新型农村合作医疗范文10篇

新型农村合作医疗范文篇1

关键词：灯塔市；新型农村合作医疗；社会保障

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助互济制度。这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥了重要作用。对新型农村合作医疗制度的运行状况进行典型实证研究，对了解我国农村医疗保障状况，促进我国新型农村合作医疗制度的完善和发展以及建设社会主义新农村都具有重要的现实意义。

一、新型农村合作医疗实施的基本情况

（一）宏观上——全国我国新型农村合作医疗参合率已达85.96%

我国2003年启动新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，截至2007年9月30日，全国开展新型农村合作医疗的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85.53%，参加新型农村合作医疗人口7.26亿，参合率为85.96%。

从筹资情况看，2007年前三季度全国新型农村合作医疗基金已筹集353.26亿元，其中，中央财政补助资金到位82.05亿元，地方财政补助资金到位173.53亿元，农民个人缴费94.12亿元，其他渠道3.56亿元。

从基金支出情况看，2007年前三季度全国新型农村合作医疗基金累计支出总额为220.31亿元。其中，用于住院补偿73.61亿元，占基金支出总额的84.68%；以统筹基金形式进行门诊补偿5.51亿元，占基金支出总额的6.34%；以家庭账户形式进行门诊补偿6.18亿元，占基金支出总额的7.1%；其他补偿1.23亿元，占基金支出总额的1.41%；体检支出0.4亿元，占基金支出总额的0.47%。

从受益情况看，2008年前三季度全国新型农村合作医疗基金累计受益26331.89万人次。

（二）微观上——新型农村合作医疗试点工作成绩显著

为了更好地了解新型农村合作医疗的运行情况，本课题组在辽宁省灯塔市走访调查发现，灯塔市政府始终把新型农村合作医疗工作当作民心工程来抓，在短短一年多的时间里取得了显著的成绩。

灯塔市新型农村合作医疗于2006年4月1日正式启动，截止到2007年3月31日，共有31.2万农民参加了新型农村合作医疗，占该市农业人口80%。

从筹资情况看，按参合农民每人每年50元标准，全市共筹集新型农村合作医疗资金1560万元。其中农民个人缴费312万元，市级财政筹资312万元，辽阳市和省财政共配套资金为936万元。

从基金支出情况看，灯塔市新型农村合作医疗基金总支出905万元，占应支出的60.43%。其中住院统筹基金支出638万元，门诊统筹基金和家庭账户基金支出总计267万元，分别占应支出的68.16%、47.54%。

从受益情况看，截止到2007年3月31日，已有11.9万名参合农民受益，受益率38.14%。其中住院患者8555人。平均每位新型农村合作医疗患者补助资金746元，平均参合农民住院补助比例为总的住院费用的24.38%。

并且经过一年多的努力，灯塔市共设置各级定点医疗机构34家。其中辽阳市级19家、县级3家、乡级12家，乡级定点药店17家。

二、我国新型农村合作医疗工作中存在的问题

新型农村合作医疗试点从2003年在全国部分县（市）开展以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，但该项制度推行过程中还有一些问题亟待解决。

（一）新型农村合作医疗的筹资难度明显加大

通过调查发现，在当前我国新型农村合作医疗的工作中，许多地区的筹资难度都比往年有所增加。以灯塔市为例，筹资难的主要原因是：

1、一部分农民的医疗保险意识淡薄，认为参加新型农村合作医疗没有用。

2、对新型农村合作医疗的宣传不到位。尽管当地相关部门对新型农村合作医疗进行了大量的宣传报道、发放大量宣传材料并且为每个村录制了宣传新型农村合作医疗的磁带。但是，由于各村具体情况比较复杂，在一些地方农民并不接受，要使农民真正接受新型农村合作医疗还需要一个过程。

3、部分农民对新型农村合作医疗的期望值过高。由于受到筹资水平的限制，2006年当地新型农村合作医疗住院患者的实际补偿比例为25%左右。因此，部分农民觉得报销比例比较低，对新型农村合作医疗有意见，起到了反宣传的作用。

4、新型农村合作医疗的筹资工作没有经费支持，导致个别乡（镇）街及村级新型农村合作医疗负责人员责任心不强，不愿意做深入细致的工作。甚至部分村干部并没有真正理解新型农村合作医疗的主旨和实质，片面夸大了合作医疗带来的预期效益，这也是促使部分农民对合作医疗产生过高期望值的原因。

（二）经办机构建设有待完善

新型农村合作医疗能否健康发展，其重要因素就是经办机构的监督和管理。由于新型农村合作医疗在灯塔市才刚刚起步，新型农村合作医疗管理中心组建不久，人员编制、办公经费、监督能力及有关制度的建立还不完善。

（三）补偿范围过窄

补偿范围是新型农村合作医疗的核心内容，也是在这次调查中，农民意见最为集中的地方。调查显示，有63.5%的被访者不同程度地表示：可以报销的检查项目和药品过少。由于住院补偿的项目设限太多，使许多检查费用未能进入参合农民的补偿范围。并且有许多治疗常见病、慢性病的常见药未在报销范围里，不能有效满足参合农民的医疗需求。

（四）门槛费偏高

在调查中有许多农民建议全省联网，希望在省里的大医院看病也能报销。经研究发现，省一级的定点合作医院基本可以满足参合农民的需要，根本原因在于门槛费偏高，报销的比例过小。经调查，向辽宁省人民医院、陆军总院、医大一院、二院这样的大医院门槛费需要800元。过高的门槛费将许多得了大病的参合农民挡在了大医院的院门之外，抑制了相当一部分农民参合的积极性。

（五）缺少法律保护

在调查中发现当地新型农村合作医疗工作的一些缺点和不足，这使新型农村合作医疗的发展受到的一定阻碍。急需有效的法律法规去维护新型农村合作医疗工作人员以及广大农民朋友的切身利益。由于新型农村合作医疗实行医疗费用报销制度，这就在客观上造成了贫困家庭无力事先垫付医疗费用而放弃求医的事件发生，从而出现富人既富又有保障，穷人越穷越没有保障的情况，最终出现看病就医不公平的现象。这时我们就需要有一定的法律说明和保护。农民朋友由于没有法律武器来维护自己的权利，有时会无法正常享受应得的利益。还有由于缺少有力的法律武器，新型农村合作医疗工作人员在实施和推广制度时，缺少了一定的法律保障，工作难度加大。

三、对新型农村合作医疗工作的几点建议

（一）加强宣传工作

1、运用多元化的宣传手段，加大对新型农村合作医疗的宣传力度。除了通过权威性主流媒体进行宣传外，更应该通过讲座以及走访的方式加强农民朋友对于新型农村合作医疗的关注。通过宣传和引导，真正做到把政策交给农民，增强农民对合作医疗的理解和认同，提高农民自觉参合、自愿交费的积极性，从而在资金筹集方式上逐步实现由广大乡村干部上门征收到广大农民自愿缴纳的转变。

2、将工作做细，细致划分宣传层次。有关部门应举办专门宣传讲座，通过主流媒体宣传，加强对政策的宣传力度。乡镇以及定点医院组织宣传人员发放宣传单，争取达到最大范围的宣传效果。组织专门人员进行挨家挨户的走访，面对面地给农民介绍新型农村合作医疗制度的优点和特点。

3、落实到点。我们通过走访了解到还有个别农户对于新型农村合作医疗的情况并不了解甚至是误解，针对这些情况，相关工作人员有必要去农村对农民提出的问题给予解答。让农民朋友真正了解到新型农村合作医疗的好处和优点，感受到党和政府的温暖。

（二）建立监管体系

为了让新型农村合作医疗的运作更加有效及时，应从上到下建立一系列有效的管理及监督机构。使新型农村合作医疗在实施过程中的各个环节，都有专门的负责和管理的部门。始终坚持“划分细致，落实到点”的原则。各级政府应及时为新型农村合作医疗搭建运行平台。具体包括：

1、设立市（县）新型农村合作医疗管理委员会，负责合作医疗的实施方案和相关办法的制定，指导、督促有关部门和乡镇履行职责，查处和纠正违法违纪行为。

2、设立市（县）新型农村合作医疗监督委员会，负责监督相关执行部门的实施情况，以及对合作医疗基金的收支使用情况进行监督。

3、设立市（县）新型农村合作医疗管理中心，负责办理全县合作医疗的资金筹集、结算补偿工作，对定点医疗机构监管及指导乡镇经办机构开展业务。

4、乡镇设立新型农村合作医疗管理办公室，负责各乡镇合作医疗的政策宣传、服务咨询、资金筹集等相关业务。

5、村级设立新型农村合作医疗监督小组，负责本村合作医疗基金的监督使用、补偿公示、信息反馈等工作。

（三）创建筹资档次与补偿档次对等的保障机制

实行筹资档次与补偿档次对等的保障机制，即高筹资高补偿，少筹资少补偿。筹资档次由农民自愿选择，这样能够调动一部分农民参加合作医疗的积极性，刺激部分农民选择高补偿的筹资种类，特别是能够刺激年老体弱、常年患病或身体不健康的农民选择高补偿的筹资种类。

（四）加快医疗保障方面的立法

现行合作医疗的实施主要依靠各级政府的行政推动，但并没有统一的规则和模式，这就容易受到方方面面的影响，在实施过程中容易产生各种困难。因此，国家应该在试点的基础上建立一套科学的、统一的有关合作医疗的法律体系，尽快制定出台合作医疗方面的法律法规，将其作为一种社会保障制度用法律法规的形式确定下来，使新型农村合作医疗在具体实施过程中（如基金筹集等环节上）做到有法可依。

参考文献：

1、易佩富.当前新型农村合作医疗工作中的突出问题与对策[J].中国卫生经济,2005(5).

2、柳清瑞,宋丽娟.中国新型农村合作医疗制度的利弊分析──基于辽宁省辽阳市的调查[EB/OL].中国课题网,/news/html/?653.html,2007-05-08.

3、卫生部表示：我国新型农村合作医疗参合率已达85.96%[EB/OL].新浪网./roll/20071113/02011787056.shtml,2007-11-13.

4、邓双兵,胡新丽.新型农村合作医疗制度的可持续性发展分析——以长阳的新型农村合作医疗为例[J].甘肃农业,2006(2).

