眼科范文10篇

眼科范文篇1

大家好！

我叫，是第三军医大学医院眼科专科医院的一名年轻护士。很高兴能有机会参加这次的故事会。当前，我们重庆市各行各业都在“唱红歌、读经典、讲故事、传箴言”，唱读讲传热潮迭起，我所讲的故事题目是《与生命同行》。以我们科三位学科领导人物为主角，讲述他们创先争优做表率的故事，歌颂他们无私奉献的精神。

经过几代人的不懈努力，我们第三军医大学医院眼科专科医院，由小到大，由弱到强，从几十张床位的小科室，发展成为现在的一百五十张床位的眼科专科医院。作为国家重点培育学科、重庆市医学重点学科、重庆市眼科学市级重点实验室，医院眼科已经经过了50年的磨砺、50年的成长和50年的历练。其中，包含着大家的艰辛努力，更是凝结了三位学科领导人的心血付出。

90年代，眼科主任贺翔鸽教授领导创业，成立了眼科中心。起步阶段，贺教授为了中心的发展，她每天工作长达十几个钟头，舍小家顾大家。孩子过生日那天，早上丈夫还千叮嘱万叮嘱的，要她晚上早点回来，一家人好吃个团圆饭，但是，到吃饭的时候，怎么也和她联系不上。丈夫感到奇怪，赶到医院她的办公室一看，由于劳累过度，贺教授伏在办公桌上，竟然睡着了，进入了香甜的梦乡。对丈夫的进来，浑然不知。

刘少章教授身材娇小，瘦弱，从事眼底病研究，作为同一时期的学科带头人，她把医院当成自己的家，创业的过程中，每天超负荷的工作，因为长期的工作，特殊的工作性质，手术、伏案写病历，导致现在严重的劲椎病，有一次因为颈椎病发了，痛得实在受不了了，只好打封闭，痛得冒冷汗了却始终咬牙忍着，下午同样带病坚持带领年轻医生查房，一站就是一下午。刘教授经常讲，爱岗才能做到敬业，敬业就是发展事业。她以自己实实在在的行动，践行了自己工作的座右铭。

现任眼科主任，眼科专科医院院长叶剑教授带领全科人员守业创新，再一次将眼科推向了一个新的发展层面，成立了眼科医院，成为西南地区眼科学科带头人。叶主任从事眼科临床、教学、科研工作年。擅长白内障、角膜病、青光眼的诊治及眼部整形美容手术。已完成3000余例白内障手术；1998年始采用表麻行白内障超声乳化摘除术，为患有心、脑、血管疾病的老年白内障患者提供了更为安全的手术方式；1998年为包括大活佛在内的120多位藏族同胞成功施行白内障手术，被评为赴西藏国家医疗队模范医疗队员。援藏期间，他按党的民族政策办事，尊重少数民族地区的风俗习惯，不顾自己的有强烈的高原反应，和医疗队员同甘共苦，住的帐蓬，泡方便面，因陋就简，克服了种种常人难以想象的困难，终于圆满完成了医疗援藏政治任务。在医院，每天他是最早到岗，晚上别人下班他还在加班加点，心里时刻装着医院的振兴。同时，实行人性化管理，以人为本，装着全医院的医护人员和职工，谁家有红白喜事或者其他什么事，他总要在百忙之中抽出时间上门慰问。从工作、生活、学习等方面关心和爱护大家，使大家能够空前的凝聚，团结奋战，风雨同舟。

我们医院全心全意地为病人服务。努力创建一个和谐、温馨、舒适的人性化诊疗环境。在学科领导人及护士长的影响和带动下，我们眼科医院的精神面貌也在悄悄发生了变化。对行动不便的患者，大家不厌其烦地搀扶他们进行大小便及各项相关检查，虽不是亲人但更似亲人；当班时，我们积极巡视病房，掌握病人病情和思想动态，及时为他们送去生活护理和心理护理，用自己的热情，真心、耐心的给予患者最需要的帮助。

护理工作是个平凡的职业，细微、具体、重复，没有骄人的业绩，没有惊人的作为，甚至没有更多的肯定和赞誉，但这又是个特殊的职业，和病人的健康、神圣的生命息息相关，在病人痛苦无奈最需要关怀的时候，是护士的一份关爱，一个微笑，像春风拂去病人的疾苦。作为一名护士，我体验着护理工作的繁忙，倒班的艰辛，遭受过病人轻蔑话语，我也曾浮躁甚至动摇过，但每当我看见那些患者把生命托付给我们的求助眼神，每当我面对那些失而复得的生命，那一次次从死神手里抢下的鲜活的生命，我就会感到欣慰，和病人宝贵的生命相比，再苦再累我也无悔，因为我感受到了，我在和病人的生命同行！

眼科范文篇2

经过一段时间，我转到了眼科，这是我实习的第二个科室。虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉了一个环境，熟悉了科室里的老师们，现在又要准备迎接新的挑战了。经过了一个多月的学习与锻炼，我学会了很多东西，作为一名护士，医.学教育网搜集整理不仅要学会最基础的扎针技术，还要学会其他的各项操作，例如：导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的使用等很多东西。所以，学习是贯穿整个临床始终的一条主线，我们不仅要学习各项技能，各种仪器的使用，还要学习怎样去沟通，怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的，现在我们已经步入社会，生活将会是我们成长的最好的导师。

在眼科的实习生活，并没有想像中的那样简单，大家都说“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟药什么的吗。”其实，这样说是不对的，滴眼药也有着很多学问，例如：眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳药水、激素类眼药水，这些先点哪个后点哪个，都要注意些什么，都是有规则的。医.学教育网搜集整理查视力法，也不像大家所看到的那样简单，对于那些在5米之内看不见东西的患者，我们要测指数还有光感，这些都是从前我不知道.虽然，实习的过程是艰辛的，但我们学习的内容在不断充实深入，知识也在不断的巩固增长。从点滴做起，从基础护理、清洁铺床做起，持之以恒。

“态度决定一切！”要培养自己对护理工作的责任心和对患的爱心与耐心，为我们所选择的职业而努力奋斗。

眼科范文篇3

1医院感染的危险因素

1．1医务人员护理安全意识不强由于一直以来眼科病房较其他科室发生感染的机率较低，全国眼内发生严重感染的案例较少，致使部分眼科医务人员对医院感染的认识不到位，对患者的护理没有按照最规范的操作进行，从而影响到各项操作的规范执行，致使患者感染的机率大大增加。

1．2眼部组织结构的特殊性由于眼球暴露在外，结构复杂，组织结构特殊，很容易受到外力、异物、细菌、病毒及真菌的侵袭而致感染。眼结膜中潜伏着大量的病原微生物。眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔［2］。眼睛内容物包括房水、晶体和玻璃体。它们主要成分为水，由此可见它们均为无血管的透明组织，自身抵抗力较低，主要成分又都是水，一旦受到感染，就会发展迅速，由于眼睛部位环境特殊，常规的治疗很难有效果。所以在医院感染管理中，若缺乏严格的管理制度和有效的控制措施，很容易引起眼科的医院感染蔓延，甚至严重危害。

1．3患者自身免疫力低下患者由于身体疲劳、感冒或患有其他疾病都会使全身免疫力下降，手术后受到病原微生物感染就会引起眼内炎。而有些眼部疾病与免疫有关，由于患者长期应用激素类滴眼液，就会使眼部产生应激性及防御功能，从而导致真菌或病毒的感染。

1．4人员的传播医护人员的手在医院感染中是最常见的传播途径。他们每天都会接触不同的患者，为不同的患者护理，当他们为眼科病人护理时，就会很容易使手上的病原菌带到某个患者的眼内，继而引起医院感染;如果患者的手不及时清洁消毒也会引起眼科病房医院感染。

2控制措施

2．1健全管理体系，完善规章制度严格按照规章制度办事，根据操作规程规范地为患者治疗。根据眼科工作的特殊性，制定眼科诊疗工作制度、眼科消毒管理责任制、眼科消毒隔离制度、眼科消毒灭菌效果监测制度等，使操作者在工作中做到有章可循、有理可据，所有人员能够职责分明。

2．2患者感染后能够及时控制感染对于眼部患者最关键是控制其不受感染。因此为病人创造一个干净整洁的环境是十分重要的。减少人员的走动，不要过多地引起空气中尘埃的悬浮。病房表面和地面要定期用消毒液进行消毒，保证患者的治病环境和医护人员的工作环境的清洁，预防交叉感染。

