民营医院范文10篇

时间:2023-03-18 13:51:03

民营医院

民营医院范文篇1

论文摘要:以SWOT分析法为基础,针对决定民营医院发展战略的各因素,运用7Ps营销组合模式分析,结果认为民营医院需对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善等7个方面进行组合,扩展营销渠道,提高民营医院的影响力,从而在竞争日益激烈的医疗市场中占有一定的市场份额。

民营医院,作为我国改革开放和医疗卫生体制改革而产生的新型医疗经济实体,至今已经历了20多年的发展轨迹。其兴起和发展,给医疗市场带来了竞争。随着民营医院自身的不断发展,以及“洋医院”和公立医院的双面夹击,面对愈演愈烈的医疗市场竞争,在医疗需求总体平稳的情况下,民营医院如何更好更多地获取医疗市场这块“蛋糕”,提高市场占有,许多医院管理者已经逐渐意识到了营销的重要性。民营医院要直面营销,首先就要树立营销理念,认清自身优势和劣势,面临的机遇和挑战,选择合适和有效的营销策略,不断提高核心竞争力,推动自身发展。

目前,学术界对民营医院的定义还有一定的争议,据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定,可将民营医院划分为营利性和非营利性两类。本文所指的民营医院是指由企业、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的营利性医疗机构,对非营利性民营医院由于其不以营利为目的,暂不作为研究对象。

1、资料与方法

通过查阅大量文献资料,了解民营医院的生存现状以及医院营销情况,并采用SWOT分析法对民营医院的优势、劣势、面临的机遇和挑战进行分析,综合运用7Ps营销组合模式,对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善这7个方面进行组合。同时,还访问了3家民营医院的个别高层管理人员,探索适合民营医院的服务营销策略,寻找正确的定位。

2、结果

2.1民营医院目标

民营医院出资人参照《公司法》的原则组建医院,实行董事会领导下的院长负责制。作为企业,其基本任务就在于通过提供医疗服务来获得收益。然而,医院作为特殊的服务业,承担着保障人民健康的职责,除了以营利为目的,也应该注重增加其社会公益性。这两重身份,使得民营医院在经营过程中不能完全照搬企业的模式。同时,基于这两种不同的目的,在营销方面民营医院也应有其独特的战略,从而在竞争中保持优势。

2.2决定民营医院发展战略的因素分析

安德鲁斯及以他为代表的设计学派有一句相当有影响的名言:“企业战略是使组织自身的条件与所处环境的机会相适应”。在民营医院制定营销战略的过程中,同样的也需要使医院的战略计划既要反映外部环境要求,又要适合医院的内部条件。通过运用SWOT分析法,我们全面地分析了民营医院内部的优势与劣势、外部的机会与威胁。

2.2.1优势(strengths)。民营医院产权或为独资或为合资或为股份制形式,有着清晰的产权和法人结构。医院所有者按照市场规律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此,他们的机构设置更精炼,结构更合理,人员少,效率高,有效地防止了机构重叠、相互推诿、办事拖拉的现象。

在经营方式上,与公立医院相比,民营医院受行政干预较少,更加关注市场,能够紧紧围绕社会和患者需要,调整自己的战略方向和服务形式。此外,医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价,特别是一些高薪医疗技术和特需服务方面,更容易获得市场竞争的主动权。

民营医院的优势尤其体现在服务上,公立医院“三长一短”(即挂号排队长,诊疗等候长,付费时间长,看病时间短)的现象在民营医院没有了,取而代之的是人性化、个性化服务。导医为患者提供全程就诊服务,宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受,这种温馨服务使民营医院先人一招。

2.2.2劣势(weaknesses)。大多数民营医院在起始阶段投人很大,医院投资者急切盼望提高社会知名度、尽快收回投资成本扩大业务范围等。然而,医院由于其高技术和高风险性,需要长期的投人才能得到回报。特别是办院初期,医疗收人的节余,既要付息还贷,又要设法再投人,改善医疗条件,根本无资金回报,在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位。有的民营医院为了回收成本甚至进行所谓的资本动作,片面追求经济效益、夸大医疗效果、甚至蓄意编造医疗广告、精心包装伪专家坑害患者,损毁了民营医院的声誉,并使得那些诚信守法的民营医院也深受其累,造成了整个民营医疗行业的诚信危机。

为了尽快取得经济回报,多数民营医院对人才重使用,轻培训。对周期较长的人才培训更缺乏积极性,多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍,招聘刚毕业学生作为基础人员。年轻的刚毕业的多,退休返聘的多,形成民营医院卫技人员队伍“两头大、中间小”的现象。民营医院难以留住真正的骨干人才成了不争的事实,公立医院集中了高水平的专业人员和技术,这是民营医院在短期内望尘莫及的。

与公立医院相比,民营医院除了不能享受政府财政补贴,还需像工商企业一样要交纳5.5%的营业税和33%企业所得税,再加上教育费附加等,各种税费通常占到民营医院收人的8%左右。再加上根据相关政策规定,民营营利性医院不能纳人医保定点范围,失去了医保这一块大蛋糕,民营医院的经济负担更加凸显。尽管有着良好的发展前景,但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上,尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

2.2.3机遇(opportunities)。最近,我国11个部委已经联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,提出广泛动员全社会力量,“开门”办社区,鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。在医保问题上,卫生行政部门渐渐向民营医院敞开了医保体制的大门,近期,上海市医保局就向两家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务,政策的开放使民营医院看到了希望。

我国医疗消费需求的上升趋势将保持较长时间,市场需求将越来越大。同时群众不仅需要高水平的医疗技术,还需要人性化高质量的服务,这对以服务和经营见长的民营医院也带来了较大的发展机遇。民营医院的管理者已逐渐意识到在医疗市场和产业日趋完善,消费者参与和体验逐渐深人,消费行为日趋理性,营销成为医院保持自身优势的重要一环。

2.2.4威胁(threats)。随着卫生体制改革的不断深化,各公立医院为谋求生存与长远发展正在采取各种措施减员增效,进行大刀阔斧的改革与重组,对民营医院产生的冲击力不可低估。国外资本的进人,无异于又在日趋激烈的竞争中加上了“催化剂”,使民营医院的发展变得更加严峻。民营医院的营利性属性,使患者认为民营医院就是以营利为目的,只讲经济效益,不讲社会效益。

由于医院市场管理的不健全,一些游医甚至非医务人员混入医疗队伍,扰乱了正常的医疗秩序,使得医疗事故频繁发生,损害了民营医院在患者中的形象。人们容易对民营医院产生不正规、设备落后、人员素质低下、服务范围有限、易发生医疗事故的总体印象。这些误区将导致社会对民营医院看法缺乏客观性和公正性,阻碍着民营医院的正常发展。

2.3民营医院的营销目标和营销组合

2.3.1民营医院营销目标。民营医院通过营销,不仅在于通过服务本身吸引一定量的患者保证收益,同时也要注重医疗环境、市场定位、服务流程等各方面的整体效用,从而树立起品牌形象满足医院长期发展的需求,使民营医院在激烈的竞争环境中保持优势地位。

2.3.2民营医院营销组合。麦卡锡(McCarthy)在1964年提出的4Ps营销组合(产品、价格、促销及销售渠道)一直以来被学术界与营销人员广泛使用,营销学家布姆斯(Booms)和华纳(Bina)根据服务业自身特点,又加人人员、服务环境及过程三项元素组成了7PS营销组合。医疗服务虽然是一种特殊的服务业,病人在就医过程中也同样关注医疗服务产品、价格、医疗环境等等,7PS营销组合基本涵盖了病人选择医院考虑的一些主要因素。

(2)产品(product)。对民营医院而言,医疗服务本身就是“产品”。这一“产品”涵盖了以医疗设备、医疗技术为主的“硬产品”和就医环境、服务态度、医疗管理等“软产品”。视不同情况两者应协调强化,策略性运作。质量是产品的生命,如果没有过硬的技术和优质的服务,就不会赢得永久性的“顾客”。医院可以通过宣传高超的医疗技术、温馨的护理服务、透明合理的医疗价格吸引病人就诊。在对“产品”的营销中,除了巩固基本医疗服务外,还应注重医疗服务产品的向前拓展和向后延伸,向前拓展可以开拓健康体检、个人保健和健康咨询等,向后延伸可以对出院的病人及慢性病人进行随访治疗,开设家庭病床等。同时坚持“以病人为中心”的服务理念,在提供治疗疾病的服务的同时,也提供心理的、精神的、文化的服务,全面满足病人的各种需求(如图2)。

(2)价格(price)。现阶段,民营医院的医疗服务总体水平与公立医院相比较低,同等服务的诊疗费用又普遍较高,再加上不能用医保支付,对患者来说缺乏一定的吸引力。民营医院应该把握人们对卫生服务的选择重质量,而轻价格的特殊心态,利用自主定价的优势,根据医疗成本和市场需求来定价。在与竞争者保持同价时不能占有市场优势的条件下,选择低价避免竞争和优质高价战略(如图3)。一方面,主动放低价格,参与社会公益性事业,通过免费体检,减免挂号费,面对流动人口,非医保人口的平价医院等措施吸引普通消费者;另一方面,以优质医疗服务质量为支撑创建高级特需服务,面对高收入人群提供个性化服务的贵族医院,满足高层次就医者的需求。通过这种价格上的差别化经营可以缩小目标人群,建立固定的患者群,以此降低运营的成本,提高投资效果。

(3)渠道(place)。对于医疗市场来讲,一个很大的特点就是地域性,它不像其他商品一样可以运输到外地,通过大量的宣传广告来吸引消费者。因此,医院只能通过自身横向拓展和纵向协作两方面入手,拓宽服务范围来争取更多的患者。成立客户信息部,建立病人信息系统和档案资料,开展电话挂号、预约等院前服务,借助电子网络留住“老客户”,吸引新患者。利用政府向民营医院开放社区的有利条件,把医院功能由单一医疗型向医疗、预防、保健、康复等综合型转变,开展家庭病床业务,提供全方位的健康监护及管理,成为居民健康的“守门人”。通过技术延伸或者项目合作,建立连锁医院,降低成本、提高竞争力,协同营销、合力提供医疗服务,使医疗服务向区域外发展,从而扩大营销渠道,做大规模。

(4)促销(promotion)。为了满足患者的需求,实现营销目标,民营医院不仅要提供优质的医疗服务、制定合理的价格,还需通过有效的促销方式,将医院的相关信息传递给消费者,激发他们购买卫生服务欲望。在我国公办医院强大的压力以及民营医院众多的情况下,现在大多数民营医院踏上了一条广告的不归之路,企图利用多个媒体的整合与优化,通过广告的高声吃喝来达到市场量的陡然增加。但遗憾的是,广告的可信度日趋减弱,甚至起到了一些负面作用,单纯的通过广告营销已经不能吸引消费者。目前,中国的医院还没有走人全面的品牌营销阶段。民营医院完全有机会重新抢跑。在奠定一定医疗实力的基础上,构建医疗品牌,通过优质服务打造医院形象,积极参加社会公益事业提高声誉和口碑来吸引消费者。作为医院整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体,医疗品牌应贴近生活,形象鲜明,面对大众,不仅吸引病人,也吸引人才,从而提高民营医院在社会各方面的影响力。