新型农村合作医疗范文篇2

为提高全县农民健康保障水平，促进农村经济社会健康发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)、国务院办公厅转发卫生部等11个部委办《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的指导意见》（国办发〔2004〕3号）和市新型农村合作医疗领导小组《关于印发**市新型农村合作医疗运行指导方案的通知》（渝农合办〔**〕6号）等精神，结合我县实际，现就开展新型农村合作医疗工作有关事宜通知如下：

一、统一思想，强化领导

新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有十分重要作用。各级各有关部门务必从执政为民、以人为本、服务发展和建设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作医疗工作的重大意义，统一思想、齐抓共管，明确目标、精心组织，扎实工作、务求实效，切实把这项造福广大农民、共同抵御重大疾病风险的大事和德政工程抓紧、抓实、抓好。全县新型农村合作医疗工作纳入县民心工程，实行“一把手”负责制和目标责任制管理，纳入领导干部政绩考核。

新型农村合作医疗工作政策性强，涉及面广，工作量大，是一项庞大的社会系统工程。各级各部门要明确职责，积极配合，建立健全管理和工作机构，共同为建立农民健康保障制度扎实工作。县里成立了由县长任主任的大足县新型农村合作医疗管理委员会，切实加强新型农村合作医疗工作的组织领导，下设管理中心于县卫生局，由县卫生局局长兼任管理中心主任，具体负责新型农村合作医疗日常事务工作。各街镇乡、村民委员会也应建立相应组织体系。

二、明确目标，讲求方法

按照国家和市里要求，结合县情实际，我县确定的新型农村合作医疗目标任务是：加强体制建设，完善政策体系，加大工作力度，于2007年3月1日在全县24个街镇乡全面启动新型农村合作医疗制度，使全县自愿参加新型农村合作医疗农民达到53.8万，占农村人口70%以上，到2010年基本实现全县农民享受新型农村合作医疗的目标。

为实现以上目标，在推进新型农村合作医疗过程中，各级各部门必须做好“五个坚持”，注重方法，减少阻力，保证新型农村合作医疗顺利推进。“五个坚持”，即坚持党委领导、政府组织、财政支持、卫生服务、农民受益；坚持农民以家庭为单位自愿参加，尊重农民意愿，不搞任何形式的强迫命令和硬性摊派；坚持新型农村合作医疗制度的互助共济性质，组织引导农民积极参加；坚持公开透明的管理和办事制度，重点做好基金管理的公开、公正、公平；坚持便民利民，让农民得到满意的医疗卫生服务。

三、广泛宣传，营造氛围

新型农村合作医疗是关系农民切身利益的大事，各级各部门务必要多渠道、多形式向农民讲透新型农村合作医疗的方针、政策、措施，讲清农民应当获得的权益和遵守的义务，以及可以获得医疗费用补偿的范围、标准等，充分理解新型农村合作医疗的互助共济性质，增强农民自我保健意识。在尊重农民意愿的基础上，动员其积极参加新型农村合作医疗，推动新型农村合作医疗制度不断完善和发展，为全面建设小康社会、和谐大足做贡献。

四、科学实施，合理补偿

按照自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度，不断完善、稳步发展的原则，科学制订实施方案，加快新型农村合作医疗信息网络化建设，简化和规范补偿程序，方便农民报销。参合农民在县及以下定点医疗卫生机构就诊后，由定点医疗卫生机构初审并垫付按规定报销的医药费用部分，然后由定点医疗卫生机构定期到县新型农村合作医疗经办机构审核报销。经办机构应及时审核并支付定点医疗卫生机构垫付的资金，保证其工作的正常运转，在审核定点医疗卫生机构报销医药费用账目时，如发现有违反新型农村合作医疗方案规定的超额超范围的情况，超额超范围部分费用按分担机制合理分担。参合农民经转诊到县以上医院就医的，先自行垫付医药费用，出院后持有关票据到县新型农村合作医疗经办机构按规定审核报销。

五、积极筹资，按期启动

全县新型农村医疗筹资实行党政“一把手”负责制，纳入政府年度目标考核。各街镇乡要积极引导农民自愿参加新型农村合作医疗，采取分片包村，层层落实责任的办法筹集资金，确保2月17日前农民筹资到位，以保证新型农村合作医疗顺利启动。

筹资标准：每人每年50元，其中参合农民以户为单位每人每年交10元；中央财政每人每年补助20元；市财政每人每年补助15元；县财政每人每年补助5元。

基金管理：合作医疗基金管理在国有商业银行建立合作医疗基金专用账户，专款专用，不得挤占挪用；县合作医疗管理中心每半年向县新型农村合作医疗管理委员会汇报新型农村合作医疗收支、资金使用情况，并将经费使用情况，列入政务公开内容，向社会予以公布。

六、建立机制，加大监督

按照管理与监督分开的原则，成立县新型农村合作医疗监督委员会，由县人大常委会分管副主任任主任，政协分管副主席任副主任，由纪检、监察、审计、人大、政协专委会及人大代表、政协委员和参合农民代表为成员，负责检查全县新型农村合作医疗工作开展，监督合作医疗资金的使用和管理情况。

要严格按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则，收好、管好、用好新型农村合作医疗基金。新型农村合作医疗经办机构要将基金的收支、使用情况定期向社会公布，接受参合农民、有关部门和社会的广泛监督。任何单位和个人不得挤占、挪用新型农村合作医疗基金，不得用于平衡财政预算，违者严肃追究单位负责人和有关责任人的责任。审计部门要定期开展基金专项审计，严防违规违法行为的发生，确保基金安全。

七、健全体系，提高服务

新型农村合作医疗推行工作应与农村卫生改革与发展有机结合，二者互为依托，共同发展。加强农村社会化卫生服务网络建设，整合资源，统一规划，优化布局，抓好乡镇卫生院和村卫生室规范化建设。通过加强农村医疗卫生机构特别是乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设，改善农村卫生服务条件，方便农民及时就近就医。加快农村卫生人才队伍建设步伐，提高农村卫生人员业务素质和医疗服务水平。

加强新型农村合作医疗定点机构管理，按照方便、经济、质优的原则，合理选择符合准入条件的定点医疗卫生机构。实行定点医疗卫生机构合同制管理，明确定点医疗卫生机构的权利、责任和义务；规范定点医疗卫生机构服务行为，有效降低医疗服务成本和费用，使有限的资金发挥最大的服务效益；定点医疗卫生机构须建立健全各项管理制度和医疗操作规程，为农民提供优质、方便、经济的医疗卫生服务。对不遵守有关规定的定点医疗卫生机构，要加强监督检查，限期整改，必要时取消其定点资格。

新型农村合作医疗范文篇3

第一条为完善*市区新型农村合作医疗制度，进一步提高农民群众的医疗保障水平，促进市区经济社会和谐发展，根据省政府办公厅《关于进一步完善新型农村合作医疗制度的意见》(浙政办发〔*〕23号)和市政府《关于进一步深化城乡社区卫生服务完善新型农村合作医疗制度的意见》（绍政发〔*〕54号）等文件精神，结合市区实际，制定本办法。

第二条市区（含越城区、*经济开发区、袍江工业区、镜湖新区）范围内新型农村合作医疗制度的实施，适用本办法。

第三条市区新型农村合作医疗遵循政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济、以收定支、保障适度的原则。

第四条以下人员可以户为单位，以行政村（居委会）为整体参加市区新型农村合作医疗：

（一）户籍在市区，未参加城镇职工基本医疗保险的农业人口；

（二）户籍在市区，被征用土地后“农转非”，已参加被征地农民养老保障（包括后转企业职工养老保险的），但未参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保障的人员；

（三）上述人员户内未成年人一般参加市区新型农村合作医疗，但也可以在补差的基础上选择参加市区未成年人医疗保障。

第二章组织机构和职责

第五条市区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称“管委会”）负责市区新型农村合作医疗的组织指导和协调工作。下设办公室（以下简称“合医办”），承担管委会的日常工作。

第六条设立市区新型农村合作医疗管理中心（以下简称“管理中心”）。其主要职责是：

（一）指导各镇（街道）开展新型农村合作医疗工作；

（二）负责市区新型农村合作医疗基金的使用和管理，定期对基金的运行情况进行分析，定期向社会公布基金的收支和使用情况；

（三）对定点医疗机构执行市区新型农村合作医疗政策和规定的情况进行监督、检查和考核；

（四）新型农村合作医疗档案管理。

第七条越城区和*经济开发区、袍江工业区、镜湖新区均应设立由相关部门组成的新型农村合作医疗管理委员会，协调解决本区域范围内的政策宣传、筹资和其他组织管理工作。

第八条各镇政府、街道办事处均应成立新型农村合作医疗管理小组，配备合作医疗专管员。镇（街道）的主要职责是：

（一）做好辖区内新型农村合作医疗制度的组织实施和宣传发动工作，确保辖区内参加新型农村合作医疗人口比例达到规定要求；

（二）负责辖区内参加新型农村合作医疗人员（以下简称“参合人员”）经费的收缴及登记工作，同时确保本级财政补助资金及时足额到位；

（三）协助管理中心做好参合人员身份确认以及在办理审批、审核过程中有关问题的调查处理工作；

（四）完成上级政府和部门下达的其他工作任务。

第三章资金的筹集和管理

第九条市区新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，同时鼓励企业、社会团体和个人捐赠资金。

第十条市区新型农村合作医疗的筹资标准：

（一）*年度按每人140元筹集，其中省、市财政补助每人70元，镇财政补助每人20元，参合人员个人缴纳50元。以后根据市区经济社会的发展情况逐步提高人均筹资标准，2010年前年平均增长率不低于30%，至2010年达到年人均220元，政府和个人出资数额原则上按*年的比例确定；

（二）参合人员为低保户和重点优抚对象的，其个人应缴纳部分费用由政府全额补助，市、镇两级财政各承担50%；

（三）参合人员中已领取计划生育优惠证的双农独女户，给其父母每人每年补贴10元，补贴所需费用在计划生育公益金中列支，由所在镇（街道）计划生育办公室在筹资完成后核发；

（四）村集体组织对参合人员个人应缴纳部分费用可给予适当补助。

第十一条建立市区新型农村合作医疗基金。该项基金由个人缴费资金、集体扶持资金、政府补助资金以及社会捐助资金和利息等组成。其中个人缴纳部分资金按整户参加的原则由各镇政府、街道办事处以行政村（居委会）为单位收缴，政府补助的资金由各级财政按规定划拨。

第十二条设立市区新型农村合作医疗基金财政专户，实行收支两条线管理。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用基金，也不得用于平衡财政预算。设立市区新型农村合作医疗基金支出户，由管理中心负责管理，并接受管委会的监督。

第十三条新型农村合作医疗基金以自然年度为单位收缴，每年的第四季度为缴费期，全年费用一次缴清，限定在每年的

1月10日前全部资金收缴入库。各级财政补助资金以及由镇（街道）负责收缴的资金应在收缴入库截止日之前缴入市区新型农村合作医疗基金财政专户。

第十四条新型农村合作医疗基金主要用于支付参合人员的住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用以及在市区镇（街道）卫生院（含社区卫生服务机构，下同）的门诊医疗费用。

第十五条市财政部门负责市区新型农村合作医疗基金的筹集和对基金预算的审核。市财政、审计等部门要加强对市区新型农村合作医疗基金使用、管理情况的监督检查。

第十六条条件具备时可建立市区新型农村合作医疗风险资金，资金的筹集管理办法另行制定。

第四章参合人员的待遇与费用结算

第十七条参合人员按规定享受医疗费用报销待遇。享受待遇的时间为缴费次年的1月1日至12月31日。凡在规定缴费期限以后要求参加的，须在下一结算年度才能缴费参加合作医疗并享受相应待遇。