2．3严格执行操作规程［3］严格的操作规程要求医护人员接触患者患眼的时候一定勤洗手。另外，所有操作尽量无菌状态下进行，患有传染性疾病的患者所用的眼药膏等，不得再给其他患者使用，做到专人专用，避免造成交叉感染。操作结束后医护人员的手要用相应的消毒剂消毒。

2．4提高患者的免疫力很多患者由于其他疾病或者自身身体原因，抵抗力很差，这样造成的医院感染就很难治愈，所以应该加强营养，多参加体育锻炼，增强抵抗力，才能减少医院感染的发生。

眼科范文篇4

医院是一个复杂的系统，患者挂号、就诊、住院、划价、取药每一个服务机构，当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时，排队现象就会发生。由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性，可控性小，排队几乎是不可避免的。排队等待时间过长，不仅会耽误患者的最佳治疗时间使其满意度下降，而且导致医务人员工作过于忙乱，易出差错引起医患纠纷，对患者和社会都会带来不良影响。因此合理科学安排医疗资源，使医院避免不必要的空闲，形成资源浪费，又能使患者排队等待时间尽可能减少，如何在这两者之间取得平衡，以便提高服务质量，降低服务费用，这是现代医院管理者必须面对的课题。

问题假设

假设医院的手术医生资源是充足的；

假设所使用的数据都真实准确；

假设住院费用与住院天数成正比；

假设治疗时间与疾病机理无关；

假设术后恢复时间与患者体质、年龄无关；

假设每次手术都成功；

假设手术医生的选择由医院决定；

假设病人是无差别的，所以满意度也是无差别的；

假定79张病床并联排列，各病床独立工作；

假设代表满意的程度：.

符号说明

:在任意时刻系统中有个患者的概率；

:单位时间内到达患者的均值；

:单位时间内服务患者的均值；

:在相同时间间隔内患者到达的平均数与能被服务的患者的平均数的比值，称为服务因子。若服务因子越小，表示服务率越高；若>1,则表示单位时间内到达的患者数超过离去的患者数，队伍会越来越长；

:患者在系统中平均逗留时间；

:患者在队列中平均等待时间；

:患者入院治疗时间

:第种病的出院人数与5种病出院总人数之比；

:单位时间内服务第种病的患者的平均值；

:满意的程度；

:白内障单眼患者；

:白内障双眼患者；

:其他眼科疾病患者；

:外伤疾病患者；

:第患者入院人数占入院总人数的比例；

:第患者分配的床位数；

:为平均住院人数；

:满意度函数；

○：表示可以安排入院的患者；

×：表示不考虑安排入院的患者

模型分析

我们拟利用平均住院日、病床周转次数和预住院这三个指标构成评价指标体系：

平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）

平均住院日[8]是评价医院工作效率和效率、医疗质量和技术水平的综合指标，它全面地反映医院的医、护、技力量和医院的管理水平。在确保医疗服务质量的前提下，有效缩短平均住院日能使医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，达到医院综合效益的最大化。出院者的平均住院日的计算公式如下：

患者平均住院日=;

根据已知数据利用上述公式可知，患者平均住院日为9.3天；

病床周转次数=;

可根据现有数据可算出从8月8日到9月14日计算出院人数为301人，所以病床周转次数为=3.8次；

病床的工作效率=平均病床工作日病床周转次。

平均病床工作日可近似认为是患者的平均住院日[9],根据原始数据计算可得：出院者平均住院日=8.6天，所以病床的工作效率=;

在开放床位数没有发生明显增加的情况下，出院患者的增加说明院内医疗资源得到了更为有效的利用，即同样的住院医疗资源为更多的患者提供了住院医疗服务。随着平均住院日的缩减，病床的使用率提高了，转换的速度也加快了，收治的患者也在逐渐增多。

预住院

针对病情相对稳定需要住院治疗的患者因没有空床不能立刻收治的情况，通过收住虚拟床位患者的形式，进行正式住院前的一切术前必要检查，患者不需住院但接受医院给予的必要检查，术前准备完毕后，根据床位情况安排正式入院，从而缩短患者的术前住院等待时间降低医疗费用。预住院期间患者按门诊患者对待，正式入院后，纳入病房管理。预住院[8]期间医院将妥善安排相关检查项目，尽早安排已办理预住院的患者正式入院，从而缩短了患者术前的准备时间，减少患者的医疗费用。预住院期间医院不收取床位费、护理费、伙食费、空调费等无关费用，实行预住院制度时床位安排的优先遵循急诊患者、预住院患者、平诊患者的顺序，对已等待一定时间的预住院患者优先安排入院。这既遵循了急诊优先、预住院优先，也遵循了时间优先的原则，预住院期间医疗文书管理即患者的门诊病历由患者本人保管。预住院转入正式住院后，住院医疗文书均与普通住院者相同。

模型建立及优化

模型一

排队论[13],或称随机服务系统理论。每当某项服务的现有需求量超过提供该项服务的现有能力时，排队现象就会发生。排队论模型是通过数学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行动态模拟研究，科学、准确地描述排队系统的概率规律。在医院管理中，若在排队论的基础上，对医院排队系统的结构和行为进行科学的模拟和系统的研究，从而对医院病床安排进行最优设计，以获得反映其系统本质特征的数量指标结果，进行预测、分析或评价，最大限度地满足患者的需求，将有效避免资源浪费。

系统描述

以医院为研究对象，它有如下特征：

1.输入过程：患者的到达是相互独立，相继到达的时间间隔是随机的；一定时间的到达服从Poisson分布。

2.排队规则：从先到先服务，且为等待制，即患者到达时所有诊室和医生都没有空闲，他们就要排队等待。

3.服务时间：患者诊治时间是相互独立的，服从负指数分布。

4.服务窗口：多服务台，C个服务台并联排列，各服务台独立工作。模型是输入过程为泊松输入，病床服务时间为负指数分布并具有单病床的等待制排队系统模型，这是最简单的排队系统模型。

我们采用排队论中最常见的模型，该模型是输入过程为泊松输入，病床服务时间为负指数分布并具有单病床的等待制排队系统模型。

（图为输入过程为泊松输入，病床服务时间为负指数分布并具有单病床的等待制排队系统模型[3]）在分析过程中，我们假设系统的患者源和容量都是无限的，患者单队排列，排队规则是先到先服务（）。

表示有效的平均到达率l与平均服务率m之比（0<r<1）。

我们将模型引申为模型，视医院住院部的79张病床为79个随机服务模型，且假设医院的手术医生资源是充足的。

模型[6]

是多病床的等待制排队系统，它的各种特征的规定和假设与模型基本相同。并假定C个病床并联排列，各病床独立工作，其平均服务率相同，即==…==m.因此，该系统的平均服务率为Cm

在统计平衡状态下，服务强度：

此时，系统的稳态概率为：[7]

患者在系统中平均逗留时间由患者在队列中平均等待时间和患者入院治疗时间组成，即：

关于问题三中提及到的“患者希望尽早知道自己大约何时能住院”的问题，我们认为可以根据当时住院患者及等待住院患者的统计情况，在患者到门诊时即可告知其大致入住时间的区间。

通过对数据的分析，基于模型，运用Excel,按患者的病情种类计算出2008年7月13日至2008年9月11日之间入住前的平均等待时间，即患者在队列中平均等待时间，如下所示：

白内障单眼患者：11.97天

白内障双眼患者：12.29天

其他眼科疾病患者：12.06天

外伤疾病患者：0.95天

由附录三中各类患者入住前等待时间的详细数据，运用MATLAB,可以计算出患者入住前等待时间的区间（结果保留小数点后一位）

1.以白内障单眼患者入住前的等待时间图像为例[4]:

可得期望，即均值为11.9722,标准差为1.7114,因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[11.6,12.4]的区间内。

2.白内障双眼患者入住前的等待时间：

期望，即均值为12.2927,标准差为0.8238,因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[12.1,12.4]的区间内。

3.其他眼科疾病患者入住前的等待时间：

期望，即均值为12.1500,标准差为1.0724,因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[12.0,12.3]的区间内。

4.外伤疾病患者入住前的等待时间：

期望，即均值为0.9455,标准差为0.2292,因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[0.9,1.0]的区间内。