(5)人员(people)。人才决定医疗水平和医疗质量的高低,民营医院要想快速、健康地发展,人才工作十分重要。医院不仅要根据自己的需要采取各种措施吸引优秀人才,还必须积极开展内部营销,培养并留住已有的优秀人才。由于医学专业的特殊性,医生选择医院除了考虑待遇之外,还要考虑名誉、病源和个人学术、技术的发展等风险因素,民营医院只有在这些方面提供了保障之后才可能吸引到优秀的人才。对于医院员工,民营医院的管理者应该运用企业管理的激励理论,了解现有员工的心理需求和人格类型,正确地分析员工的工作动机,满足员工的外在需求,注重员工的内在需求。将激励与绩效相结合,贯彻岗位责任制、实行按劳分配、提高员工对医院的认同感和满意度,从而增加其在工作中的积极性、主动性和创造性。

(6)服务环境(phpsicalevidence)。服务环境是产品不可或缺的一个部分,是顾客评估服务程度与质量的依据。医院的服务环境,包括了就诊环境、医疗设施、医护人员形象等。因此,医院应该根据自身经验特色通过内部设施的改善,营造舒适、温馨的就医环境,做好医务人员的资料宣传,提供给患者更多的医疗信息,制定医护人员的服务态度标准并严格执行,营造“以病人为中心”的氛围,从环境人手,使患者提高对医疗服务质量的评价。

(7)过程。卫生服务不同于一般商品市场。它不生产“实物”,但生产“过程”,而且医院出售的还是“痛苦过程”。因此从入院、挂号、就诊、缴费、取药直至患者离开,医护人员需要对患者进行更多的指导,提供更多的治疗信息,减少病人的“痛苦”。在患者就诊过程中,建立严格的接待和服务制度,提供各种便民措施,提倡导医微笑服务,减少患者奔波。病人走进医院大门起,不仅能得到一系列的在诊断治疗方面的优质服务、合理用药、规范化收费,再加上温馨的服务,会使患者在诊疗过程中心情舒畅,满意度不断增加,稳定了老病源,吸引了新病源,从而带动医院的整体增收。

民营医院范文篇2

关键词:医院;工作价值观;工作满意度

当前,国内主流媒体不断爆出医患纠纷,社会不再视医务工作者为“白衣天使”,对其责难颇多。而医务人员则感觉工作倦息,缺乏安全感,没有积极性。长此以往,对卫生事业的发展必将形成恶性循环。因此,如何激励医务人员的工作积极性,提高其自我价值感就成为重要的议题。

本文将探讨公立及民营医院员工的工作价值观、总体工作满意度相关的影响因素,及其对医务人员心理和行为的影响为医院的管理层面和医务人员的个人层面解决问题提供科学依据。Super…认为,工作价值观是影响个人职业选择和生涯规划的主要因素,可视为价值体系中的一环,凡与工作有关的个人人格特质、需求、情感、内在驱动力、理念、重要性的判断都可视为工作价值观。而工作满意度指个体对所从事工作的一般态度,可以帮助组织进行组织诊断和绩效评估,提高员工的心理健康保障与工作质量儿,也是诊断组织管理现状的探温针。

1研究方法

1.1研究对象本研究对江苏、福建省的5家公立及3家民营医院的医生和护理人员进行问卷调查,共计发放问卷350份,回收有效问卷219份。

1.2研究工具问卷第一部分为被调查者一般资料,包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况、文化程度等。第二部分为工作价值观问卷,采用洪睿萍编制的问卷,此问卷由七个分量表所组成,每个分量表三题,共2l题。信效度方面,内部一致性CronbachOt系数为0.9492。第三部分的工作满意度问卷采用WeiSS等1976年编写的明尼苏达工作满意度问卷(MsQ)简版,共2O个条目。包括内在满意度、外在满意度和一般满意度三个维度,以加权平均的方式衡量“整体工作满意度”。采用Uke~s评分法,从“非常不满意(1分)”到“非常满意(5分)”该问卷在护理研究中的Cronbacha系数分别为:内在满意度0.820,外在满意度0.823,一般满意度0.849。重测信度分别为:内在满意度0.759,外在满意度0.733,一般满意度0.757。

1.3统计分析调查数据用SPSS11.5统计软件,进行描述分析、相关分析及回归分析。

2结果与分析

2.1调查对象一般情况表。

2.2整体工作满意度与价值观的描述分析

两类医院的医务人员的工作满意度水平均较低,整体工作满意度均未达满意程度。相对而言,公立医院人员的满意度分数均值高于民营医院。

由工作价值观描述统计结果可知(表3),公立及民营医院医务人员对于工作价值观各维度的重视程度的均值均大于4分(表示“重要”)。而且,公立及民营医院医务人员最重视的价值观都是“环境价值”。相比之下,公立医院员工重视程度较低的维度是“自我价值”,而民营医院医务员工重视程度较低的则是“安定价值”。此外,公立医院工作价值观各维度均值均高于民营医院。

2.3医院性质与工作价值观、满意度的相关分析

以Pearson相关分析检验变量间的平均值、标准差,以及两两变量之间的相关程度来预测各变量间可能存在的关系,并以结果分析自变量间是否存在高度相关情况,并予以排除,以保证后面的统计分析更精确(各变量的相关系数值见表4)。

可知,在医院性质与工作价值观各维度的相关分析中,医院性质与自我价值呈正相关(r=0.321,P<0.01),与环境价值、安定价值无相关。在医院性质与工作满意度的相关分析中,医院性质与整体工作满意度呈正相关(r=0.346,P<0.O1)。

在工作价值观与工作满意度各维度的相关分析中

整体工作满意度与和自我价值、环境价值、安定价值三个维度,均呈正相关,r介于0.237—0.384之间(P<0.01)。2.4回归分析

2.4.1工作价值观与工作满意度的回归分析

由相关分析已知,整体工作满意度与工作价值观的三个维度均呈正相关。已有的研究证明,个人特征会影响工作满意度。因此,本研究将性别、婚姻状况、文化程度、工作年限做为控制变量,采用多元回归分析探讨工作价值观的各维度对整体工作满意度的影响程度。以工作满意度的整体工作满意度为因变量,以自我价值、环境价值、安定价值为自变量,采用gistic逐步回归分析。

检验回归模型的F值可知,回归模型均具有解释变异能力(F=6.173,P<0.01),此回归模型对工作满意度的总变异解释能力R为25.4%。可知,工作价值观中的自我价值及环境价值变量能有效预测工作满意度,自我价值及环境价值对整体工作满意度均有正向影响(13值分别为0.304、0.224,P<0.01)。安定价值P>0.05,表明安定价值对于整体工作满意度无影响。

2.4.2工作价值观与医院性质的回归分析

相关分析表明,医院性质和工作价值观的自我价值有相关,与环境价值、安定价值无相关。因此,将性别、婚姻状况、教育程度、工作年限做为控制变量,采用多元回归分析探讨医院性质对手自我价值、环境价值、安定价值等维度的影响程度,分别以医院性质为自变量,以自我价值、环境价值、安定价值为因变量,回归分析结果见表6。

检验三个回归模式的F值可知,回归模型1(F=3.597,P<0.01)具有解释变异能力,回归模式l对自我价值总变异的解释能力R为14.5%。可知,医院性质对于自我价值正向影响(B=0.371,P<0.01),表示民营医院医护人员对自我价值的重视高于公立医院。回归模型2(F=2.742,P<0.05),但自变量医院性质的P>0.05,因此,不能认为民营医院医护人员比公立医院更重视环境价值。回归模型3的F值及其自变量的P>0.05,说明不同性质医院的医护人员的对于安定价值的重视无统计学差异。

3讨论

3.1了解医务人员的工作价值观,可以预测其工作满意度工作价值观是个人对工作的需要的体现,从总体上影响个体的工作态度,影响其对于组织的承诺,而组织承诺是员工工作态度的表现形式之一。

由前述分析可知,工作价值观中的自我价值、环境价值维度的各项目能有效地预测其工作满意度,即医务人员对于自我价值、环境价值的重视程度愈高,其工作满意度愈高。这是因为,当个体了解其工作的意义与价值并加以重视后,自然会为收入与职位努力工作。过程型激励理论(公平理论、期望理论、差距理论)认为,如果组织能给予适当的回馈,肯定个体努力后所获得的结果(例如:成就感、薪酬、升迁机会),会提高其对工作内、外或整体的满意程度。而安定价值并不能有效预测工作满意度,这也符合赫茨伯格的双因素理论。安定价值应归于保健因素,缺乏保健因素会造成员工不满意,而增加保健因素仅可以防止不满意,却无法使员工满意。

3.2不同性质医院医务人员工作价值观不同

研究发现,医务人员对于工作价值观各维度重视程度都较高,最重视的工作价值观均是环境价值。这说明,医务人员重视工作时能否与同事产生良好互动及人际关系、组织的薪酬福利分配及其他制度是否完善。从马斯洛需要层次理论来看,这些都属于较高级的需要层次J。相比之下,民营医院医护人员比公立医院更重视自我价值(包括自我成长、自我实现以及尊严取向),这表示其重视工作时是否能不断获新知与自我成长、发挥创造力、实现人生目标、展现个人才华、满足个人成就感,并赢得他人尊重以及拥有管理权。在环境价值方面,两者重视程度都很高,并无统计学差异。

3.3医院性质影响医务人员工作满意度

在工作满意度方面,两者整体工作满意度均未达到满意程度。医院性质对于员工工作满意度有影响,且民营整体工作满意度高于公立医院。说明民营医院的运作模式,使其员工对于工作独特性、创造性,、工作职责的大小、工作的稳定性、安全感等方面;工作升迁、所得报酬与赞赏、组织的政策与实施方式技术上的督导,以及人际关系的好坏等方面;工作的环境设备与同事的关系的满意度均高于公立医院。已有研究也证明,当个人的需求与组织文化一致时,其满足感最高。

民营医院范文篇3

民营医院要想得到长期稳定的发展就必须适应新的形式。在新医改体制下,随着市场经济不断的高速发展,医院应建立医院资产管理新体制,不断加强医院资产管理工作,提高其配置效率,以更好地促进医院的发展,在不断地提高医院经济效益的同时,增强医院的市场核心竞争力,为医院长远稳定的发展打好基础。(一)为提高医院竞争力提供基础。随着医疗体制改革的不断深入,市场化程度的提高,民营医院越来越多,医院之间的竞争也越来越激烈,民营医院要想在和公立医院的竞争中占有一席之地,硬件设施必须优于市场平均水平。资产管理是民营医院各项工作的基础保障,可以在提高医疗水平的同时加强资产管理,从源头上提高其资产与资金的综合使用效益,尽可能减少费用,压缩运营成本,做好后勤保障,更好的服务于医疗科室。进而使医院实现资产与经费的合理化使用,将有限的资金用于提高医疗水平、服务质量,提高医院市场竞争力,使其获得生存与发展的重要动力,让医院在激烈的市场更具竞争力。(二)便于财务信息透明化。在市场经济大环境下,民营医院没有财政拨款,或是财政拨款只占一部分,其余均依靠民间资本投入,对民营医院进行投资的单位,要验证自投资是否得到合理利用,是否产生经济利益,就必须了解医院的资产状况,医院有义务向投资单位提供医院资产管理利润状况等材料,资产状况的透明化也能让医院的利益相关人更好地了解医院的运营状况,从而更放心的对医院进行投资。(三)有利于医院的长远发展。在新医改制度下,大多民营医院都面临着业务转型的情况,因此必须随时提高自身经营管理水平才能适应新时期医院发展。民营医院要想进一步适应社会的需要,就必须进行资源配置的优化,从医院管理各个方面入手,采用高效的资产管理手段,来提高医院资产管理水平。

