骨科护理论文范文10篇

时间:2023-03-13 08:46:20

骨科护理论文

骨科护理论文范文篇1

1.1一般资料

选取该院治疗的180例骨折患者为研究对象,其中男90例,女性90例,年龄在12~78岁之间,平均年龄为(32.3±1.2)岁。180例患者中,胸腰椎骨折患者40例,上下肢骨折患者120例,盆骨骨折患者10例,颈椎骨折患者10例。平均分成两组,即常规组和治疗组,其中常规组90例,男45例,女45例,平均年龄(33.4±1.3)岁。治疗组90例,男45例,女45例,平均年龄(31.2±1.1岁)。其中两组患者之间的年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法

选取该院治疗过的骨折患者180例,随机平均的分成两组即常规组颌治疗组,每组90例,常规组采取常规的临床护理,治疗组则是在常规护理的基础上高度重视病人的心理护理和饮食上的指导,按病人健康条件,在不增加病人的疲劳和疼痛的前提下,对患者进行出院指导。观察患者的治疗时间以及疼痛情况,来对比两组患者的恢复情况。

1.2.1常规护理

(1)给予病人生活上的照顾,及时解决病人的困难,给病人以精神安慰,减轻某紧张心理。

(2)协助医生及时复位,并向病人讲述复位后固定的重要性,防止习惯性脱位。

(3)疼痛时可遵医嘱给予止痛剂:护士执行治疗护理操作时动作要轻柔,避免造成不必要的痛苦;脱位早期局部可冷敷,超过24h局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。

(4)石膏固定者,密切观察患肢末梢血液循环情况,凡肢端肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛都说明有血液循环障碍,应及时报告医生及时处理。

(5)牵引者应经常检查牵引的位置有无变化,有无压迫神经的症状,保持患肢于功能位,尤其是髋关节脱位手法复位后,应注意在持续皮牵引下保持患肢于外展位,防止髋关节屈曲、内收、内旋,严禁病人坐起。

(6)抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀。

(7)对准备手术的患者,做好术前准备及术后伤口及血液循环的观察。

(8)固定期间可进行肌肉的舒缩及固定范围外的关节活动;拆除固定后,逐步进行患肢的主动功能锻炼,防止关节粘连,肌肉萎缩。骨折病人的护理,老年人走路时要脚下留神,特别注意所用拐杖,一定要防滑,避免跌跤,避免再次骨折。

1.2.2心理护理

患者在发生骨折后,由于生活不能自理以及缺乏对病情的了解,因而会有恐惧、紧张、忧虑等负面情绪的出现,严重者甚至对未来失去信心,所以经常会抵触治疗。因此,加强对患者心理状态的了解,在治疗过程中尽量应用简单易懂的语言解释病程,对待患者充满热情信和同情心,以成功案例做榜样给患者对自己病情的信心,这样就可以使患者树立起战胜疾病的信心,可以积极的配合治疗。

1.2.3预防并发症

1.2.3.1坠积性肺炎

在临床上,患者长期卧床易发生坠机性肺炎,原因是长期卧位限制了肺部的膨胀,导致体内的痰液淤积无法排出。因此,为防止患者感冒护理人员应保持病房室内空气新鲜。另外,护理人员要经常给患者翻身活动。对于有吸烟嗜好的患者,医护人员应尽量在此期间告知其戒掉吸烟习惯,并在其痰液难以咳出时轻拍患者背部协助其咯出痰液。

1.2.3.2关节僵硬

在临床治疗上,关节变得僵硬主要是由于有些患者期望骨折后的骨骼能继续生长在正常的位置上,所以经常是骨折部位的活动受到过度限制,从而导致了患者的肌肉、肌腱甚至是韧带之间发生不必要的粘连,最终出现关节僵硬。因此,骨折患者做石膏或夹板固定的同时应被护理人员告知做适当的活动,使没有被限制的关节得到活动,确保血脉通畅。此外,针对患者固定部位的肌肉医护人员也应该进行适当的运动,这样就可以有效的防止肌肉挛缩的发生。

1.2.3.3骨折迟迟不愈合

患者的局部一直有疼痛的现象被称为延迟愈合,如果延迟愈合严重的情况还可以导致骨不连。所以,医护人员要告知患者为预防延迟愈合或骨不连的发生需在骨折的愈合期配合功能性运动锻炼,治疗过程中如果发生延迟愈合或骨不连情况,要及时的到医院就医。医护人员的护理治疗措施包括延长固定时间、重新手术加压固定或植骨等。

1.2.4饮食上的指导

相仿于一般健康人的饮食即可。因为骨折病人伴有轻微的全身症状一般是在最初的时间,其余时间里大多没有全身症状,所以可以选用多品种、富有各种营养的饮食。慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒),注意摄入的食物食物要易于消化和吸收。当全身症状明显时,摄入的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸,即所谓的介于正常饮食和半流质饮食之间的软饭菜。骨折病人应多吃些瘦肉、鱼类、鸡蛋等营养品,为促使骨折加快愈合,还可以多吃一些排骨汤、猪脚爪汤。骨折后2周,可补充更多的维生素a、d,钙及蛋白质,饮食如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类。骨折5周以上,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