第十八条参合人员的用药范围、医疗服务项目、门诊特殊病种范围等，参照*市区城镇职工基本医疗保险制度执行。

第十九条以下情况不列入市区新型农村合作医疗基金报销范围：

（一）在浙江省基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费用；

（二）未按规定就医所发生的医疗费用；

（三）家庭病床费用及康复性医疗费用；

（四）因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为发生的医疗费用；

（五）因机动车交通事故、工伤意外、医疗事故及有其他赔付责任发生的医疗费用；

（六）群体性食物中毒或突发公共卫生事件所需的医疗费用；

（七）治疗不孕不育、计划生育手术及其并发症的费用；

（八）出国、出境期间发生的医疗费用；

（九）参合人员被暂停享受合作医疗待遇期间发生的医疗费用；

（十）其他按规定不予支付的医疗费用。

第二十条住院和特殊病种门诊医疗费报销标准：

（一）在一个结算年度内，参合人员住院发生的符合报销范围的医疗费用实行分段计算的报销办法，对于在同一年度内多次住院的，实行分次报销、累计计算。特殊病种门诊医疗费用的结算办法参照住院报销办法。

（二）按医疗机构的不同等级设立起付标准，市区镇（街道）卫生院为300元，其它医疗机构为800元。起付标准以下的医疗费用由参合人员个人自负。具体报销标准如下：

1．市区镇（街道）卫生院300元及以下部分，其它医疗机构800元及以下部分不予报销；

2．在市区镇（街道）卫生院住院300元以上至6000元(含6000元)部分报销35%，其他定点医疗机构住院800元以上至6000元(含6000元)部分报销35%；

3．6000元以上至10000元(含10000元)部分报销40%；

4．10000元以上部分报销55%。

（三）参合人员在外地医院就医的费用，按以下规定报销：

1．参合人员经市区二级以上定点医院办理转院备案手续后，转外地特约医院，其住院发生的符合报销范围的医疗费用按报销标准的70%给予报销；

2．未办理转院备案手续直接去外地特约医院住院的，按报销标准的35%给予报销；

3．到外地非特约医院住院的，按报销标准的15%给予报销；

4．在营利性医院诊治的医疗费用不予报销。

（四）经市区三级医疗机构确诊，管理中心同意，并办理申报备案手续的特殊病种人员，在核准的定点医疗机构治疗产生的特殊病种门诊医疗费用，报销标准同住院医疗费用。

（五）每一合作医疗结算年度内每人最高累计报销限额为3万元。

第二十一条参合人员在市区镇（街道）卫生院门诊诊治的，凭个人合作医疗证、卡可在就诊卫生院实时报销当次就诊医疗费的15%。其报销费用由管理中心根据各镇（街道）卫生院所在区域范围内参合人员数及实际门诊工作量，经考核后拨付。

第二十二条根据新结算年度筹资标准的变化和基金平衡情况，管委会可以对医疗费报销标准进行适当调整。

第二十三条参合人员参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保障的，不再享受新型农村合作医疗基金补偿待遇，个人自缴费用不予退还。

第五章定点医疗机构的确定与管理

第二十四条凡具备规定条件的非营利性医疗机构均可向合医办申请市区新型农村合作医疗定点医疗机构资格。符合要求的，由合医办公布列为定点医疗机构。*市各县（市）区域内新型农村合作医疗定点医疗机构和市外特约医疗机构由合医办选定公布。

第二十五条定点医疗机构应做好如下工作：

（一）对就诊病人进行身份确认，告知有关合作医疗政策，按规定办理入出院手续、掌握入出院标准，严格执行本办法规定的报销政策。

（二）严格执行浙江省基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费等有关规定。

（三）按规定做好患者的转院备案、门诊特殊病种申报等工作。

（四）按规定做好就诊参合人员的费用结报工作。

（五）配合合医办和管理中心做好其它工作。

第六章监督管理

第二十六条管理中心违反本办法规定造成严重后果的，由卫生行政部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第二十七条定点医疗机构及其工作人员违反本办法，造成合作医疗基金损失的，由管理中心向其追回损失，并视情节轻重作出责令限期整改、中止或者取消其定点医疗机构资格的处理。

第二十八条参合人员有冒用、伪造、出借合作医疗证及个人信息卡等行为，或伪造、涂改医疗费用收据、病历、处方、检查报告以及其他证明材料，弄虚作假获取医疗费报销的，可暂停其合作医疗待遇三个月，并依法追回已经报销的医疗费用。

第七章附则

新型农村合作医疗范文篇4

建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院站在统筹城乡和经济社会协调发展的高度，为提高农民群众基本保障和健康水平而作出的重大举措。居巢区从2007年元月1日起列入全省第四批新型农村合作医疗试点区，可以说，这是造福全区广大农村群众、改善农村就医治病条件的一次历史性机遇，做好这项工作，是一件具有重大历史意义和现实意义的事情，也是对我们各级组织和广大干部服务能力和服务水平的一次实际检验。

第一，要充分认识新型农村合作医疗试点工作的长期性、艰巨性和复杂性。新型农村合作医疗试点工作政策性强，涉及面广，技术要求高，各项制度建设才刚刚起步，还面临许多困难与问题。从全国各地开展试点工作的实践来看，存在问题主要包括：一是有的地方由于宣传培训工作不到位，一些基层干部对相关政策把握不准，入户宣传和动员工作粗糙简单，使得不少农民对合作医疗的筹资、服务、报销等程序不清楚，对参加合作医疗的权利和义务不太了解，有的甚至担心合作医疗基金被挪用，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。二是筹资机制不够健全，还没有建立起合理、简便、有效的农民缴费机制，筹集资金的水平低、成本高。三是乡镇卫生院医疗服务能力低，县区级以上医院的服务行为监管仍很薄弱。据调查，乡镇卫生院有相当一部分医疗卫生设施和设备落后，专业技术人才匮乏，医药费用控制还缺乏有效的办法，管理手段落后，工作效率不高，服务能力和医疗水平难以满足群众需求。有些地方不同程度地存在诱导需求、不合理用药和检查的现象。此外，一些医疗机构的服务不规范，药价偏高，也影响了群众在合作医疗中的实际利益。四是农村医疗救助制度不完善，农民健康意识、互助共济意识不强，等等。这些问题是各地在试点过程中出现的共性问题，其中也有我们在今后工作中回避不了的问题，因此，必须切实增强预见性，正视困难和问题，精心操作，充分认识它的长期性、艰巨性和复杂性，带着对群众真实朴素的感情，以科学严谨的态度，求真务实的作风，切实把这项工作作为全区当前一件十分重要的大事抓紧抓好。

第二，要准确把握新型农村合作医疗试点工作的政策性。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗保障制度。它的本质是通过农民群众的互助共济，共同抵御疾病风险。这一定义所界定的性质和特点包括：一是新型农村合作医疗制度的性质，是合作型、互助共济的性质。它的合作主要体现在三个方面，即中央政府与地方政府（省、市、县）之间合作，政府与农民之间合作，农民与农民之间的合作；二是政府的支持力度加大。新型农村合作医疗制度明确规定，中央和省、市、区各级财政按9∶4∶7为参加合作医疗的农民每人配套补助40元，而农民每人每年只需缴纳10元合作医疗资金。体现了政府出大头，农民得实惠的实际效应。三是突出了以大病统筹为主。实行新型农村合作医疗制度的目的是解决农民大病问题，主要是减轻农民看大病的费用压力，防止造成因病致贫、因病返贫。大病的概念包括住院治疗或者大额的费用（门诊治疗的大额费用也可以按比例报销）；四是坚持农民自愿参加的原则。合作医疗工作的组织管理者是政府，农民以自愿的方式参加合作医疗，政府通过宣传引导农民参加。五是统筹的层次增高。医疗基金由农民个人缴纳、集体资助、政府补助，以区为单位统筹，由政府负责和指导建立协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，增强了抗风险和监管能力。六是建立了医疗救助制度。对于特困户、五保户，交不起合作医疗经费的，或者是自付医疗费用而无法承担的，国家通过民政部门资助，以兼顾特困群体的特殊情况。

第三，要切实增强做好新型农村合作医疗试点工作的针对性。

一是针对少数农民群众“怕吃亏”的思想，进一步做好宣传工作。一些地方在开展试点工作时发现，有的农民担心农村新型合作医疗制度能否长久，有的担心合作医疗承诺的政策能否真的兑现，有的担心合作医疗在具体操作中会不会公平，有的认为自己平时身体健康，没有必要花钱去参加，即使参加了，假如未生病，钱被别人用去了，自己就吃亏了。这些顾虑在我区的试点工作中也可能会出现。多数地方试点工作经验告诉我们，新型农村合作医疗工作能否顺利进行，首先取决于能否调动广大农民群众的积极性，这个问题解决了，我们的试点工作就成功了一半，否则就会举步维艰。因此，要有针对性地就有关政策、措施、办法进行广泛深入地宣传，确保达到消除群众各种疑虑的目的，让农民群众真正了解合作医疗的政策范围和内涵，防止出现不切实际的、过高的期望值。

二是针对少数乡村干部“怕收费”的畏难情绪，进一步增强责任意识和服务意识。居巢区65万多农村人口中，有长期外出户、五保户、特困户农民、暂时有困难的农户，甚至还有不明事理的难缠户，收费困难的确很多。在推行过程中，又不允许搭车收费，要求做到的程序较为规范，而且，收费工作必须在短短数十天内完成，时间紧，任务重。但是，这项工作对于全区各级组织和各级干部来说，是一次全新的大胆尝试，是一项“惠民工程”，也是一项特殊的政治任务，不但要认真去做，而且必须要做好，不能有失误。中央政策上已明确指出，农民应缴参加合作医疗的费用不视为增加农民负担，而是个人消费性支出，也明确要求尊重农民意愿，不得强制要求农民参加。但是，对于这项利国利民的大事，只要宣传工作到位，绝大多数农民是会踊跃参加的，相信基层的同志有能力、有信心、有办法来做好这项工作。

三是针对经办机构可能出现的“怕麻烦”的思想，进一步建立和完善合作医疗的相关制度。新型农村合作医疗操作上难度大、工作量大，尤其在刚刚试点的阶段，群众在认知程度上，在对具体政策规定的接受程度上，都有一个适应的过程。在门诊补助的方法方式上，在办理补助手续上，群众可能会产生各种各样的误解。这些倾向性问题都将考验我们的具体经办机构，如何在坚持按程序、按规矩办事、认真履行职责的同时，进一步简化手续、方便群众，把合作医疗的好处通过我们的具体工作充分体现出来。因此，必须从制度上不断加以完善。要抓住资金筹措这个难点，确保合作医疗资金按时到位；要抓住规范管理这个重点，建立健全各项规章制度；要坚持合理检查、合理用药、合理治疗，不能让国家给农民的合作医疗基金、医疗救助金被医疗机构的过度医疗服务所抵消；要按照“费用合理，服务优良，手续方便，群众满意”的要求，进一步提高医疗质量和服务水平，从制度上保障合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上。

四是针对个别定点医疗机构可能出现的“怕得罪人”的思想，进一步严肃法纪。对于服务及管理措施不到位、不严格执行合作医疗基本诊疗项目和药品目录、滥用检查、超标准支付、为患者冒名提供方便、与患者联手造假等，造成合作医疗基金流失的，要严肃追究单位主要负责人和相关责任人的责任；对于合作医疗经办机构人员徇私舞弊、损公肥私、利用职权索贿受贿谋取私利和审核不严造成合作医疗基金流失的，要按规定严肃处理，决不姑息；情节严重构成犯罪的，要移交司法机关依法处理。定点医疗机构和合作医疗经办机构在农民就诊、申报补偿金时要认真核实身份和相关票据的真实性、可靠性，严禁和纠正非参加合作医疗群众冒名顶替或参加合作医疗群众私自修改票据套取合作医疗基金的行为，对情节严重构成犯罪的，要移交司法机关依法处理。