二、民营医院资产管理存在的问题

因为我国民营医院起步较晚,资产管理模式大多借鉴公立医院,没有针对自身情况设计合理的管理模式,大部分存在管理水平低下、多头管理、效率不够、内控不严等问题。(一)对资产管理不够重视。很多民营医院的经营管理重心都在医疗发展、业务拓展方面,对于资产管理工作没有给与足够的重视,没有有效的资金及足够的人员来支撑资产管理工作,医院没有专门的部门、人员负责管理资产工作,忽视了资产平时的管理、保养、维护的问题,没有达到资产保值增值的目的。(二)资产管理体系不健全。目前很多民营医院还没有一套健全规范的资产管理体系,存在业务科室众多,管理人员不明的情况,因为业务科室对资产管理不善,导致资产管理工作无法全面覆盖,而且由于分工不清,职责不明,资产购置存在多头审批,程序采购不规范直接购置到科室的现象,导致医院账物不符,容易造成医院资产流失无法及时进行成本管理,从而造成浪费现象,不利于医院经济效益的提高。(三)相关管理人员专业水平较低。民营医院大多对资产管理人员的任用相对比较随意,资产管理也仅停留在记账、对账环节,有的管理人员专业水平较低,对资产的性能等方面不能做到完全的了解,没有达到物尽其用,给医院带来一定的经济损失。而民营医院平时只注重对医疗人员的培训,对资产管理人员的培训不重视,使管理人员对资产管理流于表面,解决问题的方法和能力较差,阻碍了医院的发展。(四)固定资产账务处理不规范、利用率不高。目前很多民营医院没有规范的固定资产管理制度,且没有资产管理软件,个别医院资产数量较大,财务人员没有及时登记入库、出库,造成盘点不及时,资产处置滞后等问题。有的民营医院管理人员对全院的设备掌握不全面,医院资产设备购置部门和使用部门没有及时合理的沟通,很容易造成采购部门采购的设备和科室使用的不匹配,使这部分设备没有得到合理利用,造成资产闲置,给医院造成损失。(五)对无形资产不够重视。医院的无形资产大部分存在于精神以及知识的层面上,与有形资产存在本质上的区别。无形资产从各个方面影响着医院的发展,其作用与综合价值不亚于有形资产。倘若忽视无形资产的重要性,必将导致民营医院失去市场竞争力,大部分民营医院因对无形资产的不够重视导致其在发展的过程中因医务人员的流动、科研活动以及部分人员不遵守职业道德等原因使无形资产不断流失,更因管理上的失误使其持续贬值。(六)流动资产管控制度不健全。现阶段我国民营医院大多没有财政拨款或者只有很少医院有财政拨款,在市场经济下,民营医院必须保持稳定的现金流,建立完整的预算管理体系。货币资金预算包括资金收入预算和资金支出预算,医院管理者和财务人员应根据医院的长、短期发展计划预测年度医院的收、支计划。但是,现在大部分民营医院因为自身的经营状况并没有完整的预算管理体系,管理部门与财务部门之间的缺乏合理沟通,平时的日常资金开支也存在多头管理的问题,同时医院投资资金与日常经营资金需求增长过快等,都会导致医院资金链断裂,增加财务风险。(七)资产管理审计水平待提高目前大多数民营医院没有设立审计部门,或即使设立了审计部门,审计工作也只是流于形式,并没有做到定期审计的实质。但审计工作是资产管理工作的后续保障,审计工作的好坏直接影响到资产管理工作的水平。

三、民营医院资产管理存在问题的解决对策

在当前形式下和民营医院应该从以下几方面提高资产管理工作水平。(一)正确认识资产管理的重要性,提高对资产管理的重视程度。要做好资产管理工作,首先要认识到资产管理的重要性,建立资产管理制度,进行科学管理,对医院流程进行规范,在提高医院资产管理水平的同时也提高医院的工作效率。其次加大资产管理宣传,使医院全体员工从思想上重视资产管理,建立奖惩制度,使资产管理工作与各科室奖金挂钩,让医院全体员从自身的工作岗位入手,将资产管理工作真正的实施下去。(二)建立健全资产管理体系。构建健全的资产管理体系,首先应根据上级的要求和民营医院自身的特点建立健全资产管理制度,将资产管理落实到使用科室和使用人员,避免出现资产流失的现象。其次应建立科学的管理流程和制度体系,医院资产的采购和处置经过资产管理领导部门的审批方可执行,严格把控资产管理的每一环节,坚决杜绝账实不符,虚报漏报不履行正常程序等现象。(三)提高相关资产管理人员的专业水平和专业素养。首先要设立专门的资产管理部门,聘请有专业素养的专业人才,并为其提供优良的工作环境,使资产管理工作有基本的后勤保障。其次对医院原有的资产管理人员进行专业培训,提升其专业技能。使他们能够完成医院的资产管理工作。同时还应加强对财务人员的监督,对资产管理人员的日常工作和表现进行定期考核,对已觉察到问题的人员和工作内容进行审查,加大奖惩力度,争取在财务上做到完全公开透明。(四)规范固定资产的账务处理程序,提高固定资产利用率。由于民营医院的固定资产较多,种类繁琐,因此可以运用计算机软件对固定资产进行管理,对二维码技术进行充分利用,清晰且高效的管控医院固定资产。财务部门应结合各部门固定资产的实际情况,运用合理的方法对其进行折旧、摊销和报废。管理部门应对固定资产进行定期盘点达到账实相符的要求。各部门应安装程序端,通过计算机网络系统紧密的链接在一起,达到信息共享,资源互通。使各部门可以在线查看本科室资产实际应用情况,并进行报损维修报废等申报,同时可以使资产管理人员详细了解固定资产的应用分布情况,避免固定资产的闲置和浪费。(五)重视对无形资产的管理。无形资产的发展对民营医院来说至关重要,民营医院要想长期稳定的发展,就必须保持良好的口碑,对无形资产的使其在发展中不断增值。为此,首先,医院要建立正确无形资产管理意识,做到从领导到员工都重视无形资产管理。其次,各科室部门要建立奖惩制度、业绩考核制度、融资管理制度以及对应的质量管控制度与投资管理制度等,每月的质控考核结果,各科室的有效投诉和表扬直接跟工资奖金挂钩,以做到对无形资产全方面的管理,避免管理漏洞。(六)加强流动资产控制流程,提高风险意识。民营医院流动资产最主要的项目是货币资金,医院不仅要保证资金的安全,还应建立严格的审批制度,确定每天的库存现金数额,保证收款部门不存在挪用现金的现象,财务部门按照每天的收入支出入账,确保没有坐支现金、账外账的问题。对于刷银行卡、微信支付宝缴费的问题,要跟银行对好往来账,做到日清月结。对应收医保款等往来账随时核对,准确计提坏账准备,避免资产流失。(七)加强资产管理审计。加强内部审计是健全医院资产管理体系的必要手段,民营医院应该做到事前监督、事中管理、事后审查,从计划阶段就开始发挥审计的作用,并对医院的流动资产、固定资产重点审查,对存在的资产浪费、账实不符及资产流失等问题需要重点关注。

四、结语

民营医院在医改的大环境下,应着力于内部管理控制制度的建立与完善,通过资产管理的优化,为医院经营发展创造良好的内部环境,加大内部审计力度,落实资产监督考核制度以提高医院的资产管理水平,使民营医院在激烈的市场竞争中获得健康的发展。

参考文献:

[1]曾放花.如何加强医院资产管理的思考[J].财经纵横,2017(02).

[2]姜岩.对医院资产管理相关问题的思考[J].管理创新,2017(10).

民营医院范文篇4

关键词:民营医院;财务管理;内部控制

一、民营医院财务管理概况

随着我国医疗机构改革不断深入,国家鼓励社会资本办医的政策已初显成效,近些年国内民营医院如雨后春笋般涌现,发展势头也被大众看好,也一定程度上缓解了人民群众“就医难、看病难”的问题。据国家卫生和计划生育委员会统计数据显示,2017年1-6月全国医疗服务情况为:医疗卫生机构总诊疗人次达39.2亿人次,医院16.3亿人次,其中公立医院14.2亿人次,同比增加2.9%;民营医院2.2亿人次,同比增加14.2%。从总量及增长比例为来看,民营医院发展势头良好。在此背景下,民营医院财务管理对医院经营管理起着至关重要的作用,财务管理状况的好坏直接会影响医院经营及医疗服务开展。随着民营医院医疗收入的增加,对财务管理的要求必然会提高到一个新的阶段,在新时代新时期如何做好民营医院财务管理也成为了民营医院管理层需要认真思考的问题。

二、民营医院财务管理存在的问题

(一)顶层设计不足,缺乏财务规划。在我国公立医院为主的医疗环境背景下,我国的民营医院尚处于雏形发展结算,最明显的表现是医院顶层规划不足,医院定位和目标不明确,呈现出粗放式发展的模式,势必影响医院建立中长期的财务规划。在财务方面表现为只注重短期效益,不考虑长期效益,“有一分钱花一分钱”,没有站在长远的角度合理安排筹资、收入管理、投资及成本支出等事项,长此以往会造成医院财务运行状况堪忧,容易引起资产负债率持续升高、现金流严重短缺等财务风险,最终导致医院经营困难、不可持续经营及面临破产。(二)领导重视不足,缺乏制度建设。部分民营医院不仅缺乏财务规划,同时也缺乏财务制度的建设。主要表现为医院领导层面对财务管理认识不足,重视不够,简单地认为财务就做好收付款的工作尽可,把财务管理当作“账房先生”,缺乏对现代医院财务管理的认知。在财务制度建设方面,缺少对财务管理的总体要求、预算管理的具体规定、货币资金的风险把控、成本管理的具体控制等把控,缺少系统性的财务制度体系建设,长此以往会造成医院财务风险及漏洞不断增加,导致医院财务混乱,容易发生财务舞弊的行为。(三)内部控制不足,缺乏管理手段。要积极做好民营医院财务管理工作,内部控制机制建设必不可少。但在目前民营医院发展阶段,医院对内部控制的认知严重不足,认为医院不需要内部控制机制建立,有几个财务管理制度就已经足够了。这样的误区势必会造成医院财务管理混乱,在真正发现问题时又没有有用的管理手段进行规范。主要表现在如医院需要加强成本控制时不知如何下手,只是粗放地减少人员工资福利,又必然会造成人才不稳定,影响医院运行,这就需要医院管理层提前思考成本控制的办法,建立成本控制制度,完善财务管理手段。(四)人员素质不足,缺乏财务培训。大部分民营医院的财务人员一般是通过简单应聘或员工推荐等方式进入医院,人员素质普遍不高,同时医院对财务人员培训不够重视,基本没有财务人员培训计划,主观层面财务人员对培训积极性、重视度也不高。特别在目前信息化时代,现代医院要求财务人员具备较高的财务信息化能力,财务人员不仅要掌握财务管理软件,同时也要具备HIS系统等医院信息系统操作的技能。在目前民营医院的财务人员素质和水平依然有待提高。

