循证护理范文10篇

时间:2023-03-18 15:03:52

循证护理

循证护理范文篇1

关键词:循证护理;儿科护理;护理实践

循证护理是最近几年逐渐的发展起来的一种新的护理理念,主要表现在明确客观的概念上来完成工作。现在,循证护理咋我国正得到了越来越为广泛的应用,在儿科治疗领域应用更为广泛。所以分析循证护理在儿科临床中的应用有着十分重要的意义。本文回顾和分析了我市某医院收治的68例儿科患者,随机的分为对照组和实验组,其中实验组采用循证护理,分析两组患者的治疗效果,现将分析结果归纳如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文回顾和分析了从2014年12月至2016年3月入住我市某医院68例患者的临床资料,其中,男性患者有39例,女性患者29例,幼儿的年龄范围为0.5岁至5.5岁之间;有26例患者腹泻,有27例患者为急性上呼吸道感染,口炎患者5例,急性肾小球肾炎患者5例,肺炎患者有3例,有2例患者为泌尿系统感染。将患者随机的分为对照组和实验组,每组各有30例患者,两组患者在性别、年龄、患者类型等方面均不存在着显著性差异(p>0.05),在临床中具有统计和分析的意义。

1.2护理方法

对照组患儿采用常规的护理方式来进行护理,而实验组患者在常规的护理方式基础上,增加应用循证护理的方式来进行护理。实验组患儿的具体的护理方法如下所示:(1)加强对护理人员的护理培训。护理人员要增强自身的医护素质,医护人员的综合素质会直接的影响到患儿的身体康复,所以要加强对医护人员业务能力的培训。医护人员要能够结合自身所学的理论知识,并善于总结护理时的经验来分析问题和解决问题,并要针对每个患儿的实际情况,制定出有针对性的护理措施与方法。(2)缓解患儿焦虑情绪。患儿在进行治疗时,常常会出现焦虑的现象,医护人员要协助患儿消除焦虑的情绪。医护人员要鼓励患儿家长在其身边陪伴治疗,家长本身也可以给患儿提供一些连续、固定的护理,例如可以给患儿提供一些玩具、物品、实物等感官护理。对于年龄较小的幼儿,医护人员可以通过轻抚、拥抱等来表达自己的善意。这些都有助于患者内心焦虑情绪的消除。(3)患儿疼痛护理。患儿往往对疼痛都会有着过激的反应,尤其是侵入性治疗前,要采取一定的方法来缓解患儿内心的焦虑情绪。在患儿治疗过程中,通过鼓励、讲故事、玩游戏等方式来分散患儿内心焦虑的内心,缓解侵入性治疗给患儿带来的疼痛感,对于许多不愿意配合治疗的患儿,医护人员要与其进行沟通以及心理疏导,增强患儿接受治疗的配合度。

1.3观察指标分析

观察分析两组患者的护理纠纷率、护理差错率、家属的满意率以及积极行为的参与几率。

2实验结果分析

通过分析表1可知,在对照组中(n=34),护理纠纷率为10(29.4%),护理差错率为11(32.35%),积极行为参与率为22(64.7%),家属的满意率为23(67.65%);而在实验组中,护理纠纷率为3(8.8%),护理差错率为1(2.94%),积极行为参与率为31(91.18%),家属的满意率为30(88.23%);对照组患者与实验组患者在护理纠纷率、护理差错率、积极行为参与率以及家属的满意率等方面均存在着显著性差异(p<0.05)。

3讨论

患儿在接受治疗的过程中,反抗的现象比较常见,患儿在接受治疗时往往会出现抑郁、怀疑的心里,另外患儿的家长也比较容易出现焦虑、紧张的现象,这不利于患儿疾病的康复,所以对患儿的及时治疗具有着十分重要的意义。循证护理有助于患者情绪调控,另外还能够帮助提高患儿的质量质量,这在临床中得到了广泛的应用。在儿科护理实践中,循证护理能够减少护理的出错情况,降低医护人员与家属之间的纠纷,提高患儿的参与率,让患儿的家属对治疗的结果更加的满意。

作者:严晓春 单位:嘉定区中心医院

参考文献:

[1]王美先.循证护理在儿科病房整体护理模式中的应用[J].内蒙古医学杂志,2014,45(03):378-379.