新型农村合作医疗范文篇5

第一条为贯彻落实党的十六大精神及“三个代表”重要思想，依据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、吉林省《关于建立新型农村合作医疗试点方案》和长春市《关于建立长春市新型农村合作医疗保险制度的实施意见》等有关规定，从九台市农村经济社会发展实际出发，因地制宜，建立健全农民健康保障制度，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高广大农民的健康水平和生活质量，实现人人享有卫生保健的战略目标，促进九台市农村经济和社会稳步发展。根据我市实际情况，结合运行一年来所取得的试点经验，制定本实施细则。

第二条本实施细则所称新型农村合作医疗制度，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济医疗保障制度。要注重集体扶持，尤其是经济条件较好的村要扶持参合，提倡有能力的企业赞助参合。新型农村合作医疗制度是我国发展农村居民社会保障和集体福利的重要组成部分，是依靠群众办卫生事业的重要体现。实施新型农村合作医疗制度是加强农村卫生工作的关键，对于保证农民获得基本医疗服务，落实预防保健任务，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题具有重要意义。

第三条本实施细则所称新型农村合作医疗基金，是指为促进农村经济发展，提高农民抵御疾病风险的能力，通过政府投入、农民个人集资及社会各界筹集的合法基金。

第四条新型农村合作医疗是以实施大病统筹为主，坚持自愿参加、民办公助、因地制宜、互助互利、受益适度、科学管理、民主监督的原则。

第五条本市行政区域内，凡从事新型农村合作医疗管理以及与新型农村合作医疗有关的单位和个人，都必须遵守和执行本实施细则。

第六条新型农村合作医疗工作应列入各级政府及有关部门的目标管理，并纳入当地经济和社会发展总体规划。

第二章组织机构及领导

第七条新型农村合作医疗是以九台市为单位，成立由市长为主任，常务副市长、宣传部长以及分管农村、卫生工作的副市长为副主任，卫生、财政、农业、民政、教育、广电、农行等部门及参加新型农村合作医疗的农民代表组成的新型农村合作医疗管理委员会（以下简称管理委员会）。负责领导、组织、协调、检查、监督新型农村合作医疗工作，及时研究解决工作中存在的问题。

第八条管理委员会下设九台市新型农村合作医疗管理办公室（以下简称管理办公室）。管理办公室在卫生行政部门内部设立，人员、房舍及办公设备由市政府根据工作需要调剂解决。管理办公室人员工资及办公经费列入九台市财政预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取。管理办公室对管理委员会负责，具体有以下职责：

(一)具体负责辖区内新型农村合作医疗制度发展规划的起草，贯彻落实有关方针、政策，组织实施新型农村合作医疗日常宣传发动和检查督导工作；

(二)负责新型农村合作医疗基金的使用管理；

(三)负责新型农村合作医疗定点医疗机构的审批和管理；

(四)负责对各定点医疗机构医药费用的审核与补偿审批、统计，定期公布新型农村合作医疗基金帐目，接受群众和有关部门的监督；

(五)负责监督下级管理办公室的工作;

(六)协同管理委员会解决新型农村合作医疗工作中的有关问题，建立健全新型农村合作医疗基金的筹集、报销、卫生服务、管理监督等制度；

(七)定期向管理委员会汇报新型农村合作医疗的工作动态及基金的收支、使用情况;

(八)管理办公室每月要在电视台通报本月的资金使用情况及报销实例等具体运行情况；并在每月十日送发《九台市新型农村合作医疗工作动态》；

(九)完成政府及上级新型农村合作医疗管理部门交办的其它有关事宜。

第九条各乡（镇）人民政府、街道办事处要成立新型农村合作医疗管理小组，由乡（镇）人民政府、街道办事处主要领导和主管领导、卫生院院长组成。管理小组在卫生院下设办公室，由院长、主管院长、财务、防保、医护人员组成。管理小组及下设办公室有如下职责：

（一）管理小组负责组织、领导、宣传和实施管理工作；

（二）管理小组至少每季度召开一次例会，听取办公室的工作汇报，研究、解决工作中存在的问题；

（三）管理小组每半年对新型农村合作医疗基金的使用情况进行一次全面审计，并由办公室将结果张榜公布，以便接受监督，取信于民；

（四）管理小组下设办公室负责将收缴的个人缴费资金及时划拨到市财政新型农村合作医疗基金专用帐户；

（五）办公室工作人员要对乡（镇）管理小组和上级管理办公室负责，做好资金的管理和支付；

（六）办公室负责为参加新型农村合作医疗的农民（以下简称参合农民）办理《新型农村合作医疗证》，建立“参合农民健康档案”、“门诊、住院报销记录”及编制相关的统计报表，并存档备查；

（七）办公室负责参合农民对新型农村合作医疗相关业务的咨询、解答和处理；

（八）办公室负责向所辖各村提供参合农民本月资金使用情况及报销实例等相关资料，确保各村及时公示；

（九）办公室要做好其它配套服务工作。

第十条成立九台市新型农村合作医疗监督委员会（以下简称监督委员会），市纪委书记任主任，由监察、审计、药监、物价、财政监督等部门的负责同志和乡（镇）长代表、人大代表及参加新型农村合作医疗的农民代表组成。其主要职责是定期检查、监督新型农村合作医疗基金的使用情况。具体监督职责如下：

（一）检查监督贯彻新型农村合作医疗制度相关政策和规定的执行情况；

（二）检查监督新型农村合作医疗实施细则和工作计划的落实情况（包括工作进度及参合率等）；

（三）检查监督新型农村合作医疗基金的筹集情况；

（四）检查监督贫困户、特困户、五保户、优抚对象参加新型农村合作医疗参合资金的落实情况；

（五）检查监督新型农村合作医疗医药费补偿到位情况及有无超范围、超标准补偿等问题；

（六）检查监督新型农村合作医疗基金的专款专用、收支平衡情况以及有无贪污、挤占、挪用、截留等问题；

（七）检查监督定期公布新型农村合作医疗基金收支、使用帐目情况；

（八）检查监督新型农村合作医疗定点医疗机构提供服务的规范情况；

（九）定期组织对新型农村合作医疗基金收支、使用和管理情况进行审计监督；

（十）对新型农村合作医疗运行、管理情况进行分析评估，并将检查监督结果向市政府、管理委员会、卫生行政部门、管理办公室及定点医疗机构等进行反馈，提出意见和建议，限期整改，及时纠正和解决新型农村合作医疗制度运行和基金管理中存在的问题；

（十一）接受群众的举报和投诉；

（十二）根据有关规定，严肃查处违规、违纪和截留、挤占、贪污、挪用新型农村合作医疗基金的单位和个人。

第十一条各乡（镇）人民政府、街道办事处及村委会要针对新型农村合作医疗的目的、意义做好宣传工作。要向广大干部群众宣传新型农村合作医疗的政策、基本原则，引导农民树立互助共济的观念，积极参合。

第十二条卫生、财政、农业、民政、教育、广电等部门要各负其责，密切协作，采取切实有效的措施，积极参与、支持新型农村合作医疗工作的实施。

第三章资金的筹集

第十三条新型农村合作医疗资金的筹集实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民自愿参加新型农村合作医疗，为抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。筹款要坚持不下指标、不许垫款、不许强迫、完全自愿，筹款额度与承受能力相适应、风险共担、互助共济的原则。

第十四条个人缴费。根据我市的经济水平和群众的承受能力，确定农民个人缴纳的费用每人每年为10元。

第十五条政府资助。中央财政对参合农民每年按人均10元安排新型农村合作医疗补助资金，省、市、县三级人民政府按照（4：3：3）的比例，每年人均分别补助4元、3元、3元做为新型农村合作医疗补助资金。

第十六条中央、地方财政将根据参合农民人数给予相应补助。农民个人未参加新型农村合作医疗的，各级政府均不予补助。

第十七条农民中的贫困户、特困户的参合资金由省财政转移支付的大病救助资金解决；五保户、优抚对象的参合资金由民政部门代缴。积极鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗。

第十八条新型农村合作医疗资金由市（县）、乡（镇）人民政府、街道办事处和村民委员会负责筹集，并保证资金及时到位。市政府投入资金纳入财政年度预算，每年一次性拨付；农民个人缴纳资金由乡（镇）人民政府、街道办事处组织村民委员会收取，或由农民个人自动缴纳。按照个人——村委会——乡（镇）、办事处财政所——市财政新型农村合作医疗基金专用帐户的顺序缴纳。

第四章基金的管理与使用

第十九条新型农村合作医疗基金由管理委员会指定由管理办公室进行管理，在管理委员会认定的九台市农业银行设立新型农村合作医疗基金专用账户，确保基金的安全和完整。建立健全《九台市新型农村合作医疗基金管理办法》，做到专款专用，任何部门和个人不准挤占或挪用。并建立由九台市新型农村合作医疗管理办公室、财政局、农业银行三家联合办公的一站式管理服务机构，使新型农村合作医疗基金由多部门统一管理，确保基金封闭运行，安全使用。

第二十条新型农村合作医疗基金分为门诊基金和住院基金两部分。

（一）门诊基金占新型农村合作医疗基金总额的16.7%,即将个人缴费部分的50%用于参合农民在乡（镇）定点医疗机构门诊发生医药费的补偿，超支不补。

（二）住院基金占新型农村合作医疗基金总额的83.3%,主要用于参合农民患有大病住院的医药费补偿。

第五章补偿办法及范围

第二十一条新型农村合作医疗基金主要以大病补偿为主，兼顾受益面；要以收定支，量入为出，受益适度，略有节余，节余结转下年，超支由当地财政垫付。具体补偿办法如下:

（一）参合农民在办证的乡（镇）定点医疗机构门诊就诊时可以使用门诊基金，但不得异地使用。门诊基金可按户一起使用，当年未使用而继续参合的，节余的门诊基金可转下年继续使用，不参合的，门诊基金在下年启动时废止。

（二）参合农民在定点医疗机构住院的医药费用使用住院基金支付。根据所发生的医药费金额的不同,采取“分级起付、按段计算、累加支付、上线封顶”的补偿办法，在乡（镇）定点医疗机构住院的医药费不设报销起付线，在市内二级定点医疗机构住院的医药费（指在报销范围内的）报销起付线为500元，在长春市级以上定点医疗机构住院的医药费报销起付线为1000元。具体分段报销比例如下：