三、民营医院加强财务管理的措施及方法

(一)结合医院发展规划,建立中长期财务规划。民营医院建立中长期财务规划的前提是医院建立科学的、合理的、可持续性的中长期经营发展战略规划。财务规划必须紧密结合医院的经营发展规划,将医院的资金投入到医院中心发展任务和目标上,将“钱花在刀刃上”。同时财务规划需要建立完整的体系,重点涵盖医院筹资管理、收入管理、成本费用管理、投资管理和现金流管理等方面,特别关注重点项目、大型项目的建设,为医院经营发展提供财力保障、财务决策和防控财务风险的“三重”功能。(二)建立财务管理体系,制定财务规章制度。民营医院领导层面必须加强现代医院财务管理重要性的认知,必须高度重视财务管理体系的建立,通过成立领导小组和工作小组落实体系建设,定期分析财务管理体系建设情况,进一步完善财务各项规章制度。同时在制度建设方面,做好财务风险的查缺补漏工作,防范财务漏洞和财务舞弊行为,建立系统性的财务管理机制,促进医院经营发展。(三)加强内部控制建设,完善财务管理手段。民营医院加强内部控制不仅是防范财务风险的要求,更是丰富财务管理手段,提升财务管理水平的关键。在民营医院普遍不重视内部控制的背景下,内部控制的好坏恰恰能反映医院财务管理的水平,也是推动医院经营发展的核心驱动力。通过医院内部控制建设,能让医院拥有丰富的筹资、收入管理及成本管理等方面的管理手段,能良好地把握医院资产负债情况进行筹资,能参照医院收入情况调整医院经营方向,能依据医院成本情况做好医院“节流”工作,能根据医院整体经济运行情况帮助医院领导层面进行更为有效的决策。(四)加强财务人员培训,提高业务能力水平。民营医院要改变以往财务人员招聘的模式,合理设立更高的财务人员招聘资格条件,并加强审查力度,挖掘财务人才。同时要制定财务人员中长期培训计划,定期组织财务人员参加各项专业技能的培训,提升财务人员业务素质和能力;由于大部分民营医院财务人员队伍不够稳定,医院人事部门也要针对财务人员制定晋升计划,稳定人才队伍,激发财务人员的工作动力,让财务人员为医院经营做出贡献的同时也能实现价值。

参考文献:

[1]邓汉阳.民营医院财务管理存在的问题及应对策略[J].时代经贸,2019,(06).

民营医院范文篇5

1民营医院的战略定位

1996年以来我国先后出台了5份有关卫生医疗改革的重要纲领性文件,即《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》、《关于发展城市社区卫生服务若干意见》以及2000年颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,上述5份文件明确了我国今后医疗服务的发展方向与改革目标,建立了医药卫生改革与发展的总框架,特别是《指导意见》明确提出了要建立营利性和非营利性的医疗机构分类管理制度,打破了医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,实行卫生工作全行业管理,同时提出了建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用等服务要素的准入制度的要求。由此可以看出,一方面民营医院作为医疗服务体系中的重要组成部分,其今后建立、改革与发展必须与我国医疗体制的总体要求相适应;另一方面也为民营医院的健康有序发展奠定了政策依据和制度保证。应该说实行分类管理对民营医院的发展是一次重大机遇。首先,分类管理后国家将不再按经济性质和行政隶属关系来区分医疗机构,而是按营利性和非营利性实行不同的财税政策;第二,分类管理后,随着政府职能的转变及管理监督力度的加强,非法医疗机构和行医将受到有力的制约和打击,医疗市场将得到进一步净化,合法的民营医院将会在一个较为公平、有序的环境中进行竞争和发展;第三,实行分类管理,进一步拓宽了民营医院业务范围和生存发展空间,允许营利性的民营医院根据市场需求自主确定医疗服务项目,鼓励各类医疗机构通过合作、合并等形式组建医疗集团;第四,实行分类管理后,国家明确了医疗机构的税收政策,对营利性的民营医院取得的合法收入直接用于改善医疗卫生条件的,自取得执业暨定之日起,3年内给予下列优惠:(1)医疗服务收入免征营业税;(2)自产自用的制剂免征增值税;(3)营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城市土地使用税和车船使用税。全国许多城市已开始了营利性和非营利性医院的申报和划分工作。从掌握的资料来看,许多民营医院非常担心把自己划为营利性医院,这就引出了一个问题,民营医院从战略上究竟该如何给自己定位?是给自己定位成营利性医院呢?还是非营利性医院?毫无疑问定位成非营利性医院,可以继续受国家财税政策的保护,减少市场风险,但发展将受到严重的限制;定位成营利性医院等于把自己彻底推向了市场的大海,敢不敢离开国家政策和税收的保护独自去面对市场,这是需要有战略眼光和勇气的。随着国家医疗体制改革的不断深入和医疗市场的不断规范,民营医院必将走营利性道路,这是大势所趋,也是民营医院最终的选择。

2民营医院的学术理念

民营医院从事的产业是健康产业,它必须遵从科学精神,同时民营医院又是典型的知识经济型企业,它必须和其它企业一样遵循商业法则和市场规律。如果违背了科学精神,民营医院就会退变成纯粹追求利润的商业机构,是不会被社会大众所接受的,如果违背了商业法则和市场规律,民营医院将变成纯粹的科研机构,是不会被市场接受的。因此,一家民营医院要服务于大众,要立足于市场,必须要有明确的学术理念。医院除了资金以外则必须还要有学术地位和一批拥有学术的专业人才,也就是说要有一定的“名份”。“名份”是指医院的等级、医生的级别、特有的医疗技术、特有的管理、特有的服务的总和,是构成一家医院的学术地位和社会地位的重要内容。要科教兴院、发展自己的专病专治,并确保“拳头”产品的医疗质量,开展全方位优质服务,做到优质高效,提高医疗市场竞争力。

3民营医院的服务理念

民营医院作为一个特殊的服务行业,主要为提供医疗保健服务,这就要求医院的医生、护士等所有工作人员必须树立一个“一切为了患者,服务至上”的观念,并且一家民营医院必须具有明确的服务理念,做到“以理服人,以德感人,以疗效取信于人”。

3.1以理服人“理”就是大家所公认的道理,指办任何一件事是否具有绝对的说服力。体现在具体的工作上,说理是对患者的一种“话疗”,对同事的一种沟通。对一名医生来说“以理服人”尤为重要,体现在为什么要为患者开这样的处方,患者为什么需要做导管手术,患者为什么需要住院治疗等,只要把这个“理”给患者讲明,他就会服从你的治疗,你的治疗方案就能得以顺利实施,也才能最终体现医疗服务的价值。

另外,只要是医院,就会发生医患纠纷,近年来,医患纠纷案屡屡发生。一旦发生医患纠纷,我们应首先分析其原因,理由不在我们这边,从我们的医生开的处方、医生的服务态度,还有护理工作以及相配套的其它软件服务等每个环节找原因。处方是否合理?手术是否准确?医生的服务态度是否和蔼?护理工作是否周密?其它软件服务是否达到要求?只要这些我们都做好了,医患纠纷也就减少了,许多医患纠纷也就消失在萌芽状态。即使发生医患纠纷,我们也有充分的理由说服患者,让患者心服口服。

3.2以德感人医生有医生的职业道德,护士有护士的职业道德,其他从事医疗服务相关的工作人员也应该具有起码的医疗服务职业道德,而这些职业道德只是一个从事医务工作的基本“德性”。只做到这些是不够的,我们这里提出的“以德感人”已远远超出了这种基本德性的范畴,我们强调的这种“德”是一种“大德”,老子《道德经》对这种“大德”的论述为“生而不有,惟而不持,长而不宰,是为玄德”,什么意思呢?生育了它,而不去占有它,拥有了它而不去炫耀它,掌握了它而不居功自傲随意主宰它。我们强调的这种“德”是一种广义的“爱”。这种爱体现在工作上就是对患者无限的关怀和无私的奉献,对同事真正的帮助和由衷的理解,对自己从事的工作有无限的热忱。

3.3以疗效取信于人医院作为一个企业,它面对的顾客是患者,销售的产品是健康,哪怕你的软件服务再好,如果没有过硬的医疗技术让患者取得满意的疗效,患者同样是不会认同的。“以理服人”只能说明你所做的一切能让患者理解,“以德感人”只能说明你的“德性”让患者感动,只有满意的疗效才能最终让患者真正取信于医院,这一条是民营医院服务理念中的最高理念。

4民营医院的管理理念

经营民营医院的主要风险来自于管理。很难想像一个没有管理理念的民营医院在市场中能走多远。在当今这样一个信息时代、网络时代、知识经济时代,它的管理机构组织必须合理,结构精简,层次分明,工作高效,防止机构重叠和效率低下等现象发生。

4.1管理内容民营医院的管理内容就是制定一整套切实可行,适合医院发展的科学的管理制度。在实际运用中把这一整套科学的管理制度形成医院的规矩。制定民营医院的管理制度要避免复杂,力求简单,避免形式化,追求可操作性。每一条管理制度一旦制定出来就要想尽一切办法不折不扣地执行,狠抓落实率,让员工养成一个自觉执行医院管理制度习惯,包括每一件小事都要让员工按制度按规矩办事。“滴水见太阳”,一家民营医院的员工必须是懂得医院规矩的员工。

4.2管理内容的落实“知而不行,实与不知与异”,知道了不去做跟不知道是一回事。要么就不要制定制度,要制定就要百分之百地执行。制度面前人人平等。对制度来讲,我们要首先去维护与执行,其次再考虑它的合理性,这就是管理的理念。

4.3管理的目的管理的目的是求得每位员工的自我约束、自我负责,并将这种意识形成习惯,传递给他人并影响他人的行为。所以管理的本质是首先要求员工做到“有所为,有所不为”,其次是规定一个范围,最后完成员工与医院的统一。5民营医院的发展理念

一家民营医院的发展必须遵循“时间、空间、节奏”的发展理念。

5.1时间子在川上曰:“逝者如斯夫,不舍昼夜”。现代社会,时间越来越珍贵,可以发现,过去要几十年,几百年能发生的变化,放在如今信息网络时代,可能只要1年甚至几个月就可以完成。人类的智慧和科学已将时间无限地拉长。一家民营医院的院长在制定医院发展战略和处理日常工作时,必须要计划时间,把时间当成一种资源合理利用。什么事是今天要做的?什么事是明天要做的?今年要完成哪些工作?明年需要达成什么目标?能今天做的决不要拖到明天,能今年完成的工作决不要拖到来年。人生永远不要指望明天,因为明天可能所有事情都发生了变化,包括你现在所拥有的一切,所以把握今天,是你唯一正确的选择。民营医院的院长一定要是一个有时间属性的人。最近几年,是民营医院寻求发展的黄金时间,绝不能错过这分分秒秒。

5.2空间这里所指空间是指一家民营医院生存发展的空间,也可以说是医院的规模、医院发展旅程、医院的弹性。一家民营医院要不想平庸的话,要不惜代价地去追求,去定位医院的生存发展空间,就必须通过周密的市场策划和严谨的科学管理去实现,正确处理好空间与医院利益的关系、空间与医院发展计划的关系、空间与员工利益法则之间的关系、空间与人才的关系、空间与市场的关系。

5.3节奏一家民营医院由小变大或均速发展首先必须有节奏感。节奏产生美,节奏产生和谐。如果控制不好医院发展的节奏,往往使医院的发展得不到加速度,得不到扩张,反而会把已有的业绩给吞噬掉。当快则快,当慢则慢。当快时你慢了就会错过发展机遇;当慢时你快了就会欲速则不达;不该变的时候千万不能乱变;该变的时候决不能错过机会。去具体运作一家民营医院,除在服务模式和管理模式上可以追求创新,在其它和国有医院相同的学术医疗技术领域拒绝标新立异。能够科学的管理,把国有医院没有做好或者说没有做到的工作做好、做到家就可以了。