循证护理范文篇2

关键词:疼痛程度;手术室护理;循证护理;不良反应

目前疼痛已成为人体第五大生命体征,多数接受手术治疗的病患,术后均会出现疼痛的情况,而较为严重的疼痛既能够增加病患身体上的痛苦与不适,同时也会使病患心理上出现焦躁等不良情绪,此外还可能导致病患出现血压升高、失眠等情况;另外,由于在疼痛的作用下,可能导致病患术后不愿下床进行功能锻炼,从而可致使病患出现深静脉血栓等并发症,影响病患的术后恢复情况,需要给予病患有效的护理措施减轻病患的疼痛情况[1];因此在本次研究中,旨在研究探讨在手术室护理中采用循证护理对病患疼痛程度的影响以及临床护理效果,具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年3月至2018年1月在我院接受手术治疗的病患100例,将病患随机分为两组,其中一组病患给予常规护理设为常规组,另一组病患给予循证护理设为循证组,每组各50例病患,其中循证组病患男24例,女26例,年龄24~43岁,平均年龄(33.5±9.5)岁;常规组病患年龄25~42岁,平均年龄(33.5±8.5)岁,比较分析两组病患的一般临床资料,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。常规组:给予本组病患常规的护理,主要包括手术注意事项叮嘱、生命体征监测、术前准备工作、术后常规护理等。循证组:给予本组病患循证护理,具体措施如下。①建立循证小组:由手术室的医师、护理人员等组成循证小组,同时将手术室存在的问题作为中心内容,通过各种正规途径尽量多收集相关资料,同时对资料的真实性以及可靠性进行分析,并结合自身以往的临床经验,制定出手术室的循证护理措施,最后还要请教这方面的专业人员对已制定的护理措施进行评估和调整,最大程度保证循证护理措施的完善,然后实施循证护理措施[2-3]。②心理情绪护理:经查阅相关资料发现,多数病患术前由于对手术的恐惧、错误认知等原因,导致病患出现焦躁、不安、紧张等不良心理情绪,同时,相关研究表明,病患的焦虑情绪越严重,其自身机体的痛阈值越低,同时处于高度恐惧的心理状态时,病患的疼痛敏感性会增高[4-5]。因此术前,护理人员需要加强与病患进行沟通,为病患讲解手术的相关知识,使病患能够正确认识手术治疗这一手段,同时为病患讲解手术成功的案例,以缓解病患的不良情绪;病患被推入手术室之后,手术室护理人员应主动与病患进行交流,亲切询问病患的状态,为病患简要介绍手术的流程以及相关事项,同时为病患讲解手术治疗的必要性以及重要意义,缓解病患的不良情绪,调节病患的心理状态,协助其以良好放松的心理状态来接受手术[6-7]。③无痛护理:经查阅相关资料显示,侵入性操作会导致病患出现疼痛,因此手术医护人员在手术前一天,需进行病房巡视工作,评估病患的穿刺部位,叮嘱病患注意保护皮肤干净无油,为病患讲解穿刺的目的,缓解病患的不良情绪;手术前半小时,护理人员在病患的穿刺部位涂抹卡因胶浆,层厚1mm左右,半小时后将其清洗掉,给予病患常规消毒后再给予病患静脉穿刺[8];其次,导尿术会刺激病患的尿道黏膜,使病患产生疼痛等不适感,因此护理人员可在全麻诱导后给予病患导尿术,同时术前应给予病患仔细的指导工作,从而取得病患的高度配合,以最大程度减少病患的不适感[9];针对需置入胃管的病患,护理人员需提前为病患讲解胃管置入的目的及意义,同时术前给予病患胃镜润滑胶浆口服,在将胃管顺利插入之后,可给予病患适当的盐酸地卡因,防止病患出现较为剧烈的疼痛[10-11]。④感染的预防护理:经过查阅相关资料,导致感染出现的原因与病患的汗液刺激、无菌操作的规范性、穿刺操作等因素有关系;护理措施为:术前静脉穿刺,应避免对病患进行反复的穿刺,同时各项手术操作均应按照无菌原则进行操作,保证病患敷料、床单、衣服的干燥整洁。⑤术后护理:术后主动询问病患的疼痛情况,协助病患更换体位缓解疼痛,或者是给予病患自控镇痛泵以控制疼痛,针对严重疼痛的病患,可遵医嘱给予病患药物止痛;同时指导病患进行正确的饮食;另外,可指导病患进行正确的咳痰咳嗽方式,并叮嘱病患咳痰以及更换体位时注意轻压创口,避免牵拉创口导致疼痛出现[12-13]。1.3观察指标。采用视觉模拟评分法(VAS)对病患的疼痛程度进行评定,分值为0~10分,分数越高提示病患的疼痛程度越严重。同时采用本院自制的问卷调查表对病患的护理满意度进行评估,总分100分,90~100分为非常满意;80~89为满意;79及以下为不满意;总体护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%;对比两组病患的VAS评分、总体护理满意度以及不良反应发生率。1.4统计学方法将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组病患的疼痛程度及不良反应发生率。经过护理后,循证组病患VAS评分明显优于常规组病患,循证组的不良反应发生率为8%,常规组病患的不良反应发生率为20%,循证组的不良反应发生率低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。2.2对比两组病患的总体护理满意度。循证组总体护理满意度为96%,常规组总体护理满意度为82%,循证组的总体护理满意度明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2。

3讨论

疼痛属于人体的一种主观感受,手术带来的疼痛可改变病患机体的各项系统组织,主要表现为呼吸增快、出汗、恶心、呕吐等,甚至是导致病患出现血压升高、心动过速等情况[14];并且由于炎性介质以及致痛介质的不正常释放,既可能导致病患原发病灶病情的加重,还可能导致病患机体酶系统、激素的代谢异常,以及蛋白质的分解变得加快、合成变得缓慢,从而对病患的术后恢复产生影响[15];并且在疼痛的作用下,病患还可能不愿意进行有利术后恢复的活动,从而导致并发症的出现,因此需要给予病患有效的护理措施以避免疼痛的出现或者是减轻病患的疼痛[16-17]。循证护理主要是指护理人员在制定相应护理措施的过程中,将经过筛选的科研结论、病患的愿望以及自身的临床进行有效结合,作为护理措施制定的依据,从而保证护理措施的可靠性较强,以及护理措施具有较强的针对性[18-19];在林丽珠[20]学者的研究中,其观察探讨了在手术室护理中运用循证护理对病患疼痛程度的影响,研究结果显示,采用循证护理的观察组病患的VAS评分、SAS评分、疼痛的持续时间、不良反应的发生率明显优于对照组,与本次研究结果基本一致,且本次研究还表明,采用循证护理的循证组病患的总体护理满意度明显高于常规组,究其原因,可能是因为病患的疼痛程度减轻、不良反应减少、病患术后的恢复情况较好,因此提高了病患的护理满意度。

