内科护理学项目教学法研究

摘要：目的了解内科护理学项目教学法对护生岗位胜任力培养的效果。方法对我院实验班74名护生进行为期一年的理论实践一体化内科护理学项目教学，对照班77名护生进行传统教学，比较两班病例分析考核成绩、闭卷理论考试成绩、技能操作考核成绩和内科护士岗位胜任力自评问卷结果。结果两班病例分析考核成绩、闭卷理论考试成绩和技能操作考核成绩均存在显著性差异（P<0.01），专业能力得分存在显著性差异（P<0.05），而专业知识、专业技术、态度/价值观、自我概念、人格特质和动机得分无显著性差异（P＞0.05）。结论内科护理学项目教学法有助于提升护生岗位胜任力。

关键词：项目教学法；岗位胜任力；内科护理学

项目教学法是行动导向教学的基本方法之一，它将理论和实践结合在一起，以项目带动教学，完成项目的过程实际就是学生掌握知识、提升能力的过程，学生全员参与，独立制订计划并实施，可以自行安排自己的学习，激发了学习动力和潜力，提升了自我效能感，变被动学习为主动学习[1，2]。护士岗位胜任力是指能够促使护士胜任本岗位工作并在该岗位上产生优秀工作绩效的工作动机、个人特质、专业知识、专业技能、专业价值观等[3]。本研究通过内科护理学项目教学的设计与实施，探讨项目教学法是否有利于培养护生内科护士岗位胜任力，对专业能力和专业素养的形成是否有帮助，为今后开展行动导向教学提供参考。

1对象与方法

1.1对象。从我院三年制高职护理专业二年级4个自然班中随机选择两个班作为实验班（共74人），另两个班作为对照班（共77人）。护生年龄19～21岁，平均19.8岁，均为女性。1.2方法。1.2.1研究方法。内科护理学由两位教师教授，每位教师随机选择一个实验班和一个对照班进行为期一年的教学。实验班按照项目教学法进行内科护理学理论实践一体化教学，对照班按照课堂理论讲授+实验室技能实训的传统教学方法进行内科护理学教学。教学结束后，比较两班病例分析考核成绩、闭卷理论考试成绩、技能操作考核成绩和内科护士岗位胜任力自评问卷结果，检验项目教学法对护生岗位胜任力培养的效果。两班病例分析考核、闭卷理论考试以及技能操作考核内容均完全相同，病例分析考核满分20分，闭卷理论考试满分100分，技能操作考核满分100分。1.2.2项目教学设计与实施。研究者依据内科护理学课程内容特点，参考相关文献[4～6]以及3位护理教学专家、3位临床内科护理专家的建议，设计了20个学习项目，每个项目又根据难度递增原则或逻辑顺序设计了2～5个相对独立的项目任务（见表1），各项目任务有所侧重，或强化某方面专业知识，或突出训练某方面技能，或培养某项重要的职业能力，或强化重要仪器设备的使用等。实验班实施行动导向的理论实践一体化教学，学生课前预习并填写预习记录表，课上教师根据预习情况讲解难点，然后护生依据项目学习任务书的要求，进行小组讨论、角色扮演或情景模拟完成学习任务，并书写护理文件。学习任务书以临床案例的形式引导护生按照内科住院病人护理工作流程完成病人的入院护理（入院安置与护理评估）、住院护理（生活护理、病情观察、治疗护理）、出院护理（健康指导、协助办理出院手续），之后进行成果展示，师生共同评价。教师点评学习过程中存在的问题，强化要点。每完成一个项目，护生需绘制一份思维导图。为保证课堂教学顺利进行，课前教师认真备课，并与实验教师集体备课，为护生提供PPT、视频、参考资料、学习资源获取途径；实验教师除了按照项目任务书的要求准备实验用物外，还在课后开放实训室，为护生提供练习机会，保证教学1.2.3问卷调查。内科护士岗位胜任力自评问卷由研究者依据美国学者R•博亚特兹提出的胜任力洋葱模型[7]，参考有关文献[8～14]编制，并请3位三甲医院内科护理专家进行效度检验，问卷Cronbach’α系数为0.979。问卷共70个条目，分为7个方面，用以测试护生内科护士岗位胜任力，其中反映专业知识的条目10个，反映专业技术的条目27个，反映专业能力的条目17个，反映态度/价值观的条目9个，反映自我概念的条目2个，反映人格特质的条目2个，反映动机的条目3个。问卷采用5点计分法，完全不同意计1分，完全同意计5分，分数越高，说明该方面能力越强。实验前后分别发放问卷151份，收回151份，有效问卷147份，有效回收率97.4%。1.2.4统计学方法所得有效数据输入SPSS19.0统计软件进行统计描述和独立样本t检验。

