物资管理医疗设备采购分析

〔摘要〕传统的医疗设备采购面临环节烦琐、管理成本高、效率低等问题。现以湖北省某三甲医院为例，分析专业的物资管理系统对医疗设备从需求计划、预算申报、设备论证、招标采购、安装验收等采购相关环节的作用。旨在通过专业的物资管理系统以规范设备管理流程，减少管理成本，完善信息追踪和数据管理，为实现科学的医疗设备采购管理提供保障。

〔关键词〕物资管理系统；医疗设备；采购

现代医学和现代科技在不断发展，信息化逐渐成为医院管理的一个重要趋势。医疗设备对于医院临床、科研、教学等方面的全面发展起着至关重要的作用。医院基于发展需求不断购入新设备，这就要求设备管理部门从需求计划、预算申报、设备论证、招标采购等环节实行全过程监管。本研究基于湖北省某三甲医院引入的物资管理系统，分析医院医疗设备采购过程，旨在促进医院实现设备采购管理信息化、科学化。

1医院医疗设备采购环节现状

该医院传统的设备采购模式从计划到实施，主要以人工纸质操作配合基本信息系统为主，导致出现失误率高、效率低、保密性差、管理成本高等问题[1]。为解决上述问题，加强信息化管理，医院2015年引进专业的物资管理系统。该物资管理系统涵盖几个子系统，设备管理系统是其中之一。该医院目前的采购流程为每年年底启动下一年度预算申报通道，各临床科室根据需求在物资管理系统提出申购；经科室、设备管理部门审核后，由设备处组织召开装备会，科室对申报的设备进行论证；经评分汇总上报医学装备管理委员会和财务预算委员会，提交院办公会形成下一年度计划，最后设备处制定采购计划进行招标采购。以上环节所涉及的信息都可通过该物资管理系统体现。

2物资管理系统下设备采购模块构建

该医院医疗设备采购过程主要分为预算启动、设备申购、审批通过、招标采购、合同签订、档案管理等环节[2]，见图1。2.1设备申报阶段。该阶段在物资管理系统中分为3个步骤。（1）年度计划开始，临床科室根据科室往期发展以及未来规划，确定申报的设备和数量，单台20万元以上的设备需在系统填写可行性论证报告，申购科室从经济效益、社会效益、人员场地等方面对设备进行可行性分析。（2）召开医学装备委员会，设备管理部门根据权重汇总医学装备委员会打分情况，确定通过论证的设备，报预算管理办公室。（3）财务部门审批会上形成预算计划。2.2设备采购阶段。采购员根据通过预算审批的设备清单形成初步的采购计划进行招标采购，并与中标供货商签订合同。合同签订阶段，物资系统与医院OA系统衔接：完成招标后，需要通过OA工作流中经济合同审计盖章模块填报相关内容提交到审计部门和纪检部门，审核无误后盖章最终完成合同签订；合同签订后进入物资管理系统中合同管理模块（该模块主要包括：供应商管理、设备基础字典管理及合同归档），后期安排验收[3-4]；验收合格后依据出库单、发票及合同相关材料对设备办理出入库及付款流程。2.3设备档案管理阶段。档案管理信息化指医疗设备档案信息存储于管理系统，档案管理员进入物资管理系统录入供货商、厂家基本信息，同时在合同管理模块对每个合同进行建档，内容包括设备名称、规格型号、数量、质保等信息；每台设备都有唯一标识码，每台设备信息都可以根据该标识码搜索关联到其档案信息；档案管理员核对每个项目材料，确认无误后归档[5]。档案管理信息化比传统的依靠台账信息管理的优势在于方便存储、不易丢失以及为数据查询、提取和统计提供了更便捷的途径。

3物资管理系统下的设备采购管理存在的问题

3.1管理模块以基础功能为主，技术功能不足。目前，该医院现有的物资管理系统可以实现的功能主要偏基础性，在元数据管理、基础信息管理方面的功能比较完善，但是尚未很好地开发研究对比链接、数据分析及其他技术性功能。所以，其更多的偏向将传统的人工纸质化基础工作转入信息化操作，但是对于更复杂的分析需求，缺乏相应的技术支撑。3.2设备论证为主，缺乏专业评估。系统目前设置的可行性论证环节以论证需求性为主，对设备的综合效益评估缺少专业标准，例如对设备的类型（生命急救类、诊断类、治疗类、辅助类、科研类等）、设备预期经济和社会效益的具体评估指标都缺乏严谨的评估范式，很难界定设备采购的合理性。此外，编制采购计划的重要一点就是采购的先后次序，一般根据需求紧迫性来确定，但是目前这方面也缺乏相对客观的评估。

4医疗设备采购管理的建议

4.1以信息化为导向，建立专业的管理模块。随着医院的发展，其管理模式也要求与时俱进，传统的设备采购管理模式已经跟不上时代需求，需要医院从信息化、科学化和精细化的角度考虑，基于专业的管理系统衔接整个医疗设备采购管理过程[6]。专业的采购管理模块除了可以更好地对接工作，记录和统计数据生成报表之外，还可以降低失误率，减少人力成本。基于信息化建立专业的模块，首先要规范基础数据库，然后根据具体医院情况，制定标准化模块和个性化模块。4.2以科学化为导向，做好设备评估。常用的医疗设备成本效益评估方法包括投资收益率法（医疗设备净收入/该医疗设备投资总额×100%）和投资回收期法（医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入）[7]。近年来，在我国兴起的卫生技术评估等方式均涉及对医疗设备的评估，设备管理部门在生成采购计划前，要从社会、经济、科研、教学等各方面对设备进行评估。目前有医院开始使用mini-HTA对卫生技术（包括医疗设备、耗材等）等进行全面的科学评估，其好处在于，除了能评价医疗设备的短期或长期的社会效应[8]，还可以对设备的市场规模、安全性、功效性等进行全面、系统的评价，为设备采购提供更科学、客观的依据。4.3以精细化为导向，培养专业人才。医疗设备是临床科室开展服务和技术发展的基础，随着医疗技术的不断进步，科室也逐渐需要配备更多高精尖设备，除了追踪监督设备管理的全过程，对医疗设备管理人员的素质能力要求也越来越高，精细化的管理要求精细化的人才[9]。医疗设备管理涉及生物医学、计算机工程、法学等多学科，需要各岗位的管理人员不断加强培训学习，提高综合素质。

5小结

医疗设备对于医院的发展至关重要，科学化的医院管理模式要求医院不断创新，减少管理成本，避免资源浪费。设备管理部门在计划采购前需要研究各科室申购的医疗设备的投入产出及维修成本是否可控，该设备是否涉及新的治疗技术，医院现有同类型设备的数量和运行状况，以及其使用状况是否达到预期状态[10]。

总之，医疗设备采购的全过程管理是极其关键的。以信息化、智能化技术为支撑，依托专业的物资管理系统对医疗设备采购进行管理，对于促进医院精细化管理有着重要意义。

作者:彭玉 姚洪生 单位:武汉大学中南医院设备处