循证护理范文篇3

1.1一般资料

选择本院2012年11月~2013年10月的184例手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各92例。观察组中,男性51例,女性41例;年龄21~66岁,平均(45.52±3.24)岁;其中普外科手术32例,骨科手术28例,胸外科手术14例,妇产科手术13例,泌尿外科手术3例,其他手术2例。对照组中,男性50例,女性42例;年龄19~67岁,平均(45.87±3.41)岁;其中普外科手术33例,骨科手术27例,胸外科手术13例,妇产科手术14例,泌尿外科手术2例,其他手术3例。两组的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统护理,根据不同患者的疾病及手术种类做好相应的手术准备,并进行护理协作,处理好护理中的突发事件。观察组给予循证护理,术前对患者的一般情况、手术预定程序、细节进行评估,根据评估结果提出护理问题;通过查阅文献、资料、以往案例寻找循证支持,找出适合护理问题的证据,对已经制订好的解决方案、病房与手术室的衔接也给予类似处理;最后结合患者的个体情况及护理经验制订出个性化的最佳护理模式。术中护理的所有细节问题也要寻找循证支持,找出最佳护理模式,同时对患者的心理进行评估,并作好心理护理,使患者以最佳的心理、生理状态进入手术。在术前1d及术后1d进行SCL-90量表评分,并进行患者满意度调查。

1.3评价标准

采用SCL-90量表评估患者不良情绪的严重程度,包括9个项目,本研究中仅选择患者存在较为明显的抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执及人际关系进行分析,每个项目均单独评估,但均以2分为是否存在此项不良情绪的分界值,<2分说明无此不良情绪,>2分说明存在此不良情绪,其严重程度与分值呈正比。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后

SCL-90量表各因子评分的比较两组护理前的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理

满意度、护理质量、并发症发生率的比较观察组中,对护理工作表示满意者91例(98.91%);对照组中,对护理工作表示满意者82例(89.13%)。观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.80,P<0.05)。观察组的护理质量评分为(98.32±3.58)分,显著高于对照组的(81.43±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有1例(1.09%)并发症,对照组中有7例(7.69%)并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.71,P<0.05)。

3讨论

随着现代护理学的发展,护理学已经由原来的以疾病为中心转变为以患者为中心,遵循和应用科学依据进行临床护理。由于手术都是创伤性治疗方式,再加上对手术治疗和自身病情认识的不全面,患者容易产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。患者的不良情绪不仅会影响手术的顺利进行,同时也会导致免疫力下降,增加感染风险。传统的手术室护理主要是配合手术室内的手术,保证患者的安全和术中各类仪器、器械的正常使用,保证术区的无菌状态,监测患者的生命体征等,忽略了患者的需求和身心反应,不利于拉近手术室护士与患者之间的距离。另外,不同的护理方式也会对手术患者的生理、心理状态和手术质量产生影响,这就要求手术室护理人员不仅要有较高的综合素质,还要有选择最佳护理方式的能力。循证护理是近年来发展起来的一种较佳的护理模式,将最适宜的科学研究成果与护理人员的临床经验、技能与患者的实际情况、需求有机结合起来,充分体现了以人文本的护理理念。循证护理要求护理人员必须具备最新、最可靠的科学理论,丰富的临床护理经验,同时要结合文献、经验、患者的具体需求制订最适合的护理措施,进而避免护理工作中的主观性和盲目性。其不仅可以在护理中做到有的放矢,以达到最佳护理效果,还可以提高护理人员发现问题、解决问题的能力,提高其沟通协调能力,进而增加了对工作的成就感和对工作的积极性,有利于护理质量的提高。目前,循证护理已被广泛应用于临床,其在手术室护理中可有效缓解患者的不良情绪,提高护理质量。通过加强护理人员的培训,既提高了护理人员的专业水平、操作技能,也转变了其护理理念,增强了责任心,提高了护理行为的主观能动性;通过查阅相关文献寻找实证,增加了访视内容和次数,提高了手术室护理人员的科研能力及发现问题的能力,丰富了其理论知识,促进了手术室护理与病房护理的衔接和联系,确保手术室护理工作的连续性和完整性。通过对患者的心理护理,增强了护理人员与病患之间的沟通,使其能够更好地了解患者的需求,有针对性的进行护理。另外,循证护理要求手术室护理人员必须有解决问题的能力,为了解决问题,护理人员之间、医护人员之间需要互相讨论,互相配合,进而加强了相关人员之间的交流和沟通,提高了工作的趣味性、主动性、积极性,更好地体现了护理的人文性和艺术性。本研究结果显示,两组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于护理后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05),提示传统护理和循证护理都可以改善患者的不良情绪,但循证护理改善程度更好。观察组的护理质量评分高于对照组(P<0.05),提示循证护理可有效改善手术室护理质量。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),提示循证护理可有效降低手术并发症发生率。循证护理根据护理工作中存在的问题制订相应的对策,有预见性地进行护理,减少了对患者的不利因素,避免了护理风险的发生。