2结果

2.1两班内科护理学考核成绩比较（见表2）表2显示，两班病例分析考核成绩、闭卷理论考试成绩和技能操作考核成绩均存在显著性差异（P<0.01），实验班明显高于对照班。2.2两班内科护士岗位胜任力评分比较（见表3）表3显示，两班内科护士岗位胜任力自评问卷中专业能力评分存在显著性差异（P<0.05），而专业知识、专业技术、态度/价值观、自我概念、人格特质和动机评分均无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

3.1项目教学有助于提升学习效果。表2结果显示，内科护理学学习结束后，实验班护生的病例分析考核成绩、闭卷理论考试成绩和技能操作考核成绩均明显高于对照班，证明理论实践一体化的项目教学有助于提升护生专业知识与技能水平。项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，以小组学习为中心，以课程项目为主线，以任务目标为使命，强调对学生知识、能力、素质的三维培养[15]。学生通过合作学习与交流获得直接经验，从而形成职业能力，逐步提升岗位胜任力。实验班护生课堂上以完成护理工作任务为目标进行学习，避免了学习的盲目性，增加了趣味性，有利于对知识的理解、记忆，同时对所学疾病有了感性认识，认识到所学知识、技能的重要性，大大提高了学习主动性，提升了学习效果[5]。3.2项目教学有助于培养护生综合素质和岗位胜任力。表3结果显示，实验班内科护士岗位胜任力中的专业能力得分高于对照班。职业教育不仅注重知识学习，而且重视职业能力培养。项目教学有助于培养护生综合素质、团队精神，以及解决问题、与人沟通、信息处理和自我学习等职业核心能力，有利于提高护生岗位胜任力。但本研究中，实验班护生的专业知识、专业技术、态度/价值观、自我概念、人格特质和动机得分与对照班护生无显著性差异，与表2结果不相符。因此，研究者与实验班护生进行访谈，访谈中护生表示“在理实一体的课堂教学中，经常发现还有许多需要学习的知识和技能，因此尽管考试成绩还不错，但自我评价并不高”。尽管如此，实验班专业知识、专业技术平均分仍高于对照班。由此可见，项目教学法在内科护理学教学中的应用，有助于护生对专业知识与专业技能的掌握，有助于提升护士岗位胜任力，为就业打下良好基础。此外，表3中实验班护生的态度/价值观、自我概念、人格特质和动机得分与对照班护生无显著性差异，这主要是由于这些是岗位胜任力模型最里层、最核心的部分[7]，需要在今后的学习和工作中逐步积累，实现从量变到质变。3.3项目教学有助于提升教师教学能力。内科护理学项目教学过程中，教师是学习的组织者与指导者、咨询者与帮助者、项目与情境设计者、教学资源准备与开发者，护生也不再是被动接受者、被灌输者，而是知识与技能的主动学习者、积极探究者和建构者，师生关系平等。教师需要不断钻研业务，自觉完善专业知识结构，强化专业技能，提升教学能力，创新教学方法，从而提高教学效果，实现教学相长。总之，内科护理学项目教学的实施，有利于提升护生岗位胜任力，激发学习动机，改变学习行为，增强学习效果，提高护生专业素养，使其成为满足岗位需求的合格护理人才。

作者:闫瑞芹 贾小莹 王燕燕 支玉惠 吴俊红 单位:北京卫生职业学院