6民营医院的人本理念

以人为本,重视人本管理,对员工不拘于职称学历,注重体现个人能力,并提供充足的个人发展空间,特别是对有一技之长的人才,要创造良好学习和工作的条件,使其得到充分发挥。

除了重视人本教育和人本管理之外,还要采取一系列合理有效的激励措施和按绩效定酬劳的分配方式,以及实行多元化奖金分配制度;同时要特别注意情感激励,真正做到事业留人、待遇留人、情感留人,充分调动员工的积极性。

7民营医院的培训理念

在民营医院的运作中,培训理念属于人力资源的范畴。绝大部分通过招聘进来的员工都不是医院能急需用的人才,必须通过培训使“人材———人才——人财”。培训的目的是为了启动员工的心智,使得员工的素质能够得到提升,工作效益能够提高,进而使其成才的可能性加大,速度加快。通过培训,使得员工能够尽快适应医院的管理。接受企业文化,最终跟医院的发展融为一体。民营医院是一个知识经济型企业,也是知识分子汇集的地方。培训就是要打破知识分子的“学习智障”,使他们准确地接受医院的理念、文化和思想,和医院建立共同的“愿景”。

8民营医院的文化理念

民营医院范文篇6

一、领导重视积极安排

委领导高度重视,市首次对市城区所有的民营医院的医药价格进行检查。立即进行了安排。一是结合群众举报的热点,重点的价格情况有针对性的开展检查。二是12月28日组织市城区的17家民营医院主要负责人召开会议,宣布了民营医院的药品及医疗服务价格应该执行的政策;要求被检单位配合检查人员的工作,积极提供真实的证据资料。

二、基本情况

均纳入城镇和居民医保及新型农村合作医疗安全。市卫生局以遂市卫医发【80号文件对民营医疗机构级别进行了确定,市城区17家民营医院都由市卫生局定性为非营利性医疗机构。以遂市卫办发【172号文件对部分医院的等级进行了确定,其中爱德华医院、希望医院、天府医院、天宫医院、阳光丽人医院、益民医院、公信医院7家医院评定为一级甲等综合医院,协和医院1家评定为一级乙等综合医院,市现代泌尿医院1家评定为一级乙等专科医院,爱民医院、复康医院2家评定为一级无等综合医院,口腔医院、肛肠医院、生殖医院3家评定为一级无等专科医院,康福骨科医院、华兴中医外科医院2家医院建于8月还未定级评等,九九健康体检医院为市本级医疗保健体检定点医院参照二级医院收费规范执行。这次检查,市、区两级多部门联合组成1个检查组,每家医院抽查了西药2030个品种、用量较大的一次性低消耗材料、惯例的医疗服务价格、局部医院抽查了用量较大的中药价格执行情况。发现17家民营医院医药价格执行情况都存在违规行为,尤其以药品价格执行情况违规问题最多最严重。

三、检查存在主要问题

(一)药品价格方面。一是西药销售价格存在问题。其余医院在销售药品时大部分药品都逾越国家规定的15%进销差率加价,同时也超过我省规定的挂网零售价,以不超过国家的最高零售价在作价;个别医院药品虽是按15%进销差率加价,但是该药品的购进价格高出我省挂网零售价,市公信医院、现代泌尿医院尤为突出,如加替沙星注射液(规格0.2/10ml现代泌尿医院购进价为44.35元,公信医院购进价为22元,而该药省挂网价为20.30元,而在其它医院购进价均为几元不等。二是抽查的中药销售价格存在问题,抽查的中药品种都超过25%进销差率加价,局部药品的销售价高于购进价4倍多,如益民医院销售的菟丝子购进价为24元/公斤,应销售价为30元/公斤,实际销售价为120元/公斤,超标准收取90元/公斤。

(二)医用耗材价格方面。这次抽查的医用耗材主要是一次性输液器和一次性注射器(各种型号)爱德华医院的一次性输液器的购销差率未超过10%销售外(但该院购进价较高1.45元/支)其余医院抽查的品种都逾越规定购销差率10%加价销售。如一次性输液器购进价大部分医院为0.950.98元不等。

(三)医疗服务收费方面。这次

应收标准为24元/人/天,抽查的医疗服务主要是床位费、二级护理费和常规的检验项目收费。一是床位费超标准收取如生殖专科医院的二人间床位费向局部病人收取30元/天。超标准收取4元/人/天,阳光丽人医院3人间床位费实际收费15元/人/天,应收取13.5元/人/天,超标准收取1.5元/人/天,华兴中医外科医院4人间床位费实际收取10.50元/人/天,应收6.4元/人/天,超标准收取4.1元/人/天。二是检验项目收费,局部医院存在超标准收取,未按医院等级下浮率降低收费规范;也有医院因一个检验项目有多个检验方法发生多个收费标准,局部医院则打擦边球,未标明使用的检验方法都收取高标准费用,如华兴中医外科医院检验项目中的血清低密度脂蛋白胆固醇测定均向病人以干化学法收取18元/次(实际按医院等级应收16元每次,超标准收取2元每次)该检验项目还有其它检验方法,收费规范为4元。

民营医院存在价格公示不规范或不公示的问题。

民营医院范文篇7

关键词:民营医院;财务管理;财务风险防范

一、财务管理在民营医院运营中的意义

在民营医院的实际运行中,财务管理有着非常重要的意义和作用,可以显著地改善民营医院运行环境,并推动民营医院的长远发展,为民营医院的建设提供财务上的保障。如果民营医院并不关注财务管理工作,必然会导致民营医院的资产管理较为混乱,同时对民营医院的发展产生阻碍,并产生财务方面的隐患。在当前的网络信息化背景下,民营医院的财务管理必须要进行电子化发展,社会已经逐渐进入到了移动支付和无现金支付的过程中,已经有越来越多的人在民营医院中选择网络移动交易,民营医院财务管理工作要将这些海量的票据上传到档案中,并且随着信息化数据处理技术的优化和完善,为电子档案的构建提供了全新的保障,并促使民营医院的会计管理工作更加具有技术性。财务管理的一体化推动了民营医院的管理与发展,并且让民营医院的会计工作人员凭借着更加高效的方式投入到财务管理的整体规划中,对于民营医院的长远发展产生重要意义。当然民营医院中的财务管理工作并不紧紧局限在这一点,还会从各个方面对民营医院的实际运营产生深远影响,民营医院的管理者必须要认识到财务管理的重要性,并且从自身的实际情况出发,分析自身存在的问题,并提供相应的管理措施。

二、当前国内民营医院财务管理的现状

(一)民营医院对风险的意识较为薄弱,风险评估水平较低。在当前的网络信息化背景下,商业环境和技术的发展产生了许多的机遇,并且帮助民营医院获得了更多的管理措施和业务发展方向。但是对于民营医院的财务管理工作以及民营医院声誉而言,也会产生更大的风险和问题。首先是基于网络信息化所产生的财产支持问题。民营医院一般付款环节往往是通过外包付款软件公司提供服务,基于这种方式帮助单位获得更加便利的服务。这种流程关乎财务信任,也是客户为民营医院进行问诊和预付款时需要支付的相关软件,需要软件和民营医院进行结算。财务管理部门必须要做好对软件的调查,但是由于现实的经营情况较为复杂,所以在这一流程中,出现了一些问题,民营医院由于自身对风险的意识薄弱,所以并不能完善的建立风险评估体系。(二)民营医院缺乏对线上线下财务进行整合的能力。在当前的信息化时代背景下,民营医院要增加自身的经济效益,必然要使用网络进行营销,拓展自身覆盖的客户范围以及业务范围,民营医院在进行线上营销的过程中,患者需要基于网络交付定金和进行预约,或者利用网络进行巡诊和追踪,最终要引入民营医院的会计信息管理处,进行账务处理。这种新型的资金使用模式把民营医院的收入划分为网络和现实两个部分,也给民营医院的财务产生了一定的整合问题。如定金和线上预约,线上的定金往往是以问诊或者预约床位和药品的方式进行支付,在财务处理中可以转化为预收账款,但是医院自身接触的病人较多,虽然医院的预约有点失效,但是当案例出现积累以后,会被原有的订单覆盖,一些尚未进行会计信息化的民营医院更容易出现这类问题。(三)民营医院财务管理信息化应用水平较低。民营医院的营业收入多数以小额为主,其财务管理在账目上较为单一,会计工作人员的工作强度较大,同时劳动的效率并不高。民营医院的会计核算需要利用技术手段解放劳动力,让会计的思维和能力应用在更加有价值的实现中。所以针对这种情况,会计信息化的水平直接影响到财务管理部门的运行效率。民营医院的财务管理不仅仅要求优秀的高水平会计人才,还需要财务管理部门与其他部门之间展开合作,共同发挥出财务的职能作用。如果医院财务部门可以使用信息化的手段进行工作优化,可以显著地提升医院体系的财务管理模式,并提升民营医院的运行效率。而如果不能有效地利用信息化技术进行基础的会计工作操作,必然会导致财务部门对医院的服务造成影响。当前国内的民营医院在实际经营中,往往会设置财务部门,但是并没有关注财务工作的信息化水平,财务部门的工作流程较为繁杂,其工作的方式落后,不能为医院提供相应的财务管理信息。

