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资料与方法

1．一般资料收集我院2009年8月31日－2010年8月31日收治的613例患者临床资料。男427例，女186例。平均年龄（47．27±15．88）岁。纳入标准：排除伤后他院收治而后转来我院的患者、伤后24h内入院并在入院时24h内及24－72h内接受CT检查的患者、年龄≥18岁、住院时间≥3d。

2．方法记录患者的性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后至入院时间、颅脑损伤诊断（如脑挫伤、硬脑膜外／下血肿、脑内血肿、颅骨骨折等）。

3．统计学处理应用SPSS17．0统计软件，计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，计量资料间差异性用方差分析和t检验，影响颅脑外伤合并多发伤患者，预后的多因素相关性用Spearman相关性分析及Logistic回归分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1．进展组数据符合进展性颅内血肿的有80例，男54例（67．5％），女26例（32．5％），平均年龄（48．85±15．79）岁。其中进展性脑内血肿49例，硬脑膜外血肿24例，硬脑膜下血肿7例。4－8h内发生38例，8－12h内发生13例，12－24h内发生17例，1－3d发生11例，＞3d的1例，手术68例，其中2例2次进展性血肿，手术2次。入院时平均GCS为（10．88±3．48）分，伤后入院平均时间（2．11±1．91）h，平均住院（30．38±25．77）d，合并脑挫伤73例（91．3％），蛛网膜下腔出血53例（66．3％），硬脑膜外24例（30％），硬脑膜下48例（60％），脑内血肿17例（21．3％），颅骨骨折39例（48．8％），出院时平均格拉斯哥预后评分（GOS）为（3．55±1．51）分。

2．非进展组数据共533例，男373例（70％），女160例（30％），平均年龄（47．03±15．89）岁。入院时平均GCS为（12．42±3．56）分，入院平均时间（2．45±2．60）h，平均住院（16．76±15．19）d，合并脑挫伤364例（68．3％），蛛网膜下腔出血321例（59．2％），硬脑膜外102例（19．1％），硬脑膜下163例（30．6％），脑内血肿32例（6％），颅骨骨折161例（30．2％），出院时平均GOS（4．51±1．14）分。

3．两组间数据对比两组间患者的年龄、蛛网膜下腔出血、入院时间的差异无统计学意义。入院时GCS评分、脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、颅骨骨折、出院时GOS评分的差异有统计学意义（P＜0．05）。

4．Spearman相关性分析及logistic回归分析Spearman分析表明进展性颅内血肿与GCS呈负相关（P＜0．05），与脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿及颅骨骨折呈正相关（P＜0．05）。Logistic回归分析表明脑挫伤、硬脑膜外／下血肿、脑内血肿及颅骨骨折是进展性血肿的独立危险因素。讨论随着近年来影像学的发展，关于进展性脑内血肿的报道逐渐增多，检出率也较以往增加，本研究检出率为13．05％，与文献报道一致［2，3］。本研究显示，年龄与进展性血肿的发生无相关性。进展性脑内血肿的发生主要与GCS、脑挫伤、硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿以及颅骨骨折有关，而且脑挫伤、硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿以及颅骨骨折则是其独立危险因素。本研究表明，GCS评分高的患者一般预后较好，进展性脑内出血的发生率也较GCS低的患者低，入院时即有脑内血肿或有脑挫伤、颅骨骨折的患者其进展性血肿发生率高，许多文献也有类似报道，认为脑挫伤和颅骨骨折是进展性脑内血肿发生的一个重要因素［7－9］。关于进展性脑内血肿发生的时间及类型，一般伤后4－8h内发生的主要表现为着力点部位发生的硬脑膜外和（或）下血肿，伤后8－24h内发生的主要位于对冲部位的脑挫裂伤及脑内血肿。这与诸葛启钏等［10］的报道基本一致。

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2、根据国民经济和社会发展总体规划，组织编制全区卫生事业发展规划和年度计划，并组织实施。

3、制定传染病和慢性病等疾病的防治规划，并组织实施；依法监测传染病。

4、依法对传染病、公共场所卫生、职业卫生、饮水卫生、学校卫生、建设项目卫生等实施监督管理。

5、负责医疗质量标准和技术规范的监督实施；监督管理特殊药品的临床使用；依法打击非法行医。

6、针对突发公共卫生事件实施紧急处置；组织开展重大突发灾害和事故的应急医疗救护工作。

7、制定并实施医、中医发展规划，促进医、中医和西医的协调发展。

8、研究制定社区卫生、农村卫生、妇幼卫生工作规划和政策，并组织实施；依法管理母婴保健专项技术。

9、组织开展全民健康教育。

10、负责医疗机构执业许可、医护人员注册和资格考试报名等工作的初审；负责继续医学教育、卫生技术人员岗位培训工作。

11、依法动员、组织公民无偿献血，监督采、供血行为，保证临床用血安全。

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为加强合同管理，避免失误，提高经济效益，根据《合同法》及其他有关法规的规定，结合公司的实际情况，制订本制度。

一、公司对外签订的各类合同一律适用本制度。

二、合同管理是企业管理的一项重要内容，搞好合同管理，对于公司经济活动的开展和经济利益的取得，都有积极的意义。各级领导干部、法人委托人以及其他有关人员，都必须严格遵守、切实执行本制度。各有关部门必须互相配合，共同努力，搞好公司以“重合同、守信誉”为核心的合同管理工作。

合同的签订

三、合同谈判须由总经理或副总经理与相关部门负责人共同参加，不得一个人直接与对方谈判合同。

四、签订合同必须遵守国家的法律、政策及有关规定。对外签订合同，除法定代表人外，必须是持有法人委托书的法人委托人，法人委托人必须对本企业负责。

五、签约人在签订合同之前，必须认真了解对方当事人的情况。

六、签订合同必须贯彻“平等互利、协商一致、等价有偿”的原则和“价廉物美、择优签约”的原则。

七、合同除即时清结者外，一律采用书面格式，并必须采用统一合同文本。

八、合同对各方当事人权利、义务的规定必须明确、具体，文字表达要清楚、准确。

合同内容应注意的主要问题是：

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一、关于货主企业。

1、本市有进出口经营权的所有企业（包括外商投资企业），在进行国际运输费用结算时必须接受“统一发票”。任何无税务监制章的发票和境外发票，均为不符合规定的发票，不得作为财务付款凭证．

2、各货主企业在外贸运输进出口业务过程中，必须始终坚持“三统一”做法，即统一订舱托运、统一核价付款、统一交单结汇。非外贸运输人员不得从事外贸运输业务。

3、各货主企业必须委托经外经贸部批准的国际货运企业办理外贸运输业务，不得擅自将进出口货源交非法经营者办理。

；4，各货主(货代)企业必须加强单证管理，特别是委托书和报关单的管理，要有专人负责保管，实行签收制度。

二、关于国际货运企业。

1、所有国际货运企业必须终止一切“挂靠”行为。所谓“挂靠”，即“被挂靠者”出借或出卖经营权，获得各种名义的低额回报；“挂靠者”以“被挂靠者”名义，从事各种业务经营活动，并获取高额利润。具体“挂靠”的界定是：

（1）以某国际货运公司的名义从事经营活动，其从业人员不在货代企业正式编制内。

（2）财务管理，“两金”(公积金、养老金)和税收缴纳都不属货代公司统一管理和操作。

（3）办公地点没有设立在经过工商和有关主管部门备案、登记或批准的场所。

（4）所有与国际货运相关的业务，都没有经过货代公司统一办理。

2、各国际货运企业至99年3月底为各单位自查自纠阶段(如实上报者，不予追究)；4月1日起，我委将会同市综合执法部门进行查处，凡发现有上述四条中的任何一条，均被认定为接受“挂靠”的货代企业，将建议外经贸部直接吊销其国际货运企业《批准证书》。