1.3纳入标准

①符合骨折诊断标准。②年龄10~89岁。③自愿加入。

1.4疼痛评价方法

疼痛问卷调查表评估法:常用的有McGill问卷表,医护人员设计好相应的表格,将表格发到患者手中,患者根据自己的情况如实回答。由于考虑到病人对疼痛的生理感觉以及情感、认知能力等因素的影响,能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。

1.5评价标准

痊愈率=痊愈人数/总人数×100%

1.6统计方法

使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计量资料用平均数±方差(x±s)表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过护理后发现,常规组的恢复时间为(120.34±1.23)d,要远远的长于治疗组的(89.7±1.01)d。疼痛也要比治疗组的厉害。通过严密的观察和细致耐心的护理,可有助于减少病人的疼痛,使治疗达到预期的效果,促进疾病的康复。

3讨论

骨科护理论文范文篇2

【关键词】腰椎间盘突出症;青少年;X线计算机

【Abstract】Objective:AnalyzesyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessCTandtheclinicalmanifestationcharacteristic.Materialandmethod:CTdiagnosestheyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsickness23examples,passesthroughthesurgerypathologyorclinicaldissolvesthecollagenenzymetreatmentconfirmationaftertheskinpuncture.Results:Thissicknessoccupiestheintervertebraldiscisprominentsickness1.4%,theclinicalcharacteristicislumbagopartnerlowerlimbemanatefromthepain;Thisgetssickwiththewoundrelationsisclose.Thecommonprominenttypeiscentral(7241%).Conclusion:YoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessclinicalisdifferentwiththeCTperformanceandtheadult.CTwastheearlyaccuratediagnosiswhichthisgotsickhasprovidedtheguarantee.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness;Youngpeople;Xcomputer腰椎间盘突出症一般发生在椎间盘退变的基础上,多见于30岁以上的成年人。青少年时期椎间盘尚未发生退变,只有椎间盘存在先天发育缺陷或因外力损伤时,才有可能诱发本病,所以临床上青少年椎间盘突出症较少见。我院自1996年以来,经CT检查诊断青少年(年龄≤20岁)腰椎间盘突出症23例。为提高对本病的认识,探讨椎间盘突出症的发病机理,笔者对23例青少年腰椎间盘突出症的临床与CT表现特点进行回顾分析讨论。

1材料与方法

1.1临床资料:自1996年~2006年,我院CT检查诊断腰椎间盘突出症患者共1628例,其中20岁以下23例(14%)。23例中,男性18例,女性5例,男女之比约为3∶1。年龄最小的15岁,平均17.5岁。13例经手术病理证实,其余10例经其他影像学方法(如椎管造影,磁共振成像)和临床经皮穿刺溶胶原酶治疗确诊。发病前有明显外伤暴力病史者14例(占60.87%),有轻微扭伤史者7例(占3043%),无确切外伤史者2例(占8.7%)。

1.2症状与体征:腰痛伴下肢放射痛11例(4782%),单纯腰痛者9例(39.13%),单纯下肢痛或麻木者3例(1305%)。病史1天~2年,发病最短为急性腰外伤后1天。腰椎生理弯曲变直8例(3478%);椎旁有明显压痛点15例(62.22%),其中13例向下肢放射痛;直腿抬高试验阳性者21例(9130%),其中双侧5例,单侧16例。

1.3检查方法:使用东芝TCT-500S和西门子Emotin6螺旋CT扫描仪,常规对L3~L4,L4~L5和L5~S1椎间盘行横断扫描,扫描中心线平行于椎间盘层面,软组织窗35/300,骨窗200/2000。

2结果

2.1突出部位:本组23例中,共有29个椎间盘突出,其中L4~L513例,L5~S14例,L4~L5和L5~S1同时发病者6例。

2.2突出类型:中央型21个(72.41%,21/29);旁侧型8个(27.5%,8/29),其中右后突3个,左后突2个,右侧突2个,左侧突1个。

2.3伴随征象:突出椎间盘有钙化1个,伴有侧隐窝狭窄有11个(3793%,11/29),共9例患者(3913%,9/23);伴椎间孔狭窄者7个(24.13%,7/29),占总例数的30.43%(7/23);其中单侧者6个,双侧者1个。有明显神经根肿胀者8个(27.58%,8/29)。未见椎间盘真空征,黄韧带肥厚和椎体小关节肥大等征象。3讨论

3.1临床与CT征象分析:青少年腰椎间盘突出症不多见,我院CT检出腰椎间盘突出症总例数为1628例,年龄在20岁以下的23例,占总例数的14%,而文献报道在4%以内[1]。一般认为,腰椎间盘突出症主要发生在椎间盘退变的基础上[2]。由于青少年时期椎间盘尚未发生退变,所以椎间盘突出在临床和CT征象上较成年人有着不同之处。①本组病例中,男女比例与文献报道的成人组相似,但有外伤史者成年人一般在55%[3],而本组为91.30%,较成年人明显提高。②青少年椎间盘突出症的临床表现与成年人有较大差异。表现为患者临床症状较轻,而体征相对较重。本组病例中表现为典型腰痛伴下肢放射痛者为4782%,不到一半,而临床检查直腿抬高试验阳性者却占9130%,有椎旁压痛并下肢放射痛者65.22%,亦较多。③文献报道椎间盘突出症的类型在成年人以旁侧型较多,中央型一般占37%~43%[2],而本组病例中以中央型居多,占7241%较成年人明显增多。④椎间盘突出伴有钙化,侧隐窝狭窄和椎间隙变窄者与文献报道的成年人相似。但本组病例中不伴有椎体和关节突肥大,即狭窄主要为发育性狭窄。⑤成年人椎间盘突出伴有椎间盘真空征较常见,本组病例不伴有真空征。