500元以内报销20%

501—1000元报销30%

1001—3000元报销35%

3001—5000元报销40%

5000元以上报销45%

一年内实际报销金额累计不能超过7000元。

（三）参合农民因同一种疾病，按正常转诊程序在各级定点医疗机构连续住院所发生的医药费用，由九台市新型农村合作医疗管理办公室给予累计报销。

第二十二条参合农民住院的费用一律由本人垫付。住院时必须携带本人身份证，在乡（镇）定点医疗机构住院的参合患者，出院后持《新型农村合作医疗证》、住院收据、费用明细、合作医疗专用复写处方等相关手续直接在所就诊的乡（镇）定点医疗机构申请报销；在市人民医院、中医院、三院住院的参合患者，入院当日（节假日顺延）必须将《新型农村合作医疗证》交给该院的合作医疗管理办公室保管备查同时进行登记。出院后持患者本人身份证（未成年人持户口本）及其复印件、转诊单或急诊入院卡片、出院诊断书、出院收据、合作医疗专用复写处方及所有费用的明细单等相关手续直接在其就诊医院的合作医疗管理办公室申请报销；在长春市级以上定点医疗机构住院的参合患者，出院后一周内，持《新型农村合作医疗证》、患者本人身份证（未成年人持户口本）及其复印件、转诊单、出院诊断书、出院正规收据、用药复写处方及所有费用的明细单等相关手续，直接到市新型农村合作医疗管理办公室申请报销。

第二十三条外出及外出打工人员在异地因病住院时，必须在政府举办的公立医院就诊（在长春市发病应到17家定点医疗机构就诊），并在入院三日内通知九台市新型农村合作医疗管理办公室。出院后持《新型农村合作医疗证》、身份证及其复印件、打工所在地单位证明、村委会证明、出院诊断书、住院费正规收据、复写处方、所有费用明细单、住院病历复印件（必须加盖医院印章），到市新型农村合作医疗管理办公室申请报销。外出人员必须为急症入院，否则不予报销医药费。

第二十四条已参加商业保险又参加新型农村合作医疗的学生或农民，因病住院发生医药费时，必须先到投保的保险公司申请理赔，然后凭相关手续的复印件（复印件上必须加盖保险公司印章）到市新型农村合作医疗管理办公室申请报销。

第二十五条管理办公室与定点医疗机构定期结算，定点医疗机构及管理办公室不得拖欠参合农民所报销的医药费。

第二十六条参合农民患急重病在各级定点医疗机构连续门诊转诊治疗，但未来得及住院就死亡的按下列办法执行：即在乡（镇）定点医疗机构门诊死亡的由乡（镇）定点医疗机构给予报销；在九台市级以上定点医疗机构门诊死亡且医药费达到500元（乡镇与九台市级以上定点医疗机构门诊医药费可累加计算）起付线的，由市新型农村合作医疗管理办公室给予报销。参合农民报销时应出具急诊病志本、死亡证明、医药费收据、《新型农村合作医疗证》、身份证及其复印件。

第二十七条参合农民因患下列特殊疾病在门诊治疗，医药费达到500元以上的，按住院医药费给予报销。

（1）糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）。

（2）尿毒症的透析治疗。

（3）恶性肿瘤的放疗、化疗。

（4）器官移植的抗排异治疗。

（5）类风湿性关节炎（活动期）。

（6）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）。

（7）白血病（需继续化疗者）。

（8）风心病（出现心功能不全者）。

以上8种疾病门诊治疗时，必须在二级以上定点医疗机构就诊，并到市新型农村合作医疗管理办公室登记，发生的门诊医药费可以年为单位累加计算，报销时应出具该病原始的、权威的（二级以上医院）诊断书和门诊复写处方，再凭正常报销应有的手续，参合年度末到市新型农村合作医疗管理办公室申请报销。

第二十八条参合农民患血液系统疾病（如再生障碍性贫血），只能依靠间断住院输血治疗时，住院医药费可以年为单位累加计算，在参合年度末持相关手续到市新型农村合作医疗管理办公室申请报销。

第二十九条参合农民跨“参合年度”住院，其住院医药费用按“参合年度”单独累计。参合年度末的在院患者，在每参合年度末的25日前医药费达起付线的要在当年结帐，未达起付线的结到下年。超过参合年度发生的医药费用，如果该患者未继续参合，不予补偿。

第三十条医药费的报销范围按省、市有关规定执行，有下列情况之一者，不予补偿：

（一）未参加本辖区新型农村合作医疗者的医药费用。

（二）未在指定医疗机构诊治的医药费用。

（三）未按转诊程序进行诊治的医药费用。

（四）计划免疫保偿范围内的传染病及未按传染病归口治疗原则诊治的医药费用。

（五）计划生育手术及其并发症费用。

（六）住疗养院发生的医药费用。

（七）非基本医疗诊疗项目：

1、服务项目类：

（1）院外会诊费、病历工本费。

（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗费。

（3）省物价部门规定医疗机构收费项目之外的其它医疗服务费用。

2、非疾病治疗项目类：

（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。如：色素斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、对眼、斜视、弱视、眼残缺、重睑成形术、打耳眼、脱痣、激光美容平疣、除皱、美容按摩、洁齿、镶牙、牙列不整矫正、黑黄牙治疗；治疗先天性斜颈、先天畸形足、平足、O形腿、X形腿、多指、肢体残缺的费用。

（2）各种减肥、增胖、增高项目。如助长、增智、食疗等。

（3）各种健康体检。

（4）各种预防、保健性诊疗项目。

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。

3、诊疗设备及医用材料类：

（1）应用正电子发射机断层扫描装置（PET）、电子束CT、立体定向放射装置（r-刀、X-刀）、心脏及血管造影X线机（DSA）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SRECT）、医疗直线加速器、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

（2）体外震波碎石。

（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官和体内置放材料。

（4）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

（5）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

（6）吉林省物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。

4、治疗项目类：

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源。

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。

（3）心脏激光打孔和快中子治疗项目。

（4）近视眼矫形术。

（5）气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗、理疗等辅助性治疗项目。

5、不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

（1）就（转）诊交通费、急救车费。

（2）空调费、取暖费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。

（3）床位费、护理费、陪护费、护工费、洗理费、煎药费。

（4）膳食费。

（5）文娱活动费及其它特需生活服务费用。

6、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

7、各种研究性、临床验证性的诊疗项目。

（八）由于违法、犯罪、吸毒、麻醉品成瘾症、酗酒、自杀、自残、打架斗殴、交通事故、医疗事故及其它责任事故引发的医药费用。

（九）用血时所收取的押金、补偿金、管理费及服务费等费用。

（十）因雇佣关系或企业生产性伤害造成的医药费用。

（十一）使用《吉林省新型农村合作医疗药品目录》以外的药品及出院所带药品。

（十二）医疗收费中项目不明的其它费用及未经物价部门批准的诊疗项目。

（十三）将原始收据丢失的医药费用及其它不属于新型农村合作医疗基金支付范围的费用。

（十四）其它情况可参照医保的有关规定执行。

第六章定点医疗机构的确定和管理

第三十一条新型农村合作医疗定点医疗机构将引进竞争机制，实行定点医疗机构准入和考核制度，自愿申报，由管理办公室依据《九台市新型农村合作医疗定点医疗机构准入标准》和《九台市新型农村合作医疗定点医疗机构考核办法》进行考核。考核合格的确定为定点医疗机构，加挂统一制作的定点医疗机构的牌匾。运行期间，考核不合格的将被取消定点资格。

第三十二条九台市内的定点医疗机构确定在各乡（镇）卫生院、九台市人民医院、九台市中医院、九台市第三人民医院、九台市铁北医院、九台市妇幼保健所、九台市结核病防治所。省市级定点医疗机构确定在吉林大学第一临床医院、第二临床医院、中日联谊医院、吉大口腔医院、吉林省人民医院、吉林省肿瘤医院、吉林省结核病医院、吉林省中医院、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市传染病院、北方肝胆医院、长春市妇产科医院、长春市儿童医院、长春市神经精神病院、长春市烧伤医院、解放军二O八医院。

第三十三条定点医疗机构的管理按照《九台市新型农村合作医疗定点医疗机构管理制度》执行。

第七章组织实施

第三十四条凡本市辖区内的农村户籍人口必须以户为单位参加新型农村合作医疗。由居住地所在乡（镇）人民政府、街道办事处与村民委员会共同负责组织家庭全员参加。

第三十五条新型农村合作医疗一年为一周期。年中不增不减，即生者不添，死者不减，中途迁入者不增，迁走者不退。

第三十六条参合农民要将身份证、户口本等有关证件提供给村民委员会用于登记,乡（镇）卫生院管理办公室负责建档、入户办理《新型农村合作医疗证》，该证由管理办公室定期核查，如有遗失及时报告。凡因医疗证保管不慎造成医药费流失的，由本人负责。

第三十七条《新型农村合作医疗证》为每户一证。住院时必须粘贴本人照片（学龄前儿童除外），使用期限为三年。参合农民只有持证到定点医疗机构就诊才可享有相应的待遇。

第三十八条对患病的参合农民实行定点就医，逐级转诊制。门诊必须在办证的乡（镇）定点医疗机构就诊才可享受门诊补助，需在乡（镇）定点医疗机构住院治疗时，可按照参合农民个人意愿选择卫生院。参合农民需转往上级医院诊治时，由卫生院出具转诊单，经主管院长签字同意后方可到市（县）级定点医疗机构就诊（结核病转市结防所）；需转往地市、省级医院治疗的，必须由九台市医院、中医院、三院、结防所出具转诊单，主管院长签字同意，并经九台市新型农村合作医疗管理办公室批准。

第三十九条管理办公室要建立严格的医药费报销制度。参合农民应凭《新型农村合作医疗证》、身份证、诊断书和正规收据、费用明细、复写处方等相关手续按规定报销。

第四十条参合农民的义务和权利：

（一）及时按规定缴纳新型农村合作医疗基金；

（二）自觉遵守新型农村合作医疗的有关规定；

（三）积极配合定点医疗机构的正常诊疗工作；

（四）参合农民应互相监督，对未按户参合及冒名顶替等不良现象应进行举报；

（五）因病到指定医疗机构就诊、转诊的，有权享受医药费用的补偿；

（六）在办证的乡（镇）定点医疗机构门诊就诊的参合农民，免收挂号费，部分辅助检查（心电、B超、X光、化验）的费用减免20%；

（七）连续两年没有使用过新型农村合作医疗基金的参合个人，第三年由办证的乡（镇）卫生院负责进行一次免费常规体检（含内、外科查体，血、尿常规化验，胸透检查），实际发生的体检费用，由市新型农村合作医疗管理办公室拨付；

（八）参合农民有权对新型农村合作医疗管理的办事机构及定点医疗机构进行监督，有权对其提出批评和建议。对违反新型农村合作医疗各项规章制度的机构和个人可进行举报。

第八章监督管理

第四十一条管理委员会和监督委员会要经常组织财政、审计等部门，定期或不定期对新型农村合作医疗基金的筹集和使用情况进行督查与审计，以保证新型农村合作医疗事业的健康发展。

第四十二条管理办公室严格执行财务管理制度，认真按照《九台市新型农村合作医疗基金管理办法》进行基金管理。每年应编制新型农村合作医疗基金收支决算表，报管理委员会审核。

第四十三条管理办公室要定期公布基金收支情况、医药费补偿标准、补偿对象及补偿数额，自觉接受有关部门及群众监督。

第九章奖惩

第四十四条对在新型农村合作医疗工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰奖励。

第四十五条凡在新型农村合作医疗管理中，帐目不清、弄虚作假、营私舞弊或挪用新型农村合作医疗基金的，对有关责任人将根据情节，依据有关规定给予严肃处理。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第四十六条对故意拖欠参合农民报销的医药费或不按规定标准进行医药费补偿的直接责任者，给予行政处分。