3、国际货运企业有权推荐设立外商货运代表处，但同时应承担如下责任和义务：

（1）外商货运代表处如发生民事责任或债务纠纷，推荐单位应承担一定责任。

（2）外商货运代表处如今后发生税款或债务拖欠等，除代表处用先前交纳的保证金作抵偿外，不足部分应由推荐单位补足。

三、关于外商货运代表机构。

1、外商货运代表处办公场所必须设在政府规定的涉外办公楼宇，其注册地址必须与办公地址一致，如有迁移，应事先向市外经贸委办理变更手续。

2、外商货运代表处只能从事非经营性活动，其聘用或雇用人员须经国家批准的对外服务公司办理雇员聘用手续，人员原则上不得超过7人。

3、外商货运代表处在代表其总部(即母公司)进行业务联络中，必须遵守“一个原则”、“二个不准”、“三个必须”。

一个原则就是：一切委托合同或协议必须由国际货代公司与其总部(母公司)签订，任何代表处都无权签订任何委托合同或协议．

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关键词：公司社会责任利益相关者公司治理

我国现行公司法第5条规定，公司从事经营活动，必须遵守法律、行政法规，遵守社会公德、商业道德，诚实守信，接受政府和社会公众的监督，承担社会责任。据此，公司社会责任成为公司的法定责任。但何谓公司社会责任，公司法未作规定。一般认为，公司社会责任是指：公司不仅对股东负有责任，而且应对股东之外的雇员、债权人、供应商、客户、社区以及公共利益负有责任。

公司社会责任与公司治理的历史渊源

从历史的视角看，公司社会责任和公司治理具有历史的渊源性和发展的共生性，二者统一于利益相关者理论和实践中。利益相关者治理是实现公司社会责任的理想路径选择。在经济学和公司法学上，利益相关者治理通常与“共同的所有权”或“共同产权”联系在一起，认为利益相关者都是拥有“专用性资本”的主体,他们分别向企业提供自己的专用性资本，从而成为企业的“投资者”。企业则是治理和管理这些专用性资本的一种制度安排。拥有企业专用性资本的利益相关者同时也是企业的所有者，企业则是这些提供专用性资本的利益相关者缔结的一组契约。契约本身所内含的利益主体的平等性和独立性要求公司治理结构的主体之间应该是平等、独立的关系。这些相互关联的主体，包括股东、债权人、经营者、生产者、消费者、供应商及其他有关利益主体，组成了利益相关者。公司不仅要重视股东的利益，也要重视其他利益相关者的利益。公司治理的重心在于解决利益相关者之间的利益冲突，也就是要解决下述矛盾：谁从公司决策中受益；谁应当从公司决策中受益。这种冲突和矛盾往往表现在公司控制权的争夺上。

我国利益相关者治理的特点

在引入公司社会责任之后，我国现行公司法也对公司治理进行了相应的调整：强化公司债权人参与公司治理的权利；强化职工参与公司管理的权利；强化中小股东参与公司治理的权利。主要表现在以下几个方面：现行公司法在旧公司法的基础上规定，公司在研究决定改制以及经营方面的重大问题、制定重要的规章制度时，应当听取公司工会的意见，并通过职工大会或者其他形式听取职工的意见和建议；现行公司法在肯定了旧公司法中关于两个以上的国有企业或者两个以上的其他国有投资主体投资设立的有限责任公司以及国有独资公司，其董事会成员中应当有公司职工代表的同时，又鼓励有限责任公司和股份有限公司董事会中可以有职工代表；旧公司法虽然规定了公司监事会中应当有职工代表，但却没有规定具体比例。现行公司法则具体规定了监事会职工代表的比例，并要求不得低于1/3；现行公司法首次以成文法的形式规定了公司法人格否认制度，即股东滥用公司法人独立人格和股东有限责任，逃避债务，严重损害公司债权人利益，应当对公司债务承担连带责任。该规定实际上为债权人参与公司治理提供了特殊程序；现行公司法第34条增加了有限责任公司股东可以查阅公司财务会计帐簿的规定，第75条增加了有限责任公司股东退出机制，并规定在同等条件下，股东可以要求公司收购其出资，第123条完善了独立董事制度，规定上市公司设立独立董事，与公司没有利害关系的独立董事，有利于维护中小股东利益和其他利益相关者的利益，另外，增加股东诉讼的诸多规定，初步建立起司法介入公司内部的机制。

上述变化表明，利益相关者治理已成为我国公司治理的主要形式。其特点为：从法律规范内容看，现行公司法没有为所有利益相关者参与公司治理提供法律支持，而是推行股东、职工与债权人等核心利益相关者治理；从法律规范的性质看，现行公司法有关公司社会责任的规定，大多为任意性规定。这意味着，在强调公司自治的今天，公司完全可以通过公司章程或者股东大会取缔或增强利益相关者治理；从比较法角度看，现行公司法在继承世界立法的同时又有所创新。考察西方公司法的规定，均放弃了所有利益相关者参与公司治理的理念，而是在维护股东利益的基础上，适当兼顾核心利益相关者的利益。主要有两种途径：一种是以美国为代表，从改革董事义务责任体系入手强化公司的社会责任，主要措施为要求董事为公司债权人承担信义义务；另一种是以德国、日本为代表，从公司治理结构入手注重公司的社会责任，其中，德国公司法赋予职工参与公司治理的权利，推行职工共同治理制，日本赋予银行债权人参与公司治理的权利，推行主银行治理制。西方国家对利益相关者治理的设计，既有历史和法律传统的成因，也有立法者对公平价值、社会正义、社会结构和国家政策等因素的综合考虑。我国公司法继承了这一立法原则，同时又吸收了德、日两国的优点，将职工、债权人都作为公司治理的主体。

我国利益相关者治理的合理性

（一）坚持了效率优先兼顾公平的发展观

所有利益相关者参与公司治理固然有利于实现社会公平，但其所面临的两个基本问题决定了所有利益相关者参与公司治理，公司的效率是最低的，即：不能在公司决策时，对应该以什么样的目标为决策目标做出明确回答；如何保证公司董事在其位、谋其事成为一件非常困难的事情。这是因为按照现代公司理论，所有利益相关者都是公司的委托人，董事会必须在不同委托人的利益之间进行平衡。然而不同利益相关者的偏好不同，即使同一利益相关者内部，偏好差异也十分明显。因此，要求董事对所有利益相关者负责实际上是一件十分困难的事情。公司的决策变成了一个无休止地讨价还价的过程，势必影响董事会决策的效率。同时，所有利益相关者参与公司治理意味着公司治理目标的多元化，多元化的治理目标容易导致管理者失去追求目标；在企业出现亏损时，董事会以维护职工利益为借口，为自己辩解。因此，极端地讲，一个董事声称对所有人负责，意味着他可以对任何人不负责任。基于此，我国公司法坚持效率优先，实行股东、职工和债权人共同治理，同时，通过强化债权人、职工公司治理参与权，兼顾社会公平。（二）彰显了人力资本的价值

从经济学的角度看，公司是劳动和资本之间的一种伙伴关系，即劳动为财富之父，资本为财富之母。人力资本和物质资本一样具有创造剩余价值的功能，所以，人力资本的所有者当然和物质资本的所有者一样可以成为公司的所有者。职工也像其他股东一样，有权参与公司的治理。新公司法对职工参与公司权利的强化本身展现了立法者对人力资本的重视，符合知识经济的要求。