3.2发病机理:由于青少年椎间盘结构相对正常,尚未发生变性或退行性变轻微,纤维环不易破裂,因此严重的外伤和暴力扭曲至软骨板破裂是青少年椎间盘突出的主要原因之一。少数患者可能因腰骶部或纤维环本身发育缺陷,轻微外伤或无明显诱因即可发生纤维环破裂致髓核突出,后者与成人椎间盘突出的发病机制相似。同时青少年腰椎间盘突出症的临床症状轻而体征较重,其早期诊断和早期治疗就显得特别重要。CT能够较准确地发现腰椎间盘突出及其伴随情况,因而为青少年腰椎间盘突出症的早期诊断提供了保证。

4附图

图1女,15岁。旁侧型腰椎间盘突出,双侧侧隐窝狭窄,神经根受压。图2男,17岁。中央型腰椎间盘突出,双侧侧隐窝狭窄,神经根及硬膜囊受压。图3男,14岁。中央型腰椎间盘突出伴腰椎后缘软骨结节,椎管及双侧隐窝狭窄。图4男,18岁。旁侧型腰椎间盘突出,伴双侧侧隐窝狭窄。

参考文献

1蒋位庄、尚天裕.少年腰椎软骨破裂症.中华骨科杂志,1982.2:34

骨科护理论文范文篇3

1.1.1对照组采用传统的带教方式,安排临床老师一对一跟班带教,带教的内容根据老师的想法自定,带教老师在实际工作中发现问题即时讲解,每周由科室总带教老师教授1节专科知识理论课和1节基础操作课。最后1周末进行专科理论知识和操作技能的出科考试,并由带教老师考核工作能力,评价出护生的综合成绩。1.1.2观察组采取阶段式带教方法,分4周进行,仍由临床老师一对一带教。每周一晨会,科室总带教老师召集全体参与带教的老师制定本周带教计划。第1周安排护生学习基础护理理论和操作,初步了解骨科疾病的相关知识;第2周,安排护生进一步学习专科疾病护理的理论知识和相对应的专科操作;第3周,指导护生运用护理程序对病人进行整体护理,解决患者生理、心理、社会的需要,培养护生解决具体专科问题和进行护患沟通的能力;第4周,带教老师与带教学生沟通,对于一些护生难以理解或感兴趣的专科理论和操作知识进行深入地教导、学习;并且指导护生为患者进行专科的功能锻炼。4周教学中,加强护生进行生活基础护理方面的强化学习,与本病区开展的优质护理服务挂钩,并教会其解决在生活护理中的伦理问题。第4周周末进行出科的专科理论和操作考试,带教老师评出出科综合成绩。

1.2评价方法

在实习结束后,对实习生进行考核,总带教老师出卷考核护生专科知识和专科操作技能,且总带教老师向各个带教老师发放问卷调查表,在课堂笔记、服务态度、病历书写、工作能力4个方面考核实习生的综合成绩。专科理论知识、专科技术操作、综合成绩这3个单项,每项的总分为100分。

1.3统计学方法采用t检验。

2结果

实习结束后,观察组护生的专科理论知识、操作技能和出科综合成绩的分数均高于对照组(P<0.05)(见表1)。

3讨论

骨科护理论文范文篇4

在骨科护理中,患者需要尽早进行康复性功能锻炼,康复锻炼不是等患者发生功能障碍时才开始进行,而是应该贯穿在患者的治疗全过程。康复性功能锻炼进行的越早,患者康复越快。但是我国现阶段从事康复工作的人员较少,骨科内部的护理人力资源不足。针对这样的现状,可以使临床护理人员对患者的家属进行康复锻炼教育,使平常的锻炼由家属看护陪伴。涉及到综合性康复锻炼必须由专业的康复人员进行康复治疗。通过临床护理人员及患者家属的共同照顾,使患者早日得到康复。

2护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻,在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验[4-5]。一旦发生紧急事件,医护人员就变得手忙脚乱,不知道该用什么措施对患者进行应急处理;而当发生复杂的情况时,医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外,一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关,在实际的护理工作中,不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理;而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以,但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起,依然不能做好护理工作。对于此种情况,各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求,对她们进行集中的培训[6]。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境,以增加骨科护理人员的实际临床经验,并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导,从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平,构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中,帮助护士进行职业规划,保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面,为护士提供发展的机会,鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度,激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设,构建学习型的护士制度,促进护士专业知识的学习,专业技能共同提升的良好氛围。

3医院制度方面

就我国目前的医院制度方面,许多医院的制度还不是很完善,这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞,致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此,一些医护人员在实际的护理工作中,经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒,并且其护理工作也不符合医院在骨科护理方面的规章。对于此种情况,医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究,找出整个制度的漏洞并加以完善,使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外,在实际的护理工作中,要严格的贯彻监督工作,把监督检测放在整个护理工作的重要位置,对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改,综合提高整个骨科护理的水平[7-8]。