循证护理范文篇4

1资料与方法

1.1一般资料

将2010年10月~2011年11月的150例产褥期妇女随机分为对照组和观察组各75例,两组均为单胎足月。对照组的75例产妇中,年龄21~41岁,平均(26.9±4.2)岁;初产妇70例,经产妇5例;剖宫产31例,顺产44例;文化程度:大专及以上26例,大专以下49例。观察组的75例产妇中,年龄21~42岁,平均(27.0±4.1)岁,初产妇69例,经产妇6例;剖宫产32例,顺产43例;文化程度:大专及以上25例,大专以下50例。两组产妇的年龄、生产方式及文化程度构成等方面差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组75例产妇以常规的护理方案进行干预,包括对饮食、环境、机体恢复、哺乳及心理疏导等方面的护理干预,尤其是心理疏导方面应予以加强,通过密切观察产妇的情绪状态予以针对性疏导。观察组的75例产妇则以循证护理的方案进行干预,首先根据产妇的产后情绪状态、接受能力及机体上存在的情况进行综合评估,然后将其中发现的问题采用循证处理的模式进行解决方案的制定及实施,解决性方法从国内外的权威医学数据库中的相关问题解决方案中提取,并结合平时的经验,将多方面的知识点进行融合然后进行针对性的应用,其中对于每例产妇的心理问题的解决方法均采用此种方法进行,并且这个方面是整个护理过程中应给予足够重视的方面,另外对于产妇出院后的相关指导问题也予以强化指导。后将两组干预前及干预后1周、2周SCL-90量表中的焦虑、抑郁评分及医院焦虑抑郁量表评估情况进行比对。

1.3评价标准

(1)SCL-90量表包括9个情绪心理方面的评估,本研究仅就焦虑与抑郁方面进行评估比较,这两个方面均以2分为分界,评分高于2分表明产妇存在焦虑、抑郁的情绪,反之则无。(2)医院焦虑抑郁量表包括可以有效反映产妇焦虑、抑郁情绪的14个小的评估问题,其中7个为焦虑评估问题,另外7个为抑郁评估问题,焦虑及抑郁均以≤7分为阴性状态,>7分为阳性状态。

1.4统计学处理

软件包选用SPSS14.0,数据的处理包括将基本资料与评估结果进行分类及检验处理两方面,其中分类后计量资料进行t检验,而计数资料进行卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

干预前两组产妇的SCL-90量表中的焦虑、抑郁评分及医院焦虑抑郁量表>7分的比例差异均无统计学意义(P均>0.05),而干预后1周及2周观察组则均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),具体见表1。

3讨论

循证护理范文篇5

[关键词]循证护理;手术室护理;应用效果

1资料与方法

1.1一般资料。选择本院近期接收妇产科手术治疗的90例患者为研究对象,并随机均分为实施常规护理的对照组和实施循证护理的观察组各45例。其中对照组患者年龄为2~70岁,平均年龄为(36±19.63)岁;这些患者中包括产科手术25例、妇科手术15例、小儿外科手术5例。观察组患者年龄为2~68岁,平均年龄为(35±19.03)岁;这些患者中包括产科手术30例,妇科手术10例、小儿外科手术5例。比较两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料差异不明显(P>0.05),可以进行比较。1.2方法。1.2.1对照组患者实施常规护理,也就是术前常规的护理,密切观察患者生命体征变化情况,并根据患者的情况采取针对性的应急处理措施。1.2.2观察组患者实施循证护理,主要包括:①手术室护理小组的组建。小组组长由护士长担任,接受循证护理培训,即相关注意事项和措施等[1-2]。有效的结合患者的基本需求和护理措施,并通过查阅临床相关问题,保证为患者制定的护理方案更加有效;②让患者在术前服用地西泮(5mg),以稳定患者的情绪。叮嘱患者在术前4h禁水,术前6h禁食;③术后使用温盐水擦拭干净患者皮肤上的血渍,再使用消毒液对其做好相应的消毒工作,为患者穿好衣物或者盖好被单后把其送回病房[3],根据患者的手术部位对其卧床休息的时间进行合理调整,并把手术的成功性告知意识清醒的患者,让你放心;④护理人员应该根据患者的年龄、性格、文化程度等对其制定个性化的健康宣教计划,并严格按照计划内容执行。1.3判断指标。对两种患者的心理状况、护理满意度和术后并发症的发生率等进行观察。使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状况,保证向患者发放调查问卷是在其意识清醒的状态下,各量表分为0~100分,50分为临界值,患者的心理状况和得分呈正比例关系。向出院的患者发放调查问卷调查其护理满意度,100分满分,护理满意度和得分呈正比例关系。1.4统计学方法。使用统计学软件SPSS20.0对本文数据进行分析和处理,用(x±s)表示计量资料,并采用t进行检验,用(%)表示计数资料,用x2进行检验,组间差异统计学意义显著用P<0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者的心理状况和护理满意度。由表1可知,和对照组相比,观察组患者的SAS和SDS评分差异统计学意义显著,且护理满意度比对照组明显较高(P<0.05)。2.2比较两组患者的并发症情况。对照组患者中有3例感染,5例出血、1例切口裂开,并发症的发生率为20.00%;观察组只有2例患者切口出血,术后并发症的发生率为4.44%,观察组患者并发症发生率比对照组明显较低,两组对比差异统计学意义明显(P<0.05)。

3讨论

循证护理措施主要是解决临床实践问题,通过对查找资料、文献等方法的有效运用寻找出合理的解决问题的措施,并有效结合护理人员的护理经验和技能,总结出具有代表性的问题,按照患者的实际情况为其制定出个性化的护方案[4]。通过对患者心理状况的了解,帮助患者分析心理压力的原因,并通过合理指导使其这种压力减轻,患者的护理满意度、依从性及生活质量也会因此而提升。护理人员还可对患者采取预防发生各种并发症的护理措施,最大程度地降低患者术后发生并发症的概率,实现进一步提升其满意度的目的[5]。本文研究证实,观察组患者实施循证护理后,其SAS评分为(29.76±5.01)分,SDS评分为(27.02±3.86)分,比对照组的(34.68±6.72)分、(36.02±6.48)分明显较低,而且观察组的护理满意度评分(92.26±4.02)比对照组的(80.53±5.06)明显较高,其术后并发症的发生率(4.44%)也比对照组(20.00%)的显著较低,组间对比差异统计学意义显著(P<0.05)。

综上所述,循证护理在手术室护理中的应用,可较大程度的改善患者的心理状况和不良情绪,护理人员的工作质量和效率也会有所提升,预防术后各种并发症和患者满意度方面都有促进作用。

参考文献

[1]罗锦平.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(20):3800-3801.