模型二

从已知的原始数据可知，从2008年7月13号开始住院的病人，最晚的出院时间为8月8日，因此我们运用MATLAB软件做出从此日开始关于累积住院人数、累积出院人数及病房实时的病人数的图形。通过我们对数据的计算及所做图形可以清楚的得出，病房实时的病人数一直为79人，也就是说医院的病床一直处于的利用状态，没有任何的资源浪费。因此我们需要考虑的问题是如何来确定第二天应该安排哪些病人住院，也就是说需要根据第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。

由于模型没有考虑到本题的限定条件，即：该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。外伤疾病通常属于急症，病床有空时会立即安排住院，住院后第二天便会安排手术。其他眼科疾病比较复杂，有两种不同情况，但大致住院以后2、3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。

根据以上限定条件来建立模型，目的是为了提高患者的满意程度，使医院的资源得到最有效的利用。对医院而言，可以缩短平均住院日，降低医疗成本，有效缓解“看病难，看病贵”的问题，得到经济效益与社会效益的双丰收；对患者而言，可以缩短无价值住院日，总住院时间也就相应缩短了，不但可以直接减少患者的医疗费用，也间接减少了患者家属单位的院外消耗。尤其对于外地患者，更是节约了很大一笔费用。

此题中，我们假设就医的患者是无差别的，满意度也是无差别的。

为了便于重新统计数据，把病种分为四类即：、、、分别代表白内障（单眼），白内障（双眼），其他眼科疾病和外伤疾病。

根据原始数据可算出从8月9日到9月11日之间4种疾病从周一到周日各自的平均治疗时间，利用Excel把数据进行分类，统计出每天4种疾病分别的治疗时间，再进行加权平均，求出每天的平均治疗时间（如下表）。

将算出的平均治疗时间从小到大进行排列，因为通常情况下住院治疗时间越短，患者的满意度便会越高。这样就可以减少患者的无价值住院，直接降低其医疗费用。

假设代表满意的程度：

假设满意度：

根据以上统计表列出满意度函数：,（为平均住院人数）；如下表：

是外伤急症患者，所以此类患者有可能性被优先考虑入院。再根据原始数据，同样利用Excel统计出4种病每天分别的治疗人数，再进行加权平均（如：下图）。

利用满意度函数，（为平均住院人数），代入数据即可得出：

假设类病人最后到达；

其中分别代表周六、周日、周一、周二、周三、周四、周五的满意度函数。

为了进行优化设计，我们来做定性的分析。

假设每天平均出院人数为10人，以8月9日（周六）为例，根据表三的平均入院人数是13人，由于10人<13人，根据FCFS的模型不能满足实际需求，需要根据满意度原则重新建立入院的数学模型。

前提条件：外伤患者可以优先入院；

规则：

1.优先原则：在外伤患者优先入院的前提下，满意度越高的其他患者越优先被安排入院；

2.提前原则：在有空余床位的情况下，把后一天未被分配床位的患者优先考虑；

3.延后原则：在没有空余床位的情况下，根据满意度原则，满意度越高的患者越被优先考虑入院。

改进后的模型：（以周六、周日、周一为例）

按照先后顺序，用入院人数满意度并代入数值得：

由此得出：

即按照改进后模型算出的满意度远远高于改进前的满意度。

此模型说明：根据患者的满意程度，医院重新安排患者的入院顺序，以达到患者和医院的双赢，使其利益最大化。以8月9日为例，有两个急症患者最优先安排入住，其次安排4名白内障（双眼）患者入院、3名白内障（单眼）患者入院、1名其他患者（青光眼或视网膜疾病）入院，余下3名患者等待第二天优先分配入院。

通过对模型的分析，我们制订了可以在周六、周日做手术的条件下，每天的患者入院安排参考指南。“○”表示可以安排入院的患者，“×”表示不考虑安排入院的患者（如下表）。

周一周二周三周四周五周六周日

○○××○○×

×××××○○

○○○○○○○

有可能性被随时优先考虑入院

因为外伤疾病患者有的可能性被随时优先考虑入院，因此当在一天中出现有两类患者可以被考虑安排入院时，需要考虑满意度，满意度越高的越被优先安排入院。

关于问题四中提及到的“若该住院部周六、周日不安排手术”的问题，我们认为医院的手术时间安排应该作出相应的调整。由临近原则，将周一、周三的白内障手术改为周二、周四做，以此来缓解周一周三的手术压力。

模型三：病床比例分配模型

根据原始数据，这家医院以前的排队情况可如下描述[12]:

整体到达率：

整体服务率：

==1.041

若>1,即单位时间内到达的患者数超过离去的患者数，因此队伍会越来越长。

根据原始数据算出：

为白内障单眼患者入院人数占入院总人数的比例

为白内障双眼患者入院人数占入院总人数的比例

为其他（青光眼，视网膜疾病）患者入院人数占入院总人数的比例

为外伤患者入院人数占入院人总数的比例

按比例分配床位数[10]

为白内障单眼患者分配的床位数

为白内障双眼患者分配的床位数

为其他患者（青光眼，视网膜疾病）分配的床位数

为外伤患者分配的床位数

把病人分类安排病床数仍然符合模型，利用模型算出四种患者服务强度

假设：

到达率：

眼科范文篇5

医院是一个由各部门相互联系的系统,本题我们对医院系统中住院部的病床合理安排利用情况进行了分析，基于对2008年7月13日至2008年9月11日这段时间内各类患者的门诊时间、门诊时间、第一、二次手术时间及出院时间情况的原始数据整理，运用排队论即随机服务系统理论，将模型引申为模型，通过数学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行动态模拟研究,科学、准确地描述排队系统的概率规律。并运用MATLAB计算出在患者到门诊时，根据当时住院患者及等待住院患者的统计情况，能够告知其大致入住时间的区间。基于原始数据制出平均治疗时间表、满意度表及一周每天平均入院人数表，假设就医的患者是无差别的，满意度也是无差别的，进而优化出每天的患者入院安排参考指南，因为我们得出的结论为FCFS的模型并不能满足实际需求，需要根据满意度原则重新建立入院的数学模型，以达到患者和医院的双赢，使双方利益最大化，提高对医院资源的有效利用。

关键词

模型满意度负指数分布优化模型[13]入住前等待时间的区间

问题重述

医院是一个复杂的系统,患者挂号、就诊、住院、划价、取药每一个服务机构,当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时,排队现象就会发生。由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性,可控性小,排队几乎是不可避免的。排队等待时间过长,不仅会耽误患者的最佳治疗时间使其满意度下降,而且导致医务人员工作过于忙乱,易出差错引起医患纠纷,对患者和社会都会带来不良影响。因此合理科学安排医疗资源,使医院避免不必要的空闲,形成资源浪费,又能使患者排队等待时间尽可能减少,如何在这两者之间取得平衡,以便提高服务质量,降低服务费用,这是现代医院管理者必须面对的课题。

问题假设

假设医院的手术医生资源是充足的；

假设所使用的数据都真实准确；

假设住院费用与住院天数成正比；

假设治疗时间与疾病机理无关；

假设术后恢复时间与患者体质、年龄无关；

假设每次手术都成功；

假设手术医生的选择由医院决定；

假设病人是无差别的，所以满意度也是无差别的；

假定79张病床并联排列,各病床独立工作；

假设代表满意的程度：。

符号说明

：在任意时刻系统中有个患者的概率；

：单位时间内到达患者的均值；

：单位时间内服务患者的均值；

：在相同时间间隔内患者到达的平均数与能被服务的患者的平均数的比值，称为服务因子。若服务因子越小，表示服务率越高；若>1，则表示单位时间内到达的患者数超过离去的患者数，队伍会越来越长；

：患者在系统中平均逗留时间；

：患者在队列中平均等待时间；

：患者入院治疗时间

：第种病的出院人数与5种病出院总人数之比；

：单位时间内服务第种病的患者的平均值；

：满意的程度；

：白内障单眼患者；

：白内障双眼患者；

：其他眼科疾病患者；

：外伤疾病患者；

：第患者入院人数占入院总人数的比例；

：第患者分配的床位数；

：为平均住院人数；

：满意度函数；

○：表示可以安排入院的患者；

×：表示不考虑安排入院的患者

模型分析

我们拟利用平均住院日、病床周转次数和预住院这三个指标构成评价指标体系：

平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）

平均住院日[8]是评价医院工作效率和效率、医疗质量和技术水平的综合指标，它全面地反映医院的医、护、技力量和医院的管理水平。在确保医疗服务质量的前提下，有效缩短平均住院日能使医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，达到医院综合效益的最大化。出院者的平均住院日的计算公式如下：