4医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理,其患者的突发情况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多,这就使得骨科护理工作更加的繁重,需要更多的专业技术和技巧[9]。但是在实际的骨科护理中,一部分医护人员没有足够的责任心,对骨科患者的病情随意观察;病情信息的记录也不全,大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似,而且在书写方面也不能满足相关的标准;在对待患者和其家属态度上也不够热情,对患者心中的问题和疑惑视而不见,和患者之间只存在基本的交流,没有更深层次的交流。对于此种情况,各个医院在以后的骨科护理工作中,应该先对相应的医护人员进行必要的教导,让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中,应尽可能的对患者及其家属热情,耐心的解决他们心中的各种疑惑;其次,医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况,并做好日常的巡查工作,详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变,先进行应急处理,然后立刻上报;最后,医护人员应该在护理记录的填写方面,尽量的进行规范操作,并且根据相关的法律法规要求,做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说,应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规,以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上,还要加强对护理工作的监督,定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录,端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中,护理人员需要加强医护、护患沟通,护士多与医生沟通,保持病历书写的一致性,加强护患沟通,提高患者对医护人员的信任度,以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性,对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用[10-11]。

5患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中,对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练,而忽视了健康教育的重要性,使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理,不利于康复训练的开展[12]。对于此种情况,相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知,积极的对患者灌输健康教育方面的知识,让患者了解到康复训练的必要性和核心内容,增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候,应该结合患者骨科疾病的实际情况,采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况,还要注重患者自我护理的能力。

6小结

骨科护理论文范文篇5

1.1方法

两组患者均给予常规护理,主要就是:患者入院之后,根据常规护理顺序对患者展开临床护理,遵照医嘱开放患者的静脉通道之后按照医嘱要求,进行患者的术前准备工作,保证患者可以顺利完成手术治疗,对患者的整个治疗过程进行基本护理,促使患者早日康复。在患者出院的时候,给予健康指导,并且在出院后一周内进行一次电话回访。在此基础上,对观察组患者实施预见性护理指引模式,具体操作如下:

(1)在患者入院之后,对患者的病史、病情、并发症等基本资料予以了解,根据患者的实际情况,准备床铺、抢救设备等。

(2)当患者进入病区之后,及时给予抢救及护理治疗,并且全面了解患者的生命体征、临床症状、心理状况、疼痛等情况,根据患者的具体情况,制定预见性护理方案。

(3)针对情绪不稳的患者而言,给予一定的心理疏导,向患者详细讲解有关手术的内容及注意事项,有效消除患者的焦虑、紧张等情绪,加强护患沟通,建立良好的护患关系,同时和患者家属进行沟通,让其多关心患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。

(4)对患者可能存在的安全隐患进行评价,在病床前设置一些醒目标语或者栏杆,避免患者从床上坠落。确保医院地面的清洁、干燥,强化防滑处理,避免患者跌倒,出现二次伤害。

(5)因为骨科患者的恢复期比较长,非常容易出现压疮等并发症,一定要加强护理人员的护理工作,帮助患者翻身、清洁等。并且注意患者的饮食,保证患者营养均衡,逐渐提高患者的抵抗力,促进患者早日康复。除此之外,针对发生肺部感染的患者,可以结合患者的实际情况,给予一些抗生素,治愈与缓解患者的病情。

(6)在患者长期卧床的过程中,非常容易发生排便困难或便秘的现象,为此,在手术治疗之前,需要对患者床上小便进行训练,针对术后保留导尿管的患者,护理人员一定要注意无菌操作,保证操作环境的无菌要求,避免患者发生尿路感染。在患者出院的时候,给予健康指导,并且在出院后一周内进行一次电话回访。

1.2观察指标

观察对比两组患者出现肺部感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症的发生率,同时对比两组患者的护理1.4统计方法临床数据采用SPSS21.0软件进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用(n,%)表示,采用χ检验。

2结果

2.1两组患者并发症发生率对比

观察组患者发生肺部感染1例,压疮0例,便秘1例,下肢静脉血栓0例,泌尿系统感染1例,并发症发生率为5.0%;对照组患者发生肺部感染4例,压疮2例,便秘4例,下肢静脉血栓2例,泌尿系统感染3例,并发症发生率为25.0%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为98.3%,对照组患者的护理满意度为88.3%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

一般而言,骨科患者均是突发性损伤,经常因为疼痛剧烈、缺乏对疾病的了解,导致出现较重的思想压力,并且因为卧床时间比较长,很多患者都存在着生活自理问题,进而经常出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪。为此,一定要重视骨科患者的护理,保证患者可以早日康复。预见性护理指引模式主要就是在基础医学理论、护理知识、专业护理观察技能、临床实践的基础上,将其进行有效的融合,构建针对性的临床问题处理系统,帮助医患双方选择恰当、合理的诊断方法与治疗方案,消除或者减轻潜在、现有的并发症,为患者提供更加优质的护理服务,促使患者尽快康复。在该组研究中,实施护理干预措施之后,观察组患者并发症发生率为5.0%,对照组患者并发症发生率为25.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。为了全面提高护理效果,改善患者的生活质量,在临床预见性护理中一定要注意:

(1)入院护理与护理方案制定方面。医护人员在接诊骨科患者的时候,一定要马上结合患者的情况给予有效的护理操作,及时评估患者的生命体征,根据患者的病情轻重,进行给氧、深静脉置管等操作,并且通知相关医护人员做好手术准备工作,建立患者护理档案,对抢救时间、方法等进行记录。在完成紧急处理之后,医护人员需要对患者病历资料进行查阅,和患者进行交流,观察患者的反应,了解患者病情的具体情况。护理人员根据医师临床资料与建议,制定护理方案,并且告知患者及其家属,和其一起讨论,不断优化护理方案。在此过程中,一定要重视护理人性化、个性化的体现,尽量为患者提供更加优质的护理服务。

(2)心理疏导及健康指导方面。大部分骨科患者因为身体创伤较大,并且发病较为突然,恢复期较长,非常容易出现焦虑、恐惧、抗拒等负性情绪。此时,需要护理人员对患者进行有效的心理疏导,让患者保持良好的心态,这样才可以有助于患者的康复。在和患者进行沟通的时候,一定要根据患者的兴趣爱好找准切入点,调动患者谈话的热情与积极性,之后找出问题,帮助患者解决。有时候,因为患者对疾病知识了解较少,进而导致出现担心、忧虑等心理状态,此时,护理人员可以向患者讲解一些疾病知识,让患者了解治疗过程及效果,进而逐渐打消患者的疑虑,取得良好的治疗效果。在骨科患者中,经常会出现局部部位功能暂时欠缺的情况,此时,护理人员可以根据患者的实际情况,制定锻炼计划,帮助患者恢复功能,降低并发症发生率。在早期训练中,可以让患者借助CPM机训练,可以避免出现关节僵化、肌肉萎缩的现象。随着患者病情的改善,可以增加运动项目与训练量,促进患者病情的恢复,提高患者康复的自信心。

(3)营养护理方面。营养是维持人体生理功能的主要物质,在疾病状态下,因为机体消耗比较大,进而对营养物质的需求也比较高。在骨科患者治疗过程中,需要合理搭配饮食,这样才可以保证患者机体的营养需求,加快患者骨骼愈合,缩短治疗时间。在对骨科患者实施营养护理的时候,一定要根据患者的个体情况,予以详细制定,但是均要遵照基本原则,即营造良好的饮食环境,合理搭配营养,保证食物可口,帮助患者养成良好的饮食习惯。一般而言,骨科患者的食物中需要含有大量的热量与蛋白质,这样才可以保证患者的能量供应;并且多食用富含纤维的食物,这样可以有助于消化;食用含有无机盐、维生素的食物,补充患者的创伤损失;食用含有维生素D、钙的食物,促进患者骨吸收与骨形成,加快患者康复。

骨科护理论文范文篇6

1、一般资料

50例学生均为我院2011级本科学生,男8例,女42例,年龄18~21岁,平均(19.3±0.2)岁;按学号平均分为对照组与实验组各25例,两组学生在年龄、性别、学习成绩等一般资料方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2、方法

两组带教教师资历教学水平相当,对照组展开传统骨科护理教学查房,实验组展开护理程序骨科护理教学查房:(1)制定教学查房计划。根据本科教学特点及教学大纲中相应内容设定,同时结合科室实际情况,制定科学、完善的教学查房计划。(2)安排查房人员。设立带教小组,由主管护师担任组长,由护士长进行监督与指导,护理人员对学员进行带教,保证教学结构完善。(3)确定教学目标。通过教学查房,使学生充分掌握骨科常见病症的临床护理要点,深入了解常见疾病发生原因、诊断方法、临床特征,对护理教学查房过程进行体验,实现教学相长的目的。(4)实施查房。①做好准备。在查房前备课,主查人员通过翻阅病例、问诊、查体等熟悉疾病。责任组长、护士、学生等对病例加以熟悉,复习相关知识。②选择适当病例。选择大手术患者、多发伤或病情危重患者及术后存在严重并发症的患者,同时应选择一些具有教学意义的病例,确定病例后应做好患者及家属沟通,以取得他们的支持。③确定查房方式。查房方式可用个案整体护理查房的方式进行,也可以将随机式与预告式等进行充分结合的方式进行。④强调查房内容。做好查房安排,一般1~2周进行一次,每次30~60分钟之间。在查房时,带教教师或医生等结合患者临床资料就疾病相关内容进行讲解,对术后功能锻炼计划等进行重点介绍。⑤做好小结。由学生根据患者实际情况提出相关护理诊断、护理内容等,带教教师对其补充、完善,增强师生之间有效互动,使教师更加深入的了解学生学习情况,以指出学生存在的不足,使其不断完善。(5)评估。

3、评价标准

评价标准(1)成绩评价:包括理论与实践。前者通过试卷形式进行,后者通过选择病例,考察学生书写的护理计划质量、查房记录、护理评估。满分均为100分。(2)教学评价。通过问卷调查方式对教师教学方法进行客观评价。

4、统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数xs表示,数据对比行t检验、X2检验,P<0.05为差异显著。