[2]巫秀群.循证护理在手术室护理中的应用对并发症及负性心理的影响[J].中国实用医药,2018,13(2):140-141.

[3]黄陵川.黄洁清.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(10):168-169.

[4]安朗.探究循证护理在手术室护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2018,12(17):163-164.

循证护理范文篇6

1.1一般资料。选取本院2016年9月~2017年9月接收的140例手术室患者资料,随机分为研究组和对照组,各70例。对照组男40例,女30例;年龄28~77岁,平均年龄(49.10±9.30)岁;科室:胸科14例;泌尿科23例;骨科33例。研究组男39例,女31例;年龄31~78岁,平均年龄(49.78±9.41)岁;科室:胸科11例;泌尿科24例;骨科35例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:首次进行手术患者;符合手术指征;知情同意本次研究者。排除标准:精神障碍者;沟通存在障碍问题者;合并肾、心等严重脏器类疾病患者。本研究经伦理会批准认同。1.2方法。对照组给予常规护理,实施术前访视,对患者实施基础性饮食、用药指导。研究组给予循证护理,首先建立循证资料的支持性系统,选举组长、副组长,挑选小组成员,由经验丰富、资历深的护士长任组长,所有成员学历皆在大专以上,从事专科工作>5年。对所有小组成员实施循证护理的相关培训,教会其循证护理要点,按照患者病情,掌握循证问题的情况下,利用教科书或是网络实施循证依据查询,例如在中国知网、万方等网站搜索患者病情相关关键词,在充分搜集文献资料的情况下,对资料实施批判性的阅读、总结,主要循证围绕问题有术前的准备护理,术中的配合干预及术后随访等。1.3观察指标及判定标准。[5]记录两组出现切口裂开、溃疡、出血及感染等并发症。以症状自评量表SCL90对患者心理状态进行测评,主要有偏执、人际关系、敌对、恐惧、焦虑、抑郁等方面,各项内容实施单独测评,<2分为不存在此负性情绪,≥2分且分值越高则负性情绪越严重。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组负性心理情况比较。研究组患者的敌对、焦虑、偏执、抑郁、恐惧及人际关系评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组并发症情况比较。对照组并发症发生率为22.86%,高于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

循证护理属于循证医学中的分支,同时在临床被称作实证护理,为近年护理领域中新兴理念[6]。循证护理的核心思想为搜集大量有利资料及文献,指导护理成员以批判性、准确性、谨慎性的态度结合专业知识基础应用于临床实践中,同时尊重患者自身价值观及意愿,最终全面应用于具体的患者护理中[7]。本研究中,研究组敌对、焦虑、偏执、抑郁、恐惧及人际关系评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.86%,高于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。表明手术室护理中运用循证护理可改善患者的负性情绪、心态,能够提升护理效果,且并发症少,安全性高,与黄群英[8]研究类似。考虑为:本院成立循证护理小组后,以《医疗事故的处理条例》为基准,对护理中潜在风险实施全面分析,对应急预案、工作流程、奖罚制度及规章制定进行修订及完善,同时护理小组进行定期培训考核。护理小组在对患者实施访视之前,对其病历进行查看、分析,了解其检验结果、需实施手术的部位、主治医师、术中体位的要求;同时对其住院阶段的基本情况进行及时记录,主要登记内容为用药过敏史、家族病史、生活态度、饮酒吸烟史、文化程度、病情发展情况、致病危险性因素等。将手术室的内部情景以幻灯片的形式进行记录播放,同时加入舒缓音乐,使患者充分全面地了解手术室环境,缓解其陌生感及焦虑感。

手术当日,小组成员亲自护送患者至手术室中,全程陪伴在患者身边,舒缓患者的不良情绪。术后积极为患者进行切口护理,检查患者切口的颜色、愈合情况,记录引流管的顺畅度,以防其出现曲折、堵塞状况对患者造成的不良影响。待患者病情逐渐恢复稳定,则安排其进行适当的康复训练,以促进其尽早恢复。本研究对两组护理满意度未实施详细说明,待临床分析补充。

综上所述,循证护理应用在手术室护理中,可使患者负性情绪逐渐得以改善,并发症少,效果佳,安全性高。

参考文献

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[7]陈美玉.循证护理带教模式对手术室护生实习初期焦虑恐惧情绪的影响.齐鲁护理杂志,2014,20(11):116-117.

