全面预算管理在公立医院中的应用

摘要:全面预算管理，使医院财务管理更加完善，同时也有效控制了医院成本投入，实现了企业资本的优化配置。从长远角度看，全面预算管理是我国医院实现可持续发展的要求，也是医院财务管理改革与创新的必然结果。本文以公立医院为例，对全面预算管理的具体应用进行分析。

关键词:财务管理;全面预算管理;公立医院

随着经济的发展，人们的生活水平不断提升，对医疗服务的要求也越来越高，在此背景下，我国公立医院想要维护自身利益、健康稳定发展，势必要不断提升自身的综合服务水平以及医疗水平。全面预算管理，为医院实现这些目标奠定良好的管理基础，最大限度的节约了医院资本的浪费，强化了医院各部门、各员工之间的联系，使医院预算更加科学、透明。研究全面预算管理在公立医院中的应用，对我国公立医院的发展，有着巨大的现实意义。

一、全面预算管理概况

1.医院全面预算管理的源头与发展。预算最初源于国家预算，从十九世纪开始，预算逐渐在企业管理中应用，并且成为了企业管理的作业标准。随着我国公立医院的发展，医院管理也更加规范化、细致化，此时全面预算的重要性显得更加凸显，作为一种先进的管理手段，我国公立医院管理者应该更加重视全面预算管理模式的构建和应用，随着我国在2006年颁布了《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》中又规定了“预算控制是医院内部控制的一部分”，并明确了健全全面预算管理的必要性，要从编制、审批、执行以及调整等各个方面制定考核制度。公立医院是我国公共财政预算的重要组成部分，因此在公立医院中，引入全面预算管理理念是非常必要的，全面预算管理对医院经营，以及医院各方面的工作都有巨大的推动作用。

2.全面预算管理的涵义与特点。全面预算，是针对医院所有工作而言的，针对每个部分、每个环节进行组织协调，实现资源的优化配置，通过协调各种经济活动，为医院未来的发展制定更具科学性、合理性的规划，在医院实现可持续发展的背景下，必须要制定详细的战略方针，而全面预算为医院战略方针的制定提供了依据，是企业强化医院内部控制的主要方法，也是我国医院管理进入现代化的标志。因此，具有战略性、指导性以及综合性等特点。

3.公立医院实行全面预算管理的目的与意义。在公立医院中落实全面预算管理，是医院发展的需求，也是预算管理发展的必然。通过全面预算管理，能够为医院制定更加科学的长期规划，短期目标，医院与员工的利益被紧紧联系在一起，医院的管理目标与个人目标结合，能够推动医院战略发展的全面实现，通过全面预算管理，能够为医院经营管理提供优良的环境，能够提高医院的管理水平，促进绩效综合考评的落实，医院员工的工作热情被调动，工作效率和质量会大幅提高，同时，医院有限资源得到充分利用，人尽其职，物尽其才。

二、公立医院全面预算的现状

分析了全面预算管理的相关内容，我们能够看到，在公立医院中落实全面预算管理，是非常必要的，但是实际落实的过程中，还存在很多困难，下面对这些困难进行具体分析:

1.没有意识到全面预算管理的重要性。由于有些公立医院对开展全面预算管理模式的不重视，从而妄加推断，认为这种预算管理工作只是简单地将医院的所有业务往来进行总结，虽然对过去医院资金运转情况进行了全面分析并制定了相应的目标以及实施策略，但也只是简单粗略地编制了收支预算表，这就使得这些公立医院无法建立一个完整的预算管理部门，从而无法对医院的详细预算作出判断。医院进行全面预算管理需要牵扯到行政、信息、经营、财务等等有关部门，从而保证良好的开展各项任务的管理工作，单纯依靠单一机构实现管理的统一是绝对不可能的。

2.全面预算管理水平参差不齐。医院已经开始对预算管理方面的重视和推广，也获得了一定的收益。但是，仍然有个别公立医院没有做好相关预算工作，这些医院要么采取增量编制法，就是依据医院收支进行逐年比对从而实现递增，但是这却没有将关于收支的预算基础以及可变因素紧密结合起来，从而增加了预算管理工作的难度。预算编制也时常会出现重支出预算和轻收入预算的现象，这对医院的持久经营也是不利的。

3.预算目标与绩效分配缺乏结合。针对不同的公立医院，采取预算考核评价是保证医院良好运转的又一种方式。众多公立医院对关于预算管理制度的运作情况不是非常重视，而在进行考核时，缺少了相关考核标准和考核经验，因此，医院需要建立一套完整的科学监管体系，进而确保考核内容更加全面的同时对考核做出正确的、公平的评价。针对不同的公立医院部门需要制定不同的考核标准，在考核时会涉及到众多方面的内容，例如业务预算方面、管理方面以及制度执行方面等等。