二、结果

1、两组学生学习成绩对比

两组学生学习成绩对比,实验组学生明显高于对照组(P<0.05),见表1。

2、两种教学方法对比

实验组教学方法在激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高交流水平、培养学生解决问题能力方面具有优势(P<0.05),见表2。

三、讨论

骨科护理论文范文篇7

【关键词】骨科外伤;心理反应;护理干预

随着现代化程度的提高,人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素,外伤在人们的日常生活和工作中极为常见,如各种车祸、工伤、意外伤害等。骨科大部分的患者为外伤入院,很多患者既往体健,突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况,易出现不良情绪反应,影响手术的顺利进行及预后,同时使医疗纠纷的发生率增多。因此,术前做好心理护理,是保证手术顺利进行的环节。现对165例骨科外伤患者术前存在的心理反应进行调查分析并予以相应的护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料2005年6月~2005年10月我科收治的外伤患者165例,男102例,女63例,年龄6~58岁,平均年龄33.4岁;其中上肢骨折57例,下肢骨折48例,皮肤或软组织缺损38例,肢体离断伤4例,胸腰椎压缩性骨折15例,脊髓损伤致不全截瘫3例。

1.2调查方法采用本科设计的问卷表对165例患者的术前心理状态进行评估:从护士与患者交流时所用的语言、语气及动作等信息反馈中获得,并给予对应的心理护理后护士补填表格,护理效果应根据患者的情绪变化、对手术的配合及家属是否支持等情况来判断。

2结果

患者术前存在的心理反应,见表1。表1本组患者的术前心理特点

3护理干预

3.1怕痛患者的心理护理为患者创造安静舒适的环境,利于休息和睡眠,因失眠会加重患者的疼痛,使患者感到被理解、被关怀的温暖;热情主动的与患者交流,平等的双向交流会产生强大的精神力量,使患者减轻心理负担;同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的,麻醉后便不再疼痛,使其产生信任感,能乐观地接受手术。

3.2紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及预后患者的心理护理医护人员态度应轻柔和谐,遇到意外时要保持冷静、举止稳重,切忌惊慌失措、大声喊叫,以免产生消极暗示,造成患者紧张;护士用熟练的操作进行术前准备工作时,应主动与患者交流,这样可使患者有一种亲切感和安全感;在患者叙述病情时不要东张西望,应认真倾听患者的诉说,对其处境予以充分的理解和尊重[1],接受患者的感受和看法,对出现的问题尽量给予及时的解决,以便与患者建立良好的护患关系;尽量不要在患者面前谈论病情,并劝说家属要控制自己的情绪,使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度,让患者的情绪稳定下来,主动配合医护人员,以良好的心境迎接手术;还可应用行为控制技术[2](放松、深呼吸、咳嗽练习能有效地对抗焦虑;示范法,即患者通过学习手术效果良好的患者是如何克服术前恐惧,取得最好的手术效果的事例掌握一些战胜术前焦虑的方法)。

3.3悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理患者遭受意外伤害变得异常脆弱,护士要充分利用术前接触患者机会多的条件,了解患者思想变化,向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备,手术医师和麻醉师的技术水平,讲解疾病和手术的有关知识,并介绍一些治疗成功的病例,让其看到希望,以高度负责的服务态度温暖患者的心;在与患者沟通时,避免使用消极暗示性语言,以免刺激患者,造成紧张情绪,防止加重其负面心理;告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行,使其调节好自己的情绪,保持健康的心理态势,积极配合手术,以提高对治疗的信心。

3.4因经济困难担心医疗费用患者的心理护理对这种患者要尽量为其排忧解难,向其说明医院的收费标准,并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题,尽可能节约;安排家属及时探视,领导、同事和朋友的安慰和鼓励,均能增强患者治疗疾病的信心,从而减轻患者的术前焦虑心理。

4结论

骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病,对他们的打击很大,加之伤后剧痛,且担心发生并发症或后遗症,以至缺乏战胜疾病的信心;特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾,不愿与人交流,甚至产生轻生的念头;这些均会影响手术和治疗,不利于机体的康复[3]。因此,在对患者进行及时有效地抢救措施的同时,必要的心理护理干预,可使患者最大限度地发挥其主观能动性,积极与医护人员配合,从而达到尽快好转及治愈的目的,同时也大大减少医疗纠纷的发生。

【参考文献】

1李淑英,王常卿.癌症患者的心理及心理护理.齐鲁护理杂志,2000,6(3):229.

骨科护理论文范文篇8

1.1临床资料:选取我院2012年7月至2013年7月收治的需接受骨科手术患者462例作为研究对象。其中含男234例,女228例;年龄为20~71岁,平均年龄为(49.7±5.4)岁;手术位置:265例为四肢,108例为脊柱,52例为盆骨,37例为颅骨;以数字法随机分成观察组(231例)和对照组(231例)。其中观察组含男116例,女115例;年龄为21~71岁,平均年龄为(49.9±5.6)岁;手术位置:132例为四肢,55例为脊柱,25例为盆骨,19例为颅骨。对照组含男118例,女113例;年龄为20~70岁,平均年龄为(49.5±5.1)岁;手术位置:133例为四肢,53例为脊柱,27例为盆骨,18例为颅骨。两组在性别、年龄以及手术位置等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法:对照组进行常规手术室护理管理,包括统一安排术中个护理人员工作范围及职责,以及讲解术中需注意事项等;观察组在对照组基础上,加强手术室护理管理力度,给予全面规范化手术室护理管理,主要包括:

①手术前1d,对患者进行访视以及整体病情评估。仔细阅读患者病历,对其病史、家族史以及各脏器功能等进行全面了解,并为其做相关术前饮食指导,例如术前8h禁食,术前2h禁水等。

②术前对手术患者进行心理护理及健康知识教育。术前为患者普及医院感染相关知识及其危害性,叮嘱其注意个人卫生。并为患者做心理指导,帮助其正视疾病及手术,积极配合治疗及护理工作。

③手术以及操作流程均进一步规范化。通过讲座及交流学习等方式,加强对手术室内护理工作人员规范化培训,增强规范意识,统一学习并掌握无菌操作规范流程,对容易引起医院感染的术中操作进行特别强调,工作中需注意避免。制定严格工作制度,并通过日常监督及定期考核等形式实施。

④严格指导医护人员保持手卫生,需按照七步洗手法对手部进行仔细清洁。避免手术室内大量人员频繁走动,并保持手术室卫生,术中产生垃圾及时清理,室内定时通风消毒,确保空气新鲜。

⑤对患者手术位置及方式实施安全管理。术前对切口部位皮肤进行仔细准备,术中所需器材以及耗材等需规范化消毒,并加强对手术切口护理工作管理。

⑥对易引起医院感染的因素进行分析。针对接受骨科手术患者是否发生医院感染进行分析比较,总结出易引起医院感染的手术室内危险因素,并对其特别关注。

1.3观察指标:对比两组患者医院感染发生情况,以及手术室护理过程中不规范现象的发生情况。

1.4感染标准:发热体温高于38℃;经血培养检查结果阳性数≥1,且细菌培养结果显示阳性;患者可能合并有低血压或者寒颤等症状;引流管所引出液体呈脓性,术后手术切口长期不愈合。

1.5统计学方法:采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用χ2检验,计量数据以(x珋±s)表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院感染发生情况对比:观察组患者发生的医院感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组手术室护理过程中不规范现象的发生情况对比:观察组手术室护理过程中不规范现象的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

外科骨科手术具有复杂性及侵袭性等特点,患者术中手术切口较大,失血量较多,在术中发生医院感染的比例相对较高,这将使患者自身的病情进一步加重,不利于术后恢复,并加重患者医疗经济负担,严重者甚至导致其死亡,威胁着患者的身体健康及生命安全。因此,采取一定的措施进行管控,特别是强化手术室中的护理管理显得十分必要。然而国内外AliuO等人在此方面的报道较少,需采取何种措施降低骨科手术医院感染发生率,值得深入思考。本文结合我院近年来实施的相关手术室护理管理措施进行分析研究,旨在更好地服务骨科手术患者,避免其发生医院感染。本文通过研究发现,观察组患者发生的医院感染率显著低于对照组。同时,观察组手术室护理过程中不规范现象的发生率显著低于对照组,符合国外Togh-erL等人的报道结果。表明使用全面规范化的手术室护理管理可减少医院感染发生,有效减少手术过程中的各类不规范现象。究其原因,笔者认为这可能和如下因素有关:

①患者了解医院感染相关知识,会提升其对医院感染的重视度,且使其在住院整个过程中,都有意识预防医院感染。患者个人卫生情况得到良好保持,会大大避免其因自身卫生因素导致的感染。同时,患者本身对疾病以及手术过程等进行详细了解,会减轻其心理恐惧、忧虑等负面情绪,有助于提高其对治疗及护理的依从性及战胜疾病信心,利于术后恢复。

②加强医院感染危害等宣教,使手术室护理人员确切认识预防医院感染重要性。专业技能统一培训,可提高手术室整体护理工作质量。同时,完善手术室护理管理各制度,能够提高护理人员工作自觉性及负责程度。

③医护人员手卫生于整个手术过程中十分重要,如其手部清洁不彻底,会直接将细菌等带入手术室,极有可能造成患者发生感染。通过对手术设施进行严格消毒,能有效避免患者发生外源型细菌感染。尽量控制手术中室内人员走动,可降低致病菌落入手术切口中的几率,进而降低医院感染发生。

骨科护理论文范文篇9

1.1一般资料

2013~2014年我院共对200例骨科外来器械进行了研究,将其分成对照组和观察组,分别进行不同的护理管理方式。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规管理,即外来器械送达医院后直接进行高压蒸汽灭菌,完成后直接送往手术台备用,使用完后由本台器械护士简单清洗打包,并通知厂家接收。

1.2.2观察组

实施无缝隙护理管理。制订相关规程,加强外来器械管理,做到有章可循,有法可依。建议外科医师选择相对固定的外来器械提供商,实施手术室与供应室一体化管理,制订好厂家交接外来器械工作流程。术前,医生和器械供应商联系,对器械进行核对和检查,确定没有错误后,进行消毒灭菌,然后送入手术室。然后器械护士和巡回护士进行清点,将检查结果进行记录。手术完成后对器械进行清洁,然后交付给供应室,并进行清点。术中登记植入体内的器械信息,术后巡回护士对器械进行记录,核对收回,避免误差和错漏。护理人员需要有相关资格证书才能够参与手术,资格证复印件存档,如果是不符合要求的护理人员,要和厂家沟通,进行更换。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(均数±标准差)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,若P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

