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骨科术后切口感染护理分析

【摘要】目的探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用。方法80例骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予骨科常规护理,观察组在对照组基础上实施有针对性的综合护理干预措施。比较两组患者术后切口感染发生情况。结果观察组未发生切口感染;对照组术后发生切口感染4例,未发生切口感染36例;观察组患者的术后发生切口感染发生率0低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科手术患者制定并实施合理的护理干预措施,早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,缩短住院时间,改善切口愈合,提高患者满意度。

【关键词】早期护理干预;骨科;切口感染患者

由于外伤而造成骨折,需要采取手术治疗对骨折进行修复和重建,骨折术后切口感染是手术治疗并发症之一,如果治疗不当,会导致患者身体受损,骨骼是人体正常生活的重要部分,进行骨科手术患者在术后如果处理不当很容易引起并发症,给患者的身体早来极大的伤害,会对患者的生命造成威胁,同时也会给患者的心理造成极大的负担[1-3]。引起患者手术切口感染的因素有耐药性细菌增多、医院内的环境污染、外部环境变化、复杂大手术的施行等。本研究选取本院2014年1月~2016年1月收治的骨折患者80例作为研究对象,比较常规护理与针对性综合护理的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2014年1月~2016年1月本院收治骨折患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者中男24例,女16例;年龄18~74岁,平均年龄(42.5±10.7)岁;其中股骨颈骨折8例,髌骨骨折6例,尺骨骨折4例,桡骨骨折4例,腰椎骨折4例,胫骨骨折8例,肱骨骨折6例。对照组患者中男26例,女14例;年龄17~75岁,平均年龄(44.5±10.5)岁;其中股骨颈骨折7例,髌骨骨折7例,尺骨骨折4例,桡骨骨折5例,腰椎骨折3例,胫骨骨折7例,肱骨骨折7例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法。对照组给予骨科常规护理,观察组在对照组基础上实施有针对性的综合护理干预措施,具体内容如下。1.2.1一般护理。操作者要在缝合切口时要注意将切口对齐,术后伤口包扎松紧适宜,可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合,一般患者病情情况下术后隔日进行切口换药,术后1d给予切口进行无菌换药1次,检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况,鼓励患者早期下床活动,术后患者维持水、电解质和酸碱平衡,要维持营养以及体液平衡,早期恢复胃肠功能[4]。排气后可根据食欲调节逐步增加患者的营养以保证机体需要。禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合,营养不良会增加引起切口感染的发生的机会,营养失衡患者的皮肤的弹性减少,皮肤失去原有的活力,增加了患者出现感染的危险。1.2.2切口感染的处理。根据患者的病情围手术期正确使用抗生素治疗,控制感染患者出现体温高而不退时可以遵医嘱给予退热剂治疗,必要时可以使用物理降温,针对伤口进行清洁消毒处理,术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。测量患者体温有无升高,密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿、热痛、血肿等炎性反应,要早期发现切口感染,并及时通知医生做相应处理[5-8]。感染期间使用有效的抗生素,必要时加大剂量与联合用药,早期进行切口引流,将脓液引出,向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。1.2.3引流管的护理。术后患者做好引流管的护理,防止脱出、受压、打折,随时保持引流管引流通畅,密切观察并记录引流液的性质以及量,患者翻身、下床时防止引流管高于切口,避免引流液逆流,发现异常情况时应及时向医生汇报[9]。1.2.4脂肪液化的护理。切口脂肪液化与以下因素有关:肥胖的患者切口缝合技术欠佳、遗留死腔、缝合过紧影响局部血供;患者腹壁脂肪层厚、组织供血差等,脂肪组织受损造成缺血性坏死;患者出现贫血、低蛋白血症、手术期间免疫力低下脂肪组织的血运循环发生进一步的障碍[10,11]。脂肪组织发生无菌性坏死,对切口愈合产生影响。患者会有不同程度的切口疼痛,切口外观无炎症感染的症状,切口组织会出现愈合不良。1.3观察指标。观察比较两组患者的术后切口感染发生情况。1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组未发生切口感染;对照组术后发生切口感染4例,未发生切口感染36例;观察组患者术后切口感染发生率0低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

骨科术后切口感染是临床上常见并发症之一。患者抵抗力、手术时间、切口类型等均是导致手术切口感染的因素[12]。在护理工作中,严格控制手术期间出入手术间的人员数量,缩短手术时间,避免人员流动导致粉尘污染手术内环境,减少因手术时间过长造成切口感染。控制病房内陪护及探视人员,消除紧张、焦虑等负面情绪,稳定患者情绪,观察切口处是否有渗血、渗液和脂肪液化现象[13]。切口换药一定要严格执行无菌操作,注重围手术期护理工作每一环节的细节管理。

参考文献

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[4]韦远华,李水莲.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用.中国医学工程,2016(1):17-19.

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[10]许晓秋,黄钊,刘建华.骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析.中华医院感染学杂志,2010,20(9):1304-1306.

[11]安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响.中国保健营养,2013,23(5):1301.

[12]方密兰,金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察.护士进修杂志,2014(1):48-49.

[13]史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析.国际护理学杂志,2011,30(12):1796-1797.

作者:刘萍 单位:湖北省监利县中医院骨伤科

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