三、公立医院开展全面预算管理的建议

客观认识当前公立医院中全面预算管理中的存在的问题，才能够科学制定相关的对策，基于以上的分析，总结如下几点管理措施:

1.健全预算管理组织机构。建立一个健全、完善的预算管理部门是保证医院业务顺利开展并有效管理的最佳方法。公立医院并不是由院长一人独揽大权，而是需要与财务机构以及各个科室的负责人和专家团队共同构建，从而形成一个完整的预算管理团队，进而完成对所有部门的预算管理工作。管理团队需要进行编制、审定、监管、协调等等相关工作，保证业绩提升的同时，更要对管理工作抱有一种认真负责的态度。

2.建立一套健全的全面预算管理流程。公立医院需要具有一定的执行步骤和操作管理流程，主要以“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、突出重点”为主，从而完成预算编制工作。下面针对主要工作列举了以下几点:预算管理团队要做好全年预算计划，并进行任务制定;医院建立完全年目标以后，各个部门需要积极配合执行，而预算单位要保证持续发展的同时，对全年度员工工作情况、项目开发与进展情况、人才的选取与培养等情况全面分析，进而详细做好预算工作，进而报给上级主管部门;详细对基层进行预算工作是保证职能部门良好进行工作的基础环节，而依据实际需要，将主要汇总指标进行适当调整，从而制定完整的预计草案，从而提交给管理团队。管理团队需要保证对医院的整体情况充分了解，从而展开内外情况的支出收入平衡工作。而按照需要提出合理化建议也是对管理团队应秉承的一种方式;按照全年管理需要，各个部门提出意见以后需要不断进行整理修改才能再次上报，经过审议通过才能最终实施。

3.根据医院实际情况来选择管理模式。全面预算管理囊括了许多方面，首先，需要针对一年内所有进行采购的药物做好记录，保证物资设施、医院建设工作的完整性。仅依靠财务机构很难实现对这些工作的有效管理，但是财务机构确实在预算编制中起到了决定性作用。由于其在医院的各个业务结构之间具有预算编制能力，但又不会对其他预算编制造成侵权行为，因此为了保证预算编制准确实施，预算团队要起带头模范作用，从而让其他科室明白需要履行的职责，从而提高编制预算的科学性与可靠性。

4.建立全面预算管理制度。全面预算管理要想有效执行，还需要对其制定一套完整的科学管理方法。公立医院可以针对不同的工作重点制定符合切身实际发展需求的管理制度，这也在一定程度上为全面预算管理工作作出了贡献。管理制度的制定，一方面约束员工的工作行为、提高工作热情，另一方面可以对员工实行分析考核，从而帮助其进行工作上的调整，建立良好的自控能力，培养工作积极性等等。预算内容需依靠一定的编制依据、方法以及过程，从而让医院可以按照一定的方向发展。定期召开全面预算管理会议，并保证公立医院的领导以及部门负责人全都参与其中，并准备详细的、与编制预算有关的原始数据，从而为医院的编制预算工作提出宝贵意见。之后，应将预算执行的过程在公司内部明细展示，从而提高预算机构工作的透明度，体现公平性原则。

5.全面预算管理的执行与考核。

5.1建立健全预算管理制度体系。新《医院财务制度》明确要求:“医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度”。医院应联系实际，制定一套多层次的预算管理制度体系，明确预算目标和要求以及各自承担职责，使之成为推行预算管理的“宪法”，使得医院上下按照统一标准行事。

5.2建立预算执行的核算和信息反馈系统。依据强有力的信息支持，对各责任中心预算目标的执行过程进行核算和跟踪监控，并根据核算结果定期编制预算执行报告，提供预算执行进度、执行偏差及对预算目标的影响等信息，及时反馈医院预算管理委员会和各责任中心。

5.3建立预算执行情况定期分析报告制度。根据核算结果，对执行数和预算数进行比较分析，查找差异原因和成本控制点，定期向院领导书面报告分析结果，并提出整改建议。

5.4制定综合考核评价制度。没有考核，全面预算管理就毫无意义。应将全面预算管理纳入医院绩效考评体系，制定一套有效的衡量和评价各责任中心业绩的制度和方法，预算决策机构才能据此考核评价预算执行结果。

5.5严格预算调整程序。在预算实施过程中，因种种客观原因需要调整、修正预算，但是，必须同样经过严格的程序、刚性的约束，以保证预算管理的权威性。6.结束语随着市场竞争的日渐激烈，公立医院所面临的发展形势更加严峻，为了能够树立医院威望，拓展医院发展道路，能够在未来稳定、有序地发展中，医院必须落实全面预算管理，为医院创建一个优良的内部环境，使内部资源、资金都能够得到合理开发与利用，为医院的医疗服务奠定扎实的基础，提供良好的物质条件。

作者:戚晓加 单位:射阳县人民医院

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