新型农村合作医疗范文篇6

论文摘要：在经济落后地区开展新型农村合作医疗面临着贫困人口多，农民收入水平低，集体和政府扶持能力有限以及筹资成本过高，基层医疗服务水平低等问题。因此，应大力加强基层医疗单位的建设，在实行一定程度强制的同时，通过调整筹资顺序、采用非货币筹资等方法，促进新型农村合作医疗的开展。

经济落后地区是我国农村人口比重较大，农民因病致贫和因病返贫问题较严重的地区，理应成为新型合作医疗开展的重点。但自21303年新型农村合作医疗试点工作开展以来，在一些经济水平较低的中西部地区，农民的参保率及对合作医疗的满意程度都较低。因此分析经济落后地区在开展农村合作医疗中存在的问题，积极探寻解决办法具有重要的意义。

一、农户的低收入与高需要的矛盾

这次新型农村合作医疗采取了个人、集体和政府多方筹资的方式，农民个人每年只需缴纳10元的参保金。尽管从绝对数上看，l0元的参保金数额并不大，但对于部分贫困地区的农民来说缴纳起来仍存在一定困难。到2005年底，我国尚有2365万农村贫困人口，年均收人不足人民币683元，连基本的温饱问题都没有解决，如何支付医疗合作的费用?而这部分贫困人口大都处于生产和生活条件都很恶劣的地区，患上各种疾病的可能性也较高。同时较低的收入水平使他们抵御风险的能力极低，稍有病痛就会影响正常生活，他们希望通过合作医疗实现风险的分担，得到一定程度的保障。并且，对贫困者而言，劳动力是其赖以为生和养家的最重要的资本。因此，争取获得基本的医疗保健、增强体质和劳动能力，是他们增加收入、减少贫困的一个合乎逻辑的选择。据调查，农户对新型合作医疗的参保意愿与经济状况之间呈“u”形关系，即经济较发达和较贫困地区的农民对合作医疗的积极性较高，而人均纯收入处于中等水平的农户对合作医疗的发展没什么热情。如在年均纯收人高达4500元的上海市新春村和年均纯收入只有475元的河北省小云大村，农户对发展合作医疗的支持率都高达9o％以上。虽然如此，但构成有效需求必须既有购买意愿又有购买能力，对于贫困地区的农民来说，是有合作医疗的意愿却无能力，无法形成对合作医疗的有效需求，使得参保率始终很低。而保险讲求的是大数法则，通过扩大风险池来分散风险，参保率越高，风险池越大，基金抗风险的能力就越强，能够提供的保障水平就越高，就可以吸引更多的农民参加，形成良性循环。反之，合作医疗能提供的保障就很有限。因此，寻求新的筹资方式，为贫困农民提供更多的参予合作医疗的机会是在经济落后地区实现广泛的农村合作医疗的途径。公务员之家:

二、集体和政府的支持有限

尽管新型农村合作医疗确立了集体经济组织和政府对合作医疗的扶持，但在中、西部多数经济欠发达地区，由于乡镇企业不发达，集体扶持部分在这里几乎无法兑现。加上农业税的取消，乡村两级全靠国家转移支付来维持工作运转，乡村两级负债累累，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投人启动资金缺乏。另外，财政体制改革后，现行“分税制”的体制也制约着中西部地方政府重建农村合作医疗制度。在目前国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目的情况下，财政对农村合作医疗的投入很多都是象征性的。加之各地方政府领导还面临上级GDP、财政收人等指标考核，更不愿把有限的财政资源用于合作医疗的投人上。同时，现行的筹资顺序是农民首先向基层政府缴纳每人l0元的合作医疗参保费，然后县级、市级、省级财政按照参加人数依次配套，最后凭着农民和地方财政的到位资金，申领中央财政的补助资金。然而，在经济欠发达地区，由于农民参保能力有限，集体和地方政府的支持力度又较小，致使基金规模小，制度覆盖率低，最终的参保人数也较少，所能获得的中央财政的支持相应较少。这样就出现了越贫困越无法享受资助的不公平的现象。

新型农村合作医疗范文篇7

关键词：新型农村合作医疗;医疗保险;制度

走向新型农村合作医疗制度是一种农民医疗互助经济制度，由政府组织引导的，农民自愿参加，通过政府、集体和个人多方筹资来实现。新型农村合作医疗制度的建立与完善，满足了社会主义发展条件下新农村建设的现实需求，对于城乡社会经济发展也具有重要意义。

一、新型农村合作医疗走向社会医疗保险的必要性

尽管新型农村合作医疗制度的实施，在一定程度上提高了农村医疗卫生机构利用率，改善了农村医疗条件，为卫生事业的发展创造了有利条件，但其也不可避免的存在一定不足，自愿性因素下新型农村合作医疗筹资难度较大，并且新型农村合作医疗存在不公平性问题，这种不公平主要体现在制度上和受益上，导致新型农村合作医疗的实际效用受到严重影响，在风险分担上也存在一定不足，给整个社会的和谐发展造成制约，因此新型农村合作医疗走向社会医疗保险，具有一定必要性。1.社会需求上的必要性。新型农村合作医疗已经无法满足现代社会发展条件下群体对医疗保险的需求，而社会保险能够最大程度上弥补其不足，更具全面性和灵活性。2.社会价值取向上的必要性。社会医疗保险的建立健全，与新型农村合作医疗相比更具优越性，正逐步体现并完善以人为本的价值取向，也为新型农村合作医疗的走向指明方向。3.分担风险的必要性。新型农村合作医疗筹资能力较低，风险分担能力薄弱，而社会医疗保险在风险分担上占据优势地位，能够有效缓解医疗风险压力。因此新型农村合作医疗走向社会医疗保险，将是大势所趋。

二、新型农村合作医疗走向社会医疗保险制度的可行性分析

1.强制性与自愿性相结合。研究发现，新型农村合作医疗在投保方式上比较独特，以自愿性为主，对于低收入者和身体健康年轻人来说，极易出现逆向选择，此种方式下导致新型农村合作医疗资金筹集难度较大。而社会医疗保险制度下，以强制性投保方式为鲜明特征，这就能够有效弥补自愿性投保方式的不足，降低逆向选择的几率，减小资金筹集难度，并且对于社会的和谐发展也具有重要意义。2.全覆盖与部分覆盖相结合。在自愿性投保方式下，新型农村合作医疗的覆盖范围有限，与社会医疗保险相比则处于劣势地位，并且逆向选择正成为新型农村合作医疗所面临的一个重要挑战，自愿性医疗保险无法根本上实现普遍覆盖。而疾病具有不可预知性和不可避免性，因此新型农村合作医疗制度的走向，应当基于疾病的普遍性这一要素出发，全面提高覆盖面，而介入社会医疗保险不失为一种可行的方式，强制性投保方式下的社会医疗保险能够实现全面覆盖，通过全覆盖与部分覆盖的有机结合，实现投保对象的全面覆盖，并保证医疗保险涉及医疗相关内容的全面性，满足不同病种及个体的差异需求，通过新型农村合作医疗制度至社会医疗保险制度的走向，保证医疗保险管理体制的灵活性、全面性和便捷性。社会医疗保险制度的实施，能够实现基本医疗与大病医疗的有效统筹，为参保者提供可靠保证，最大程度上降低重大医疗费用负担，降低医疗风险。新型农村合作医疗制度向社会医疗保险的转变，能够基于医疗救助制度和商业医疗保险解决效率问题，满足不同群体在医疗保险上的多元需求，具有一定可行性。3.高效性与多样性相结合。新型农村合作医疗在投保方式上以自愿性原则为主，但这就给资金筹集带来一定难度，并且加剧了农村医疗风险，导致新型农村合作医疗在疾病风向的承担与抗击上效率较低。与此同时，新型农村合作医疗的门诊补偿率较低，常见病与多发病无法得到更好的治疗和补偿，因而新型农村合作医疗的整体效果并不理想。而社会医疗保险在投保方式上侧重于强制性，这就使得社会医疗保险具有一定强制性，其主要是对法律手段加以合理利用，在立法基础上执行相关保险制度，促进社会医疗保险制度的规范实施，保障双方的权利，具有一定优越性。新型农村合作医疗制度走向社会医疗保险制度具有一定可行性，实现高效性与多样性的有机结合，全方位、多层次的为保险人和被保险人提供可靠保障，增强抗击医疗风险的实际能力，对于整个社会的稳定和谐发展也具有重要意义。

三、结语

综上所述，新型农村合作医疗制度存在一定弊端，走向社会医疗保险制度是非常必要的，并且具有一定可行性，通过强制性与自愿性结合、全覆盖与部分覆盖结合、高效性与多样性结合，来增强抗击医疗风险的能力，为全体居民提供公平可靠的医疗保障，满足个体差异需求，有效解决效率问题，提高医疗保险的实际价值，为社会的和谐发展打下良好的基础。

作者:张弘 单位:丰县卫生与计划生育委员会

参考文献：

[1]杨熙.“新农合”制度运行中存在的问题及对策研究——以陕西省铜川市为例[D].西安理工大学,2015.

[2]王蕊.山西省新型农村合作医疗制度运行情况分析[J].《劳动保障世界》,2016(29).

新型农村合作医疗范文篇8

我县被自治区列为20*年第二批新型农村合作医疗21个扩展县之一，这是我县广大农民群众的福音，是党和政府对农民群众身体健康重视的具体表现。今天我们在这里召开全乡新型农村合作医疗启动工作动员大会，目的是要提高认识，加强领导，精心组织，周密部署我乡新农合工作。刚才李金阳乡长对我乡开展合作医疗工作作了具体的部署，我很赞同。下面，讲几点意见：

一、充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会协调发展，为切实解决“三农”问题，大力加强农村医疗卫生工作，提高农民健康水平而作出的一项重大决策。同时，建立新型农村合作医疗制度也是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，对缓解农民因病致贫、返贫，减轻农民负担，促进农村经济发展，维护社会稳定，密切党群、干群关系，具有十分重大而深远的意义。

首先，建立新型农村合作医疗制度，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。建立新型农村合作医疗制度，由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、看得好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益，就是坚持立党为公、执政为民，实践“三个代表”重要思想的具体体现。长期以来，由于城乡二元经济结构的制约，城乡居民收入、卫生资源配置及社会保障水平等方面的差距逐步拉大，与城镇职工享受的劳保医疗、公费医疗和目前推行的基本医疗保险相比，农村医疗保障事业发展相对缓慢，广大农民抗大病风险的能力很弱，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的问题非常突出。这不仅严重威胁着农民健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定。只有真正建立起新型合作医疗制度，农民因病致贫、返贫问题才会逐步得到缓解。

其次，建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，全面建设小康社会的本质要求。党的十六大规划了全面建设小康社会的宏伟蓝图，确立了科学发展观。坚持以人为本，促进城乡经济社会协调发展，正逐步成为全社会的共识。没有健康就没有小康，没有农民的小康就没有全社会的小康。建立健全农村医疗保障体系，加快农村卫生事业发展，改善农村医疗卫生条件，解决农民因病致贫、返贫问题，提高农民健康水平，是实现农民小康，全面建设小康社会的必由之路。