三、民营医院增强财务管理的具体实践措施

(一)民营医院需要增强风险评估的意识,并接受内外部监督。民营医院的发展需要从不同的角度和方向进行创新推动,面对当前网络信息化的广泛应用,要主动地抓住这一机遇,并利用技术创新和技术优势应对财务工作中可能会存在的风险。民营医院的财务管理部门要做好风险评价和风险防范工作,为民营医院的发展提供财务支持和数据支持,帮助民营医院的管理层制定下一步发展策略。在民营医院的财务问题上,应当尽量选择一些具有较强资金实力的银行或者企业合作,充分考虑到医疗服务对于消费者的覆盖程度。在过往的医疗合作过程中是否存在不良事件,以及做好对合作单位的调查,确保资金使用的安全性。在具体的资金流转和打款过程中要明确责任,对于一些超时和违约的情况提高重视程度,同时民营医院要设置时限与资金的阈值,在超过阈值的情况下可以暂时地停滞付款,防止医院和患者出现进一步的资金损失。由于技术所导致的风险,可以选择一些较为成熟的付款应用和维护单位,确保技术服务和运行的质量。同时在一些可能会出现的问题上,要关注到自身的意愿权益,与维权的法律机构和律师事务所展开合作,确保民营医院的利益不受侵犯。对于一些已经存在的医疗纠纷和财务问题等,可以使用财务保险和法律途径的方式解决,降低财务的损失和声誉的损失。财务部门在评估风险的过程中,可以对一些相似的医院和企业进行评估与判断,基于专家的意见对自身医院实际状况展开评估。在面对民营医院的财务风险过程中,可以适当地提升财务工作灵活度,根据过往的案例设置警报系统和预支系统,做好不同部门和单位之间的预警与沟通机制。在财务管理的日常工作中,设置相应的管理与监督机制,有专职人员对其进行抽查或者定期的检查。提升民营医院的内部监督书评,对财务管理中出现的问题进行针对性的解决,并弥补民营医院管理中存在的缺陷和漏洞,防止由于日常工作疏忽或者制度缺陷所导致的财务问题。(二)民营医院要合理地设置专业会计,整合会计管理资源。民营医院在进行线上线下管理的整合过程中,首先要确保基于信息化应对和处理问题,其次是对线上处理的业务设置专职会计人员进行管理。线上工作的财务活动由于财工作本身的复杂性,往往会出现一定的冗余和混乱,需要专职会计针对线上财务问题进行处理。在会计的处理过程中,除了一些需要日常的应收账款以外,还要设置与之相应的账目和计算,并做好相应的财务管理工作。在单据的预约过程中,相关技术保障人员要做好线上线下、网络诊断以及医院端的信息同步活动,确保可以实现同步刷新。对于一些难度较大且无法处理的财务管理问题。可以将这一工作外包给专业公司,在整合线上线下的财务工作中,需要让会计工作人员接受信息化管理的培训,并在全新的经济形势下进行简约化和专门化技术处理。(三)在民营医院的会计管理中增强信息化应用。民营医院本身的会计管理工作往往较为繁杂,所以可以利用信息化技术对其进行优化和创新。一些较大规模的意愿,可以使用电子化财务工作软件对医院的账务和账目进行汇总。而一些小型民营医院,可以使用金蝶小企业或者管家婆等财务管理软件进行信息化管理,根据自身的实际情况和软件技术供应者进行交流,根据财务管理和实际的决策需要,设置相应的财务管理软件,此外在应用软件的前期,应当由相应的技术支持服务和购买服务,并对财务工作者展开培训,确保在手工操作和信息化之间建立联系。同时确保财务管理部门可以正常的运行与顺利过渡。对于一些过去所留下的手工账务。利用本年度的实际情况,将一些本季度的信息化导入其中。将前期的数据信息在电脑中展现出来。辅助财务数据的提取以及对比,从而自动的产生一些数据报表和余额查询。在会计管理工作和培训基本结束后,财务管理部门要将信息化管理工作纳入到日常应用中,从重复劳动的过程中解放出相应的技术,并制定全新的规定和政策,确保在财务部门的管理规章中得到落实。当然财务管理部门的事务得到完善以后,还要根据民营医院的具体情况进行有针对性的调整,根据全新政策下的会计管理模式,探索合理避税以及对税收政策的规划等,降低单位的税负,从单位财务管理的角度上帮助单位获得更高的经济效益,降低单位的负担。当然从财务部门和民营医院收银台之间的联系与对接上,应当提升民营医院在管理中的数字化水平和信息化水平,实现管理与财务信息数据的对接。民营医院必须要实现信息化数据处理,将一些前台提供的数据利用信息化技术传送到财务管理部门中,财务受到信息数据以后及时的处理与反馈,降低数据收集与传输的实践,确保整个单位财务管理工作的时效性。在民营医院的内部控制过程中,由于信息本身的传送较为迅速,可以显著地降低人为操作的问题。对于国内的民营医院管理而言,增强了财务信息的可信度,可以降低工作人员暗箱操作的空间,并保障医院的资金和资产安全,确保医院的财务能够实现安全流转。

四、结语

综上所述,我们国家的社会经济发展,使人们对于健康医疗事业的发展提出了全新的要求,在这种时代背景下,民营医院需要从多个角度上认识到自身发展的机遇和问题,并从多重角度上对财务管理进行优化,民营医院的财务管理部门也要重视和研究财务管理的具体特点,对于一些潜在的财务风险进行规避,防止由于技术创新所带来的财务损失。民营医院必须要解决好当前存在的问题,并建立健全财务管理的体系,为民营医院的长远发展夯实基础,为医疗单位拓展更加广阔的生存与发展空间。

参考文献

[1]谷逸兵,杨凯,姜峰,王伟.试析“互联网+”下民营医院如何加强财务管理[J].中国社区医师,2019(4).

[2]祝宏春.民营医院加强财务管理研究[J].纳税,2018(36).

民营医院范文篇8

一、中国民营医院发展现状,面临的问题、挑战与机遇

(一)民营医院发展面临的问题与挑战

1.民营医院服务能力有上升趋势,但小而散的总体现状仍无改变。我国民营医院呈现持续发展的态势,虽然民营医院在数量上占据我国医院数量的60%,但是民营医院普遍处于小而散的状态,特别是公立医院规模扩张升级的同时,民营医院中三级医院、床位数大于800张的医院数量仍然很少,“十三五”期间更是呈现下降的趋势。2.专业、精品、轻资产是医生主导的民营医院的特点。近年来,随着医生集团的发展,由医生集团衍生出来的民营医院、日间手术中心、平台型医院等医疗机构快速发展。这类机构由具有较高行业地位的专家型医生牵头,精准锚定特定病种或诊疗方式,紧密组织与之相关的医疗资源,更高效、更高质量地提供专业诊疗服务。医生主导的民营医疗服务将在专科服务能力建设和专科拓展等方面,为民营医疗机构乃至整个医疗行业带来启示。新一轮医改以看病为重点,逐步转变为以人民健康为中心。因此,民营医院发展的关键就是两个方面:一个是资本,一个是专家。上市公司在资本方面有优势,医生在专家方面有优势。在更多的认识到医生的资本优势以后,医生系的民营医院会成为未来社会办医的重要方向。3.民营医院的抗风险能力不足。2020年,由于受到新冠肺炎病毒的影响,中国医药企业将冲锋陷阵,在与祖国共克时艰的进程中,遭遇了病毒的空前威胁。在疫情的共同作用下,2020年民营医院的门诊人数、住院人次和手术人次较2019年都明显下降,病床使用率也明显下降;包括民营医院在内的各类非公立医疗机构的经济指标严重下滑,收支结余明显下降,总体收支结余率为负,呈现普遍性亏损状态。说明我国民营医疗机构在运营中,受不可控风险的影响相对较大,民营医疗的抗风险能力较弱,运营脆弱性较高。4.医生的人才瓶颈和壁垒仍然存在。医师执业政策的变化是“十三五”期间卫生人力政策的最大突破。二零一七年《医师执业注册管理办法》出台,提出医师“多点执业备案制”。但是,多点执业政策的出台和逐步放宽,并不能替代公立医院编制身份背后的专业机会、社会福利等隐形利益,人员的自由双向流动仍然是不可能的。从私立医院进入公立医院的人不可能立刻获得体制内的编制身份,因此,人力瓶颈与壁垒,特别是优质临床医生的缺乏,仍然是民营医院发展的严重桎梏。

(二)民营医院相对公立医院的优势

1.管理体制比较新。民营医院主要是营利性的,这类社会办医机构的管理结构比较精简,经营机制比较灵活,尤其是在用人上和公立医院比较有其独特的优点。因为目前我国政府对营利性医院实行市场调节价,医院也可以按照实际的技术价值、服务成本和市场供需状况自由定价,所以,这类社会办医机构在一些重大科技创新医学科技专项和特殊特需业务领域也能够灵活自由的定位,从社会主义市场经济的观点出发,更适合于我国社会主义市场经济规则,也就更易于掌握了市场竞争的主动权。所以其获益程度相当高。和公立医院比较,这类社会办医机构并没有相当的社会声誉,所以,它通常只会利用自己经营领域的特点和品牌优势,做特色服务的品牌宣传。2.经营上会更加灵活,可提供专项服务。医疗机构实施分类管理后,尽管民营公立医院不能获得国家的资金补贴,同时在管理活动中必须履行纳税的义务,但由于这些营利性医院能够自主制定医疗服务项目和自主价格,所以,相比于公立医院,民营医院在运营管理模式方面具有较大的弹性和灵活性,看准了市场机会和发展机遇,很快就可以改变战略方向,这也就是营利性医院中专科医院比较多或搞些特色医疗服务项目比较多的主要因素。3.就医环境更具人性化。优质的服务标准是民营医疗的一大优点,而高质量的服务,现代化的服务环境,以及简单温馨的服务流程是民营医疗成功制胜的重要基础。大多数的医院在前期投资时就已经非常重视院内环境的改变,用“清新、舒适、典雅、洁净”的氛围来赢得病人。

(三)A民营专科肿瘤医院背景介绍

A民营专业肿瘤医院是一所专注于儿科血液病研究与治疗,由知名的儿科血液教授牵头主办,与全球著名医疗机构战略联合,集诊疗、教育和研究为一身的医疗机构,其重点任务是运用先进完备的治疗系统,以领先的化学与生物医学科技治疗血液病与免疫系统疾病。二零二二年开设床位一百五十张,移植仓三十六间,已形成颇具规模的儿童造血干细胞移植中心。截止二零二二年十月底,已完成造血干细胞移植患者已超过八百例,主要涉及地中海贫血、幼年粒单核白血病、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮(SLE)等血液系统疾病,以及免疫缺陷疾病。近年来,儿童血液病领域增长迅猛,A医院在病床数、门诊人次、出院人次均大幅增长(业务数据见附表1),为进一步发展壮大,医院拟进一步专业化细分,拆分出5个不同的亚专科科室,拟通过医生绩效改革激励医生积极性,在学科建设、医疗技术上实现突破,以治愈更多的患儿。

二、医院绩效激励发展方向

为充分调动医疗机构医务人员积极性,不断提升医院质量与服务管理水平,更好地适应广大人民群众的就医看病需求,2017年人力资源社会保障部等四部门共同提出“两个允许”政策要求,以增加技术劳务价值和知识价值为导向实施调整。完善正常调整机制和激励约束制度,进一步完善公立医院的薪酬分配机制,逐步实现收入分配的科学化、合理化,进一步激发医生的主动性,持续改善医院质量与服务管理水平,同时切实解决群众反映的就诊难、求医贵等困难。公立医院绩效体系改革的主要原则:首先,坚持奖励和约束相结合。建立了与人员工作职能、工作绩效、实际贡献等密切联系的分配激励机制,进一步强化政府宏观调控与有效监管,进一步规范了医务工作人员待遇分配秩序。其次,强调按劳配置和按产出因素配置相结合。适应产业特点的需要,健全公立医院内部分配制度与分配机制,科学反映医护技术劳动价格。最后,坚持主动调控和正确预测相结合。动态调节好公立医院的待遇标准,与国民经济增长相平衡、与社会进步相适应。并妥善处理好不同区域、不同层次、不同形式公立医院的收入分配关系。