患者平均住院日=；

根据已知数据利用上述公式可知，患者平均住院日为9.3天；

病床周转次数=；

可根据现有数据可算出从8月8日到9月14日计算出院人数为301人，所以病床周转次数为=3.8次；

病床的工作效率=平均病床工作日病床周转次。

平均病床工作日可近似认为是患者的平均住院日[9]，根据原始数据计算可得：出院者平均住院日=8.6天，所以病床的工作效率=；

在开放床位数没有发生明显增加的情况下，出院患者的增加说明院内医疗资源得到了更为有效的利用，即同样的住院医疗资源为更多的患者提供了住院医疗服务。随着平均住院日的缩减，病床的使用率提高了，转换的速度也加快了，收治的患者也在逐渐增多。

预住院

针对病情相对稳定需要住院治疗的患者因没有空床不能立刻收治的情况，通过收住虚拟床位患者的形式，进行正式住院前的一切术前必要检查，患者不需住院但接受医院给予的必要检查，术前准备完毕后，根据床位情况安排正式入院，从而缩短患者的术前住院等待时间降低医疗费用。预住院期间患者按门诊患者对待，正式入院后，纳入病房管理。预住院[8]期间医院将妥善安排相关检查项目，尽早安排已办理预住院的患者正式入院，从而缩短了患者术前的准备时间，减少患者的医疗费用。预住院期间医院不收取床位费、护理费、伙食费、空调费等无关费用，实行预住院制度时床位安排的优先遵循急诊患者、预住院患者、平诊患者的顺序，对已等待一定时间的预住院患者优先安排入院。这既遵循了急诊优先、预住院优先，也遵循了时间优先的原则，预住院期间医疗文书管理即患者的门诊病历由患者本人保管。预住院转入正式住院后，住院医疗文书均与普通住院者相同。

模型建立及优化

模型一

排队论[13]，或称随机服务系统理论。每当某项服务的现有需求量超过提供该项服务的现有能力时，排队现象就会发生。排队论模型是通过数学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行动态模拟研究,科学、准确地描述排队系统的概率规律。在医院管理中,若在排队论的基础上,对医院排队系统的结构和行为进行科学的模拟和系统的研究，从而对医院病床安排进行最优设计,以获得反映其系统本质特征的数量指标结果,进行预测、分析或评价,最大限度地满足患者的需求,将有效避免资源浪费。

系统描述

以医院为研究对象,它有如下特征:

1.输入过程:患者的到达是相互独立,相继到达的时间间隔是随机的；一定时间的到达服从Poisson分布。

2.排队规则:从先到先服务,且为等待制,即患者到达时所有诊室和医生都没有空闲,他们就要排队等待。

3.服务时间:患者诊治时间是相互独立的,服从负指数分布。

4.服务窗口:多服务台,C个服务台并联排列,各服务台独立工作。模型是输入过程为泊松输入，病床服务时间为负指数分布并具有单病床的等待制排队系统模型，这是最简单的排队系统模型。

我们采用排队论中最常见的模型，该模型是输入过程为泊松输入，病床服务时间为负指数分布并具有单病床的等待制排队系统模型。

（图为输入过程为泊松输入，病床服务时间为负指数分布并具有单病床的等待制排队系统模型[3]）在分析过程中，我们假设系统的患者源和容量都是无限的，患者单队排列，排队规则是先到先服务()。

表示有效的平均到达率l与平均服务率m之比(0＜r＜1)。

我们将模型引申为模型，视医院住院部的79张病床为79个随机服务模型，且假设医院的手术医生资源是充足的。

模型[6]

是多病床的等待制排队系统,它的各种特征的规定和假设与模型基本相同.并假定C个病床并联排列,各病床独立工作,其平均服务率相同,即==…==m.因此,该系统的平均服务率为Cm

在统计平衡状态下,服务强度：

此时,系统的稳态概率为：[7]

患者在系统中平均逗留时间由患者在队列中平均等待时间和患者入院治疗时间组成，即：

关于问题三中提及到的“患者希望尽早知道自己大约何时能住院”的问题，我们认为可以根据当时住院患者及等待住院患者的统计情况，在患者到门诊时即可告知其大致入住时间的区间。

通过对数据的分析，基于模型，运用Excel，按患者的病情种类计算出2008年7月13日至2008年9月11日之间入住前的平均等待时间，即患者在队列中平均等待时间，如下所示：

白内障单眼患者：11.97天

白内障双眼患者：12.29天

其他眼科疾病患者：12.06天

外伤疾病患者：0.95天

由附录三中各类患者入住前等待时间的详细数据，运用MATLAB,可以计算出患者入住前等待时间的区间(结果保留小数点后一位)

1.以白内障单眼患者入住前的等待时间图像为例[4]：

可得期望，即均值为11.9722，标准差为1.7114，因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[11.6，12.4]的区间内。

2.白内障双眼患者入住前的等待时间:

期望，即均值为12.2927，标准差为0.8238，因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[12.1，12.4]的区间内。

3.其他眼科疾病患者入住前的等待时间:

期望，即均值为12.1500，标准差为1.0724，因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[12.0，12.3]的区间内。

4.外伤疾病患者入住前的等待时间:

期望，即均值为0.9455，标准差为0.2292，因此我们有的把握性程度认为白内障单眼患者入住前等待时间落入[0.9，1.0]的区间内。

模型二

从已知的原始数据可知，从2008年7月13号开始住院的病人，最晚的出院时间为8月8日，因此我们运用MATLAB软件做出从此日开始关于累积住院人数、累积出院人数及病房实时的病人数的图形。通过我们对数据的计算及所做图形可以清楚的得出，病房实时的病人数一直为79人，也就是说医院的病床一直处于的利用状态，没有任何的资源浪费。因此我们需要考虑的问题是如何来确定第二天应该安排哪些病人住院，也就是说需要根据第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。

由于模型没有考虑到本题的限定条件，即：该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。外伤疾病通常属于急症，病床有空时会立即安排住院，住院后第二天便会安排手术。其他眼科疾病比较复杂，有两种不同情况，但大致住院以后2、3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。

根据以上限定条件来建立模型，目的是为了提高患者的满意程度，使医院的资源得到最有效的利用。对医院而言，可以缩短平均住院日，降低医疗成本，有效缓解“看病难，看病贵”的问题，得到经济效益与社会效益的双丰收；对患者而言，可以缩短无价值住院日，总住院时间也就相应缩短了，不但可以直接减少患者的医疗费用，也间接减少了患者家属单位的院外消耗。尤其对于外地患者，更是节约了很大一笔费用。

此题中，我们假设就医的患者是无差别的，满意度也是无差别的。

为了便于重新统计数据，把病种分为四类即：、、、分别代表白内障（单眼），白内障（双眼），其他眼科疾病和外伤疾病。

根据原始数据可算出从8月9日到9月11日之间4种疾病从周一到周日各自的平均治疗时间，利用Excel把数据进行分类，统计出每天4种疾病分别的治疗时间，再进行加权平均，求出每天的平均治疗时间（如下表）。

表一：平均治疗时间表（单位：天）

入院时间

病种

周六

周日

周一

周二

周三

周四

周五

4.73.3754775.5

6.561210.59.597.5

11.2510.612.510.710.310.211.3

6.28.57.56.35.5107

将算出的平均治疗时间从小到大进行排列，因为通常情况下住院治疗时间越短，患者的满意度便会越高。这样就可以减少患者的无价值住院，直接降低其医疗费用。

假设代表满意的程度：

假设满意度：

根据以上统计表列出满意度函数：，（为平均住院人数）；如下表:

表二：满意度表（单位：）

入院时间

病种

周六

周日

周一

周二

周三

周四

周五

200%200%200%200%200%200%200%

是外伤急症患者，所以此类患者有可能性被优先考虑入院。再根据原始数据，同样利用Excel统计出4种病每天分别的治疗人数，再进行加权平均（如：下图）。

表三：周一至周日每天平均入院人数表（单位：人数）

入院时间

病种

周六

周日

周一

周二

周三

周四

周五

3311322

4222322

43

21233

2

131221

利用满意度函数，（为平均住院人数），代入数据即可得出：

假设类病人最后到达；

其中分别代表周六、周日、周一、周二、周三、周四、周五的满意度函数。

为了进行优化设计，我们来做定性的分析。

假设每天平均出院人数为10人，以8月9日（周六）为例，根据表三的平均入院人数是13人，由于10人<13人,根据FCFS的模型不能满足实际需求，需要根据满意度原则重新建立入院的数学模型。

前提条件：外伤患者可以优先入院；

规则：

1.优先原则：在外伤患者优先入院的前提下，满意度越高的其他患者越优先被安排入院；

2.提前原则：在有空余床位的情况下，把后一天未被分配床位的患者优先考虑；

3.延后原则：在没有空余床位的情况下，根据满意度原则，满意度越高的患者越被优先考虑入院。

改进后的模型：（以周六、周日、周一为例）

按照先后顺序，用入院人数满意度并代入数值得：

由此得出：

即按照改进后模型算出的满意度远远高于改进前的满意度。

此模型说明：根据患者的满意程度，医院重新安排患者的入院顺序，以达到患者和医院的双赢，使其利益最大化。以8月9日为例，有两个急症患者最优先安排入住，其次安排4名白内障（双眼）患者入院、3名白内障（单眼）患者入院、1名其他患者（青光眼或视网膜疾病）入院，余下3名患者等待第二天优先分配入院。

通过对模型的分析，我们制订了可以在周六、周日做手术的条件下，每天的患者入院安排参考指南。“○”表示可以安排入院的患者，“×”表示不考虑安排入院的患者（如下表）。

周一周二周三周四周五周六周日

○○××○○×

×××××○○

○○○○○○○

有可能性被随时优先考虑入院

因为外伤疾病患者有的可能性被随时优先考虑入院，因此当在一天中出现有两类患者可以被考虑安排入院时，需要考虑满意度，满意度越高的越被优先安排入院。

关于问题四中提及到的“若该住院部周六、周日不安排手术”的问题，我们认为医院的手术时间安排应该作出相应的调整。由临近原则，将周一、周三的白内障手术改为周二、周四做，以此来缓解周一周三的手术压力。

如下表所示，为周六周日不做手术时平均治疗时间表（单位：天）及周一至周日每天平均入院人数表（单位：人数）

问题四的解决与问题二所使用的规则相同，只不过所使用的表格如下所示与之前的有所不同。

入院时间

病种

周日

周一

周二

周三

周四

周五

周六

4.73.37548.295.5

6.561210.510.510.57.5

11.2510.612.510.711.311.211.3

6.28.57.56.37.3117

入院时间

病种

周日

周一

周二

周三

周四

周五

周六

2131564

2243331

21

41222

1

321231

模型三：病床比例分配模型

根据原始数据，这家医院以前的排队情况可如下描述[12]：

整体到达率：

整体服务率：

==1.041

若>1，即单位时间内到达的患者数超过离去的患者数，因此队伍会越来越长。

根据原始数据算出：

为白内障单眼患者入院人数占入院总人数的比例

为白内障双眼患者入院人数占入院总人数的比例

为其他（青光眼，视网膜疾病）患者入院人数占入院总人数的比例

为外伤患者入院人数占入院人总数的比例

按比例分配床位数[10]

为白内障单眼患者分配的床位数

为白内障双眼患者分配的床位数

为其他患者（青光眼，视网膜疾病）分配的床位数

为外伤患者分配的床位数

把病人分类安排病床数仍然符合模型，利用模型算出四种患者服务强度

假设：

到达率：

服务率：

如果按比例分配床位数，出单眼白内障患者有排队现象以外（），双眼白内障患者，其他眼病患者，外伤患者，都没有排队显现了（）。这种按比例分配床的方法，提高了服务效率，缩短了逗留时间[1]。

参考文献

[1]傅维潼，《物流数学》，高等教育出版社，2006年版；

[2]姜启源谢金星叶俊，《数学模型》（第三版），高等教育出版社，2008年版；

[3]葛哲学，《精通MATLAB》，电子工业出版社，2008年版；

[4]罗建军，《MATLAB教程》，电子工业出版社，2005年版；

[5]韩新焕朱萌纾吴静，《医院管理系统中排队模型的优化决策分析》，

医学数学模型探讨，Vol.21，No.1，2008年；

[6]周义仓赫孝良，《数学建模实验》，西安交通大学出版社，1999年版；

[7]徐瑜，陶谦坎《病人住院排队论的研究及应用》，西安交通大学学报Vol.23,No6；

[8]周惠芬，潘景业，《实施预住院制度，降低平均住院日》，医疗管理R197.3；

[9]胡艳荣，胡燕萍，《有效缩短平均住院日与提高医院效益的关系》，医疗管理R197.3；

[10]王小虹，《我院病床预测与分配方案》，临床医学,Vol.21,No8；

[11]59.77.1.114:85/厦门大学数学建模精品课程；

[12]/p-249477.html,医院排队论模型;

眼科范文篇6

【关键词】眼科门诊护理管理危机管理应用效果

近几年来，我院眼科门诊人流量不断增多，以儿童和老人患者居多，护理工作量和时间相应增加，并且就诊高峰期存在人员不足状况，导致眼科门诊易发生护理投诉和纠纷[1]。危机管理近年来在门诊得到广泛应用，为一项有计划、有组织以及有系统的管理手段，在危机事件爆发之前采取控制、预防等各项措施，危机爆发能合理地处置，主要目标就是预防或减少各种危险问题，是一种新型管理理念[2，3]。本次研究对危机管理在眼科门诊护理工作中的应用效果进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在2018年1月—2019年1月我院收治的眼科门诊患者中选择200例，随机分成试验组以及对照组，每组100例。试验组：年龄10岁~78岁，平均年龄（35.22±1.33）岁，男52例（52.0%），女48例（48.0%）。对照组：年龄10岁~77岁，平均年龄（35.21±1.32）岁，男53例（53.0%），女47例（47.0%）。2组的基线资料无明显差异（P>0.05）。1.2方法。1.2.1眼科门诊护理管理的各项影响因素①患者因素。在门诊中主要包括老年患者、儿童患者以及低视力患者等，由于老年患者伴有理解接受能力不佳、自身行动不便以及退行性病变等多种情况，很容易出现并发症，所以，在候诊期间经常会发生风险现象，例如：低血糖、心脏病等，易引起危机情况发生[4，5]。对于儿童患者来说，家属对治疗效果的期望十分高，若最终治疗效果低于预期，容易造成护理纠纷情况，导致不良事件发生。低视力患者由于疾病影响、导致行动不便，容易引起摔倒、撞伤等多种情况，也是引发护理纠纷的主要因素[6]。②由于护理人员而导致的危险因素主要包括：护理人员对新业务、新技术缺乏了解和学习，自身业务能力较差，易导致护理差错和护患纠纷情况发生，而差错事故、护理纠纷为导致危机的主要原因。③眼睛是人体的重要视觉器官，其功能重要、感觉灵敏、结构精细，眼科护理技术操作具有风险高、侵入性大等特点，例如泪道探通术、泪道冲洗术、角膜异物剔除术等，既高风险又精细；同时门诊治疗项目多和流量大，易发生突发事件和异常情况，若处理不好很容易导致护理工作质量受到严重影响。1.2.2管理措施①对照组按医院普通门诊常规管理：制定眼科门诊护理管理制度和操作流程，优化就诊环境，确保医疗服务环境安全，合理制定工作职责，实行一人一岗常规排班模式，仪器设备采用人员分管制，定期组织检查仪器设备的功能状态，保障患者医疗安全和质量。②试验组使用危机管理。a）树立护理人员危机意识十分重要，开展门诊危机管理和门诊应急预案培训工作，使护理人员对风险具有显著认知，重视风险防范，再要求每位护理人员积极参与科室各项管理工作，避免环节风险情况，能显著提高并且增强护理人员的抗风险能力。护理人员应该自觉树立正确的风险预防观念，全面分析是否存在潜在的危机现象，学习相关的法律知识，以便于能够应对相关的危机问题。b）由于眼科门诊患者均存在低视力及老年人比例大，容易发生跌倒情况，应制定防跌倒风险评估制度，并设置无障碍通道，增设散瞳区域，接诊台工作人员应协助低视力、行动不便、创伤等特殊患者开通绿色通道，进行优先挂号就诊，优先进行相关检查。高峰阶段也容易出现风险问题，为了预防人流拥挤情况，护理人员应对门诊患者进行分流，增加门诊检查区域、增加人员导诊维护秩序，同时也可引导患者进行就医。落实预检分诊制度，缩短每位感染性眼病患者在院内停留时间，在门诊设置专用诊室、专用物品，减少交叉感染机会。c）改进排班模式。将常规排班模式转变为弹性排班模式，应用新老搭配原则，由于门诊眼科患者构成和流量有不同变化，应根据每个岗位的工作量和护理人员的护理资质，对全科护理人员进行调配，开展一个人员多个岗位亦或是一个岗位多个排班，将工作人员的积极性充分发挥出来，以此降低人力成本。根据护理工作数量以及就诊情况等，针对上下班的情况进行严格的调整，以此实现高质量的服务。d）完善眼科门急诊工作流程和工作管理制度。建立各项突发事件应急预案及处理流程，例如火灾、停电、就诊高峰等，应对急诊突发事件要按照处理流程和应急预案进行处理，利用教育培训的方法，引导工作人员详细学习相应的应急、急救技术等，全方位地掌握相关技能与专业知识，提升工作质量[7，8]。e）日常工作期间可以将分级类型的管理方式以及准入类型的制度方法融入其中，在一些难度很高的技术方面，即结膜下注射、小儿泪道探通、角膜异物取出等，要求护理人员具有丰富的工作经验，熟练完成专项操作，保障患者安全，也能保证技术质量。f）每月在眼科门诊应召开会议，讨论医院眼科门诊工作进展、近期护理配合质量，征询医生的意见，对眼科门诊护理配合方式进行调整，并要求护理人员对眼科门诊器械、设备正确使用完全掌握，定期进行培训。护理人员可根据临床眼科门诊情况、设备使用频率进行有效调配，能预防设备损坏，还能做到资源共享，最大限度延长眼科门诊医疗器械使用寿命。g）护理人员应对眼科门诊器械定期进行检查，及时发现并总结眼科门诊设备故障的因素，若发现问题应及时进行检修，能显著提高眼科门诊设备使用时安全性，避免不必要的意外情况，延长设备使用寿命[9]。眼科门诊医疗设备广泛使用对临床医疗质量十分重要，若未掌握设备的操作规程、性能和原理，易导致使用不当，从而给门诊患者带来安全隐患和风险，在开展质量管理前，应对各项设备进行风险分析，制定有效的管理措施，才能保障设备应用的有效和安全。1.3观察指标。记录2组护患纠纷发生次数。对比2组患者的护理投诉发生率。1.4统计学方法。计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护患纠纷。试验组护患纠纷发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。2.2护理投诉。试验组护理投诉发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。