循证护理范文篇7

1.1临床资料。选取作为研究对象的是来自于不同时间段到本院进行治疗的110例患儿,其中对照组患儿于2013年2月至2014年2月入院治疗,包括男患儿32例,女患儿23例,年龄8个月-5岁,呼吸道感染者21例,腹泻者19例,支气管肺炎15例;实验组患儿于2014年3月至2015年2月入院治疗,包括男患儿33例,女患儿22例,年龄7个月-5.5岁,呼吸道感染者22例,腹泻者18例,支气管肺炎15例,两组患儿在临床资料上不具有统计学差异(P>0.05),可以进行比较。1.2方法。于对照组患儿住院期间,给予该组患儿常规性护理,如遵医嘱给药,发现病情异常变化,通知医生,协助处理等。于实验组患儿住院期间,应用循证护理,具体方法:(1)成立小组:由护士长带头,组织护理人员成立循证护理小组,所有成员均接受过有关循证护理相关知识和技能的培训,均对循证护理的重要性和优势有正确的认识。(2)检索资料,制定护理计划:基于儿科实际情况,护士长组织小组成员总结典型的儿科呼吸道感染、腹泻、肺炎的护理问题,检索儿科呼吸道感染、腹泻、肺炎的相关护理资料,交流以往所积累的临床护理经验,进行头脑风暴,大家共同对护理方法进行分析和比较,制定儿科呼吸道感染、腹泻、肺炎有针对性的标准化、流程化的护理计划。(3)实施护理措施:为患儿营造温馨的病房,消除患儿的陌生感,通过游戏、抚触等方式拉近和患儿的距离,提高患儿的信任度。将患儿所患疾病的相关知识向患儿家长解释清楚,增加家长对此的正确认识,强化和家长的沟通,安抚他们不要过于紧张,将积极治疗的重要性向其解释清楚,将治疗、护理过程中需要他们配合的事项向他们解释清楚,增加其配合度。与此同时,针对患儿具体的病情,实施有针对性的护理干预,如对支气管肺炎患儿实施雾化吸入治疗前,将存在于其鼻腔内的分泌物清除干净,完成治疗后,对患儿背部进行轻轻的拍打,以促进患儿顺利将痰液排出[3]。叮嘱腹泻患儿家长在患儿腹泻次数减少后,可以给予患儿流食或半流食,切勿给予过凉和存在过敏原的食物,叮嘱年龄小的患儿的母亲选择合适的喂养时间和喂养量对患儿进行恰当的母乳喂养。严密观察腹泻患儿的大便情况,如大便次数、颜色、性状等,特别是要掌握补液后患儿第一次排尿的时间,且基于患儿的情况合理调整补液量和速度[4]。考虑到呼吸道感染患儿会发热,且发热大部分为细菌、病毒引起的发热,应强化和家长的沟通,将发热相关知识解释清楚,告诉其盲目使用退热药物的弊端,对于年龄小于4个月的婴儿,体温低于38.5℃者,不推荐使用退热药,多让患儿喝水,给予物理降温,对于体温高且经物理降温无效者,遵医嘱给药,以达到降温的效果[5]。1.3观察指标。对实验组和对照组的住院时间、护理满意率进行对比观察。其中发放问卷调查表,调查患儿家长的护理满意度,满意度等级分为非常满意、一般满意和不满意,护理满意率=非常满意例数+一般满意例数/总例数×100%。1.4统计学处理以SPSS18.0软件对相关数据进行统计学处理,以率表示计数资料,用χ2检验,采取平均值±标准差(±s)表示计量资料,采用t检验,P﹤0.05视为存在统计学差异。

2结果

本组研究中实验组患儿住院天数为(6.13±1.23)d,对照组患儿的住院天数为(9.41±2.65)d,实验组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家长护理满意率达到96.4%,非常满意者35例,一般满意者18例,不满意者2例,明显优于对照组患儿家长的80.0%(非常满意者20例,一般满意者24例,不满意者11例),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

作为一名新时期的合格护理人员,要对专科护理理论知识和技能加以熟练的掌握,且要将“一切为了患者,为了患者的一切”的理念植根于头脑中、落实到行动上,要尊重和满足患者的护理需求,要善于观察、思考,不断完善护理方法,以增强护理效果。循证护理问题的来源为临床实践活动。在儿科护理实践中发现有待解决的护理问题,查询最佳的证据,对相关临床护理实践资料进行验证,针对儿科护理实际和所积累的护理经验,制定有针对性的护理计划,为患有不同儿科疾病的患儿实施有针对性的护理干预[6-8],如本组研究中对实验组腹泻患儿、支气管肺炎患儿、呼吸道感染患儿采取不同的护理干预,增强了护理干预的针对性、有效性,满足了患儿的护理需求,有助于解决儿科护理中的常见护理问题,增强护理效果,缩短患儿的住院时间。本组研究中实验组患儿住院时间[(6.13±1.23)d]短于对照组[(9.41±2.65)d],护理满意率(96.4%)高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。由上可知,循证护理应用在儿科护理中,有助于缩短患儿的住院时间,促进患儿的康复,提高护理满意度,值得应用和推广。

参考文献

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[7]彭碧秀,文梦灵,纪曼芬.循证护理在小儿腹泻中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):95-97.