观察组器械的质量问题和手术不符合情况、术后感染情况等均要比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后器械清洗不净、记录丢失和错误情况比观察组多,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术室外来器械多为骨科内置材料,很多的医院有不同程度的问题存在。

(1)厂家提供的器械存在质量、型号等的差异性,价格有高有低,并且对器械的根源追查困难,临床使用后收回也是一个问题。

(2)器械在不同医院间来回传递,因此消毒和无菌的问题也会存在,容易引起感染。

(3)少见的外来器械和一次性外来器械,常发生丢失的情况。

(4)很多的器械护士不符合资质,无法进行熟练操作以及对手术流程不熟悉,存在隐患。针对以上外来器械容易出现的问题和安全隐患,本研究观察组在实施无缝隙护理管理后,发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组,且观察组发生术后清洗不干净、记账错记和漏记的比例显著低于对照组。开展无缝隙护理管理以来,对手术器械的污染物严格的进行清洁,灭菌。对手术室也进行了彻底的清洁和消毒,保证了手术的无菌化。对外来器械进行了清点和登记,贴好植入外来器械的详细信息,可以对其进行根源追溯,对手术护理人员的资格进行审核,避免产生手术安全隐患。

骨科护理论文范文篇10

现代护理的关键是人的健康,具体包括四个部分:环境、人、护理及健康。然而护理人文关怀的思想核心为以人为本,这也是护理科实施人文关怀的精髓及核心。只同时也制约医院的发展。因而,内科护理人员应尽快与患者及其家属建立良好的关系,多与患者沟通和交流,不断提升护理水平和护理技能,同时在实施护理的过程中,融入情感因素和文化因素,建立和谐、稳定的内科互利环境,巧妙化解护理人员与患者之间的矛盾,提高内科护理质量,加快患者的康复。有尊重患者的人格,以人文本,关爱患者生命,才能够让患者感受到医学抚慰生命的善意,感受到人文关怀。

2在骨科日常护理细节中体现人文关怀

人文关怀的最终目的是实施人性化服务,人性化服务的核心是具有爱。医护人员的职责不只是口头的一个承诺,而是要认真做好每个动作,说好每一句好,注意每个眼神和表情,这些都可能带给患者不同的感觉。护士应将人文关怀融入到日常护理中,充分尊重和关爱患者。具体如:(1)进入病房前先敲门,随手关门,做到轻声说话,轻声走路,轻声开关门以及轻轻操作;(2)在工作期间不在操作患者时接听私人电话,将贵重药品带到患者身边,以便需要时使用;(3)根据患者的年龄、性别、职业等选择合适的称呼。

3在骨科护理的各个环节体现人文关怀,实施人性化护理

3.1在患者住院到出院全过程体现人文关怀

在骨科住院的患者多为骨折患者,大多数受到外伤,在入院时就忍受着巨大的疼痛。特别是车祸等伤害,患者还未从车祸的意外中稳定下来,被送到医院,面对陌生的医护人员以及周边的环境,心理产生不良的情绪,主要为恐惧、焦虑。护士在与患者接触时,第一面就应该给患者留下好的印象。

3.2患者住院后根据病情需要实施手法复位、石膏外固定以及牵引治疗

入院后患者并不了解如何检查,尤其是实施骨牵引的患者面对陌生的医疗器械,心理更加恐慌。护士应在实施操作前向患者详细解释操作的步骤,选择简单易懂的语言,缓解其紧张的情绪,解除思想负担。骨科患者最主要的临床症状即为疼痛,护士应给予同情和鼓励。

3.3围手术期的人文关怀

对患者实施术前指导,教患者有效咳嗽,正确呼吸,增加自信心,克服恐惧心理。告知术前相关的注意事项,同时讲解术前禁食禁水的重要性。骨科患者在实施手术前需要根据病情需要及手术部位留置导尿、备阴毛等,一些患者存在抵触,不愿意配合操作。这就需要护理人员与其良好的沟通,讲解相关操作的必要性,解除患者的疑虑,主动配合医护人员操作。在操作过程中,要注意对患者的隐私进行保护,降低患者肢体暴露的程度,操作动作要轻柔,使患者充分感受到护理人员的关爱。

3.4术后护理中实施的人文关怀

手术完成后,患者回到病房时,护士应立即到床边陪同,密切观察患者的各项生命体征,处理好各种引流管。对于意识清醒的患者,应与其进行沟通,询问其感受,告知其术后的相关注意事项,在讲解过程中注意语气温和,最大限度地降低患者的疼痛。术后根据情况对患者实施健康教育,加快患者恢复。

3.5患者出院时体现的人文关怀

对于即将出院的患者,应提前告知其家属及其患者本人,指导家属办理出院手续,做好出院准备,对于从医院带出的药品要详细讲解服用方法,可单独书写用法用量。根据每个患者的骨折部位制定康复计划,患者离院时护理人员应起身相送,说一些祝福和关心的话语,让患者感受到在医院度过了一个温馨的诊治过程。

4小结