（三）降低了立法困难且保证了法的确定性和可操作性

从理论上看，所有利益相关者参与公司治理，是实现公司社会责任最为理想的途径，但在法律规范的构建中，立法者会遇到下述困难：公司治理结构边界不清。如果从资产专用性的角度来界定利益相关者的话，利益相关者通常指在企业内投入专用资产的人或组织，但对于投入多少专用性资产或投入的资产专用性程度多高才能算作利益相关者并参与企业的治理，利益相关者治理并没有给出确切的回答。如果从与企业之间相互影响角度来界定利益相关者，则其边界更为不清。由于利益相关者的身份和数量难以准确确定，企业的治理结构边界也就难以确定，相应的权利和义务难以设计；公司控制权难以安排。在公司生产社会化、专业化程度不断提高的背景下，经营者、职工、债权人等核心利益相关者成为公司控制权的主体是可以理解的。但将供应商、销售商、消费者、政府、社区甚至环境等非核心利益相关者纳入到公司治理中，成为公司控制权的主体，缺乏可操作性。控制权是对公司所有可供支配和利用的资源进行控制和管理的权力。控制权的享有和安排以所有权为根据。根据契约论，利益相关者是公司的所有者，应该享有公司的控制权。但由于无法准确确定利益相关者所拥有的专用性资产的数量，公司控制权的安排也就难以进行。

立法者遇到的上述困难意味着，公司法有关公司社会责任的规定只会成为一种道德宣言，而不可能成为明确的法律规则；只会存在于话语层面，而不会立刻在操作层面上引发所欲追求的变化。基于此，我国公司法只允许股东、职工、债权人成为公司治理的主体，同时对职工、债权人利益的维护以不损害股东对公司的控制为前提，至于其他利益相关者的利益则诉诸于公司经营者的实践理性，这降低了立法的难度，保证了法的确定性和可操作性。

我国利益相关者治理存在的问题及原因

实施利益相关者治理以来，我国公司履行社会责任的状况明显好转，但仍然存在着一些较为明显的问题，比如债权人利益保护不足、职工与客户的切身权益未受到足够重视、企业在生产经营活动中较少考虑环境问题等。造成这些问题的原因很多，主要有以下几点：

（一）人力资本出资者的权益并未得到与物质资本出资者同等的待遇

按照现行公司法的规定，股东的出资仅限于货币、实物、知识产权、土地使用权等可以用货币估价并可以依法转让的非货币性财产，股份有限责任公司发起人之外的股份认购人甚至只能以货币出资。这种对股东出资方式的要求表明，只有物质资本的出资者才能取得股东资格，进而享有资产收益、参与重大决策和选择管理者的权利。人力资本不能作为出资，人力资本的所有者不仅不能合法享有公司的控制权，也不能合法取得公司的利润。人力资本与物质资本在立法者面前的不同境遇导致公司的控制权仍然掌握在股东手中，职工参与公司治理成了公司“经济民主管理秀”的一个角色而已，根本起不到应有的作用。以职工监事为例，监事会中职工的具体比例由公司章程决定，而公司章程是由股东制定的，职工代表在监事会中所占比例完全受制于股东的权宜选择，职工没有决定其代表在监事会中所占比例的参与权，其结果是职工代表在监事会中的比例被定格为法律所要求的1/3。由于监事会决议经半数以上监事通过即可，职工监事根本无法左右监事会的决定，无法实现有效的监督，职工利益也因此受不到有关方面的足够重视。

（二）债权人对公司实施的监控作用较小

除企业破产阶段之外，债权人没有任何决策参与权，无法要求公司作出一项有利于自己利益的决策。除此之外，公司法对债权人直接保护的规定太少，且均为事后保护，特别是没有规定公司股东和经理人由于滥用职权或自身过错给债权人造成损失后如何赔偿。制度的缺失导致公司以牺牲债权人的利益为代价，攫取不正当利益。

此外，立法者在公司制度的安排上，忠实地贯彻了现代财产制度的基本逻辑，股东垄断了公司的最终控制权和剩余收益索取权。而环境利益主体的缺失，往往使立法者以牺牲环境利益为代价换取其他利益主体的支持或与之达成妥协。公司环境责任的落实只能依赖于股东的良知。

完善我国利益相关者治理的具体措施

授予公司董事会就人道主义援助、环境保护等涉及生态文明的事宜以决策权。同时，为保护那些诚实履行公司社会责任的董事的利益，引入经营判断准则。结合我国实际，只要符合下列三种情况之一，股东就不能以董事的决策未使自己获利为由，追究其责任：董事决策涉及的事项是履行法律所规定的义务；董事决策涉及的事项是履行一个负责任公司应尽的道德义务；董事将合理的资源用于公共福利、人道主义、环境保护、教育和慈善事业。

确立股东对公司债权人的义务与责任。所谓股东对公司债权人的义务与责任，是指股东不得以不诚实或欺诈的方式对待债权人，当股东违反该义务时，应该承担赔偿责任。在法律上确定股东对债权人承担义务，实际上是为确保公司履行社会责任增加了债权人这个外部的、独立的、坚定的监督者，有利于改善公司的治理状况。

强化监事会对利害相关者的保护。可以借鉴德国公司法的做法，规定监事会由股东代表、银行代表以及职工代表组成，这样监事会就相当于公司利害关系人代表大会，有利于保护职工和债权人的合法利益。

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以浙江省高级人民法院2002年12月12日审结的浙江“报喜鸟”诉香港“报喜鸟”一案为例。[2]本案中被告黄锦楼、黄小琴在香港注册和报喜鸟集团驰名商品“报喜鸟”服饰同名的“香港报喜鸟股份有限公司”，再授权浙江乐清大东方制衣有限公司生产、销售香港报喜鸟公司的注册商标为“德派”的西服，在西服的外套、商标吊扣、商标挂牌上标印，突出“香港报喜鸟”字样，并在各地开设“香港报喜鸟”专卖店销售“德派”西服。此案经浙江省高级人民法院二审审结，最终判决香港报喜鸟公司立即停止授权大东方公司使用其企业名称；大东方公司立即停止生产销售标有“报喜鸟”文字的服装及授权他人开设香港报喜鸟“德派”西服专卖店，并销毁其库存的香港报喜鸟“德派”西服；香港报喜鸟公司和大东方公司向原告报喜鸟集团赔偿损失并登报道歉。驳回原告要求被告香港报喜鸟公司停止在企业名称中使用“报喜鸟”字号的诉讼请求。

“治标不治本、斩草不除根”的司法处理现状使大量同类“傍名牌”案件反复出现。[3]由“被傍”企业按民事诉讼程序对“傍名牌”者提出侵权之诉要求赔偿，法院“不告不理”；或由工商行政管理部门查获一起处理一起，打击效果都很成问题。侵权方实施侵权行为需要负担的侵权风险远低于侵权收益，成为“傍名牌”行为屡禁不绝的根源。要刹住“傍名牌”歪风，应对的思路主要是以下两条：一是加强我国大陆和境外其他地区（主要是香港）在商标和商号立法、司法、行政等方面的信息交流与合作，在出现商标被盗用情况下通过区域协调和司法合作取消“傍名牌”者的合法企业名称使用权。这是一个需要假以时日以待完善的过程；二是必要情况下的刑法介入，对“傍名牌”者施以刑事制裁。本文主要就第二点对策的合理性及可行性展开论证。

一、“傍名牌”刑法介入的现实依据

持“傍名牌”行为不构成犯罪者的主要理由是刑法应该慎用，刑法没有必要介入本应由民商、行政法律调整的经济领域。但他们对以下的行为似乎熟视无睹：“傍名牌”打假天天打，却越打越多。[4]这只能说明其他法律对规制此类行为确已无能为力，而如果此时作为最后防线的刑法不挺身而出，对“傍名牌”者打击“皮痛肉不痛”的处理现状不加改变，此种侵权行为将无法遏制。刑法介入“傍名牌”行为，根据在于该行为已严重侵害社会利益，具有严重社会危害性，因而具有刑法可罚性。刑法介入“傍名牌”行为基于以下四点理由：