三、A民营专科肿瘤医院存在的绩效问题及具体措施

A民营专科医院根据自身从零起步,从2018年的2个病区扩展到2020年的5个,医院持续不断发展壮大,需要大量的医生,出现招聘不到优质的医生、部分医生流失、工作主动性不够、工作质量不高等诸多问题,严重制约了医院的发展进程。在医院管理当中,绩效管理是一项非常重要的工作,更是绩效分配中的关键一环,牵一发而动全身,非常敏感,涉及到平衡方方面面的利益,稍有不慎就会顾此失彼,引起医生的不满,进而影响工作的积极性。绩效分配的目的是要更好地引导医生创造价值,实现医生、医院和人民群众多方价值的最大化,这样的分配方案才是较好的绩效分配方式。为解决上述问题,A医院特制定以下具体绩效改进措施:第一,成立绩效管理委员会,明确各部门的职责,专项协调解决医生人才方面的问题。人事部重点拓展外部多渠道的招聘,包括丁香园、前程无忧等线上渠道,校园宣讲会、校园招聘,社会线下招聘等等。第二,建立绩效激励制度。从2019年开始建立探索以工作量、医疗质量、经济贡献等综合考量来制定医生绩效方案,财务部每半年度复盘,年度进行调整修正,以解决绩效分配过程中出现的问题。为吸引、保留并激励医生,提高工作积极性,明确如下具体的绩效激励原则导向如下:①坚持导向增量激励,医疗规模扩大,在保障医疗质量安全的前提下,门诊人次、住院人次要提高,经济效应要增长,具体考核指标如表2。②坚持导向价值贡献,激励医疗技术创新、白血病亚专科的学科战略方向,配套研发费用,设置专项激励。③坚持导向组织活力,对于有成长意愿,愿意带团队的,给予调薪调级。④长期导向多学科均衡发展,支持各学科尝试走向经济独立。第三,建立医院人才培养体系。其实每位医务人员都有机会提升自己的空间,对现有的医务人员加以培训、提高,为形成一个学习体系,所以每周培训对广大医务人员培训,提升科学意识和提高专业能力都是有帮助的。以此提高医疗的健康、服务质量。医院管理人员要时时激励全体人员保持不断学习的精神状态,并做好表率作用。唯有不断汲取业界最前端的专业知识与资讯,持续提升工作水准,方可确保医院整体人才队伍向更高层次发展。内部人才管理,既能够在极大限度上节约引进人才的成本,同时还能够增加医院自身的人才队伍。

四、讨论与思考

A医院虽然在绩效管理改进上,取得了短期内的正面作用,但是在绩效激励的指标选定、值标准设定等方面并未深入,仍需迭代升级,持续提升和改善。作者观察到其他民营医院的激励方式可借鉴,未来在工作实践中可尝试。爱尔眼科的员工绩效管理制度中,拥有一定核心技术的技术型人员或管理型人员,可以作为合作股东,同爱尔眼科合作建立新的医疗机构,包括新的医院、扩建医院或并购医院。为鼓励员工,爱尔眼科实施了合伙人的股权奖励及各类奖励方案以增加管理效率,提高扩张效率,合伙人方案及股权奖励方案给企业带来了良好的可并购融入企业的医院标的。在提高核心人员的积极性的同时,也克服了企业在高速增长的今天所遇到的医疗人员紧缺、人才流失的问题。不难发现,民营医院在吸引优质医疗人才的过程中,可通过现代化的企业管理模式以探索并解决医生职业发展的难题,从而吸引并留住优质医生。然而光是聚集优质的医生人才资源还远远不够,民营医院在认知上,也要意识到其竞争对象并不是公立医院,而是要与公立医院形成错位互补,以优化中国的健康环境。未来,推动社会办医加快发展,需要全面狠抓医疗质量,将业务实力与市场需求紧密结合,在国家政策的扶持下,打造医院业务在不同阶段的优质医疗服务核心竞争力,实现民营医院由数量向质量的转型发展。

参考文献:

民营医院范文篇9

摘要:民营医院;目前状况分析;管理策略

我国实行医疗体制改革以来,民营医院从无到有、从小到大,民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开,民营医疗市场出现的新问题也随之增多。了解和把握民营医院执业目前状况及存在的新问题,能够更好加强民营医院的监管,规范医疗服务行为,引导其健康发展,净化医疗服务市场,2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核,现将考查情况分析如下。

1资料和方法

1.1资料来源资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核,考查内容为摘要:营业范围,执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室摘要:急诊科、输液室、供给室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。

1.2方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生气构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定,分析存在的新问题。

2基本情况

城区民营医院8所,均为医疗保险定点单位,其中6所为营利性,2所为非营利性;3所为近2年兴办,改制原企业医院3所,由国营医院转变为营利性医院2所;100张床位以上的医院1所,无病床的1所,30张床位的6所,共抽检148名医生,护理人员139名。

3存在的新问题

3.1人员资质不合格,执业医师注册率低,存在非医师行医现象检查医生148名,共有90名未在当地卫生行政部门注册(占60.81%)其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名(占2.70%)和5名(占3.38%)。护理人员139名,未注册的11名(占7.91%)。检查放射工作人员24名,未办理《放射工作人员证》的7名(占从事放射工作人员的29.17%)。

3.2机构超范围执业,非法行医,忽视医患个人防护未经卫生行政部门审批,办理《放射工作许可证》,擅自超范围开设放射科的医院1所(占机构总数的12.50%),未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所(占37.50%),未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所(占25.00%)。

3.3擅自开展“义诊”,刊登虚假广告未经批准擅自开展“义诊”,在报纸和电视台上刊登虚假广告(广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称,夸大疗效),变相宣传性病广告的医院共4所(占50.00%)。

3.4消毒隔离和无菌操作制度不落实,存在医疗平安隐患部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区,诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行;诊疗室内无空气消毒设施;器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间,有的残留血污渍;使用中的消毒液不定期更换;未对消毒效果进行监测;医护人员操作时不严格执行无菌操作制度,如不洗手、不戴口罩、帽子等,经综合评定不合格的有6所(占75.00%)。

3.5违规处理医疗废物医院污水未经处理直接外排,污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形→消毒→密闭保存→定点回收的程度进行处理,8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所(占50.00%);将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施,医院污水直接外排的有7所(占87.50%)。

3.6片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度7所医院(占87.50%)一方面,不同程度的存在开大处方和做一些和疾病无关的检查或用一些和疾病无关的药物,增加患者经济负担,另一方面,由于人员素质偏低,加之无医疗质量控制制度,本该进行的检查未做,延误诊断和治疗;“三级查房”和“三查七对”流于形式,病历书写不规范,病情描述不准确甚至于涂改病历;护理人员操作不熟练甚至于发生差错。

4目前状况分析

经济利益驱动,准入门槛过低,现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后,监管部门监督不力,是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。

4.1经济利益驱动民营医疗机构重视经济效益,轻视国家的法律法规,忽视医疗平安和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构,一些民营医院只强调企业化经营的功利性,忽视医疗机构的社会性,面对日趋激烈的市场竞争,受利益驱使、背弃医德,对就诊人无病说有病,小病说大病,彼病说此病,做一些和疾病无关的辅助检查,开大处方或用一些无治疗意义的药物(占医院总数的87.50%),为降低成本,追求利润最大化,忽视医患个人防护(占25.00%),未经分类、消毒处理随意外排医疗废物,污染环境(占87.50%)。依法行医意识淡薄,未经许可擅自扩大诊疗范围,开设利润高、准入严的服务项目(占12.50%)。虚假医疗广告(占50.00%),误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册(占60.81%),甚至使用非医师行医(占2.70%)。消毒隔离和无菌操作制度不规范(占75.00%),无医疗质量监控制度及组织(占87.50%),存在医疗平安隐患,轻易引发医疗纠纷,发生医疗事故。

4.2准入门槛过低民营医疗机构准入门槛过低,登记校验不严,监管力度不够。目前,医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全,校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况,而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言,也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力,同时,由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作,给不法分子提供了可乘之机,上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力,但是各管一摊,各行其是。民营医院存在的新问题较多,仅靠一个部门的监管,只能是“按住葫芦又起瓢”,难以治本。就拿医疗广告管理来说,其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门,必然存在一定的衔接和配合新问题。另外,缺少和新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。

4.3管理体制存在弊端,卫生监督体制不顺,权责不清按照现行医疗机构管理体制,开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等,这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷,钻法律法规的空子。面对出现的新新问题,我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距,如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规,在目前的卫生监督体制改革中,使得全国卫生监督改革步调不一致,甚至“五花八门”,影响了卫生行政执法的整体形象[1]。现有卫生监督体制不顺,权责不清,主体机构和执行机构形式和实质上的分离,仍然是有权无责、有责的无权,权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下[2]。

4.4法律法规滞后法律法规不健全,滞后于民营医疗机构的发展。目前,国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位,缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策,但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》;对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展,另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且,现有的法规内容也不健全,一方面无法可依,如摘要:不写病历、不开处方、开大处方和做一些和疾病无关的检查,恶意诊断,民营医院出租、外包科室,雇请医托等无条款规定的法则,医疗广告审批和管理分离,对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚,现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定,《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等[3],《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业,执业助理医师不可以单独执业,但他们对不遵守的却没有罚则。

此外,民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物,在医疗水平、服务质量、设备条件等方面和公立性医疗机构还有较大差距,大多数民营医院为营利性医疗机构,必须缴纳国家规定的税收。其次,在银行贷款和融资方面存在着种种限制,非公有制医院贷款融资困难大,非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本,面对日趋激烈的市场竞争,部分民营医院采取一些非法手段求得生存,这也是产生上述新问题的一个重要的原因。

这些现象的存在,不仅增大了医疗风险,轻易引发医疗事故,损坏群众利益,而且会影响民营医院自身的健康发展,也不利于医疗卫生事业的改革和发展。

5建议和策略

5.1改革现行的医疗管理监督体制,尽快建立、完善法律法规,保证民营医院规范运作修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》,增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些和疾病无关的检查,未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则,对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等,应制定相应的条款及罚则,增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任[3]。为改变民营医院法制环境新问题,应根据国务院《医疗机构管理条例》,尽快出台《民营医疗机构管理条例》,将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据,使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决新问题,还有赖于深化医疗体制改革,改革现行的医疗监督体制,对外应该将卫生监督执行机构和行政机关合二为一,这样做的好处是法理相通、权责统一,执法高效,利益同体,对内强化各项职能,调整工作重点[2],将医政执法和医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容,并强化卫生监督力量,在人员和经费上给予保证,加强日常监督执法力度,规范民营医疗机构执业行为。

5.2合理制订规划,建立医疗市场的准入机制应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果,拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度,对现有民营医疗市场进行合理规划,卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则[4],依法制定严格的准入标准,要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备,申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准,而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实,以确保群众就医平安。

5.3加大监管力度,制定质量监测评价体系,建立预警机制和退出机制,强化服务意识和质量意识在当前医疗卫生体制下,加强和规范民营医院的日常监督管理工作,在管理上可参照其他行业管理经验,根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面,建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作,一方面,发挥卫生行政和卫生监督部门的主导功能,加大监管力度,及时查处医疗机构擅自超范围经营,使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备,恶意诊断,刊登虚假广告,雇请医托,违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为;另一方面,加强和药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作,多管齐下,综合整治。应该设立预警机制,以便适时调整政策,规范民营医院的经营行为,引导其健康发展,同时,要建立严格的退出机制,对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要果断要求其整改直至退出。

5.4实行民营医院全行业管理,营造公平的市场竞争环境及机制为使卫生资源的宏观调控功能得到充分发挥,促进卫生行业体制创新,引导科学规划布局,必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先,卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时,要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平,积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面,同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班,开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训,专科人才培养和继续医学教育,帮助其进一步提高综合素质。其次,要赋予民营医院和公立医院平等的法律政策地位,在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予和公立医院同等的待遇,并在监督管理中,一视同仁,公平公正。

5.5加大法律法规宣传培训力度,增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的新问题,应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构,使其脱颖而出,成为民营医疗机构学习的模范;另一方面,应及时查处通报医疗机构的违法案件,通过“抓二头,带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设,培养广大医护人员的法律意识,健全内部医疗平安的各项控制组织和制度,建立守法经营,严格监督的约束机制。

6小结

综上所述,在当前医疗卫生体制下,加强和规范民营医院的管理,以卫生行政管理和卫生监督执法为主,首先,从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理,医疗质量的控制,传染病疫情报告、消毒隔离的落实,医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管;其次,加强和药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作,多管齐下综合整治,并加大对民营医院的日常监管,民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决新问题,还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革,尽快建立和完善相关的法律法规,依法加强医疗市场的监管力度,规范医疗服务市场,营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围,引导其健康发展,实现医疗服务市场投资的多元化,以满足群众不同层次的医疗需求。

参考文献

1曾纪梅.论卫生监督体制改革.现代预防医学,2004;31(1)摘要:94.