3讨论

眼科范文篇7

关键词：眼科手术围术期护理

1临床资料

本组病例322例，男性187例，女性135例，年龄2～84岁。其中屈光手术156例，白内障手术85例，青光眼手术32例，视网膜玻璃体手术19例，斜视矫正术23例，其他手术7例。

2危害因素及对策

2.1应激反应经临床观察大部分眼科患者对手术这一应激源均有不同程度的应激反应。如术前紧张、焦虑、心悸、胸闷、出汗、失眠、血压升高。严重者还可诱发冠心病、脑血管疾病，甚至引起心身疾病或严重的精神障碍，致使放弃手术或手术延期。术后患者可出现心慌不适、心率快、肠蠕动减慢、便秘等。护理对策：护理人员配合医师积极做好心理疏导工作，加强患者的沟通，耐心解释患者的提问，向患者提供有关手术目的、方法及其注意事项等有关信息，以取得患者的信任，使之能保持其情绪稳定，缓解紧张情绪，树立战胜疾病信心，主动配合手术安全渡过围术期。

2.2环境因素眼科手术患者以老人、小儿居多。由于其对外界湿热度的自我调节能力差，室温过高可影响患者的散热功能，而体温过高，室温过低机体散热快，可使患者出现寒战，加之患者精神紧张，诱发心律失常，术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度，防止其受凉十分重要，通常室温为24～26℃，相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐，减少人中流动，避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。

2.3血糖变化手术期间由于交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺素、胰高血糖素分泌增多，抑制糖元合成，促进糖原分解，可使血糖升高，患者出现高渗性利尿、脱水，血浆渗透压增高，而影响伤口愈合，甚至引起眼内感染。而低血糖在手术中往往易被忽略，严重低血糖可危及生命，因此，两者均会对人体造成危害。护理对策:术中应加强血糖监测，尤其有糖尿病史者应30min监测血糖1次，发现异常及时处理，严防血糖过高诱发高渗性昏迷或严重感染。对血糖过低者遵医嘱及时对症治疗。

2.4血压改变眼科手术患者在应激状态下，可使下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及交感神经未梢和肾上腺髓质释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，导致血压升高，尤其是收缩压及心率明显高至正常范围还可诱发心动过速，而出现胸闷、心慌不适。而术中牵拉眼肌神经反射可致血压下降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严重者心跳骤停。护理对策:术前加强术前访视及沟通，了解患者全身情况及有否潜在的健康问题。对高血压者术前应行降压治疗，以使血压控制在相对稳定状态，对患有冠心病及老年患者这一高危人群术中应加强生命体征监测，并备好急救药品及物品以防意外发生。对高度紧张，收缩压升高者术前遵医嘱，给予安定、心痛定口服以改善症状，同时手术室营造一种温馨氛围，消除患者对环境的陌生感，以避免紧张心理，对稳定情绪，降低血压具有积极作用。

2.5眼心反射为眼科手术常见危害因素之一。多见于斜视手术及视网膜等内眼手术，由于术中压迫眼球或牵控眼肌致迷走神经兴奋引起心率减慢，严重者可导致心脏骤停。护理对策:术前了解患者病史，有否心动过缓等潜在危险因素。对高危者术中给予心电监测，氧气吸入，严密观察生命体征变化，发现异常情况立即报告医师，停止牵拉眼肌，解除压迫因素，若心率低于40次/min以下时，遵医嘱给予肌注阿托品，以缓解症状。

2.6球后出血见于球后浸润麻醉时针头不慎伤及球后血管。此时，可见眼球逐渐突出，眼张力强，眼睑闭合不能。护理对策:立即协助医师给予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密观察生命体征，尤其注意心率变化，视患者情况针对性的做好安慰解释工作，以消除患者的顾虑及紧张恐惧心理反应。

2.7角膜损伤全麻时眼瞬目反射消失，泪膜破裂，角膜得不到湿润和保护，同时全麻时，由于麻醉药物的作用，可致眼轮匝肌松驰，患者眼睑不能完全闭全，易造成角膜持续暴露，引起暴露性角膜炎。护理对策:全麻手术时应注意对侧眼的防护，以防意外损伤。给予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥。同时还须预防角膜擦伤，给患者造成不必要的痛苦。

2.8意外损伤多见于高龄、小儿及视力严重低下者。老人由于身体机能的退化，对外界反应低下，加之患有多种慢性疾病，易出现心动过缓或过速、早搏、血压变化及头晕等。而小儿机能尚未发育，机体抵抗力差，易出现手术意外等。而视力严重低下者视物模糊，行动不便易发生意外损伤。护理对策:对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。

2.9查对不严眼科屈光手术或白内障超声乳化手术多为连台进行，每日可达数十台不等。若查对不严，极易输错患者的信息资料或左右眼混淆，而引发医疗事故的发生。护理对策:术前做好探访工作，全面掌握患者相关资料，做好健康教育工作，使患者了解手术过程、方法及其配合要点使之参予医务人员共同杜绝医疗事故的发生。手术时严格查对制度，患者信息资料经2人核对后，方可开始手术。