（一）“傍名牌”行为的严重社会危害性是刑法介入的根本依据。首先，这一行为严重损害了名牌所有者的合法权利。一个企业创名牌，短则数年长则需数十年之功，而一旦被假冒、仿冒，则极可能短期内品牌被搞垮，市场被挤占，数十年之功毁于一旦。其次，这一行为严重损害了消费者的合法权益，“傍名牌”产品易出现质量问题造成人身伤害和财产损失，而消费者却索赔无门，合法权益得不到有效保护。再次，这一行为严重扰乱了市场经济秩序，破坏了公平竞争的市场环境，整体上对公平有序的社会主义市场经济秩序造成危害。

（二）将“傍名牌”行为犯罪化，另一个重要考虑就是借重于刑法所具有的特殊预防和一般预防相济的警示效果。把具备构成要件要求的“傍名牌”行为认定为犯罪处理，可以使其他“傍名牌”者对这一行为法律惩处的严厉性有更深刻而直观的感知。而如果仅靠民商、行政法规调整，各地工商行政机关对这种制造出售假名牌的案件逐个认定，逐个打击，效力低下，却屡禁不绝。“傍名牌”行为的犯罪化将使“售假者被连续行政处罚12次反而愈挫愈勇的行为”、假名牌“在浙江遭禁，广州却仍在销售的行为”有望禁绝。

（三）“傍名牌”行为犯罪化和轻刑化趋势并不相左。经济犯罪中应限制重刑化而非限制犯罪化，相反和其他竭力推进轻刑化的国家相比，我国在知识产权范围内犯罪化的范围是很小的。以假冒注册商标罪的立法规定做比较，我国大陆刑法中的假冒注册商标罪的客观行为样态最少，外延也最狭窄。[5]这种状况不仅反映出我国假冒注册商标刑事立法技术、立法水平和立法意识与世界各国以及国际社会对注册商标专用权刑法保护之间的差距，同时也严重束缚和制约了司法实务部门对假冒注册商标犯罪的惩治和打击，从而在一定程度上导致了我国假冒注册商标犯罪的屡禁不止。“傍名牌”犯罪化会起到补“假冒注册商标罪”之缺，从而严密法网的作用，而且通过对该犯罪主要适用短期自由刑和罚金刑的刑罚设置，能保证刑法在规制该类犯罪时严而不厉。

（四）区别于传统犯罪，破坏社会主义市场经济类犯罪作为法定犯，必须以违反相应行政法规为前提，“傍名牌”行为同时被《商标法》、《反不正当竞争法》、《企业名称登记管理规定》等行政法规禁止，在此基础上将这一行为犯罪化，完全满足此类犯罪需要以行政违法为前提的条件。

二、“傍名牌”定罪构想及存在问题

实务界有相当强的呼声要求对情节严重、危害巨大的“傍名牌”行为予以刑法制裁。[6]但落实到究竟要用那条罪名去追究“傍名牌”者的刑事责任，则又有分歧。要使刑法名正言顺的介入“傍名牌”行为，必须解决准确界定“傍名牌”行为构成犯罪的诸要素，确定罪名、罪状和法定刑以及与现行刑法关于商标侵权犯罪的相关规定相协调等一系列问题。

首先必须解决的是“傍名牌”行为如何定罪的问题。“傍名牌”犯罪在罪名设置有以下几种意见：

（一）增设新罪。仿台湾商标法第65条关于“恶意使用他人注册商标图样中之文字，作为自己公司或商号名称之特定部分，而经营同一商品或类似商品之业务，经利害关系人请求其停止使用，而不停止使用者，处一年以下有期徒刑、拘役或科新台币五万元以下罚金。”[7]这一附属刑法的规定，在《刑法》中增设“非法注册他人注册商标为企业名称罪”，专门规制“傍名牌”行为的犯罪。这显然比定“假冒注册商标罪”来得科学，但这需要立法机关对刑法加以修改，而且增设罪名容易造成入罪攀比和刑法的不稳定，“傍名牌”的行为刑法有新增罪名规制了，如果实践中在出现类似具有社会危害性的行为，而该罪名无法涵括的，又要频繁修改刑法，设立新罪。而飞速发展的社会，各种新经济行为形态叠出，要立法者做如此明显的亡羊补牢式规定，并非明智。

（二）归入现有罪名体系。可以通过修正“假冒注册商标罪”或“非法经营罪”的罪状来涵括“傍名牌”行为。

方案一：把“傍名牌”行为以假冒注册商标罪认定。如武汉市、福建省工商局的负责人认为，“傍名牌”行为严重侵犯了正规企业注册商标的专用权，情节严重的应按假冒商标罪处罚。理由是根据2002年9月颁布实施的新《商标法实施条例》的规定，“禁止将企业注册商标特别是著名商标作为其他企业名称使用，且在其他商品类别也不能使用，执法部门有权没收违法者全部商品，并处以50万元以下罚款，情节严重者还可移交司法部门，按假冒商标罪处罚。”[8]以上认为“傍名牌”行为按假冒商标罪定的理由是不成立的。根据罪刑法定原则，刑法是某一行为是否构成犯罪的唯一依据。根据我国《刑法》第213条：未经注册商标所有人许可，在同一种商品上使用与其注册商标相同的商标，情节严重的行为才可能构成假冒注册商标罪。“傍名牌”行为显然不符合这两个“同”的要求，是无法用本罪规制的。而新《商标法实施条例》对此类行为在“第七章注册商标专用权的保护”第五十三条规定：“商标所有人认为他人将其驰名商标作为企业名称登记，可能欺骗公众或者对公众造成误解的，可以向企业名称登记主管机关申请撤销该企业名称登记。企业名称登记主管机关应当依照《企业名称登记管理规定》处理。”条例并无规定，也没有权限动用刑法调整此类“傍名牌”行为。[9]

要想用“假冒注册商标罪”规制“傍名牌”行为，必须通过刑法修正案对本罪罪状做整体修改。现行刑法对“假冒注册商标罪”的入罪门槛是定得很高的，犯罪要求的两个“同”——在同一种商品上使用和他人注册商标相同的商标。使大部分假冒注册商标的行为，包括在同一商品上使用和他人注册商标类似的商标，在类似商品上使用和他人注册商标相同的商标，在类似商品上使用和他人注册商标类似的商标等等商标违法行为都被非犯罪化。总体而言，这样严格的犯罪化限制是无可厚非的，刑法确无必要介入经济违法行为的方方面面，在打击违法行为上事必躬亲。而且一旦放开两个“同”的限制，此类行为作犯罪处理的数量将势必激增，而司法现实中，全国各地，比如沿海地区和西部省份，对包括商标权在内的知识产权保护的力度是存在差距的，脱离了两个同的硬杠杠，凭“情节”这样模糊的标准，各地法院在认定行为构成“假冒注册商标罪”上会出现更大的不一致，损害刑法的统一适用。循着这样的思路，要想将“傍名牌”行为纳入“假冒注册商标罪”就显无可能。“傍名牌”傍他人的商标是用来做自己企业的商号，如果这种在企业商号上使用和他人注册商标相同文字的行为都能纳入到本罪的范围，如不将上述三种商标违法行为纳入就说不过去了。毕竟前者只是不同属性的商标和商号间的抄袭，而后者是在相同属性的商标上的假冒，仅将前者犯罪化而后者如果仍然做行政违法处理，即便处于迫切严峻现实的急需，理论上是难以自圆其说的。再且，即便是立法机关接受扩大假冒注册商标罪定罪范围，要将“傍名牌”行为纳入到本罪调整，也必须期待需要繁复程序的刑法修正案的通过，想要尽快解决现实中“傍名牌”喧于尘上的现状可谓“远水难解近近渴”。

方案二：把“傍名牌”行为以非法经营罪认定。如浙江省人民检察院政策研究室主任黄生林认为，“傍名牌”违法行为的危害性是极其严重的，对这类违法行为应该予以严厉打击，如情节严重的，还涉嫌构成非法经营罪，应追究其刑事责任。[10]