2曹源.卫生监督工作面临的困境和策略.中国卫生监督杂志,2004;11(6)摘要:355.

民营医院范文篇10

1民营医院的战略定位

1996年以来我国先后出台了5份有关卫生医疗改革的重要纲领性文件,即《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》、《关于发展城市社区卫生服务若干意见》以及2000年颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,上述5份文件明确了我国今后医疗服务的发展方向与改革目标,建立了医药卫生改革与发展的总框架,特别是《指导意见》明确提出了要建立营利性和非营利性的医疗机构分类管理制度,打破了医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,实行卫生工作全行业管理,同时提出了建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用等服务要素的准入制度的要求。由此可以看出,一方面民营医院作为医疗服务体系中的重要组成部分,其今后建立、改革与发展必须与我国医疗体制的总体要求相适应;另一方面也为民营医院的健康有序发展奠定了政策依据和制度保证。应该说实行分类管理对民营医院的发展是一次重大机遇。首先,分类管理后国家将不再按经济性质和行政隶属关系来区分医疗机构,而是按营利性和非营利性实行不同的财税政策;第二,分类管理后,随着政府职能的转变及管理监督力度的加强,非法医疗机构和行医将受到有力的制约和打击,医疗市场将得到进一步净化,合法的民营医院将会在一个较为公平、有序的环境中进行竞争和发展;第三,实行分类管理,进一步拓宽了民营医院业务范围和生存发展空间,允许营利性的民营医院根据市场需求自主确定医疗服务项目,鼓励各类医疗机构通过合作、合并等形式组建医疗集团;第四,实行分类管理后,国家明确了医疗机构的税收政策,对营利性的民营医院取得的合法收入直接用于改善医疗卫生条件的,自取得执业暨定之日起,3年内给予下列优惠:(1)医疗服务收入免征营业税;(2)自产自用的制剂免征增值税;(3)营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城市土地使用税和车船使用税。全国许多城市已开始了营利性和非营利性医院的申报和划分工作。从掌握的资料来看,许多民营医院非常担心把自己划为营利性医院,这就引出了一个问题,民营医院从战略上究竟该如何给自己定位?是给自己定位成营利性医院呢?还是非营利性医院?毫无疑问定位成非营利性医院,可以继续受国家财税政策的保护,减少市场风险,但发展将受到严重的限制;定位成营利性医院等于把自己彻底推向了市场的大海,敢不敢离开国家政策和税收的保护独自去面对市场,这是需要有战略眼光和勇气的。随着国家医疗体制改革的不断深入和医疗市场的不断规范,民营医院必将走营利性道路,这是大势所趋,也是民营医院最终的选择。

2民营医院的学术理念

民营医院从事的产业是健康产业,它必须遵从科学精神,同时民营医院又是典型的知识经济型企业,它必须和其它企业一样遵循商业法则和市场规律。如果违背了科学精神,民营医院就会退变成纯粹追求利润的商业机构,是不会被社会大众所接受的,如果违背了商业法则和市场规律,民营医院将变成纯粹的科研机构,是不会被市场接受的。因此,一家民营医院要服务于大众,要立足于市场,必须要有明确的学术理念。医院除了资金以外则必须还要有学术地位和一批拥有学术的专业人才,也就是说要有一定的“名份”。“名份”是指医院的等级、医生的级别、特有的医疗技术、特有的管理、特有的服务的总和,是构成一家医院的学术地位和社会地位的重要内容。要科教兴院、发展自己的专病专治,并确保“拳头”产品的医疗质量,开展全方位优质服务,做到优质高效,提高医疗市场竞争力。

3民营医院的服务理念

民营医院作为一个特殊的服务行业,主要为提供医疗保健服务,这就要求医院的医生、护士等所有工作人员必须树立一个“一切为了患者,服务至上”的观念,并且一家民营医院必须具有明确的服务理念,做到“以理服人,以德感人,以疗效取信于人”。

3.1以理服人“理”就是大家所公认的道理,指办任何一件事是否具有绝对的说服力。体现在具体的工作上,说理是对患者的一种“话疗”,对同事的一种沟通。对一名医生来说“以理服人”尤为重要,体现在为什么要为患者开这样的处方,患者为什么需要做导管手术,患者为什么需要住院治疗等,只要把这个“理”给患者讲明,他就会服从你的治疗,你的治疗方案就能得以顺利实施,也才能最终体现医疗服务的价值。

另外,只要是医院,就会发生医患纠纷,近年来,医患纠纷案屡屡发生。一旦发生医患纠纷,我们应首先分析其原因,理由不在我们这边,从我们的医生开的处方、医生的服务态度,还有护理工作以及相配套的其它软件服务等每个环节找原因。处方是否合理?手术是否准确?医生的服务态度是否和蔼?护理工作是否周密?其它软件服务是否达到要求?只要这些我们都做好了,医患纠纷也就减少了,许多医患纠纷也就消失在萌芽状态。即使发生医患纠纷,我们也有充分的理由说服患者,让患者心服口服。

3.2以德感人医生有医生的职业道德,护士有护士的职业道德,其他从事医疗服务相关的工作人员也应该具有起码的医疗服务职业道德,而这些职业道德只是一个从事医务工作的基本“德性”。只做到这些是不够的,我们这里提出的“以德感人”已远远超出了这种基本德性的范畴,我们强调的这种“德”是一种“大德”,老子《道德经》对这种“大德”的论述为“生而不有,惟而不持,长而不宰,是为玄德”,什么意思呢?生育了它,而不去占有它,拥有了它而不去炫耀它,掌握了它而不居功自傲随意主宰它。我们强调的这种“德”是一种广义的“爱”。这种爱体现在工作上就是对患者无限的关怀和无私的奉献,对同事真正的帮助和由衷的理解,对自己从事的工作有无限的热忱。

3.3以疗效取信于人医院作为一个企业,它面对的顾客是患者,销售的产品是健康,哪怕你的软件服务再好,如果没有过硬的医疗技术让患者取得满意的疗效,患者同样是不会认同的。“以理服人”只能说明你所做的一切能让患者理解,“以德感人”只能说明你的“德性”让患者感动,只有满意的疗效才能最终让患者真正取信于医院,这一条是民营医院服务理念中的最高理念。

4民营医院的管理理念

经营民营医院的主要风险来自于管理。很难想像一个没有管理理念的民营医院在市场中能走多远。在当今这样一个信息时代、网络时代、知识经济时代,它的管理机构组织必须合理,结构精简,层次分明,工作高效,防止机构重叠和效率低下等现象发生。

4.1管理内容民营医院的管理内容就是制定一整套切实可行,适合医院发展的科学的管理制度。在实际运用中把这一整套科学的管理制度形成医院的规矩。制定民营医院的管理制度要避免复杂,力求简单,避免形式化,追求可操作性。每一条管理制度一旦制定出来就要想尽一切办法不折不扣地执行,狠抓落实率,让员工养成一个自觉执行医院管理制度习惯,包括每一件小事都要让员工按制度按规矩办事。“滴水见太阳”,一家民营医院的员工必须是懂得医院规矩的员工。

4.2管理内容的落实“知而不行,实与不知与异”,知道了不去做跟不知道是一回事。要么就不要制定制度,要制定就要百分之百地执行。制度面前人人平等。对制度来讲,我们要首先去维护与执行,其次再考虑它的合理性,这就是管理的理念。

4.3管理的目的管理的目的是求得每位员工的自我约束、自我负责,并将这种意识形成习惯,传递给他人并影响他人的行为。所以管理的本质是首先要求员工做到“有所为,有所不为”,其次是规定一个范围,最后完成员工与医院的统一。5民营医院的发展理念

一家民营医院的发展必须遵循“时间、空间、节奏”的发展理念。

5.1时间子在川上曰:“逝者如斯夫,不舍昼夜”。现代社会,时间越来越珍贵,可以发现,过去要几十年,几百年能发生的变化,放在如今信息网络时代,可能只要1年甚至几个月就可以完成。人类的智慧和科学已将时间无限地拉长。一家民营医院的院长在制定医院发展战略和处理日常工作时,必须要计划时间,把时间当成一种资源合理利用。什么事是今天要做的?什么事是明天要做的?今年要完成哪些工作?明年需要达成什么目标?能今天做的决不要拖到明天,能今年完成的工作决不要拖到来年。人生永远不要指望明天,因为明天可能所有事情都发生了变化,包括你现在所拥有的一切,所以把握今天,是你唯一正确的选择。民营医院的院长一定要是一个有时间属性的人。最近几年,是民营医院寻求发展的黄金时间,绝不能错过这分分秒秒。

5.2空间这里所指空间是指一家民营医院生存发展的空间,也可以说是医院的规模、医院发展旅程、医院的弹性。一家民营医院要不想平庸的话,要不惜代价地去追求,去定位医院的生存发展空间,就必须通过周密的市场策划和严谨的科学管理去实现,正确处理好空间与医院利益的关系、空间与医院发展计划的关系、空间与员工利益法则之间的关系、空间与人才的关系、空间与市场的关系。

5.3节奏一家民营医院由小变大或均速发展首先必须有节奏感。节奏产生美,节奏产生和谐。如果控制不好医院发展的节奏,往往使医院的发展得不到加速度,得不到扩张,反而会把已有的业绩给吞噬掉。当快则快,当慢则慢。当快时你慢了就会错过发展机遇;当慢时你快了就会欲速则不达;不该变的时候千万不能乱变;该变的时候决不能错过机会。去具体运作一家民营医院,除在服务模式和管理模式上可以追求创新,在其它和国有医院相同的学术医疗技术领域拒绝标新立异。能够科学的管理,把国有医院没有做好或者说没有做到的工作做好、做到家就可以了。

6民营医院的人本理念

以人为本,重视人本管理,对员工不拘于职称学历,注重体现个人能力,并提供充足的个人发展空间,特别是对有一技之长的人才,要创造良好学习和工作的条件,使其得到充分发挥。

除了重视人本教育和人本管理之外,还要采取一系列合理有效的激励措施和按绩效定酬劳的分配方式,以及实行多元化奖金分配制度;同时要特别注意情感激励,真正做到事业留人、待遇留人、情感留人,充分调动员工的积极性。

7民营医院的培训理念

在民营医院的运作中,培训理念属于人力资源的范畴。绝大部分通过招聘进来的员工都不是医院能急需用的人才,必须通过培训使“人材———人才——人财”。培训的目的是为了启动员工的心智,使得员工的素质能够得到提升,工作效益能够提高,进而使其成才的可能性加大,速度加快。通过培训,使得员工能够尽快适应医院的管理。接受企业文化,最终跟医院的发展融为一体。民营医院是一个知识经济型企业,也是知识分子汇集的地方。培训就是要打破知识分子的“学习智障”,使他们准确地接受医院的理念、文化和思想,和医院建立共同的“愿景”。

8民营医院的文化理念