眼科范文篇8

随着医药技术的不断发展及各类药品的不断更新，药房药师们也需要不断补充新的药学知识，才能获悉医药技术的发展情况。故为保障患者的用药安全、药房工作质量及医院的未来发展，必须提高药剂人员的素质[1]。1.1定期工作会议药学部定期召开工作会议，及时对阶段性工作进行总结和分析。会议特意安排对日常药品调剂工作进行点评和分析，发现药品调剂中好的做法，肯定分享；发现偶然的失误或共性的低效率流程，提出改进。整体上做到药品调剂工作防微杜渐，精益求精。1.2定期学术培训药学部有主任药师、副主任药师、主管药师、药师等不同职称的众多人员。为学习接触药学方面的前沿信息，科室定期安排人通过学术座谈会的形式，采用报告、幻灯片讲解、影像学习等方法在药房内部开展最新药学理念宣传活动，让药房工作人员接触、了解新时代的药学理念，不断创新。1.3获取前沿信息，提升学术水平药学部订购各种医药期刊，还开通多个网络医药数据库，供各位药师免费借阅或查询。这种开放性的资源，为药房药师提供了广阔的专业信息。科室还鼓动药房工作人员进行职业技能培训和专业知识自主学习，另外也鼓励各药师结合自身的专业工作，发表专业论文，提高药剂科整体学术水平。

2药房管理

药房药品的质量直接影响患者合理安全的用药，药品管理不到位会影响药品的治疗作用，造成不可逆的损害，甚至危及生命，如药房药品过期，保存条件不当失效，主要成分发生变化等。所以医院药房必须按照各种规章制度做到规范化管理、数据化管理、书面化管理。2.1药房规范化管理。眼科医院药房，同其他医院药房一样有各种规章制度。比如进出库登记、药品存放保养制度、冷藏冰箱使用记录、药品发放复核流程等等。药房规范化管理，就需要严格按照这些规章制度执行。在日常工作中，尤其要注意药品先进先出原则，注意近效期药品的登记管理，注意避光药物的存放条件，注意贵重药品的账物复核等。2.2药房数据化管理。随着科技的发展，药品信息基本实行电子化、数据化。眼科医院药房也建立了相应的药品管理数据系统（如：HRP系统）。这些系统能对药品进行全面信息管理，如建立库存预警、近效期预警等[2]。另外有了这些数据系统，药房药师可以根据数据的变化进行分析，如用药趋势，用药费用变化等，最终改进药房的工作，促进临床合理用药。2.3药房书面化管理。药房书面化管理，指的是各种书面流程和书面文件的管理。虽然药房有了数据化管理系统，但是各种书面化文件依然重要，如药品定期盘点记录，药品暂时借调记录，药品退药记录，异常情况处理记录等。药房人员众多，各种签字书面文件就显得尤为重要。书面化管理，还可以作为量化考核基础。如定期检查药品帐物相符登记、处方调配差错登记、患者满意度调查等书面文件，都可以作为优奖劣惩的考评依据[3]。如此可以促进药房工作人员的工作规范性、积极性和从业主动性。

3处方审核

眼科医院专科门诊日均调剂处方量上千张，工作量大。目前药房已全面实现药品的信息化管理，配发药系统直接与医生工作站、收费处联网，实行处方预配候取模式，保障了门诊患者方便、快捷取药。这种无纸化流程，大大加快了工作的效率，提升了患者的体验，也方便了药师的处方审核与分析工作。3.1剂型、剂量审核眼科医院作为专科医院，大部分药品为滴眼液，眼膏剂等眼用制剂。药品也以人工泪液、眼部感染用药、眼部抗炎药为主。这使得药品调剂具有剂型简单，剂量较少，类似病情同药品使用率高等特点。在日常的药品调剂工作中，这种范围越少，重复越多的药品调剂工作，越容易发生混淆。比如有成分相同，剂型不同的更昔洛韦凝胶与更昔洛韦滴眼液；有成分类似、重复使用的药品，如同一处方同时有妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）和妥布霉素滴眼液（托百士）；还有成分相同，商品名相似，处方中剂量并未标明的，如玻璃酸钠滴眼液（润怡，0.4ml∶0.4mg，0.1%）和（润丽，0.4ml∶1.2mg，0.3%）；也有处方用量超标的：如球结膜下注射，处方中一次注射量超过1ml。遇到这些易混淆易差错的情况，药师应立即与医师沟通，确保用药准确。3.2配伍禁忌和不良反应审核。眼科疾病的发病局部性容易让人忽略药物配伍禁忌的产生。药师应仔细审核每张处方上的药品，检查有无配伍禁忌和禁用人群。如甘露醇注射液不能和其他药物混合使用；含多价金属离子的眼药，如珍视明、硫酸锌等，不宜与四环素、新霉素等眼药同用，以免生成不溶性络合物而影响疗效；甲氨喋呤片和沙利度胺片孕妇禁用；青光眼的患者若有磺胺类药物过敏时禁用布林佐胺滴眼液与醋甲唑胺片等。还有不良反应方面，一直都是药学服务的重点内容之一。在门诊窗口调剂时要对患者，特别是老人、儿童、孕妇等患者，要对其详细交代药品不良反应（ADR）。例如如FK506（0.05%他克莫司滴眼液）可能会引起结膜轻度充血和灼热感；环孢素滴眼液有一定的刺激性，可能会使睫毛脱落等。在不良反应方面，还需注意眼科局部药物与全身药物之间的不良反应[4]，尤其是在服用心血管系统药物的患者。如盐酸苯呋洛尔滴眼液禁用于β受体阻滞剂全身给药的患者，它对肾上腺素有阻滞作用，可能导致患者低血压。这些都需要药师具备扎实的专业知识，熟悉常见药品的说明书，学会收集药品的最新资讯，充分的进行自主学习和总结归纳。除了药师个人的审核，药房还可以通过用药管理、抗菌药物管理和处方点评等数个数据库模块对医院药品处方进行监控，对处方配伍禁忌进行分析、预判和设定，一旦发现有相关问题，及时与相关部门和科室进行沟通，促进了临床合理用药。

4用药指导

医院药品调剂工作后，药师就需要向患者开展用药指导。这部分工作是发生在药师和患者之间，药师做好该部分工作，能显著提高患者对药剂服务满意度[5]。4.1药品使用指导服务。患者在领取药品后，药师应向患者详细介绍药物的用法用量、不良反应及储存方法等注意事项等，给予患者专业、个性化的药学服务，保证临床合理用药。眼科药品，因为剂型、剂量等特殊性，除一般使用外，还需特别交代患者一些注意事项。如眼膏剂粘稠，用前一定要将手洗净，避免手触污染。如使用2种以上滴眼液，需间隔5分钟以上。有些特殊药品用法，需要耐心做好解释和指导。如甲氨喋呤，慢性葡萄膜炎患者和视神经炎患者每周一次；醋酸泼尼松片，甲泼尼龙等都是从大剂量开始逐渐按天数递减口服，晨服，一日一次；羟苯磺酸钙胶囊，需要餐中服用。有些药品，需要冷藏保存。如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）、重组人干扰素α2b滴眼液（安达芬）等。另外眼科制剂，基本为无菌制剂，开启后有效期较短。一旦开启使用，则必须在规定的时限内使用完毕，这个也需要向患者详细说明，以防药品变质对眼睛产生不利影响。如重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（速高捷），开启后使用1周后不可再用。其他针对特殊人群如老人，孕妇和儿童等用药，还需同3.2项下一样特别强调ADR和联合用药等事项。4.2用药期用眼指导服务。随着长时间使用电脑和电子屏幕类产品的大量普及，各种眼部患病率呈上升趋势，特别是近视人群高发化、低龄化。同时，随着人口老龄化不断加剧，白内障、视网膜脱落及青光眼等困扰老年群体的常见眼科疾病，也呈上升趋势。药师除对眼科用药提供服务外，对患者日常用眼习惯及卫生，也可以提供建议，帮助患者从根源上解决眼疾原因。这也是医院实施以患者为中心的服务理念的需要，药师掌握一定的医学知识，保健知识，从传统模式阶段转变为药、医、护相结合阶段，建立新型的服务模式，从而提高药学服务质量[6]。