第三，建立新型农村合作医疗制度，是维护社会稳定的需要。通过建立新型农村合作医疗制度，不仅能让广大农民真正得到实惠，而且还能充分体现党和政府对人民群众的关怀，有利于密切党群、干群关系，把广大人民群众的心思和干劲凝聚到加快发展上来，让广大群众放心创家业，推动社会和谐、稳定、健康发展。

第四，建立新型农村合作医疗制度，是推动农村卫生事业可持续发展的关键环节。中央决定，今后各级政府新增卫生支出主要用于农村卫生，并在传统的按机构和项目拨款的基础上，增加对农民的医疗补助，建立新型农村合作医疗制度，这是农村卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大决策。通过实行新型农村合作医疗，拉动农民的健康投资，提高农民的医疗消费能力，将为农村卫生服务体系注入新的活力，在医疗机构基础建设、能力建设和药品供应等方面发挥重要的调节作用，促进农村三级医疗保健网络不断自我完善，自我提高，更好地为广大农民提供质优价廉、方便快捷的医疗卫生服务。反过来，农村卫生网络的完善，又可以进一步增强新型农村合作医疗制度的吸引力，提高农民参加的积极性。这样就可以建立双方良性互动的机制，从而实现农村卫生事业的可持续发展。

近年来，县委、县人民政府高度重视农民健康保障工作，农村卫生水平得到显著提高，农村卫生工作跃上了新的台阶，为我县推进新型农村合作医疗奠定了良好的基础。在县委县政府的积极争取下，今年下半年我县被确定为全区20*年第二批建立新型农村合作医疗制度21个县之一，这是自治区党委、人民政府对我县卫生工作的充分肯定和信任，更是我县加快发展农村卫生事业、提高农民健康保障水平的大好机遇。但是，我们也必须清醒地看到，我乡在实施新型农村合作医疗方面，还存有许多困难和不容忽视的问题：一、时间紧迫，按自治区的要求，6月10号要完成农民的缴费工作，7月1日运行新型农村合作医疗基金补偿工作。前期工作任务繁重，农村生活水平存在较大差距；二是部分群众对建立新型农村合作医疗制度不信任，不了解，工作中还需要做大量耐心细致的思想动员工作。因此，各乡镇政府、各有关部门必须充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义，以对党和人民高度负责的精神，努力把这件为民、便民、利民的好事办好，确保我乡实施新型农村合作医疗取得成功。

二、突出重点，狠抓落实，扎扎实实地做好新型农村合作医疗工作

新型农村合作医疗范文篇9

Xx区是以城带郊的中心城区，其中有8个乡镇、139个行政村为农村人口。2003年市政府确定Xx区为新型农村合作医疗制度的试点区后，区委、区政府广泛动员，层层发动，明确目标，落实责任，确保了新型农村合作医疗试点工作顺利启动和正常运行。参加合作医疗的农民逐年增加，截止2006年6月，全区参加新型农村合作医疗的农民达到115871人，参合率达到88.4%。两年多以来，基金累计收入1278万元，含农民累计缴费596万元(其中门诊基金109万元)、财政配套资金682万元，共为农民报销住院补偿、门诊补偿及大病救助金710余万元。

二、主要做法

为了使新型农村合作医疗试点工作扎实稳妥地向前推进，区财政部门主要抓了以下几个方面的工作。

(一)加强领导，强化措施

一是成立了领导机构及办事机构。及时成立了Xx区新型农村合作医疗管理委员会，由区长任主任。设立区新型农村合作医疗管理委员会办公室并组建8个乡镇合管站，全面负责合作医疗试点工作。

二是积极筹措资金，保证基金及合作医疗机构的稳定运行。首先，严格按照农民缴费10元/人年，财政安排20元/人年的政策配比资金，设置了区新型农村合作医疗财政专户、各乡镇合作医疗资金征集过渡户，保证基金收支及缴费渠道的通畅；其次，全面落实与合作医疗有关的人员及办公经费，区新型农村合作医疗管理委员会办公室、乡镇合管站等机构及人员到位以后，财政足额拨付其人员、公用经费并根据实际需要，安排专项经费，大力支持合作医疗的各项改革工作。

三是完善各项制度办法。在调查研究的基础上，制定了Xx区新型农村合作医疗管理办法、报销补偿办法、药品目录、诊疗目录、医疗服务目录及相应的管理办法、定点医院管理办法及考核标准等规范性文件，便于在执行过程中做到有章可循、有据可依，保证了合作医疗工作的公开、公正、公平。

(二)管好基金，取信于民

为保障新型农村合作医疗基金安全运行，根据省、市有关文件精神，Xx区按照“管钱不管账，管账不管钱”的管理原则，制定的相关基金管理办法中体现了二大特点。

1、保证合作医疗基金的安全运行。合作医疗基金来源是个人缴纳、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，这三部分资金全部转入区财政农村合作医疗基金专户，集中管理，专款专用。基金支出实行财政专户集中支付制度，每半月由乡合管站初审、区合管办复审，按乡镇编制住院补偿报表，经区财政局复核后，直接从财政专户拨付到乡镇财政所零户统管账户上，乡镇医院和个人补偿金全部以领款单的形式领取，整个过程是在一种封闭状态下运行。

2、保证基金的收支平衡。为使有限的合作医疗基金发挥最大的效益。制定合理的补偿范围和补偿标准非常重要。这个标准应该是既要让农民得到实惠又要保证基金不透支。在实施的过程中，把合作医疗基金分成三部分，一是将基金的90%作为大病住院补偿；二是将基金的5%用于大病救助；三是将5%的基金列为风险储备金。设置了住院治疗起付线和单次住院的封顶线及年度补偿封顶线。为了扩展筹资渠道，调动农民参加合作医疗的积极性，鼓励乡和村集体经济组织资助农民参加合作医疗。对乡和村集体经济组织资助的村民提高报销比例10%—20%，通过两年的运行，合作医疗基金基本达到了收支平衡。

(三)调整政策，惠及农民

新型农村合作医疗是新事物，它没有现成的经验可以借鉴，也没有成熟的模式可以效仿，搞好农村合作医疗工作需要在实践中不断探索，不断的适应，适时的做出调整。两年来，区财政局多次开展调研，听取了乡镇村领导、定点医院和合管站工作人员及参合农民等各方面的意见和建议，并根据这些意见和建议，对合作医疗的相关政策先后进行了三次调整。主要措施：一是取消病种限制和扩大了药品目录。按照《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》，参合农民用药享受与城镇医保同等待遇。二是增加定点医院。定点医院由启动时的12家增加到20家，其中省市专科医院3家，三级医院4家、二级医院4家、一级医院9家，农民住院不需要逐级转诊，在20家定点医院内自主选择，方便了农民就诊，提高了农民的医疗保障水平。三是降低定点医院起付线，提高单次住院封顶线。起付线一级医院由450元调整为100元，二级医院由600元调整为200元，三级医院由800元调整为500元，省市(专科)医院由2000元调整为1500元；封顶线一级医院由2000元调整为2500元，二级医院由2600元调整为3000元，三级医院由2800元调整为3300元，省市(专科)医院由3000元调整为3500元。四是增加重症门诊补偿。对患有糖尿病及合并症、高血压病ш期、恶性肿瘤、尿毒症(包括肾移植术后用药)、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、慢性重症肝炎肝硬化等八种慢性重症疾病的患者在门诊治疗时，全年可以得到1000—6000元不等的门诊医疗费用的补偿，解决了他们的经济困难及对后续治疗提供了帮助。到2005年底已有156人办理了重症门诊手续，有197人次得到了报销补偿，补偿资金10.4万元。五是制定了外出务工人员急诊就诊的报销补偿办法，调动了外出务工人员参合的积极性。六是制定了“新合医”与“乡村合医”并轨的管理办法。提高农民的医疗保障水平。七是为参合的农民进行一次免费健康体检，体检项目涉及内、外、五官等26个项目，发现患有不同慢性病的有6000余人次，建立了以家庭为单位的健康档案；八是区财政为“五保户”承担了参合费用，并按每人每月30元医疗补偿标准下拨到福利院统一管理，专款专用；九是实施大病救助，对由于医疗费用过高影响家庭生产生活的农民给予医疗救助。两年来，共有624人得到大病医疗救助，救助资金66.4万余元。

两年来，共有4246(包括重症门诊)人次，享受了合作医疗的报销补偿。其中得到3000元以上补偿的有337人次，获1万元以上补偿(含大病救助)的有34人，Xx乡农民张仲英得到30000元补偿救助金，成为当时在全省范围内获补偿最高的受益者。2005年度青菱乡村民金惠英因患尿毒症获得补偿及救助金30000元，为她透析治疗提供了很大帮助。

(四)加强定点医院的管理，维护农民的切身利益

新型农村合作医疗定点医院是新型农村合作医疗制度实施的重要组织部分，定点医院管理的好坏直接影响农民的医疗保障水平，影响这项制度的顺利实施。因此，Xx区把加强定点医院的管理作为巩固合作医疗的重要内容，并采取了一些行之有效的措施：一是与定点医院签订医疗服务协议书，明确了双方的权利义务，提出要认真履行医疗服务协议，更好地为参合农民服务的具体要求。对自费药品、自费检查项目及医疗服务项目实行签字制度，维护农民的知情权。二是组织专家每半年对定点医院进行一次检查，按照新型农村合作医疗定点医院考核评分标准，检查定点医院的组织管理、医疗服务管理、医疗服务质量等内容，对检查中发现的问题当场进行反馈并提出整改意见。三是定期召开定点医院负责人会议，通报检查情况和报销审核中发现的问题，对问题突出的，下达整改通知书，要求限期整改。这些措施较好地维护了农民利益。

三、试点工作的几点体会

(一)认真贯彻党和国家的政策，是推行新型农村合作医疗的根本保证。《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》明确指出了政府对合作医疗的组织、引导和支持责任，农民自愿参加原则和个人、集体、政府多方筹资的渠道，这些政策很具体，操作性强，只要认真贯彻执行了这些政策，就能调动各方面的积极性，把事情办好。

(二)领导重视，是推行新型农村合作医疗制度的关键。区委、区政府高度重视，动员会主要领导参加亲自动员，向乡镇提出了明确的要求，形成了区和乡、镇两级党委、政府联动的格局，财政、卫生等部门之间相互协作形成合力。

(三)加强宣传引导，是新型农村合作医疗稳步推进的重要途径。宣传引导的重要内容就是动员和组织农民自愿参加合作医疗，合作医疗没有人参加，这个制度就建立不起来，要农民自愿参加就必须让农民懂得参加合作医疗的意义和好处，如果宣传不到位，组织不得力，农民不知道合作医疗是怎么回事，这项工作就无法开展。

新型农村合作医疗范文篇10

一、**区实施新型农村合作医疗制度的现状

**年，**区共有乡镇24个，村(居)委会251个，常住人口99.8万。其中农业人口72万，户数24万，农民人均纯收入2350元。乡镇卫生院24个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自**年1月1日**市开展新农合工作以来，截止今年3月底，全**区参保乡镇20个和3个街道办事处，占100%，参保村251个，占100%，参保人数达52.13万人，占全区农业人口的72.4%。所采取的措施主要有：