循证护理范文篇8

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年1月~2017年12月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗的脑梗塞患者80例,并随机分为对照组(40例)和观察组(40例),其具体资料见表1。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准。1.2.1纳入标准。①符合脑梗塞的相关诊断标准[5];②患者及其家属自愿参与本研究,并签署知情同意书。1.2.2排除标准。①精神疾病患者;②心脏、肝、肾等器官严重功能性不全者。1.3方法。对照组给予常规护理干预,主要包括用药指导、饮食指导、心理指导和日常生活等常规护理。观察组则在常规护理干预基础上进行循证护理干预。循证护理方法包括确立循证依据和循证依据实施两个阶段,其中确立阶段包括查阅资料,了解脑梗塞的相关医学知识,发现并总结脑梗塞患者常规护理中存在的问题与不足,学习并掌握脑梗塞常见抢救护理措施,结合医院医疗条件、患者实际情况及护理人员自身经验等,为患者确立个性化的护理方案。实施阶段步骤如下:①密切监护患者的生命体征,若有特殊情况及时采取相应急救措施;②密切观察并发症情况,如出现并发症则及时采取措施进行控制,减轻患者痛苦;③观察患者的发病时期,对初期、中期、晚期患者分别采取相应的护理方案,提高护理效率和质量;④关注患者的疾病恢复情况,注意良肢位的摆放,对于病情稳定者鼓励积极进行功能锻炼和日常生活活动;⑤注意患者的饮食调理,根据患者情况(高血压、糖尿病、高脂血症等)推荐科学、合理的饮食方案,如清淡饮食,戒烟戒酒,多喝水等;⑥在康复训练方面,根据患者具体病情制定不同的护理方案,在日常训练中随时进行更改和调整,保证患者良好的舒适度和满意度;⑦注重心理疏导,对患者进行专业的沟通,可以寻求心理咨询师的帮助,让患者表达和释放负面情绪;⑧重视早期中医护理,根据患者情况采用中药熏蒸、穴位贴敷、耳穴贴压、推拿理疗等传统中医特色护理方法。1.4观察指标。1.4.1护理效果。记录两组患者的临床症状缓解时间、住院时间,并进行统计分析。1.4.2恢复程度。神经功能缺损状况选用中国脑卒中临床神经功能评估量表(CNS量表)[6],生活活动能力采用Barthel指数评定[7],抑郁评分采用中文版HAMD-17量表[8],认知功能采用简易精神状态量表(MMSE)[9]。其中,神经功能缺损评分和抑郁评分分值与恢复程度成反比,生活活动能力评分和认知功能评分分值与恢复程度成正比。1.4.3护理满意度。在“以患者为中心”、“以人的健康为中心”的新的护理模式需求下,护理满意度的评估有利于体现整体护理质量。本研究以医院自制满意度调查表进行调查,总分100分,85~100分为满意,60~84分为一般,60分以下为不满意,将满意、一般纳入护理满意度的计算。1.5统计方法。采用SPSS.20.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差(sx±)表示,两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料以频数(f)、构成比(P)表示,采用χ2检验。两样本等级资料比较,采用Ridit分析,由DPS.7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1护理效果。观察组临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.2恢复程度。护理干预后,观察组神经功能缺损评分、抑郁评分低于对照组,生活活动能力评分、认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。2.3护理满意度。观察组护理满意度为95.00%,对照组护理满意度为77.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组,见表4。

3讨论

循证护理范文篇9

1.1一般资料

收集2011年1月至2014年6月我科收治的120例行手术治疗的喉癌患者。入选标准:所有患者经病理诊断为原发性喉癌,均行手术治疗;排除伴随其他恶性肿瘤、严重心肺肝肾功能不全、精神疾病患者。其中男88例,女32例;年龄41~74岁,平均(45.3±6.8)岁;全喉切除术34例(28.3%),部分喉切除术86例(71.7%);TNM分期:Ⅰ期4例(3.3%),Ⅱ期57例(47.5%),Ⅲ期44例(36.7%),Ⅳ期15例(12.5%)。将所有患者按入院先后顺序分为对照组和观察组各60例,两组患者一般资料大体一致。

1.2方法

两组患者均接受喉癌切除与颈部淋巴结清扫术。对照组给予常规护理:包括术前病房访视与手术知识宣讲、心理安慰、器械准备、术中配合医生手术、术后进行生命体征监测和常规巡视等。观察组在循证护理管理模式下进行护理,表现在:①循证分析:首先对手术室环境、患者病情、心理状况及患者需求进行全面评估,收集喉癌手术护理中存在的问题,参照最新的国家标准、文献报道和业内交流经验寻找解决办法,并进行科学而合理地循证,根据所搜集资料进行汇总并建立资料库,以指导科室喉癌护理工作。②循证应用:巡回护士通过访视获取证据并与器械护士交流,为手术护理配合做好全面准备;患者到手术室后,护士根据术前访视资料准确把握患者心理与意愿,进行心理疏导与建立信心;术中注意病房保温、安静及微笑服务等,以提高护理服务舒适度;术中正确交流,不讨论与喉癌手术无关话题;根据医生与护士交流信息优化术中医护配合,尤其是器械传递、输液、输血及手术室清点核对等基本操作与技能;术后与病房责任护士联系,了解患者病情后到病房进行回访,根据回访结果有针对性地制定提高护理服务质量的措施。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量与住院时间。术后向患者发放护理质量调查问卷,包括护士仪表和举止、服务态度、疑惑解答、护理操作技术、护理反应时间、舒适护理、隐私保护及病房环境等8个问题,每个问题1~10分,评分越高,护理质量越好。向医生与患者发放护理服务满意度调查问卷,评价医生与患者对手术室护理服务满意度,总分10分,大于8分为满意。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件分析数据,计量资料以(χ-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

观察组手术时间与住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义。

2.2两组护理质量评分、医生与患者满意度比较

共调查医生9人,均对观察组护理服务满意,对对照组护理服务满意5人,医生对两组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理服务质量和患者满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义。