5药物咨询

药房药师，除了日常的工作流程外，平时还会经常接收到临床医护人员、患者及其家属的咨询，这也是药学服务的一个重要组成部分。因为咨询的人范围广，遇到的问题范围和深度差异很大，这要求药师必须熟练掌握专业基础知识，熟练掌握本院眼科药房具体药物的有关知识，知晓药品管理的法律法规，了解相关医学知识。临床方面，面对的都是专业人士。平时医师或护士会提出有关药品供应信息、替代药品、用法用量、药品相互作用、ADR等各种问题。药师在解答时，需要用自己掌握的眼科专业知识，认真解答。因为都有相关的专业背景，可以进行专业术语等沟通。如有不清楚的地方，则需要通过相关说明书、药品手册、专业论文等途径查询解答。这也是药师进一步提升自己的一个渠道。如遇到患者或其家属咨询，则需改变方法，用尽可能简单、通俗化的语言予以解答。他们大部分会对药品用法用量、使用顺序有疑问，同时又容易忽视药品保存条件、药品相互作用、ADR等方面的情况。这需要药师在其咨询时，主动加以提醒并记录。眼科医院药房可以将发药窗口采用开放式柜台为患者提供优质的服务，并设置了24小时药物咨询窗口。同时医院还可以开通微信公众平台，定期眼科用药相关知识，为医护人员以及患者提供方便的用药咨询途径。药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。眼科医院因其专科的相对特殊性，需要针对性的开展各种药学服务，做到“以病人为中心”，做到“以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”，及时总结药品调剂工作中出现的容易混淆、容易差错的问题，持续改进质量，通过转变模式，履行好药师职责，最终提升服务能力，促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。

参考文献

[1]刘文慧，杨素芹，韩明明，等.规范药房管理制度提高药房服务质量[J].临床合理用药2014，7（31）：195-196.

[2]赖伟华，许百虹，温献业，等.药房药品库存预警及领药模式的设计与应用[J].中国药房，2015，26（16）：2233-2235.

[3]覃柏，欧茜，金环，等.我院门诊药房绩效考核标准的建立与实施[J].中国药房，2014，25（37）：3484-3486.

[4]刘晓雯，陈劲炽.3例眼局部用药导致全身不良反应的病例分析[J].今日药学，2018，28（2）：124-126.

[5]任沈霞，陈红.改进药剂科服务质量对医患关系的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：129-131.

眼科范文篇9

本文作者：孟祥俊李宏工作单位：大连大学附属中山医院眼科

提高临床教师素质，丰富教学内容要给别人一碗水，自己先有一桶水。带教老师必须不断加强自身专业理论水平和技术水平，不能仅仅局限于教科书上的内容，还应该涉猎相关学科和领域的知识，并能经常阅读期刊和资料，通过网络了解领域内新的进展和前沿状态，不断扩展自己的知识深度和广度。同时，在有带教实习课的当天，不要安排手术或者其他重要事务，以免因此而分身分心，影响临床带教质量。课前要认真备课，认真挑选合适的患者并全面熟悉病例。课前预先对查房患者耐心交流，向他们讲解好的医生都是逐渐成熟起来的，而实习阶段是非常重要的过程，实习医生需要大量实践，来提高理论知识和操作技能。并打消他们的顾虑，告知患者带教老师会在旁边监督指导，保证避免发生医疗差错和事故，取得他们的合作。对于实习医师来说，带教老师必须做到使学生规范化操作，这既是医学工作本身的要求，也是减少患者顾虑，减少医疗投诉或医疗纠纷的要求。针对学生对眼科实习的重视度不够的问题，要在带教过程中使实习医生认识到医疗工作必须在临床实践中学习和进步，仅仅学习理论知识是远远不够的。在临床实际中，除了必须掌握基础理论知识，还要学习和逐渐体会成为一名医生所应具备的基本素质，包括举止、言行，临床工作的思维方法，甚至对社会适应能力的学习等[2]。此外，在临床带教过程中，带教老师应该时时告诫和引导实习学生，对疾病要从整体上去认识和思考，不应该忽略人体的有机统一性，而仅仅去针对某种特定的疾病去思考、诊断及治疗，如此思维方式必然会忽视疾病的内在联系，变成一个"头痛医头、脚痛医脚"的医生。如某些全身性疾病可引起眼部相关病变，例如糖尿病视网膜病变，甲状腺相关性眼病等，通过相关疾病系统的学习和思考，使实习学生全面了解疾病的发生、发展和转归，而不是管中窥豹，也能让学生了解眼科检查对某些全身性疾病诊治的重要意义。全身疾病及用药可能引起眼部的并发症，眼局部用药亦可以引起全身的反应乃至死亡，例如不慎用噻吗洛尔点眼就有可能诱发心源性猝死；某些药物如β-受体阻滞剂、阿托品等也能引起全身副反应[3]，因此对那些药物的药理作用，用法用量，适应症和禁忌症以及副反应等都应仔细学习和掌握。

改进教学方法，更新教学手段传统模式教学以教师为主体，学生只能被动接受，填鸭式教学极为常见，学生在教学过程中的主观能动性常常被压抑而得不到充分的发挥。此种教学模式中学生的注意力很容易分散，主动思考欠缺，兴趣度难以提升。这种只注重知识传授的传统教育模式是不够的，随着时代的发展和社会的进步，现代医学教育更应注重的是对医学生各种能力的全面培养，以适应当代社会对全新医学人才的要求。由此可见，当代医学教育要求教师主动转变观念，从填鸭式的单向灌输知识转变为教师学生间的双向互动，教学过程要以学生为中心，鼓励学生主动学习和思考问题，教师要从单纯的传授知识转变为引导和辅助学生培养各种能力[4]。当今科技飞速发展，各种新技术在各个领域广泛应用。在眼科临床实习教学中，也应充分利用这些新技术，如充分利用眼科教具，让学生在较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，使学生在练习中熟悉常用眼科技能的操作步骤，基本掌握操作常规，最终通过临床实践真正掌握这些临床技能[5]。多媒体教学可使讲课形象生动，优化临床带教实习教学。多种典型临床病例图片更加易于展示，使教学更加直观，印象深刻。

体现人文关怀，重视医德教育医德医风教育及突显人文关怀应该贯穿于整个的临床带教实习过程中。随着经济的发展，物质逐渐丰富，当今社会中的确出现了一些不良现象，拜金主义、享乐奢靡现象不时显现。受社会大环境的一定影响，医学生在思想道德方面也出现了一些消极表现，比如考虑问题处处以个人为中心，个人价值的体现远远高于集体价值，敬业精神不足，职业道德欠缺，缺乏对社会的奉献精神等[3]。因此带教老师要树立良好的白衣天使形象，彰显高尚的道德情操，引导学生树立正确的人生观和价值观，真正理解医学事业“健康所系，性命相托”的天职所在。医者仁心，随时教育学生树立以人为本，一切为患者服务的理念，引导医学实习生献身医学事业。

眼科范文篇10

我现任咱们医院眼科的科主任，感谢医院领导对我的信任，再次给我竞聘的机会，同时也希望各位同仁给予我真诚的帮助和支持。这次竞聘，既是对以往工作的一次很好回顾与总结,也为来年的工作打下了良好的基础。

首先，通过08年这一年的工作，我清楚的认识到，要成为一名合格的科主任不容易，他不仅是科室的负责人，同时又是科室的管家；不但要熟悉单位的业务，还需要有丰富的专业知识；并且还需要有非常好的人际沟通能力，虽然在这一岗位上工作已有一年，积累了一些经验，做了一些工作，但离领导的要求和科室成员的希望肯定还有不少差距。但我认为自己具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质：我工作勤勤恳恳、任劳任怨；对自己要求严格，信奉诚实、正直的做人宗旨，能够与人团结共事；对科室的年轻人全力帮助，为科室培养后继人才。经过一年工作，锻炼了我的工作能力，丰富了我的管理经验。这些条件促使我参与竞选。假如本次竞聘我能再次荣幸担任此职务，我将不辱使命，更加努力工作。加强自身业务知识的学习,提高素质，不断给自己“充电”，更好的胜任本职工作。

我的工作思路概括为以下几个方面：

一科室业务建设与发展：明年我科将外聘专家作为学科带头人，并将购进重要的眼科仪器，扩大我们的业务范围。

二强化素质教育，提高科室成员医德医风和岗位职业道德的修养，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，协调创收与服务的关系。

三科室成员专业技术水平的提高：为科室成员制定专业技术学习计划，做好学习笔记，做到有计划、有内容、有心得，并不定期进行监督检查。

三提高经济效益和社会效益：明年我们会继续开展白内障手术，并进一步提高白内障手术的数量和质量。另外，我们要将已经能够独立进行的手术做到精、细、美观。