（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农合制度的良性运行机制。

一是加强领导。区、乡镇党委政府高度重视新农合，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。区政府**、2006连续两年把实施新农合工作列入政府实事工程，各乡镇根据区政府指导意见，结合当地实际，制定了新农合实施办法及相关制度；成立了由党委书记为组长，各相关部门负责人参加的新农合协调小组，并设立经办机构。区、乡镇两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农合政府资助资金的到位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农合制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保证发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。区、乡镇成立了新农合管委会，设立了专门的新农合办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村设立了新农合联络员，三级组织网络的建立，为新农合制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农合的多种运作模式。

一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开新型农村合作医疗工作中，**年，各乡镇参保率均在60%以上，2006年，各乡镇参保率均在72%以上。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，保障合作医疗正常运行。

二是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农合的具体运作模式上主要有二种：**年是政府和卫生部门联合运作型，2006年有部分乡镇增加了村级新农合领导小组，如蒙村、寺山、南泗等乡镇。村级新农合领导小组组长由村委党支部书记担任，副组厂由村委主任和村医担任，成员由村委干部、小学校长、各自然村（屯）村民小组厂组成。村级医疗办公室的职责和义务：（1）担负“村级卫生服务网络”建设职责，为本村农民群众看病和提供预防保健服务；（2）办理本行政村新农合门诊报销，方便参合农民看病就诊。（3）指导本行政村参合住院农民办理报销住院补偿。（4）坚持一年四季长期办理本行政村农民参加新农合，做到填表登记、收费、发证一条龙服务。（5）牵头完成村级新农合领导小组的工作目标任务，做到有效宣传，使本行政村农民自觉自愿参加新农合，每年参合率达70%以上。

（三）大病统筹。实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。

实践证明，新型农村合作医疗制度的实施，既密切了党和政府与人民群众的联系，又初步解决了农民群众的看病难问题，比较有效地增强了农民群众抵御疾病风险的能力。同时，新型农村合作医疗的开展，使农民群众得到了实实在在的利益，感受到了党的温暖和关心。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全区302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。

**区新型农村合作医疗制度已取得了明显成效。一是合作医疗制度框架和运行机制已基本形成。二是参加合作医疗的农民的医疗卫生服务的利用水平提高，抵御大病经济风险的能力得到增强。三是合作医疗的制度运行比较平稳，受到了广大农村群众的普遍欢迎。

二、**区新型农村合作医疗制度存在的问题及原因

**区在前段实施新型农村合作医疗制度工作中，经过建立健全各项制度措施、宣传到位、组织到位、工作到位和服务到位等，使新型农村合作医疗工作，取得了可喜的成绩，收到了较好的效果，但是，通过专题调查发现，在有些方面还不同程度地存在一些薄弱环节和应该加以注意解决的问题。

（一）部分农民群众对自愿参加新型农村合作医疗的认识还不够高，存有侥幸心理和各种疑虑。一是有的农民认为自己身体好，一般不会得病；二是有的农民觉得交进基金会的那部份钱，被别人使用，心理上不平衡；三是有的农民怕报销兑现难。由于存在种种顾虑和担心，因此，致使参加合作医疗的覆盖率还比较低。

（二）部分合作医疗定点单位的卫生基础设施还比较差，房屋老化、设备陈旧、医疗水平低、服务功能不健全等问题，还制约着新型农村合作医疗工作的顺利开展。

（三）部分农民对加入新型农村合作医疗的经济承受能力还比较弱。看病先垫付巨额医药费困难较大。另外，参加合作医疗农民的受益面还比较窄，补偿比例、科学规范的管理制度和措施等，都还有待于进一步研究、探索、充实和改进。

（四）目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中部分农民都没有参合，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策。如农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，一旦发生大额医疗费用，将严重影响其基本生活。

（五）缺乏榜样作用。如每月报销情况及得到大病救助的人员名单和大病救助金额没有公式，在有效宣传方面缺少生动的例子。

（六）仍然还有部分农民不参加新型农村合作医疗。据了解现在部分农民没有参加合作医疗的主要原因是，一个是外出打工的，因为现在的合作医疗在**区没有能够覆盖到外出打工人员的医疗报销部分，所以，这部分农民没有参加。另一个人群就是农村中一些经济条件比较好的农民也没有参加。一方面他们认为报销的比例等各方面的原因，别一方面觉得自己有经济能力，能够承受医疗风险。我在调查中还发现一类人群，农村合作医疗是在试点阶段，历史上我们曾经有过合作医疗的制度，有一部分的农民对合作医疗的制度有一种不太信任的倾向。

（七）乡镇门诊没有补助，导至农民门诊病也要办住院，目的只是为了得到报销。这样同时增加了农民和医院的负担。

（八）为了提高农民参加新型农村合作医疗的积极性，现行的制度设计采取了大病、小病兼顾的补偿模式。**区所有乡镇从便于开展工作的角度，都采用了家庭账户制。这种办法并不符合合作医疗的宗旨——互助共济。

三、改进**区新型农村合作医疗制度的对策

（一）各级党政领导干部要进一步深入学习上级有关文件，正确领会中央精神，不断提高对实施新型农村合作医疗制度重要性的认识。要使广大干部明确，建立和完善“以大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院在新时期加强农村卫生工作的一项重要工作部署，是解决农民因病致贫、因病返贫的一项具体举措，也是确保农村全面实现小康社会的重要保障。各级领导干部要牢固树立一切为了农民的思想，下狠功夫、真功夫、硬功夫，把这件事关农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事认真抓好，并取得成效。

（二）要进一步加大宣传和引导力度，建立一切有利于农民的机制，努力把工作做到农民群众的心坎上。一是要切实广泛深入地宣传实施新型农村合作医疗制度的重要意义；二是要利用典型事例有针对性地消除部分农民对实施新型农村合作医疗的疑惑和顾虑，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗；三是要不断补充和完善各项制度和措施，实行一整套为农民着想，简易、方便、快捷的管理和运行机制，尽量简化报销程序，逐步实现制度化、规范化和科学化管理，以确保农村合作医疗工作扎实有效地进行。

（三）要进一步改善合作医疗单位的条件，在基础设施建设上给予强化和改进，不断提高医疗服务水平。同时，对合作医疗定点单位的利润率应进行合理限制，严格执行药价标准，以薄利多销取代暴利，建立行政监督机构和实行举报制度，完善监督机制。使农民既当受益者，又做监督者，以确保农民群众的合法利益不受侵害，使合作医疗工作顺利开展。

（四）要进一步总结推广实施新型农村合作医疗制度的经验，努力探索建立农村医疗救助制度，与合作医疗“双轨”并行、相互促进、互为补充。建立救助制度，设立救助基金会，重点资助农村五保户和贫困农户参加合作医疗，同时，对得到合作医疗补助后仍可能致贫、返贫的患病农民，或因患大病补助“封顶”后无法支付巨额医疗费的农民，实行医疗救助。救助基金可实行争取上级财政支持和社会各界支持等多渠道解决，不断把农村合作医疗救助基金做大，以推进新型农村合作医疗工作健康有序地向前发展。

（五）落实公示制度：主要在乡镇、村两级公示，要求村级卫生所在村政务公开栏公示本村本所当月病人补助情况及在上级定点医疗机构住院治疗病人补助情况，乡镇级卫生院由区合管办统一制作公示栏，公示本镇居民住院及上级定点医疗机构住院病人的补助情况。通过公示，提高了管理的透明度，体现了合作医疗的公正、公平性，给了群众一个参与监督的机会，村里谁家补多少钱，成了茶余饭后的议论话题，群众对补助情况明白了，也就放心了。

（六）现在的制度设计也要考虑研究，如何把外出打工人员的医疗风险保险问题解决。可以和有关部门联合推动，在城市里考虑建类似于合作医疗的医疗保险制度。

（七）乡镇级门诊病应考虑适当补助，使可住院可不住院的病人，选择了门诊治疗，减少了医疗费用支出。长期慢病和可住可不住院的病人自主选择了门诊输液、服药等治疗方法，他们可以不受时间、地点、金额的限制，充分享受补助，同时减少了参合农民因住院而增加的一系列费用引起的经济和精神负担，同时也减少了合作医疗基金的支出。门诊统筹还充分体现了合作与互助共济，共同抵御疾病风险的合作性质。

（八）顺应农民心理，改变筹资顺序，创新农村合作医疗的筹资模式。**区所有乡镇都采用了家庭账户制主要是从提高农民参加合作医疗积极性的角度考虑的。家庭账户制规定农民每年每人缴纳的10元钱中有8－9元存入家庭账户专门用于自己或家属的门诊小病报销。这种办法并不符合合作医疗的宗旨（互助共济），也明显降低了合作医疗对农民大病的保障力度，仅仅是把参加农村合作医疗的农民人数和比例作了上去，实际上用于补偿农民大病的可支配合作医疗统筹资金大为减少。之所以要靠降低自付资金中的共济比例来吸引农民加入新型农村合作医疗，一方面有上世纪九十年代部分地区推行第二次农村合作医疗没有成功所带来的负面影响，许多农民将信将疑徘徊在合作医疗大门之外，所以不得不降低农民出资中用于共济的比例；另一方面每人10元钱许多农民并不是负担不起，而是认为参加合作医疗如果一年中没有生病，自己缴纳的钱就全都“贡献”给其他人使用了，觉得自己吃亏，所以也不愿意加入。客观地说，尽管在新的运行年度开始之前基层政府都会选取一些上一年度获得大额医疗费用补助的农民“现身说法”进行宣传教育，但是在短期内改变农民的这种心理并不容易。所以，我建议尝试一种新的筹资模式来顺应农民心理，引导其加入合作医疗。

现行筹资顺序是农民首先向基层政府缴纳每人10元的合作医疗参保费，然后区级财政、市级财政、省级财政按照参加人数依次配套，最后凭着农民和地方财政的到位资金，申领中央财政的补助资金。中央财政补助资金到位意味合作医疗筹资过程结束。在此过程中，让农民先出钱并承诺给予农民大病风险保障，农民往往会以“乱收费”的眼光猜疑和犹豫。我建议调整筹资顺序，由地方财政先将每人10元钱的补助金筹齐，然后中央财政注入补助金，最后凭着已经到位的各级财政补助资金收缴个人负担部分，让农民感觉到承诺真实可靠，是马上可以兑现的。这里存在的一个问题，是原来地方和中央财政的补助资金是按照农民参加人数确定的，如何在先前确定补助资金规模？我认为，在合作医疗启动阶段，可以淡化“谁参保就补助给谁”的观念，参考全区上年末的实有农村居民人数，先按照每人10元全部给予补助。从财力的角度讲，在现行的筹资办法中，其实各级财政事先并不知晓有多少农民参加了合作医疗，所以必须按照全部农民都参加的最大补助值来预备资金，也就是说一般不存在按照农村总人口补助会出现各级财政因财力紧张出资不足的问题。在农村合作医疗按此新方式筹资启动之后，可望较快落实大部分个人“份子钱”，运行一、两年后留下的少数“拒不加入”者，可能会缩小到无关紧要的小比重。