护理服务满意度。实验组神经外科患者满意度评分、医生满意度评分以及护士满意度评分等指标对比参照组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

神经外科拥有很对急诊手术，开展连续性排班模式能够更科学地配置夜间与中午的人员比例，满足基本工作需求，避免因缺少特殊时段护理引发突发事件。在应用护士长、高级责任护士、初级责任护士以及助理护士的管理模式之后能够明确不同层级护理人员岗位职责[3]，保证各护理环节的合理性，特别是在护理危重患者中具有十分重要的作用，高级责任护士主要负责参与治疗、护理以及观察危重患者，对初级责任护士进行督促与检查，落实助理护士的护理区情况，做到层层落实、层层把关护理工作[4]，从原来被动护理服务模式逐渐变为主动护理服务模式，激发护理人员予以患者更优质、更合理服务的热情。该次研究显示，两组在护士满意度评分、医师满意度评分、患者满意度评分以及护理不良事件方面存在显著差异。

综上，在神经外科护理管理中应用层级管理与连续性排班模式相比较常规护理管理效果更显著，可提升护理服务满意度、护理服务质量，降低护理人员工作压力，是未来值得全面推广的护理管理模式。

[参考文献]

[1]周玉华,许美卿,魏晓玲，等.连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(4):62-63,53.

[2]丽冰.护士层级管理和连续排班模式在护理管理中的应用[J].中外健康文摘,2014(19):230-231.

[3]贺金梅.连续性排班在神经外科的应用效果分析[J].全科护理,2011,9(17):1559-1560.

[4]张慧琴,邹克霞.改革护理工作模式对神经外科昏迷患者护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013(19):448-449.

作者:王艺颖 肖剑 单位:枣庄市薛城区人民医院神经外科