从《刑法》第225条非法经营罪的规定看，“违反国家规定，有下列非法经营行为之一，扰乱市场秩序，情节严重的”才可能构成非法经营罪。这些行为是：（一）未经许可经营法律、行政法规规定的专营、专卖物品或者其他限制买卖的物品的；（二）买卖进出口许可证、进出口原产地证明以及其他法律、行政法规规定的经营许可证或者批准文件的；（三）其他严重扰乱市场经济秩序的非法经营行为。对于第三项兜底式条款，全国人大和最高人民法院可以通过立法或司法解释的方式把实际中新出现的除列明罪状外的其他严重扰乱市场秩序的非法经营行为纳入到本罪调整范围；到目前为止，相关立法、刑法修正案包括：

1、1998年12月29日，全国人大《关于惩治骗购外汇、逃汇和非法买卖外汇犯罪的决定》第四条，“在国家规定的交易场所以外非法买卖外汇，扰乱市场秩序，情节严重的，依照《刑法》第225条的规定处罚；”

2、1999年12月25日，《刑法修正案》第八条，“在《刑法》第225条增加1项，作为第（三）项：未经国家有关部门有关主管部门批准，非法经营证券、期货或者保险业务的；原第（三）项改为第（四）项。”

最高人民法院相关司法解释包括：

3、1998年8月28日，《关于审理骗购外汇、非法买卖外汇刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定，对骗购外汇、居间骗购外汇、非法买卖外汇类犯罪，达到一定数额标准，情节严重的按《刑法》第225条“非法经营罪”第三项的规定处理；

4、1998年12月11日，《关于审理非法出版物刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第11条，对违反国家规定发行，出版、印刷、复制、发行该《解释》第1条至第10条规定以外的其他严重危害社会秩序和扰乱市场经济秩序的非法出版物，情节严重的，以非法经营罪定罪处罚；

5、2001年3月29日，《关于情节严重的传销或者变相传销行为如何定性问题的批复》规定，对于1998年4月18日国务院《关于禁止传销经营活动的通知》以后，仍然从事传销或者变相传销活动，扰乱市场秩序，情节严重的，以非法经营罪定罪处罚。

对于非法经营罪罪状描述中“其他严重扰乱市场经济秩序的非法经营行为”这一兜底式的规定。向来为理论界所诟病，这里撇去不谈。但从以上我们至少可以解读出如下的信息：1、“其他严重扰乱市场经济秩序的非法经营行为”只能由刑法立法、刑法修正案或者司法解释加以明确，而不能由具体案件的经办法院自由裁量认定；2、“傍名牌”行为不同于上述五种被立法及司法解释确认的“其他严重扰乱市场经济秩序的非法经营行为”，若要以非法经营罪认定，是有问题的。

三、“傍名牌”定罪和非法经营罪的司法解释

笔者赞同将符合一定法定条件的“傍名牌”行为纳入到非法经营罪的调整范围，具体可以由最高人民法院通过司法解释的形式加以明确，这是应对当前“傍名牌”歪风愈演愈烈之势的一个行之有效的办法。理由如下：

（一）“傍名牌”行为不仅是严重侵害他人商标权的行为，同时作为是一种不正当竞争行为，其性质能够被刑法第三章第八节扰乱市场经济罪所包容。郑成思教授指出的，“中国的知识产权单行法确实已相当完备了，……完善的知识产权单行法，离完善的知识产权保护，还有相当长的路。”[11]例如，受版权保护的作品，其名称单独拿出来，是否也受版权保护，在我国现行版权法中就无规定。由此郑教授提出了完善反不当竞争法以加强对知识产权的附加保护。对此笔者深以为然。同理，通过刑事司法解释的手段加强对此类打“擦边球”侵害他人商标权，危害消费者利益，扰乱市场秩序的犯罪以非法经营罪论处，以加强对此类知识产权的保护，并无不可。

（二）定非法经营罪更为方便可行。通过司法解释的方式扩大非法经营罪的定罪范围，对“傍名牌”行为加以刑法规制，能起到迅速遏止该类犯罪的作用，且不会面临定假冒注册商标罪可能遇到的理论难题。

呼吁最高人民法院尽快出台司法解释规定“将他人知名注册商标非法登记为企业字号，生产或许可他人生产、销售与该注册商标所附商品相同的商品，足以导致公众误认，且经注册商标所有人请求其停止使用，而不停止使用者，依照《刑法》225条第（四）款，非法经营罪定罪处罚。”建议采用如下具体罪状和法定刑的设置：

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为进一步规范各基层单位外出考察活动的组织管理，严格审批程序，严肃外出考察活动纪律，经镇党委、政府研究，就进一步加强外出考察活动的规范管理作出如下规定：

一、报批程序

1、由上级部门或单位组织的需要有镇相关部门、基层单位人员参加的外出考察学习活动，必须凭有关外出活动的通知，报分管领导签署意见后，经镇党政主要领导审批后方可参加。

2、基层各党组织、企事业单位自行组织的外出活动，必须提前一周书面报请分管领导同意后，经镇党委主要领导批准后方可组织。在上报书面请示时，必须注明外出时间、地点、期限、参加人员及经费预算等基本情况。

3、机关各部门、各村、居委、企事业单位主要党政领导外出，必须报请镇党委主要领导同意后方可出行。

4、机关各部门、企事业单位工作人员涉及因私出境事项，必须事先履行请假制度，并报镇党委组织人事科和纪委备案。

二、管理要求

1、凡组织外出活动，一律填写《外出活动审批表》（附后），统一交至镇党政办公室，由镇党政办公室提交分管领导和主要领导审批。

2、有关外出活动一经领导批准，不得随意扩大外出规模、增加经费支出，不得以任何名义发放现金补贴。

3、各村组织村民小组长以上成员外出活动，每年不超过一次，时间上不超过五天。组织退休人员或党员外出活动，每年不超过一次，考虑到多数同志年纪较大，实行“就近、适度”原则，一律当日返回，不得在外过夜，同时根据外出人数，合理安排，实行分期分批，控制外出规模。

4、要切实加强对外出活动的纪律和安全教育，杜绝有损干部形象和造成人员及财产损失的事件发生。

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全校转业、复员、退伍军人：

你们好！值此中国人民解放军建军84周年的光辉节日即将到来之际，特向你们致以节日的祝贺和亲切的慰问。

中国人民解放军是一支具有光荣革命传统、战无不胜的人民军队，在中国共产党领导下，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，艰苦奋斗，勇往直前，为争取民族独立和人民解放，捍卫国家尊严和维护祖国统一，维护我国改革、发展稳定的大局，推进建设有中国特色的社会主义事业立下了不可磨灭的功勋。84年的战斗历程、英勇行为和顽强战斗精神进一步证明，人民解放军是人民的忠诚卫士，是维护祖国统一的坚强柱石，是坚不可摧的钢铁长城。

忆往昔，你们响应党和国家的号召，参军入伍，为祖国的军队建设和国防事业做出了积极的贡献；复转到学校后，你们转业不转志，退伍不褪色，顾全大局，服从安排，继续发扬军队的优良传统，立足本职岗位作奉献，为学校的发展和建设发挥了重要作用。可以说，学校的安定和不断发展壮大，倾注了你们的心血和汗水，对此，向你们表示崇高的敬意和衷心的感谢！

值此八一建军节到来之际，衷心地希望全校转业、复员、退伍军人继续发扬革命军人的优良传统和作风，继续关心国防建设，珍惜和爱护自己的光荣历史和荣誉，严格遵守国家的法律法规，倍加顾全大局，倍加珍视团结，倍加维护当前改革、发展、稳定的大好局势，为促进北方工大高水平特色大学建设再作新的贡献。

