眼科手术室护士继续教育研究

［摘要］目的探讨构思－设计－实现－运作(CDIO)带教模式在眼科手术室低年资护士继续教育中的应用效果。方法选取2014年5月—2019年5月眼科手术室低年资护士52名作为观察对象，依照数字表法分成对照组(26名)和研究组(26名)，根据低年资护士继续教育要求，对照组予以传统的带教模式进行培训，研究组予以CDIO带教模式进行培训，采用两独立样本t检验比较两组理论知识及实践考核成绩、护士核心能力、医生及患者满意度。结果研究组低年资护士理论知识考试成绩、操作及专科技能考试成绩均高于对照组(P＜0．05)，研究组低年资护士核心能力量表各条目评分及总得分均高于对照组(P＜0．01)，研究组医生、患者满意度均高于对照组(P＜0．01)。结论CDIO带教模式有助于提高眼科低年资护士的学习成效，促进护士核心能力的发展，是一种行之有效的培训方法。

［关键词］CDIO;眼科;手术室;低年资护士;继续教育

低年资护士是指从事护理工作未满3年，护理经验及专科知识欠缺，对于患者病情把控、护理重点评估等方面存在不足的护理从业者［1］。然而，受我国医疗环境影响，临床对护理人员的需求不断提高，这也导致低年资护士占比越来越大。眼科手术室是—个特殊且要求高、专业性强的部门，对于护理人员的要求更高。因此，眼科手术室低年资护士的培训更加势在必行［2］。CDIO即构思(Conceive)－设计(Design)－实现(Imple-ment)－运作(Operate)模式，属于前沿的工程教育改革成果，其理念为实现主动性、实现性与培训之间的相互结合，提高被培训者的能力及素质。目前，COID在手术室［3］、ICU［4］、内分泌专科护士［5］等继续教育中取得显著效果。本文选取本院眼科手术室低年资护士52名作为观察对象。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2014年5月至2019年5月本院眼科手术室低年资护士52名作为观察对象。入选标准:①从事护理工作不足3年。②无在除本院外的其他医院工作经历。③出勤率≥95%。排除标准:非注册护士，不配合本研究。依照数字表法分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。对照组:男1名，女25名，年龄20～26(23．15．±0．58)岁;学历:大专15名，本科9名，研究生2名。研究组:男2名，女25名;年龄20～25(23．09±0．62)岁;学历:大专17名，本科8名，研究生1名。两组低年资护士的一般资料进行统计处理，组间不具有显著性(P＞0．05)，可展开对比研究。1．2方法。两组观察对象均根据本科室对于低年资护士技能要求进行规范化培训，其中对照组采取传统带教模式进行培训。研究组予以CDIO带教模式进行培训，措施如下:①构思环节。首先对26名低年资护士进行问卷调查，了解其年龄、性别、眼科疾病相关知识掌握情况、手术室操作注意事项等，根据调查结果对26名护士的综合情况进行分析，并根据分析得到的结论筛选能够满足护士需要的典型临床案例，培训前1周将临床案例信息发给被培训护士，要求护士查阅资料探寻基础护理方法、不同眼科疾病手术配合及术中注意的要点、感染预防等理论依据及方法可行性。26名护士分为4组，每组6～7名护士，组员自行选出一人担任组长，在组长的组织下负责小组的自主学习活动。②设计环节。以小组为单位对眼科手术室护理工作的主要职责及其所具备的能力进行讨论，对以往眼科手术室的典型护理项目分阶段进行培训。根据巡回护理人员的工作职责，其培训分为5个内容，即手术前、核对阶段、手术中、手术后、手术整理，5个内容也是巡回护士工作的5个步骤，通过对工作步骤的培训，使巡回护士工作更加有序且规范化。器械护理人员的培训内容主要包括三个方面，一是器械包，二是自身准备工作，三是无菌操作规程。同时在培训过程中强化对低年资护士分析和处理问题的能力、临床知识、人文关怀等的培养工作［6］。③实现环节。构建模拟眼科手术时工作环境及流程，以小组为单位进行分组培训及演示。由组长组织，成员自行选择角色，角色确定后，展开模拟实训，带教老师在现场负责解答和指导实训中所遇到的问题。模拟实训后带领小组成员参观手术室和给予实践指导。④运作环节。通过上述培训所取得的结果以小组为单位进行展示，并总结实训过程中的不足及亮点，进一步深化培训目标和内容。带教老师负责指导低年资护士在实训中正确运用掌握的眼科理论知识与技能，优化理论与实践技能的有机结合，让低年资护士主动学习意识增强［7－8］。1．3评价指标。1．3．1理论考核培训结束后，两组低年资护士进行统一闭卷考试，考核题目包括选择题、填空题、简答题及病例分析等，试卷满分100分。1．3．2操作及专科技能考核考核内容分基础护理操作(30%)、手术室专科操作(30%)、手术配合能力(40%)三个模块，主要由3名眼科资深护士实施考评，3名考评者的平均分为最后得分，分值100分。1．3．3护士核心能力参照《中国注册护士核心能力量表》，设置本研究护士核心能力评价量表，共8个维度62个条目内容。评分标准分为5个等级，0～4分表示从很有能力至没有能力，得分越高，说明核心能力越强。共发放调查问卷100份，收回100份，有效回收率为100%。1．3．4医生及患者满意度采用本院自制的手术室护士工作满意度调查表进行手术医生及患者满意度调查，本量表包括4个维度20个条目，分别为工作态度、专科熟悉度、团队合作及人文关怀。量表采用Likert5级评分法，1～5分为从“非常不满意”到“非常满意”，满分为100分，得分越高表示满意度越高。1．4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSSStatistics统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较以t检验，计数资料采用率(%)表示，用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组低年资护士理论考试、操作及专科技能比较。培训后，研究组低年资护士理论知识考试成绩、操作及专科技能考试成绩均高于对照组(P＜0．05)(表1)。2．2两组低年资护士核心能力比较。培训后，研究组低年资护士核心能力量表各条目评分及总得分均高于对照组(P＜0．01)(表2)。2．3医生及患者满意度比较。培训后，研究组医生、患者满意度均高于对照组(P＜0．01)(表3)。