3讨论

循证护理范文篇10

【关键词】手术室护理;循证护理;焦虑情绪;应激反应

手术室护理工作质量不仅直接影响着患者手术过程中的主观感受,同时还影响着手术能否顺利进行及患者的手术安全性[1]。我院近年来为部分择期手术患者实施循证护理,效果理想,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选取2016年3月至2017年2月在我院行择期手术的86例患者,随机分组,对照组42例,男、女为22例、20例,年龄16~75岁,平均(42.5±6.8)岁;手术类型:胸外科手术10例,骨科手术6例,普外科手术10例,泌尿科手术5例,妇科手术8例,其他3例。观察组44例,男、女为23例、21例,年龄17~73岁,平均(42.3±6.6)岁;手术类型:胸外科手术11例,骨科手术6例,普外科手术11例,泌尿科手术5例,妇科手术8例,其他3例。两组基本资料无显著差异(P>0.05)。1.2方法:对照组行常规手术室护理,结合患者疾病类型、手术方式做好术前准备,给予护理协作,对突发事件及时处理。观察组实施循证护理:①提出问题:组织手术室一线护理人员及护士长共同探讨手术室护理中常见问题,筛选出现频率最高的问题,为术前心理应激、术前生理应激、并发症、满意度等。②循证支持:护理人员查阅文献,并在知网数据库、万方数据可中输入“手术室”、“护理”及“心理应激”、“生理应激”、“并发症”、“满意度”等关键词(后面四项一次选一个输入),搜索文献并筛选,挑选影响因子高的核心文献展开研究学习。护理人员共同讨论,制定具有实用性的护理方案。③实施护理:a.术前访视:术前1d到病房访视,在了解患者基本情况的基础上,重点讲解手术室环境(以幻灯片形式展现)、手术医师、麻醉医师、护理人员、手术流程及手术目的,让患者对手术涉及到的地点与人员有充分了解,消除其陌生感与紧张感。同时鼓励患者倾诉内心不良情绪,给予心理疏导。b.术中配合:由访视护士在手术室前迎接患者,担任巡回护士的角色,全程陪伴患者;严格执行查对制度、加强护患交流、护护交流、医护交流。对护理人员言行举止予以规范,强化药品质量管理及空气消毒。对手术流程予以规范,严格执行无菌操作制度。麻醉前告知患者并给予心理抚慰,访视护士一直陪伴在患者身边,并不停给予鼓励。c.术后随访:建立术后随访机制,由访视护士护送患者回病房并和病房护士做好交接班后,认真交代病情,再次给予患者鼓励和配合,经常到病房看望患者,和患者沟通。1.3观察指标:①以视觉模拟评分法(VAS)评价患者入院时、麻醉前的焦虑情绪,得分0~10分,分值越高表示焦虑情绪越严重;②记录两组入院时、麻醉前舒张压、收缩压及心率;③统计并发症发生情况;④在患者术后回病房的次日,以自制护理满意度调查表展开满意度调查,评价内容为访视内容、护理态度、礼貌用语、专业知识、医护配合、体位舒适、器械准备、穿刺技术、护理技术、隐私保护、应急能力等,总分100分,将之划分成满意、基本满意、不满意3个等级,满意度为满意、基本满意占比之和。1.4统计学分析:用SPSS20.0统计分析相关数据,计量资料表现形式为(x-±s),对比方式为t检验,计数资料对比方式为χ2检验。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1麻醉前焦虑情绪及血压、心率分析:入院时两组焦虑VAS评分、收缩压、舒张压、心率为:对照组(5.2±1.3)分、(108±6)mmHg、(72±5)mmHg、(68±6)次/分,观察组(5.3±1.1)分、(109±8)mmHg、(73±4)mmHg、(69±4)次/分,两组各指标差异不显著;麻醉前各项指标依次为:对照组(7.2±1.4)分、(118±5)mmHg、(86±5)mmHg、(84±5)次/分,观察组(5.9±1.1)分、(110±7)mmHg、(73±4)mmHg、(79±4)次/分,观察组各指标明显低于对照组(P<0.05)。2.2并发症分析。两组并发症:对照组出血1例,感染2例,其他2例,并发症发生率11.9%;观察组感染1例,并发症发生率2.3%;两组差异显著(P<0.05)。2.3满意度分析:两组对护理工作的满意、基本满意、不满意、满意度为:对照组18例、13例、11例、73.8%;观察组23例、19例、2例、95.5%;两组满意度差异显著(P<0.05)。

3讨论

手术属于创伤性治疗方法,本身就会给患者机体造成损害,再加上很多患者对疾病知识、手术知识缺少了解,在术前患者极易陷入焦虑或恐惧之中[2],而这种不良情绪不仅会对手术实施造成影响,同时也会造成心理应激,致使患者免疫力降低,导致感染风险增加[3]。近年来随着医护理念的不断更新,护理学一改过去的将疾病作为工作中心的理念,而是以患者为中心,重视科学依据的价值,有的放矢的为患者实施护理[4]。循证护理是近年来发展起来且应用颇多的一种护理方法。循证护理将护理人员临床经验、科学研究最新成果和患者具体情况有机结合在一起,是以人为本理念的直接体现。在实施期间,护理人员不仅需要具备可靠、新颖的科学理论知识与丰富护理经验,同时还要根据患者具体情况,查询大量文献资料,来制定最佳护理方案,避免护理工作的盲目性与主观性[5]。在手术室护理中应用循证护理,有助于护理人员转变服务观念,提升责任心,并可激发护理人员的主观能动性[6],使之积极主动的为患者提供更好的护理干预。而术前访视及术后随访的实施,使得手术室护理和病房护理有效衔接起来,同时可以让患者和手术室护理人员充分沟通,有助于构建和谐护患关系。尤其是术前访视的实施可提高患者对于手术室环境、手术情况、手术相关人员的了解,让患者对即将到来的手术做好身心准备,消除其对于手术的陌生感及担忧。术中访视人员的全程陪伴,可以让患者充分放松,并获得顺利完成手术的信心和勇气。

本研究显示,观察组麻醉前焦虑情绪评分、血压及心率等应激反应与并发症发生率、患者护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。可见,在手术室护理中实施循证护理,有助于减轻手术给患者造成的心理、生理应激,减少并发症的发生,且更有利于取得患者认可,值得推广。

参考文献

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