祝同志们节日快乐，身体健康，工作顺利！

第二篇八一快板：战士爱唱军营的歌

合：八月桂花遍地开，姐妹上台打竹板。再过三天是“八一”，是中国人民解放军建军八十四周年。

甲：今天红歌会唱军营的歌，还要夸夸我们解放军。陆海空三军英雄多，我为英雄谱新歌，谱新歌，唱赞歌，什么兵爱唱什么歌；

乙：步兵爱唱刺杀歌，高炮兵爱唱打靶歌，水兵爱唱大海歌，航空兵爱唱飞行歌。

甲：汽车兵爱唱运输歌，导弹兵爱唱发射歌，铁道兵爱唱架桥铺路歌，工程兵爱唱开山歌。

乙：坦克兵爱唱冲锋歌，通信兵爱唱架线歌，白衣战士爱唱救死扶伤卫生歌，炊事兵把菜谱编成歌，开完了饭，乐呵呵，他又唱起了养猪歌

合：要唱歌，放歌喉，军营歌曲唱不完，革命的歌，战斗的歌，团结的歌，胜利的歌，保卫国家，保卫人民是我们解放军的主题歌，主—题—歌！

第三篇建军节500字征文

或许由于自己出生在老爸当年所在部队营房的原因，从我一两岁起就受到部队叔叔阿姨们的呵护与关爱，我非常喜欢部队喜欢军人。

长大后也曾梦想当一名女兵，在我十四岁时，哥哥当上了海军航空兵。我很羡慕，哥哥出发的那天，年月日早上，是我用自行车将哥哥送到火车站的闷罐车上的。我不满十六岁就分配到了电信局当上了话务员。在俺符合当兵年龄的几年里我所在的区里没有招收女兵的任务，没能实现自己当兵的梦想。但是由于70年代初期，电信部门都属半军事化单位，区武装部的科长，干事现役军人都担任我们单位的领导，俺也被编入区战备独立团预备役。着实体会了军人的一些经历

当时正赶上民兵工作三落实，俺那时十七，八岁。每天起早到局里参加军事训练。就拿射击来说，全自动、半自动步枪、五四式手枪、甚至卡宾枪、手榴弹，咱都真枪实弹的演练过。在警备区举办的大比武中，俺参加全自动步枪射击比赛5发子弹打了42环，获得了奖励。拆装枪械俺也名列前茅。只是两次使用五四式手枪射击时，立式无依托射出20多发子弹一发也没射到靶子的人形中，有几发连靶子都没沾上不知飞到哪去啦！呵呵！露丑了！

好在用手枪射击不是比赛，虽然打了光头，可也挺过瘾的！用卡宾枪射击时，由于急于射击，忘了武装部兵哥哥的嘱咐：卡宾枪后坐力很强，一定要顶紧肩膀。扳机一扣，枪托重重的撞了俺的肩膀，回家后发现被抢托的后坐力撞得又红又肿！回忆起这些经历很是开心那！

第四篇建军节诗歌集锦

庆八一——男儿志（新韵）

雄姿威武壮豪情，万里沙场万里征。碧血丹心旗帜烈，青天白日宇宙明。保家尽显男儿志，卫国皆彰队伍精。何惧前程风雨路，放歌纵马慰平生。

八一礼赞（新韵）

八一礼赞颂精英，血染红旗业绩丰。壮士抛头勤献阵，将军喋血勇冲锋。狼烟烈烈吞云势，战火纷纷吐雾惊。万代缅怀先辈志，千秋续写伟名封。

满庭芳.庆八一

紫气升腾，曙光照耀，五星旗帜鲜红。蓦然回首，强将万兵戎。浴血沙场奋战，除日寇、排难重重。谁能忘，雪山草地，岁月几峥嵘。殊荣，千古颂，铮铮铁骨，浩浩奇功。唱嘹亮军歌，响彻苍穹。赤胆忠心史著，民安顺，国泰昌隆。男儿气，凌云壮志，华夏九洲雄。

不穿军装的军人

从脱下军装的那刻起你就是社会的栋梁！无论是在祖国的边疆手握钢枪，还是在家乡的田园和工厂，总之你有着钢铁一样的脊梁。在军营保家卫国，回家乡你带领群众致富奔小康，退伍军人你是社会的栋梁。无论是在汶川5.12大地震的救人现场，还是在南方抗击冰雪的路上，你都是人民骄傲的榜样。退伍军人我赞美你啊：是因为你无论在怎么样的工作环境下都能挺起胸膛，始终以一个军人的风采为那些身陷险境的人指明前进的方向。退伍军人我敬佩你啊：虽然你已经脱下了军装，但你在各种艰险的工作中依然以一个军人的身份冲在工作的最前方。退伍军人你是社会的栋梁：你可知道你在各项工作中已为大家竖起一面鲜艳的旗帜，成为大家永远学习的楷模和榜样！

七律（新韵）·人民战士

人民战士守边防，手握钢枪气宇昂。身后神州连碧海，心中妻女又爹娘。比肩共保千年业，挽手同修万里墙。五角红星彤玉宇，名扬天下好儿郎。

八一建军节感赋

军旗飘荡，军歌嘹亮，与时俱进兵精壮。展新装，露锋芒，船巡东海人心向，舰驶南沙豪气爽。东夷，尔莫猖；南夷，尔莫狂。

建军节礼赞

建军节日颂精英，血染红旗业绩丰。壮士抛头命献阵，将军喋血勇冲锋。狼烟烈烈吞云势，战火纷纷吐雾惊。万代缅怀先辈志，千秋续写伟名封。建军节日歌英雄，洒血边疆固长城。银鹰翱翔蓝天冲，铁骑滚滚山河征。战舰巡航显威风，东风压倒西邪风。强军保国志伟宏，中华儿女建奇功。

献给最可爱的人民子弟兵

八月一日建起军，时时事事显军威；抗日战争驱日寇，解放战争赶蒋军；抗美援朝胜美军，自卫还击吓越兵；抗洪救灾冲在前，地震来临又见军；时时事事兵哥哥，事事时时子弟如猛虎下山，吼声震响战场如鲛龙出海，巡守万里边疆；如鹰击长空，保卫祖国安全；飘扬的军旗下，你们铸成钢铁长城。向你们致敬共和国卫士！给花儿轻柔细语的是和煦的春风，给鸟儿以清脆呜啭的是清凉的树林，给祖国和人民安定和谐的是解放军的赤胆忠心。致敬，可爱的人民子弟兵！祝八一建军节快乐！

钢铁长城

从南昌起义的枪声，到秋收的火种，诞生了第一支人民的军队，从此有了人民的子弟兵。从五次反围剿的战斗，到八年的抗日战争，从解放战争到抗美援朝的胜利。人民军队为了祖国和了人民，有多少血洒疆场，鲜血把八一军旗，染得更红。在渺远的蓝天，你们驾着战鹰，叱咤风云。在浩瀚的海洋上，你们驾驶着军舰，破浪乘风。炮火纷飞的战争年代，你们冒着枪林弹雨，冲锋陷阵。一个倒下了，一个又发起冲锋，你们用血肉之躯，筑起一座不朽的长城抗洪抢险你们战斗在最前线，走到哪里，哪里就是一道坚固的堤坝。

抗击“非典”

你们又是急先锋，救死扶伤，挽救了多少生命。哪里最危险，哪里就是你们的阵地，哪里最艰苦，哪里就有你们的身影。你们立下的丰功伟绩，将万古传颂！有了强大的人民军队，我们伟大的祖国，会更加强大，更加繁荣，你们是人民的卫士，你们是祖国的钢铁长城！

“八一”感悟

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按照全省农村党员干部现代远程教育工程建设计划，**年度终端站点建设已进入供货安装环节。各市州要督促县区远程办和新建终端接收站点乡村，认真做好设备到货前的准备工作，保证终端接收站点安装调试按期顺利完成。现将有关事宜通知如下。