3讨论

眼科手术具有很高的专业性、复杂性、灵活性，护士配合难度非常高。为此，对于护士的要求也更高，这也对眼科手术室护士提出更高的要求。因此，寻求新的教学模式，使低年资护士快速有效地掌握眼科的基础知识以及临床护理技能成为眼科手术室护理管理上的研究热点［9］。CDIO带教模式是通过对研究项目情境进行有效构思，在小组成员的共同协作下完成理论及实践培训指导，在促进被培训者理论知识的掌握、实践能力的运用方面具有积极作用，进一步提高被培训者的问题处理能力。在“构建”和“实施”过程中可以有机结合低年资护士的实践性和理论培训内容，为科室培养具备高水平实践能力、具有专业素质和创造力的综合性人才［10－11］。一直以来，理论知识考核都是评价学习能力的最终指标，但随着医学模式的转变，实用型护理人才更符合临床需求，因此，实践操作能力与理论知识掌握程度同样是评价护理人员能力的标准。本研究中，培训后，研究组低年资护士理论知识考试成绩、操作及专科技能考试成绩均高于对照组(P＜0．05)。说明CDIO带教模式有助于提高低年资护士理论及实践能力。王长霞等［12］将CDIO模式应用于糖尿病护理在职继续教育中，结果发现，CDIO模式有利于提高护士的理论知识及实践能力，与本研究结果一致。眼科手术室护理专业性相对较强，为此，对于护士的核心能力要求更高。本研究中，培训后，研究组低年资护士核心能力量表各条目得分及量表总得分均高于对照组(P＜0．01)，说明CDIO带教模式有助于提高低年资护士的核心能力。陈晨等［13］将CDIO模式应用于手术室新护士培训，结果发现，CDIO理念带教模式有利于提高新护士的核心能力，与本研究结果一致。表3结果显示，培训后，研究组医生、患者满意度均高于对照组(P＜0．01)，这与陈佛等［14］研究结果相似。主要是由于传统的带教模式老师凭借自己临床经验，根据自己每天的实际工作来完成带教工作，带教过程无法完全按照教学计划进行，且缺乏系统性、规范性。同时带教老师的风格会影响低年资护士的学习风格，一定程度上限制护理能力的提升。而CDIO带教模式能够通过构思学习项目激发低年资护士的自主学习兴趣，通过项目设计目的性、计划性地培养低年资护士的自主学习能力、理论结合实践等综合能力;通过小组项目完成可增强低年资护士的团队协作能力、沟通能力及问题分析和解决能力、理论及实践技能运用能力以及更快更好融入工作能力等。

综上所述，CDIO带教模式有助于提高低年资护士的学习效果及职业胜任力，促进其核心能力的发展，而护士核心能力的提升也促进临床护理内涵质量的提高。

作者:邓红燕 李征亚 谢敏 单位:南部战区总医院眼科