一、做好设备交接和保管、运输工作

市州远程办要督促县区远程办，按照《关于做好终端接收站点设备招标采购和安装调试准备工作的通知》（甘远电明字[**]1号）要求，明确设备交接联系人，组建终端设备到货验收工作组。

接货、验收：县区远程办收到各设备供应商货物验收申请后，会同供应商验收入库，所有设备的毁损灭失风险全部转移至县区远程办。

保管：县区远程办要负责租赁库房、保管，库房面积须能存放全部设备，具备防火、防盗、防潮等安全措施。

运输：设备全部供货验收后，县区远程办负责成套调度配发，将设备运抵建设站点所在乡村。全县新建站点每批设备全部送货到乡村后，县区远程办通知集成商开始安装调试，并起算集成时间。

以上保管、运输费用由各县区承担。

二、做好站点场所配套设施预备工作

各县区远程办要督促新建站点乡村提前做好以下工作，保证设备进场即可安装调试。

（一）落实专用房间

乡村要依据自有条件，按照项目建设有关要求，为站点建设选好专用房间。要为设备配备质量可靠的专用桌椅、机柜或支架、资料柜等，安装位置和高度要充分考虑到教学的方便和人员的安全。专用房间要做到三防、三到位：

三防：防尘（有顶棚、有窗帘，地面固化，墙面粉刷，有卫生用具，有设备防尘罩）、防盗（门窗有防盗措施）、防水（教室不漏雨，建筑要安全）；

三到位：学员课桌椅到位；机柜、资料柜到位；供电设施到位??有专用供电线路。专用房间应考虑整个系统的用电量，引入专用房间的电源线截面积≥4mm2的铝线或≥2.5mm2的铜线，要求火、地、零三线标识清楚，注意地线与零线不能混接，电源插座有明确的接线标记，符合国家标准；房间要设置配电系统（含空气开关?规格为220V/20A，带漏电保护），注意安装位置的合理性；平房地面施工时，应考虑布线地槽。

（二）卫星天线的安装环境及条件

卫星天线的选址及架设：

1、天线指向卫星的方向不能有任何障碍物（正南偏东方向）；

2、天线所对应的方向应避开雷达站、微波站、高压电线及树木遮挡；

3、若在建筑物上架设，应考虑暴风情况下卫星天线因受力而产生的对屋顶的破坏性影响及建筑物的承受能力；

4、在卫星天线附近，应根据实际情况选择避雷系统的安装位置，确保人身安全和设备安全。避雷针应安装在卫星天线后方，与卫星天线保持3米的距离，避雷针高度≥卫星天线高度1.5米，使卫星天线处于避雷针450锥角保护范围之内；

5、卫星天线与专用房间之间的距离≤45m；

6、卫星天线在地面架设时，应保持适当高度，杜绝人为故障因素，确保设备安全。

天线底座和避雷针底座：各终端接收站点必须在站点设备安装前7天做好天线底座和避雷针底座，可根据实际情况选择以下方案：

1、楼房或平顶房面上，预置规格为0.8×0.8×0.3m（长×宽×高）的水泥天线底座和规格为0.6×0.6×0.3m（长×宽×高）的水泥避雷针底座。或上述同尺寸角铁架，并与房面可靠连接，两个底座间距3米。

2、如在地面安装，各地要根据现场具体环境，因地制宜，预置好天线底座和避雷针底座。一般情况下，应预置规格为0.8×0.8×0.3m（长×宽×高）的水泥天线底座和规格为0.6×0.6×0.3m（长×宽×高）的水泥避雷针底座，或上述同尺寸角铁架，并与地面可靠连接，确保牢固、稳定、安全，两个底座间距3米。如果在架设天线的位置正南偏东方向有障碍物，则需根据障碍物的高度确定两个水泥底座或角铁架的高度。

避雷接地网坑（楼面本身有避雷接地装置的除外）：要在距离避雷针底座直线距离1米处，挖一个2×1×1m（长×宽×深）的接地网坑，用于避雷针引线接地。

降阻剂或替代品（楼面本身有避雷接地装置的除外）：准备降阻剂约100公斤或替代品（木炭和盐的混合物）约50公斤，用于埋设避雷接地线，降低避雷针导入电流电阻。

三、落实并按时上解工程建设的配套资金

各市州、县区要按照《关于做好终端接收站点设备招标采购和安装调试准备工作的通知》（甘远电明字[**]1号）要求，根据《甘肃省农村党员干部现代远程教育工程市县配套资金明细表》（附件1），尽快上解工程建设配套资金。

1、**年度市县配套资金由市州远程办统一汇总后，在**年6月20日前汇入指定账户。

户名：中共甘肃省委组织部

开户行：工行**市广武门支行

账号：2703002109200021786

地址：**市南昌路1648号

2、2009年度市县配套资金以及庆阳市自筹资金购置的208套终端软件资金在2009年上半年汇入指定账户，已落实到位的可与**年配套资金一并上解。

3、汇款时请注明“终端接收站点建设配套资金”字样，同时将汇款凭据传真至省远程办基础设施组。

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关键词：灾害相关伤口；伤口护理；灾害救援；护理管理；组织设定；综述文献

灾害相关伤口是指在灾害中新发生的伤口，以及受灾害因素影响而新发或加重的各类伤口的总和［1－2］。灾害相关伤口具有伤情复杂、感染率高、并发症多等特点，加之救护条件恶劣、时效性降低，灾后伤口护理难度大，且高风险人群（如卧床瘫痪、糖尿病患者等）新增伤口的比例也会增加，或使原有的伤口恶化。当前，关于灾害相关伤口护理的研究很少，缺乏国际认可的灾害相关伤口护理指南，急需开展相关的文献研究。本研究通过系统检索近十年的相关文献，分析灾害相关伤口的特点，梳理灾后伤口护理策略，总结灾害相关伤口管理组织工作情况，提出可能的应对策略，以期为今后灾害相关伤口护理的进一步研究提供思路。

1灾害相关伤口的临床特点

1．1多为复杂伤口。灾害中发生的伤口往往是多处皮肤破裂或深部穿刺伤，常伴有软组织损伤，可能伴有骨折、神经血管损伤或其他危及生命的伤害［3］，并被污垢、泥土、海水、沙子和碎片，甚至粪便污染［4－5］。研究表明，地震灾害可导致30％患者有头部和颈部受伤，约25％伤员有胸部、胸腰椎或脊髓损伤，其中约1／3需要手术干预；骨折患者的比例为22％，软组织挫伤、扭伤或并发神经血管损伤的比例为6％［3］；海啸不仅可引起表浅撕裂伤和割伤／划伤，也可引起深达筋膜的深层损伤，还可合并骨折、头颅损伤等［6］。此外，灾后压力性损伤也是一类重要的灾害相关伤口。一项回顾性研究表明，灾害相关压力性损伤的发病率明显增高，已成为地震后仅次于脊髓损伤的第二大常见损伤，其中3期和4期压力性损伤的发病率甚至可达日本日常发病率的近10倍［7］。这些都表明，灾害相关伤口的伤情、伤部和伤类都是复杂多变的。1．2感染问题严重。伤口感染是灾后相关伤口最常见的并发症。地震等灾害引起的伤口感染常由于伤口污染、组织损失、清洁和清创不彻底或延迟，以及过早闭合伤口等引起［8］。而海啸／洪水引起的伤口多为尖锐物体导致的深部组织撕裂，创面主要表现为严重感染［9］。台风引起的伤口感染率为44％～59％［1，10］，与伤口异物及处置不及时有关，导致伤口情况复杂化。破伤风、全身性感染等严重感染，以及灾难相关伤口处理不当引起的败血症、多器官衰竭等，不仅显著增加了“可避免住院率”，使灾后蜂窝织炎、坏疽等的门诊入院率显著增高［11］；还导致残疾率或病死率增加，其病死率是没有败血症患者的2．45倍［12］。1．3灾害相关伤口发生和演变与时间有关。灾难发生后，短时间内将出现大量伤员，且会随着时间的推移数量激增。研究表明，对地震灾害而言，伤员通常在灾后的前3～5d寻求紧急医疗［3］，灾难发生后第3～5周，创伤患者（包括与灾难有关的伤口）的比例从18％迅速增加至39％［13］。可能与病情加重导致患者寻求进一步治疗有关。而对台风灾害来说，灾后1周开始大量涌现伤员灾害相关伤口的诊疗事件［1］，可能与台风灾害引起各种交通不便有关。掌握这些时间规律，有助于未来灾害事件中的快速反应及针对性准备，对于在自然灾害后提供有效的紧急医疗服务至关重要。

2灾害相关伤口的处置程序

近年来，人们越来越重视灾害护理的临床研究，在灾害性伤口处置方面也积累了丰富的研究数据。根据目前得到广泛认可的灾害相关伤口护理策略研究证据，灾害相关伤口处置的基本步骤可人为划分为现场初步评估和急救、二次评估和处置、持续评估和记录等环节，灾害相关伤口处置的基本步骤见表1。上述研究大多仅对伤口处置技术进行了分析和总结，缺乏对护理策略的研究和总结；对于医护人员处置灾害相关伤口的能力也缺乏针对性的评估和培训，使医护人员缺乏对灾害相关伤口的系统认识。这些不足导致灾害相关伤口的并发症、医疗资源消耗率和后期并发症都居高不下。

3灾害相关伤口的护理组织

有研究表明，灾害事件发生后，及时建立有效的伤口护理团队或类似功能组织，有利于各种灾害相关伤口的准确管理，提高灾后伤口护理工作的有效性［8］。当前世界各国多将伤口护理专家纳入灾害紧急救援队，但缺乏独立的灾害相关伤口护理组织。海地在地震救援队中设立灾后伤口护理部门（伤口诊所），它由救灾队的首席医疗官直接管理，平行于骨科（外科）、儿科、内科和麻醉科等救灾队的其他部门［18］。日本在其设立的灾害医疗援助小组中纳入了伤口／造口和失禁护士，负责治疗所有患有3期和4期压力性损伤患者，并通过每日举行的案例讨论会，指导其他成员正确处理1期和2期压力性损伤，以及帮助团队成员更好地完成复杂伤口的护理计划［7］。但在许多其他救援队，如韩国救灾队或加拿大移动医疗队，无需认证的普通医务人员也可以对伤员实施伤口修复、切口和引流［19－20］。中国目前没有设定任何形式的灾害相关伤口护理组织，有资质的伤口护理专业人员也很少参与灾害救援过程［21］。

4应对策略

4．1进一步界定灾害救援人员的伤口护理能力。灾害护理的基本知识，如急救护理、烧伤护理、灾后康复护理，以及无菌技术和急救条件处理能力等灾害护理专业知识，是护理人员救灾能力的核心指标［22］。本研究发现，现有的关于灾害相关伤口护理能力的阐述还停留于经验水平。此外，研究中没有看到国内外关于灾后伤口护理能力的特殊描述，国际护士协会和WHO联合公布的灾害护理能力中也没有单独提出伤口护理能力［23］。我国目前也非常缺乏灾害相关伤口护理人员能力要求的相关研究。因此，尽快总结本土经验，形成有借鉴意义的灾后伤口护理人员能力要求规范，有助于规范灾后伤口护理管理，提升灾后伤口护理水平。4．2加强灾后伤口护理能力训练。国际灾害数据库将灾害分为自然灾害、技术灾害两大类，地球物理、气象、水文、气候、生物、外太空陨石、工业事故、运输事故、杂项事故9个亚类，包括地震、洪水、滑坡、干旱、野火、疫情、化学品泄漏、辐射等34个主要类型。不同类型的灾害，其伤口处置的策略也不同。但由于没有足够的医学训练，灾后救援第一反应者不能清楚地分析特定灾后相关伤口的特点，经常错误地关闭尚未彻底清创的伤口，导致更广泛的组织感染，更长的伤口愈合时间，更多的截肢，甚至更多的全身败血症、坏疽或死亡［8］。加之灾后救护材料和救援人员的短缺以及有限的医疗条件，往往导致现有医疗服务负担过重，这加剧了伤口护理的延迟，导致清创不彻底和过早伤口闭合情况时有发生。因此，迫切需要在没有预警的情况下，加强灾害相关伤口护理必备技能的训练，以逐步增加救援预备人员在灾害伤口护理方面的能力储备，最终使相关护理人员在灾害发生以后，能清楚地描述其在灾害中应承担的工作角色，为可能的灾害准备适当的资源，并在充分了解灾害相关伤口信息的基础上，熟练进行分享信息、识别危险，提供适当的皮肤和伤口护理［7］。4．3开展灾后伤口护理研究。目前国际关于灾后伤口护理策略的原始研究较少［8，10，24］，更缺乏针对不同类型灾害的二次研究。而现有的灾害相关伤口护理策略规范主要是基于经验，而非通过严谨设计的科学研究。因此，灾后相关伤口护理的研究任重道远。我国关于灾害伤口护理的研究以经验总结为主，主要关注开放性伤口的紧急处置、灾后伤口感染的预防和护理［25］、灾害相关伤口的中药治疗［26］，以及灾后如何应对有限的医疗条件［8］等。这些研究在一定程度上可以为中国灾后伤口护理初步建设提供参考。但受限于研究水平、医疗条件、环境条件等因素，灾害相关伤口护理策略尚缺乏循证护理的研究证据，尤其是灾后伤口清洁方法和清洁液的选择，蜂窝织炎的治疗、敷料更换次数的确定，开放性伤口伴骨折的治疗、敷料的合理选择等方面。此外，我国学者很少关注灾后伤口护理组织管理和工作流程研究，因此缺乏适应于灾害救援的伤口护理计划。这使得参与救灾的医务人员无法以相对统一的标准和程序处理灾后伤口。因此，有必要推进灾后伤口护理研究，制定指导方针或计划，为未来规范的灾后伤口护理奠定基础。4．4加紧完善灾后伤口护理的组织管理体系建设。4．4．1灾害相关伤口护理的人员配备。当前国际对灾害相关伤口护理人员的配备要求参差不齐，部分国家要求伤口护理治疗师认证［7，20］，但大多数没有特定的要求，只需有相关资质的有经验的护士对其他人员进行技术指导，尽可能确保灾害伤口护理工作的有序、准确、高效。我国目前相关的经验总结较少，建议可借鉴他国经验，组建以1～2名伤口治疗师为领衔，其他有一定伤口护理知识和经验的普通护理人员为主力的伤口护理预备队伍，开展日常训练和演习；并在灾害管理和患者安全委员会中包括更多伤口护理专业人员，以期在灾害发生后，能够迅速拉动，发挥应有的作用［19］。4．4．2灾害相关伤口护理管理的机构建设。灾前建立各类灾后伤口护理组织，在国家灾害救援体系中建立定期的灾害相关伤口监测系统，为灾害相关伤口护理人员提供充足的信息等措施，有助于改善伤员的伤口管理质量。我国灾害相关伤口护理组织机构缺乏，应尽快梳理关系，合理设置管理机构，有助于构建合理的灾后伤口护理管理机制。此外，由于灾难或大规模的突发公共卫生事件造成突然的、意料之外的医疗需求激增，远远超过医疗保健系统的能力，这给参与救援的护士带来沉重的负担和风险［27］。因此，应完善社区灾后初级伤口护理机构，加强急性伤口的院外对症治疗，以预防灾后各类伤口并发症的暴发，降低住院率。